ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / جمعه ۳۱ مرداد ۱۳۹۳ / Friday, 22 August, 2014 /
ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسیناتوانی (Impotence) Erectile Dysfuntion در مردان به فقدان نعوظ یا نعوظ ناقص و کوتاه که شخص نتواند عمل مقاربت را در حد اقناع ادامه دهد گفته می‌شود.
● نعوظ Penile Erection:
تحریک جنسی Sexual Stimulation باعث شل شدن Relaxation عضلات صاف کورپوس کاورنوزوم و عروق آلت شده و جریان خون آلت افزایش می‌یابد. در اثر تحریک جنسی NO نیتریک اکساید از انتهای اعصاب و سلول‌های اندوتلیال آزاد شده و گوانیلات سیکلاز را تحریک می‌کند و GTP تبدیل به cGMP می‌شود و این منجر به فسفوریلاسیون پروتئین‌ کیناز G شده و عضلات شل می‌شوند.
● اتیولوژی ED:
بیماری عروق قلبی (نارسایی قلبی، آترواسکلروز، نارسایی گردش خون و ...)، نارسایی ریوی، نارسایی کلیوی، عوارض جراحی (پروستاتکتومی و جراحی عروق، جراحی نخاع، پیوند کلیه، Iumbar sympathectomy و...)، تروما (آسیب دیسک، ضایعات نخاعی)، اختلالات اندوکرین و متابولیک (بیماری‌های هیپوفیز، تیروئید، آدرنال، دیابت، هیپرپرولاکتینمی، هیپوگنادیسم و ...)، اختلالات نورولوژیک یا عصبی (MS، آسیب‌های مغز و نخاع، صدمات عروق مغز، نوروپاتی محیطی، نوروپاتی دیابتیک، تومورها، کم خونی وخیم، سیفیلیس و...)، مشکلات اورولوژیک (فیموزیس، بیماری پیرونی، پریاپیسم و...)، ناهنجاری‌های مادرزادی (سندرم کلاین فلتر، هیپوسپادیاس)، مشکلات روانی (اختلالات اضطرابی، افسردگی، ...)، اعتیاد (الکل، تریاک، مواد محرک)، داروها (آنتی‌کلینرژیک‌ها مانند آتروپین و هیوسین، سایمتیدین، دیگوکسین، مدرها، داروهای ضد افسردگی، استروژن‌ها، اوپیوئیدها، آنتی‌هیپرتانسیوها مانند آلفا بلاکرها، بتابلاکرها، بلاکرهای کانال کلسیم‌، داروهای آنتی‌سایکوتیک، متوکلوپرامید و...)
● تشخیص ED:
بررسی‌ سابقه‌‌ی پزشکی و گرفتن تاریخچه، معاینه‌ی بالینی جسمی، معاینه‌ی روانپزشکی و تست‌ nocturnal penile tumescence (در خواب افراد نعوظ دارند)، بررسی‌های آزمایشگاهی مانند U/A ,CBC، کراتینین، BUN ,FBS، کلسترول، تریگلیسرید، LDL ,HDL، هموگلوبین A۱c، تستوسترون سرم، پرولاکتین، TSH ,T۴ ,T۳ ,LH ,FSH و ...
● تادالافیل Tadalafil:
از دسته‌ داروهای مهار کننده‌‌ی فسفودی استراز تایپ ۵ می‌باشد. سایر اعضای این دسته داروهای سیلدنافیل و واردنافیل هستند.
تادالافیل درسال ۲۰۰۳توسط FDA تأیید شد. این دارو به علت ۳۶ ساعت طول اثر به weekend pill مشهور است. یکی از مزایای تادالافیل نسبت به سیلدنافیل و واردنافیل (طول اثر ۴ تا۵ ساعت) طول اثر ۳۶ ساعت آن می‌باشد.
▪ فرمول تادالافیل: C۲۲H۱۹N۳O۴
● فارماکوکینتیکس:
دارو را می‌توان همراه یا بدون غذا مصرف نمود.
فراهمی زیستی Bioavailibility دارو متغیر است. میزان اتصال به پروتئین‌ PB دارو ۹۴ درصد.
متابولیسم دارو کبدی و از طریق سیتوکروم CYP۳A۴ می‌باشد. عمرنیمه‌ی دارو ۵/۱۷ ساعت است. دفع دارو بیشتر از ۶۰ درصد از طریق مدفوع و بیش از ۳۰ درصد از طریق ادرار است.
● مکانیسم اثر:
داروهای سیلدنافیل Sildenafil، تادالافیل Tadalafil، واردنافیلVardenafil از دسته مهار کننده‌های فسفودی استراز تایپ ۵ هستند (PDE۵ Inhibitors) و از تبدیل cGMP به GMP جلوگیری کرده و موجب افزایش cGMP می‌شوند (cGMP، توسط گوانیلیل سیکلاز دراثر تحریک نیتریک اکساید NO تولید می‌شود) افزایش cGMP باعث شل شدن عضلات corpus cavernosum و عروق آلت شده و موجب Erection می‌شود. این داروها آگونیست‌ گیرنده‌های کلینرژیک هستند (پاراسمپاتومیمتیک) و اثر وازواکتیو استیل کولین را تشدید می‌کنند.
● موارد مصرف:
۱) ناتوانی جنسی (Impotence) Erectile Dysfunction
۲) هیپرتانسیون ریوی Pulmonary hypertension (سیلدنافیل دردرمان هیپرتانسیون ریوی به کارمی‌رود و تادالافیل در فاز ۳ بررسی‌های clinical trials می‌باشد و در درمان Pulmonary arterial hypertension روزی یکبار مصرف می‌شود). در هیپرتانسیون ریوی عدم تعادل imbalance در سیستم PDE۵/NO در ریه وجود دارد.
● تداخلات دارویی و موارد اخطار با مهارکننده‌های فسفودی استراز۵:
تادالافیل توسط CYP۳A۴ در کبد متابولیزه می‌شود و مهار کننده‌های این ایزوآنزیم سیتوکروم P۴۵۰ باعث کاهش کلیرانس سیلدنافیل شده و غلظت پلاسمایی سیلدنافیل را افزایش می‌دهند. داروهای سایمتیدین، سیزاپراید، اریترومایسین، کتوکونازول وایتراکونازول از این گروه هستند و غلظت پلاسمایی سیلدنافیل را افزایش می‌دهند. مصرف همزمان نیترات‌ها (به عنوان ضد آنژین صدری) مانند نیتروگلیسرین، ایزوسورباید دی نیترات، ایزوسورباید مونونیترات، پنتااریتریتول تترانیترات، آمیل نیتریت و به عنوان داروی سکس مانند آمیل نیتریت، ایزوبوتیل نیتریت) با تادالافیل منجر به افت فشار شدید خون (هایپوتنشن) و تاکیکاردی رفلکسی و شدیدتر شدن آنژین صدری و گاهی مرگ می‌شود. زیرا نیترات‌ها از طریق افزایش تولید cGMP عمل می‌کنند.
● سایر تداخلات و موارد اخطار شامل:
آلفابلاکرها (آلفابلاکرهای غیر انتخابی مانند فنتولامین، فنوکسی‌بنزامین و آلفا یک بلاکرها a۱ blockers مانند پرازوسین، ترازوسین،آلفوزوسین، دوکسازوسین، مصرف تامسولوسین نسبت به بقیه همراه با تادالافیل بی‌عارضه‌تر است، a۲ blockers مانند یوهیمبین) - St.Johns wort، آمیودارون، سوتالون، ایبوتیلاید، دوفه تیلاید، پروکایین امید، دیزوپیرامید، کینیدین، فلوکونازول، ووریکونازول، کربامازپین، کلاریترومایسین، سیکلوسپورین، دانازول، دلاویریدین، دگزامتازون، دیلتیازم، افاویرنز، اتوسوکسیماید، HIV Protease inhibitors (آتازاناویر، ایندیناویر، لوپی ناویر، نلفیناویر، ریتوناویر، ساکیناویر)، ایزونیازید، لوواستاتین، داروهای پایین آورنده‌ی فشارخون، نویراپین، نفازودون، مترونیدازول، گریزئوفولوین، سایر داروهای درمان کننده‌ی اختلال نعوظ، فنوباربیتال، فنی‌توئین، ریفابوتین، ریفامپین، سرترالین، ترولئاندومایسین، وراپامیل، زفیرلوکاست، الکل.
● عوارض جانبی:
در اشخاصی که به تادالافیل حساسیت دارند نباید مصرف شود و علائم آلرژی شامل بثورات جلدی، خارش، کهیر، تورم، گیجی و مشکلات تنفسی می‌باشد. سردرد، فلاشینگ، احتقان بینی، دیس پپسی، کمردرد، دردهای عضلانی، درد در اندامها، اسهال، سوزش سردل Heart burn، عوارض شبه سرماخوردگی، تاری دید، پریاپیسم، درصورت وجود بیماری قلبی ممکن است آنژین شدیدتر شده و Stroke و حمله‌ی قلبی و مرگ ایجاد شود، در مواردی هم اختلالات کوری ناگهانی و کری ناگهانی گزارش شده است.
تادالافیل ایزوفرم PDE۱۱ را هم مهار می‌کند. سیلدنافیل و واردنافیل PDE۶ را هم مهار می‌کنند (این آنزیم در شبکیه است). تادالافیل نسبت به بقیه PDE۵ را اختصاصی‌تر مهار می‌کند و واردنافیل هم نسبت به سیلدنافیل PDE۵ را اختصاصی تر مهار می‌کند در نتیجه عوارض چشمی و قلبی تادالافیل و واردنافیل کمتر از سیلدنافیل می‌باشد.
● عوارض چشمی تادالافیل:
اختلال در دید رنگ‌ها (اشیاء را آبی دیده یا اختلال بین دید سبز و آبی ایجاد می‌شود)، تاری دید، التهاب ملتحمه، افزایش ریزش اشک، ادم پلک، (NAION یا nonarteritic ischemic optic neuropathy). در بعضی از اشخاصی که NAION گزارش شد یکسری ریسک فاکتور مانند سن بالای ۵۰ سال، هیپرتانسیون، مصرف سیگار، بیماری کرونری قلب، crowded Disc، هیپرلیپیدمی و دیابت وجود داشت.
اشخاص مبتلا به آنژین صدری، آریتمی، هیپرتانسیون، هیپوتانسیون، حمله‌ی قلبی، دیابت، اختلالات آناتومیک آلت، نارسایی قلبی، نارسایی کلیه، نارسایی کبد، زخم‌های معده و دوازدهه، بیماریهای هموراژیک، بیماریهای خون مثل سیکل سل آنمی، لوسمی، میلوم مولتیپل، بیماری شبکیه‌ی چشم و وجود بیماری‌های شبکیه مثل رتینیت پیگمنتوزا در اعضای خانواده یا از دست دادن بینایی، درد قفسه‌ی‌سینه هنگام فعالیت جنسی باید به پزشک خود اطلاع دهند.
در صورتی که شخصی که تادالافیل مصرف می‌کند نیاز به عمل جراحی یا جراحی دندانپزشکی داشته باشد باید مصرف دارو را به دکتر خود اطلاع دهد.
● مقدار مصرف:
۱۰ میلی‌گرم تک دوز در طی یک روز نیم‌ساعت قبل از شروع فعالیت جنسی. در صورت نیاز می‌توان دوز دارورا به ۲۰ میلی‌گرم افزایش یا به ۵ میلی‌گرم کاهش داد.
دکتر بابک رضوانجو
فارماکوژیست
منبع : هفته نامه پزشکی امروز

همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
رشته های ورزشی    دو و میدانی    آموزش    تکنیک ها    پرتاب چکش    قوانین پرتاب چکش   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    محصول    محصولات کشاورزی - محصولات باغی    سبزی    سبزی های خورشی    اسفناج   
شعر و ادب    محتشم کاشانی    دیوان اشعار    غزلیات   
تغذیه    خواص گیاهان   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های تاریخی   
بانک و بیمه    مدیریت مالی    بودجه بندی سرمایه ای در وضعیت مطمئن: معیارها    معیارهای بودجه بندی سرمایه ای    نرخ بازده   
بهداشت و سلامت    سلامت    ژنتیک    اقدامات پیشگیری و اجتماعی    اقداماتی که برای ارتقاء سلامتی انجام گرفته است    مشاوره ژنتیک    بیماری های شایع ناشی از اختلالات ژنتیکی    اختلالات خونی    کم خونی سیکل سل    سلول داسی شکل   
دارو و درمان    درمان    جراحی    مجاری صفراوی    بررسی ها و اختلالات مجاری صفراوی    کلدوکولیتیاز   
بانک و بیمه    حسابرسی    مفهوم حسابرسی    برنامه حسابرسی صورت های مالی   
جامعه شناسی    حوزه های جامعه شناسی    جامعه شناسی روستایی    وضع مسکن در روستا   


کلمات در حال جستجو
سیمین    بهبهانی    تشییع    ایران    امریکا    آزادی    کی روش    تیم ملی    داوداغلو    ترکیه    نخست وزیر    پولادی    فوتبال    قطر    الشحانیه    جیمز فولی    داعش   



سناریوهای جدید صادرات گاز به اروپا/ ایران صادرکننده LNG می‌شود - معاون وزیر نفت با تشریح سناریوهای صادرات گاز ایران به کشورهای اروپایی از آغاز صدور گاز به عراق از سال 94 خبر داد و اعلام کرد: ایران قصد دارد به صادرکننده LNG تبدیل شود.
انتقادات و پیشنهادات عسگراولادی به دیپلماسی اقتصادی دولت/ روحانی مامور مخفی مذاکره اقتصادی با غرب تعیین کند - رئیس اتاق بازرگانی مشترک ایران و چین با انتقاد از دیپلماسی اقتصادی دولت گفت: رئیس جمهور باید گروهی از بخش خصوصی را که البته شناخت کافی از سیاست و دیپلماسی داشته باشد، ...
هیچ کس بر پیکر بهبهانی فاتحه نخواند/ شجریان: سیمین برای همیشه زنده است - مراسم تشییع پیکر سیمین بهبهانی با حضور جمعی از مردم و هنرمندان در تالار وحدت در حالی برگزار شد که شرکت کنندگان در این مراسم با امتناع از خواست مجری این برنامه برای حفظ ...
چرا رضا کیانیان در سریال آمریکایی بازی نمی‌کند؟ - رضا کیانیان تاکید کرد، به هیچ وجه در یک اثر خارجی که به ایرانی‌ها توهین کند،‌ بازی نخواهد کرد.
با اجبار و سخت‎گیری در مورد حجاب موفق نمی‎شویم - معاون حقوقی امور مجلس و استان‎های وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی معتقد است، باید با بی‎حجابی از طریق با کارهای فرهنگی مقابله کرد.
لاریجانی خرید خودروی خارجی توسط ریاست‌جمهوری را مغایر قانون اعلام کرد - رئیس مجلس در نامه‌ای به رئیس‌جمهور خرید خودروی خارجی توسط ریاست‌جمهوری را مغایر قانون دانست.
هدف ما تغییر دولت ضعیف و ناکارامد یمن است/ارتش در مقابل ملت قرار نگیرد - رهبر جنبش انصار الله با اشاره به اینکه هدف از تحرکات مسالمت آمیز براندازی دولت حاکم در یمن است به نیروهای ارتش این کشور توصیه کرد که رویاروی ملت قرار نگیرند.
داوداوغلو به طور رسمی نخست وزیر ترکیه شد - حزب حاکم ترکیه رسما "احمد داوداوغلو" را به عنوان رئیس جدید خود و نخست وزیر آتی این کشور معرفی کرد.
یک مدال جهانی بر گردن فیزیکدان ایرانی/ جایزه به پاس نقش برجسته "رامین گلستانیان" در فیزیک - رامین گلستانیان، فیزیکدان ایرانی و استاد دانشگاه آکسفورد توانست مدال  هول وک "Holweck"  سال 2014 میلادی را از آن خود کند.
ضریح امامین عسکریین(ع) دارای ویژگی‌های هنری منحصر به فردی است - قم - خبرگزاری مهر: رئیس مجلس شورای اسلامی ساخت ضریح امامین عسکریین (ع) را افتخاری برای ایرانیان برشمرد و آن را به لحاظ ویژگی‌های هنری، منحصر به فرد دانست.
به فکر کلاه گیس گذاشتن روی سر بازیگر نباشیم - طراح گریم سریال «معمای شاه» معتقد است: بهترین کار در ایران در حوزه گریم این است که ما همین گریم معمولی‌مان را یاد بگیریم و در فکر تاج ابرو زدن و کلاه‌گیس گذاشتن روی سر بازیگر نباشیم.
تصمیم گیری در خصوص سرپرست دانشگاه شریف در دستور کار شورای عالی انقلاب فرهنگی - عضو شورای دانشگاه صنعتی شریف و کمیته ۷ نفره این دانشگاه برای انتخاب رئیس دانشگاه گفت: تصمیم گیری درباره سرپرست دانشگاه صنعتی شریف در دستور کار این هفته (سه شنبه چهارم ...
جدول قیمت سکه و ارز روز ‌پنج‌شنبه منتشر شد - جدول قیمت انواع سکه و ارز در بازار روز پنج‌شنبه منتشر شد.
مجلسی ها برای ازدواج جوانان دست بکار شدند/ اختصاص 1500 میلیارد تومان به وام ازدواج - در حالی که روند پرداخت وام ازدواج به زوجین جوان آغاز شده، مجلسی ها نیز دست بکار شدند و بر اساس گفته رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس قرار است 1500 میلیارد تومان از محل ...
بسته خروج از رکود دولت تورم ندارد/ دستور جهانگیری به دستگاه‌ها در اجرای بسته - معاون وزیر امور اقتصادی و دارایی با بیان اینکه بسته خروج از رکود دولت بدون تورم طراحی شده است، از الزام دستگاه‌ها به همکاری در اجرای بسته بر اساس دستور معاون اول رئیس ...
رئیس مکتب شیعه چه تاثیرات عمیق علمی و سیاسی داشت؟+فیلم - جابربن حیان که او را پدر علم شیمی می خوانند یکی از شاگردان امام بود، او کتابی در هزار ورق بزرگ، شامل پانصد رساله در علوم مختلف تألیف کرد... بزرگترین پیشوایان علم و حدیث، مانند یحیی بن سعید، ابن حجر مالک، سفیان ثوری و... بوده‌اند... در فیلمی که «تابناک» تقدیم می‌کند ضمن مروری کوتاه بر دوران حیات پربرکت امام صادق (ع)، مداحی حاج محمود کریمی را در سوگ این امام مظلوم می‌شنویم.
مهمترین مطالبات زیست محیطی کشور در اجلاس تهران/ اختصاص حقابه از رودهای مرزی و مقابله با ریزگردها - رئیس مرکز امور بین الملل و کنوانسیون های سازمان محیط زیست، اختصاص حقابه از رودخانه های مرزی و مقابله با ریزگردها را مهترین مطالبات کشور در اجلاس تهران عنوان کرد.
ایمن سازی نقاط حادثه خیز در پایتخت/ 60 درصد موتور سواران کلاه ایمنی ندارند - رئیس پلیس راهور تهران بزرگ در خصوص شناسایی نقاط حادثه خیز در تهران گفت: یکی از اصلی ترین اقدامات پلیس راهور، شناسایی نقاط حادثه خیز، مشخص کردن دلایل بروز حوادث و اتخاذ ...
تشکیل خانه فعالان گردشگری در کشور/ یزدی ها خانه گردشگری دارند - خانه گردشگری استان یزد اولین خانه تشکلهای گردشگری کشور است که توسط رئیس سازمان میراث فرهنگی افتتاح شد چرا که تا به حال سابقه نداشته برای همه تشکلهای گردشگری در یک استان ...
پیش‌بینی قیمت طلا و سکه تا چند روز آینده + جدول - رییس اتحادیه طلا و جواهر پیش بینی کرد: به نظر می رسد روال کاهشی در قیمت طلا و سکه تا چند روز آینده ادامه داشته باشد.
فعال کردن بخش خصوصی در سینما با تسهیلات شفاف - یک کارشناس سینمایی برای طرح «هنر و تجربه» پیشنهاد کرد که دولت با تسهیلات روش‌مند و شفاف بخش خصوصی را درگیر بکند.
کسی با خودکشی اعتراض می‌کند؟ - یک هنرمند مجسمه‌ساز می‌گوید فرهنگ استفاده از مجسمه‌های شهری را نداریم و به نظر می‌رسد که جمله‌ی «هنر نزد ایرانیان است و بس»، یک شعار باشد!
زندگی اشرافی بنز پیر - اولین بنز 160S بود که به ایران وارد شد. ساخت سال 1936 میلادی در آلمان است و در 78سال عمرش فقط 36هزار کیلومتر کار کرده، بدنه‌ و همه‌ی لوازمش هم فابریک است و یکی از چهار خودروی آنتیک موجود در ایران است که «پلاک تاریخی» گرفته و برچسب «فرسودگی» را از خود برداشته است.
بشریت خیلی مغبون است اگر... - یارعلی پورمقدم معتقد است داستان کوتاه ما در حد ادبیات جهان است.
اجرای موسیقی در «مسعودیه» - عمارت قاجاری «مسعودیه» اواسط شهریورماه امسال میزبان «فستیوال موسیقی» است. در این فستیوال قرار است موسیقی سنتی ایران اجرا شود.
متاسفیم که نمایش‌ها در اوج به پایان می‌رسند - مدیر تالار «هنر» هرچند از استقبال تماشاگران از نمایش‌های این تالار خوشحال است اما از اینکه نمایش‌ها ناچارند در اوج به پایان برسند‌، ابراز تاسف کرد.
هیچ هری پاتری به نوجوانان خود نداده‌ایم - یک نویسنده گفت: علی‌رغم حضور افراد جوان و توانمند در حوزه نگارش آثار علمی - تخیلی از آن‌ها هیچ حمایتی صورت نمی‌گیرد.
نمایشگاهی از "لمس خلقت و لطافت" - هنرمندی مجموعه‌ای آثار نقاشی خود را با عنوان «لمس خلقت و لطافت» در گالری نهاوند به نمایش گذاشته است.
«تاریخ دستور زبان فارسی» در یک کتاب - عباسعلی وفایی از نگارش کتابی با عنوان «دستور تاریخی» خبر داد که به سیر تطور و تغییر دستور زبان فارسی می‌پردازد.
کارگردان «تاج محل» جایزه‌اش را به موزه امام خمینی(ره) تقدیم کرد - کارگردان فیلم «تاج‌محل» جایزه فیلمش در جشنواره بین‌المللی فیلم جهان اسلام را به موزه حفظ و نشر آثار امام خمینی (ره) تقدیم کرد.


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved