ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / دوشنبه ۳۱ شهریور ۱۳۹۳ / Monday, 22 September, 2014
ضربه های مغزی : علت ها و درمان

ضربه های مغزی : علت ها و درمانمغزدر حقیقت فرمانده كل بدن و ارگانیسمی بسیار پیچیده است.تفكر ،درك حس های دقیق ، حركات، تعادل، شنوایی، بینایی، هماهنگی بین بخشهای مختلف بدن و… همه با سلامت مغز معنی پیدا می كنند.
این ساختمان بسیار مهم توسط پرده های مختلفی پوشیده شده و در داخل محفظه ای محكم به نام جمجمه قرار گرفته است. اطراف مغز را مایعی به نام مایع مغزی – نخاعی (CSF) احاطه كرده و علاوه بر اعمال متعدد دیگرش تا حدی اثرات حفاظتی ساختمان های مختلف بر مغز را تقویت می كند.
تقسیم بندی های مختلفی برای ضربه های مغزی عنوان شده است كه در اینجا یكی از كاربردی ترین آنها را مطرح می كنیم ;
▪ ضربه های مغزی ناشی از برخورد مستقیم اشیاء با سر و بالعكس
▪ ضربه های مغزی ناشی از نیروهای اینرسیال با – یا- بدون برخورد مستقیم از گروه اول می توان به شكستگی های جمجمه مثلا در اثر برخورد اشیاء با سر و یا برخورد سر به شیشه جلوی اتومبیل در حین سوانح رانندگی اشاره كرد.
در گروه دوم اگر ضربه مستقیم وجود نداشته باشد ، ممكنست هیچگونه علامت ظاهری از ضربه مغزی در پوست یا صورت مشاهده نشود، اما آسیب شدیدی به بافت مغزی تحمیل شده باشد . مكانیسم این نوع ضایعات ، حركت جمجمه و مغز در جهات مختلف (به علت شناور بودن مغز و تفاوت سرعت و جهت حركت آنها ) بر اثر نیروهای اینرسیال است. ضایعه منتشر، خونریزیهای داخل مغزی، ورم مغز، و … از جمله عوراض این نوع ضربه ها به شمار می روند.
● برخی از ضایعات ناشی ازبرخورد مستقیم
▪ آسیب پوست سر :
درجات متفاوتی از آسیب پوست سر را می توان متعاقب ضربه های مستقیم به سر مشاهده كرد. ضخامت پوست سر در كاهش شدت آسیب مغزی مؤثر است.
پوست سر دارای عروق خونی فراوانیست ، به حدی كه خونریزی از آنها می تواند باعث بروز شوك در بیمار شود. به همین خاطر در صورت برخورد با اینگونه بیماران باید به عنوان اولین قدم سعی در كنترل خونریزی داشته باشیم (پانسمان تمیز زخم ، بستن رگ خونریزی دهنده و …) ازجمله عوارضی كه میتواند ببیمار مبتلا به آسیب پوست سر را تهدید كند ، عفونت است.شستشوی محل زخم بامقدارزیادی سرم استریل، احتمال این عارضه راكاهش می دهد.
به یاد داشته باشید كه كوچكی محل آسیب پوست سر همیشه بمعنی ناچیز بودن ضایعات همراه درجمجمه یا مغز نیست.یك تركش كوچك یا جسمی نوك تیز و… می تواند آسیب كمی به پوست سر وارد سازد اما ضایعات كشنده ای را به مغز تحمیل كند.
پوست سر روی جمجمه حركت می كند و همین خاصیت باعث می شود كه در بسیاری از بیماران محل آسیب جمجمه یا مغز در مجاورت مستقیم محل آسیب پوست سر نباشد.
▪ شكستگی جمجمه :
شكستگی جمجمه می تواند در اثر ضربه های نافذ یا غیر نافذ پدید آید . وجود این ضایعه همیشه بمعنی آسیب همزمان در مغز نیست ، از طرف دیگر عدم وجود شكستگی نیز نمی تواند آسیب مغزی را رد كند ، اما به هر حال مشاهده شكستگی جمجمه بمعنی شدت زیاد ضربه مغزیست و لزوم بررسی های بیشتر و انجام سی تی اسكن را می رساند.
رادیو گرافی ساده قادر به نشان دادن تمام شكستگی های جمجمه نیست.
● انواع شكستگی های جمجمه
الف) شكستگی خطی:
در صورتی پدید می آید كه نیروی زیاد به سطح وسیعی از جمجمه وارد شود ، این شكستگی ها می توانند به قاعده جمجمه نیز گسترش یابند.
