ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / شنبه ۴ مرداد ۱۳۹۳ / Saturday, 26 July, 2014
درمان گرفتگی عروق قلب

درمان گرفتگی عروق قلبدر بیماری آترواسکلروسیس به دلیل تشکیل پلاک و افزایش ضخامت دیواره شریان ، اندازه مجرای عبوری خون کاهش می یابد بنابراین پزشکان می کوشند با استفاده از آنژیوپلاستی از طریق بالن و کاشت استنت ، اقدامات مناسبی برای مداوای گرفتگی عروق بیمار انجام دهند.
یکی از مشکلات استنت ها گرفتگی مجدد شریان است که به ویژگی های هندسی استنت بستگی دارد. با تلاش پژوهشگران دانشگاه صنعتی امیرکبیر ، با استفاده از مدل سازی سه بعدی هندسی داخل استنت ها ، امکان طراحی استنت هایی با کارایی بیشتر فراهم شده است.
تاکنون چندین مدل دوبعدی برای مدل سازی هندسی استنت ها طراحی شده که دارای محدودیت های بسیاری در مطالعه چگونگی جریان خون در استنت هاست اما در مدل سه بعدی هندسی طراحی شده ، امکان بهینه سازی پارامترهای هندسی و کاهش میزان تنگی مجدد ایجاد شده در رگ فراهم شده است.
وظیفه سیستم گردش خون در بدن ، رساندن اکسیژن و دیگر مواد مورد نیاز به بافتها، جمع آوری مواد زاید ناشی از سوخت و ساز سلولها و سپس دفع آنها به وسیله کلیه ها و پوست است. سیستم گردش خون از قلب و شبکه شریان ها تشکیل شده است.
شریان ها در طول حیات خود به بیماری هایی مختلفی مبتلا می شوند که شایع ترین آنها بیماری آترواسکلروسیس است.
بیشترین محل وقوع این بیماری ، شریان های کرونری و مغزی هستند بنابراین می توان سکته قلبی و مغزی را ۲ پیامد اصلی این بیماری به شمار آورد. در این بیماری تشکیل پلاک و افزایش ضخامت دیواره شریان ، اندازه مجرای عبور خون را کاهش می دهد. آترواسکلروسیس یک بیماری پیش رونده با سیر بسیار آهسته است که از دوران کودکی شروع می شود اما تا میانسالی و پس از آن که ضایعات شریانی موجب بروز علائم بالینی می شود تظاهر نمی کند. افزایش فشارخون ، اعتیاد به سیگار، چاقی ، دیابت ، تنش عصبی ، مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها و الگوی جریان خون از عوامل خطرسازی هستند که زمینه ساز گرفتگی عروق قلبی هستند.عوامل خطرزا بیشتر به صورت سیستمی در گرفتگی عروق قلبی تاثیر می گذارند، در حالی که جریان خون به صورت موضعی تاثیر می گذارد و سبب شدت گرفتگی عروق می شود. در جریان نوسانی خون ، زمان توقف ذرات موجود در خون افزایش می یابد و ذرات فرصت کافی برای چسبیدن به لایه اندوتلیم دارند که این اولین گام در تشکیل آترواسکلروسیس است.
تنگی شریان در مراحل پیشرفته آن عوارض بسیار جدی داشته و نیازمند اقدامات کلینیکی ویژه ای برای مداوای آن خواهد بود. جراحی قلب باز (بای پس)، آنژیوپلاستی با بالن و کاشت استنت مهمترین اقدامات کلینیکی است که برای مداوای گرفتگی عروق کرونر استفاده می شوند.
● پیوند دائمی در رگها
به گفته دکتر وهاب دهلقی ، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه و مجری این طرح امروزه استنت ها به ۲دسته کلی قابل اتساع با بالن و خوداتساع تقسیم می شوند و برای بازنگه داشتن عروق مختلف قلبی مورد استفاده قرار می گیرند. استنت های قابل اتساع با بالن اغلب از لوله های کوچکی از جنس استنلس استیل برش داده می شوند سپس آنها را روی یک بالن مخصوص آنژیوپلاستی قرار می دهند و با اتساع بالن با فشار بسیار بالا (۱۵ اتمسفر) در محل گرفتگی ، باعث تغییر شکل پلاستیک در استنت شده و آن را تا قطر نهایی مورد نظر منبسط می کند. استنت های خوداتساع معمولا در یک کاتاتر با قطر کوچکتر فشرده در محل کاشت آزاد می شوند. این دسته از استنت ها ، یا برشی از لوله های مشبک هستند یا این که به صورت توری مشبک ساخته می شوند.
از استنت ها بیشتر در عروق کرونر استفاده می شود. در سال ۱۹۹۸ بیش از ۱.۵ میلیارد دلار برای ساخت استنت های عروق کرونر در ایالات متحده امریکا سرمایه گذاری شده است و امروزه بیش از ۵۵ نوع استنت استاندارد وجود دارد که به وسیله ۲۸ شرکت مختلف در سراسر دنیا ساخته می شود.از آنجا که نتایج آنژیوگرافی در نتیجه کاشت استنت ها مطلوب تر است و ضریب اطمینان عمل آنژیو پلاستی نیز افزایش می یابد بنابراین استفاده از این روش در درمان گرفتگی عروق قلبی بسیار مورد توجه قرار گرفته است اما یکی از مشکلات اصلی کاشت استنت ها در درازمدت ، کاهش قطر مجرا یا به اصطلاح تنگی مجدد است.
وقتی یک استنت در داخل سیستم عروقی قرار می گیرد، خواص ماده به کار رفته در سطح و حجم استنت ، واکنش آن با خون را تحت تاثیر خود قرار می دهد. پاسخ بیولوژیکی اولیه ، تشکیل لخته روی سطح استنت است که در طول هفته اول پس از کاشت استنت به بیشترین مقدار خود می رسد و سپس این لخته با یک ساختار فیبری جایگزین می شود. پاسخ التهابی بدن به استنت چند روز پس از کاشت آن آغاز می شود و ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد. این واکنش به وسیله تجمع پلاکت ها و لکوسیت ها در مجرای استنت مشخص می شود. رشد و تکثیر سلولهای عضله صاف عروق همزمان با پاسخ التهابی اتفاق می افتد و می تواند بیش از یک ماه به طول انجامد. بیشترین التهاب و تکثیر سلولهای صاف در اولین هفته کاشت استنت و زمانی که لایه این تیما به وسیله ماکروفاژها و سلولهای دوکی شکل تشکیل می شود، اتفاق می افتد بنابراین یک واکنش بیولوژیکی شدیدی نسبت به استنت درست در زمان کاشت و هفته اول پس از آن وجود خواهد داشت.
● کاهش عوارض استنت گذاری
به گفته دهلقی محدود کردن میزان لخته زایی با استفاده از زدودن پلاکت ها و استفاده از روشهای جدید کارگذاری استنت برای به حداقل رساندن صدمات وارد شده به بافت قلب از جمله راهکارهایی است که برای مهار کردن پاسخ التهابی بدن به استنت ارائه شده است ؛ همچنین بهینه سازی واکنش خون و سطح استنت و استفاده از فرآیندهای تشعشعی برای محدود کردن مهاجرت سلولهای صاف در لایه این تیما نیز می تواند اثرات نامطلوب این واکنش بیولوژیکی را به حداقل برساند.
با وجود این ، تنگی مجدد در تمام استنت ها در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد باقی خواهند ماند و حتی در برخی از بیماران میزان تنگی مجدد ایجاد شده به بیش از ۵۰درصد می رسد و کارایی استنت را در آنها کاهش خواهد داد. از جمله عواملی که خطر ایجاد تنگی مجدد در شریان ها را افزایش می دهد می توان به دیابت ، استفاده از استنت های کوچک ، همپوشانی استنت ها یا عروق دارای بیماری مزمن اشاره کرد بنابراین بهبود طراحی استنت ها و استفاده از روش رهایش دارو به طور همزمان می تواند موفقیت استفاده از استنت ها را به مقدار زیادی افزایش دهد. شواهد به دست آمده نشان داده اند الگوی جریان خاصی سبب ضخیم شدن لایه این تیما و ایجاد عارضه آترواسکلروسیس می شود. مطالعه دینامیک سیال در آئورت انسان ، شریان کاروتید و عروق کرونر نشان می دهد عوامل موثر در ابتلا به عارضه آترواسکلروسیس در محلی که لایه این تیما دارای بیشترین ضخامت است ، اتفاق می افتد. الگوی جریان موضعی خون با کاشت استنت تغییر می کند بنابراین باید تاثیر هندسه استنت بر الگوی جریان خون و تنگی مجدد را مورد بررسی قرار داد. از آنجا که مطالعات و انجام آزمایش ها در بدن انسان مشکل است ، تحلیل جریان در شریان های استنت گذاری شده با استفاده از دینامیک سیالات محاسباتی ، ابزار مناسبی برای بررسی الگوی جریان خون در استنت ها و تعیین پارامترهای مربوط به جریان است.
مطالعاتی که با استفاده از این روش به منظور تحلیل الگوی جریان خون در عروق استنت گذاری شده ، انجام شده دارای فرضیات بسیار ساده ای بوده است.
در این مطالعات جریان خون به صورت دوبعدی و روی یک صفحه تخت و صلب و یک لوله صلب به ۲ شکل مستقیم و منحنی که حلقه های استنت در آن قرار گرفته اند ، تحلیل شده است.
به گفته دهلقی در این تحقیق از دینامیک سیالات محاسباتی برای تحلیل جریان سه بعدی خون در شریان های کرونر استنت گذاری شده ، استفاده شده است.
هندسه واقعی استنت ها با استفاده از نرم افزار Gambit مدلسازی شده است.
خون به صورت یک سیال نیوتنی و غیرقابل تراکم و دیواره شریان صلب فرض شده است.
نتایج مدلسازی سه بعدی استنت ها نشان می دهد تنش برشی در دیواره شریان میان حلقه های استنت به فاصله بین حلقه ها ، پروفیل حلقه ها، تعداد حلقه ها و انحنای شریان بستگی دارد. در مدلسازی سه بعدی نواحی بحرانی مشخص شدند. با استفاده از نتایج این طرح تحقیقاتی می توان استنت هایی با کارایی بالاتر طراحی کرد که میزان تنگی مجدد در آنها به حداقل برسد.به گفته دهلقی نتایج این تحقیق به صورت ۵مقاله در مراجع معتبر علمی داخلی و خارجی و ۴ مقاله در کنفرانس های داخلی و خارجی چاپ شده است.
● درمان عروق قلبی
یکی از روشهای درمان گرفتگی عروق کرونر، عمل جراحی روی عروق کرونر و استفاده از گرافت بای پس است.
این روش نخستین بار به وسیله کولسوو (Kolesou) جراح معروف روسی در سال ۱۹۶۴بر انسان انجام شد و تا امروز پیشرفت بسیار چشمگیری داشته است.
پیوند عروق قلبی در شرایط خاصی ضرورت پیدا می کند. یکی دیگر از روشهای درمان تنگی عروق استفاده از استنت هاست. وظیفه اصلی استنت ها باز نگه داشتن عروق بیمار و ایجاد یک مجرای مناسب برای عبور جریان خون است.
استنت ها نخستین بار در سال ۱۹۶۹ به وسیله دوتر (Dotter) و به منظور درمان بیماری های عروقی در حیوانات مورد استفاده قرار گرفتند.پس از بررسی و مطالعه کاشت استنت هایی از جنس استنلس استیل (نوعی آلیاژ ضدزنگ) و نیتینول روی حیوانات که نتایج موفقیت آمیزی را به همراه داشت سال ۱۹۸۶ اولین استنت خوداتساع از جنس استنلس استیل به صورت موفقیت آمیز در عروق کرونر انسان کار گذاشته شد و تا امروز استنت ها پیشرفت بسیار چشمگیری داشته اند.
فرانک فراهانی جم
منبع : روزنامه جام‌جم

همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
بانک و بیمه    حسابرسی    حسابرسی سیستم های کامپیوتری    مراحل مطالعه و ارزیابی کنترل های حسابرسی   
شعر و ادب    مولوی    دیوان شمس    غزلیات   
دارو و درمان    درمان    بیماریهای شایع (اپیدمیولوژی)    اپیدمیولوژی و کنترل بیماری های شایع ایران    اپیدمیولوژی بیماری های قابل انتقال    بیماری های قابل پیشگیری با واکسن    دیفتری    پیشگیری و کنترل   
دارو و درمان    درمان    روانپزشکی    داروشناسی روانی    محرک ها    سمپاتومیمتیک ها   
بازیها و سرگرمیها    بازی کودکان    طبقه بندی بازی های    طبقه بندی بازی های بر اساس مهارت    بازی های پرتحرک   
شعر و ادب    نظامی گنجوی    خسرو و شیرین   
دارو و درمان    درمان    روانپزشکی    اختلالات روانی    اختلالات اضطرابی    تشخیص، علایم و نشانه ها   
شعر و ادب    انوری    دیوان اشعار    قصاید   
بازار و بازاریابی    اصول بازاریابی    انتخاب بازارهای هدف    تقسیم بازار، هدف گیری و تعیین جایگاه در بازار   
شعر و ادب    سعدی    دیوان اشعار    غزلیات   


کلمات در حال جستجو
اسرائیل    حماس    غزه    روحانی    فرهنگ    هنر    توافق    ایران    مذاکرات    هسته ای    مقامات    چهره    سیاسی    راهپیمایی    ضرب و شتم    یاسوج    بیمارستان    حوادث    توضیحات    اسماعیلی    دادگستری    بازداشت    خبرنگار    واشنگتن پست   



خلاصه رسانه‌ها
بازگشت اسطوره چلسی به استمفوردبریج/ دروگبا بعد از 10 سال دوباره شاگرد مورینیو شد - فوتبال جهان - دیدیه دروگبا با امضای قراردادی یکساله به جمع آبی پوشان لندنی پیوست.
واکنش مخاطبان مهر به قرارداد فوتبالیست‌ها/ قرارداد دایی هزار برابر حقوق یک دکترای فیزیک! - خبرگزاری مهر - گروه ورزشی: انتشار مبلغ قرارداد بازیکنان و اعضای کادر فنی تیم های حاضر در لیگ برتر که طی روزهای گذشته صورت گرفته واکنش های متفاوتی را به دنبال داشته است. ...
صاحبان فرهنگ و سیاست خود را قیم مردم ندانند/ جهان ملت ایران را به هنر و ادب می شناسد - حسن روحانی رئیس جمهور در دیدار با اهالی فرهنگ گفت: صاحبان فرهنگ و هنر و صاحبان قدرت و سیاست هر دو خادمان ملت هستند و هیچ یک از آنها نباید خود را بالا سر و قیم مردم ...
آنچه نصرالله در سخنرانی خود درباره غزه گفت - خاورمیانه - دبیرکل حزب الله لبنان طی سخنانی به مناسبت بزرگداشت روز جهانی قدس و همبستگی با ملت فلسطین با تاکید بر اینکه"مقاومت فلسطین در غزه با منطق مقاومت پیروز شده"به صهیونیست‌ها درباره تداوم جنگ و حرکت به سمت خودکشی هشدار داد.
تقدیر رئیس جمهور ازحضور شکوهمند مردم در راهپیمایی روز قدس - دولت - رئیس جمهور با تشکر از مردم به خاطر حضور در راهپیمایی روز قدس،گفت: اصحاب فرهنگ و هنر باید ملت ایران را به جهانیان به عنوان ملتی فرهنگ دوست معرفی و بشناسانند.
کشتار کودکان غزه نشانه ناتوانی ارتش اسرائیل است/مقاومت حرف آخر را می زند - دبیر کل حزب الله لبنان در سخنرانی که به مناسبت روز جهانی قدس انجام شد اظهار داشت: صهیونیست ها تاکنون در محو مسئله فلسطین و نابودی مقاومت ناکام ماندند.
فیلم: ساده‌ترین چیزها که ما را شبیه خوبان می‌کند - نخست اسماءالله‌الحسنی را خواهید شنید و در ادامه، نوای ربنا را می‌شنوید. نوای روح‌بخش اذان را با صدای حسین خانچی، دعای روزهای ماه مبارک رمضان و دعای روز بیست و هفتم مبارک را می‌شنوید. سپس سخنان حجت‌الاسلام زائری را خواهیم شنید و در ادامه نوای محسن چاووشی برای مردم مظلوم غزه را می‌شنوید
لوسیانو ادینیو به تراکتورسازی پیوست - لیگ برتر - ادینیو در لیگ برتر چهاردهم برای تراکتورسازان بازی خواهد کرد.
پایداری مقاومت در غزه معادله های جدیدی خلق خواهد کرد - دبیر کل حزب الله لبنان در ادامه سخنرانی خود در روز جهانی قدس اظهار داشت: پایداری مقاومت در غزه معادله های جدیدی خلق خواهد کرد.
سيدحسن نصرالله: ارتش اسرائیل یک ارتش کودک‌کش است - مقام نظامی اسرائیل گفته بود که ظرف 2 ساعت غزه را ، و ظرف 12 ساعت لبنان را تسخیر خواهد کرد، حالا این 2 ساعت غزه شده 18 روز، که هنوز هم تسخیر نشده!... تخریب مرقدها و ضریح های پیامبران الهی (ص) در موصل خطر تخریب مسجد الاقصی در قدس را در پی دارد.
کشتار کودکان غزه نشانه ناتوانی ارتش اسرائیل است/درباره تخریب مسجدالاقصی هشدار می دهم - دبیر کل حزب الله لبنان در ادامه سخنرانی خود در روز جهانی قدس، ارتش رژیم صهیونیستی را قاتل کودکان توصیف کرد و درباره تخریب مسجدالاقصی هشدار داد.
هنرمندان و ادبا در ضیافت افطار رئیس جمهور حاضر شدند - جمعی از اهالی فرهنگ و هنر در عرصه های مختلفی چون ادبیات، سینما، موسیقی، تئاتر، هنرهای تجسمی و موسیقی در برنامه ای با عنوان دیدار جمعی از برگزیدگان عرصه فرهنگ و هنر با ...
بورس بالاخره رشد کرد/ صعود بورس تهران را ببینید - بازار مالی - هفته گذشته بورس تهران پس از مدت ها نزول بالاخره طعم رشد شاخص را چشید.
بازتاب رسانه ای حضور میلیونی مردم ایران در راهپیمایی روز جهانی قدس - خبرگزاری مهر-گروه بین الملل: رسانه های جهان با اشاره به حضور میلیونی مردم ایران در راهپیمایی قدس تاکید کردند که ایرانیان، فلسطینی‌ ها را تشویق به مقاومت در برابر رژیم ...
صهیونیست ها در محو مسئله فلسطین ناکام ماندند/مقاومت حرف آخر را می زند - دبیر کل حزب الله لبنان در سخنرانی که به مناسبت روز جهانی قدس در حال انجام است اظهار داشت: صهیونیست ها تاکنون در محو مسئله فلسطین و نابودی مقاومت ناکام ماندند.
فیلم: ملت آزاده ایران غوغا به پا کرد - مردم کشورمان در یکی از گرم‌ترین روزهای تابستان، تعهدشان را نسبت به دفاع از مظلومیت و محکومیت جنگ به تصویر کشیدند و عمق نفوذ پیام مردم ایران، با این تنوع حضور، افزایش یابد.
توئیت های حمید ابوطالبی درباره روز قدس و رئیس جمهوری عراق - خاورمیانه - معاون سیاسی دفتر رئیس جمهور در صفحه شخصی خود در توئیتر با تبریک انتخاب رئیس جمهور عراق نوشت: او کاری بس طاقت فرسا در برابر خود دارد.
آغاز سخنرانی سید حسن نصرالله در روز جهانی قدس/تجلیل از شهدای غزه و ایستادگی مردم - سخنرانی سید حسن نصرالله دبیرکل حزب الله لبنان به مناسبت روز جهانی قدس از لحظاتی پیش در جمع پرشور مردم لبنان آغاز شد و وی از مقام شهدای غزه و نیز رزمندگان مقاومت و ...
تصاویری از معارفه افشین پیروانی به عنوان دستیار علی دایی - لیگ برتر - افشین پیروانی در لیگ برتر چهاردهم به عنوان دستیار علی دایی روی نیمکت پرسپولیس می‌نشیند. عکس‌ها: مجتبی صالح
پنج تبلت اندرویدی برتر بازار - اگر به دنبال خرید یک تبلت هستید اما چندان علاقه ای به iOS و تبلت های اپل ندارید، در نتیجه تبلت های اندرویدی و تبلت های ویندوز فون گزینه های باقی مانده برای شما هستند. اما از آنجایی که حجم تبلت های اندرویدی موجود در بازار بسیار بیشتر از تعداد انواع ویندوز فون آنها است، یافتن پنج تبلت اندرویدی برتر کاری بسیار ساده تر و سهل تر است.
کدام نمایندگان کنگره آمریکا خواهان تجزیه عراق هستند؟ - از چند هفته پیش و همزمان با اوج گیری بحران سیاسی و امنیتی در عراق، این نکته از سوی بسیاری از تحلیلگران بین المللی مورد اشاره قرار گرفت که تداوم و تطویل چنین بحرانی بدون وجود مداخلات جدی بین المللی ممکن نمی شد. در همین زمینه، شماری از نمایندگان کنگره آمریکا به طور روزافزونی ضمن دامن زدن به فضای موجود، بر ادعای ضرورت تجزیه عراق تأکید می کنند.
لحظه انهدام یک منزل مسکونی توسط صهیونیست ها - خاورمیانه - تصاویری که مشاهده می کنید شبکه العالم از لحظه انهدام یک منزل مسکونی در غزه با موشک صهیونیست ها را منتشر کرده است.
عکس علی کریمی زیر پیراهن حامد لک/یک مرد بود یک مرد - لیگ برتر - دروازه بان تراکتورسازان عکس علی کریمی را زیر پیراهنش چاپ کرده بود.
رقم قرارداد سپاهانی‌ها اعلام شد/ خلعتبری 500 میلیون ارزانتر از پرسپولیس! - باشگاه سپاهان رقم قرارداد بازیکنانش برای فصل چهاردهم لیگ برتر را اعلام کرد.
رقم قرارداد بازیکنان سپاهان هم منتشر شد / خلعتبری گران‌تر از همه - لیگ برتر - لیست قرارداد بازیکنان تیم فوتبال سپاهان برای فصل پیش رو اعلام شد.
محسن رضایی‌‌با چهره ای متفاوت در مراسم روز قدس - احزاب و شخصیت‌ها - دبیر مجمع تشخیص و فرمانده اسبق سپاه، امروز با لباس نظامی سپاه در راهپیمایی شرکت کرد.
انتشار محتوای پیشنهاد کری برای آتش‌بس و ارزیابی نتایج جنگ غزه - طبق پیشنهاد وزیر خارجه آمریکا، آتش‌بس موقت یک هفته‌ای که از روز یک‌شنبه اغاز خواهد شد و نیروهای اسرائیلی در این مدت، غزه را به طور کامل ترک نمی‌کنند و به یافتن و تخریب تونل‌های حماس ادامه خواهند داد. در مدت آتش‌بس، حماس و اسرائیل مذاکره بر سر شرایط دائمی‌تر را با وساطت مصر شروع خواهند کرد. دولت خودگردان فلسطین نیز در این گفتگوها حضور خواهد داشت.
آخرین مدل استون مارتین 235600 دلاری را ببینید/ هر دستگاه استون مارتین به اندازه چند پراید می ارزد؟ - جهان - آخرین مدل خودروی استون مارتین قیمتش با 35 دستگاه پراید ایرانی برابرشده است.
گرفتن اسلحه به سوی افراد غیرنظامی جنایت است/ حمایت معنوی هنرمندان از غزه - امین حیایی حضور مردم و هنرمندان در روز قدس را نوعی حمایت معنوی از مردم بی پناه غزه دانست و عنوان کرد که از نظر انسانی وظیفه نه فقط هنرمندان بلکه تمام مردم محکوم کردن این ...
دعوت وعاظ، شاعران و ذاکران اهل بیت(ع) از مردم برای شرکت در راهپیمایی روز قدس + اسامى - جمعی از واعظان، شاعران و ذاکران اهل بیت عصمت و طهارت (ع) با محوریت پایگاه اطلاع رسانی هیات‌ها و محافل مذهبی(عقیق) و با صدور بیانیه ای ضمن محکوم کردن جنایات استکبار جهانی ...


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved