دوشنبه ۲ اسفند ۱۳۹۵ / Monday, 20 February, 2017

سندرم گیلن باره


سندرم گیلن بارهاین سندرم پلی نوروپاتی حاد و اتوایمیون است که در آن سیستم دفاعی بدن بر علیه سیستم عصبی فعال می شود و در نتیجه ضعف عضلانی ایجاد می گردد.
● اتیولوژی :
در سندرم گیلن باره سیستم دفاعی بدن میلین عصب را از بین می برد ، در نتیجه عصب قادر به هدایت الکتریکی نبوده و در نهایت ضعف عضلانی ایجاد می گردد .در دمیلنیزاسیون علاوه بر ضعف فلج پیشرونده و صعودی نیز ایجاد می شود .
گیلن باره ممکن است در هر سنی دیده شود اما شایع ترین سن بروز آن در هر دو جنس ، بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی است .
گیلن باره ممکن است با عفونتهای ویروسی مثل منونوکلئوز ایدز و هرپس سیمپلکس همراهی داشته باشد و همچنین در افرادی که لنفوم هوجکین یا لوپوس اریتماتوی سیستمیک دارند نیز دیده می شود ، علت اصلی این سندرم ناشناخته است اما بسیاری از بیماران ۳-۲ هفته قبل از بروز علایم این سندرم سابقه عفونت تنفسی یا گوارشی را بیان می کنند که در بسیاری از موارد معمولا علایم و نشانه ها ی عفونت تنفسی و گوارشی قبل از پیدایش تظاهرات گیلن باره ناپدید می شوند . در این موارد سیستم ایمنی سعی می کند تا ارگانیسم عامل عفونت را سرکوب کند اما آنتی بادی های ساخته شده ، بر علیه اعصاب وارد عمل می شوند .
● علائم :
اولین علامت گیلن باره پارستزی و بی حسی دیستال اندام تحتانی است .
این علامت با گذشت زمان تشدید یافته ، ضعف نیز به آن اضافه می شود و در طی چند هفته به پروگزیمال اندام تحتانی و فوقانی می رسد .
در انواع خفیف ممکن است ضعف متوقف شود اما در انواع شدیدتر ضعف پیشرفت می کند و بمرور اندام تحتانی را کاملا از کار می اندازد .
بازوها نیز ممکن است درگیر شوند .
ضعف یا فلج در عرض۲۴ تا ۴۸ساعت بدتر می شود و در بعضی موارد ممکن است از بازو شروع شود وبه سمت پایین گسترش بیابد حتی در بعضی موارد ضعف و فلج به طور همزمان دست و پا را درگیر می کنند .
از علائم دیگر این سندرم می توان به کرختی و گزگز (numbness) و تندرنس یا درد عضله که می تواند شبیه به درد کرامپی باشد اشاره کرد .
از جمله علائم اورژانسی گیلن باره که نیاز به مداخله اورژانسی دارند باید به سختی در بلع سرازیرشدن آب دهان و مشکل در نفس کشیدن اشاره کرد.
● تشخیص :
تشخیص این بیماری بیشتر جنبه بالینی دارد(ضعف و فلج پیشرونده وصعودی به طور معمول ۲ الی ۳ هفته بعد از عفونت تنفسی یا گوارشی ) اما تستهای زیر نیز در تشخیص مفید و کمک کننده خواهند بود :
NCV سرعت هدایت عصب و EMG الکترومیوگرافی عدم پاسخ عصب به تحریک را نشان می دهند .
CSFمعمولا افزایش میزان پروتئین ، بدون بالا رفتن گلبولهای سفید خون را نشان می دهد .
ECG ممکن است در بعضی موارد مشکل قلبی را نشان دهد.
● درمان :
در صورتی که علائم بیمار شدید هستند باید بیمار را برای حمایت تنفسی در بیمارستان بستری کرد .
ـ پلاسمافرز برای حذف آنتی بادیها از خون بیماران مفید است .
ـ تزریق ( IVIG ) روش دیگری است که شدت و مدت علائم این سندرم را کم می کند و جایگاه خوبی در درمان این بیماران خواهد داشت .
ـ درد بیماران با داروهای ضد التهابی و در بعضی موارد نارکوتیکها تسکین می یابد .
● پروگنوز :
اکثر بیماران به طور کامل بهبود می یابند اما بر اساس تحقیقات انجام شده حدود %۳۰بیماران بعد از گذشت ۳ سال باز هم درجاتی از ضعف را نشان می دادند .
▪ عوارض :
نارسایی تنفس آسپیراسیون افزایش خطر عفونت ، دفورمیتی مفاصل و DVT
بیمارانی که سابقه گیلن باره را بیان می کنند مگر در موارد بسیار ضروری و اورژانسی ، نباید تحت عمل جراحی قرار گیرند چرا که جراحی می تواند باعث شعله ور شدن حملات این سندرم شود.
● در پایان باید ذکر کرد که بیماری دو فاز دارد :
۱) یک فاز آهسته یا تند که علائم در آن در طی ۶ ماه یا بیشتر تشدید می شود و بعد از آن
۲) فاز بهبودی است که ماهها تا سالها طول می کشد .

دکتر مهدی دانشپور

منبع : سایت دکتر ظهرابی

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
قوانین کاری , فرزاد عبداللهی , دکوراسیون روستایی , بوسنی , هندبال سپاهان , شخصیت‌ها , مادر صدام , بهره وری آب , موج سرما , کارگران , دانشگاه علوم پزشکی ایران , سیبیل , ژیگو , برق، , دهکده جهانی , مرد چچنی , فاروق لوغ اوغلو , اولین پیوند , مرقد امام خمینی , سلتاویگو , پاس جنوبی , مذا کرات هسته ای , آمریکا آژانس , خودرو اورژانسی , آیت‌الله مکارم‌شیرازی , غیر واقعی است , راکتور اراک , مشاور پدافند , نازنین فراهانی , معاون رئیس جمهور بروندی , سانترافیوژ , مریس , قایقرانی تایدواتر , تعریق , برند لبنی , وام ویژه دکتری , مالچ بیولوژیک , نه دستی، نه پایی، نه غصه ای , آریته , گروه هنری درخشش خاک , زندگی در کره شمالی , قطع دسترسی , دیپلماسی فرهنگی , رهاسازی قوی , ریاست حوزه هنری کردستان , چسبان , سپاه انصار الرضا (ع) خراسان جنوبی , تروریست داعشی , توسعه، , نامزد جمهوری خواه ریاست جمهوری آمریکا ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
فرم تحویل کارت , حیوانات و پرندگان , جدول ایلات استان کرمان و هرمزگان , در مدح صاحب مجدالدین ابوالحسن عمرانی , وفات یافتن یوسف و هلاک شدن زلیخا از مفارقت وی , فرهنگ , کتابخانهٔ مدارک آموزشی , شرکت‌های هوائی که آژانس مسافرتی دارند , پرخوری , انواع جراحی در سرطان پستان , ۱۹۶۵ م. فرهنگ سینما و تلویزیون , چنان بد که بی‌ماه روی اردوان , جشن‌ها و سرورها (۲۱) , روش‌های بیولوژیکی (Biological methods) , شاه طهماسب (۲) , نوع هرس , شب‌چله , بیماری‌ ناشی‌ از تابش‌ اشعه‌ ـ radiation sickness , حکم کردن داود علیه السلام برکشنده‌ی گاو , فیلمبرداری با فاصله زمانی ,

برخی منابع مهم خبری
musiceiranian.ir موسیقی ایرانیان , arannews.ir آران , parsfootball.com پارس فوتبال , hemayatonline.ir روزنامه حمایت , faryadgar.com فریادگر , filmnews.ir فیلم نیوز , soroushnews.ir سروش , zamannews.ir زمان نیوز , eranico.com ارانیکو , irinn.ir شبکه خبر , nasle-farda.ir روزنامه نسل فردا , namaknews.ir نمک , dolatema.com دولت ما , persianmags.com پرشین مگز , irna.ir ایرنا , lemonpress.ir لمون پرس , fetnehnews.ir فتنه , rasanehiran.com رسانه ایران , rasaneh.org رسانه , eghtesadonline.com اقتصاد آنلاین , smtnews.ir روزنامه صمت , simafilm.ir سیما فیلم , taghribnews.ir تقریب , shafaqna.com شفقنا , musicema.com موسیقی ما , nasimonline.ir نسیم , rahva.ir رهوا , presstv.ir پرس تی وی , tct.ir شرکت مخابرات , qeshmdaily.com قشم ,

وبگردی
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت!
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت! - اگر مردم نیازمند باشند، نان شب نداشته باشند، نتوانند بچه‌هایشان را به مدرسه بفرستند و خانه‌ای برای زندگی نداشته باشند، معنایش همان حدیث امام علی (ع) است که فرمود: نزدیک است که فقر به کفر بیانجامد. همان طور که الان هم می‌شنویم که عده‌ای به دلیل نیازهای شدید اقتصادی‌شان دست از مذهب برداشته‌اند.
لاله، شهلا و سومین زن...
لاله، شهلا و سومین زن... - جنس و طبقه و خاستگاه و روح این زنان کاملا متفاوت است و به بهانه آن می توان پرسید آیا مردها عاشق جسم یک زن می شوند اما زن ها عاشق روح و درون یک مرد؟
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی - نشست خبری جنجالی فیلم قاتل اهلی / درگیری لفظی کیمیایی و لشگری قوچانی / عصبانیت علی علایی و درگیری لفظی با لشگری قوچانی / کیمیایی: چه اشکالی دارد در مورد حزب اللهی ها فیلم بسازم؟ / کیمیایی: آقای قوچانی شما در حدی نیستی که در مورد تدوین فیلم اظهار نظر کنی
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی - در کشور ما علاقه‌مندان به دنیای خودرو بسیار زیاد هستند و همین امر سبب شده تا اخبار مربوط به تازه واردان این صنعت به دقت مورد پیگیری قرار بگیرد.
 تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی
تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی - انتخاب - این تصویر مربوط به سفر آیت الله هاشمی به شمال است
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی - به گزارش جماران، عکسی مربوط به جشن تولد 82 سالگی آیت الله هاشمی رفسنجانی(ره) در کنار همسرش عفت مرعشی در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
    پربازدیدها