سه شنبه ۳ مرداد ۱۳۹۶ / Tuesday, 25 July, 2017

سندرم گیلن باره


سندرم گیلن باره
این سندرم پلی نوروپاتی حاد و اتوایمیون است که در آن سیستم دفاعی بدن بر علیه سیستم عصبی فعال می شود و در نتیجه ضعف عضلانی ایجاد می گردد.
● اتیولوژی :
در سندرم گیلن باره سیستم دفاعی بدن میلین عصب را از بین می برد ، در نتیجه عصب قادر به هدایت الکتریکی نبوده و در نهایت ضعف عضلانی ایجاد می گردد .در دمیلنیزاسیون علاوه بر ضعف فلج پیشرونده و صعودی نیز ایجاد می شود .
گیلن باره ممکن است در هر سنی دیده شود اما شایع ترین سن بروز آن در هر دو جنس ، بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی است .
گیلن باره ممکن است با عفونتهای ویروسی مثل منونوکلئوز ایدز و هرپس سیمپلکس همراهی داشته باشد و همچنین در افرادی که لنفوم هوجکین یا لوپوس اریتماتوی سیستمیک دارند نیز دیده می شود ، علت اصلی این سندرم ناشناخته است اما بسیاری از بیماران ۳-۲ هفته قبل از بروز علایم این سندرم سابقه عفونت تنفسی یا گوارشی را بیان می کنند که در بسیاری از موارد معمولا علایم و نشانه ها ی عفونت تنفسی و گوارشی قبل از پیدایش تظاهرات گیلن باره ناپدید می شوند . در این موارد سیستم ایمنی سعی می کند تا ارگانیسم عامل عفونت را سرکوب کند اما آنتی بادی های ساخته شده ، بر علیه اعصاب وارد عمل می شوند .
● علائم :
اولین علامت گیلن باره پارستزی و بی حسی دیستال اندام تحتانی است .
این علامت با گذشت زمان تشدید یافته ، ضعف نیز به آن اضافه می شود و در طی چند هفته به پروگزیمال اندام تحتانی و فوقانی می رسد .
در انواع خفیف ممکن است ضعف متوقف شود اما در انواع شدیدتر ضعف پیشرفت می کند و بمرور اندام تحتانی را کاملا از کار می اندازد .
بازوها نیز ممکن است درگیر شوند .
ضعف یا فلج در عرض۲۴ تا ۴۸ساعت بدتر می شود و در بعضی موارد ممکن است از بازو شروع شود وبه سمت پایین گسترش بیابد حتی در بعضی موارد ضعف و فلج به طور همزمان دست و پا را درگیر می کنند .
از علائم دیگر این سندرم می توان به کرختی و گزگز (numbness) و تندرنس یا درد عضله که می تواند شبیه به درد کرامپی باشد اشاره کرد .
از جمله علائم اورژانسی گیلن باره که نیاز به مداخله اورژانسی دارند باید به سختی در بلع سرازیرشدن آب دهان و مشکل در نفس کشیدن اشاره کرد.
● تشخیص :
تشخیص این بیماری بیشتر جنبه بالینی دارد(ضعف و فلج پیشرونده وصعودی به طور معمول ۲ الی ۳ هفته بعد از عفونت تنفسی یا گوارشی ) اما تستهای زیر نیز در تشخیص مفید و کمک کننده خواهند بود :
NCV سرعت هدایت عصب و EMG الکترومیوگرافی عدم پاسخ عصب به تحریک را نشان می دهند .
CSFمعمولا افزایش میزان پروتئین ، بدون بالا رفتن گلبولهای سفید خون را نشان می دهد .
ECG ممکن است در بعضی موارد مشکل قلبی را نشان دهد.
● درمان :
در صورتی که علائم بیمار شدید هستند باید بیمار را برای حمایت تنفسی در بیمارستان بستری کرد .
ـ پلاسمافرز برای حذف آنتی بادیها از خون بیماران مفید است .
ـ تزریق ( IVIG ) روش دیگری است که شدت و مدت علائم این سندرم را کم می کند و جایگاه خوبی در درمان این بیماران خواهد داشت .
ـ درد بیماران با داروهای ضد التهابی و در بعضی موارد نارکوتیکها تسکین می یابد .
● پروگنوز :
اکثر بیماران به طور کامل بهبود می یابند اما بر اساس تحقیقات انجام شده حدود %۳۰بیماران بعد از گذشت ۳ سال باز هم درجاتی از ضعف را نشان می دادند .
▪ عوارض :
نارسایی تنفس آسپیراسیون افزایش خطر عفونت ، دفورمیتی مفاصل و DVT
بیمارانی که سابقه گیلن باره را بیان می کنند مگر در موارد بسیار ضروری و اورژانسی ، نباید تحت عمل جراحی قرار گیرند چرا که جراحی می تواند باعث شعله ور شدن حملات این سندرم شود.
● در پایان باید ذکر کرد که بیماری دو فاز دارد :
۱) یک فاز آهسته یا تند که علائم در آن در طی ۶ ماه یا بیشتر تشدید می شود و بعد از آن
۲) فاز بهبودی است که ماهها تا سالها طول می کشد .

دکتر مهدی دانشپور

منبع : سایت دکتر ظهرابی

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
جاده مخصوص کرج , رییس فدراسیون دو و میدانی , درمان چاقی , مجری هفت , شهید حیدر جلیلوند , هورمون درون ریز , ضمیر مردانه , صید , یوز پتنگ , نوجوان داعشی , علیرضا رحیمی , تغییرات گازی , سقوط مسکن , تولیدات داخلی صادرات محور , فیلم تابستانی , ایالت پنجاب , ساماندهی عکس ها , مسمومیت نظامیان , دل درد عصبی , هیئت ورزش کارگری خراسان شمالی , دادگا عالی آمریکا , نیروهای دولتی ترکیه , 24 ساله , حجم موتور , زمان بیداری , پزشک قانونی , گزارمان نویسی , مونسون , دهم فروردین , جانبزان , حضرت ابالفضل , فندقی , پروازممنوع , یعقوبعلی محمدی , نکاتی جالب , الکراده , رسوایی اخلاقی , شبکه هپاتیت ایران , جیمز تیدمارش , کارمند ژاپنی , کالاهای اساسی , 2 روز آینده , کامران مجیدی , سینا به منش , پرتی , گارگر , قاره سبز , مرز آبی , کمبود تخت بیمارستانی , یکشنبه عجیب ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
برداشت , الزامات اجرائی / انگیزه‌ها , حق بهره‌برداری از زمین , خصوصیات TCP/IP , تا بدیدم زلف عنبرسای تو , تغذيهٔ بيش از حد در طفل شيرخوار , وات , نقش اصول نهادینه شده - Institutional arrangements در سیاستگذاری جهانگردی , فرآیند پرستاری در بیماران مبتلا به کم‌خونی داسی‌ شکل , بیان آنک مخلوقی کر ترا ازو ظلمی رسد به حقیقت او هم‌... , اعتضادی , تركیبات شیمیائی , آتش عشق تو دلم، کرد کباب ای پسر , واکنش در خاک , حکایت , عالمی در ره تو حیرانند , وابستگی‌ها , کجاست منزل آن کوچ کرده؟ تا برویم , به دشمنان گله از دوستان نشاید کرد , ویتامین‌ها ,

برخی منابع مهم خبری
8sobh.ir هشت صبح , arshnews.ir عرش , taraznews.com تراز نیوز , artna.org آرتنا , vista.ir اخبار , boursenews.ir بورس نیوز , navad.net روزنامه نود , iribtv.ir صداوسیما , aparat.com آپارات , jahanesanat.ir جهان صنعت , jahaneghtesad.com جهان اقتصاد , weblogina.com وبلاگینا , dchq.ir ستاد مبارزه با مواد مخدر , sena.ir سنا , yalasarat.com یالثارات , parlemannews.com پارلمان نیوز , imna.ir ایمنا , funpatogh.com فان پاتوق , otaghpress.com اتاق‌پرس , nasle-farda.ir روزنامه نسل فردا , cinemapress.ir سینما پرس , didban.ir دیدبان , honarnews.com هنرنیوز , khorasannews.com روزنامه خراسان , fc-perspolis.com پرسپولیس , honarpress.com هنر پرس , sedayeeghtesad.ir صدای اقتصاد , daynews.ir دی , lisna.ir لیزنا , iccim.ir اتاق بازرگانی ,

وبگردی
آزاده نامداری و جنجال تصاویر بی حجابش / فیلم
آزاده نامداری و جنجال تصاویر بی حجابش / فیلم - آزاده نامداری به انتشار تصاویر بی حجابش واکنش نشان داد
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح - نادر فتوره چی روزنامه نگار در این باره خطاب به حمید رضا عارف توئیت کرده است: «موفقيت هاى رانتى» تو و امثال تو به دليل ژن خوب نيست، به دليل ساختار فاسد است.» او همچنین در توئیتی دیگر به تندی نوشته است: «پسرعارف تصويرى از آينده منطقى وضع موجود است: قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح كه هيچ نسبتى با انقلاب٥٧، به غير از«سفره» آن ندارند.»
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی - صحبت های عجیب پسر عارف که انتقادات زیادی داشت
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین - دهان آتنا را گرفتم به اتاق پشتی بردم، او را خفه کردم و ...
 اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد
اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد - مراسم افتتاحیه فیلم «ساعت 5 عصر» اولین ساخته مهران مدیری در حالی برگزار شد که شهرزاد دختر این کارگردان نیز در مراسم حضور داشت و برای اولین بار است که دختر مهران مدیری در چنین مراسمی حضور می یابد.
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو - لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو / این فرد چند مسافر مترو و یک مامور ناجا را با چاقو مجروح و به سمت پلیس های دیگرحمله کرد، در اینجا بود که پلیس به او شلیک میکند...
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد - خشت خام / نوبت بیست و ششم / گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس - این تصویر از صبح امروز در برخی شبکه های مجازی دست به دست می چرخد و برخی کاربران خوش ذوق با شوخی معنی داری درباره آن نوشته اند که این تصویر متعلق به بمب گذاری انتحاری داعش نیست و برای یکی از فروشگاه های بالای شهر تهران است که مد خاصی در پوشاک میان جوانان را ترویج می کند.
    پربازدیدها