دوشنبه ۳۰ بهمن ۱۳۹۶ / Monday, 19 February, 2018

اپی لپسی و بارداری


اپی لپسی و بارداری
صرع باشیوعی حدود ۵/۰ تا دو درصد کل جمعیت، حدوداً در یک مورد از هر ۲۰۰ مورد بارداری دیده می‌شود. اختلالات تشنجی دومین اختلال شایع‌ و جدی در بیماریهای عصبی بارداران را تشکیل می‌دهد. صرع هم سیر زایمان و بارداری را تحت تأثیر قرار می‌دهد و همچنین نوزاد را.
تهدیدهای اصلی بارداری در زنان مبتلا به صرع عبارتند از افزایش خطر حملات تشنج و خطر افزایش شانس بروز اختلالات مادرزادی. طبق نتایج اکثر بررسی‌ها در ۵۰ درصد بارداریها تعداد حملات تشنجی بدون تغییر، در ۳۵ درصد موارد افزایش حملات و در ۱۵ درصد موارد کاهش حملات دیده می‌شود.
در زنانی که بیشتر از یک بار در ماه حمله‌ی تشنج دارند، احتمال افزایش تعداد حملات در بارداری وجود دارد ولی در زنانی که کمتر از یک حمله در ۹ ماه اخیر داشته‌اند، شانس تشدید حملات کمتر است. در موارد صرع ایزوله‌ی کوتاه مدت احتمال بروز عوارض جنینی کمتر است ولی در صرعهای تکراری تونیک، کلونیک و کمپلکس پارشیال و استاتوس احتمال بروز عوارض جنینی مثل سقط و آسیب فیزیکی مادر و جنین، هیپوکسی جنین و برادیکاردی و مرگ جنین نیز بالاست.
● علل افزایش حملات تشنجی در بارداری:
۱) افزایش تراز استروژن در بارداری و کاهش آستانه‌ی تشنج
۲) فاکتورهای هیجانی و روحی
۳) پذیرش کمتر داروهای ضد صرع
۴) اختلال در خواب
۵) تهوع و استفراغ و تغییر در مصرف یا جذب دارو
۶) احتباس مایع و سدیم و افزایش حجم داخل رگی و کاهش تراز سرمی دارو به دنبال آن
۷) تغییر در پروتئینهای باند شونده و تشدید فعالیت آنزیمهای کبدی - سرمی و افزایش فیلتراسیون گلومرولی (تغییر فارماکوکینتیک داروها در بارداری)
۸) هیپرونتیلاسیون
۹) قطع خودسرانه‌ی‌ دارو توسط مادر با تصور تراتوژنیک بودن آن
در رابطه با شانس بروز ناهنجاریهای مادرزادی، اختلالات ماژور در مادران صرعی بدون مصرف دارو ۹/۱ درصد، با مصرف دو دارو ۵/۵ درصد، با مصرف سه دارو ۱۱ درصد و با مصرف چهار دارو ۲۳ درصد گزارش شده است. به رغم اینکه در برخی گزارش‌ها ذکر شده حتی در مادران صرعی بدون مصرف دارو، شانس بروز شکاف کام و لب در نوزاد ده برابر جمعیت عادی است، ولی گزارشهای جدیدتر نشان می‌دهند صرع درمان نشده همراه با افزایش خطر بیماریهای مادرزادی نمی‌باشد.
● اقدامات قبل از بارداری:
در کل اعتقاد بر این است که شانس بارداری در زنان مبتلا به صرع ۱۵ درصد کمتر از زنان نرمال است و حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد نرمال بیان می‌شود. شاید اثرات اجتماعی ناشی از بیماری‌صرع، نامنظمی قاعدگی، اثرات دارویی روی تخمدانها و یا اثرات خود صرع روی ترشح هورمونی از جمله علل آن باشند.
در زنانی که برای دو سال متوالی حمله‌ی صرع نداشته‌اند، می‌توان درمان دارویی را قطع کرد ولی قبل از اقدام به بارداری بیمار باید شش ماه دیگر هم تحت نظر باشد.
به علت تداخل داروهای ضد صرع با جذب اسید فولیک و کاهش تا حد ۹۰ درصدی در تراز سرمی فولات (بخصوص در موارد درمان با فنی توئین، کاربامازپین، باربیتوراتها و والپروات) توصیه به شروع درمان تکمیلی با اسید فولیک از سه ماه قبل از بارداری می‌شود.
در رابطه با دوزاژ، برخی معتقدند در صورت نبود سابقه‌ی قبلی از اختلالات نورولوژیکی (NTD) یا سایر اختلالات مرتبط در بارداریهای قبلی و یا فامیل درجه اول همان دوزاژ معمول یک میلی‌گرم در روز کفایت می‌کند، اما با توجه به بالا بودن احتمال بروز خطر در این بیماران اکثراً به دوزاژ بالاتر مثل ۴ تا ۵ میلی‌گرم در روز اصرار دارند که به نظر بیشتر مورد قبول است.
همچنین، برخی معتقدند مشاوره‌ی ژنتیکی هر دو والد باید قبل از بارداری از نظر اپی‌لپسی انجام شود چون دیده شده تا ده درصد کودکان این مادران به صرع مبتلا خواهند شد. در صورت امکان باید نوع داروی مصرفی را به نوعی تغییر داد که تراتوژنیسیته‌ی کمتری دارد و در صورت امکان تعداد داروهای مصرفی و دوز آنها را به حداقل رساند.
البته چون در کل بیشتر از ۵۰ درصد بارداریها بدون برنامه‌ی قبلی پیش می‌آیند، در صورت وقوع بارداری اگر حمله‌یی پیش نیامده، نباید نوع دارو را عوض کرد، چون اکثر عوارض تراتوژنیسیته‌ی مطرح شده تا هفته ده بارداری به وجود می‌آیند و بعد از گذشتن این زمان، باید روشهای غربالگری در بارداری مد نظر داشت.
● چاره‌ سازی در بارداری:
از آنجا که فولیک اسید برای تولید متیونین لازم است و متیونین برای متیلاسیون و تولید پروتئین و لیپیدومیلین استفاده می‌شود و همچنین برای رخداد نرمال پروسه‌ی میتوز و میوز حضور فولیک اسید لازم است. داروهایی مثل هیدانتوئین، کاربامازپین، فنوباربیتال و والپروئیک اسید روی جذب آن اثر گذاشته و به عنوان یک آنتاگونیست با آن رفتار می‌کنند.
در بررسی‌ها دیده شده، جنین‌هایی که در دوره‌ی آمبریوژنز تحت تأثیر داروهای ضد صرع قرارگرفته‌اند با شانس دوتا سه برابر بروز شکاف لب و کام، نقائص قلبی و ادراری مواجهه‌اند، لذا علاوه بر تجویز فولیک اسید قبل از بارداری، ادامه‌ی آن تا انتهای سه ماهه‌ی اول با دوز درمانی الزامی خواهد بود.
همچنین هیدانتوئین، کاربامازپین و فنوباربیتال توسط میکروزومها به آرن اکسیدازها و یا اپوکسیدازها تبدیل شده که این متابولیتها به طور نرمال توسط آنزیم سیتوپلاسمیک اپوکسید هیدروکسیلاز دتوکسیفیه می‌شوند، اما چون فعالیت این آنزیم در جنین ضعیف است، فعالیت این واسطه‌های اکسیداتیو بالا رفته اثرات کاردیوژنیک خود را نشان می‌دهند.البته این اثرات وابسته به دوز می‌باشند و تا حدی قابل کنترل.
انجمن صرع آمریکا در گزارش سال ۲۰۰۶ خود میزان بروز عوارض چهار داروی پر مصرف ضد صرع را به صورت زیر بیان کرده است: کاربامازپین ۸ درصد، لاموتریژین یک درصد، فنی‌توئین ده درصد و والپروات ۲۵ درصد.
اما در کل چون تجارب در مورد داروهای جدیدتر کمتر است، اکثر معتقدند که مونوتراپی با کاربامازپین مطمئن‌ترین رژیم درمانی ضد صرع در بارداری‌است. توجه شود ترکیب سه دارویی کاربامازپین، والپروئیک اسید و فنوباربیتال بیشتر ازسایر ترکیبات تراتوژن‌ گزارش شده است.
کنترل دارویی در بارداری باید هر یک تا دو ماه انجام شود و در صورت تکرار حمله‌ی تشنج با فاصله‌ی کمتر. با توجه به تغییرات حجم پلاسما و پروتئینهای باند شونده و کلیرانس داروها ممکن است دوزاژ مورد نیاز مکرراً مورد تغییر قرار بگیرد، بخصوص دراواخر بارداری ممکن است نیاز به کنترل سرمی داروها هم موجود باشد به منظور جلوگیری ازشانس بروز یک تا دو درصدی بروز تشنج تونیک کلونیک در حین یا بلافاصله بعد از زایمان است.
البته چون باید تراز آزاد سرمی داروها ارزیابی شود که همه جا در دسترس نیست، برخی معقتدند فقط در صورت بروز تشنج به رغم درمان دارویی مناسب این ارزیابی انجام شود.
مسأله‌ی مهم دیگر در بارداری توجه به رژیم‌غذایی و فعالیت مادر و کنترل تهوع و استفراغ وی بخصوص در سه ماه اول بارداری است. کنترل تهوع و استفراغ با تجویز پیریدوکسین یا ویتامین B۶با یا بدون doxylamine یا آنتی‌هیستامین‌ها و یا سایر داروهای همگروه لازم است.
در مورد تجویز مولتی ویتامین‌ها برخی معتقدند، تجویز آنها همراه ویتامین K و اسید فولیک در هفته‌های آخر بارداری توصیه می‌شود. در بیماران مصرف کننده‌ی داروهای enzyme indurer ضد صرع مثل فنی‌توئین دیده شده، تراز ویتامین K در خون بند ناف نوزادان تا حد ۵۰ درصد کمتر از حد نرمال است و به علت در معرض خطر قرار گرفتن سنتز فاکتورهای انعقادی ۲ و ۷ و ۹ و ۱۰ چون شانس خونروی به خصوص در۲۴ ساعت اول تولد نوزاد بالاست، توصیه به تجویز فیتونادیون یا ویتامین K۱ با دوز ۱۰ تا ۲۰ میلی‌گرم در روز در دو تا چهار هفته‌ی آخر بارداری می‌شود و البته دوز یک تا دو میلی‌گرم داخل عضلانی نیز باید به نوزاد تزریق گردد. در صورت بروز خونروی در نوزاد باید FFP تجویز شود.
البته در مورد انجام سونوگرافی هدفدار بخصوص از نظر رد آنومالی ماژور شایع و کنترل AFP در سرم مادر و یا مایع آمنیون بخصوص در بیماران با ریسک بالا با بارداری بدون برنامه‌ی قبلی و یا کنترل ضعیف حملات در بارداری، در اواسط بارداری توصیه می‌شود. در صورت رد آنومالی‌ها، کنترل پیگیر رشد جنین الزامی می‌گردد، البته انجام تستهای روتین ارزیابی سلامت جنین مثل BPS و NST، در صورت عدم رشد کافی جنین، کنترل نامناسب حملات تشنجی و یا بروز شرایط نامطلوب دیگر در مادر توصیه می‌شود.
در مورد احتمال بروز عوارض بد مامایی در مادران مبتلا به تشنج اتفاق نظر وجود ندارد، برخی گزارش‌ها به جز افزایش دو برابر سزارین شانس بروز سایر عوارض بد مامایی را معادل جمعیت عادی می‌دانند.
در مورد بروز اکلامپسی، پره اکلامپسی، از دست دادن خون حین زایمان، دکولمان و پره ترم لیبر گزارشهای ضد و نقیض هستند.
در کل طبق گزارشها تا ۹۰ درصد زنان مبتلا به تشنج، زایمان نرمال با بچه‌یی نرمال خواهند داشت. توجه شود در صورت تماس مادر بافنوباربیتال یا پریمیدون در بارداری، نوزاد باید از نظر علائم محرومیت تا ۷ ماه تحت نظر باشد.
● بروز صرع برای اولین بار در بارداری:
علل بروز صرع برای اولین بار در بارداری دو دسته‌اند:
۱) علل غیر مرتبط به بارداری: صرع ایدیوپاتیک، تروما، اختلالات مادرزادی، نئوپلاسم، مننژیت، خونروی اینتراسربرال، توکسیسیته‌ی دارویی یا الکلی
۲) علل مرتبط به بارداری: اکلامپسی، مسمومیت با آب، ITP، ترومبوز سینوس یا وریدهای کورتیکال، آمبولی AF و هیپوناتریمی به دنبال انفوزیون داخل رگی مایع در دوره‌ی‌ زایمان و یا انجام آنستزی اپیدورال. استراتژی تشخیص در زنان فوق مثل سایر موارد بروز صرع برای اولین بار است. معاینه و شرح حال نورولوژی ممکن است علل اختصاصی‌تر مثل عفونتCNS و یا خونروی اینتراکرانیال را معین کند. بررسی از نظرHT، پروتئینوری و ادم برای رد اکلامپسی باید انجام شود. ارزیابی سرولوژی از نظر سیفیلیس و HIV و انجام EEG و MRI هم توصیه می‌شود.
● کنتراسپشن:
چون اکثر داروهای ضد صرع enzyme inducer می‌باشند، با تحریک آنزیمهای P۴۵۰ کبدی باعث بروزBTB، همراه مصرف OCP و لذا کاهش اثر آن می‌شوند. بنابراین تجویز OCP از نوع HD ارجح خواهد بود. باید توجه کرد، مصرف OCP باعث افزایش حملات صرعی نمی‌شود.
بخصوص در مواردی که درمان بیماری با کنترل خفیف‌تر حملات همراه است، تجویز کنتراسپشن مطمئن‌تر ضروری می‌گردد، مثل روشهای تزریقی DMPA، که با یک برنامه‌ی منظم هر سه ماه یک بار و بدون ارتباط با فعالیت روزمره و یا حتی فراموشی قابل اجرا است و همچنین با توجه به عملکرد پروژسترون که باعث بالا بردن آستانه‌ی تشنج می‌گردد و به نوعی انتخاب در این بیماران تبدیل شده است.

دکتر الهام پورمطرود
جراح زنان و زایمان

منبع : هفته نامه پزشکی امروز

مطالب مرتبط

بیماری‌ فیبروکیستیک ‌سینه


بیماری‌ فیبروکیستیک ‌سینه
● شرح بیماری
بیماری‌ فیبروکیستیک‌ پستان‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ شایع‌ پستان‌ در خانم‌ها که‌ مشخصات‌ آن‌ معمولاً عبارتند از: توده‌های‌ غیرسرطانی‌ و نیز درد. این‌ بیماری‌ می‌تواند از سنین‌ بلوغ‌ تا حوالی‌ ۵۰ سالگی‌ رخ‌ دهد (حدود ۲۰% خانم‌هایی‌ که‌ در سنین‌ قبل‌ از یائسگی‌ قرار دارند دچار این‌ بیماری‌ هستند). این‌ بیماری‌ غالباً پس‌ از یائسگی‌ برطرف‌ می‌شود (مگر این‌ که‌ هورمون‌ درمانی‌ با استروژن‌ انجام‌ گیرد). این‌ بیماری‌ از آنجایی‌ که‌ شایع‌ است‌، دیگر به‌ عنوان‌ بیماری‌ در نظر گرفته‌ نمی‌شود و معمولاً نگرانی‌ از بابت‌ آن‌ وجود ندارد.
● علایم‌ شایع‌
▪ توده‌ها معمولاً در هر دو پستان‌ وجود دارند. ممکن‌ است‌ تنها یک‌ توده‌ وجود داشته‌ باشد، اما معمولاً چندین‌ توده‌ وجود دارد.
▪ ‌وقتی‌ که‌ روی‌ این‌ توده‌ها با نوک‌ انگشتان‌ فشار آورده‌ می‌شود، بافت‌ آن‌ مقاومت‌ نشان‌ می‌دهد و فشرده‌ نمی‌شود. این‌ توده‌ها ممکن‌ است‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ دردناک‌ باشند.
▪ درد در کل‌ پستان‌، خصوصاً درست‌ قبل‌ از شروع‌ عادت‌ ماهانه‌
▪ این‌ توده‌ها غالباً قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌ بزرگ‌ می‌شوند و بعد از آن‌ کوچک‌ می‌شوند.
▪ اندازه‌ توده‌ها متغیر است‌. اگر توده‌ها نسبتاً بزرگ‌ و در سطح‌ پستان‌ باشند، می‌توان‌ آنها را به‌ راحتی‌ حرکت‌ داد.
▪ توده‌های‌ عمقی‌ را شاید بتوان‌ از سرطان‌ پستان‌ افتراق‌ داد.
▪ ترشح‌ از نوک‌ پستان‌
● علل‌
ناشناخته‌ هستند، اما بروز آن‌ احتمالاً به‌ استروژن‌ و دیگر هورمون‌های‌ تولید شده‌ توسط‌ تخمدان‌ها مربوط‌ است‌. میزان‌ دریافت‌ چربی‌ نیز شاید نقش‌ داشته‌ باشد.
● عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
در بعضی‌ از تحقیقات‌ نشان‌ داده‌ شده‌ است‌ که‌ نوشیدن‌ قهوه‌ و سیگار کشیدن‌ موجب‌ افزایش‌ بروز این‌ بیماری‌ و گستردگی‌ زیادتر آن‌ می‌شود. اما در بعضی‌ دیگر از تحقیقات‌، این‌ عوامل‌ خطر به‌ اثبات‌ نرسیدند.
● پیشگیری‌
▪ در هر حال‌ تا زمانی‌ که‌ تکلیف‌ این‌ مسأله‌ دقیقاً روشن‌ نشده‌ است‌، بهتر است‌ سیگار نکشید و از نوشیدنی‌های‌ کافئین‌دار پرهیز کنید.
▪ پس‌ از تشخیص‌، پستان‌ها باید هر ماهه‌ توسط‌ خود فرد از نظر به‌ وجود آمدن‌ توده‌های‌ جدیدتر یا تغییر درتوده‌های‌ قبلی‌ بررسی‌ شوند. در صورت‌ بروز هرگونه‌ تغییری‌ به‌ پزشک‌ باید اطلاع‌ داده‌ شود.
● عواقب‌ مورد انتظار
▪ توده‌های‌ پستانی‌ مرتباً ظاهر و پس‌ از مدتی‌ برطرف‌ می‌شوند. البته‌ بعضی‌ از توده‌ها از بین‌ نمی‌روند و به‌ طور دایمی‌ باقی‌ خواهند ماند. این‌ توده‌ها سلامتی‌ را به‌ خطر نمی‌اندازند.
▪ گاهی‌ می‌توان‌ بعضی‌ از کیست‌ها را با سوزن‌ تخلیه‌ کرد، که‌ نهایتاً باعث‌ می‌شود توده‌ از بین‌ برود. اگر توده‌ پس‌ از تخلیه‌ کردن‌، به‌ طور کامل‌ از بین‌ نرود، احتمال‌ دارد سرطانی‌ باشد و باید از آن‌ نمونه‌ گرفته‌ شود و تحت‌ بررسی‌ میکروسکوپی‌ قرار گیرد.
● عوارض‌ احتمالی‌
ندرتاً اتفاق‌ می‌افتد که‌ بعضی‌ از توده‌ها ظاهراً خوش‌خیم‌ به‌ نظر می‌رسند اما در واقع‌ سرطانی‌ هستند. بنابراین‌ برای‌ رد سرطان‌ غالباً لازم‌ می‌شود بررسی‌های‌ تشخیصی‌ انجام‌ گیرند.
● درمان‌
الف) اصول‌ کلی‌
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ عبارتند از ماموگرافی‌، سونوگرافی‌ (برای‌ افتراق‌ ضایعات‌ کیستیک‌ از ضایعات‌ توپر مفید است‌)، و نیز اقدامات‌ تشخیصی‌ مثل‌ نمونه‌برداری‌ یا تخلیه‌ کیست‌ پستان‌ها باید درست‌ قبل‌ یا به‌ هنگام‌ شروع‌ عادت‌ ماهانه‌ هر ماهه‌ توسط‌ خود فرد معاینه‌ شوند. در صورت‌ بروز هرگونه‌ تغییری‌ در توده‌هایی‌ که‌ قبلاً تشخیص‌ داده‌ شده‌اند، به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ کنید. سالانه‌ حداقل‌ یک‌ بار برای‌ معاینه‌ پستان‌ یا سایر بررسی‌ها به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید. اگر سابقه‌ سرطان‌ در خانواده‌ شما وجود دارد، امکان‌ دارد نیاز به‌ انجام‌ معاینات‌ به‌ فواصل‌ کمتر باشد. امکان‌ دارد گذاشتن‌ کمپرس‌ سرد روی‌ توده‌ها برای‌ تخفیف‌ درد کمک‌کننده‌ باشد. هم‌ در روز و هم‌ در شب‌ باید از یک‌ سینه‌بند مناسب‌ استفاده‌ شود.گاهی‌ توصیه‌ می‌شود تومورهای‌ خوش‌خیم‌ یا ضایعات‌ محتوی‌ چربی‌ نکروز شده‌ در آورده‌ شوند.
ب) داروها
▪ ممکن‌ است‌ برای‌ درد، مصرف‌ اسپیرونولاکتون‌ و ویتامین‌ ب‌۶ یا ید توصیه‌ شود.
▪ ممکن‌ است‌ مصرف‌ یک‌ داروی‌ ادرارآور (دیورتیک‌) به‌ مدت‌ ۱۰-۷ روز قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌ برای‌ بعضی‌ از بیماران‌ کمک‌کننده‌ باشد.
▪ ممکن‌ است‌ برای‌ بعضی‌ از علایم‌ شدید، دانازول‌ یا بروموکریپتین‌ تجویز شود.
▪ شواهدی‌ وجود دارد مبنی‌ بر این‌ که‌ ویتامین‌ ـ ای‌ ممکن‌ است‌ مفید باشد.
ج) فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. اما باید از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری هایی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ پستان‌ها شوند خودداری‌ گردد.
د) رژیم‌ غذایی‌
از نوشیدنی‌هایی‌ که‌ حاوی‌ کافئین‌ هستند (قهوه‌، چای‌، و برخی‌ نوشیدنی‌های‌ دیگر) پرهیز کنید.
از خوردن‌ غذاهای‌ چرب‌ و سرخ‌کردنی‌ خودداری‌ کنید. نمک‌ رژیم‌ غذایی‌ نیز باید کم‌ شود.
● درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
▪ اگر هر کدام‌ از موارد زیر رخ‌ دهند:
الف) در پستان‌ توده‌های‌ تشخیصی‌ داده‌ نشده‌ وجود داشته‌ باشد.
ب) متوجه‌ تغییراتی‌ در توده‌ شده‌اید، یا توده‌های‌ جدید ظاهر شد
ج) ترشح‌ از نوک‌ پستان‌ وجود داشته‌ باشد.
د) دو سال‌ است‌ که‌ معاینه‌ پستان‌ توسط‌ پزشک‌ انحام‌ نشده‌ است‌.
و) شما دچار علایم‌ جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند

سوپ بروکلی و مرغ
● مواد لازم ▪ هشت فنجان آب ▪ چهار عدد سیب زمینی پوست کنده و خرد شده ▪ نصف فنجان ساقه کرفس خرد شده ▪ یک عدد پیاز خرد شده ▪ ۱۰۰ گرم سینه مرغ ▪ یک فنجان کلم بروکلی ▪ یک چهارم فنجان خامه …
وبگردی
سقوط «خرمشهر»، هواپیمایی که چندین سال زمین‌گیر شده بود!
سقوط «خرمشهر»، هواپیمایی که چندین سال زمین‌گیر شده بود! - رویدادی که در بطن آن، هواپیمای ATR شرکت آسمان قرار داشت که با کد EP-ATS رجیستر شده و مسئولان شرکت هواپیمایی آسمان بر آن نام «خرمشهر» را گذارده بودند. نامی که هدف از انتخاب آن هرچه بوده، حتما یادآوری سقوط خرمشهر در ابتدای جنگ تحمیلی نبوده است. رویدادی که ساعاتی پیش بار دیگر رخ داد؛ این بار با سقوط هواپیمایی که خرمشهر نام داشت.
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد !
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد ! - شب گذشته مراسم اکران فیلم بلوک 9 خروجی 2 به کارگردانی علیرضا امینی و تهیه کنندگی محمدرضا شریفی نیا و نیز فیلم شاخ کرگدن در پردیس سینمایی ملت برگزار گردید.
فیلم | سریع‌القلم: تقابل ما با جهان چقدر هزینه دارد؟
فیلم | سریع‌القلم: تقابل ما با جهان چقدر هزینه دارد؟ - اقتصاد سیاسی - محمودسریع القلم با بیان اینکه تقابل ما با جهان هزینه دارد،گفت:»هیچ انسانی پیدا نمی شود که بگوید با ظلم موافقم هستم،اما حکمرانی در کشور باید سود و زیان کند که با چه هزینه ای می خواهد این موضوع را پیش ببرد.»
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه - سخنرانی پرحاشیه احمدی نژاد در مقابل دادگاه بقایی
چه کسی به وقت شام را کمدی خطاب کرد؟!!
چه کسی به وقت شام را کمدی خطاب کرد؟!! - امیرقادری منتقد سینما: حاتمی کیا یک فیلم بد و کاریکاتوری ساخته است
تصاویر/ حاشیه و متن اختتامیه جشنواره فیلم فجر
تصاویر/ حاشیه و متن اختتامیه جشنواره فیلم فجر - آیین اختتامیه سی و ششمین جشنواره فیلم فجر در مرکز همایش‌های برج میلاد با حضور اسحاق جهانگیری معاون اول رییس جمهور و سید عباس صالحی وزیر ارشاد برپا شد.