جمعه ۸ اردیبهشت ۱۳۹۶ / Friday, 28 April, 2017

تقلب و کلاهبرداری بزرگترین دشمن صنعت بیمه


تقلب و کلاهبرداری بزرگترین دشمن صنعت بیمه
کلاهبرداری از صنعت بیمه در قوانین بسیاری از کشورهای جهان جرم کیفری تلقی شده و در صورت اثبات، مرتکب آن علاوه بر بازگرداندن وجوه ناشی از کلاهبرداری، محکوم به جریمه مالی و حتی حبس میشود. کلاهبرداری و تقلب در صنعت بیمه بسیار متنوع است و به صورت روزانه حتی بیش از آنچه که ما فکرش را بکنیم در اطراف ما اتفاق می افتد.
مثلاً کسی که در یک تصادف کوچک ادعای خسارت مالی و بدنی زیادی میکند یا کسی که بر اثر حادثه ای در محل کار هیچگونه جراحت یا خسارتی به او وارد نشده ولی در پی اخذ خسارت و از کارافتادگی است کلاهبردار و متقلب به شمار می آید؛ کارشناسان موارد تقلب و کلاهبرداری را چنین دسته بندی کرده اند: تقلب و کلاهبرداری در بیمه های اتومبیل، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های کارگران، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های کارفرمایان، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های منازل، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های درمانی، بارزترین نمونه، ایجاد تصادف های ساختگی برای دریافت خسارتهای مالی و درمانی است. اجرای این تصادف های عمدی را معمولاً افراد خلافکار در مقابل دریافت پول برعهده میگیرند.
دیگر نمونه ها چنین اند: ارائه اطلاعات نادرست درباره میزان استفاده از خودرو هنگام بیمه آن؛ اعلام خلاف واقع خسارات بدنی به شرکت بیمه هنگام تصادف از طریق تلفن؛ اعلام خلاف واقع به شرکت بیمه درباره دزدیده شدن اتومبیل؛ اعلام خلاف واقع به شرکت بیمه درباره صدمه دیدن اتومبیل و اینکه در تصادف راننده مقصر فرار کرده است؛ اعلام وارد شدن صدمات بدنی به کسانی که هنگام تصادف داخل اتومبیل نبوده اند.
نمونه های تقلب و کلاهبرداری در بیمه های جبران خسارت کارگران: در اینجا سه نمونه بارز وجود دارد: نخست کارگرانی که به عمد جراحت و حادثه ایجاد میکنند تا به ازای روزهایی که در محل کار حاضر نمیشوند از شرکت بیمه خسارت دریافت کنند.
نمونه دوم اغراق در صدمات وارده در حوادث ناشی از کار است تا بتوانند روزهایی بیشتری در محل کار خود حاضر نشوند.
نمونه سوم حوادثی است که خارج از محل کار به وقوع پیوسته ولی برای دریافت خسارت به شرکت بیمه اعلام میشود حادثه در محل کار رخ داده است.
نمونه هایی تقلب و کلاهبرداری کارفرمایان هنگام پرداخت حق بیمه چنین است: کارفرما برای اینکه حق بیمه کمتری پرداخت کند، حقوق پرداختی به کارگران را کمتر از مقدار واقعی گزارش میکند.
کارفرما برای اینکه حق بیمه کارگران را پرداخت نکند به شرکت بیمه اعلام میکند آنها پیمانکاران مستقلی هستند. کارفرما عنوان شغلی کارگران را جزو گروه هایی اعلام میکند که حق بیمه کمتری به آنها تعلق میگیرد.
نهایتاً اینکه کارفرما کارگران را بیمه نمیکند.
نمونه های تقلب و کلاهبرداری در بیمه های منازل: طراحی سرقتهای ساختگی و غیر واقعی منازل
ارائه اطلاعات نادرس درباره خسارات وارده به منازل مانند زمان وقوع خسارت یا مکان آن
وارد کردن زیانهای عمدی به منازل برای دریافت خسارت
طرح مجدد دعوی برای دریافت خسارت زیان هایی که قبلاً وجه آن دریافت شده است
نمونه های کلاهبرداری در بیمه های درمانی: پزشکان و کادر درمانی برای شرکتهای بیمه صورتحسابهایی میکنند که در آن بهای خدمات درمانی ارائه شده به بیمه شده بیش از مقالات واقعی ذکر شده است.
ارائه خدمات درمانی و پاراکلینیکی مانند جراحی، آزمایشها، تصویربرداریهای پزشکی غیرضروری به بیمه شده با هدف دریافت پول بیشتر از شرکتهای بیمه.
صدور صورتحساب برای خدماتی که به بیمه شده ارائه نشده است.

نویسنده :فرانک سرن
مترجم :ابوالقاسم راه چمنی
منبع :ماهنامه Insurance Networking
محمد رضا بزرگپور
http://broker.blogfa.com

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
بهزاد خورشیدی , سفرنامه ای , کسب کرسی شورای اجرایی یونسکو , پز عالی , مرتکب , شمارش آرا , خواننده ای که باید کشته شود , امیر بحرین , تجلیل از ایثارگران , دستفروشی , فیلم کارت پرواز , عیسی , شهدای زن کرد , فونت Dyslexia , مستند فوتبالی , وانگ , کاهش تعرفه , تونل های مخفی , 4تن فرآورده گوشتی , گینه , سپاه خاش , 27 داور , ابنکارات , علی نصیری , ستاد ساماندهی امور جوانان , پایان دادن به زندگی , هرمزگان , بانوی برنزی , حسن‌زاده بهترین بازیکن فوتسال آسیا , نماینده ائتلاف , معاون وزیر ورزش , حسین نجات , تکریم معارفه فرماندار اصفهان , منصوری قرچک , روز ملی صنعت چاپ , حمله به بیمارستان امام رضا , خریدتضمینی , کارگاه تولیدی , ساچل پیچ , تیر برق , آنتونیو کونته , ذخیره سازی میگو , بهاره صفاریان , فرمانداری البرز , آمریکا روباه مکار , سانحه رانندگی مهاجم نفت تهران , فخرفروشی , علمای نجف و کربلا , عبدالحسین فرزاد , دختر ناجی ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
نظریهٔ پویائی دوران کودکی , التهاب سینوس، ترشحات پشت بینی و حلق، و سردرد ناشی از التهاب سینوس , روش حداقل خرید (Hand to Mouth) , سیستم دفاعی , عشق تو قضای آسمانی است , صبح است ساقیا قدحی پرشراب کن , وسایل چوپانان , سرامیک و کاشی‌سازی , رجوع کردن به قصه‌ی آن پای‌مرد و آن غریب وام‌دار و ... , جدول تعداد و درصد بیکاران این کشور در سال‌های مختلف , مهمترین تاریخ شمار جنبش همبستگی , دست خدای احد لم یزل , ۱۹۳۸ م. اولین ماشین حساب الکترومکانیک , چنان به کوی تو آسوده از بهشت برینم , یافتن عاشق معشوق را و بیان آنک جوینده یابنده بود کی ... , چو ماه از بر تخت سیمین نشست , پارسی‌نویسان قرن هفتم و هشتم (۷) , ى , نقش والدین , رشد عاطفی ,

برخی منابع مهم خبری
aecinema.ir هنر و تجربه , irinn.ir شبکه خبر , shahrdaronline.com شهردارآنلاین , khabarkhodro.com خودرو , farsnews.ir خبرگزاری فارس , hengamnews.com هنگام‌نیوز , webshahr.org وب شهر , setaresobh.ir روزنامه ستاره صبح , patogh98.com پاتوق 98 , negaheemrooz.com نگاه امروز , tamashanews.com تماشا , telna.ir تلنا , sobhanehonline.com صبحانه آنلاین , boursenews.ir بورس نیوز , shahrefarda.ir شهرفردا , cinemapress.ir سینما پرس , dadna.ir دادنا , tafahomnews.com روزنامه تفاهم , bornanews.ir برنا نیوز , rooziato.com روزیاتو , click.ir کلیک , bankia.ir بانکیا , Http: روزنو , nay.ir نی , persiankhodro.com پرشین خودرو , weblogina.com وبلاگینا , presstv.ir پرس تی وی , tehranpress.com تهران پرس , pariyana.com پریانا , tarikhirani.ir تاریخ ایرانی ,

وبگردی
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟ - «زمانی گفته شد امام زمان سفارش یک آقایی را کرده، بعد هم که آن آقا مدعی شد، گفتند ملاک حال فعلی افراد است. یعنی نعوذ بالله امام عصر (عج) حال او را نمی‌دانستند که به شما پیغام حمایت را دادند؟!»
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد - اخیرا تصاویر برخورد ملخک هلی کوپتر با مدیرکل حوادث غیرمترقبه کهگیلویه،به عنوان خبری داغ در کانال های تلگرامی منتشر شده. این ویدئو مربوط به مرداد ۸۹ است.
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو - این آهنگساز 39 ساله به تازگی رابطه ای عاشقانه را با یکی از مجریان شبکه من و تو آغاز کرده است. رضا روحانی با انتشار عکسی از خودش و فرانک مجری این شبکه, از پیدا کردن عشق واقعی زندگی اش نوشت.
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر - به گزارش خبرنگار مهر، یک فیل‌ماهی خاویاری با وزن حدودی ۶۰۰ کیلو و بیش از ۷۰ کیلوگرم خاویار روز یکشنبه توسط صیادان دو کومه گمیشانی صید شد.
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال - عکس روحانی با لباس ورزشی در مجموعه تله‌کابین توچال
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس - سحر بی نیاز در سال 1365 در تهران بدنیا آمده و پس از چندسال به همراه خانواده اش به کانادا مهاجرت کرده است.
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو !
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو ! - فیلم/ سکوت یک ساله «سولماز» شکست/ مسائل جنسی عامل تعیین کننده برای ماندن در استیج!
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
    پربازدیدها