شنبه ۱ اردیبهشت ۱۳۹۷ / Saturday, 21 April, 2018

التهاب پوستی


التهاب پوستی
تماس پوست شما با عناصر مختلف آن را به مشکلات مختلف حساس می نماید. هر ساله بیش از ۱۲ میلیون نفر در آمریکا به علت تحریک پوستی مانند التهاب پوست به پزشک مراجعه می نمایند.
درماتیت یا اگزما به یک التهاب پوستی اطلاق می گردد. درماتیت علل مختلفی دارد و به اشکال گوناگونی بروز می نماید.
▪ عموماً درماتیت به التهاب، قرمزی و خارش پوست اطلاق می گردد.
▪ درماتیت یک مشکل شایع است، ولی مسری و تهدید کننده حیات نیست.
▪ مجموعه ای از مراقبت های شخصی و داروها می توانند شما را در درمان درماتیت و علائم آن کمک نمایند.
●● علائم و نشانه ها
● انواع درماتیت عبارتند از :
درماتیت تماسی ، درماتیت عصبی ، درماتیت شوره ای ، درماتیت ناشی از تورم ، درماتیت آلرژیک و درماتیت اطراف دهان هر کدام از این درماتیت ها علائم و نشانه های متفاوتی دارند.
● علل
▪ نتیجه تماس مستقیم با یک عامل محرک و یا آلرژی زا می باشد.
▪ محرک های شایع عبارتند از : صابون های شستشوی لباس، صابون های معمولی و شوینده.
▪ آلرژن های احتمالی عبارتند از : ابریشم ، فلزاتی نظیر نیکل ، جواهرات، عطر، مواد آرایشی، رنگ مو ، علفهای هرز نظیر : پیچک سمی و نئومایسن (یک جزء شایع در کرم های آنتی بیوتیکی موضعی)
▪ مواد محرک زمان و مقادیر بیشتری را نسبت به آلرژن ها نیاز دارند تا باعث ایجاد درماتیت شوند.
▪ اگر شما به یک آلرژن حساس باشید، فقط یک تماس مختصر با یک مقدار، کم کافی است تا منجر به بروز درماتیت گردد.
● درماتیت عصبی
لباس تنگ و خاراندن پوست منجر به بروز این نوع درماتیت می گردد. این تحریک شما را به تکرار سائیدن پوست خود وادار نماید. شایعترین مکان ها عبارتند از : قوزک پا، مچ ، قسمت خارجی ساعد و بازو و پشت گردن
● درماتیت شوره ای
اغلب دارای یک تمایل وراثتی است. در بین افرادی با پوست یا موی چرب شایع است و ممکن است با توجه به فصول سال تشدید یابد. ممکن است بیماری در زمان استرس یا برخی مشکلات نورلوژیک نظیری بیماری پارکینسون رخ دهد.
● درماتیت ناشی از تورم
هنگامی که تجمع مایع درون بافتی پوست شما را تحت فشار قرار داده رخ می دهد. مایع خارج سلولی به صورت اولیه پوست شما را نازک می نماید و با جریان خون مغذی پوست تداخل ایجاد می نماید. وریدهای واریسی و دیگر شرایط مزمن در پاها می تواند منجر به تجمع مایع گردد.
● درماتیت آتوپیک
اغلب با آلرژی ها همراه است و در خانوادهایی که دیگر اعضای آن مبتلا به آسم یا تب یونجه هستند، دیده می شود. اغلب دوران کودکی شروع و شدت مختلفی از بیماری را در طفولیت و بلوغ می بینیم. در بالغین مشکل کمتری ایجاد می نماید. مگر اینکه شما در محل کار خود با مواد محرک و آلرژن در تماس باشید.
علت اصلی این اختلال شناخته نشده اما ممکن است به دلیل مواد عملکرد سیستم ایمنی بدن باشد.
استرس می تواند این وضعیت را تشدید نماید ولی علت درماتیت آتوپیک نیست.
● درماتیت اطراف دهان
ممکن است شکلی از بیماری پوستی روزاسه ، جوش بالغین یا درماتیت شوره دار باشد. پوست اطراف دهان و بینی را درگیر می نماید. علت قطعی آن ناشناخته است، اما لوازم آرایشی ، مرطوب کننده ها یا برخی از محصولات بهداشت دهان در ایجاد آن مؤثر می باشند.
●● چه زمانی درمان لازم است ؟
● در موارد زیر درمان لازم است:
▪ اگر ناراحتی منجر به بی خوابی و اختلال در فعالیت روزانه شود.
▪ اگر پوست شما شدیداً دردناک شد.
▪ اگر به عفونت پوستی مشکوک شدید.
▪ اگر مراقبتهای حفظ سلامتی شما موفق نباشد.
● غربالگری و تشخیص
ممکن است پزشک بعد از گفتگو با شما در مورد علائم و معاینه پوست شما درماتیت را تشخیص دهد. در موارد درماتیت تماسی تست حساسیت پوستی، بر پوست شما صورت می گیرد و ماده ای که باعث التهاب پوستی است معین می گردد.
در این تست پزشک مقادیر کمی از مواد مختلف را بر روی پوست شما قرار داده و آن را با یک روکش می پوشاند. در طی ویزیت مجدد پوست شما از نظر آلرژی به هر کدام از مواد بررسی
می شود.
● عوارض
گاهی اوقات زخم و شقاق ناشی از درماتیت عفونی می شوند. یک فرم خفیف عفونت زرد زخم است که توسط باکتری استافیلوکوکوس ایجاد می گردد. وجود درماتیت آلرژیک شما را به عفونت مستعد می سازد. اگر متوجه تورم بازوی خود شدید ممکن است به سلولیت ( یک عفونت بافتی باکتریایی در عمق پوست)مبتلا گشته اید.سلولیت یا عفونت و التهاب بافتی، با تورم و التهاب پوستی، قرمزی، درد، گرمی در لمس و حاشیه مشخص، مشاهده می شود.ابتلای فردی با سیستم ایمنی تضعیف شده به سلولیت، تهدید کننده حیات می باشد.
● درمان
▪ درماتیت تماسی : درمان اولیه شناسایی و اجتناب از مواد تحریک کننده می باشد. گاهی اوقات کرم های حاوی هیدروکورتیزون و پانسمان های خیس با مرطوب کردن پوست باعث خارش و قرمزی آن می گردد. بهبود ضایعات ممکن است دو تا چهار هفته طول بکشد.
▪ درماتیت عصبی : اجتناب از خارش و درمان های بی مورد قدم اول درمانی است. از پوشیدن لباس های تنگ برای مدت یک هفته یا بیشتر خودداری نمائید . لوسیون های هیدروکورتیزون و کرم ها باعث نرم شدن پوست شما می گردد.
هم چنین پانسمان های فشاری خیس به بهبودی کمک می نماید. داروهای آرام بخش در بهبود خارش کمک کننده است، اما باید تحت نظر پزشک مصرف شوند، زیرا منجر به اعتیاد دارویی
می گردند.
▪ درماتیت شوره دار : مکرراً با شامپوهای مخصوص باید پوست سر خود را با دقت بشوئید. اغلب شامپوهای مصرفی حاوی تار، روی، پریتیون ، سالیسیلیک اسید یا کتوکانازول می باشند. کرم ها و لوسیون های هیدروکورتیزون پوست شما را نرم کرده و باعث بهبود خارش می گردد. برخی اوقات نیاز است عفونت های ثانویه نیز درمان شوند.
▪ درماتیت ناشی از تورم : درمان و تصحیح عامل، تجمع مایع در قوزک پا لازم است. این عمل از طریق پوشیدن جوراب ها الاستیک محافظتی و جراحی عروق واریسی صورت می گیرد. همچنین کاربرد پانسمان های مرطوب جهت نرم کردن پوست و درمان کنترل عفونت نیز ضروری به نظر
می رسد.
▪ درماتیت اتوپیک: درمان شامل کابرد لوسیون های حاوی کورتیزون می باشد. جدیدترین دسته دارویی برای این حالت داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی نظیر تاکرولیموس (Protopic) و پیمکرولیموس (Elidel) می باشد.
این داروها بر سیستم ایمنی اثر کرده و به سلامتی پوست و کاهش التهاب کمک می نماید. برخی اوقات توصیه می شود این داروها در کنار هیدروکوزتیزون و یا به جای آنها مصرف شوند زیرا این عمل باعث کاهش عوارض دارویی می گردد.
در صورت وجود ترک های پوستی پانسمان های مرطوب همراه با اجزاء مرطوب کننده تجویز می گردد که از ترشحات و عفونت جلوگیری می نماید.در صورت وجود خارش شدید در کنار این داروها، آنتی هیستامین نیز تجویز می گردد.
▪ درماتیت اطراف دهان : درمان این حالت اغلب تجویز آنتی بیوتیک خوراکی تتراسیکلین
می باشد. گاهی برای جلوگیری از عود ضایعه این درمان باید برای چند ماه ادامه می یابد. هم چنین گاهی جهت کاهش علائم و نشانه های این بیماری یک کرم هیدروکوزتیزون بسیار ضعیف تجویز می گردد. در صورت تجویز هیدروکورتیزون قوی ممکن است بیماری با شدت بیشتری عود نماید. برای تمامی انواع درماتیت تجویز آنتی هیستامین ها می تواند باعث کاهش خارش گردد.
● پیشگیری
پیشگیری در درماتیت تماسی اجتناب از تماس با موادی نظیر پیچک سمی یا صابون های تحریک کننده می باشد. اجتناب از خشک شدن پوست می تواند یک عامل پیشگیری کننده محسوب گردد.
● کاهش تعداد حمام کردن
برای اکثر افراد ۲ تا ۳ بار حمام در هفته کافی است . مدت زمان حمام ۱۵ دقیقه و در این زمان از آب ولرم برای شستشوی بدن استفاده نماید.
▪ مصرف محدود صابون و شوینده های مصنوعی
از صابونهای ملایم نظیر Dove یا Basis که چربی طبیعی پوست را از بین نمی برند، استفاده نمایید. صابون را فقط در صورت ، زیربغلها ، نواحی ژنیتال ( تناسلی ) ، دست ها و پاها استفاده نماید و سپس با آب به خوبی آن را بشوئید .
▪ خود را با دقت خشک نماید . پوست خود را به آرامی توسط حوله و بعد از حمام خشک نمائید .
▪ پوست خود را مرطوب نگاه دارید . هنگامی که هنوز پوست شما کمی مرطوب است با یک روغن یا کرم آن را مالش دهید . به پاها ، بازوها و طرفین بدن توجه نماید . اگر پوست شما خشک است از کرمهای نرم کننده برای پوست خشک نظیر اولسرین استفاده نمائید .
● محافظت شخصی
▪ مراحل زیر در کنترل درماتیت به شما کمک مینماید .
▪ اجتناب از خارش تا حد امکان، مناطق خارش دار را با یک پانسمان بپوشانید. ناخن های خود را کوتاه نمائید و شبها دستکش بپوشید .
▪ لباس مناسب : باعث جلوگیری از تعریق بیش از حد می گردد.
▪ پوشیدن لباسهای نازک و نرم برای جلوگیری از تحریک پوستی .
▪ اجتناب از محرکهای دیگر شامل فرش پشمی، لباس و رختخواب پشمی .


منبع : دانشگاه علوم‌پزشکی بوشهر

مطالب مرتبط

اختلالات هیپرپیگمانتاسیون پوست در بزرگسالان

اختلالات هیپرپیگمانتاسیون پوست در بزرگسالان
مقاله‌ای که در پیش رو دارید، گزیده‌ای از ۴ مقاله است که در مورد انواع اختلالات هیپرپیگمانتاسیون در بزرگسالان در نشریات American Family Physician وNew England Journal of Medicine به چاپ رسیده است.
● رویکرد تشخیصی
یک راه ساده برای رویکرد به هیپرپیگمانتاسیون پاسخ دادن به این پرسش است که آیا افزایش رنگ، ناشی از افزایش ملانین، افزایش ملانوسیت‌ها یا رسوب ماده دیگری است که رنگ پوست را افزایش می‌دهد. در ادامه برخی اختلالات هیپرپیگمانتاسیون و مشخصات و درمان آنها می‌آید. شرح حال و معاینه فیزیکی غالبا سرنخ‌هایی را برای رسیدن به علت زمینه‌ای هیپرپیگمانتاسیون فراهم می‌آورند. در شرح حال باید زمان بروز ضایعه مشخص گردد زیرا برخی اختلالات (مثل نوروفیبروماتوز) ارثی هستند در حالی که برخی دیگر در کودکان (مثل کک و مک) یا طی بارداری (مثل ملاسما) ایجاد می‌گردند. علایم سیستمیک ممکن است نشانگر وجود هیپرتیروییدی، بیماری آدیسون یا اختلالات مرتبط با دیابت باشند. بررسی داروها و مکمل‌های مورداستفاده و مواجهه با گیاهان و اشعه فرابنفش می‌تواند به تشخیص این مساله کمک کند که آیا هیپرپیگمانتاسیون ناشی از عارضه جانبی دارو است یا یک واکنش فتوتوکسیک. تعداد و اندازه ضایعات به تشخیص نوروفیبروماتوز، کک و مک و لنتیگو کمک می‌کند. حاشیه، رنگ و مشخصات ضایعه به افتراق ملانوم از یک ضایعه خوش‌خیم و توزیع ضایعات پوستی به تشخیص ملاسما و آکانتوز نیگریکانس کمک می‌نماید.
● ماکول‌های شیرقهوه ای
ماکول‌های شیرقهوه ای می‌توانند ارثی باشند یا اینکه در کودکی ایجاد گردند. این ماکولهای صاف معمولا روی تنه هستند و ممکن است حاشیه‌ای صاف یا نامنظم داشته باشند . اندازه آنها در شیرخواران ۴-۲/۰ سانتی‌متر است ولی در بزرگسالان به ۳۰ سانتی‌متر هم می‌رسد. علت هیپرپیگمانتاسیون، افزایش ملانین در ملانوسیت‌ها و کراتینوسیت‌های لایه بازال است.
ماکول‌های شیرقهوه ای می‌توانند نشانه نوروفیبروماتوز باشند. تشخیص این بیماری مستلزم وجود حداقل ۲ معیار از ۷ معیار همایش اجماع موسسه ملی سلامت(۱) (NIH) است. وجود حداقل ۶ ماکول شیرقهوه‌ای یکی از معیارهای تشخیصی و وجود کک‌ و مک در زیر بغل یا کشاله ران معیار دیگر است . لذا در صورت وجود کک و مک در زیر بغل یا کشاله ران باید به دنبال ماکول‌های شیرقهوه‌ای گشت و برعکس. ماکول‌های شیرقهوه ای به خودی خود تنها در صورت ملاحظات زیبایی به درمان نیاز دارند. می‌توان بسته به فرد، درمان با جراحی یا لیزر را توسط یک متخصص زیبایی پوست در نظر گرفت. از دیدگاه عملی، نوروفیبروماتوز که می‌تواند در سراسر بدن ایجاد شود، مشکلات زیبایی و کارکردی بیشتری ایجاد می‌کند .
● هیپرپیگمانتاسیون منتشر
هیپرپیگمانتاسیون منتشر می‌تواند علتی سیستمیک مثل بیماری آدیسون، هیپرتیروییدی یا هموکروماتوز داشته باشد و یا عارضه جانبی داروها باشد.
در بیماری آدیسون، هیپرپیگمانتاسیون منتشر است ولی در نواحی باز و پرینه، زیربغل، آرئول، کف دست و کف پا بارزتر می‌باشد. الگوی هیپرپیگمانتاسیون در هیپرتیروییدی، به خصوص در بیماران دارای پوست تیره‌تر، مشابه بیماری آدیسون است. هموکروماتوز می‌تواند باعث هیپرپیگمانتاسیون به رنگ خاکستری سنگی گردد. در ۷ بیماران مبتلا به هموکروماتوز هیپرپیگمانتاسیون در هنگام تشخیص وجود دارد، برنزه شدن پوست نیز شایع است.
● ضایعات ناشی از مواجهه مزمن با آفتاب
پاسخ طبیعی به آفتاب، افزایش تولید ملانین است که در بیشتر بیماران باعث برنزه شدن یک دست پوست می‌شود ولی در برخی افراد می‌تواند کک و مک ایجاد نماید. کک و مک‌ها ماکول‌هایی کوچک (معمولا با قطر کمتر از ۳ میلی‌متر) و به رنگ قرمز یا قهوه‌ای روشن یا تیره هستند که در نواحی باز بدن ظاهر می‌گردند . لنتیگوها ماکول‌هایی برنزه، قهوه‌ای یا مشکی به قطر ۲۰-۲ میلی‌متر هستند که در هر جایی از بدن می‌توانند ایجاد شوند . از آنجا که هم لنتیگو و هم کک و مک خوش‌خیم هستند، افتراق آنها اهمیت ندارد. تعداد کک و مک و لنتیگو می‌تواند بیش از حد قابل شمارش باشد. این عامل و ناهمگونی نسبی رنگ آنها به افتراق آنها از خال کمک می‌کند. اگر ضایعات بیش از چند میلی‌متر قطر داشته باشند یا رنگ آنها غیرطبیعی باشد، در تشخیص افتراقی آن خال قرار می‌گیرد که ممکن است به خاطر بدخیمی احتمالی نیازمند جراحی باشد. در صورت وجود لنتیگوهای متعدد در پوست، لب و غشاهای مخاطی، باید به نشانگان پوتز جگرز شک کرد.
درمان لنتیگو و کک و مک تنها برای ملاحظات زیبایی صورت می‌گیرد. دوری از آفتاب و استفاده از ضد آفتاب و مواد آرایشی یا مرطوب‌کننده‌های حاوی ضد آفتاب می‌تواند از ایجاد ضایعات بیشتر پیشگیری نماید. بیماران اگر بخواهند، می‌توانند با محلول‌های سفید‌کننده یا داروهای برداشت‌کننده پوست (peeling) توسط متخصص مجرب درمان شوند. البته نتیجه به کندی حاصل می‌گردد و ممکن است عوارضی چون تحریک و هیپرپیگمانتاسیون رخ دهد. یکی از داروهای سفید‌کننده هیدروکینون است که به صورت کرم یا ژل ۴- ۲ در دسترس است. از لیزردرمانی نیز می‌توان استفاده نمود ولی به خاطر فراوانی و توزیع گسترده این ضایعات، ارجاع به یک متخصص زیبایی پوست مناسب است.
● کراتوز آکتینیک
در کراتوز آکتینیک ضایعات، خشن و پوسته‌دار هستند و معمولا در نواحی باز پوست ایجاد می‌گردند . شیوع این بیماری با افزایش سن بیشتر می‌گردد. به نظر می‌رسد کراتوز آکتینیک، کارسینوم درجایی باشد که می‌تواند به سمت کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفت نماید. تصمیم‌گیری برای درمان می‌تواند مبتنی بر ملاحظات زیبایی، تسکین درد یا مهم‌‌تر از همه پیشگیری از بدخیمی و متاستاز باشد. درمان‌های تخریبی از جمله جراحی از طریق کرایو، کورتاژ با جراحی الکترودی و درمان فتودینامیک از گزینه‌های درمانی به شمار می‌روند. برخی از درمان‌های موضعی عبارتند از انواع ترکیبات فلوئورواوراسیل، کرم ایمیکیمود ۵ و ژل دیکلوفناک ۳. هر چند از دیگر داروهای موضعی مثل کلشی‌سین و ترتینویین نیز استفاده می‌گردد، هیچ مطالعه مقایسه‌ای در مرحله III‌ در مورد این داروها وجود ندارد. داروهای موضعی برای بیماران دارای بیش از ۱۵ ضایعه مفیدند. سریع‌ترین پاسخ مربوط به ضایعات صورت و کندترین پاسخ مربوط به ضایعات بازوها است. ممکن است پس از درمان موضعی، ضایعات روی ناحیه درمان شده، عود کنند. فلوئواوراسیل موضعی درمانی ثابت شده و استاندارد است که سایر درمان‌های موضعی با آن مقایسه می‌گردند. کرم ۵ آن دوبار در روز به مدت ۴-۲ هفته تجویز می‌شود. کرم ایمیکیمود ۵ یک بار در روز، ۳-۲ روز در هفته به مدت ۱۶ هفته تجویز می‌گردد. در جدول ۳ کارآزمایی‌های ارزیابی‌کننده اثربخشی ایمیکیمود و دیکلوفناک در درمان کراتوز آکتینیک معرفی شده‌اند.
● ملاسما
بارداری یا مصرف هورمون‌ها (مثلا قرص‌های ضد بارداری خوراکی) می‌تواند باعث ملاسما شود که عبارت است از هیپرپیگمانتاسیون موضعی صورت . ملاسما را ممکن است در بیماران مصرف‌کننده فنی‌تویین نیز ببینیم. هر چند ملاسما ممکن است پس از بارداری پسرفت کند، امکان دارد با هر بارداری افزایش یابد و کاملا واضح گردد. چون ملاسما در صورت ایجاد میشود، می‌تواند برای بیمار بسیار آزارنده باشد. ملاسما (کلوآسما) که «نقاب‌ بارداری» نیز خوانده می شود، با «قرمزی بارداری» تفاوت دارد. قرمزی بارداری نوعا روی گونه‌ها، پیشانی و لب فوقانی ایجاد می‌گردد.
آن دسته از بیماران دچار هیپرپیگمانتاسیون لایه اپیدرمی سطحی که مایلند درمان شوند، می‌توانند داروهای سفید‌کننده را امتحان کنند؛ البته قبل از آن باید آزمون چسب‌پوستی (patch) در هر نقطه‌ای از بدن انجام گیرد تا از سطوح پایین التهاب اطمینان حاصل شود. استفاده از داروهای سفید‌کننده روی پوست ملتهب می‌تواند به تغییرات پس التهابی و هیپرپیگمانتاسیون بیشتر بینجامد. کرم ترتینویین ۱/۰ و کرم و ژل هیدروکینون ۴-۲ اساس درمان موضعی را تشکیل می‌دهند. ترکیب این دو (که در زمان‌های مختلف به کار روند) می‌تواند موثرتر باشد. یک داروی ترکیبی جدید حاوی ترتینویین، هیدروکینون و فلوئوسینولون نیز در درمان ملاسما موثر بوده است که باید هر روز ۳۰ دقیقه پیش از به بستر رفتن به کار ‌رود. اسید آزلاییک (۲۰)، ترکیبات اسید کوجیک و آلفاهیدروکسی اسید نیز در درمان ملاسما مفید بوده‌اند.
● تینه‌آ ورسیکالر
هر چند تینه‌آ ورسیکالر حقیقتا اختلال هیپرپیگمانتاسیون نیست، اما در این مقاله بررسی می‌شود زیرا پوست مبتلا روی تنه ممکن است تیره‌تر از حالت طبیعی به نظر آید. تینه‌آورسیکالر به ندرت قبل از نوجوانی رخ می‌دهد؛ در این زمان تولید سبوم (به خصوص در پوست قدام تنه و پشت) افزایش می‌یابد. افزایش تولید سبوم تکثیر پیتیروسپوروم اوال یا پیتیروسپوروم اربیکولار (مالاسزیا فورفور) را میسر می‌سازد که می‌تواند پوست را قهوه‌ای، صورتی یا قرمز کند. تینه‌آ ورسیکالر که در واقع بثورات پاپولواسکوامو است، به صورت تعداد زیادی ماکول یا پاپول اندکی برجسته با پوسته‌ریزی مختصر تظاهر می‌کند. بیمار ممکن است مجموعه‌ای از ضایعات یا یک لکه منفرد با حاشیه نامنظم داشته باشد. ضایعات ممکن است چند سانتی‌‌متر قطر داشته باشند یا اینکه قسمت اعظم تنه را بپوشانند. با گذشت زمان گونه‌های پیتیروسپوروم می‌توانند تبدیل تیروزین به ملانین را مهار و لکه‌های هیپوپیگمانته ایجاد کنند. پوسته روی سطح پوست مبتلا و ظاهر «اسپاگتی و گوشت چرخ کرده» اشکال قارچی در گستره هیدروکسید پتاسیم به تشخیص کمک می‌کنند.
تینه آ ورسیکالر را می‌توان با شامپو سلنیوم سولفید، روزانه یا هفتگی درمان کرد. در رژیم روزانه بیمار به مدت یک هفته هر روز ۱۰ دقیقه پیش از دوش گرفتن از شامپو سلنیوم سولفید استفاده می‌نماید. در رژیم هفتگی شامپو به مدت ۲۴-۱۲ ساعت روی پوست می‌ماند و سپس بیمار دوش می‌گیرد؛ این کار یک بار در هفته به مدت ۴ هفته انجام می‌شود. داروهای ضد قارچ موضعی مثل آلیل آمین‌ها، آزول‌ها و اسید آندسنوییک (undecenoic) نیز درمان‌های موثری برای تینه ‌آورسیکالر به شمار می‌روند. با توجه به مقدار زیاد داروهای موضعی مورد نیاز و طول درمان (چند هفته)، داروهای خوراکی نیز مورد مطالعه قرار گرفته‌ و موثر از کار درآمده‌اند. معلوم شده که میزان علاج پس از یک بار استعمال شامپو کتوکونازول ۲ (که ۵ دقیقه در محل می‌ماند) ۶۹ است.
● هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب
در افراد با سنین مختلف، تروما (آسیب فیزیکی یا شیمیایی)، تحریک پوست و درماتوزها می‌توانند به هیپرپیگمانتاسیون یا هیپوپیگمانتاسیون پس از التهاب بینجامند. هر چند پیگمانتاسیون در افراد روشن پوست‌تر و هیپوپیگمانتاسیون در افراد تیره‌پوست‌تر، مشخص‌تر است، افراد تمام نژادها می‌توانند به صورت هیپرپیگمانتاسیون یا هیپوپیگمانتاسیون واکنش نشان دهند . معمولا با گذشت زمان و رفع التهاب، تغییرات پیگمانی به حالت طبیعی برمی‌گردند. درمان به دلیل ملاحظات زیبایی باید توسط یک پزشک مجرب در زیبایی پوست صورت گیرد، زیرا درمان‌هایی چون داروهای سفید‌‌کننده می‌توانند باعث تغییرات پیگمانی پس التهابی بیشتری شوند.
● تغییرات سنی مرتبط با نور
تغییرات سنی مرتبط با نور (photoaging) به صورت
▪ چین و چروک
▪ خشن بودن
▪ خشکی پوست
▪ پیگمانتاسیون نامنظم
▪ تلانژکتازی
▪ رنگ پریدگی
▪ نقاط قهوه‌ای یا همان لنتیگو تظاهر می‌کنند.
دیگر تغییرات سنی شایع عبارتند از
▪ کراتوز سبورییک
▪ کراتوز آکتینیک
▪ خطوط اخم که حاصل تغییرات ناشی از هیپرتونیسیته عضلانی هستند.
محافظت در برابر آفتاب در هر سنی خطر کراتوز آکتینیک و سرطان سلول سنگفرشی و پیشرفت تغییرات سنی مرتبط با نور را کاهش می‌دهد. استفاده از کلاه و پوشش‌های دیگر و دوری از آفتاب راهبردهای حفاظتی مناسبی به شمار می‌روند. از ضد آفتاب نیز می‌توان استفاده کرد. «عامل حفاظت در برابر آفتاب»(۱) (SPF) عبارت است از نسبت دوزی از اشعه فرابنفش (عمدتا اشعه UVB) که با حفاظت باعث اریتم (آفتاب سوختگی) می‌گردد به دوزی که بدون حفاظت باعث اریتم می‌شود. SPF ۲ معادل ۵۰ محافظت، SPF ۱۵ معادل ۹۳ محافظت و SPF ۴۵ معادل ۹۸محافظت است. افراد نوعا از ضد آفتاب با ضخامتی کمتر از نصف ضخامت توصیه شده و به دفعاتی کمتر از دفعات توصیه شده استفاده می‌کنند. در صورتی که از ضد آفتاب طبق توصیه‌ها استفاده شود، از ۱۷۰ گرم ضد آفتاب تنها می‌توان ۵ بار برای تمام بدن یک فرد بزرگسال استفاده نمود. برای حفاظت مناسب، استفاده روزانه ضروری است. پس از تعریق و شنا کردن، استفاده مجدد ضروری است. بسیاری از ترکیبات حاوی آلفا و بتا هیدروکسی اسید هستند که هر دو پوسته ریزنده و مرطوب‌کننده‌اند. از این ترکیبات با غلظت‌های بالا به عنوان برداشت‌کننده پوست (peeling) استفاده می‌گردد. تاثیر کلی آنها بر تغییرات سنی مرتبط با نور محدود است.
رتینوییدهای موضعی از شدت تغییرات سنی مرتبط با نور می‌کاهند. اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) دو رتینویید موضعی (ترتینویین و تازاروتن) را برای «تسکین» چین و چروک‌های ظریف و پیگمانتاسیون نامنظم ناشی از تغییرات سنی مرتبط با نور تایید کرده است. به علاوه ترتینویین خشونت قابل لمس را کاهش می‌دهد و تازاروتن برای درمان لنتیگو تایید شده است. در کارآزمایی‌های بالینی که نوعا ۶ ماه طول می‌کشیدند، تا حدی بهبودی چین و چروک، هیپرپیگمانتاسیون لکه‌لکه و خشونت در بیشتر بیماران درمان شده با رتینوییدها (تقریبا ۲ برابر گروه شاهد که از ضد آفتاب و نرم‌کننده استفاده کردند) مشاهده شد. در حداقل یک چهارم مصرف‌کنندگان رتینویید، بهبودی متوسط یا زیاد چین و چروک ظریف، هیپرپیگمانتاسیون لکه‌لکه یا خشونت پوست رخ داد. البته از آنجا که میزان تحریک (و احتمال عدم کور بودن مطالعه) با افزایش غلظت رتینویید افزایش می‌یابد، تعیین میزان حقیقی بهبود قابل انتساب به ماده فعال و دوز بهینه دشوار است. احتمالا غظت‌های کمتر، فایده کمتری دارند. تداوم استفاده برای حفظ فواید ضروری به نظر می‌رسد. شواهد خوبی دال بر کارآمدی دیگر مشتقات ویتامین A موجود در ترکیبات بدون نسخه (مثل کرم‌های شب و مرطوب‌کننده‌ها)، از جمله رتینول و رتینالدیید وجود ندارد. همان‌طور که قبلا ذکر شد از کرم فلوئورواوراسیل برای درمان کراتوزآکتینیک استفاده می‌شود. نباید فواید نرم‌کننده‌ها و مواد آرایشی را در صاف کردن و استتار تغییرات سنی مرتبط با نور مورد چشم‌پوشی قرار داد. بسیاری از محصولات زیبایی حاوی ضد آفتاب هستند
اقدامات مختلفی نیز وجود دارند که می‌توانند ظاهر صورت را بهتر کنند که از آن جمله تزریق سم بوتولینیوم جهت درمان هیپرتونیسیته عضلانی است. مطابق داده‌ها در ۷۵- ۵۰ بیماران درمان شده به خاطر خطوط گلابلا حداقل بهبود متوسطی حاصل می‌گردد. یک ماه پس از یک تزریق منفرد بهبودی به اوج می‌رسد و ظرف ۴ ماه، تا حد زیادی از بین می‌رود. لذا برای حفظ اثر دو یا سه بار درمان در سال لازم است. داده‌های درازمدت قوی در مورد کارآمدی و بی‌خطری این کار موجود نیست و تاثیرات درازمدت دنرواسیون مکرر عضله هنوز مشخص نیست. در جدول ۴ اقدامات غیرجراحی رایج برای تغییرات سنی مرتبط با نور آمده است.

وبگردی
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک!
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک! - کتک خوردن دختری که جز التماس دوستانش هیچ فریادرسی ندارد از یک پلیس زن عضو گشت ارشاد که ماموران مرد هم آنها را همراهی می کردند، آنقدر دردناک است که کمتر وجدان بیداری به آن واکنش نشان نداده است.
زبان روسی به عنوان زبان دوم در مدارس !
زبان روسی به عنوان زبان دوم در مدارس ! - آخه قربونت برم اصلاً درکى از دلیل وجودى زبان دوم و فلسفه آموزشیش دارى که این پیشنهاد رو دادى؟ زبان دوم زبانیه که بر اساس میزان کاربرد و گسترش جهانى انخاب میشه، براى ایجاد ارتباط کلامى بیشتر. یعنى ربطى به رابطه سیاسى شما با آمریکا و انگلیس نداره.
عصر ما - پرونده حضور زنان در ورزشگاه ها
عصر ما - پرونده حضور زنان در ورزشگاه ها - بررسی حضور زنان در ورزشگاه ها با حضور نرگس آبیار، لاله افتخاری، حمید رسایی، حجت الاسلام محسن غرویان و فائزه هاشمی.
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس - بازیگر سریال "تعطیلات رویایی" از حمله افراد ناشناس به خود خبر داد. مریم معصومی، بازیگر سینما و تلویزیون مورد حمله افراد ناشناس قرار گرفت.
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت - سعید مرتضوی که در روزهای گذشته خبری از او نبود و حتی سخنگوی دستگاه قضایی گفته بود حکم جلبش صادر شده اما گیرش نیاورده‌اند، به گفته همسرش در تهران است.
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد - «احمد مهران فر» بازيگر نقش «ارسطو عامل» در سريال پايتخت ۵ در اینستاگرام خود از ازدواجش با «مونا فائض پور» خبر داد.
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی - صحبت های جنجالی رییسی پیرامون استفاده روحانی از نام امام رضا در انتخابات
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند!
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند! - محمد غرضی می‌گوید: زمانی که به عنوان وزیر در وزارت حضور یافتم بیش از ۵۰۰ نفر را دیدم نامه‌هایی که از داخل به خارج و از خارج به داخل کشور ارسال می‌شدند را چک می‌کردند و به صورت سه شیفت فعالیت می‌کردند و نامه‌ها را می‌خواندند.
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس!
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس! - عکس و ویدیویی منتسب به ستاره پرسپولیس فرشاد احمدزاده و ترلان پروانه بازیگر سینما و تلویزیون در فضای مجازی منتشر شده است. عجب پاپراتزی‌هایی داریم!
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟ - در قسمت های اخیر سریال پایتخت بازیگر جدیدی به جمع خانواده معمولی پیوسته است؛ نیلوفر رجایی فر نقش الیزابت را در سریال پایتخت ۵ ایفا می کند ؛ این بازیگر با جلب اعتماد سیروس مقدم این فرصت ط بازی در سریال پر طرفدار پایتخت را به دست آورد .
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم - ویدیوهایی از نسیم نجفی اقدم در شبکه های اجتماعی به زبان های انگلیسی و فارسی موجود است که در آن ها وی از حذف ویدیوهای خود توسط یوتیوب شکایت دارد.
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟ - بگذارید اینطور بپرسم: مگر کیروش، مربی تیم ملی فوتبال جمهوری اسلامی ایران عرق نمی‌خورد؟ نمی‌رقصد؟ مگر برانکو و شفر نمازشب می‌خوانند و روزه می‌گیرند و اصولگرا و ارزشی و انقلابی هستند؟!