میزان آسیب واردشده به نسج مغز در حضور انواع مختلف شكستگی متفاوت است. شكستگی بدون عارضه جمجمه به خودی خود مشكل آفرین نیست و به مرور زمان التیام خواهد یافت ، اما در بسیاری موارد پارگی سرخرگ سخت شامه مغزی مجاور شكستگی باعث خونریزی داخل جمجمه ای شده و مشكلات فراوانی را برای بیماران پدید می آورد. درصد زیادی از اینگونه بیماران محتاج مداخله جراحی خواهند بود.
اگر شدت ضربه های مغزی بیشتر باشد آسیب نسج مغز مجاور محتمل تر است. معمولا اینگونه ضربه ها دارای جزء اینرسیال هم هستند كه ضایعات مغزی همراه را بیشتر می كنند. درصورتیكه پوست مجاور ناحیه شكستگی دچار پارگی باشد، شانس عفونت داخل جمجمه ای افزایش می یابد.
ب) شكستگی قاعده جمجمه:
در اغلب موارد با شكستگی كاسه جمجمه همراه است.
سه عارضه اصلی این بیماران را تهدید می كند:
▪ نشت مایع مغزی - نخاعی از بینی یا گوش ، بعلت آسیب استخوان كف جمجمه و پارگی پرده های مغزی مجاور آن پدید می آید. مهمترین خطری كه این بیماران را تهدید می كند عفونت پرده های مغزی (مننژیت) است. در اغلب این بیماران بهبودی خودبه خودپدید می آید اما در درصدی از موارد ، عمل جراحی اجتناب ناپذیر خواهد بود.
▪ آسیب اعصاب مغزی ، بسیاری از این بیماران دچار ضایعه عصب بویائی میشوند و بهمین دلیل حس بویائی خود را بطور ناقص یا كامل از دست میدهند.
▪ آسیب عروق قاعده جمجمه، پیدایش ارتباطات غیرطبیعی بین سرخرگها و سیاهرگهای بزرگ در قاعده جمجمه از جمله عوارض این شكستگی هاست.
▪ یك مثال واقعی :
بیمار خانمی ۳۵ ساله هستند كه با شكایت بیرون زدگی چشم راست ، سه هفته پس از یك سانحه تصادف ، مراجعه كرده است . بینایی چشم بطور پیشرونده كاهش یافته است ، ملتحمه متورم و حركات این چشم كاملا مختل می باشد (Frozen Eye)طی دو هفته گذشته ، سه بار دچار خونریزی شدید از بینی شده كه همگی از سوراخ سمت راست بوده اند و به سختی كنترل شده اند. با توجه به شرح حال بالینی و معاینات بعمل آمده تشخیص CCF (ارتباط غیر طبیعی بین سرخرگ كاروتید و سیاهرگ بزرگی در قاعده جمجمه) گذاشته شده و پس از انجام بررسی های تكمیلی و تأیید این تشخیص، بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. پس از عمل تورم این چشم كاهش یافت و طی دو تا سه روز بعد بطور كامل از بین رفت. بررسی های بعدی نیز برطرف شدن كامل این عارضه را نشان می دادند و خوشبختانه بیمار از مرگ حتمی نجات یافت.
پ) شكستگی فرورونده جمجمه
این شكستگی در مواردی پدید می آید كه نیروی زیاد در سطح كمی وارد شود، مثال این حالت اصابت چكش یا سنگ به سر در جریان نزاع ، و یا برخورد سر با لبه كابینت آشپزخانه و… است. شانس عفونت های داخل جمجمه ای و آبسه مغزی در صورت پارگی همزمان پوست ناحیه مجاور بسیار زیاد است قطعه فرورفته استخوان می تواند باعث پارگی پرده مغزی مجاور و آسیب نسج شود.
▪ یك مثال واقعی :
بیمار پسر بچه ۱۴ ساله ای است كه بعلت ضربه مغزی ناشی ازبرخوردسربا جدول كنار خیابان در اثر تصادف ، به بیمارستان امام خمینی ( ره) ساری اعزام شده است.
در مشاهده ، بافت آسیب دیده مغز در لابلای زخم كثیف و آلوده مشهود است . اما سطح هوشیاری بیمار نسبتا خوب بود . بیمار بصورت اورژانسی تحت عمل جراحی قرار گرفت ، قطعات آلوده استخوانی از محل خارج شده و بعلت آلودگی زیاد مورد استفاده قرار نگرفتند . خونریزی مغز كنترل گردید، پرده های مغز ترمیم شد، لبه های له شده زخم بطور مناسب ترمیم شدند . بیمار دو هفته بعد با وضعیت عمومی خوب از بیمارستان ترخیص شد. نقص استخوانی پدید آمده باعث شكل ظاهری نامطلوب پیشانی بیمار شده بود ، ترمیم همزمان نقص جمجمه در این موارد شانس عفونت را افزایش می دهد ، بهمین خاطر و برای جلوگیری از آسیب احتمالی مغز در این ناحیه چند ماه بعد و در شرایط غیر اورژانس اقدام به ترمیم ناحیه مزبور با استفاده از دنده شد ، پس از عمل شكل ظاهری كاملا به حالت طبیعی بازگشته و بیمار با سلامت كامل از بیمارستان ترخیص شد.
اكثر مبتلایان به شكستگی فرورونده جمجمه (حتی در موارد نسبتا شدید) در زمان مراجعه هوشیارند.
در مواردی كه پوست روی محل شكستگی فرورونده سالم باشد ، تصمیم گیری بر اساس عوارض احتمالی ، مسائل زیبایی و … توسط جراح مغز و اعصاب صورت می گیرد.
● آسیب موضعی مغز:
▪ خونریزی های ناشی از ضربه مغزی
انواع مختلفی از خونریزی مغزی متعاقب ضربه می توانند پدید آیند ، كه بحث در مورد آنها را به مقالات تخصصی تر موكول میكنیم .
نكته مهم در این زمینه اینست كه بسیاری از بیماران پس از كاهش گذرای سطح هوشیاری ، به وضعیت ظاهرا طبیعی بازگشته و سپس بعد از گذشت مدتی مجددا دچار افت سطح هوشیاری شده اند.
در صورت برخورد صحیح درمانی ،معمولا خونریزی های خارج سخت شامه ای پاسخ خوبی به درمان می دهند.
یكی از كشنده ترین خونریزیهای مغزی ، خونریزی تحت سخت شامه ای است.
▪ خونریزی زیرسخت شامه ای مزمن دو طرفه
▪ خونریزی داخل مغزی در اثر ضربه
●‌ له شدگی بافت مغز:
ممكن است بافت مغزی مجاور محل ضربه مستقیم ، تحت فشار قرار گیرد و دچار له شدگی یا Contusion گردد. موارد خفیف این حالت نیازی به جراحی ندارد ، اما موارد شدیدتر محتاج عمل جراحی هستند . شدت آسیب و محل درگیر، فاكتورهای مهمی در تعیین میزان پاسخ بیمار به درمان هستند.
● ضایعات ناشی از نیروهای اینرسیال
در این موارد حركات جمجمه و مغز نقش اساسی را ایفا می كنند ودر حقیقت جهت متفاوت حركات جمجمه و مغز و سرعت متفاوت آنهاست كه باعث آسیب مغزی می شود.
بهترین مثال برای شناساندن این نوع نیروها ضایعاتیست كه در رانندگان وسایل نقلیه موتوری پدید می آید. در اینگونه موارد نقش نیروهای اینرسیال حائز اهمیت است بطوریكه بخش زیادی از وخامت وضع بیمار را پدید می آورد .
این بیماران معمولا از ابتدای سانحه دچار افت سطح هوشیاری هستند. اختلال حافظه در این بیماران شایع است. ضایعات منتشرتر و در بسیاری از موارد دور از نقطه قابل پیش بینی اتفاق می افتند.
برای مثال ممكنست محل ضربه در پیشانی ، اما آسیب مغزی در بخش پس سری اتفاق افتاده باشد. طیف وسیعی از ضایعات در این گروه دیده می شوند.
● تكان مغزی (Concussion)
در این حالت بیمار دچار فلج گذرای عملكرد عصبی می شود ، كاهش گذرای سطح هوشیاری سپس بهبودی آن، از وجوه مشخصه Concussion است. اختلال حافظه در آنها شایع است.
● ضایعه منتشر مغزی در سطح سلولی (DAI)
در این حالت، بدون وجود ضایعات فضاگیر یا خونریزیهای وسیع و شدید مغزی ، بیمار دچار اختلال در عملكرد عصبی شده و معمولا در كوما است. البته خود این حالت نیز درجات مختلفی دارد و اغلب از نوع خفیف هستند.
● ورم مغزی:
در اثر این آسیب های منتشر در سطح سلولی و نیز بهم خوردن تنظیم خودكار عروق مغزی اتفاق می افتد و انواع مختلفی دارد. بیشترین میزان ادم مغزی طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از ضربه پدید می آید و میتواند موضعی یا منتشر باشد.
● خونریزی های داخل جمجمه ای:
این نیروها می توانند انواع مختلفی از خونریزیهای داخل جمجمه ای را پدید آورند.
● له شدگی بافت مغزی:
این عارضه نیز در مبتلایان به ضایعات منتشر ، بطور شایعی دیده می شوند . محل له شدگی در این بیماران متفاوت است و به نحوه وارد شدن نیرو و جهت آن بستگی دارد .● بهم خوردن تنظیم عروق مغزی :
قطر عروق مغز ، تحت تأثیر عوامل متعددی قرار دارد وبه دقت تنظیم شده است . بهم خوردن این تنظیم می تواند باعث اتساع ناگهانی عروق و افزایش حجم خون مغز شده ، بدین ترتیب فشار داخل جمجمه ای را بالا ببرد. این اختلال در تنظیم قطر عروق از مشكلاتیست كه درمان آن مسئله ساز و حائز اهمیت فراوان است.
● بعضی از عوارض ضربه های مغزی
عوارض متنوع و متفاوتی می توانند به دنبال ضربه های مغزی پدید آیند ، درجه و شدت این عوارض در افراد مختلف بسته به شدت ضربه ، نوع ضربه ، خصوصیات فردی و… متفاوت است و می تواند از منگی و گیجی خفیف و اختلال حافظه جزئی تا ناتوانی شدید و وابستگی كامل به اطرافیان متغیر باشد.
● تشنج متعاقب ضربه مغزی:
تشنجات پس از ضربه مغزی نسبتا شایعند ، شیوع این عارضه بسته به شدت ضربه ، محل آسیب ، میزان بافت آسیب دیده ، نحوه برخورد با بیماران و… متفاوت است.
تقسیم بندی تشنجات پس از ضربه مغزی اصولا بر اساس زمان ظهور آنهاست.
▪ تشنج بلافاصله پس از وقوع سانحه
▪ تشنج زود رس طی هفته اول پس از سانحه
▪ تشنج دیررس كه بعد از هفته اول پدید می آید
این تشنجات می توانند به صورت موضعی یا منتشر در تمامی بدن دیده شوند.
● عفونتها :
نشت مایع مغزی – نخاعی ، زخمهای نفوذی ، وجود اجسام خارجی مثل تركش و… باعث افزایش احتمال وقوع عفونتهای داخل جمجمه ای می شوند.
● مننژیت :
یكی از ناتوان كننده ترین عوارض متعاقب ضربه مغزی است كه برخورد سریع و دقیقی را طلب می كند.
● آبسه های مغزی
این عارضه متعاقب شكستگی فرورونده جمجمه و ضایعات ناشی از گلوله شایعتر است. در این بیماران تجمع چرك در ناحیه مبتلا دیده می شود كه توسط بافت مغز یا پرده های مغزی احاطه گشته و انواع مختلفی دارد.
علائم آبسه های داخل جمجمه ای بسته به محل تجمع متفاوت است.
● چه عواملی باعث بدتر شدن وضعیت بیماران ضربه مغزی میشوند؟
▪ كاهش اكسیژن خون به هر دلیل (اختلالات ریوی ، خونریزی ، افت فشار خون و …)
بافت آسیب دیده مغز را می توان به دوبخش تقسیم كرد:
الف) قسمتی كه بطور كامل از بین رفته است و بدلیل عدم امكان تقسیم در سلولهای عصبی مغز ، زنده كردن یا جایگزینی آنها غیر ممكن است.
ب) بخشی كه در حال مرگ است ولی در صورت رسیدگی می تواند نجات یابد و باعث كاهش عوارض گردد.
رساندن اكسیژن و خون در گروه دوم نقش مهمی در كاهش اثرات نامطلوب ضربه مغزی خواهد داشت.
▪ افت فشار خون
افت فشار خون در بالغین بمعنی كاهش آن به كمتر از نود میلیمتر جیوه است. در این حالت خون رسانی به مغز و سلولهای آسیب دیده آن مختل می شود و اثرات جبران ناپذیری را بجای می گذارد.
▪ افزایش دی اكسید كربن خون
این مسئله باعث اتساع عروق خونی و در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه ایخواهد شد.
▪ افزایش درجه حرارت بدن
از جمله علل آن در بیماران ضربه مغزی می توان به عفونتها ، التهاب و ترومبوفلبیت ، واكنشهای داروئی و اختلالات مركز تنظیم درجه حرارت درهیپوتالاموس اشاره كرد.
تب با هر مكانیسم و به هر علت ، باافزایش سوخت و ساز باعث بیشتر شدن نیاز سلولهابه مواد غذائی و اكسیژن و خون می شود. كه در مغز آسیب دیده به معنی پیدایش ضایعات بیشتر است.
امروزه یكی از جنبه های درمانی بیماران مبتلا به ضربه مغزی را كاهش درجه حرارت بدن تشكیل می دهد.
▪ افزایش و كاهش قند خون
هر دوی این حالات نامطلوب و غیر قابل جبرانی بر مغز صدمه دیده وارد می كنند و تنظیم دقیق قند خون در این موارد ضرورت دارد
● چند نكته مهم:
معیار G.C.S چیست ؟
سیستم شماره گذاری G.C.S برای تعیین سطح هوشیاری بیماران مبتلا به مشكلات حاد مغزی ابداع شده است ، كمترین میزان ۳ و بیشترین حد آن ۱۵ می باشد براساس این نمره بندی می توان شدت ضربه مغزی و میزان انتظار برای بهبودی بیمار را تخمین زد.
در این سیستم نحوه پاسخ بیمار و وضعیت بالینی او شماره گذاری شده است :
▪ بازكردن چشمها:
ـ خودبخود(۴)
ـ در پاسخ به صدا(۳)
ـ در پاسخ به تحریكات دردناك (۲)
ـ بهیچوجه (۱)
▪ پاسخ كلامی :
ـ كاملا درست(۵)
ـ خواب آلودو گیج (۴)
ـ كلمات نامربوط(۳)
ـ اصوات نامفهوم (۲)
ـ هیچ (۱)
▪ پاسخ حركتی :
ـ دستورات را اطاعت می كند (۶)
ـ محل درد را می فهمد و لوكالیزه می كند (۵)
ـ خود را از تحریك دردناك دور می كند (۴)
ـ خم كردن غیر طبیعی اندامها (۳)
ـ باز كردن غیر طبیعی اندامها (۲)
ـ هیچ حركتی ندارد (۱)
بسته به وضعیت مغز و پاسخ یا عدم پاسخ بیمار به درمانها ، ممكن است شماره گذاری از زمانی به زمان دیگر تفاوت داشته باشد، مهمترین جزء این سیستم ،پاسخ حركتی بیمار است .
● انجام سی تی اسكن در چه بیمارانی توصیه می شود ؟
▪ تمام بیمارانیكه GCS آنها ۱۴ یا كمتر باشد.
▪ تمام بیمارانیكه GCS ۱۵ دارند و:
الف) افت سطح هوشیاری گذرا داشته اند .
ب) فراموشی متعاقب ضربه پیدا كرده اند .
ج) نقایص عصبی موضعی پیدا كرده اند .
د) علائم شكستگی جمجمه (دررادیوگرافی ، معاینه بالینی ، وجود خونریزی از بینی یا گوش ، ریزش آب یا خونابه از بینی یا گوش ، كبودی اطراف چشمها یا پشت گوش و …)
● تقسیم بندی بیماران بر اساس معیار GCS :
▪ GCS بین ۱۵ –۱۳ضربه مغزی خفیف
▪ GCS بین ۱۲ –۹ضربه مغزی خفیف
▪ GCS بین ۸ – ۴ضربه مغزی شدید

منبع : سایت دکتر ظهرابی

همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
دارو و درمان    درمان    جراحی    مجاری صفراوی    بررسی ها و اختلالات مجاری صفراوی    علل ناشایع انسداد مجرای صفراوی   
ارتباطات    مخاطب شناسی   
سبک شناسی    تأثیر زبانهادر یکدیگر   
سرگرمی    تعبیر خواب   
بانک و بیمه    حسابرسی    استانداردهای حسابرسی دولتی    حسابرسی مالی    برنامه ریزی   
رشته های ورزشی    فوتبال    آموزش تاکتیک های مقدماتی    دفاع گروهی و تمرینات   
شعر و ادب    سعدی    بوستان    باب اول در عدل و تدبیر و رای   
عکاسی    وسائل عکاسی    دوربین عکاسی    انواع دوربین   
شعر و ادب    انوری    دیوان اشعار    غزلیات   
دارو و درمان    درمان    بیماری های داخلی    بیماری های عفونی    انواع بیماری های عفونی   

کلمات در حال جستجو
ایران    هسته ای    آمریکا    نیویورک    عدالت خواهی    انسان    بیگدلی    داعش    طلا    قیمت طلا    اونس جهانی    دلار    قیمت ارز    کاهش دلار    یمن    حوثی    ظریف    عربستان    خلیج فارس    دیدار    روحانی    رهب رانقلاب    کم آبی    بی آبی    زلزله خاموش    تهران   

برخی منابع مهم خبری
الف - اروم‌نیوز - افکار - تدبیر 24 - رسالت - بانی فیلم - خانه ملت - اقتصاد ایرانی - انصاف - ایران ورزشی - پارس - جام جم - آفتاب نیوز - فرهنگ - بورس نیوز - موسیقی ایرانیان - العالم - ارانیکو - خرداد - رجانیوز - آرمان - مهرخانه - موبنا - دانشجو - خبرنامه دانشجویان - انتخاب - پرسپولیس - پیام نو - پیام نفت - میراث فرهنگی - اصفهان امروز - باشگاه خبرنگاران - خبرورزشی - سی نت - فرارو - ایسنا - افق - واحد مرکزی خبر - کتابخانه مجلس - زومیت - تیک - بولتن - آریا - عیارآنلاین - جمهوریت - زیباکلام - کافه سینما - سینما پرس - شانا - ایفنام - بانک ورزش - سیاست روز - موج - تریبون - شرق - ایلنا - گویا آی تی - فارنت - فرهنگ امروز - مشرق - پانا - تهران پرس - پویش - نیک صالحی - عصرایران - آفتاب - سفیر - برهان - حوزه هنری - مهر - ایربا - سنا - دنیای اقتصاد - فان پاتوق - روزنو - تسنیم - اعتدال - دیدبان - دیپلماسی ایرانی - جوان - سلامانه - پول - اقتصاد آنلاین - تفاهم - پارسینه - بی باک - عصر خودرو - گفتار - نورپرتال - ایرنا - قدس آنلاین - ایران استخدام - حوادث - نامه - پرداد - روزگارنو - سلامت نیوز - پرشین وی - ایران و جهان - ایبنا - ایران اکونومیست - خانه‌ ورزش - شفقنا ورزشی - برنا - جماران - فردا - تبیان - جنوب - رهیاب - بنکر - عماریون - بهارنیوز - سخن‌آنلاین - اقتصادایران آنلاین - سینما خبر - شفقنا - تراز - تابناک - خبر آنلاین - سینما نگار - مثلث - نماینده - جهان نیوز - خودرو - طلا - شفاف - ورزش سه - معماری - همشهری - آی تی آنالیز - رویش - فارس - ایستنا - پارس فوتبال - . - روزنامه نود - لیزنا - شفا - مجله ماشین - موسیقی ما - ایتنا - ایران گراند - صراط - شهرسخت‎‌افزار - پی سی ورلد - اقتصاد پنهان - سیمرغ - آی سی تی - برترینها - شهرخبر - ایران - پرشین خودرو - ای استخدام - سراج 24 - اکو - سیتنا - ملت - استخدام - ایمنا - شبکه - گسترش صنعت -



عکس/ صحبت های درگوشی قالیباف با چمران در متروتصاویر / مسیر مخصوص موبایل به دست ها در خیابانرویانیان در حال اسباب‌‎کشی به خانه اجاره‌ای+عکسلیدی گاگا با حجاب، در خیابان‌های ترکیه/عکسسقوط جرثقیل تاور کرین در مشهد/گزارش تصویریعکس/ آزاده نامداری در "آرایش غلیظ"برترین عکس‌های حیات‌وحش 2014اختتامیه پانزدهمین جشنواره تئاتر عروسکی-مبارکعکس/ آغوش ۲۸۰ میلیون یوروییستاره‌هایی که هنوز خوش می‌درخشندفیلم هالیوودی جدید داعش در اینترنتعکس/پیرمردی که مرگ فراموشش کردهپرش 2.5 متری رونالدو برای به ثمر رساندن گل+عکسعکسی دردناک از آوارگان کرد سوری«جومونگ» و سه قلوهای بامزه اش +تصاویرشادی بعداز گل قوچان‌ نژاد /عکس

ادعاي رویترز: ایران خواستار معامله هسته‌ای بر سر کمک علیه داعش است - مثلث آنلاین: رویترز گزارش خود را با استناد به «مصاحبه رویترز با مقامات ارشد ایرانی که نخواسته‌اند نامشان برده شود»، منتشر کرده است.
بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
روز رویایی بانوان تیرانداز ایران/ خدمتی طلایی شد، امامقلی نژاد نقره گرفت - نجمه خدمتی به مدال طلای بازیهای آسیایی اینچئون رسید و نرجش امام قلی نژاد نقره گرفت.
شروع طوفانی زنان تیرانداز ایرانی با یک طلا و دو نقره - در حالی که دو روز نخست بازی‌های آسیایی اینچئون برای کاروان ایران بدون مدال سپری شده بود در اولین ساعات صبح امروز اعضای تیم تیراندازی بانوان ایران سه مدال ارزشمند کسب کردند که در این میان نجمه خدمتی نخستین…
نخستین مدال طلای کاروان ایران بدست آمد/ بانوان تیرانداز گل کاشتند - نخستین مدال طلای کاروان ایران را بانوی تیراندازی کشورمان کسب کرد. نجمه خدمتی در ماده 10 متر تپانچه تفنگ بادی توانست بالاتر از تمام رقبای آسیایی خود بایستد و مدال طلای ...
فرشاد عربی در نان چوان هشتم شد  - فرشاد عربی در فرم نان چوان بازیهای آسیایی در رده هشتم قرار گرفت.
تیم روئینگ چهار نفره ایران فینالیست شد - تیم روئینگ چهار نفره ایران به فینال این رشته در هفدهمین دوره بازیهای آسیایی در اینچئون کره جنوبی راه پیدا کرد.
یک طلا و یک نقره برای ایران در تیراندازی/جمع مدال ها به 3 رسید - نمایندگان ایران در تیراندازی 10 متر بادی زنان ایران در بخش انفرادی صاحب مدال‌های طلا و نقره شدند.
درخشش تیراندازان زن ایران/ خدمتی اولین طلای کاروان ایران را گرفت - نمایندگان ایران در مسابقات انفرادی تیراندازی بازی های آسیایی دو مدال کسب کردند.
ابزار محبوب TrueCrypt در کالبد CipherShed متولد می‌شود - کاربرانی که با نرم افزار رمزگذاری فایل و داده TrueCrypt آشنا هستند به خوبی میدانند که این ابزار چندی پیش به دلیل مسائل امنیتی از سوی طراحان آن متوقف شد. از آن زمان به بعد چندین تلاش برای ادامه این…
منتفی شدن تبدیل مدال نقره ایران به طلا در تیراندازی با نفوذ چینی‌ها - اعتراض مسئولان ایرانی برای تبدیل مدال نقره تیراندازی بانوان به طلا وارد نشد.
بانوان تیر انداز نخستین مدال کاروان ایران را کسب کردند - تیم ملی تیراندازی بانوان ایران در تفنگ بادی 10 متر زنان مدال نقره را تصاحب کرد. البته با اعتراض مسئولان کاروان ورزشی کشورمان به خطای چینی‌ها داوران این مسابقه برای لحظاتی ایران را به‌عنوان تیم اول…
تیم ملی هندبال ایران برابر کویت پیروز شد/ شاگردان ماچک زهر چشم گرفتند - تیم ملی هندبال ایران در دومین بازی خود در بازی‌های آسیایی اینچئون برابر کویت به میدان رفت و در یک بازی مهیج حریف قدرتمند خود را شکست داد. تیم ایران در نیمه نخست با یک ...
تیم ملی هندبال مقابل کویت به برتری رسید - تیم ملی هندبال کشورمان در دومین بازی خود در بازی‌های آسیایی مقابل کویت به برتری رسید.
سجادی: گفته بودم نباید برای کسب مدال عجله کنیم - معاون وزیر ورزش و جوانان گفت: گفته بودم نباید برای کسب مدال در بازی‌های آسیایی عجله کنیم.
اولین مدال ایران در تیراندازی؛ نقره‌ای که طلا شد - تیم تیراندازی بانوان ایران در بازی های آسیایی به مدال طلا دست یافت.
تقویم ورزشی - خبرگزاری مهر - گروه ورزشی: پیگیری هفدهمین دوره بازی‌های آسیایی با رقابت ورزشکاران ایران با حریفان قاره کهن از مهم‌ترین اتفاقات ورزشی امروز است.
احتمال تبدیل نقره ایران به طلا در تیراندازی - مدال نقره ایران در تیراندازی بانوان با خطای چینی‌ها ممکن است به طلا تبدیل شود.
هاشمی: کسب اولین مدال کاروان ایران توسط بانوان مایه مسرت است - رئیس کمیته ملی المپیک گفت: کسب اولین مدال کاروان ایران توسط بانوان مایه مسرت است و از این بابت خوشحالیم.
علی کفاشیان: حاشیه تیم امید ناراحت کننده بود - رئیس فدراسیون فوتبال با اشاره به اتفاقاتی که در حاشیه تیم امید توسط یکی از اعضای تدارکات این تیم به وجود آمده بود تاکید کرد: این حواشی واقعا ناراحت کننده بود.
پیروزی پرگل بارسلونا در زمین لوانته/ شاگردان انریکه به صدر جدول بازگشتند - تیم فوتبال بارسلونا با پیروزی پرگل در زمین لوانته به صدر جدول رده‌بندی لالیگا بازگشت.
کفاشیان:اتفاقی که برای تیم امید افتاد ناراحت کننده بود/فعلا باید منتظر نظر دادگاه کره ای ها باشیم - مدیریت ورزش - رییس فدراسیون فوتبال می گوید از عملکرد وینگادا راضی است و او را تا المپیک حفظ می کند.
کفاشیان: حواشی به وجود آمده برای تیم امید ناراحت کننده بود - رئیس فدراسیون فوتبال گفت: حواشی به وجود آمده در تیم ملی فوتبال امید ناراحت کننده بود.
نخستین مدال کاروان ایران در تیراندازی تیمی به دست آمد - تیم تیراندازی بانوان ایران در بخش تفنگ بادی 10 متر نخستین مدال کاروان ایران را در بازیهای آسیایی کسب کرد.
کسب نخسین مدال ایران در بازی های آسیایی/نقره،برای بانوان تیراندازی - کسب نخسین مدال ایران در بازی های آسیایی/نقره،برای بانوان تیراندازی تیم ملی تیراندازی بانوان نخستین مدال کاروان ایران در بازی های آسیایی…
نخستین مدال کاروان ایران به نام تیراندازی ثبت شد/خدمتی و امامقلی‌نژاد به فینال رسیدند - نخستین مدال کاروان ایران در بازی‌های آسیایی در بخش تیمی تیراندازی تفنگ بادی 10 متر زنان کسب شد.
نخستین مدال ایران به دست آمد/ بانوان تیرانداز نقره گرفتند - تیم تیرانداری بانوان نخستین مدال کاروان ایران در بازیهای آسیایی را به دست آورد.
چاووشی‌فر رکورد زد اما صعود نکرد - ملی‌پوش شنای ایران با وجود اینکه رکورد ملی کشورمان را در ماده 50 متر کرال پشت بهبود بخشید از صعود به فینال بازی‌های آسیایی باز ماند.
افشارزاده: کره‌ای ها برای میزبانی انگیزه ندارند/بازیکنان استقلال جریمه نمی‌شوند - عضو ایرانی هیات رئیسه شورای المپیک آسیا گفت: کره‌ای ها برای این دوره از بازی‌ها انگیزه‌ای برای میزبانی ندارند.
ریابکوف: ایده‌های تازه‌ای در مذاکرات هسته‌ای مطرح کرده‌ایم/شاهد پیشرفت‌هایی بوده‌ایم - نماینده روسیه در مذاکرات هسته‌ای با ایران روز دوشنبه به خبرگزاری «ایتارتاس» گفته است که مسکو در دور تازه مذاکرات، طرح‌های تازه‌ای را ارائه کرده است.
نیزاویسیمیایا گازیه تا: مسکو دروغ پردازی‌های اوکراین را حتی در حد توجه نمی داند که به آن پاسخ دهد - روزنامه روسی «نیزاویسیمیایا گازیه تا» می‌نویسد: انتشار اخباری به نقل از مقامات کی‌یف در رسانه‌های گروهی غربی مبنی بر «تهدید جدی روسیه برای اروپا» تنها با…
لهستان با غلبه بر برزیل قهرمان شد - تیم ملی والیبال لهستان عنوان قهرمانی رقابت‌های والیبال قهرمانی جهان را از آن خود کرد.
دهنوی: استقلال نمی‌خواهد از کورس قهرمانی عقب بماند/ فوتبال ذوب‌آهن سرتر از تیم‌های دیگر است - هافبک تیم فوتبال ذوب‌آهن اصفهان گفت: استقلال دو بازی را باخته و نمی‌خواهد از کورس قهرمانی عقب بماند.
پورغلامی: لیگ به بازیکنان سایپا احترام می‌گذارد/ شایستگی هواداران ملوان بیش از اینهاست - مربی تیم فوتبال سایپا گفت: بازیکنان تیم ما با تلاش دوچندان می‌خواهند احترامی که در لیگ به دست آوردند را حفظ کنند.
توافق سیاسی در یمن/تسلیم دولت مقابل خواست مخالفان - سرانجام دولت یمن درپی افزایش دامنه اعتراضات و سقوط اماکن دولتی به دست به معترضان وادار به تمکین خواست آنها برای برای برکناری دولت و مطالبات اقتصادی شد.
لس‌آنجلس‌تایمز در واکنش به فارس؛ طرح جدید آمریکا با واکنش منفی در تهران مواجه شد - روزنامه «لس آنجلس تایمز» با اشاره به واکنش‌ها به طرح جدید آمریکا در مذاکرات هسته‌ای، نوشته است که این پیشنهاد با بدبینی تهران روبرو شد.
مذاکره یک ساعت و نیمه ظریف و کری در نیویورک - وزیران خارجه ایران و آمریکا یکشنبه شب به مدت یک ساعت و نیم در شهر نیویورک دیدار کردند.


Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved