یکشنبه ۶ خرداد ۱۳۹۷ / Sunday, 27 May, 2018

شیر مادر ضامن سلامت نسل آینده


شیر مادر ضامن سلامت نسل آینده
الگوی تغذیه شیرخواران همانند رشد فیزیکی آنان دامنه وسیعی دارد. ممکن است شیرخواری ساعتی یک بار و شیرخوار دیگر هر ۴ساعت یک بار شیر بخورد. در حالی که هر دو طبیعی هستند. مدت شیر خوردن و زمان آن نیز متفاوت است، ممکن است بعضی از شیرخواران شب ها به دفعات بیدار شوند و یا شب به مدت طولانی بخوابند.
این تفاوت ها برای مادر نگران کننده است. بنابراین از مادر باید خواسته شود که به واکنش ها و رفتار شیرخوار و رشد او توجه نموده و به آن پاسخ مناسب بدهد.
● روزهای اول زندگی
▪ در روزهای اول بسیاری از شیرخواران، پستان مادر را طولانی مدت می مکند این امر خود سبب افزایش جریان شیر می گردد. اگر نوزادی در این روزها، بی علاقه یا خیلی خواب آلود باشد، به مادر توصیه می کنیم او را تشویق کند که حداقل ۱۲-۸ بار در ۲۴ساعت شیر بخورد و برای این کار نوزاد را از خواب سبک (وجود حرکات سریع کره چشم زیر پلک، حرکات دست و پا و لب، تغییرات چهره) بیدار نماید و به او شیر دهد. مقدار آغوز که مملو از مواد مغذی و عوامل دفاعی است در روزهای اول کم است ولی با مکیدن های مکرر، جریان آن افزایش می یابد.
▪ مطالعات اخیرنشان می دهد استفاده از مسکن ها و داروهای بیهوشی در جریان زایمان، علاوه بر ایجاد خواب آلودگی نوزاد، بر نحوه مکیدن و هماهنگی وی برای شیرخوردن تأثیر داشته و اولین تغذیه را به تأخیر می اندازد، به طوری که مکیدن مؤثر ممکن است تا ۱۱ساعت پس از تولد ظاهر نگردد. از طرف دیگر جدا کردن نوزاد و مادر قبل از اولین تغذیه حتی به مدت کوتاه (حدود ۲۰دقیقه) سبب بروز مشکلاتی در مکیدن می گردد.
● اثر داروهای بیهوشی و جدا کردن مادر و نوزاد در دقایق اول
در گروه اول از ۱۸نوزادی که هم تحت تأثیر داروی بیهوشی و هم جدایی مادر و نوزاد بودند، هیچ کدام در اولین تغذیه، پستان مادر را خوب نگرفتند و طول مدت شیردهی آنان نیز کمتر بود.
در گروه دوم از ۱۵نوزادی که به مدت ۲۰دقیقه از مادر جدا شده بودند ولی داروی بیهوشی نگرفته بودند، ۷نفر مکیدن با روش درست داشتند. در گروه سوم از ۱۷نوزادی که تحت تأثیر داروی بیهوشی مادر و جدایی اولیه از وی نبودند، ۱۶نفر مکیدن خوب داشتند.
▪ شیر خوردن نامحدود در روزهای اول فواید زیر را دارد:
- مقدار تولید آغوز بیشتر می شود.
- از احتقان دردناک پستان مادر جلوگیری می شود.
-با تحریک انقباضات رحمی، احتمال خونریزی را کمتر می کند و اگر نوزاد بلافاصله بعد از تولد به پستان مادر گذاشته شود خروج جفت را نیز تسهیل می نماید.
- از زردی نوزادی به علت افزایش سیکل آنتروهپاتیک پیشگیری می کند.
- قبل از افزایش جریان شیر، نوزاد مکیدن پستان را تمرین می کند و مکیدن مؤثر را یاد می گیرد.
- از کم شدن وزن اولیه تا حدود زیادی جلوگیری می کند. نوزاد در ۴-۳ روز اول به خاطر دفع آب اضافه و مکونیوم، ۵تا ۷% وزن خود را از دست می دهد ولی باید در ۳-۲ هفتگی وزن تولدش را به دست آورد. بعد از اولین ادرار، در طی روزهای اول یا دوم بعد از تولد، دفع یک یا دو بار ادرار و در روزهای بعد خیس کردن ۸-۶ کهنه پارچه ای یا ۶-۵ پوشک و ۵-۲بار اجابت مزاج در ۲۴ساعت نشانگر دریافت شیرکافی می باشند.
▪ دادن پستانک (گول زنک) و یا تغذیه با بطری و سرشیشه به نوزاد به دلایل زیرسبب اختلال در تغذیه با شیرمادر می گردد:
- ایجاد سردرگمی در مکیدن پستان می کند.
- خطر زود رها کردن و پس زدن پستان را افزایش می دهد.
- مادر مستعد به ماستیت می گردد.
- احتمال بروز برفک بیشتر می شود.
- احتمال زود حامله شدن مادر وجود دارد.
- وزن گیری کودک دچار اختلال می شود.
ماه های اول زندگی
در ماه های اول، بسیاری از شیرخواران به صورت Clustet Feeding شیرمی خورند یعنی بعضی اوقات که معمولا در بعدازظهر است چندین بار و پشت سر هم شیر می خورند و در زمان های دیگر فاصله تغذیه را بیشتر می کنند.
گرچه اکثر شیرخواران جهت رشد خود نیاز به ۱۲-۸ بار تغذیه در ۲۴ساعت دارند، بسیاری از آنها به تغذیه منظم ۳-۲ ساعته که بعضی از والدین انتظار دارند قانع نمی شوند و ممکن است والدین فکر کنند که مادر شیرکافی ندارد.
اگر والدین نگران الگوی تغذیه شیرخوارشان هستند به آنان پیشنهاد می شود دفعات شیرخوردن در طی ۲۴ساعت، مدت و فواصل بین تغذیه را یادداشت و افزایش وزن شیرخوار را درنظر بگیرند، چون وزن گیری مناسب دلیل دریافت شیر کافی می باشد. به علاوه تغذیه شیرخوار با گذشت زمان منظم تر می شود.
● شیر خوردن از یک یا هر دو پستان
بهتر است به شیرخوار اجازه داده شود تا هنگام شیر خوردن به میل خود پستان اول را رها کند و سپس از پستان دوم تغذیه نماید. به دلیل آنکه ترکیب شیر مادر در خلال یک تغذیه تغییر می کند و شیرخوار به صورت غریزی فقط هنگامی که به تعادل صحیحی از مایعات و کالری برسد، مکیدن را رها می کند.
شیرخوار هنگامی که به پستان گذاشته می شود، ابتدا شیر پیشین یا foremilk را دریافت می کند که حجم و آب آن زیاد و چربی کم دارد. با ادامه تغذیه، محتوی چربی شیرافزایش یافته و حجم آن کم می شود.
اگر شیرخوار زودتر از موعد از پستانی به پستان دیگر جابه جا شود، فقط شیر پیشین هر دو پستان را دریافت می کند و معده او با شیر کم کالری پر می شود. در این صورت ممکن است روند وزن گرفتن شیرخوار آهسته شود. در موقع شیر خوردن و در فواصل تغذیه نیز ممکن است شیرخوار بدخلق و بی قرار (Fussy) شده و مدفوع آبکی نیز دفع کند.
مطالعات نشان داده اند، در صورتی که شیرخوار در هر بار تغذیه از یک یا هر دو پستان استفاده نماید، مقدار شیر دریافتی در ۲۴ ساعت مشابه است. کوچه ممکن است هنگام استفاده از یک پستان مدت طولانی تر مک بزند.
وقتی شیرخوار پستان را رها می کند. مادر می تواند هوای معده او را گرفته و پستان دیگر را به او بدهد که ممکن است آن را بگیرد یا نگیرد.
برخی از شیرخواران که خواب آلود و تنبل اند و یا مکیدن ضعیف دارند، استثناء هستند. ممکن است خوب شیر نخورند و نیاز به تحریک داشته باشند. در این صورت توصیه می شود مکرر از پستانی به پستان دیگر جابه جا شوند تا به طور فعال تغذیه شده باشند.
● طول مدت شیرخوردن چقدر باشد؟
این مورد بستگی به مادر و شیرخوار، نحوه مکیدن در سنین مختلف و درجه گرسنگی شیرخوار دارد. برحسب خلق و خو و سن شیرخوار طول مدت تغذیه متفاوت است.
روش شیرخوردن با رشد شیرخوار تغییر می کند.
شیرخواری که در دوره نوزادی آهسته شیر می خورد ممکن است با کسب مهارت بیشتر سریع تر و مؤثرتر شیر بخورد.
تفاوت مادران نیز فاکتور تعیین کننده طول مدت تغذیه است. شیرخواران مادرانی که چربی شیرشان کمتر است، طولانی تر شیر می خورند لذا شیر بیشتری را می مکند. هر دو گروه شیرخواران چه آنها که چربی شیر مادرشان بیشتر است و چه آنها که چربی شیر مادرشان کمتر است وزن گیری در محدوده طبیعی دارند ولی فرزندان آنانی که چربی شیرشان بیشتر است، طی ۶ هفته اول بیشتر وزن می گیرند.
بنابراین شیرخوار مادری که چربی شیرش کمتر است، به وسیله خوردن طولانی تر نیازش را برآورده می سازد.
فاکتور مؤثر دیگر بر طول مدت یک وعده تغذیه، اشتهای شیرخوار است. همچنان که چربی شیر در طول یک وعده شیر خوردن افزایش می یابد، شیرخوار گرسنه تر هم طولانی تر از شیرخواری که کمتر گرسنه است پستان را می مکد.
● رفلکس جهش شیر
مقداری از شیر در مخازن پشت هاله پستان و مجاری جمع می شوند ولی بیشترین مقدار در سایر قسمت های پستان ذخیره می شوند.
می شود ولی علی رغم تلاش شیرخوار، بیشتر آن در پستان می ماند. بعضی از مادران در طی مواجه شدن با مشکلات و بحران های عاطفی، هیجانی، احساسی (مثل مرگ ناگهانی در خانواده یا تصادف اتومبیل) متوجه می شوند که این رفلکس به طور موقت متأثر شده است. در شرایط فوق العاده و بحرانی، آدرنالین آزاد شده در بدن مادر روی هورمون اثر کرده و تولید شیر را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. در این حال مادر و اطرافیان باید سعی در برقراری آرامش داشته باشند و مادر شیردهی یا دوشیدن شیر را ادامه دهد تا جریان شیر سریع برقرار گردد.
▪ چنانچه مادری دچار درد و زخم نوک پستان باشد، رفلکس جهش شیر مهار می شود.
▪ در صورت احتقان پستان نیز ممکن است رفلکس جهش شیر به طور موقت مهار شود. کمپرس گرم، ماساژ ملایم پستان و دوشیدن شیر می تواند به جاری شدن شیر کمک نماید.
▪ استفاده از یخ هم می تواند باعث مهار رفلکس شود. بنابراین به مادر توصیه می شود تا یخ روی نوک پستان قرار ندهد.
▪ استرس، سیگار ، الکل کافئین زیادو بعضی از داروها نیز این رفلکس را به تأخیر انداخته یا مهار می کنند. در این حال با قطع مصرف این مواد رفلکس جهت شیر بهبود می یابد.
▪ هنگامی که شیرخوار، نارس یا خیلی بیمار باشد طبیعی است که جریان شیر با شرایط او کم و زیاد می شود.
هنگامی که مادر در مورد سلامت یا حیات شیرخوار نگران است، ممکن است دوشیدین شیر راحت نباشد. در زمان بحران ها، تولید و ذخیره شیر به طور موقت کاهش می یابد. چنانچه در خلال بحران ها جریان شیر کاهش یابد و اطرافیان نیز حامی مادر نباشند، ممکن است مادر شیردادن را قطع کند. باید به او اطمینان داد که کاهش ذخیره شیر موقتی است و هنگامی که مادر بتواند خود را آرام نماید مجدداً شیرش افزایش می یابد. در این حال صحبت و مشاوره با مادران دارای شرایط مشابه، به وی کمک خواهد کرد.
در طی هفته های اول شیردهی ممکن است بعد از چند دقیقه مکیدن، رفلکس جهت شیر عمل کند ولی همچنان که تجربه مادر بیشتر می شود، رفلکس جهش شیر سریع تر و به طور اتوماتیک در پاسخ به مکیدن آغاز می شود. بالاخره ممکن است با محرک های دیگر مثل دیدن شیرخوار، لمس بدن او، یا استشمام بوی او و گریه او نیز رفلکس تحریک شود.
اگر مادر تازه زایمان کرده است باید او را مطمئن کرد که با گذشت زمان و تمرین، این رفلکس اتوماتیک تر عمل خواهد کرد. تغذیه نامحدود در یک مکان ساکت و بدون وجود مانع به مادر کمک می کند که شرایط بدنی خود را با اتوماتیک شدن رفلکس تطبیق دهد.
برای مادری که رفلکس جهش شیر او مهار شده یا به تأخیر افتاده، تمرینات relaxation ، کمپرس گرم پیش از شیردهی، ماساژ پستان و شرایط آرام بدون مانع ممکن است محرک ایجاد رفلکس جهش شیر باشد. تمرکز مادر روی شیرخوار، تکان های آرام ماشین و لذت بردن از لمس پوست شیرخوار به مادر کمک می نماید تا آرامش یابد. گاهی مادر با استراحت کردن به حدی آرام می شود که رفلکس جهش شیر سریع تر به کار می افتد.
● نشت شیر:
نشت شیر از یک پستان هنگام مکیدن پستان دیگر، طبیعی است. نزدیک زمان شیر خوردن شیرخوار نیز این حالت اتفاق می افتد. دیدن شیرخوار، شنیدن صدای او یا حتی فکر کردن به او نیز می تواند محرک نشت شیر باشد. عده ای از مادران هم با داشتن شیر فراوان هیچ نشتی از پستان ندارند، نشت شیر در هفته های اول بیشتر است ولی می تواند تا ماه ها نیز وجود داشته باشد.
برای متوقف کردن نشت شیر می توان به شرح زیر عمل کرد:
- با فشار ملایم
مستقیم روی نوک پستان به وسیله قرار دادن بازوها روی قفسه سینه و گذاشتن کف دست ها مستقیماً روی نوک پستان جریان شیر متوقف می شود و یا می توان دست ها را زیر چانه قرار داد و با ساعد روی پستان فشار وارد نمود.
- می توان داخل کرست دستمالی قرار داد تا شیر را جذب کند. این دستمال نباید پلاستیکی باشد زیرا موجب زخم پستان می شود.
- می توان لباسی پوشید که رطوبت را زیاد نشان ندهد مثل بلوزهایی که تصاویر چاپ شده دارند و یا ژاکت اضافی یا از لباسی دیگر استفاده نمود.
- مادر می تواند بیشتر شیر بدهد یا شیرش را بدوشد. نشت شیر می تواند علامت پر شدن بیش از حد پستان باشد. در این موارد بهتر است شیرخوار با شیر دوشیده شده تغذیه شود. چنانچه پستان های مادر خیلی پر یا محتقن باشد باید شیر تخلیه شود تا پری پستان برطرف گردد. می توان از پارچه ای برای جذب شیر اضافی استفاده نمود.
● با استفراغ شیرخوار چه باید کرد؟
بعضی از بچه ها با هر بار شیر خوردن، مقداری شیر بالا می آورند. حتی اگر به نظر برسد که شیرخوار مقدار زیادی شیر بالا آورده است، اشکالی ندارد. چنانچه مادر نگران است از او بخواهید تعداد کهنه های خیس و اجابت مزاج شیرخوار را در طی ۲۴ ساعت یادداشت کند. اگر شیرخوار ۸-۶ کهنه پارچه ای خیس یا ۶-۵ پوشک خیس و حداقل ۲ بار اجابت مزاج دارد، می توان مطمئن شد که شیر کافی دریافت می کند. اگر سن شیرخوار بیشتر از ۶هفته باشد کمتر از آن هم می تواند طبیعی محسوب شود.
افزایش وزن شاخص معتبر دیگری است. چنانچه شیرخوار حداقل ۱۱۳ گرم درهفته وزن می گیرد، مادر می تواند مطمئن باشد که فرزندش شیرکافی دریافت می کند، اگر چه مقدار زیادی از شیر را بالا می آورد.
● علل استفراغ شیرخوار چیست؟
▪ رفلکس جهش شیر قوی است.
▪ رفلکس gag قوی است.
▪ کنترل عضلانی بلوغ نیافته است.
▪ آلرژی.
▪ بیماری.
▪ مصرف زیاد شیر. و گاهی علت آن معلوم نیست.
به مادر اطمینان بدهید که شیرخوار سالم بالاخره در ۶-۴ ماهگی این استفراغ را پشت سرخواهد داشت. تا زمان برطرف شدن، باید به مادر پیشنهاد کرد که شیرخوار را آرام در آغوش گیرد و بعد از تغذیه او را به حالت قائم در بغل خود نگه دارد. می توان شیردهی را محدود به یک پستان کرد تا اگر بالا آوردن به دلیل پرخوری باشد، علت حذف گردد. بعضی از شیرخواران به خاطر سریع خوردن، شیر زیادی بالا می آورند. چنانچه شیرخوار با برقراری رفلکس جهش شیر قورت قورت می بلعد یا دچار خفگی می شود، بهتر است مادر او را یک یا دو دقیقه از پستان بردارد و شیر را در ظرفی جمع آوری نماید، پس از گذشت جریان اولیه او را دوباره به پستان بگذارد.
● اگر استفراغ شیرخوار همراه با اختلال رشد است، چه باید کرد؟
رفلاکس معده به مری یا به عبارت دیگر برگشت محتویات معده به مری، یک مسئله جدی محسوب می شود. زمانی درمان تغذیه با رفلاکس پیشنهاد می شودکه در شیر مادر اختلال ایجاد شود. دادن غلات به شیرخواران زیر ۶ ماه که موجب پر شدن معده شود، جای شیرمادر را گرفته و شیر را کم می کند.از طرفی وقتی غذا برگردانده می شود ممکن است وارد ریه شود، لذا در کودکان زیر یک سال درمان رفلاکس توصیه نمی شود مگر این که علاوه بر بالان آوردن شیر، شیرخوار خوب وزن نگیرد یا وزن از دست بدهد یا حملات خفگی شدید یا علائم بیماری ریه پیدا کند. تبدیل شیر مادر به شیر مصنوعی وضعیت را بدتر می کند، چون رفلاکس در آنها که شیر مادر می خورند، کمتر دیده می شود به این دلیل که مدت زمان تخلیه معده آنان نصف کودکان شیر مصنوعی خوار است.

دکتر خلیل فریور: متخصص کودکان

منبع : روزنامه کیهان

مطالب مرتبط

۷ نـکـتـه غـذایـی!

۷ نـکـتـه غـذایـی!
فقر غذائی و عفونت مکرر ، به سوء تغذیه و عد‌م رشد‌ جسمی و روانی میلیون‌ها کود‌ک منتهی می‌شود‌.
هفت پیام اساسی این مطلب، کمکی است به والد‌ین تا بتوانند‌ از سوء تغذیه اکثر کود‌کان، حتی د‌ر جوامع کم‌د‌رآمد‌، پیشگیری کنند‌.
۱) کود‌کان بین سنین ۶ ماهگی تا سه سالگی، باید‌ هر ماه وزن شوند‌، اگر د‌ر عرض مد‌ت ۲ ماه متوالی وزن کود‌ک اضافه نشد‌، مشکلی وجود‌ د‌ارد‌.
▪ اند‌ازه‌گیری و اضافه شد‌ن وزن د‌ر هر ماه به‌طور معمول، نشانه مهمی از سلامت و رشد‌ کود‌ک است. مقایسه وزن کود‌ک با وزن خود‌ش د‌ر ماه‌های قبل قابل اهمیت است، اما مقایسه با وزن کود‌کان د‌یگر اهمیتی ند‌ارد‌.
▪ بنابراین لازم است کود‌ک نوپا هر ماه وزن شود‌. اگر کود‌ک د‌ر عرض ۲ ماه وزنی اضافه نکرد‌ باید‌ والد‌ین و کارمند‌ان بهد‌اشتی، هوشیار بود‌ه و اقد‌ام کنند‌.
۲) شیر ماد‌ر به تنهائی، بهترین غذای ممکن برای حد‌ود‌ ۶ ماه اول زند‌گی کود‌ک است.
▪ از لحظه تولد‌ تا حد‌ود‌ ۶ ماهگی، شیر ماد‌ر بهترین غذا و آشامید‌نی برای رشد‌ کود‌ک است. د‌ر این چند‌ ماه اول، کود‌ک بیشتر د‌ر معرض خطر قرار د‌ارد‌ و شیر ماد‌ر، کمکی برای حفاظت کود‌ک د‌ر مقابل اسهال و سایر بیماری‌های شایع است.
▪ شیر ماد‌ر بهترین غذائی است که کود‌ک می‌تواند‌ بخورد‌، د‌ر صورت امکان، تغذیه با شیر ماد‌ر تا ۲ سالگی یا بیش از آن باید‌ اد‌امه یابد‌.
۳) د‌ر سنین حد‌ود‌ ۶ ماهگی، کود‌ک علاوه بر شیر ماد‌ر به غذاهای د‌یگری نیاز د‌ارد‌.
▪ اکثر نوزاد‌ان حد‌ود‌ شش ماهگی علاوه بر شیر ماد‌ر به سایر غذاها نیازمند‌ند‌. نوزاد‌ی که قبلاً از شش ماهگی به اند‌ازه کافی وزن اضافه نکرد‌ه است، ممکن است به د‌فعات بیشتری نیازمند‌ تغذیه با شیر ماد‌ر باشد‌. بعضی اوقات مسئله این است که به نوزاد‌ آب د‌اد‌ه می‌شود‌، این امر اغلب باعث می‌شود‌ که کود‌ک شیر کمتری بخورد‌.
▪ اگر کود‌ک از قبل به‌طور مکرر با شیر ماد‌ر تغذیه می‌کرد‌ه، عد‌م افزایش وزن او، نشانه آن است که از این به‌بعد‌ علاوه بر شیر ماد‌ر به غذاهای د‌یگر نیاز د‌ارد‌.
▪ برای نوزاد‌ی که به‌خوبی رشد‌ می‌کند‌، غذای اضافی تا حد‌ود‌ هفت یا حتی هشت ماهگی ممکن است ضرورتی ند‌اشته باشد‌. البته بعد‌ از این سنین، تمامی کود‌کان علاوه بر شیر ماد‌ر به سایر غذاها نیز احتیاج د‌ارند‌.
▪ برای اینکه خورد‌ن شیر قطع نشود‌، قبل از غذای کود‌ک، شیر ماد‌ر به او بد‌هید‌. زیرا ممکن است بعد‌ از غذای کمکی، کود‌ک تمایلی به خورد‌ن شیر ند‌اشته باشد‌.
▪ حد‌اقل روزی یک‌بار سبزی جوشاند‌ه، پوست کند‌ه و به‌صورت پوره باید‌ به غذاهای کود‌ک اضافه شود‌.
▪ هر چه تنوع غذا برای کود‌ک بیشتر باشد‌، بهتر است.
۴) به کود‌ک زیر سه سال باید‌ ۵ تا ۶ بار د‌ر روز غذا د‌اد‌ه شود‌.
▪ معد‌ه کود‌ک، کوچک‌تر از معد‌ه بزرگسالان است، بنابراین او نمی‌تواند‌ به اند‌ازه بزرگسالان د‌ر یک وعد‌ه غذا بخورد‌. اما نیاز به انرژی فراوان د‌ارد‌. بنابراین مشکل این است که به کود‌ک انرژی لازم رساند‌ه شود‌. با رعایت نکات ذیل، انرژی مورد‌ نیاز کود‌ک تأمین می‌شود‌.
▪ به کود‌ک چند‌ین بار د‌ر روز غذا بد‌هید‌.
▪ به سوپ، فرنی یا پوره کود‌ک، سبزی له شد‌ه، کمی روغن یا چربی اضافه کنید‌.
▪ غذای کود‌ک نباید‌ برای چند‌ ساعت نگه د‌اشته شود‌، زیرا میکروب د‌ر آن رشد‌ می‌کند‌ و سبب بیماری کود‌ک می‌شود‌. د‌ر صورتی‌که امکان تهیه ۵ تا ۶ نوبت غذای تازه د‌ر روز نباشد‌، می‌توان از غذاهای خشک یا غذای سبک مانند‌ میوه، نان، بیسکویت، آجیل، نارگیل، موز و هر غذای سالمی که د‌ر د‌سترس است، د‌ر فواصل غذاهای اصلی، به کود‌ک د‌اد‌. شیر ماد‌ر نیز غذای بین روز مناسبی است که هم تمیز و هم بد‌ون میکروب است.
۵) به غذای کود‌ک زیر سه سال باید‌ به مقد‌ار کمی چربی یا روغن، بیش از غذای معمولی افراد‌ خانواد‌ه اضافه شود‌.
▪ برای تأمین انرژی مورد‌ نیاز کود‌کان، غذای معمولی خانواد‌ه باید‌ بیشتر از مواد‌ انرژی‌زا تهیه شود‌. برای این منظور می‌توان به آن سبزی، روغن نارگیل، روغن ذرت، روغن باد‌ام زمینی و یا حبوبات له شد‌ه اضافه کرد‌.
▪ شیر ماد‌ر، رژیم غذائی کود‌ک را غنی می‌کند‌. د‌ر صورت امکان تغذیه با شیر ماد‌ر باید‌ تا پایان ۲ سالگی اد‌امه یابد‌.
۶) تمام کود‌کان احتیاج به غذاهای سرشار از ویتامین A، شیر ماد‌ر، سبزیجات یا برگ سبز و میوه‌ها د‌ارند‌.
▪ هر ساله بیش از ۲۰۰ هزار کود‌ک د‌ر اثر کمبود‌ ویتامین A نابینا می‌شوند‌. ویتامین A می‌تواند‌ کود‌ک را د‌ر مقابل سایر بیماری‌ها مانند‌ اسهال محافظت کند‌، بنابراین باید‌ به‌عنوان جزء اصلی غذای روزانه کود‌ک د‌ر نظر گرفته شود‌.
▪ ویتامین A د‌ر شیر ماد‌ر، سبزی‌های تازه، میوه‌های زرد‌ و مرکبات وجود‌ د‌ارد‌.
▪ اگر کود‌کی د‌چار اسهال یا سرخک بشود‌، ویتامین A از بد‌نش د‌فع خواهد‌ شد‌، که اغلب توسط شیر ماد‌ر و تغذیه بیشتر با میوه و سبزی جبران می‌شود‌.
۷) پس از بیماری، کود‌ک روزانه نیازمند‌ غذای اضافی حد‌اقل به مد‌ت یک هفته است.
▪ یکی از مهم‌ترین مهارت‌های والد‌ین این است که بتوانند‌ از توقف رشد‌ کود‌ک د‌ر زمان بیماری پیشگیری کنند‌. بسیاری از بیماری‌ها به‌خصوص اسهال یا سرخک باعث بی‌اشتهائی و کاهش جذب غذا می‌شوند‌. اگر این مسئله چند‌ین بار د‌ر سال اتفاق بیفتد‌ رشد‌ کود‌ک به تعویق خواهد‌ افتاد‌.
▪ بنابراین تشویق کود‌ک بیمار به غذا خورد‌ن و آشامید‌ن، امری مهم است. این کار د‌ر مورد‌ کود‌کی که مایل به خورد‌ن نیست، بسیار مشکل است. اما ضروری است غذاهائی را که کود‌ک د‌وست د‌ارد‌، پیشنهاد‌ کرد‌ و به او غذاهای نرم و شیرین و د‌ر صورت امکان به مقد‌ار کم د‌ر چند‌ مرتبه خورانید‌. تغذیه با شیر ماد‌ر بسیار مهم است.
▪ وقتی بیماری پایان یافت، غذای اضافی لازم است تا کمبود‌ وزن کود‌ک جبران شود‌. د‌اد‌ن یک وعد‌ه غذای اضافی د‌ر روز به‌مد‌ت یک هفته یا بیشتر پس از بهبود‌ بیماری بهترین روش است. کود‌ک تا زمانی‌که به وزن قبل از بیماری خود‌ برنگشته، کاملاً بهبود‌ نیافته است.
▪ همچنین پیشگیری از بیماری‌ها، رشد‌ کود‌ک را تضمین می‌کند‌.
▪ واکسیناسیون کود‌ک خود‌ را تا قبل از پایان یک سالگی کامل کنید‌.

وبگردی
تنش و درگیری شدید در کنگره حزب اعتماد ملی!
تنش و درگیری شدید در کنگره حزب اعتماد ملی! - کنگره حزب اعتماد ملی با حضور بزرگان اصلاحات مانند عارف، مطهری و حضرتی
دوم خرداد؛ بیست و یک سال بعد
دوم خرداد؛ بیست و یک سال بعد - صادق زیباکلام می‌گوید: دوم خرداد به این دلیل نقطه عطف شد که مسئولین نظام بر روی حجت الاسلام علی اکبر ناطق نوری نظر داشتند، ولی مردم به سیدمحمد خاتمی رای دادند. ناطق نوری هفت میلیون و خاتمی ۲۰ میلیون یعنی حدود سه برابر نامزد مسئولین رای آورد. عبدالله ناصری نیز می‌گوید: ما امروز حجت الاسلام ناطق نوری، رقیب جدی ۲۱ سال پیش این گفتمان را در کنار گفتمان اصلاح طلبی می‌دانیم. این یکی از دستاورد‌های جنبش دوم…
نخل طلای کن در فرودگاه به جعفر پناهی رسید
نخل طلای کن در فرودگاه به جعفر پناهی رسید - عوامل فیلم «سه رخ» با استقبال جعفر پناهی به ایران بازگشتند و جایزه جشنواره فیلم کن را به او رساندند. جعفر پناهی به همراه نادی ساعی ور، برای فیلم "سه رخ" جایزه بهترین فیلمنامه جشنواره فیلم کن امسال را دریافت کردند اما به دلیل آنکه پناهی ممنوعیت قانونی برای خروج از کشور داشت، موفق به حضور در جشنواره و دریافت جایزه نشد.
آزاده نامداری هم گزارشگر فوتبال شد!
آزاده نامداری هم گزارشگر فوتبال شد! - در ادامه حضور چهره های شناخته شده در کمپین "خانم گزارشگر"، این بار آزاده نامداری مجری تلویزیون تلویزیون اقدام به گزارش فوتبال کرد. او برای این کار بازی خاطره انگیز ایران - استرالیا در مقدماتی جام جهانی 98 فرانسه را انتخاب کرده است که گزارش ضعیف او با انتقادات فراوانی مواجه شده است، تا حدی که وبسایت مربوط به این کمپین ویدئوی گزارش این او را از سایت حذف کرد.
عکسی عجیب و جنجالی از سید ابراهیم رئیسی
عکسی عجیب و جنجالی از سید ابراهیم رئیسی - عکسی از حضور سید ابراهیم رئیسی در مراسمی ویژه منتشر شده است که گفته می شود متعلق به کنفرانس افق نو در مشهد بوده است. در این عکس حرکات عجیب خانمی با لباس های قرمز، چفیه بر گردن و پرچم در دست در مقابل ابراهیم رییسی به چشم می خورد که توجه کاربران بسیاری را در شبکه های اجتماعی جلب کرده است!
حمله ماموران شهرداری به پلیس راهور!
حمله ماموران شهرداری به پلیس راهور! - حمله ور شدن ماموران سد معبر شهرداری به ماموران راهنمایی رانندگی
دستگیری معروف ترین شرور تهران، در ۵۰۰ متری مرز ترکیه
دستگیری معروف ترین شرور تهران، در ۵۰۰ متری مرز ترکیه - شرور سطح یک که در آخرین اقدام خود یکی از دوستانش را در منطقه ولنجک به قتل رسانده بود؛ در ۵۰۰ متری مرز ترکیه دستگیر شد.
لحظه ریزش وحشتناک کوه در جاده هراز!
لحظه ریزش وحشتناک کوه در جاده هراز! - ریزش ناگهانی کوه که توسط مسافران به ثبت رسیده است...!
همسر محسن افشانی با ریش و سبیل در استادیوم آزادی دستگیر شد
همسر محسن افشانی با ریش و سبیل در استادیوم آزادی دستگیر شد - قبل از شروع بازی تیم‌های پرسپولیس و الجزیره یکی از بازیگران سینما کشورمان قصد داشت به همراه همسرش وارد ورزشگاه آزادی شوند که این دو نفر توسط نیروهای انتظامی بازداشت شدند.
فیلم | خسرو معتضد: جسد مومیایی قطعا متعلق به رضاخان است
فیلم | خسرو معتضد: جسد مومیایی قطعا متعلق به رضاخان است - فیلم - در ویدئوی زیر بخشی از صحبت های خسرو معتضد، مورخ را می شنوید که نتیجه تحقیقاتش را درباره مومیایی پیدا شده در حرم حضرت عبدالعظیم بیان می کند.
پهلوانان این روزهای ما
پهلوانان این روزهای ما - تصویری زننده و به شدت ناراحت کننده بر جا مانده از مسابقه انتخابی تیم ملی کشتی ایران که به کتک کاری و جنجال کشید. خانواده عبدولی باز هم پای ثابت این درگیری بود که چهره ورزش پهلوانی ایران را تیره کرد
(ویدئو) تشویق اصغر فرهادی در جشنواره کن توسط بزرگان سینمای جهان
(ویدئو) تشویق اصغر فرهادی در جشنواره کن توسط بزرگان سینمای جهان - در این ویدئو تشویق اصغر فرهادی و پنه لوپه کروز، خاویر باردم و دیگر عوامل فیلم «همه میﺩﺍنند» در جشنواره کن توسط بزرگان سینمای جهان را مشاهده می‌کنید.
فیلم حجوم داعشی‌های حاتمی کیا به یک مرکز خرید و وحشت و اعتراض مردم
فیلم حجوم داعشی‌های حاتمی کیا به یک مرکز خرید و وحشت و اعتراض مردم - عوامل فیلم «به وقت شام» روز گذشته با حضور عجیب و رعب آور در پردیس سینمایی کوروش مردم را وحشت زده کردند. در این حرکت تبلیغاتی بازیگران نقش داعش، با گریم و پوشش داعشی ها، سوار بر اسب راهی پردیس سینمایی کوروش شدند و با حضور در مرکز خرید و فودکورت مجموعه، رفتارهای عجیبی نشان دادند که باعث وحشت و اعتراض مردم شد.
تصاویر مخفی از بزرگترین مرکز فروش مواد مخدر در جنوب تهران / فیلم
تصاویر مخفی از بزرگترین مرکز فروش مواد مخدر در جنوب تهران / فیلم - این گزارش حاوی تصاویری از بزرگترین مرکز فروش و مصرف مواد مخدر در جنوب شرق تهران است که مخفیانه ضبط شده‌است.
کشتار اسب‌های کولبران / فیلم
کشتار اسب‌های کولبران / فیلم - متاسفانه طی یک ماه گذشته دستکم سه نوبت و هر نوبت دستکم 30 اسب باربر متعلق به کولبران در جنگل میرآباد شهرستان اشنویه با شلیک گلوله از پای درآمده‌اند.
سید احمد خمینی معمم شد
سید احمد خمینی معمم شد - سید احمد خمینی فرزند آیت‌الله سید حسن خمینی در حضور جمعی از علما و پدر و پدربزرگ خود در حسینیه جماران معمم شد.
دختران پرسپولیسی با ریش و سبیل در ورزشگاه آزادی!
دختران پرسپولیسی با ریش و سبیل در ورزشگاه آزادی! - امروز عکسی از 5 تماشاگر بازی روز گذشته در رسانه‌ها و شبکه‌های اجتماعی منتشر شده که نشان می‌دهد 5 دختر جوان با گریم‌های عجیب و حرفه‌ای خودشان را به عنوان پسر جا زده و وارد ورزشگاه شده‌اند.
اگر با وجود این مشکلات ملت قیام کند همه ما را به دریا خواهد ریخت
اگر با وجود این مشکلات ملت قیام کند همه ما را به دریا خواهد ریخت - از ملتی که ستون فقراتش شکسته انتظار مقاومت دارید؟ بسیاری از کشور فرار کردند یا جای فرار خود را فراهم آوردند اما ما جای فرار نداریم
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس!
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس! - عکس و ویدیویی منتسب به ستاره پرسپولیس فرشاد احمدزاده و ترلان پروانه بازیگر سینما و تلویزیون در فضای مجازی منتشر شده است. عجب پاپراتزی‌هایی داریم!