پنج شنبه ۱۰ فروردین ۱۳۹۶ / Thursday, 30 March, 2017

سندرم گیلن باره


سندرم گیلن بارهاین سندرم پلی نوروپاتی حاد و اتوایمیون است که در آن سیستم دفاعی بدن بر علیه سیستم عصبی فعال می شود و در نتیجه ضعف عضلانی ایجاد می گردد.
● اتیولوژی :
در سندرم گیلن باره سیستم دفاعی بدن میلین عصب را از بین می برد ، در نتیجه عصب قادر به هدایت الکتریکی نبوده و در نهایت ضعف عضلانی ایجاد می گردد .در دمیلنیزاسیون علاوه بر ضعف فلج پیشرونده و صعودی نیز ایجاد می شود .
گیلن باره ممکن است در هر سنی دیده شود اما شایع ترین سن بروز آن در هر دو جنس ، بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی است .
گیلن باره ممکن است با عفونتهای ویروسی مثل منونوکلئوز ایدز و هرپس سیمپلکس همراهی داشته باشد و همچنین در افرادی که لنفوم هوجکین یا لوپوس اریتماتوی سیستمیک دارند نیز دیده می شود ، علت اصلی این سندرم ناشناخته است اما بسیاری از بیماران ۳-۲ هفته قبل از بروز علایم این سندرم سابقه عفونت تنفسی یا گوارشی را بیان می کنند که در بسیاری از موارد معمولا علایم و نشانه ها ی عفونت تنفسی و گوارشی قبل از پیدایش تظاهرات گیلن باره ناپدید می شوند . در این موارد سیستم ایمنی سعی می کند تا ارگانیسم عامل عفونت را سرکوب کند اما آنتی بادی های ساخته شده ، بر علیه اعصاب وارد عمل می شوند .
● علائم :
اولین علامت گیلن باره پارستزی و بی حسی دیستال اندام تحتانی است .
این علامت با گذشت زمان تشدید یافته ، ضعف نیز به آن اضافه می شود و در طی چند هفته به پروگزیمال اندام تحتانی و فوقانی می رسد .
در انواع خفیف ممکن است ضعف متوقف شود اما در انواع شدیدتر ضعف پیشرفت می کند و بمرور اندام تحتانی را کاملا از کار می اندازد .
بازوها نیز ممکن است درگیر شوند .
ضعف یا فلج در عرض۲۴ تا ۴۸ساعت بدتر می شود و در بعضی موارد ممکن است از بازو شروع شود وبه سمت پایین گسترش بیابد حتی در بعضی موارد ضعف و فلج به طور همزمان دست و پا را درگیر می کنند .
از علائم دیگر این سندرم می توان به کرختی و گزگز (numbness) و تندرنس یا درد عضله که می تواند شبیه به درد کرامپی باشد اشاره کرد .
از جمله علائم اورژانسی گیلن باره که نیاز به مداخله اورژانسی دارند باید به سختی در بلع سرازیرشدن آب دهان و مشکل در نفس کشیدن اشاره کرد.
● تشخیص :
تشخیص این بیماری بیشتر جنبه بالینی دارد(ضعف و فلج پیشرونده وصعودی به طور معمول ۲ الی ۳ هفته بعد از عفونت تنفسی یا گوارشی ) اما تستهای زیر نیز در تشخیص مفید و کمک کننده خواهند بود :
NCV سرعت هدایت عصب و EMG الکترومیوگرافی عدم پاسخ عصب به تحریک را نشان می دهند .
CSFمعمولا افزایش میزان پروتئین ، بدون بالا رفتن گلبولهای سفید خون را نشان می دهد .
ECG ممکن است در بعضی موارد مشکل قلبی را نشان دهد.
● درمان :
در صورتی که علائم بیمار شدید هستند باید بیمار را برای حمایت تنفسی در بیمارستان بستری کرد .
ـ پلاسمافرز برای حذف آنتی بادیها از خون بیماران مفید است .
ـ تزریق ( IVIG ) روش دیگری است که شدت و مدت علائم این سندرم را کم می کند و جایگاه خوبی در درمان این بیماران خواهد داشت .
ـ درد بیماران با داروهای ضد التهابی و در بعضی موارد نارکوتیکها تسکین می یابد .
● پروگنوز :
اکثر بیماران به طور کامل بهبود می یابند اما بر اساس تحقیقات انجام شده حدود %۳۰بیماران بعد از گذشت ۳ سال باز هم درجاتی از ضعف را نشان می دادند .
▪ عوارض :
نارسایی تنفس آسپیراسیون افزایش خطر عفونت ، دفورمیتی مفاصل و DVT
بیمارانی که سابقه گیلن باره را بیان می کنند مگر در موارد بسیار ضروری و اورژانسی ، نباید تحت عمل جراحی قرار گیرند چرا که جراحی می تواند باعث شعله ور شدن حملات این سندرم شود.
● در پایان باید ذکر کرد که بیماری دو فاز دارد :
۱) یک فاز آهسته یا تند که علائم در آن در طی ۶ ماه یا بیشتر تشدید می شود و بعد از آن
۲) فاز بهبودی است که ماهها تا سالها طول می کشد .

دکتر مهدی دانشپور

منبع : سایت دکتر ظهرابی

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
بانک اچ اس بی سی , مغز نوجوانان , اسید پاشی , بازی خوب , پیکان، , دانشمند استرالیایی , سفیر پیشین ایران در لبنان , اموربانوان , دانشگاه فلوریدا , دانشگاه پیام نور همدان , وزیر دفاع پیشین آمریکا , استعفا مدیر , مسابقات والیبال , کشور ایتالیا , عید نوروزی , ستاره , سلاح بادی , قطارهای , شیلات جاسک , هواپيمائي , عسلویه دوم , فیلم شنل , توهین‌آمیز , ارتش اسلامی , ورزشکاران جهان , نشت مواد رادیواکتیو , کیزلای , کنکره , نامزد فیفا , مایلی کهن , حقوق گردشگر , عروسک انسان نما , اخلاق پیامبر , هلال احمر یزد , بسته های سفری , مالاتی , دادستانی هرمزگان , ادعیه رمضان , هیات دولت , اداره کل حفاظت محیط‌زیست خراسان رضوی , دولت هند , وزیرخارجه کشورمان , ترقه اندز , شاه سعودی , آئین چهارشنبه سوری , مادر سهیلا جورکش , شعر شوشتر , سرمربی لاتزیو , تحقیق و تفحص شهرداری , تصویر پانوراما ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
درد شکم , اجتماع و جامعه , آب‌های داخلی , رهنمودهای بالینی , سینکینزی اکولوموتور (رژنرسانس ابرانت زوج III) , چو عمر رفته تو کس را به هیچ کار نیایی , وضعیت مهاجران در کشورهای منطقه , آبشار چكان، دورود , تبلیغات سیاسی , راه‌آهن , درمان (۲) , راه‌های ارتباطی (هوائی، زمینی، دریائی) , تو زمن پرس قدر روز وصال , ایضا در وصف عمارت ممدوح , جدول قطر دایره خیس شده برای آب‌پاش‌های تفنگی بزرگ با زاویه جت خروجی ۲۴ درجه و نازل‌های نوع Tapered در شرایطی که باد وجود نداشته باشد , روابط پیروان ادیان و مذاهب مختلف با یکدیگر , دوران پس از تثبیت (۱۳۳۱ تا ۱۳۴۷)(۲) , شهرهای مهم , چون تو مستغنی ز دل بودی دل آرایی چه بود , کنجالهٔ آفتابگردان (Sunflower meal) ,

برخی منابع مهم خبری
narenji.ir نارنجی , rajanews.com رجانیوز , bamdadonline.com بامداد , tadbir24.ir تدبیر 24 , bushehrnews.com بوشهرنیوز , 24onlinenews.ir 24 , vatanemrooz.ir روزنامه وطن امروز , hamrahannews.ir همراهان , parsnews.com پارس نیوز , mojnews.com موج نیوز , omidnameh.com امیدنامه , sport.shafaqna.com شفقنا ورزشی , gsm.ir جی اس ام , madannews.ir معدن , ayaronline.ir عیار آنلاین , fa.irannuc.ir ایران هسته ای , khedmat.ir خدمت , irangrand.ir ایران گراند , zoomit.ir زومیت , car.ir کار(خودرو) , faryadgar.com فریادگر , weblogina.com وبلاگینا , vatanonline.ir وطن , darshahr.ir در شهر , seemab.ir سیماب , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , iranvij.ir ایران ویج , khabaronline.ir خبر آنلاین , uromnews.ir اروم‌نیوز , unp.ir اخبار دانشگاهی ,

وبگردی
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال - عکس روحانی با لباس ورزشی در مجموعه تله‌کابین توچال
فیلم/ تصادف بیش از ۸۰ خودرو در اتوبان مشهد
فیلم/ تصادف بیش از ۸۰ خودرو در اتوبان مشهد - تصادف وحشتناک بیش از ۸۰ خودرو در اتوبان مشهد را مشاهده می‌کنید.
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس - سحر بی نیاز در سال 1365 در تهران بدنیا آمده و پس از چندسال به همراه خانواده اش به کانادا مهاجرت کرده است.
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو !
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو ! - فیلم/ سکوت یک ساله «سولماز» شکست/ مسائل جنسی عامل تعیین کننده برای ماندن در استیج!
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی - به گزارش جماران، عکسی مربوط به جشن تولد 82 سالگی آیت الله هاشمی رفسنجانی(ره) در کنار همسرش عفت مرعشی در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
    پربازدیدها