چهارشنبه ۷ مرداد ۱۳۹۴ / Wednesday, 29 July, 2015
استفراغ کودکان

استفراغ کودکان● چرا كودك من استفراغ می كند و من چگونه می توانم به او كمك كنم؟
استفراغ در كودكان بعلل مختلفی بوجود می آید. ذیلا بعضی از علت شایع و راههای درمان آن می آید:
● اشكال در نحوه تغذیه
در ماههای اول احتمالا استفراغ به علت اشكال در تغذیه نظیر غذا دادن بیش از حد، سوء هاضمه و یا آلرژی نسبت به پروتئین موجود درشیر مادر یا شیر خشك است. شما براحتی می توانید استفراغ كردن را از بیرون دادن غذا (كاری كه كودك زیاد انجام می دهد) افتراق دهید زیرا میزان مایع دفع شده در استفراغ خیلی بیشتر است. وقتی كودك غذا را بیرون می دهد تنها حجمی معادل ۲ تا سه قاشق چایخوری از دهانش بیرون آمده و روی چانه براه می افتد. استفراغ برای كودك ترسناك نیز هست بنابراین به احتمال زیاد گریه هم می كند.
▪ راه چاره: اگر كودك شما به فاصله كمی بعد شیر خوردن مقداری از آنرا فقط بیرون می دهد، سعی كنید تعداد دفعات غذا را بیشتر كنید و از مقدار آن در هر نوبت بكاهید. بلع هوا و افزایش فشار معده می تواند باعث پس زدن شیر شود بنابراین به او كمك كنید تا هوای معده را تخلیه كند. در ضمن تا نیم ساعت پس از غذا دادن، بازی های شدید با او نكنید و او را كاملا مستقیم نگه دارید تا غذا فرصت هضم شدن داشته باشد.
● بازگشت غذا از معده یا ریفلاكس
اگر كودك شما بلافاصله پس از غذا خوردن بالا می آورد به احتمال زیاد در حركت غذا از معده به مری اختلال دارد. ریفلاكس زمانی پیش می آید كه عضلات بین مری و معده به درستی كار نكنند و در نتیجه محتویات معده به حلق باز می گردد. كودك احتمالا دچار دل درد و سوزش یا تحریك سینه و حلق است ولی قادر به ابراز ناراحتی نیست. این اختلال در اكثر موارد تا اولین سالگرد تولد از بین می رود زیرا تا آن زمان عضلات تقویت می شوند.
▪ راه چاره: نوزاد را می توانید به مدت ۳۰ دقیقه پس از غذا در حالت نیمه نشسته قرار دهید؛ مانند وضعیتی كه در صندلی اتومبیل یا كاریر دارد. وی می تواند در همین حال بخواب رود. اگر او را كاملا سر پا نگه دارید ممكن است به شكمش فشار وارد آید و مجددا بالا بیاورد. نوزاد را تكان تكان ندهید و اجازه ندهید پس از غذا فعالیت زیادی داشته باشد.
بعضی از نوزادان كه دچار ریفلاكس هستند وقتی روی شكم و یا بر روی پهلوی چپ درحالیكه تخت تا ۳۰ درجه بالا آورده شده است خوابانده می شوند، كمتر استفراغ می كنند. قبل از اقدام به انجام این عمل با پزشك مشورت كنید زیرا خوابیدن بر روی شكم احتمال خطر سندرم مرگ ناگهانی كودك را افزایش می دهد. بنابراین بهتر است در مورد مزایا و خطرات این روش با پزشك صحبت كنید.
اگر ریفلاكس در پایان سال اول از بین نرود باید با پزشك كودك مشورت كرد. ادامه ریفلاكس باعث كاهش وزن، كاهش آب بدن و سایر بیماریها می شود. ممكن است پزشك برای درمان، جراحی را پیشنهاد كند.
● عفونت معده
ویروس ها در كودك چند ماهه شایعترین علت استفراغ محسوب می شوند بخصوص اگر او به مهد كودك برود و یا خواهر و برادر بزرگتری داشته باشد كه ویروس را به خانه می آورند. با مجبور ساختن تمام اعضای خانواده به شستشوی دست ها پس از رفتن به دستشویی یا تعویض پوشك كودك می توانید از انتشار ویروس پیشگیری كنید. تا آنجا كه ممكن است دستهای كودك را تمیز نگه دارید. كودكی كه مبتلا به بیماری ویروسی معده است ممكن است علاوه بر استفراغ، به اسهال، از دست دادن اشتها و تب نیز دچار شود.
▪ راه چاره: كودك با هر نوبت استفراغ میزان زیادی آب از دست می دهد و جایگزین كردن آن حائز اهمیت شایانی است. كاهش آب بدن می تواند برای كودك مشكل جدی بحساب آید. برای این منظور می توانید از دستور العمل زیر پیروی كنید:
وقتی كه كودك به مدت ۲ تا ۳ ساعت استفراغ نداشت هر نیم تا یك ساعت یكبار ۳۰ تا ۶۰ سی سی از محلول الكترولیت (مثل ORS) به او بخورانید. معمولا تحمل محلول الكترولیت از شیر مادر یا شیر خشك راحت تر است. اگر كودك فقط از شیر مادر تغذیه می كند می توانید محلول را با قطره چكان یا فنجان كوچك به او بدهید تا دچار مشكل شناسایی سر پستانك نشود.
اگر تا ۴ نوبت متوالی بتواند محلول الكترولیت را تحمل كند و بالا نیاورد یك نوبت (۳۰ تا ۶۰ cc )دیگر نیز به او بدهید. پس از ۳۰ دقیقه cc ۳۰ شیر مادر یا شیر خشك همراه با ۳۰ سی سی محلول الكترولیت به او بدهید.
بعد از آنكه دو نوبت مخلوط شیر و محلول الكترولیت را تحمل كرد و استفراغ نكرد شیر مادر یا شیر خشك خالص به او بدهید و میزان آن را تا ۹۰ تا ۱۲۰ سی سی در هر ۳ تا ۴ ساعت افزایش دهید. زمانی كه استفراغ به مدت ۱۲ ساعت متوقف شود می توانید برنامه غذایی عادی او را از سر بگیرید.
خوابیدن نیز ممكن است به تنظیم بدن او كمك كند؛ معمولا در طول زمان خواب محتویات معده به روده تخلیه شده و استفراغ كم می شود. اگر كودك قادر است به پهلو بغلتد و یا بطور طبیعی بر روی شكم می خوابد این حالت برای او راحت تر از خوابیدن به پشت است. اگر هنوز قادر به غلتیدن نیست او را به پشت بخوابانید تا احتمال خطر سندرم مرگ ناگهانی كودك كاهش یابد. اگر هنوز با هر نوبت غذا دادن پس از مدت طولانی استفراغ می كند به پزشك اطلاع دهید. ممكن است كودك شما نیاز به تزریق سرم های داخل وریدی داشته باشد تا از خطر كاهش آب بدن در امان باشد.
● سرما خوردگی یا سایر عفونت های تنفسی
التهاب یا عفونت تنفسی نیز می تواند به استفراغ منجر گردد زیرا خلط زیاد در كودكان باعث استفراغ می شود.
▪ راه چاره: سعی كنید كه از تجمع خلط در بینی كودك بكاهید. ترشحات را با كمك سرنگ های حباب دار از بینی او خارج سازید بدون اینكه به مخاط بینی آسیب بزنید. از پزشك متخصص كودكان در مورد مصرف داروهای ضد احتقان به منظور كاهش ترشحات سوال كنید.
● گریه یا سرفه بیش از حد
گریه یا سرفه به مدت طولانی موجب تحریك واكنش استفراغ می شود.
▪ راه چاره: علیرغم آنكه استفراغ برای كودك و مادر ناراحت كننده است ولی خطر جدی ندارد. اگر بعد از گریه یا سرفه، كودك استفراغ كرد سریعا او را تمیز كنید، او را به تخت بازگردانید و سعی كنید موضوع را زیاد بزرگ نكنید. توجه بیش از حد به كودك پس از این نوع استفراغ به او یاد می دهد كه این روش خوبی برای پیشبرد اهدافش است. اگر كودك از سایر جنبه ها سالم است دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.
● مواد سمی
ممكن است علت استفراغ خوردن موادی نظیر دارو یا گیاهان سمی یا مواد شیمیایی باشد.
▪ راه چاره: اگر مشكوك هستید كه كودك ماده ای سمی خورده است و حتی اگر فكر می كنید كه از نوع ماده مصرف شده اطلاع دارید (مثلا اگر یك شیشه داروی خالی پیدا كردید) فورا با اورژانس تماس بگیرید.
● عفونت یا بیماریهای خطرناك
گاهی استفراغ می تواند نشانه ای از عفونت دستگاه تنفسی، دستگاه ادراری یا حتی گوش باشد. استفراغ حتی ممكن است در موارد نادر علامت پنومونی، مننژیت یا سندرم ری باشد. اگر كودك شدیدا بیمار به نظر می رسد و یا سایر علائم بیماریهای فوق الذكر را دارد ممكن است استفراغ او به علت یك بیماری خطرناك باشد.
▪ راه چاره: بلافاصله به پزشك اطلاع دهید.
● چگونه می توانم بفهمم كه علت استفراغ كودك، یك بیماری جدی است؟
استفراغ می تواند نشانه ای از یك بیماری جدی باشد. در صورتیكه كودك علاوه بر استفراغ دارای یكی از علائم زیر است بلافاصله به پزشك اطلاع دهید:
▪ شكم متورم و حساس. این ممكن است علامت تجمع مایع و گاز در اثر انسداد روده یا مشكلات دیگری در دستگاه گوارشی باشد.
▪ تشنج. تشنج در اثر افزایش تكانه های الكتریكی مغز به وجود می آید و ممكن است در اثر تب شدید، عفونت خطرناك و یا صرع ایجاد شود.
▪ استفراغ شدید و تكرار شونده و یا استفراغی كه هنوز پس از ۲۴ ساعت متوقف نشده است. اگر كودك دچار استفراغ های منظم و شدید است ولی در فواصل استفراغ ها علائمی از هیچ نوع بیماری ندارد ممكن است علت آن صرع باشد. اگر كودك تنها در مكانهای خاصی نظیر مطب پزشك یا مهدكودك استفراغ می كند علت آن احتمالا استرس است.
▪ نشانه های كاهش آب بدن از جمله كاهش ادرار (كمتر از ۵ یا ۶ پوشك در روز خیس می كند)، خشكی دهان و لب ها، گریه بدون اشك (توجه: بعد از تولد ۲ تا ۳ هفته طول می كشد كه نوزاد هنگام گریه اشك بریزد )، گودی چشم ها، خواب آلودگی بیش از حد و فرورفتگی فونتانل (ملاج) قدامی و وجود خون یا صفرا (ماده ای سبز رنگ) در محتویات استفراغ. میزان كم خون در استفراغ معمولاً مسئله نگران كننده ای نیست و به علت فشار بازگشت مواد و یا پارگی كوچك در جدار عروق دیواره مری ایجاد می شود. در اثر بلع خون به علت بریدگی در دهان و یا خون دماغ در ۶ ساعت گذشته نیز ممكن است محتویات استفراغ قرمز رنگ باشد. اگر استفراغ خونی ادامه یابد و یا میزان آن اضافه شود باید به پزشك اطلاع دهید. خون ممكن است از قرمز روشن تا قهوه ای تیره باشد. احتمالا پزشك یك نمونه از استفراغ حاوی خون یا صفرا را خواهد دید بنابراین نمونه استفراغ را - هر چند ناخوشایند - باید نگه دارید. صفرای سبز رنگ نشان دهنده انسداد روده است و به درمان اورژانس نیاز دارد.
▪ استفراغ شدید و مداوم در یك ساعت پس از غذا. این امر ممكن است بعلت انسداد پیلور باشد؛ بیماری نادری كه اغلب زمانی آغاز می شود كه كودك چند هفته دارد. ولی ممكن است هر زمان قبل از ۴ تا ۵ ماهگی نیز دیده شود. كودكان مبتلا به انسداد پیلور، زمانی استفراغ می كنند كه عضلاتی كه دریچه بین معده و روده را كنترل می كنند بقدری ضخیم شده باشند كه دریچه نتواند به اندازه كافی برای ورود غذا باز شود. درمان آن به راحتی با جراحی ساده امكان پذیر است ولی باید رسیدگی فوری انجام شود. هر چه سریعتر به پزشك اطلاع دهید.
▪ خستگی بیش از حد یا تحریك پذیری شدید. با وجودیكه این علائم در شیرخواران نادرند ولی در صورتیكه همراه با استفراغ دیده شوند ممكن است دال بر مسمومیت با سرب باشند. ممكن است پزشك اطفال آزمایش خون درخواست می كند تا تشخیص مسجل شود.
● آیا می توانم سرخود به او داروهایی بدهم كه حالش بهتر شود؟
هیچگونه داروی ضد استفراغ به كودك ندهید مگر زیر نظر پزشك. هرگز داروهای محتوی آسپرین به كودك ندهید. آسپرین می تواند كودك را نسبت به سندرم ری كه بیماری نادر ولی كشنده ای است، مستعد سازد.

منبع : روزنامه جوان

مطالب مرتبط
فیلم/ قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران رستاخیز! - فیلمی در شبکه های اجتماعی به اشتراک گذاشته شده که در نوع خود می توان اعتراضی بی سابقه به حساب آورد. قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران فیلم سینمایی رستاخیز!
چه کسی گفت سگِ احمدی نژاد و مشایی ... / فیلم - چه کسی گفت سگِ احمدی نژاد و مشایی به لاریجانی شرف دارد؟ / پیام واضح یادداشت اختصاصی فابیوس در روزنامه ایران / فرار شکارچی به واسطه ترس ماموران از شلیک مستقیم! / قمه زنی زنان وسط خیابان در مخالفت با فیلم «رستاخیز»! / واکنش مسئول موسیقی کشور به اتهام سرقت مو
مستندات جهانگیری از تخلفات 294 میلیارد دلاری احمدی نژاد - روز گذشته وکیل احمدی نژاد اعلام کرد که از جهانگیری معاون اول رییس جمهور شکایت کرده است. خبری که بلافاصله انعکاس رسانه ای گسترده و پاسخ دفتر جهانگیری را به همراه داشت.
دندانپزشک پیام صادقیان ! / تصاویر اینستاگرامی - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
عکسی جدید از بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) - بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) در نمایی از فیلم رستاخیز در کنار تهیه کننده این مجموعه. احتمالا بهادر حالا که دیده فیلمشان قرار نیست اکران بشود روی به منتشر کردن عکس های آن در شبکه های اجتماعی و فضای مجازی آورده است تا در آن محیطِ پر مخاطب برجسته و دیده شوند.
تصاویر نشست عوامل سریال پایتخت - نشست صمیمانه عوامل سریال پایتخت با اصحاب رسانه
سلفی با جسد دانشجویان ایرانی ! / تصاویر - عکاسی و سلفی گرفتن در کلاس‌های تشریح پزشکی و انتشار آن در فضای مجازی، پدیده‌ای است که این روزها در حال فراگیر شدن است؛ پدیده‌ای که شاید در هیچ کجای دنیا مانند کشور ما به این صورت دیده نشود.
گفتگو با تازه عروس سینمای ایران در شب ازدواجش - گلاره عباسی بازیگر سینما و تلویزیون به خانه بخت رفت.
الناز حبیبی در فروشگاه شاهرخ استخری / تصاویر - عکس جدید سحر قریشی، بهاره کیان افشار، لیندا کیانی، شهرزاد عبدالمجید، کوروش تهامی در روز تولد همسرش، عکس یادگاری نفیسه روشن با کودکان افغان و تصاویر تتلو در ناو جنگی و ...
صحنه نادر شکار شیرها وسط جاده / تصاویر - در این گزارش تصویری که در دو روز اخیر منتشر شده و میلیون‌ها کاربر آن را تماشا کرده‌اند شاهد شکار دو شیر نر در وسط جاده‌ای در آفریقای جنوبی که در برابر چشمان حیرت زده دهها توریست رخ داد، خواهیم بود.
سلفی همسر شهرام محمودی / تصاویر اینستاگرامی - علی لهراسبی، مهدی ماهانی و کامبیز دیرباز چند روز مانده به تعطیلات به پیشواز تفریحات تابستانی در ترکیه رفته اند. سلفی فرزاد حسنی با نیما کرمی، علیرضا جاوید نیا، مژده لواسانی، ژیلا صادقی و صبا راد در حاشیه مراسم یادبود زنده یاد مهران دوستی.
فیلم/ توضیحات مجری زن درباره روزه‌خواری در آنتن زنده - صبا راد مجری برنامه «به خانه بر‌می‌گردیم» که در برنامه زنده تلویزیون به طور ناخواسته مزه غذایی را چشید، توضیحاتی در این خصوص ارائه کرد.
جنجال کلیپ هسته‌ای «تتلو» / ویدئو - تصاویر حرفه‌ای و قاب‌های هوشمندانه و کارگردانی درستی که در یک کلیپ با مضمون انرژی هسته‌ای دیده می‌شود، هم به لحاظ ساختار و هم از نگاه مضمون اتفاق خوبی محسوب می‌شود، اما اینکه کلیپ انرژی هسته‌ای را چه کسی خوانده بسیار جالب است!
رونمایی از فاجعه ملی در یک مسابقه تلویزیونی / فیلم - مسابقه تلویزیونی «ثانیه ها» که از شبکه دوم سیما پخش می شود، سطح پایین اطلاعات عمومی و سرانه مطالعه در کشور را به نمایش گذاشت. هر یک از شرکت کنندگان در این مسابقه، نماینده هزاران نفر از افراد جامعه هستند که اطلاعات عمومی آنها در حد یک دانش آموز سال دوم ابتدایی است.
عکس جدید از مهناز افشار و دخترش / عکس - بعد از ازدواج پر سر و صدای مهناز افشار با یاسین رامین پسر محمدعلی رامین معاون مطبوعاتی دولت احمدی‌نژاد، این زوج جوان وارد ماجراجویی جدیدی شده‌اند.
مهران غفوریان و همسر در تعطیلات. - مارال فرجاد، نگین صدق گویا، سیاوش خیرابی و امین زندگانی در پشت صحنه سریال جدیدشان. رز رضوی در یک جشنواره خیریه در شیراز. امیر مهدی کیا و ساغر عزیزی در نمایی از سریال معمای شاه در نقش محمدرضا شاه و فرح پهلوی.
در جستجوی همسر برای کاپیتان معروف ! - مجله ایده آل عکس کاپیتان تیم ملی والیبال را با تیتر «در جست و جوی همسر برای کاپیتان معروف» کار کرده است.
اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پربازدیدها
نقش احمدی نژاد در رسیدن ریاست پارلمان هشتم به لاریجانی / «فیلسوف سیاستمدار» در مسیر ناطق و روحانی گام بر می‌دارد - به نظر می‌رسد لاریجانی در آینده‌ای نزدیک در مسیر ناطق نوری و روحانی در برابر جریان اصول گرایی پای خواهد گداشت.
وقتی برای درمان از خودتان اجازه می‌گیرد - خوددرمانی یا پیچیدن نسخه توسط هر کسی که یه ناراحتی یا کسالتی دارد، به نظر کار راحتی می‌آید اما همین کار راحت می‌تواند در بلند مدت کار را برای بیماری به جای درمان به جایی برساند که دیگر میسر شده باشد.
تلاش 20 درصدی کاربردی کردن پایان‌نامه‌ها در طرح‌های مشارکتی - رئیس صندوق نوآوری و شکوفایی گفت: با ارائه راهکارهایی، تلاش کرده‌ایم 20 درصداز پایان‌نامه‌ را در طرح‌های مشارکتی...
2 برابر‌ شدن دوران خدمت طرح نیروی انسانی پرستاری - نایب رئیس شورای عالی سازمان نظام پرستاری گفت: برای جبران موقت کمبود پرستار دوران خدمت طرح نیروی انسانی پرستاری...
وضعیت جذب ۵ هزار نیروی جدید آموزش و پرورش/ آموزش دوره معلمی - معاون دانشجویی دانشگاه فرهنگیان، با عنوان این مطلب که برای استخدام ۵ هزار نیروی جدید نیازسنجی شده است، تاکید کرد: این افراد باید دوره حرفه ای معلمی را بگذرانند.
تولید ۷ سریال جدید در شبکه 2 - سریال‌های کیمیا، هشت و نیم دقیقه، شبانگاهان، زیر نور شمع، آرام می‌گیریم،‌ شکوه یک زندگی و ‌باغ سردار در شبکه‌دو تولید می‌شود.
فیلم/ قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران رستاخیز! - فیلمی در شبکه های اجتماعی به اشتراک گذاشته شده که در نوع خود می توان اعتراضی بی سابقه به حساب آورد. قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران فیلم سینمایی رستاخیز!
«سواد خبری» سلاحی برای کارزار رسانه‌ای - «تصویر مجسمه کوروش در صفحه تلگرام دست به دست می‌شود، قرار است برای نمایش اقتدار ایران، این مجسمه در خلیج فارس نصب شود ...ایرانی نیستی اگر این پیام را نشر ...
مناظره‌های تلویزیونی در انتظار مسئولان پاسخگو - پخش سه برنامه مناظره در حالی در تلویزیون آغاز می‌شود که معدود تجربه‌های قبلی در این باره هم به لحاظ ساختار و هم تاثیرگذاری، نیازمند بازنگری هستند.
دختر روسی، عاشق تاریکی و افتخار، زیر پرچم ایران - دختر بلاروسی که به عشق پسر ایرانی مسلمان شد و افتخارات بسیاری را برای ورزش کشورمان کسب کرد .