تعیین ارزش تشخیصی نسبت کلسترول و بیلی‌روبین مایع پلور به سرم در تعیین نوع افیوژن پلور

نخستین گام در راه تشخیص علت مایع جنبی جدانمودن موارد اگزودا از ترانسودا می‌باشد. در این راستا معیار Light سالها مورد استفاده قرار گرفته است، ولی گاهی مقادیر پروتئین و LDH مایع جنبی در محدوده مرزی قرار می‌گیرند و لذا استفاده از میزان دیگر مواد موجود در مایع جنبی می‌تواند کمک کننده باشد. این تحقیق یک مطالعه مقطعی با حجم نمونه ۷۰ نفر بود که در آن بیماران دارای تجمع مایع جنبی مورد بررسی قرار گرفتند و میزان LDH ، بیلی‌روبین، کلسترول و پروتئین مایع پلور و سرم بطور همزمان اندازه‌گیری شد. از معیارهای Light نیز بعنوان محک ( gold standard ) استفاده گردید. میزان کلسترول مایع جنبی معادل و یا بیشتر از ۶۰mg/dl ، نسبت کلسترول پلور به سرم معادل و یا بیشتر از ۳/۰ و نسبت بیلی‌روبین پلور به سرم معادل ۶/۰ و بالاتر نیز بعنوان اگزودا در نظر گرفته شد. در آنالیز نتایج از شاخصهای حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی، نسبت درست‌نمایی مثبت و منفی و دقت استفاده گردید.
حساسیت و ویژگی نسبت بیلی‌روبین پلور به سرم بترتیب ۴/۵% و ۲/۶۹% محاسبه گردید و این شاخصها برای کلسترول پلور بترتیب ۵/۸۱% و ۶/۶۶% بدست آمد. برای شاخص کلسترول پلور به سرم حساسیت ۲/۸۷%، ویژگی ۶/۶۸%، ارزش اخباری مثبت برابر ۲/۸۷%، ارزش اخباری منفی برابر ۴/۶۸%، نسبت درست‌نمایی مثبت ( PLR ) برابر ۷۵/۲ و نسبت درست نمایی منفی ( NLR ) برابر ۱۸/۰ محاسبه گردید. با نگاه کلی به نتایج طرح، شاخصهای کلسترول پلور و نسبت کلسترول پلور به کلسترول سرم از ارزش تشخیصی بالایی بر خوردارند اما شاخص نسبت بیلی‌روبین پلور به سرم ارزش تشخیصی مناسبی در افتراق مایع جنبی اگزودا از ترانسودا ندارند.

محمدمهدی زحمتکش
امین احتشامی افشار
مرتضی رضاییان
رامین امامزادگان
علی چهریی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی