یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۱۳۹۲ ◊ Sunday, 19 May, 2013
صفحه اصلی / تغذیه وریدی کامل (TPN)

 گزارش ویژه
» انتخابات 92 در آئینه رسانه‌هاراه دانشجو
انتخابات 92 در آئینه رسانه‌ها
محسن رضایی دبیر مجمع تشخیص مصلحت نظام و داوطلب انتخابات ریاست‌جمهوری امروز در جمع گروهی از هوادارن خود در تهران در پاسخ به سوالی درباره پیوستن به ائتلاف پیشرفت و یا کنار رفتن به نفع هاشمی‌رفسنجانی گفت:...
» واکنش فعالان سیاسی به سخنان دیروز جنتیراه دانشجو
واکنش فعالان سیاسی به سخنان دیروز جنتی
وی در پاسخ به این سوال که آیا آن بخش از صحبت های آقای جنتی در نظر شما به فردی خاص تطبیق نمی کرد؟، گفت: «نمی دانم. برای برخی تطبیق می کرده است. من از کجا می دانم منظور آقای جنتی چه بوده است. آنچه بنده از...
» انتخابات ایران در مطبوعات جهان/ لوپوئن: تا اینجا...خبر آنلاین
انتخابات ایران در مطبوعات جهان/ لوپوئن: تا اینجا حاکمیت بازی را برده است
خاورمیانه - نگاه سه روزنامه غربی به انتخابات ریاست جمهوری یازدهم در کشورمان
» وزیر ارتباطات:صدا و تصویر امام زمان از لایه ای...الف
وزیر ارتباطات:صدا و تصویر امام زمان از لایه ای بالاتر از فیبر نوری برای تمام جهان ارسال می‌شود
» احمدی‌نژاد: نمی‌گذارند کار انجام دهیم!الف
احمدی‌نژاد: نمی‌گذارند کار انجام دهیم!
» نامه زنان به آیت الله یزدی: اینجا خانه خودمان...عصرایران
نامه زنان به آیت الله یزدی: اینجا خانه خودمان است
» سیاستمدار و عاشقخبر آنلاین
سیاستمدار و عاشق
فلاحت‌پیشه، حشمت‌الله - جناب آقای جنتی در خطبه های نماز جمعه فرمودند:'ما با دید حداقلی پرونده و سوابق کاندیداهای ریاست جمهوری را بررسی کرده ایم و اگر حداکثری می دیدیم کسی احراز صلاحیت نمی شد و باید سفارش...
» ۸۰ سالگی سن ریاست‌جمهوری است؟فردا
۸۰ سالگی سن ریاست‌جمهوری است؟
هاشمی رفسنجانی تجربه بسیار بالایی در عرصه سیاست دارد و الفبای کشورداری را به خوبی می‌داند. اقتصاد را شاید بهتر از تمام بازاری‌ها می‌فهمد و حتی صرافی‌ها هم با شنیدن خبر آمدنش حاضرند دلار را حتی برای یک...
» همه اخراجی‌ ها، ابوالمشاغل‌ ها و نورچشمی‌ های...راه دانشجو
همه اخراجی‌ ها، ابوالمشاغل‌ ها و نورچشمی‌ های احمدی نژاد
» غول تخریب برمی‌خیزد؟!فردا
غول تخریب برمی‌خیزد؟!
یا شخصی با عنوان حامی قالیباف که نوشته: «نقل قول امام خمینی(ره): هر وقت دیدید دشمن از شما تعریف کرد بدونید کارتون اشتباه بوده پس مشخصه قالیباف یه کار خوبی کرده کرده که بی بی سی علیه اون بلند شده.»
» عملا من رئیس‌جمهور خواهم بودفردا
عملا من رئیس‌جمهور خواهم بود
یکی از خبرنگاران فراری اصلاح‌طلب که مقیم آمریکا شده است، مصاحبه‌ای با دختر یکی از کاندیداهای مطرح انجام داده و گفته است که با انتشار آن، رای همه عناصر سبز، مخالفین نظام و زخم خوردگان از حکومت و ... (بخوانید...
» مجازات نمی تواند جرایم جنسی را مهار کند/ یادداشت...شفقنا
مجازات نمی تواند جرایم جنسی را مهار کند/ یادداشت علی نجفی توانا
شفقنا؛ علی نجفی توانا*: هفته قبل فردی که دختران جوان را به عنوان مسافرکش سوار بر اتومبیل می کرد و پس از آزار و اذیت آنان را رها می کرد دستگیر شد و این هفته دوباره شاهد بودیم که فردی دیگر و به شیوه یی متفاوت...
» مردم حرکت بدن کاندیدا را هم تحلیل می‌کنندتابناک
مردم حرکت بدن کاندیدا را هم تحلیل می‌کنند
» سردار! از همین راه که آمدید برگردیدشبکه ایران
سردار! از همین راه که آمدید برگردید
سردار تا وقتی که برای اسلام سرش را بالای‌دار بفرستد ارزشمند است اما وقتی برای خوشایند کسی حرف زد، هر که باشد غیر خدا (و به تبع آن ولی خدا)، آن موقع سردار طاغوت است نه سردار اسلام و نه سردار ولی فقیه!
» پایان دوران طلایی "طلا"!فرارو
پایان دوران طلایی "طلا"!
پیشروی دلار و شتاب رونق اقتصادی در آمریکا، طلا را وادار به عقب نشینی 17 درصدی طی 5 ماه گذشته کرده است.
» تولید، گرفتار بی‌سیاستیهمشهری
تولید، گرفتار بی‌سیاستی
فرزانه طهرانی: «در کشور ما به‌علت وابستگی به پول نفت گاهی از واردات برای کنترل یا به عبارت دیگر پایین نگه داشتن قیمت‌ها استفاده می‌شود و حتی فراتر از آن گاهی بی‌اختیار واردات از دست مسئولان نیز خارج می‌شود...
» اشتباهات اقتصادی دولت‌های رفسنجانی و احمدی‌نژادتابناک
اشتباهات اقتصادی دولت‌های رفسنجانی و احمدی‌نژاد
در حالی که صفحات سیاسی روزنامه‌ها در حال افزایش است، آینده اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها در پرتو واقعیات اقتصادی کشور و مصوبات مجلس در قالب قانون بودجه سال جاری مورد توجه روزنامه‌ها قرار گرفته است. شرایط...
» طنز/ جشن تکلیف سیاسی!صراط
طنز/ جشن تکلیف سیاسی!
در برهه حساس کنونی، شرایط جالب شده است. نامزدها رفتارهای جالبی دارند. با هرکدامشان که حرف می‌زنند و می‌گویند چرا نامزد شدید؟ می‌گوید: احساس تکلیف کردم. کم‌کم دارم شک می‌کنم که 24 خرداد 1392 قرار است انتخابات...
» رمزگشایی یک دیدار خصوصیصراط
رمزگشایی یک دیدار خصوصی
اگر چه برخی تحلیلگران تصور می‌کردند دیدار یک ماه پیش سران آلمان و انگلیس می‌تواند گامی در راستای هم‌پیمانی برلین-لندن در حل بحران‌های اقتصادی و سیاسی اتحادیه اروپا باشد اما گذشت زمان نشان می‌دهد این تصور...
» چرا آیت الله مصباح از بازنده حمایت می کند؟جنوب
چرا آیت الله مصباح از بازنده حمایت می کند؟
آیت الله مصباح، انصافا از نخستین کسانی است که با مشاهده نخستین اعوجاجات آقای احمدی نژاد صراحتا به او حمله کرد و آنچه دیگران، اشتباه وی در تشخیص محاسن احمدی نژاد قلمداد کردند راجبران کرد.





درمان تغذيه‌اى

  درمان تغذيه‌اى از راه روده
در کل درمان روده‌اى (تغذيه از راه لوله)، به درمان غيرخوراکى ترجيح دارد، زيرا هزينهٔ آن کمتر و تجويز آن ساده‌تر بوده، عملکرد ايمونولوژيک روده را حفظ نموده، و عوارض تکنيکحى و عفونى کمترى به‌همراه دارد.
  رژيم‌هاى روده‌اى
رژيم‌هاى روده‌اى استاندارد حاوى پروتئين دست‌نخورده بوده، براى هضم و جذب نيازمند عملکرد طبيعى روده مى‌باشند. اين فرآورده‌ها براى بيمارانى توصيه مى‌شود که دچار استرس‌هاى متابوليک جزئى و عملکرد گوارشى طبيعى هستند.
رژيم‌هاى روده‌اى خاص حاوى پروتئين به‌صورت اسيدآمينه‌هاى آزاد يا پلى‌پپتيدهاى داراى وزن ملکولى کم مى‌باشند. رژيم‌هاى حاوى اسيدآمينه (المنتال) و پلى‌پپتيد در عملکرد گوارشى مختل، به‌خوبى جذب مى‌شوند. بنابراين مى‌توان از اين رژيم‌ها در بيمارانى که استرس متابوليکى متوسط يا شديد و عملکرد گوارشسى غيرطبيعى دارند، استفاده نمود. فرآورده‌هائى که براى شرايط بالينى خاص (مثلاً نارسائى ريوي، کبدى يا کليوي، يا اختلالات ايمني) تهيه شده‌اند نيز جزء اين دسته قرار مى‌گيرند.
  تجويز رژيم روده‌اى
اين رژيم‌ها از طريق لولهٔ تغذيه نازواينتستينال که سر آن با کمک راديوگرافى در قسمت پروگزيمال ابتداى دوازدهه قرار داده مى‌شود، تجويز مى‌گردند. تغذيهٔ نازواينتستيانل براى درمان تغذيه‌اى کوتاه‌مدت (کمتر از ۶ هفته) استفاده شده، مواد مغذى با کمک يک پمپ حجمى به‌صورت دائمى تجويز مى‌گردند. تغذيه به‌صورت بولوس يا با استفاده از جاذبه توصيه نمى‌شود، زيرا در اين حالات احتمال اتساع معده و آسپيراسيون وجود دارد. نبايد از لولهٔ تغذيه‌اى نازوگاستريک (که سر ديستال آن در معده قرار مى‌گيرد) استفاده شود، زيرا در اين‌صورت امکان اتساع معده و آسپيراسيون وجود دارد. استفاده از لوله‌هاى تغذيه‌اى در گاستروستومى و ژرژنوستومى از راه پوست، در مورد درمان تغذيه‌اى طولانى‌مدت (بيش از شش هفته) توصيه مى‌شود.
  درمان تغذيه‌اى به‌ روش تزريقى
هنگامى که نمى‌توان از مجراى گوارشى استفاده کرد، مواد مغذى بايد به‌صورت تزريقى تجويز شوند. تغذيه وريدى پرهزينه‌تر، داراى عوارض تکنيکي، متابوليک و عفونى بيشتر و نيازمند مهارت بيشترى نسبت به تغذيه‌ روده‌اى مى‌باشد، بنابراين فقط وقتى به‌کار مى‌رود که نمى‌توان از روده استفاده کرد. فرمول‌هاى وريدى به ازاء هرگرم نيتروژن، ۱۵۰-۷۵ کالرى انرژى کربوهيدراتى (غيرپروتئيني) به بدن مى‌رسانند. اين نسبت، جذب پروتئين و کربوهيدرات را به حداکثر رسانده، عوارض گوارشى (آمينواسيدوري، هيپرگليسمي، و گليکوژنز کبدي) را تا حد ممکن کاهش مى‌دهد. دو روش براى اين‌گونه تغذيه وجود دارد: تغذيهٔ تزريقى محيطى (PPN) و تغذيه وريدى کامل (TPN).
  تغذيه تزريقى محيطى (PPN)
- انديکاسيون‌ها:
درمان با PPN در بيمارانى که اختلال عملکرد گوارشى داشته، به‌علت عدم توانائى در دريافت مواد مغذى کافى نيازمند تغذيه درمانى کوتاه‌مدت (کمتر از ۱۰ روز) مى‌باشند، انديکاسيون دارد. اين نوع تغذيه براى بيمارانى که قادر هستند از طريق روده تغذيه شوند، کنترانديکه مى‌باشد.
  تغذيه وريدى کامل (TPN)
- انديکاسيون‌ها:
TPN در بيمارانى که نمى‌تواند به‌صورت روده‌اى تغذيه شوند و به‌ حمايت تغذيه‌اى به مدت بيش از ۱۰ روز نياز دارند، انديکاسيون دارد.


دریافت اشتراک هفته‌نامه
Email :