سه شنبه ۱۱ فروردین ۱۳۹۴ / Tuesday, 31 March, 2015
سندرم گیلن باره

سندرم گیلن بارهاین سندرم پلی نوروپاتی حاد و اتوایمیون است که در آن سیستم دفاعی بدن بر علیه سیستم عصبی فعال می شود و در نتیجه ضعف عضلانی ایجاد می گردد.
● اتیولوژی :
در سندرم گیلن باره سیستم دفاعی بدن میلین عصب را از بین می برد ، در نتیجه عصب قادر به هدایت الکتریکی نبوده و در نهایت ضعف عضلانی ایجاد می گردد .در دمیلنیزاسیون علاوه بر ضعف فلج پیشرونده و صعودی نیز ایجاد می شود .
گیلن باره ممکن است در هر سنی دیده شود اما شایع ترین سن بروز آن در هر دو جنس ، بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی است .
گیلن باره ممکن است با عفونتهای ویروسی مثل منونوکلئوز ایدز و هرپس سیمپلکس همراهی داشته باشد و همچنین در افرادی که لنفوم هوجکین یا لوپوس اریتماتوی سیستمیک دارند نیز دیده می شود ، علت اصلی این سندرم ناشناخته است اما بسیاری از بیماران ۳-۲ هفته قبل از بروز علایم این سندرم سابقه عفونت تنفسی یا گوارشی را بیان می کنند که در بسیاری از موارد معمولا علایم و نشانه ها ی عفونت تنفسی و گوارشی قبل از پیدایش تظاهرات گیلن باره ناپدید می شوند . در این موارد سیستم ایمنی سعی می کند تا ارگانیسم عامل عفونت را سرکوب کند اما آنتی بادی های ساخته شده ، بر علیه اعصاب وارد عمل می شوند .
● علائم :
اولین علامت گیلن باره پارستزی و بی حسی دیستال اندام تحتانی است .
این علامت با گذشت زمان تشدید یافته ، ضعف نیز به آن اضافه می شود و در طی چند هفته به پروگزیمال اندام تحتانی و فوقانی می رسد .
در انواع خفیف ممکن است ضعف متوقف شود اما در انواع شدیدتر ضعف پیشرفت می کند و بمرور اندام تحتانی را کاملا از کار می اندازد .
بازوها نیز ممکن است درگیر شوند .
ضعف یا فلج در عرض۲۴ تا ۴۸ساعت بدتر می شود و در بعضی موارد ممکن است از بازو شروع شود وبه سمت پایین گسترش بیابد حتی در بعضی موارد ضعف و فلج به طور همزمان دست و پا را درگیر می کنند .
از علائم دیگر این سندرم می توان به کرختی و گزگز (numbness) و تندرنس یا درد عضله که می تواند شبیه به درد کرامپی باشد اشاره کرد .
از جمله علائم اورژانسی گیلن باره که نیاز به مداخله اورژانسی دارند باید به سختی در بلع سرازیرشدن آب دهان و مشکل در نفس کشیدن اشاره کرد.
● تشخیص :
تشخیص این بیماری بیشتر جنبه بالینی دارد(ضعف و فلج پیشرونده وصعودی به طور معمول ۲ الی ۳ هفته بعد از عفونت تنفسی یا گوارشی ) اما تستهای زیر نیز در تشخیص مفید و کمک کننده خواهند بود :
NCV سرعت هدایت عصب و EMG الکترومیوگرافی عدم پاسخ عصب به تحریک را نشان می دهند .
CSFمعمولا افزایش میزان پروتئین ، بدون بالا رفتن گلبولهای سفید خون را نشان می دهد .
ECG ممکن است در بعضی موارد مشکل قلبی را نشان دهد.
● درمان :
در صورتی که علائم بیمار شدید هستند باید بیمار را برای حمایت تنفسی در بیمارستان بستری کرد .
ـ پلاسمافرز برای حذف آنتی بادیها از خون بیماران مفید است .
ـ تزریق ( IVIG ) روش دیگری است که شدت و مدت علائم این سندرم را کم می کند و جایگاه خوبی در درمان این بیماران خواهد داشت .
ـ درد بیماران با داروهای ضد التهابی و در بعضی موارد نارکوتیکها تسکین می یابد .
● پروگنوز :
اکثر بیماران به طور کامل بهبود می یابند اما بر اساس تحقیقات انجام شده حدود %۳۰بیماران بعد از گذشت ۳ سال باز هم درجاتی از ضعف را نشان می دادند .
▪ عوارض :
نارسایی تنفس آسپیراسیون افزایش خطر عفونت ، دفورمیتی مفاصل و DVT
بیمارانی که سابقه گیلن باره را بیان می کنند مگر در موارد بسیار ضروری و اورژانسی ، نباید تحت عمل جراحی قرار گیرند چرا که جراحی می تواند باعث شعله ور شدن حملات این سندرم شود.
● در پایان باید ذکر کرد که بیماری دو فاز دارد :
۱) یک فاز آهسته یا تند که علائم در آن در طی ۶ ماه یا بیشتر تشدید می شود و بعد از آن
۲) فاز بهبودی است که ماهها تا سالها طول می کشد .
دکتر مهدی دانشپور
منبع : سایت دکتر ظهرابی

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
اردلان , جنگل الیمستان , روبنشتاین , جعفرپناهی , دوفرودگاهی , حزب‌ا‌للهی , زجاجیه , یخدان , ولیعهد ابوظبی , کشفیات , سوپر استار , کد مخفی اندروید , پربیننده‌ترین , دانه روغنی , دولتکنگره , منابع تاریخی , کتاب الکترونیکی , زوار اربعین , مستحب , دوستی عجیب ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
تبعیض , لارها، روستای رهق، قم , پژوهش در زمینهٔ اثر رسانه‌ها , حوزه شمول این راهنما , دیشب درآمد آن بت مه روی شب نقاب , لنز نرمال (معمولی) , انحصارات , روابط با ایران , برف , کاخ فلاحتی (کشاورزی) , ایا نور رخ موسی مکن اعمی صفورا را , تا چند به شادی می غمهای تو نوشم , امر حق به موسی علیه السلام که مرا به دهانی خوان کی ب... , سوگ‌ها و عزاها، استان قزوین , جغرافیای طبیعی , مسجد ملارستم، مراغه , پاسخ خسرو شیرین را , مرا تا جان بود جانان تو باشی , پیوند کلیه , برآمدهای بازی (۲) , رفاه مادی , افزایش کارآئی , دنبالهٔ این سبک در قرن پنجم و ششم , منش ملی , ابهام محرک , از عشق تو من به دیر بنشستم , لاله دورنگ , اقدامات جمهوری اسلامی در رابطه با آفریقای جنوبی پس از پیروزی انقلاب , تجهیزات نیروی دریایی , مواد معدنی ,

وبگردی
آخرین اخبار از مذاکرات هسته‌ای لوزان - سایت ایران هسته ای که به تیم مذاکره کننده سابق هسته ای نزدیک است در گزارشی مدعی است که توافق تا فردا نهایی خواهد شد. این سایت نوشت که جمع بندی اخبار واصله از لوزان نشان دهنده آن است که توافق هسته ای میان ایران و 1+5 تا روز سه شنبه اعلام خواهد شد.
برخورد 65 خودرو در آزادراه کرج - قزوین/ عکس - معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان البرز از دو تصادف همزمان زنجیره ای 65 دستگاه خودرو سواری در لاین شمالی و جنوبی آزاد راه کرج - قزوین خبر داد که 29 مجروح بر جا گذاشت .
آزاده زارعی با یک گریم عجیب در نقش پسر / تصاویر - فرزاد حسنی و آزاده زارعی در فیلم توقیفی. فيلم «آمین خواهیم گفت» به کارگردانی و نویسندگی سامان سالور ساختهٔ سال 1389 است. این فیلم برای اولین بار در سی امین جشنواره فیلم فجراکران شد.
پناهندگی در اوج مذاکرات هسته‌ای - در اوج مذاکرات هسته‌ای و در شرایطی که اصلی‌ترین مساله این روزهای رسانه‌های ایران آگاهی از سرنوشت مذاکرات هسته‌ای است، ماجرای رقم خورده توسط امیرحسین متقی، خبرنگار یک رسانه کم‌تاثیر، یک نکته را برای هر فرد پیگیر مسائلی از این دست روشن کرده؛ خوب یا بد، در زبان فارسی کلمه مناسبی برای توصیف کار انجام شده وجود ندارد.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
عکس ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
مذاکرات در ایستگاه پایانی «تفاهم» - فرارو- یک ضرب الاجل دیگر فرا رسید؛ ضرب الاجلی برای دستیابی به تفاهم ایران و گروه 1+5، حول محور مسائل اساسی یا همان توافق سیاسی. امروز مذاکره کنندگان هسته ای تا پاسی از شب تلاش خواهند کرد تا مذاکرات را ب...
دریاچه خلیج فارس تهران میزبان شهروندان - گروه جامعه: خیلی‌ها اعتقاد دارند که نوروز تهران از گشتنی‌ترین مناطق ایران است که در طول سال نسبت به آن بی‌مهری شده است چراکه اماکنی ...
شیرینی‌های میراث فرهنگی در 93 - گروه فرهنگس: خوشی و شیرینی در حوزه‌ میراث فرهنگی معمولا کم‌رنگ‌تر از تلخی‌هاست اما در سال گذشته، اتفاق‌هایی رخ ...
انتشار کتابی از احمدی و 3 کتاب دیگر - گروه فرهنگ و ادب: چند کتاب تازه منتشر شد.
قیمت مرغ منطقی شد - گروه اقتصادی: معاون وزیر جهاد کشاورزی تنها و اصلی‌ترین عامل گرانی گوشت مرغ را افزایش تقاضا عنوان کرد و گفت: قیمت گوشت مرغ از ابتدای ...
4 اقدام وزارت نیرو برای کاهش اتلاف برق - گروه اقتصادی: وزیر نیرو با اعلام چهار محور اصلی مربوط به اقدامات وزارتخانه متبوعش در سال جاری برای کاهش اتلاف انرژی برق ابراز امیدواری ...
مطهرنیا: پرونده هسته‌ای ایران در راستای تئوری اسلام‌هراسی آمریکا مطرح شد/ اسلام هراسی جایگاه ویژه‌ای در دکترین امنیت ملی آمریکا دارد - یک کارشناس مسائل بین الملل معتقد است: آمریکا با بزرگ نمایی دولت های چالش گری مثل تهران در برابر نظم بین المللی موجود و نفی اصول حاکم بر آن توانست اسلام هراسی را به عنوان یکی از مقولات اساسی امنیتی در جهان در قالب تروریسم مطرح کند.
بمباران فرودگاه عدن/۴۰ کشته و ۲۵۰ زخمی در بمباران اردوگاه آوارگان - ۴۰ کشته و ۲۵۰ زخمی در بمباران اردوگاه آوراگان در استان الحجه، بمباران فرودگاه عدن و حمله به منازل مسکونی توسط جنگنده های عربستان سعودی از جمله خبرهای امنیتی این کشور به شمار می رود.
موافقت رهبر معظم انقلاب با عفو و تخفیف مجازات تعدادی از محکومان - رهبر معظم انقلاب اسلامی در آستانه روز جمهوری اسلامی ایران با عفو و تخفیف مجازات تعدادی از محکومان موافقت کردند.
مردم از کیفیت میوه‌ها ناراضی‌اند/ توزیع ۴۴۰۰ تن میوه در تهران - درحالی تاکنون ۴۴۰۰ تن سیب و پرتقال تنظیم بازاری در استان تهران توزیع شده است که مردم چندان از کیفیت این نوع میوه ها راضی نیستند.




Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved