ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / شنبه ۴ مرداد ۱۳۹۳ / Saturday, 26 July, 2014
ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسیناتوانی (Impotence) Erectile Dysfuntion در مردان به فقدان نعوظ یا نعوظ ناقص و کوتاه که شخص نتواند عمل مقاربت را در حد اقناع ادامه دهد گفته می‌شود.
● نعوظ Penile Erection:
تحریک جنسی Sexual Stimulation باعث شل شدن Relaxation عضلات صاف کورپوس کاورنوزوم و عروق آلت شده و جریان خون آلت افزایش می‌یابد. در اثر تحریک جنسی NO نیتریک اکساید از انتهای اعصاب و سلول‌های اندوتلیال آزاد شده و گوانیلات سیکلاز را تحریک می‌کند و GTP تبدیل به cGMP می‌شود و این منجر به فسفوریلاسیون پروتئین‌ کیناز G شده و عضلات شل می‌شوند.
● اتیولوژی ED:
بیماری عروق قلبی (نارسایی قلبی، آترواسکلروز، نارسایی گردش خون و ...)، نارسایی ریوی، نارسایی کلیوی، عوارض جراحی (پروستاتکتومی و جراحی عروق، جراحی نخاع، پیوند کلیه، Iumbar sympathectomy و...)، تروما (آسیب دیسک، ضایعات نخاعی)، اختلالات اندوکرین و متابولیک (بیماری‌های هیپوفیز، تیروئید، آدرنال، دیابت، هیپرپرولاکتینمی، هیپوگنادیسم و ...)، اختلالات نورولوژیک یا عصبی (MS، آسیب‌های مغز و نخاع، صدمات عروق مغز، نوروپاتی محیطی، نوروپاتی دیابتیک، تومورها، کم خونی وخیم، سیفیلیس و...)، مشکلات اورولوژیک (فیموزیس، بیماری پیرونی، پریاپیسم و...)، ناهنجاری‌های مادرزادی (سندرم کلاین فلتر، هیپوسپادیاس)، مشکلات روانی (اختلالات اضطرابی، افسردگی، ...)، اعتیاد (الکل، تریاک، مواد محرک)، داروها (آنتی‌کلینرژیک‌ها مانند آتروپین و هیوسین، سایمتیدین، دیگوکسین، مدرها، داروهای ضد افسردگی، استروژن‌ها، اوپیوئیدها، آنتی‌هیپرتانسیوها مانند آلفا بلاکرها، بتابلاکرها، بلاکرهای کانال کلسیم‌، داروهای آنتی‌سایکوتیک، متوکلوپرامید و...)
● تشخیص ED:
بررسی‌ سابقه‌‌ی پزشکی و گرفتن تاریخچه، معاینه‌ی بالینی جسمی، معاینه‌ی روانپزشکی و تست‌ nocturnal penile tumescence (در خواب افراد نعوظ دارند)، بررسی‌های آزمایشگاهی مانند U/A ,CBC، کراتینین، BUN ,FBS، کلسترول، تریگلیسرید، LDL ,HDL، هموگلوبین A۱c، تستوسترون سرم، پرولاکتین، TSH ,T۴ ,T۳ ,LH ,FSH و ...
● تادالافیل Tadalafil:
از دسته‌ داروهای مهار کننده‌‌ی فسفودی استراز تایپ ۵ می‌باشد. سایر اعضای این دسته داروهای سیلدنافیل و واردنافیل هستند.
تادالافیل درسال ۲۰۰۳توسط FDA تأیید شد. این دارو به علت ۳۶ ساعت طول اثر به weekend pill مشهور است. یکی از مزایای تادالافیل نسبت به سیلدنافیل و واردنافیل (طول اثر ۴ تا۵ ساعت) طول اثر ۳۶ ساعت آن می‌باشد.
▪ فرمول تادالافیل: C۲۲H۱۹N۳O۴
● فارماکوکینتیکس:
دارو را می‌توان همراه یا بدون غذا مصرف نمود.
فراهمی زیستی Bioavailibility دارو متغیر است. میزان اتصال به پروتئین‌ PB دارو ۹۴ درصد.
متابولیسم دارو کبدی و از طریق سیتوکروم CYP۳A۴ می‌باشد. عمرنیمه‌ی دارو ۵/۱۷ ساعت است. دفع دارو بیشتر از ۶۰ درصد از طریق مدفوع و بیش از ۳۰ درصد از طریق ادرار است.
● مکانیسم اثر:
داروهای سیلدنافیل Sildenafil، تادالافیل Tadalafil، واردنافیلVardenafil از دسته مهار کننده‌های فسفودی استراز تایپ ۵ هستند (PDE۵ Inhibitors) و از تبدیل cGMP به GMP جلوگیری کرده و موجب افزایش cGMP می‌شوند (cGMP، توسط گوانیلیل سیکلاز دراثر تحریک نیتریک اکساید NO تولید می‌شود) افزایش cGMP باعث شل شدن عضلات corpus cavernosum و عروق آلت شده و موجب Erection می‌شود. این داروها آگونیست‌ گیرنده‌های کلینرژیک هستند (پاراسمپاتومیمتیک) و اثر وازواکتیو استیل کولین را تشدید می‌کنند.
● موارد مصرف:
۱) ناتوانی جنسی (Impotence) Erectile Dysfunction
۲) هیپرتانسیون ریوی Pulmonary hypertension (سیلدنافیل دردرمان هیپرتانسیون ریوی به کارمی‌رود و تادالافیل در فاز ۳ بررسی‌های clinical trials می‌باشد و در درمان Pulmonary arterial hypertension روزی یکبار مصرف می‌شود). در هیپرتانسیون ریوی عدم تعادل imbalance در سیستم PDE۵/NO در ریه وجود دارد.
● تداخلات دارویی و موارد اخطار با مهارکننده‌های فسفودی استراز۵:
تادالافیل توسط CYP۳A۴ در کبد متابولیزه می‌شود و مهار کننده‌های این ایزوآنزیم سیتوکروم P۴۵۰ باعث کاهش کلیرانس سیلدنافیل شده و غلظت پلاسمایی سیلدنافیل را افزایش می‌دهند. داروهای سایمتیدین، سیزاپراید، اریترومایسین، کتوکونازول وایتراکونازول از این گروه هستند و غلظت پلاسمایی سیلدنافیل را افزایش می‌دهند. مصرف همزمان نیترات‌ها (به عنوان ضد آنژین صدری) مانند نیتروگلیسرین، ایزوسورباید دی نیترات، ایزوسورباید مونونیترات، پنتااریتریتول تترانیترات، آمیل نیتریت و به عنوان داروی سکس مانند آمیل نیتریت، ایزوبوتیل نیتریت) با تادالافیل منجر به افت فشار شدید خون (هایپوتنشن) و تاکیکاردی رفلکسی و شدیدتر شدن آنژین صدری و گاهی مرگ می‌شود. زیرا نیترات‌ها از طریق افزایش تولید cGMP عمل می‌کنند.
● سایر تداخلات و موارد اخطار شامل:
آلفابلاکرها (آلفابلاکرهای غیر انتخابی مانند فنتولامین، فنوکسی‌بنزامین و آلفا یک بلاکرها a۱ blockers مانند پرازوسین، ترازوسین،آلفوزوسین، دوکسازوسین، مصرف تامسولوسین نسبت به بقیه همراه با تادالافیل بی‌عارضه‌تر است، a۲ blockers مانند یوهیمبین) - St.Johns wort، آمیودارون، سوتالون، ایبوتیلاید، دوفه تیلاید، پروکایین امید، دیزوپیرامید، کینیدین، فلوکونازول، ووریکونازول، کربامازپین، کلاریترومایسین، سیکلوسپورین، دانازول، دلاویریدین، دگزامتازون، دیلتیازم، افاویرنز، اتوسوکسیماید، HIV Protease inhibitors (آتازاناویر، ایندیناویر، لوپی ناویر، نلفیناویر، ریتوناویر، ساکیناویر)، ایزونیازید، لوواستاتین، داروهای پایین آورنده‌ی فشارخون، نویراپین، نفازودون، مترونیدازول، گریزئوفولوین، سایر داروهای درمان کننده‌ی اختلال نعوظ، فنوباربیتال، فنی‌توئین، ریفابوتین، ریفامپین، سرترالین، ترولئاندومایسین، وراپامیل، زفیرلوکاست، الکل.
● عوارض جانبی:
در اشخاصی که به تادالافیل حساسیت دارند نباید مصرف شود و علائم آلرژی شامل بثورات جلدی، خارش، کهیر، تورم، گیجی و مشکلات تنفسی می‌باشد. سردرد، فلاشینگ، احتقان بینی، دیس پپسی، کمردرد، دردهای عضلانی، درد در اندامها، اسهال، سوزش سردل Heart burn، عوارض شبه سرماخوردگی، تاری دید، پریاپیسم، درصورت وجود بیماری قلبی ممکن است آنژین شدیدتر شده و Stroke و حمله‌ی قلبی و مرگ ایجاد شود، در مواردی هم اختلالات کوری ناگهانی و کری ناگهانی گزارش شده است.
تادالافیل ایزوفرم PDE۱۱ را هم مهار می‌کند. سیلدنافیل و واردنافیل PDE۶ را هم مهار می‌کنند (این آنزیم در شبکیه است). تادالافیل نسبت به بقیه PDE۵ را اختصاصی‌تر مهار می‌کند و واردنافیل هم نسبت به سیلدنافیل PDE۵ را اختصاصی تر مهار می‌کند در نتیجه عوارض چشمی و قلبی تادالافیل و واردنافیل کمتر از سیلدنافیل می‌باشد.
● عوارض چشمی تادالافیل:
اختلال در دید رنگ‌ها (اشیاء را آبی دیده یا اختلال بین دید سبز و آبی ایجاد می‌شود)، تاری دید، التهاب ملتحمه، افزایش ریزش اشک، ادم پلک، (NAION یا nonarteritic ischemic optic neuropathy). در بعضی از اشخاصی که NAION گزارش شد یکسری ریسک فاکتور مانند سن بالای ۵۰ سال، هیپرتانسیون، مصرف سیگار، بیماری کرونری قلب، crowded Disc، هیپرلیپیدمی و دیابت وجود داشت.
اشخاص مبتلا به آنژین صدری، آریتمی، هیپرتانسیون، هیپوتانسیون، حمله‌ی قلبی، دیابت، اختلالات آناتومیک آلت، نارسایی قلبی، نارسایی کلیه، نارسایی کبد، زخم‌های معده و دوازدهه، بیماریهای هموراژیک، بیماریهای خون مثل سیکل سل آنمی، لوسمی، میلوم مولتیپل، بیماری شبکیه‌ی چشم و وجود بیماری‌های شبکیه مثل رتینیت پیگمنتوزا در اعضای خانواده یا از دست دادن بینایی، درد قفسه‌ی‌سینه هنگام فعالیت جنسی باید به پزشک خود اطلاع دهند.
در صورتی که شخصی که تادالافیل مصرف می‌کند نیاز به عمل جراحی یا جراحی دندانپزشکی داشته باشد باید مصرف دارو را به دکتر خود اطلاع دهد.
● مقدار مصرف:
۱۰ میلی‌گرم تک دوز در طی یک روز نیم‌ساعت قبل از شروع فعالیت جنسی. در صورت نیاز می‌توان دوز دارورا به ۲۰ میلی‌گرم افزایش یا به ۵ میلی‌گرم کاهش داد.
دکتر بابک رضوانجو
فارماکوژیست
منبع : هفته نامه پزشکی امروز

همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
شعر و ادب    حافظ    دیوان اشعار    غزلیات   
صنعت توریسم    مدیریت و شناخت صنعت جهانگردی و گردشگری    برنامه ریزی و سیاست های جهانگردی    مطالعات موردی برنامه ریزی جهانگردی   
تغذیه    خواص گیاهان    جودوسر (یولاف) (Oat)   
صنعت توریسم    جامعه شناسی و روانشناسی جهانگردی    همزمانی پیدایش جهانگردی در جوامع صنعتی    ایام فراغت    فعالیت های اوقات فراغت    سرگرمی ها، هنرهای دستی و آموزش    ماهیت سرگرمی ها، کارهای دستی و آموزش   
شعر و ادب    مولوی    دیوان شمس    غزلیات   
بانک و بیمه    بیمه    انواع بیمه    بیمه های بازرگانی    بیمه های اشیاء    بیمهٔ مهندسی    بیمهٔ شکست ماشین آلات (machinery breakdown - MB)   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های تاریخی    تپه های باستانی   
دارو و درمان    درمان    جراحی    مراقبت های قبل از عمل    دستورات قبل از عمل جراحی    دستورات خاص   
شعر و ادب    وحشی بافقی    گزیده اشعار    غزلیات   
دارو و درمان    درمان    بیماری های داخلی    بیماری های قلبی - عروقی    انواع بیماری های قلبی    انفارکتوس حاد میوکارد    درمان    عوارض   


کلمات در حال جستجو
تهران    هواشناسی    سازمان ملل    رتبه جهانی    غم    خوشحالی    رتبه ایران    بختیار رحمانی    علی حمودی    سربازی    کارت معافیت    فولاد    رمضان    زکات    فطره    فقیر    غزه    آتش بس    مجید انصاری    مجلس    سوال   



خلاصه رسانه‌ها
متن کامل سیاست‌های اقتصادی دولت برای خروج غیرتورمی از رکود - متن کامل سیاست‌های اقتصادی دولت برای خروج غیرتورمی از رکود در سال‌های 1393 و 1394 که در هیأت وزیران در حال بررسی است، منتشر شد.
از نامه کوتاه فدراسیون تا افتتاح تالارمشاهیر AFC با جادوگر - اسطوره‌کشی در فوتبال ایران امری عادی و بدیهی است و علی کریمی هم یکی از چندین و چند قربانی این فرهنگ غلط بود. مردی که بخش مهمی از خاطرات فوتبالی ما را رقم زده بود هفته گذشته در عین ناباوری با انتشار یک نامه ساده خداحافظی کرد و صد البته نتوانست در آخرین حرف‌هایش هم ناراحتی خود را از دوری از تیم محبوبش پنهان کند.
به رغم تصریح مراجع، بانک‌ها هنوز ربا می‌گیرند! - وی با اشاره به اینکه هم‌اکنون عملیات بانک‌های ما ‌این گونه است که وقتی پول را به عنوان وام پرداخت می‌کنند، بهره ثابت می‌گیرند و هنگامی که سپرده می‌گیرند، سود ثابت پرداخت می‌کنند، گفت: ‌در این باره که این‌‌ ربا هست یا نیست، نمی‌توان ‌محکم‌ نظر داد، بلکه باید روی این مسأله از نگاه مذهبی ‌کار‌شناسی بسیاری‌ شود.
فیلم: چرا گاهی «خدای پول» را پرستش می‌کنیم؟ - اسماءالله‌الحسنی ‌و در ادامه، نوای ربنا را می‌شنوید... نوای روح‌بخش اذان را با صدای استاد سلیم موذن زاده خواهید شنید... دعای روز بیست و هشتم ماه مبارک، سخنان حجت‌الاسلام زائری و نوای «باران فرشته» را می‌شنویم
پیکر آیت‌الله عزیزالله عطاردی تشییع شد - پیکر مطهر آیت‌الله عزیزالله عطاردی استاد اخلاق و پژوهشگر برجسته دینی که شب گذشته در سن ۸۶ سالگی دار فانی را وداع گفت در میان خیل مردم روزه دار تشییع شد.
شورای‌عالی آب تشکیل جلسه داد/ هشدار نسبت به تداوم خشکسالی - جلسه شورای عالی آب عصر امروز (شنبه) به ریاست معاون اول رئیس جمهور و با حضور وزرای نیرو، صنعت، معدن و تجارت و معاون رئیس جمهور و رئیس سازمان حفاظت محیط زیست برگزار شد.
حمایت ایران از آرمانهای ملت فلسطین ستودنی است/نظامیان صهیونیست دستاوردی در غزه نداشتند - یکی از اعضای ارشد جنبش مقاومت اسلامی فلسطین ضمن قدردانی از حمایتهای ایران از ملت و مقاومت فلسطین، از ناکام ماندن نظامیان صهیونیستی در رسیدن به اهداف خود در غزه خبر داد.
ماه عسل به سبک داعش/ از مناطق دیدنی خلافت ما بازدید کنید! - تروریست های موسوم به دولت اسلامی عراق و شام (داعش) در منطقه تحت کنترل خود اقدام به برگزاری تورهای بازدید از مناطق به اصطلاح خلافت خود برای زوج های جوان می کنند.
روند بازرسی آرای دور دوم انتخابات برای سومین بار متوقف شد - روند بازرسی آرای دور دوم انتخابات به دلیل اعتراض ناظران تیم انتخاباتی عبدالله عبدالله برای سومین بار متوقف شد.
موثرترین و سریعترین راهکار برای افزایش جمعیت - این اتفاق همان چیزی است که می‌تواند نرخ رشد جمعیت را افزایش دهد و جالب اینکه تکیه در آن، بر زوج هایی است که نابارورند و چه بسا از جمله دلایل کاهش نرخ رشد جمعیت به شمار می‌آیند. به عبارت بهتر، گویی راهکار حل مشکل را در همان مشکل یافته باشیم و سرمایه گذاری موثری برای تحقق یک هدف صورت داده باشیم.
تاریخ تحول کنترلر کنسول‌های بازی در شانزده تصویر - شاید شما نیز با چند نمونه از این کنسول‌های بازی، خاطرات دور و نزدیک داشته باشید؛ کنسول‌هایی که از دهه ۷۰ میلادی، یکی از مهم‌ترین و پر‌مخاطب‌ترین ابزارهای فن‌آوری در حوزه سرگرمی یا Entertainment بوده‌اند. نگاهی به تاریخ تحول این کنسول‌ها و کنترلر‌های آن‌ها، یادآور این خاطرات دور و نزدیک است.
تصاویری از یک تونل حماس در زیر دیوار حائل - خاورمیانه - ارتش صهیونیستی روز گذشته پس از 18 روز خونریزی بالاخره توانست یکی از تونل های حماس را اشغال کند.
مبلغ قرارداد بازیکنان ذوب آهن اعلام شد/ حدادی‌فر گران‌قیمت‌ترین بازیکن سبزپوشان اصفهانی - لیگ برتر - باشگاه ذوب‌آهن اصفهان هم رقم قرارداد بازیکنان خود را اعلام کرد.
غم‌انگیزترین تصویر فضایی از زمین: شبانگاه غزه - نجوم - الکساندر گرست، فضانورد آلمانی مقیم ایستگاه فضایی بین‌المللی این تصویر را از ۴۰۰ کیلومتری بالای نوار غزه ثبت کرده و آن را غم‌انگیزترین تصویرش از فضا نامیده است.
گرمترین روز پایتخت در سال جاری/فردا دمای تهران به 42 درجه می رسد - مدیرکل پیش بینی و هشدار سریع سازمان هواشناسی با بیان اینکه فردا گرمترین روز پایتخت در سال جاری خواهد بود گفت: فردا دمای تهران به 42 درجه می رسد.
زن‌کشی با ضربات چاقو در دوران نامزدی - فرمانده انتظامی سراب از قتل همسر در دوران نامزدی بر اثر اختلاف خانوادگی در شهر مهربان شهرستان سراب خبر داد.
چرا لباس سپاه پوشیدم؟ - می­‌بینید که در مذاکرات 1+5 در مقابل تواضع و فروتنی ایران، چگونه زیاده خواهی می کنند. آری، ما باید قوی تر شویم، ولی تنها راه آن، بازگشت کامل به ارزش های انقلاب است. جامعۀ ما نیاز به آزاد سازی یک انرژی بزرگ معنوی دارد که تنها،با بازگشت به ارزش های انقلاب، این مهم، شدنی است.
حمله به غزه با فرمان چه کشوری صورت گرفت؟ - خاورمیانه - یک کارشناس مسائل خاورمیانه در آخرین تحلیل خود برای مجله هافینگتون پست گفته است که حمله به غزه با فرمان پادشاهی عربستان صورت گرفته است.
آتش داعش روزی دامان غرب را خواهد گرفت - قم - خبرگزاری مهر: یکی از مراجع تقلید شیعیان با بیان اینکه استکبار داعش را در آستین خود پرورش داده است، گفت: آتش داعش روزی دامان غرب را خواهد گرفت.
خالد مشعل:آتش‌بس دائم فقط با پایان حصر غزه قابل‌قبول است/جنگ حاضر امشب یا فردا تمام می‌شود - استیون ساکر، مجری برنامه "هاردتاک" بی‌بی‌سی در مصاحبه با خالد مشعل، رئیس دفتر سیاسی حماس، در محل سکونت او در دوحه، نظرات او را در مورد جنگ غزه، شرایط پایان این جنگ و وضعیت فلسطینیان سوال کرده است.
حساب جدید باشگاه پرسپولیس مسدود شد - حساب جدید باشگاه پرسپولیس مسدود شد.
خالکوبی پای حنیف عمران‌زاده / مدافع استقلال در حال درمان هم کری می‌خواند - لیگ برتر - حنیف عمران‌زاده که مصدوم شده، در حال مداوای پای مصدوم خود است.
کلیسایی در غزه میزبان مسلمانان روزه دار شد - برای برخی از مسلمانان غزه چون محمود خلف اقامه نماز جماعت در کلیسا تجربه جدیدی است، اما از زمانی که جنگ آغاز شده مسلمانان غزه جایی جز گردهمایی برای اقامه نماز جماعت در ...
"انتخاب نماینده قوه مقننه در هیات نظارت بر مطبوعات" به روایت علی مطهری - علی مطهری عضو کمیسیون فرهنگی مجلس شورای اسلامی با تشریح ماجرای "انتخاب نماینده قوه مقننه در هیات نظارت بر مطبوعات" گفت که کار کمیسیون فرهنگی خلاف قانون نبوده،‌ بلکه خلاف تدبیر و اخلاق حرفه‌ای بوده است.
توضیحات آیت‌الله محقق‌داماد درباره شکایت از نتانیاهو - عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی معتقد است که اقدامات رژیم صهیونیستی علیه مردم غزه از مصادیق نسل‌کشی است و به همین دلیل بنیامین نتانیاهو باید تحت تعقیب کیفری قرار گیرد.
چه کسانی به نیابت از رهبری نماز جمعه می خوانند؟/مروری بر سوابق5امام جمعه موقت تهران - احزاب و شخصیت‌ها - نهال نماز جمعه تهران 5 مرداد 58 و با این جمله آیت الله محمود طالقانی کاشته شد:«امروز طلیعه انجام این فریضه بزرگ الهی و این صف بزرگ جهاد و توحید است».
رقم قرارداد بازیکنان پیکان اعلام شد/ سید مهدی رحمتی گرانترین بازیکن لیگ - لیگ برتر - باشگاه پیکان مبالغ قرارداد اعضای تیم خود را منتشر کرد.
تنها مدافع تواشیح سازمان تبلیغات اسلامی است/ ماجرای آشنایی با سامی یوسف در ترکیه - برادران دریایی‌فرد که به نوعی اعضای اصلی گروه موسیقی «لیله القدر» هستند در بخش دوم میزگرد خود در خبرگزاری مهر به بهانه انتشار آلبوم «نگین آفرینش» به بیان دغدغه‌ها و ...
ایجاد 18 میلیون خط پرسرعت برای شبکه ملی اطلاعات/ ارائه سرویس 2 مگابیتی - معاون وزیر ارتباطات و فناوری از ایجاد حدود 18 میلیون پورت پرسرعت برای دسترسی کاربران به شبکه ملی اطلاعات خبر داد و گفت: تا شروع این دولت فقط 15 درصد این هدف محقق شده ...
زنجانی و ضراب؛ فوتبالیست‌هایی که بلدند خوب پاسکاری کنند! - پدیده واسطه‌های اقتصادی ایران در دوران تحریمها با واکنشهای متفاوتی در بین افکار عمومی، رسانه‌ها و مسئولان مواجه است. عده ای آنها را کلاهبردار و فعالیتهایشان را فساد اقتصادی می‌دانند و عده ای نیز وجود چنین پدیده ای را در دوران تحریم نفتی و بانکی ایران اجتناب ناپذیر عنوان می‌کنند.


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved