شنبه ۲۸ اردیبهشت ۱۳۹۲ ◊ Saturday, 18 May, 2013
صفحه اصلی / سپسیس بعد از برداشتن طحال و دیگر مشکلات همراه با اسپلنکتومی

 گزارش ویژه
» وزیر ارتباطات:صدا و تصویر امام زمان از لایه ای...الف
وزیر ارتباطات:صدا و تصویر امام زمان از لایه ای بالاتر از فیبر نوری برای تمام جهان ارسال می‌شود
» احمدی‌نژاد: نمی‌گذارند کار انجام دهیم!الف
احمدی‌نژاد: نمی‌گذارند کار انجام دهیم!
» سیاستمدار و عاشقخبر آنلاین
سیاستمدار و عاشق
فلاحت‌پیشه، حشمت‌الله - جناب آقای جنتی در خطبه های نماز جمعه فرمودند:'ما با دید حداقلی پرونده و سوابق کاندیداهای ریاست جمهوری را بررسی کرده ایم و اگر حداکثری می دیدیم کسی احراز صلاحیت نمی شد و باید سفارش...
» علی مطهری: فکر نمی کنم پژوی آقای جنتی ارزان تر...خبر آنلاین
علی مطهری: فکر نمی کنم پژوی آقای جنتی ارزان تر از بنز هاشمی باشد
انتخابات - مهر نوشت:
» غول تخریب برمی‌خیزد؟!فردا
غول تخریب برمی‌خیزد؟!
یا شخصی با عنوان حامی قالیباف که نوشته: «نقل قول امام خمینی(ره): هر وقت دیدید دشمن از شما تعریف کرد بدونید کارتون اشتباه بوده پس مشخصه قالیباف یه کار خوبی کرده کرده که بی بی سی علیه اون بلند شده.»
» عملا من رئیس‌جمهور خواهم بودفردا
عملا من رئیس‌جمهور خواهم بود
یکی از خبرنگاران فراری اصلاح‌طلب که مقیم آمریکا شده است، مصاحبه‌ای با دختر یکی از کاندیداهای مطرح انجام داده و گفته است که با انتشار آن، رای همه عناصر سبز، مخالفین نظام و زخم خوردگان از حکومت و ... (بخوانید...
» رئیس جمهور آینده...؟! (2)فرارو
رئیس جمهور آینده...؟! (2)
«بحث عقلانیت و استفاده از نظرات کارشناسان خبره و اقدام در راستای اولویت ها باید سرلوحه کار رئیس جمهور آینده قرار بگیرد.»
» مردم حرکت بدن کاندیدا را هم تحلیل می‌کنندتابناک
مردم حرکت بدن کاندیدا را هم تحلیل می‌کنند
» سردار! از همین راه که آمدید برگردیدشبکه ایران
سردار! از همین راه که آمدید برگردید
سردار تا وقتی که برای اسلام سرش را بالای‌دار بفرستد ارزشمند است اما وقتی برای خوشایند کسی حرف زد، هر که باشد غیر خدا (و به تبع آن ولی خدا)، آن موقع سردار طاغوت است نه سردار اسلام و نه سردار ولی فقیه!
» پایان دوران طلایی "طلا"!فرارو
پایان دوران طلایی "طلا"!
پیشروی دلار و شتاب رونق اقتصادی در آمریکا، طلا را وادار به عقب نشینی 17 درصدی طی 5 ماه گذشته کرده است.
» تولید، گرفتار بی‌سیاستیهمشهری
تولید، گرفتار بی‌سیاستی
فرزانه طهرانی: «در کشور ما به‌علت وابستگی به پول نفت گاهی از واردات برای کنترل یا به عبارت دیگر پایین نگه داشتن قیمت‌ها استفاده می‌شود و حتی فراتر از آن گاهی بی‌اختیار واردات از دست مسئولان نیز خارج می‌شود...
» اشتباهات اقتصادی دولت‌های رفسنجانی و احمدی‌نژادتابناک
اشتباهات اقتصادی دولت‌های رفسنجانی و احمدی‌نژاد
در حالی که صفحات سیاسی روزنامه‌ها در حال افزایش است، آینده اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها در پرتو واقعیات اقتصادی کشور و مصوبات مجلس در قالب قانون بودجه سال جاری مورد توجه روزنامه‌ها قرار گرفته است. شرایط...
» طنز/ جشن تکلیف سیاسی!صراط
طنز/ جشن تکلیف سیاسی!
در برهه حساس کنونی، شرایط جالب شده است. نامزدها رفتارهای جالبی دارند. با هرکدامشان که حرف می‌زنند و می‌گویند چرا نامزد شدید؟ می‌گوید: احساس تکلیف کردم. کم‌کم دارم شک می‌کنم که 24 خرداد 1392 قرار است انتخابات...
» رمزگشایی یک دیدار خصوصیصراط
رمزگشایی یک دیدار خصوصی
اگر چه برخی تحلیلگران تصور می‌کردند دیدار یک ماه پیش سران آلمان و انگلیس می‌تواند گامی در راستای هم‌پیمانی برلین-لندن در حل بحران‌های اقتصادی و سیاسی اتحادیه اروپا باشد اما گذشت زمان نشان می‌دهد این تصور...
» جریان انحرافی کی و چگونه متولد شد؟عصرایران
جریان انحرافی کی و چگونه متولد شد؟
وقتی ولی فقیهی که پیش روی ملت ایران حاضر است و تاکید می‌کند کسی از رای من در انتخابات ریاست جمهوری خبر ندارد، چه دلیلی داشت علمای طراز اول در صدد کشف رای امام زمان (عج) در انتخابات ریاست جمهوری برآیند...
» تخلیه انرژی قیمت مسکن؟فرارو
تخلیه انرژی قیمت مسکن؟
معاون امور مسکن وزارت راه‌وشهرسازی برخلاف آنچه این روزها هر دو طرف معامله در بازار مسکن نسبت به ایام بعد از انتخابات تصور می‌کنند، معتقد است: انرژی قیمت مسکن بعد از رشد سال گذشته، هم‌اکنون تخلیه شده و...
» سخنان تامل برانگیز چهره نزدیک به مشاییفردا
سخنان تامل برانگیز چهره نزدیک به مشایی
"رهبری تنها درباره کشورهای اسلامی صحبت می‌کند احمدی‌نژاد درباره جهان!"
» روایت رفیق‌دوست از اختلاس 123میلیاردی برادرشفرارو
روایت رفیق‌دوست از اختلاس 123میلیاردی برادرش
» تفاوت کشورهای ثروتمند و فقیر در چیست؟عصرایران
تفاوت کشورهای ثروتمند و فقیر در چیست؟
دکتر عباس حاتمی
» همه اقدامات "علی اکبر" برای "اکبر"صراط
همه اقدامات "علی اکبر" برای "اکبر"
علی اکبر ولایتی که در انتخابات ریاست جمهوری 84 به نفع هاشمی رفسنجانی کنار رفته بود، اینک و 8 سال بعد از آن انتخابات با تناقضات متعددی دست و پنجه نرم می کند.



   » بهداشت و درمان   » دارو و درمان   » درمان   » جراحی   » طحال   » بیماری‌ها   » برداشتن طحال   » عوارض   • سپسیس بعد از برداشتن طحال و دیگر مشکلات همراه با اسپلنکتومی


برداشتن طحال

هنگام آماده‌کردن بيماران پيش از عمل جراحى اورژانس برداشتن طحال بايد اختلالات انعقادى و کمبود تودهٔ گويچه‌هاى سرخ را اصلاح کرد، عفونت‌ها را درمان و واکنش‌هاى ايمنى را کنترل کرد.
دو روش براى برداشتن طحال وجود دارد. در روش اول که عمدتاً در پارگى تروماتيک طحال ارزش دارد، طحال بلافاصله جابه‌جا مى‌شود و سرخرگ طحالى از پشت و در محل ورود آن به ناف طحال بسته مى‌شود. در روش ديگر - که به‌ويژه در برداشتن طحال‌هاى بسيار بزرگ اهميت حياتى دارد - طحال در محل خود و به‌حال خود گذاشته مى‌شود. رباط معدى - کولونى (گاستروکوليک) باز مى‌شود و سرخرگ طحالى در مسير خود در طول لبهٔ فوقانى لوزالمعده بسته مى‌شود. اين روش اين امکان را فراهم مى‌آورد که خون درون طحال از طريق سياهرگ طحالى تخليه شود. با اين روش مى‌توان طحال‌هاى بسيار بزرگ پرعروق را عملاً بدون خونريزى خارج کرد.
  عوارض
  اثرات هماتولوژيک برداشتن طحال
نبود طحال در يک فرد بزرگسال طبيعى معمولاً نتايج بالينى اندکى دارد. تعداد و اندکس‌هاى گويچه‌هاى سرخ تغيير نمى‌کنند بلافاصله پس از برداشتن طحال گرانولوسيتوز رخ مى‌دهد، ولى ظرف چند هفته لنفوسيتوز و مونوسيتوز جايگزين آن مى‌شوند. پلاکت‌ها معمولاً زياد مى‌شوند. ممکن است براى بيش از يک سال در سطح ۵۰۰۰۰۰ - ۴۰۰۰۰۰/μL باقى بمانند. حتى ترومبوسيتوز شديدتر (مثلاً ۳-۲ ميليون در ميکروليتر) ممکن است پس از برداشتن طحال به‌خاطر کم‌خونى هموليتيک رخ دهد.
  سپسيس بعد از برداشتن طحال و ديگر مشکلات همراه با اسپلنکتومى
عوارضى که صرفاً مربوط به برداشتن طحال باشند، نسبتاً معدود هستند و آتلکتازي، پانکراتيت و خونريزى پس از عمل شايع‌ترين آنها به‌حساب مى‌آيند. عوارض ترومبوآمبوليک ممکن است به‌دنبال برداشتن طحال شايع‌تر باشند، ولى اين عوارض ارتباطى با شدت ترومبوسيتوز ندارند.
بيماران پس از برداشتن طحال نسبت به باکتريمى برق‌آسا (fulminant) مستعدتر هستند. اين امر نتيجهٔ تغييرات زير است که به‌دنبال برداشتن طحال رخ مى‌دهند: ۱. کاهش تصفيهٔ باکترى‌ها از خون، ۲. کاهش سطح IgM، و ۳. کاهش فعاليت اپسوني. در مجموع، هرچه بيمارى که طحال آن برداشته مى‌شود، جوان‌تر باشد و هرچه اختلال زمينه‌اى شديدتر باشد، خطر بروز عفونتى که پس از برداشتن طحال گريبان‌گير بيمار شود، بيشتر خواهد بود. يک سندرم مشخص بالينى وجود دارد: نشانه‌هاى خفيف و غيراختصاصى و به‌دنبال آن، تب بالا و شوک ناشى از سپسيس که ممکن است سريعاً به مرگ منجر شود. استرپتوکوک پنومونيه، هموفيلوس انفلوانزا و مننگوکوک‌ها شايع‌ترين ميکروب‌هاى بيمارى‌زا هستند. انعقاد منتشر داخل عروقى يک عارضهٔ شايع است.
خطر سپسيس مرگ‌بار پس از برداشتن طحال به‌علت تروما کمتر از برداشتن آن به‌خاطر اختلالات خونى است. واکسن در بزرگسالان و کودکان پر سن و سال‌تر براى ۵-۴ سال ايمنى ايجاد مى‌کند، که پس از اين مدت واکسيانسيون مجدد توصيه مى‌شود. از آنجا که واکسن تنها در برابر حدود ۸۰% از ارگانيسم‌ها مؤثر است، بعضى صاحب‌نظران مصرف يک دورهٔ دوسالهٔ پنى‌سيلين پروفيلاکتيک را پس از برداشتن طحال توصيه‌ کرده‌اند. در مجموع، برداشتن طحال را بايد تا پس از ۶ سالگى به‌ تعويق انداخت، مگر آنکه مشکل خونى بيمار واقعاً شديد باشد.


دریافت اشتراک هفته‌نامه
Email :