تاثیر عمل جراحی گوش میانی در سطح شنوایی حسی عصبی بیماران مبتلا به عفونت مزمن گوش میانی

● سابقه و هدف :
با توجه به اینکه جراحی گوش میانی ممکن است باعث آسیب شنوایی از نوع حسی عصبی بشود، این بررسی به منظور تعیین سطح شنوایی حسی عصبی پس از اعمال جراحی گوش میانی در مرکز آموزشی درمانی آیت الله کاشانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال ۸۲-۱۳۸۱ انجام شد.
● مواد و روش‌ها :
روش مطالعه کارآزمایی بالینی از نوع قبل و بعد بود.۹۰ نفر از بیماران با عفونت مزمن گوش میانی که در بیمارستان آیت الله کاشانی اصفهان جهت ماستوئیدکتومی و تمپانوپلاستی بستری شده بودند، نمونه‌های مطالعه را تشکیل دادند. قبل و ۱۴-۱۰ روز پس از جراحی گوش میانی تست شنوایی هدایت استخوانی در فرکانس‌های ۲۵۰ تا ۴۰۰۰ هرتز از گوش متبلا به عفونت مزمن به عمل آمد. تست‌های شنوایی در یک مرکز و توسط دستگاه AMPLID۳۱۹ صورت‌گرفت. متغیرهای دیگر مثل سن، جنس، نوع جراحی ، تشخیص ضایعه گوش میانی و مدت دریل نیز مورد بررسی قرار گرفت. سپس اطلاعات به‌دست آمده با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی، درصد، ضریب همبستگی ) و آمار تحلیلی (تی زوج و آزمون کای دو) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
● یافته‌ها:
سن افراد تحت مطالعه ۷۴ /۱۰± ۱۷/ ۲۵ سال بود، ۳/۵۳ درصد آن‌ها زن و بقیه مرد بودند.۵/۳۶ درصد خانه‌دار بودند. ۳/۳۳درصد افراد تحت عمل جراحی ماستوئیدکتومی و تمپانوپلاستی چپ و ۶/۲۵درصد تحت عمل ماستوئیدکتومی و تمپانوپلاستی راست قرار گرفتند. بیشترین درصد تشخیص بیماری گوش میانی، کلستاتوم (۸/۳۷%)بود. مدت دریل ۵۱/۱۶± ۱۹/۳۱ دقیقه بود. میانگین سطح شنوایی قبل و بعد از عمل جراحی در فرکانس‌های مختلف به‌جز فرکانس ۲۵۰ هرتز( p<۰.۰۴ )، تفاوت معنادار آماری نداشت. بین مدت دریل و تشخیص بیماری گوش میانی تفاوت معنادار آماری مشاهده نگردید. بحث :تغییر سطح شنوایی قبل و بعد از عمل جراحی گوش میانی در بیماران مورد مطالعه مشاهده نشد. به نظر می‌رسد که در اعمال جراحی گوش میانی، در صورت رعایت اصول اولیه جراحی گوش، آسیب بیشتری به شنوایی حسی عصبی بیمار وارد نمی‌آید و در این خصوص نباید واهمه‌ای وجود داشته باشد.

سیدمجتبی ابطحی
خسرو ایران فر
مهرداد رقاع

منبع : پایگاه اطلاعات علمی