سه شنبه ۸ اردیبهشت ۱۳۹۴ / Tuesday, 28 April, 2015
تومورهای‌ هیپوفیز

تومورهای‌ هیپوفیزتومورهای‌ هیپوفیز رشد غیرطبیعی‌ در غده‌ هیپوفیز که‌ باعث‌ فعالیت‌ بیش‌ از معمول‌ سایر غدد درون‌ریز می‌گردد. تومورهای‌ هیپوفیز ممکن‌ است‌ خوش‌خیم‌ و یا بدخیم‌ باشند، ولی‌ حتی‌ در صورت‌ بدخیم‌ بودن‌ نیز این‌ تومورها به‌ندرت‌ به‌ سایر نواحی‌ بدن‌ گسترش‌ می‌یابند. تومورهای‌ هیپوفیز در هر دو جنس‌ و در همه‌ سنین‌ دیده‌ می‌شوند، ولی‌ در سنین‌ ۵۰-۳۰ سال‌ شایعترند.
● علایم‌ شایع‌:
▪ سردرد در ناحیه‌ پیشانی‌
▪ تهوع‌ و استفراغ‌
▪ تشنج‌
▪ آبریزش‌ بینی‌
▪ تشنگی‌ بیش‌ از معمول‌
▪ تغییرات‌ در قاعدگی‌
▪ افزایش‌ وزن‌ توجیه‌نشده‌
▪ عقب‌افتادگی‌ رشد یا رشد بیش‌ از حد در کودکان‌
▪ قند خون‌ پایین‌
▪ فشار خون‌ پایین‌
▪ از دست‌ رفتن‌ دید محیطی‌
▪ علایم‌ اختلالات‌ سایر غدد درون‌ریز
▪ تاری‌ دید، دوبینی‌، منگی‌ یا افتادگی‌ پلک‌ ناشی‌ از فشار تومور بر روی‌ اعصاب‌ چشم‌
● علل‌ بیماری:
علت‌ این‌ تومورها ناشناخته‌ است‌، ولی‌ برخی‌ انواع‌ آنها ممکن‌ است‌ ناشی‌ از یک‌ صفت‌ ژنتیکی‌ غالب‌ باشند.
● عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
شناخته‌.
● پیشگیری‌:
پیشگیری‌ خاصی‌ ندارند.
● عواقب‌ موردانتظار:
اگر تومور به‌ خارج‌ از هیپوفیز گسترش‌ نیافته‌ باشد با جراحی‌ قابل‌ علاج‌ است‌. در صورت‌ گسترش‌ به‌ سایر نواحی‌ بدن‌ معمولاً عوارض‌ کشنده‌ مورد انتظار است‌.
● عوارض‌ احتمالی‌:
▪ از دست‌ رفتن‌ حس‌ بویایی‌
▪ عدم‌ تعادل‌ هورمونی‌ شدید
▪ عوارض‌ زیر ممکن‌ است‌ پس‌ از جراحی‌ تخفیف‌یافته‌ و یا معکوس‌ گردند: کوری‌
● درمان‌:
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ مایع‌ مغزی‌ نخاعی‌ و خون‌، رادیوگرافی‌ جمجمه‌، سی‌تی‌اسکن‌ یا ام‌آرآی‌ مغز، آنژیوگرافی‌ و بررسی‌های‌ بینایی‌ باشد. درمان‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ جراحی‌ به‌منظور برداشت‌ تومور، اشعه‌درمانی‌. هورمون‌درمانی‌ و یا ترکیبی‌ از این‌ سه‌ درمان‌ باشد. این‌ بیماران‌ باید از دستبند یا گردنبند هشداردهنده‌ طبی‌ که‌ نشان‌دهنده‌ کمبودهای‌ هورمونی‌ آنها و راه‌ درمانی‌ مناسب‌ آن‌ باشد، استفاده‌ کنند.
● داروها:
▪ مسکن‌ها
▪ داروهای‌ ضدسرطان‌
▪ داروهای‌ هورمونی‌ به‌عنوان‌ جایگزین‌ کمبودهای‌ هورمونی‌ برای‌ تمام‌ عمر که‌ ممکن‌ است‌ مکرراً نیاز به‌ تنظیم‌ مقدار مصرف‌ آنها باشد.
● فعالیت‌:
پس‌ از جراحی‌ به‌تدریج‌ فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.
● رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.
● در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمائید:
▪ عود هریک‌ از علایم‌
▪ ترشح‌ شفاف‌ از بینی‌
▪ خونریزی‌ از محل‌ جراحی‌
▪ علایم‌ عفونت‌ عمومی‌، نظیر تب‌، لرز، درد عضلانی‌ و سردرد
▪ اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ تومور هیپوفیز باشید.
● اصول تشخیصی
▪ کم‌کاری غده هیپوفیز: کاهش ترشح یک یا چند عدد از هورمون‌های محرک ترشح، از هیپوفیز.
▪ سندرم افزایش ترشح هیپوفیز: آکرومگالی و ژیگانتیسم، بیماری کوشینگ، آمنوره، گالاکتوره
▪ نقایص بینائی: به‌صورت تیپیک همی‌آنوپی‌های دوطرفهٔ تمپورال رخ می‌دهد.
▪ گسترش به ناحیهٔ بالای زین‌ترکی که توسط MRI مشخص می‌شود.
آدنوم‌های هیپوفیز برحسب اندازهٔ آنها به میکرودآدنوم‌ها که کمتر از یک سانتی‌متر قطر دارند و ماکروآدنوم‌ها با قطر بالای یک سانتی‌متر تقسیم‌بندی می‌شوند.
● علائم بالینی
آدنوم‌های فعال از لحاظ اندوکرین سندرم‌های مشخصی را ایجاد می‌کنند و تومورهای بزرگتر ممکن است سبب تابلوئی مخلوط از افزایش ترشح هورمونی و کم‌کاری هیپوفیز گردند. از آنجائی‌‌که ترشح تومور ممکن است متناسب با اندازه آن نباشد، آدنوم‌های فعال از لحاظ اندوکین توسط اندازه‌گیری‌های هورمونی و تائید رادیولوژیک که عمدتاً با MRI می‌باشد، تشخیص داده می‌شوند. اختلالات اندوکرینی در آدنوم‌هائی که هورمون ترشح نمی‌کنند ناشی از کم‌کاری هیپوفیز می‌باشد. هورمون‌های LH, FSH, GH در مراحل اولیه متأثر می‌شوند و TSH و ACTH در مراحل دیررس افت خواهند کرد. گاهی اوقات آدنوم‌های هیپوفیزی ممکن است قبل از تأثیر گذاشتن مستقیم روی ساختمان‌های بالای زین‌ترکی به‌خارج زین‌ترکی گسترش یافته و سبب ایجاد توده‌های داخل جمجمه‌ای و بزرگ گردند ولی‌ به‌طور تیپیک اولین تظاهر این تومورها اختلال بینائی است که ناشی از گسترش رو به بالای تومور و فشار بر عصب و کیاسمای بینائی می‌باشد. در ۹۰% بیماران با درگیری بینائی، این درگیری به‌صورت گونه‌ای از بال تمپورال همی‌آنوپی می‌باشد که در واقع گرفتاری در میدان‌های تمپورال هر دو چشم است. هیپرپرولاکتینمی شایع‌ترین علت آمنوره - گالاکتوره است و اغلب خانم‌های جوان با این تابلوی بالینی دارای میکروآدنومی هستند که پرولاکتین ترشح می‌کند. آدنوم‌های هیپوفیز در مردان شیوع کمتری دارد ولی می‌تواند سبب ناتوانی جنسی و کاهش میل جنسی شوند.
● تشخیص‌های افتراقی
MRI امروزه با مقاطع کورونال و ساژیتال خود می‌تواند تقریباً تمام تومورهای داخل زین ترکی حتی کوچکترین آنها که کمتر از ۲ میلی‌متر قطر دارند را نشان دهد و همین‌طور گسترش تومور به خارج زین‌ ترکی را هم مشخص می‌سازد.بقیهٔ توده‌ها از جمله کرانیوفارژوم‌ها و آنوریسم‌های بزرگ هم می‌توانند مشابه آدنوم‌های غیرفعال از لحاظ هورمونی باشند ولی MRI قادر به افتراق این موارد از یکدیگر می‌باشد. هیپرپرولاکتینمی می‌تواند ناشی از داروهای خاصی باشد (مثل فنوتیازین‌ها) و یا اینکه شامل اختلالات اندوکین دیگر مثل هیپوتیروئیدی هم باشد.
● درمان
میکروآدنوم‌های ترشح‌کنندهٔ پرولاکتین باید توسط جراحی میکروسکوپی از طریق استخوان اسفنوئید خارج گردند، تنها مواردی‌که خیلی بزرگ باشند احتیاج به کرانیوتومی دارند. برای بیمارانی که دارای میکروآدنوم هستند و تمایل به حامله‌شدن دارند، جراحی میکروسکوپی از راه اسفنوئید نتایج بسیار خوبی داشته است. درمان غیرجراحی، شامل تجویز نامحدود بروموکریپتین به‌همراه روش‌های جلوگیری از بارداری و پیشگیری دقیق و منظم می‌باشد.درمان اولیهٔ آکرومگالی و بیماری کوشینگ، جراحی از طریق اسفنوئید می‌باشد و رادیاسیون برای تومورهائی که به‌طور کامل قابل خارج‌ساختن نمی‌باشند، به‌کار می‌رود.

منبع : پایگاه اطلاع رسانی پزشکی ایران سلامت

مطالب مرتبط
وبگردی
جنجال اپیلاسیون و مجری بی‌بی‌سی فارسی - ستار سعیدی مجری تلویزیون بی‌بی‌سی فارسی در صفحه رسمی خود در توئیتر نوشت: اپیلاسیون هم به کیس‌های پناهندگی اضافه شد.
اشکهای خانزاده در کنار عذرخواهی از مردم - بنابر هماهنگی قبلی ، گزارشگر شبکه خبر امروز بعد از جلسه انضباطی در دفتر باشگاه حاضر شد و با کریم باقری ، محمود خوردبین ، محمدحسین نژاد فلاح و محمدرضا خانزاده به گفت و گو پرداخت که این بازیکن در حین مصاحبه بغض کرد و گریست .
مصاحبه شنیدنی علی دایی در انگلستان - یکی از اعضای هیات مدیره فایل صوتی یکی از جلسه‌ها را در اختیار من قرار داده و اگر بخواهم این فایل را در اختیار مردم قرار بدهم، واقعا معلوم نیست که چه خواهد شد؟!
فرهاد مجیدی در حال کتاب ورق زدن !! / تصاویر - تقریبآ باورکردنی نیست. بعد از هزارن عکس در رستوران و باشگاه بدنسازی و گردش و تفریح بالاخره یک عکس از فرهاد مجیدی در حال ورق زدن یک کتاب دیده شد.
درگیری کریم باقری با پیام صادقیان / تصاویر - بازیکن پرحاشیه پرسپولیس در حاشیه بازی تیمش برابر سایپا جنجال آفرید. بعد از اینکه پیام صادقیان در ترکیب پرسپولیس مقابل سایپا به میدان نرفت و با برخی درگیری پیدا کرد با دستور برانکو از پرسپولیس اخراج شد.
نقاشی یکی از هواداران مهناز افشار / تصاویر - سلفی نیکی کریمی در خیابان ولیعصر. سلفی حامد کمیلی در اتاق گریم که خبر از یک کار جدید میدهد. پوستر تور آمریکایی کنسرت بنیامین. میترا حجار در پشت صحنه تئاتری با هنرنمایی لادن مستوفی. و عکس هنری آزاده ریاضی بازیگر کهنه کار سریال‌های ایرانی.
فیلم خارج کردن جنین از مغز یک زن ! - زنی برای خارج کردن یک تومور از مغزش تحت عمل جراحی قرار گرفت، اما پس از عمل با واقعیت شگفت انگیزی مواجه شد. در مغز او به جای یک تومور با جنین دوقلوی او مواجه شدند، که مو، دندان و استخوان داشت !
فیلم حمله خانزاده به هوادار پرسپولیس در قطر - در این فیلم بازیکنان پرسپولیس مشغول خروج از ورزشگاه و سوار شدن به اتوبوس هستند که هواداران خطاب به بازیکنان چیزهایی می‌گویند که در یک نمایش ضعیف با ۳ گل مغلوب لخویا شده‌اند.
کشته تصادف پورشه نوه آیت الله / عکس - پسرجوانی که کنار پریوش اکبرزاده درتصادف پورشه کشته شد محمدحسين ربانی نوه آیت‌الله ربانی شیرازی بود.
آزاده نامداری: چرا آن عکس را منتشر کردم؟ - پس از حواشی بسیاری که پیرامون جدایی آزاده نامداری و فرزاد حسنی پیش آمد، آزاده نامداری عکسی از خود در اینستاگرام منتشر کرد که جنجالهای تازه ای را به دنبال ...
رونی کلمن قهرمان بدنسازی جهان در گلزار شهدا ! - رونی کلمن قهرمان بدنسازی جهان پس از حضور در ایران صبح امروز پنج شنبه در گلزار شهدای بهشت زهرا (س) حضور یافت.
فیلم اعترافات یزدان‌پناه درباره آقازاده معروف - در سال ۹۲ و آنهم در ایام رسیدگی به پرونده کرسنت در لاهه و درست هنگامی که قرار بود با شهادت در دادگاه گره کور این پرونده عیله ایران را باز کند،خبر ناپدید شدنش همه را شوکه کرد. او عباس یزدان‌پناه است.
تراژدی پریوش اکبرزاده کشته تصادف پورشه - مشتی مردم پست و رذل ریختند در صفحه یک دختر جوان مرده ، و تمام عقده‌های خود را بر یک مرده خالی میکنند!! فحاشی‌های غیرقابل باور! یعنی بد فحش نمیدهند که!! وحشیانه فحش میدهند!! سمفونی عقده و کینه و حقارت و رذالت و پستی است. اوج حماقت و بلاهت را به نمایش گذاشته‌اند.
گزارشی از جدیدترین بیزنس علی دایی و برادرانش - علی دایی ستاره فوتبال ایران و جهان که بعد از کنار گذاشتن فوتبال روزهای آرامی را تجربه می کند، در تازه ترین تجربه بیزنسی خود با برادرانش محمد و بهزاد دایی، سفره خانه و فست فودی مجلل در خیابان امیرآباد تهران افتتاح کرده‌اند.
سحر قریشی مدل صورت و لوازم آرایش ! / تصاویر - تصاویری که این روزها چهرها به همراه سگهایشان از خود در فضای مجازی منتشر میکنند. و همچنین عکس آتلیه‌ای رضا رویگری و همسرش. آرش نوذری و عکسی از کاراکتر خویش در سریال در حاشیه.
فیلم لحظه تصادف مرگبار قهرمان اتومبیلرانی ایران - متأسفانه خودرو " بی ام و" قبل از تصادف، در بزرگراه همت با سرعت 176 کیلومتر در حرکت بود. این خودرو در ساعت 36 دقیقه بامداد، با سرعت بالا از باند کندرو حرکت می‌کرد که به علت تغییر مسیر ناگهانی، با گاردریل باند سرعت برخورد کرد.
پورشه پسر امیر قلعه نویی بعد از تصادف با درخت - یک دستگاه پورشه که قبلا متعلق به پسر امیر قلعه نویی بود با درخت برخورد کرد و یکی از سرنشینان آن در دم فوت شد.
لیلا اوتادی با تیپ جدید در اینستاگرام / تصاویر - با آخرین تصاویر از الهام پاوه نژاد، بهنوش بختیاری، رضا یزدانی، مونا فرجاد، روناک یونسی، ... و همچنین سلفی نرگس محمدی با گلشید بحرایی گریمور معروف.
زیباترین زن خلبان جهان در افغانستان / تصاویر - روزنامه عامه پسند بیلد در آلمان در اقدامی تازه تصاویری از یک زن خلبان افغان به نام نیلوفررحمانی منتشر کرده و از وی به عنوان زیباترین خلبان زن جهان یاد کرده است.
فیلم یک عروسی در میان جواهر و طلا ! - عبدالمالک هم زن گرفت ! شاهزاده برونئی ۳۱ ساله با همسر ۲۲ ساله اش پیمان ازدواجی در قصر ۱۷۸۸ اتاقی بستند. تمام لباس عروس و داماد از نگین و جواهر بود.
پربازدیدها
پیش بازی بایرن مونیخ-دورتموند - دو تیم بایرن مونیخ و بروسیا دورتموند، امروز در ورزشگاه آلیانز آره‌نا شهر مونیخ به مصاف یکدیگر خواهند رفت.
پوستر تازه فیلم بهرام توکلی رونمایی شد - پوستر فیلم سینمایی «من دیه‌گو مارادونا هستم» به کارگردانی بهرام توکلی با آغاز اکران عمومی این فیلم رونمایی شد.
سینمای ایران زمانی موفق است که نمونه‌ای در دنیا نداشته باشد - مدیر اجرایی شورای سیاستگذاری سینمای «هنر و تجربه» گفت: موفقیت سینمای ایران زمانی است که نمونه‌ای در دنیا نداشته باشد.
نمی‌توانیم در خیابان ساخت‌وسازی داشته باشیم/شهرداری گفته برخی شورایی ها می‌خواهند برج سازی کنند ثابت کنید - عضو شورای اسلامی شهر تهران گفت: یکی از مسئولان شهرداری منطقه یک عنوان کرده که قرار است ذی نفوذان شورای شهر در کوچه ای در ازگل برج‌سازی کنند که اگر این فرد چنین چیزی را گفته است باید ثابت کند و در غیر این صورت با ‌آن برخورد شود.
ورود تکنولوژی پیشرفته به نیروگاه‌ها سرعت می‌گیرد/ برای کمک به مدیرعامل جوان توانیر آماده‌ام - مدیرعامل سابق توانیر ورئیس مرکز پشتیبانی صنایع آب و برق و توسعه صادرات با بیان اینکه با رفع تحریم ها ورود تکنولوژی های پیشرفته به نیروگاه‌ها سرعت بیشتری پیدا می کند گفت: هر کاری که از دست ما بربیاید برای کمک به مدیرعامل جدید توانیر انجام می‌دهیم.
کمیته بین المللی المپیک، عربستان را محکوم کرد - مقامات کمیته بین المللی المپیک، تجاوز جنگنده های عربستان به یمن را مورد نکوهش قرار دادند.
روحانی: عزت ایران روزی است که در آن بیکار نباشد - گروه سیاسی: رییس جمهور با بیان اینکه باید روی پای خودمان بایستیم و فناوری نوین تبدیل به برند تجاری شود و علم به ...
برای مقابله با پیری این غذاها را بخورید! - گروه علمی: هرگاه صحبت از مواد غذایی می‌شود، به اولین چیزی که فکر می‌کنیم چاقی است. اما یک رژیم غذایی سالم هم می‌تواند سلامت جسمی ما ...
سبک‌دست، مالک بعدی استقلال/ صاحب‌پناه: مدیرعامل نمی‌شوم - بر خلاف برخی اخبار منتشر شده ظاهرا کار انتقال باشگاه استقلال به سبک دست نهایی شده است.
رییس‌جمهور: دلالان تحریم به فکر شغل دیگری باشند - رییس‌جمهور گفت: با توافق نهایی که اگر اراده جدی وجود داشته باشد در ماه‌های آینده امکان‌پذیر است، شرایط تولید بهتر خواهد شد لذا دلالان تحریم از هم‌اکنون به فکر شغل دیگری باشند.




Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved