یکشنبه ۶ اردیبهشت ۱۳۹۴ / Sunday, 26 April, 2015
هیپوتانسیون و هیپرتانسیون

هیپوتانسیون و هیپرتانسیونکم فشاری (Hypotension) به معنی کاهش فشارخون از (۱۲/۷ mHg) و پرفشاری (Hypertension) به معنی بالا بودن مداوم فشارخون (۱۲/۹ mHg) است. پرفشاری دارویی (Drug Hypertension) به معنی بالارفتن فشارخون در اثر مصرف دارو حتی با یک دوز یا مقادیر بسیار کمتری از دوز درمانی دارو در افراد مستعد (زمینه‌دار) است و پرفشاری کمانه‌ای (Rebound Hypertension) عبارت است از افزایش فشارخون در اثر قطع داروی ضد پرفشاری خون که طی آن فشارخون از آنچه قبل از آغاز درمان بوده نیز بیشتر می‌شود. پرفشاری کمانه‌ای که شدیدتر از پرفشاری ‌‌خون قبل از درمان نیز هست معمولاً بین ۱۸ تا ۳۶ساعت پس از قطع مصرف داروی ضدپرفشاری خون رخ می‌دهد.این پرفشاری همراه با سردرد، تحریک، تعریق و استفراغ است. علت پیدایش پرفشاری کمانه‌ای فعالیت بیش از اندازه‌ی سمپاتیک است که با بالا بودن غلظت کاتکول‌آمین‌ها در ادرار و خون همراه است.
داروهایی که باعث پرفشاری و کم فشاری دارویی و پرفشاری کمانه‌ای دارویی می‌شوند جهت اطلاع و اندیشه عبارتند از:
۱) Mineralocorticoid Drugs داروهایی که از این دسته باعث احتباس آب در اثر نگهداری سدیم و اتلاف پتاسیم می‌شوند پرفشاری دارویی ایجاد می‌کنند مانند Fludrocortisone حساس نمودن عروق به اثر کاتکول‌آمین‌ها در اثر مصرف داروهای Mineralocorticoid ممکن است یکی از علل دیگر پرفشاری دارویی در اثر مصرف این دسته از داروها باشد.
۲) Albumin با افزایش بارپروتئین خون ممکن است سبب بروز احتمال کم‌فشاری دارویی شود.
۳) Alcohol مصرف دراز مدت الکل ترشح ACTH را زیاد کرده در نتیجه فعالیت مینرالوکورتیکوئیدها را افزایش می‌دهد و سبب پرفشاری دارویی می‌شود به علاوه مصرف الکل باعث بالا رفتن رنین‌پلاسما نیز می‌گردد که یکی دیگر از علل افزایش پرفشاری دارویی ممکن است باشد.
۴) Amantadine و Amphotericin اولی کم‌فشاری دارویی وضعیتی و دومی پرفشاری دارویی ایجاد می‌کنند.
۵) Amyl nitrite باعث کم فشاری دارویی از حالت ایستاده می‌شود.
۶) Anesthetics Inhalation کاهش غیر عادی مداوم یا شدید فشارخون در اثر ضعف گردش خون از عوارض جانبی این داروهاست.
۷) Anesthetics (Parenteral - Local Mucosal) کمی غیرعادی فشارخون ایجاد می‌کنند.
۸) Antacids با مصرف دراز مدت باعث کاهش ذخایر فسفات خون و در نتیجه کاهش مزمن فشارخون می‌شوند
۹) Antidepressants MAO باعث کم فشاری دارویی در حالت ایستاده می‌شوند. برای بالا بردن فشارخون به سطح قبل از درمان کاهش مقدار مصرف دارو لازم است.
۱۰) Antidepressants Tricyclic باعث کم فشاری دارویی می‌شوند:
▪ در اثر گشادشدن جدار عروق
▪ تضعیف میوکارد
۱۱) Antidyskentics باعث کم فشاری دارویی در حالت ایستاده می‌شوند.
۱۲) Antihistamine Decongestant وجود Phenyl propanolamine در ترکیب این دارو با تاثیر بر جدار عروق و اثر تنگ کننده‌ی آن باعث پرفشاری دارویی می‌شود.
۱۳) ‌Antihistamines در اثرات ضد‌موسکارینی و ضعف CNS ممکن است کم‌فشاری دارویی بروز نماید.
۱۴) Anti Inflamatory Analgesics امکان بروز کاهش شدید و ناگهانی فشارخون با مصرف دارو‌های این دسته وجود دارد.
۱۵) Appetite Suppessants باعث بحران‌های زیاد شدید فشار‌خونی می‌شوند و Anabolic steroids نیز پرفشاری دارویی ایجاد می‌نمایند.
۱۶) Baclofen با شیوع نادر ممکن است باعث کمی غیر‌عادی فشار‌خون شود.
۱۷) Barbiturates با تجویز وریدی آنها به‌خصوص تجویز وریدی سریع پرفشاری دارویی گزارش شده‌است.
۱۸) Belladona Alkaloids پرفشاری دارویی به‌خصوص پر‌فشاری شریانی ایجاد می‌کنند.
۱۹) Belladona Ergotamines با افزایش ضربان سریع و غیرعادی قلب سبب پرفشاری دارویی می‌شوند.
۲۰) Benzodiazepines با شیوع کمتر و یا نادر ممکن است سبب کم فشاری دارویی شوند.
۲۱) Beta - Adrenergic Blockking Agents هنگامی که برای دستیابی به نتایج درمانی بهتر مقدار مصرف داروهای این دسته را بالا می‌برند در صورتی که مقدار مصرف به سرعت افزایش یابد باعث پرفشاری می‌شوند دلیل آن فراهم شدن مقدار زیادی کاتکول‌آمین درون‌زا و اثر بی‌رقیب آلفا آدرنرژیک آن روی سیستم عروقی است و دراثر قطع مصرف دارو‌های این دسته نیز پرفشاری کمانه‌ای بروز می‌کنند.
۲۲) Bleomycin کم‌فشاری دارویی ایجاد می‌کند.
۲۳) Bretylium دراثر مصرف آن معمولاً کم فشاری دارویی وضعیتی و در حالت خوابیده بروز می‌کند.
۲۴) Bromocriptine بروز پرفشاری دارویی در بیماران تحت درمان گزارش شده است.
۲۵) Busulfan با شیوع کمتر کم فشاری دارویی گزارش شده است
۲۶) Calcium Channel Blocking Agents با شیوع نادر کمی بیش از حد کم فشاری دارویی مشاهده شده است.
۲۷) Calcium Supplements به طور شایع در اثر مصرف داروهای این دسته کم فشاری دارویی بروز می‌کند.
۲۸) Capromycin مصرف دراز مدت داروی فوق باعث تخلیه‌ی ذخایر فسفات بدن و کم‌ فشاری دارویی مزمن می‌گردد.
۲۹) Carbamazepine کم فشاری یا پرفشاری دارویی در اثر مصرف این دارو گزارش شده است.
۳۰) Chloral Hydrate مصرف بیش از حد باعث کم فشاری دارویی می‌شود.
۳۱) Cimetidine در موارد نادر کم فشاری دارویی گزارش شده است.
۳۲) Citrates در موارد نادر پرفشاری دارویی گزارش شده است.
۳۳) Clonidine در اثر مصرف این دارو کم فشاری دارویی و در اثر قطع مصرف و یا مصرف مقادیر بسیار زیاد، پرفشاری کمانه‌ای بروز می‌کند (زیادی واجهشی فشارخون در ۵ تا ۲۰ درصد بیماران بروز می‌کند).
۳۴) Colchicine، کم‌فشاری شدید دارویی در اثر استفراغ و اسهال شدید ناشی از مصرف بیش از حد این دارو ممکن است بروز نماید.
۳۵) Oral Contraceptive مصرف این داروها با شیوع کم یا نادر باعث افزایش تدریجی فشارخون می‌شود. معمولاَ دوسال پس از مصرف داروهای این دسته پرفشاری دارویی بروز می‌کند که در ۵/۲ درصد موارد از نظر بالینی جدی است. احتمال می‌رود که اثر منقبض کننده‌ی مستقیم استروژن یا پروژسترون روی عروق و یا افزایش تراز خونی زیرمایه رنین، فعالیت رنین پلاسما PRA، آنژیوتانسین II، آلدوسترون متعاقب مصرف این داروها عامل پیدایش پرفشاری خون باشد. به علاوه پرفشاری بدخیم در اثر ترومبوز شریان کلیوی متعاقب مصرف کنتراسپتیوهای خوراکی نیز گزارش شده است.
۳۶) Cyclosporin پرفشاری دارویی ایجاد می‌کند شاید دلیل آن کاهش فعالیت کلیه‌ها، انقباض عروق کلیه، احتباس نمک، حساس‌شدن عروق کلیه به سایر منقبض‌کننده‌ها و یا جلوگیری از انبساط عضلات صاف عروقی باشد. به ‌علاوه گزارش‌های دیگر حاکی از اثر ضد‌شل شدن آرتریولها و افزایش تجمع پلاکتی Cyclosporin می‌باشد که به‌نوبه‌ی خود در عارضه‌ی پرفشاری دارویی نقش ایفا می‌کنند و همچنین این دو اثر باعث ترشح هورمون فعال عروقیVasoactive Hormone می‌شوند که مجدداً به ‌نوبه‌ی‌ خود عامل موثر در پرفشاری دارویی هستند.
۳۷) Cyproterone compound پر‌فشاری دارویی ایجاد می‌کند.
۳۸) Danazol با شیوع کمتر پر‌فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو گزارش شده ‌است.
۳۹) Deferoxamine گاهی اوقات کم‌فشاری دارویی در اثر تزریق دارو بروز می‌کند.
۴۰) Desmopressin مصرف مقادیر زیادی از داروی فوق به‌ندرت ممکن است فشار‌خون را اندکی افزایش دهد.
۴۱) ‌ Dextran۴۰ , ۷۰ گزارش‌هایی از کم‌فشاری دارویی در اثر تزریق این دارو‌ها وجود دارد.
۴۲) Diatrizoates تزریق داخل عروقی این داروها ممکن است باعث بروز ناگهانی شدید پرفشاری دارویی شود با شیوع کمتر یا نادر کم‌ فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو نیز گزارش شده است.
۴۳) Diazoxide کم‌فشاری دارویی در حالت ایستاده به‌ویژه هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته در اثر مصرف این دارو گزارش شده‌است.
۴۴)‌ ‌‌Dihydroergotamine افزایش شدید پر‌فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو گزارش شده ‌است.
۴۵) Dimercaprol پرفشاری دارویی یکی از شایع‌ترین عوارضی است که با مصرف این دارو بروز می‌کند.
۴۶) Dipyridamole کم‌فشاری دارویی وضعیتی در اثر مصرف این دارو بروز نموده ‌است.
۴۷) Disulfiram پر‌فشاری دارویی ایجاد می‌کند.
۴۸) Diuretics loop اثر کاهنده‌ی فشار‌خون این دارو‌ها از حالت ایستاده افزایش می‌یابد.
۴۹) Diuretics Thiazide کم‌فشاری دارویی وضعیتی در اثر مصرف داروهای این دسته بروز نموده‌ است.
۵۰) Dobutamine پر‌فشاری دارویی سیستولی به میزان ۱۰ تا۲۰ میلی‌متر جیوه در اکثر بیماران تحت درمان با این دارو بروز می‌کند با این وجود حدود ۵/۷% بیماران، پرفشاری دارویی تا ۵۰‌ میلی‌متر جیوه یا بیشتر را نشان‌ داده‌اند.
۵۱) ‌Dopamine پر‌فشاری دارویی سیستولی در اثر مصرف این دارو ممکن‌است افزایش یابد ولی پر‌فشاری دارویی دیاستولی یا هیچ تغییر نمی‌کند یا اندکی زیاد می‌شود.
۵۲) Droperidol کم‌فشاری شدید یا مداوم دارویی ایجاد می‌کند.
۵۳) Edetate سبب بروز کم‌فشاری دارویی می‌شود.
۵۴) Emetine به‌ندرت سبب کم‌فشاری دارویی می‌شود. میزان کم ‌فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو قابل ملاحظه نیست.
۵۵) Ephedrine، پر‌فشاری یا کم‌فشاری شدید دارویی ایجاد می‌کند و یا یک حالت پرفشاری را وخیم‌تر می‌کند. اثرات فوق نتیجه‌ی تاثیرات سمپاتومیمتیک دارو بر عروق بدن می‌باشد.
۵۶) Ergotamine ممکن است پر‌فشاری شدید دارویی ایجاد کند.
۵۷) Erythropoietin - ۳۳ تا۵۰ درصد بیماران مصرف‌کننده‌ی این دارو دچار پر‌فشاری دارویی می‌شوند. پر‌فشاری ناشی از مصرف این دارو در اثر بالا ‌رفتن غلظت خون متعاقب بهبود مقدار Hematocrit است. هم ‌زمان با افزایش Hematocrit بالا‌رفتن مقاومت عروق محیطی در اثر پالایش خون و تزریق گلبول‌های قرمز در بیماران Uremic از عوامل موثر در پیدایش پر‌فشاری نیز به‌ شمار می‌رود. از سوی دیگر این باور نیز وجود دارد که اکسیژن‌رسانی خون در اثر بهبود ‌یافتن کم‌خونی موجب انقباض بافت‌صاف عروق ( که قبلاً در اثر هیپوکسی ناشی از کم‌خونی شل بودند) می‌شود و در نتیجه باعث بالا ‌رفتن فشار‌خون می‌گردد.
۵۸) Estrogens باعث پر‌فشاری دارویی یا بد‌تر شدن زیادی فشار‌خون موجود می‌شوند.
۵۹) Ether در اثر انبساط عروق ممکن است کم ‌فشاری شدید دارویی ایجاد کند.
دکتر شهره فتاح‌پور
دکتر سعیدرضا شیخی
داروساز
منبع : هفته نامه پزشکی امروز

مطالب مرتبط
وبگردی
فرزاد فرزین تبریز را بهم ریخت / فیلم - فرزاد فرزین خواننده محبوب و توانمند موسیقی پاپ کشورمان است که پله‌های پیشرفت را با صبر و تلاش خود یکی پس از دیگری طی کرد و امروز طرفداران زیادی را با موسیقی خود همراه کرده است.
فیلم خارج کردن جنین از مغز یک زن ! - زنی برای خارج کردن یک تومور از مغزش تحت عمل جراحی قرار گرفت، اما پس از عمل با واقعیت شگفت انگیزی مواجه شد. در مغز او به جای یک تومور با جنین دوقلوی او مواجه شدند، که مو، دندان و استخوان داشت !
فیلم حمله خانزاده به هوادار پرسپولیس در قطر - در این فیلم بازیکنان پرسپولیس مشغول خروج از ورزشگاه و سوار شدن به اتوبوس هستند که هواداران خطاب به بازیکنان چیزهایی می‌گویند که در یک نمایش ضعیف با ۳ گل مغلوب لخویا شده‌اند.
کشته تصادف پورشه نوه آیت الله / عکس - پسرجوانی که کنار پریوش اکبرزاده درتصادف پورشه کشته شد محمدحسين ربانی نوه آیت‌الله ربانی شیرازی بود.
آزاده نامداری: چرا آن عکس را منتشر کردم؟ - پس از حواشی بسیاری که پیرامون جدایی آزاده نامداری و فرزاد حسنی پیش آمد، آزاده نامداری عکسی از خود در اینستاگرام منتشر کرد که جنجالهای تازه ای را به دنبال ...
رونی کلمن قهرمان بدنسازی جهان در گلزار شهدا ! - رونی کلمن قهرمان بدنسازی جهان پس از حضور در ایران صبح امروز پنج شنبه در گلزار شهدای بهشت زهرا (س) حضور یافت.
فیلم اعترافات یزدان‌پناه درباره آقازاده معروف - در سال ۹۲ و آنهم در ایام رسیدگی به پرونده کرسنت در لاهه و درست هنگامی که قرار بود با شهادت در دادگاه گره کور این پرونده عیله ایران را باز کند،خبر ناپدید شدنش همه را شوکه کرد. او عباس یزدان‌پناه است.
تراژدی پریوش اکبرزاده کشته تصادف پورشه - مشتی مردم پست و رذل ریختند در صفحه یک دختر جوان مرده ، و تمام عقده‌های خود را بر یک مرده خالی میکنند!! فحاشی‌های غیرقابل باور! یعنی بد فحش نمیدهند که!! وحشیانه فحش میدهند!! سمفونی عقده و کینه و حقارت و رذالت و پستی است. اوج حماقت و بلاهت را به نمایش گذاشته‌اند.
گزارشی از جدیدترین بیزنس علی دایی و برادرانش - علی دایی ستاره فوتبال ایران و جهان که بعد از کنار گذاشتن فوتبال روزهای آرامی را تجربه می کند، در تازه ترین تجربه بیزنسی خود با برادرانش محمد و بهزاد دایی، سفره خانه و فست فودی مجلل در خیابان امیرآباد تهران افتتاح کرده‌اند.
سحر قریشی مدل صورت و لوازم آرایش ! / تصاویر - تصاویری که این روزها چهرها به همراه سگهایشان از خود در فضای مجازی منتشر میکنند. و همچنین عکس آتلیه‌ای رضا رویگری و همسرش. آرش نوذری و عکسی از کاراکتر خویش در سریال در حاشیه.
فیلم لحظه تصادف مرگبار قهرمان اتومبیلرانی ایران - متأسفانه خودرو " بی ام و" قبل از تصادف، در بزرگراه همت با سرعت 176 کیلومتر در حرکت بود. این خودرو در ساعت 36 دقیقه بامداد، با سرعت بالا از باند کندرو حرکت می‌کرد که به علت تغییر مسیر ناگهانی، با گاردریل باند سرعت برخورد کرد.
پورشه پسر امیر قلعه نویی بعد از تصادف با درخت - یک دستگاه پورشه که قبلا متعلق به پسر امیر قلعه نویی بود با درخت برخورد کرد و یکی از سرنشینان آن در دم فوت شد.
لیلا اوتادی با تیپ جدید در اینستاگرام / تصاویر - با آخرین تصاویر از الهام پاوه نژاد، بهنوش بختیاری، رضا یزدانی، مونا فرجاد، روناک یونسی، ... و همچنین سلفی نرگس محمدی با گلشید بحرایی گریمور معروف.
زیباترین زن خلبان جهان در افغانستان / تصاویر - روزنامه عامه پسند بیلد در آلمان در اقدامی تازه تصاویری از یک زن خلبان افغان به نام نیلوفررحمانی منتشر کرده و از وی به عنوان زیباترین خلبان زن جهان یاد کرده است.
فیلم یک عروسی در میان جواهر و طلا ! - عبدالمالک هم زن گرفت ! شاهزاده برونئی ۳۱ ساله با همسر ۲۲ ساله اش پیمان ازدواجی در قصر ۱۷۸۸ اتاقی بستند. تمام لباس عروس و داماد از نگین و جواهر بود.
پشت پرده حذف «در حاشیه» از آنتن سیما - زمانی که مهران مدیری پس از سال‌ها دوری از تلویزیون جمهوری اسلامی ایران به این رسانه بازگشت، خیلی‌ها انتظار همه‌چیز را داشتند، جز یک شکست تمام‌عیار.
فیلم/ معاون صدام به هلاکت رسید - گروه مقاومت عراقی عصائب اهل حق، پس از کشتن عزت الدوری، معاون صدام، اسلحه وی را به مظلومان عراق هدیه کرد.
وزیر امور خارجه استرالیا با کلاه در تهران / تصاویر - وزیر امور خارجه استرالیا قرار است در دیدار با مقامات کشورمان درباره مساله مهاجرت غیر قانونی برخی اتباع ایرانی به استرالیا رایزنی کند. استرالیا از ایران می خواهد برخی مهاجران غیر قانونی را که دولت کانبرا به آنها ویزای ورود به استرالیا نداده به ایران پذیرش کند.
چهره جدید افسانه بایگان / تصاویر اینستاگرامی - سلفی‌ها و پشت صحنه سریالها و فیلمهای جدید که به شبکه‌های اجتماعی ارسال شده است.
فیلم افشاگری در رابطه با علی مطهری با لباس سپاه - تابناک : این شخص به کنایه به چهار، پنج موبایلی اشاره دارد که مطهری به همراهش داشته، در حالی‌ که مطهری همین تازگی‌ها از موبایل نوکیای قدیمی‌اش خداحافظی کرده و تنها یک گوشی موبایل اسمارت‌فون اختیار کرده است.
پربازدیدها
با یکی از بهترین آنتی ویروسهای رایگان حال حاضر آشنا شوید - هرچند اکنون در بازار نرم افزارهای امنیتی نام های بزرگی همچون کسپرسکی، سیمانتک و بیت دیفندر دیده و شنیده میشود، اما گاهی نیز در میان نام های کمتر آشنا به محصولاتی برخورد میکنیم که شاید از جهاتی بسیار قوی تر و بهتر از این نام های بزرگ باشند. امروز شما را با نرم افزار امنیتی 360 آشنا میسازیم که فناوری Cloud را به همراه موتور آنتی ویروس Bitdefender و Avira به رایگان در اختیار شما میگذارد.
کارلوس، به خاطر خدا نرو! - در حالی که کارلوس توس اعلام کرده دوست دارد بار دیگر به آمریکای جنوبی بازگردد اما هنوز هم بسیاری از تیم‌های اروپایی خواهان حضور او در ترکیب تیم‌هایشان هستند.
سرخابی‌ها تا اواخر تیرماه حق حیات در لیگ برتر را دارند/مزایده نسبت به مذاکره روش سالم‌تری است - مشاور رئیس خصوصی‌سازی گفت: بر اساس آخرین مصوبه هیأت واگذاری سرخابی‌ها تا 31 تیر ماه حق حیات در لیگ برتر را دارند.
معماری ترازویی با دو کفه‌ی علم و هنر است - شهریار سیروس گفت: طراحی فضا با در نظر گرفتن کاربری و محدودیت‌ها، هنر و خلاقیت معمار است.
درخواست طلاق به خاطر رفتن بر سر مزار شوهر سابق - زن جوان وقتی به سر خاک شوهر سابقش می رفت، نمی دانست که پایش به دادگاه خانواده باز خواهد شد.
ثبت روزانه 200 هزار تخلف ورود غیر مجاز به محدوده زوج و فرد توسط دوربین - جانشین رئیس پلیس راهنمایی و رانندگی تهران بزرگ از ثبت تخلف ورود غیر مجاز به محدوده طرح زوج و فرد توسط دوربین خبر...
سریعترین مرد جهان ورزشکار آمریکایی را خائن خواند - اوسین بولت سریع‌ترین مرد جهان با اعتراض به کاهش محرومیت دونده آمریکایی گفت: او به ورزش خیانت کرده است و باید دور...
تشریح مشکلات کارگران معلول/ عدم اجرای قانون بازنشستگی پیش از موعد - رئیس انجمن حمایت از حقوق معلولان در آستانه هفته کارگر خواهان توجه به مشکلات کارگران معلول شد و گفت: قانون بازنشستگی پیش از موعد کارگران معلول اجرایی نمی شود.
عربستان در ماجراجویی های نظامی غرق شده است - خانم «مضاوی رشید» در جدید ترین انتقاد خود از عربستان سعودی، این رژیم را به غرق شدن در ماجراجویی های نظامی ناموفق متهم کرد.
بحران انسانی در پشت دروازه های عدن/کمبود آب و غذا جان هزاران نفر را تهدید می‌کند - ادامه حملات جنگنده‌های سعودی به یمن و محاصره دریایی و هوایی این کشور و به طور ویژه شهر عدن را در آستانه یک بحران انسانی قرار داده است.




Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved