دوشنبه ۲ اسفند ۱۳۹۵ / Monday, 20 February, 2017

تقلب و کلاهبرداری بزرگترین دشمن صنعت بیمه


تقلب و کلاهبرداری بزرگترین دشمن صنعت بیمهکلاهبرداری از صنعت بیمه در قوانین بسیاری از کشورهای جهان جرم کیفری تلقی شده و در صورت اثبات، مرتکب آن علاوه بر بازگرداندن وجوه ناشی از کلاهبرداری، محکوم به جریمه مالی و حتی حبس میشود. کلاهبرداری و تقلب در صنعت بیمه بسیار متنوع است و به صورت روزانه حتی بیش از آنچه که ما فکرش را بکنیم در اطراف ما اتفاق می افتد.
مثلاً کسی که در یک تصادف کوچک ادعای خسارت مالی و بدنی زیادی میکند یا کسی که بر اثر حادثه ای در محل کار هیچگونه جراحت یا خسارتی به او وارد نشده ولی در پی اخذ خسارت و از کارافتادگی است کلاهبردار و متقلب به شمار می آید؛ کارشناسان موارد تقلب و کلاهبرداری را چنین دسته بندی کرده اند: تقلب و کلاهبرداری در بیمه های اتومبیل، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های کارگران، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های کارفرمایان، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های منازل، تقلب و کلاهبرداری در بیمه های درمانی، بارزترین نمونه، ایجاد تصادف های ساختگی برای دریافت خسارتهای مالی و درمانی است. اجرای این تصادف های عمدی را معمولاً افراد خلافکار در مقابل دریافت پول برعهده میگیرند.
دیگر نمونه ها چنین اند: ارائه اطلاعات نادرست درباره میزان استفاده از خودرو هنگام بیمه آن؛ اعلام خلاف واقع خسارات بدنی به شرکت بیمه هنگام تصادف از طریق تلفن؛ اعلام خلاف واقع به شرکت بیمه درباره دزدیده شدن اتومبیل؛ اعلام خلاف واقع به شرکت بیمه درباره صدمه دیدن اتومبیل و اینکه در تصادف راننده مقصر فرار کرده است؛ اعلام وارد شدن صدمات بدنی به کسانی که هنگام تصادف داخل اتومبیل نبوده اند.
نمونه های تقلب و کلاهبرداری در بیمه های جبران خسارت کارگران: در اینجا سه نمونه بارز وجود دارد: نخست کارگرانی که به عمد جراحت و حادثه ایجاد میکنند تا به ازای روزهایی که در محل کار حاضر نمیشوند از شرکت بیمه خسارت دریافت کنند.
نمونه دوم اغراق در صدمات وارده در حوادث ناشی از کار است تا بتوانند روزهایی بیشتری در محل کار خود حاضر نشوند.
نمونه سوم حوادثی است که خارج از محل کار به وقوع پیوسته ولی برای دریافت خسارت به شرکت بیمه اعلام میشود حادثه در محل کار رخ داده است.
نمونه هایی تقلب و کلاهبرداری کارفرمایان هنگام پرداخت حق بیمه چنین است: کارفرما برای اینکه حق بیمه کمتری پرداخت کند، حقوق پرداختی به کارگران را کمتر از مقدار واقعی گزارش میکند.
کارفرما برای اینکه حق بیمه کارگران را پرداخت نکند به شرکت بیمه اعلام میکند آنها پیمانکاران مستقلی هستند. کارفرما عنوان شغلی کارگران را جزو گروه هایی اعلام میکند که حق بیمه کمتری به آنها تعلق میگیرد.
نهایتاً اینکه کارفرما کارگران را بیمه نمیکند.
نمونه های تقلب و کلاهبرداری در بیمه های منازل: طراحی سرقتهای ساختگی و غیر واقعی منازل
ارائه اطلاعات نادرس درباره خسارات وارده به منازل مانند زمان وقوع خسارت یا مکان آن
وارد کردن زیانهای عمدی به منازل برای دریافت خسارت
طرح مجدد دعوی برای دریافت خسارت زیان هایی که قبلاً وجه آن دریافت شده است
نمونه های کلاهبرداری در بیمه های درمانی: پزشکان و کادر درمانی برای شرکتهای بیمه صورتحسابهایی میکنند که در آن بهای خدمات درمانی ارائه شده به بیمه شده بیش از مقالات واقعی ذکر شده است.
ارائه خدمات درمانی و پاراکلینیکی مانند جراحی، آزمایشها، تصویربرداریهای پزشکی غیرضروری به بیمه شده با هدف دریافت پول بیشتر از شرکتهای بیمه.
صدور صورتحساب برای خدماتی که به بیمه شده ارائه نشده است.

نویسنده :فرانک سرن
مترجم :ابوالقاسم راه چمنی
منبع :ماهنامه Insurance Networking
محمد رضا بزرگپور
http://broker.blogfa.com

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
فضای محل کار , پزشک نازنین , تاریخ سکوت , دن هرتوگ , سیاه پوش , میکروارگانیزم , استحمام , کمک به نیازمندان , کارگروه امور زیربنایی , اداره بنادر , لحظه های ناب , کلام امام هشتم , ریمه , چالش نفتی , نامه فدایت شوم , سید محمد قدس مفیدی , رقابت های جام جهانی , مدل سواری , حزب موتلفه اسلام , علی فلاح , سگ خانگی , سامانه مبادله الکترونیک چک , استعمال , دروازه‌بان پرسپولیس , گونه شناسی , سلامی , سوختگی پوست , موزه دکتر حسابی , سس , کشف چوب , اقدام نظامی در لیبی , طرح نورباران , اژدهای غرّان , گوارش و کبد , استرالی , جزیره ایتوروپ , انتشارات تیمورزاده , امید گلشنی , اندیشمند کویتی , مین روبی , شهروندان عراقی , اخراج معلم , ستارگان قطر , هسته مرکزی قم , تعاملات قرآنی , اقبال لاهوری , شاهد خاقان عباسی , نشست مذهبی , تجویز پزشکی , مصرف کندده ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
دربید، روستای دربید، یزد , طبقه‌بندی اختلالات در (۲) DSM-IV-TR , سینمای ایران بعد از پیروزی انقلاب اسلامی (۹) , در مدح امیر ابو احمد محمد بن محمود غزنوی , به دست آور بتی جان بخش و عیش جاودانی کن , در نعت علی (ع) , آمادگی عاطفی , رادیوگرافی قفسه‌ سینه , دنيا در نظر کودکان دو، سه ساله , خوراک جوجه و فلفل هندی , تدارکات براى نوزاد (۳) , واکنش در خاک‌ها , جور بر من می‌پسندد دلبری , فرش فارس , ارزش‌های اقتصادی جنگل , تاریخچه ترویج(۴) , چل کوچکه (چهل‌سنگ) , تاخت رخ آفتاب گشت جهان مست وار , آزرده‌ام به شکوه دل دلستان خود , عهد قدیم ,

برخی منابع مهم خبری
khedmat.ir خدمت , rahyabnews.com رهیاب نیوز , computernews.ir رایانه خبر , rasekhoon.net راسخون , qudsonline.ir روزنامه قدس , kojaro.com کجارو , bukharamag.com بخارا , ettelaat.com روزنامه اطلاعات , yalasarat.com یالثارات , persianv.com پرشین وی , siasatrooz.ir سیاست روز , click.ir کلیک , tadbir24.ir تدبیر 24 , niniban.com نی نی بان , tamashanews.com تماشا , aparat.com آپارات , hayat.ir حیات , ipasand.com آی پسند , sakhtafzarmag.com سخت افزار مگ , tajrobehmag.com تجربه , irna.ir خبرگزاری جمهوری اسلامی , zanefarda.ir زن فردا , pana.ir پانا , nano.ir فناوری نانو , kaenat.ir روزنامه کائنات , khademnews.com خادم , gooyait.com گویا آی تی , 90tv.ir نود , bankia.ir بانکیا , shahrkhabar.ir شهرخبر ,

وبگردی
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت!
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت! - اگر مردم نیازمند باشند، نان شب نداشته باشند، نتوانند بچه‌هایشان را به مدرسه بفرستند و خانه‌ای برای زندگی نداشته باشند، معنایش همان حدیث امام علی (ع) است که فرمود: نزدیک است که فقر به کفر بیانجامد. همان طور که الان هم می‌شنویم که عده‌ای به دلیل نیازهای شدید اقتصادی‌شان دست از مذهب برداشته‌اند.
لاله، شهلا و سومین زن...
لاله، شهلا و سومین زن... - جنس و طبقه و خاستگاه و روح این زنان کاملا متفاوت است و به بهانه آن می توان پرسید آیا مردها عاشق جسم یک زن می شوند اما زن ها عاشق روح و درون یک مرد؟
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی - نشست خبری جنجالی فیلم قاتل اهلی / درگیری لفظی کیمیایی و لشگری قوچانی / عصبانیت علی علایی و درگیری لفظی با لشگری قوچانی / کیمیایی: چه اشکالی دارد در مورد حزب اللهی ها فیلم بسازم؟ / کیمیایی: آقای قوچانی شما در حدی نیستی که در مورد تدوین فیلم اظهار نظر کنی
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی - در کشور ما علاقه‌مندان به دنیای خودرو بسیار زیاد هستند و همین امر سبب شده تا اخبار مربوط به تازه واردان این صنعت به دقت مورد پیگیری قرار بگیرد.
 تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی
تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی - انتخاب - این تصویر مربوط به سفر آیت الله هاشمی به شمال است
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی - به گزارش جماران، عکسی مربوط به جشن تولد 82 سالگی آیت الله هاشمی رفسنجانی(ره) در کنار همسرش عفت مرعشی در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
    پربازدیدها