چهارشنبه ۱۲ فروردین ۱۳۹۴ / Wednesday, 1 April, 2015
هیپوتانسیون و هیپرتانسیون

هیپوتانسیون و هیپرتانسیونکم فشاری (Hypotension) به معنی کاهش فشارخون از (۱۲/۷ mHg) و پرفشاری (Hypertension) به معنی بالا بودن مداوم فشارخون (۱۲/۹ mHg) است. پرفشاری دارویی (Drug Hypertension) به معنی بالارفتن فشارخون در اثر مصرف دارو حتی با یک دوز یا مقادیر بسیار کمتری از دوز درمانی دارو در افراد مستعد (زمینه‌دار) است و پرفشاری کمانه‌ای (Rebound Hypertension) عبارت است از افزایش فشارخون در اثر قطع داروی ضد پرفشاری خون که طی آن فشارخون از آنچه قبل از آغاز درمان بوده نیز بیشتر می‌شود. پرفشاری کمانه‌ای که شدیدتر از پرفشاری ‌‌خون قبل از درمان نیز هست معمولاً بین ۱۸ تا ۳۶ساعت پس از قطع مصرف داروی ضدپرفشاری خون رخ می‌دهد.این پرفشاری همراه با سردرد، تحریک، تعریق و استفراغ است. علت پیدایش پرفشاری کمانه‌ای فعالیت بیش از اندازه‌ی سمپاتیک است که با بالا بودن غلظت کاتکول‌آمین‌ها در ادرار و خون همراه است.
داروهایی که باعث پرفشاری و کم فشاری دارویی و پرفشاری کمانه‌ای دارویی می‌شوند جهت اطلاع و اندیشه عبارتند از:
۱) Mineralocorticoid Drugs داروهایی که از این دسته باعث احتباس آب در اثر نگهداری سدیم و اتلاف پتاسیم می‌شوند پرفشاری دارویی ایجاد می‌کنند مانند Fludrocortisone حساس نمودن عروق به اثر کاتکول‌آمین‌ها در اثر مصرف داروهای Mineralocorticoid ممکن است یکی از علل دیگر پرفشاری دارویی در اثر مصرف این دسته از داروها باشد.
۲) Albumin با افزایش بارپروتئین خون ممکن است سبب بروز احتمال کم‌فشاری دارویی شود.
۳) Alcohol مصرف دراز مدت الکل ترشح ACTH را زیاد کرده در نتیجه فعالیت مینرالوکورتیکوئیدها را افزایش می‌دهد و سبب پرفشاری دارویی می‌شود به علاوه مصرف الکل باعث بالا رفتن رنین‌پلاسما نیز می‌گردد که یکی دیگر از علل افزایش پرفشاری دارویی ممکن است باشد.
۴) Amantadine و Amphotericin اولی کم‌فشاری دارویی وضعیتی و دومی پرفشاری دارویی ایجاد می‌کنند.
۵) Amyl nitrite باعث کم فشاری دارویی از حالت ایستاده می‌شود.
۶) Anesthetics Inhalation کاهش غیر عادی مداوم یا شدید فشارخون در اثر ضعف گردش خون از عوارض جانبی این داروهاست.
۷) Anesthetics (Parenteral - Local Mucosal) کمی غیرعادی فشارخون ایجاد می‌کنند.
۸) Antacids با مصرف دراز مدت باعث کاهش ذخایر فسفات خون و در نتیجه کاهش مزمن فشارخون می‌شوند
۹) Antidepressants MAO باعث کم فشاری دارویی در حالت ایستاده می‌شوند. برای بالا بردن فشارخون به سطح قبل از درمان کاهش مقدار مصرف دارو لازم است.
۱۰) Antidepressants Tricyclic باعث کم فشاری دارویی می‌شوند:
▪ در اثر گشادشدن جدار عروق
▪ تضعیف میوکارد
۱۱) Antidyskentics باعث کم فشاری دارویی در حالت ایستاده می‌شوند.
۱۲) Antihistamine Decongestant وجود Phenyl propanolamine در ترکیب این دارو با تاثیر بر جدار عروق و اثر تنگ کننده‌ی آن باعث پرفشاری دارویی می‌شود.
۱۳) ‌Antihistamines در اثرات ضد‌موسکارینی و ضعف CNS ممکن است کم‌فشاری دارویی بروز نماید.
۱۴) Anti Inflamatory Analgesics امکان بروز کاهش شدید و ناگهانی فشارخون با مصرف دارو‌های این دسته وجود دارد.
۱۵) Appetite Suppessants باعث بحران‌های زیاد شدید فشار‌خونی می‌شوند و Anabolic steroids نیز پرفشاری دارویی ایجاد می‌نمایند.
۱۶) Baclofen با شیوع نادر ممکن است باعث کمی غیر‌عادی فشار‌خون شود.
۱۷) Barbiturates با تجویز وریدی آنها به‌خصوص تجویز وریدی سریع پرفشاری دارویی گزارش شده‌است.
۱۸) Belladona Alkaloids پرفشاری دارویی به‌خصوص پر‌فشاری شریانی ایجاد می‌کنند.
۱۹) Belladona Ergotamines با افزایش ضربان سریع و غیرعادی قلب سبب پرفشاری دارویی می‌شوند.
۲۰) Benzodiazepines با شیوع کمتر و یا نادر ممکن است سبب کم فشاری دارویی شوند.
۲۱) Beta - Adrenergic Blockking Agents هنگامی که برای دستیابی به نتایج درمانی بهتر مقدار مصرف داروهای این دسته را بالا می‌برند در صورتی که مقدار مصرف به سرعت افزایش یابد باعث پرفشاری می‌شوند دلیل آن فراهم شدن مقدار زیادی کاتکول‌آمین درون‌زا و اثر بی‌رقیب آلفا آدرنرژیک آن روی سیستم عروقی است و دراثر قطع مصرف دارو‌های این دسته نیز پرفشاری کمانه‌ای بروز می‌کنند.
۲۲) Bleomycin کم‌فشاری دارویی ایجاد می‌کند.
۲۳) Bretylium دراثر مصرف آن معمولاً کم فشاری دارویی وضعیتی و در حالت خوابیده بروز می‌کند.
۲۴) Bromocriptine بروز پرفشاری دارویی در بیماران تحت درمان گزارش شده است.
۲۵) Busulfan با شیوع کمتر کم فشاری دارویی گزارش شده است
۲۶) Calcium Channel Blocking Agents با شیوع نادر کمی بیش از حد کم فشاری دارویی مشاهده شده است.
۲۷) Calcium Supplements به طور شایع در اثر مصرف داروهای این دسته کم فشاری دارویی بروز می‌کند.
۲۸) Capromycin مصرف دراز مدت داروی فوق باعث تخلیه‌ی ذخایر فسفات بدن و کم‌ فشاری دارویی مزمن می‌گردد.
۲۹) Carbamazepine کم فشاری یا پرفشاری دارویی در اثر مصرف این دارو گزارش شده است.
۳۰) Chloral Hydrate مصرف بیش از حد باعث کم فشاری دارویی می‌شود.
۳۱) Cimetidine در موارد نادر کم فشاری دارویی گزارش شده است.
۳۲) Citrates در موارد نادر پرفشاری دارویی گزارش شده است.
۳۳) Clonidine در اثر مصرف این دارو کم فشاری دارویی و در اثر قطع مصرف و یا مصرف مقادیر بسیار زیاد، پرفشاری کمانه‌ای بروز می‌کند (زیادی واجهشی فشارخون در ۵ تا ۲۰ درصد بیماران بروز می‌کند).
۳۴) Colchicine، کم‌فشاری شدید دارویی در اثر استفراغ و اسهال شدید ناشی از مصرف بیش از حد این دارو ممکن است بروز نماید.
۳۵) Oral Contraceptive مصرف این داروها با شیوع کم یا نادر باعث افزایش تدریجی فشارخون می‌شود. معمولاَ دوسال پس از مصرف داروهای این دسته پرفشاری دارویی بروز می‌کند که در ۵/۲ درصد موارد از نظر بالینی جدی است. احتمال می‌رود که اثر منقبض کننده‌ی مستقیم استروژن یا پروژسترون روی عروق و یا افزایش تراز خونی زیرمایه رنین، فعالیت رنین پلاسما PRA، آنژیوتانسین II، آلدوسترون متعاقب مصرف این داروها عامل پیدایش پرفشاری خون باشد. به علاوه پرفشاری بدخیم در اثر ترومبوز شریان کلیوی متعاقب مصرف کنتراسپتیوهای خوراکی نیز گزارش شده است.
۳۶) Cyclosporin پرفشاری دارویی ایجاد می‌کند شاید دلیل آن کاهش فعالیت کلیه‌ها، انقباض عروق کلیه، احتباس نمک، حساس‌شدن عروق کلیه به سایر منقبض‌کننده‌ها و یا جلوگیری از انبساط عضلات صاف عروقی باشد. به ‌علاوه گزارش‌های دیگر حاکی از اثر ضد‌شل شدن آرتریولها و افزایش تجمع پلاکتی Cyclosporin می‌باشد که به‌نوبه‌ی خود در عارضه‌ی پرفشاری دارویی نقش ایفا می‌کنند و همچنین این دو اثر باعث ترشح هورمون فعال عروقیVasoactive Hormone می‌شوند که مجدداً به ‌نوبه‌ی‌ خود عامل موثر در پرفشاری دارویی هستند.
۳۷) Cyproterone compound پر‌فشاری دارویی ایجاد می‌کند.
۳۸) Danazol با شیوع کمتر پر‌فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو گزارش شده ‌است.
۳۹) Deferoxamine گاهی اوقات کم‌فشاری دارویی در اثر تزریق دارو بروز می‌کند.
۴۰) Desmopressin مصرف مقادیر زیادی از داروی فوق به‌ندرت ممکن است فشار‌خون را اندکی افزایش دهد.
۴۱) ‌ Dextran۴۰ , ۷۰ گزارش‌هایی از کم‌فشاری دارویی در اثر تزریق این دارو‌ها وجود دارد.
۴۲) Diatrizoates تزریق داخل عروقی این داروها ممکن است باعث بروز ناگهانی شدید پرفشاری دارویی شود با شیوع کمتر یا نادر کم‌ فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو نیز گزارش شده است.
۴۳) Diazoxide کم‌فشاری دارویی در حالت ایستاده به‌ویژه هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته در اثر مصرف این دارو گزارش شده‌است.
۴۴)‌ ‌‌Dihydroergotamine افزایش شدید پر‌فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو گزارش شده ‌است.
۴۵) Dimercaprol پرفشاری دارویی یکی از شایع‌ترین عوارضی است که با مصرف این دارو بروز می‌کند.
۴۶) Dipyridamole کم‌فشاری دارویی وضعیتی در اثر مصرف این دارو بروز نموده ‌است.
۴۷) Disulfiram پر‌فشاری دارویی ایجاد می‌کند.
۴۸) Diuretics loop اثر کاهنده‌ی فشار‌خون این دارو‌ها از حالت ایستاده افزایش می‌یابد.
۴۹) Diuretics Thiazide کم‌فشاری دارویی وضعیتی در اثر مصرف داروهای این دسته بروز نموده‌ است.
۵۰) Dobutamine پر‌فشاری دارویی سیستولی به میزان ۱۰ تا۲۰ میلی‌متر جیوه در اکثر بیماران تحت درمان با این دارو بروز می‌کند با این وجود حدود ۵/۷% بیماران، پرفشاری دارویی تا ۵۰‌ میلی‌متر جیوه یا بیشتر را نشان‌ داده‌اند.
۵۱) ‌Dopamine پر‌فشاری دارویی سیستولی در اثر مصرف این دارو ممکن‌است افزایش یابد ولی پر‌فشاری دارویی دیاستولی یا هیچ تغییر نمی‌کند یا اندکی زیاد می‌شود.
۵۲) Droperidol کم‌فشاری شدید یا مداوم دارویی ایجاد می‌کند.
۵۳) Edetate سبب بروز کم‌فشاری دارویی می‌شود.
۵۴) Emetine به‌ندرت سبب کم‌فشاری دارویی می‌شود. میزان کم ‌فشاری دارویی در اثر مصرف این دارو قابل ملاحظه نیست.
۵۵) Ephedrine، پر‌فشاری یا کم‌فشاری شدید دارویی ایجاد می‌کند و یا یک حالت پرفشاری را وخیم‌تر می‌کند. اثرات فوق نتیجه‌ی تاثیرات سمپاتومیمتیک دارو بر عروق بدن می‌باشد.
۵۶) Ergotamine ممکن است پر‌فشاری شدید دارویی ایجاد کند.
۵۷) Erythropoietin - ۳۳ تا۵۰ درصد بیماران مصرف‌کننده‌ی این دارو دچار پر‌فشاری دارویی می‌شوند. پر‌فشاری ناشی از مصرف این دارو در اثر بالا ‌رفتن غلظت خون متعاقب بهبود مقدار Hematocrit است. هم ‌زمان با افزایش Hematocrit بالا‌رفتن مقاومت عروق محیطی در اثر پالایش خون و تزریق گلبول‌های قرمز در بیماران Uremic از عوامل موثر در پیدایش پر‌فشاری نیز به‌ شمار می‌رود. از سوی دیگر این باور نیز وجود دارد که اکسیژن‌رسانی خون در اثر بهبود ‌یافتن کم‌خونی موجب انقباض بافت‌صاف عروق ( که قبلاً در اثر هیپوکسی ناشی از کم‌خونی شل بودند) می‌شود و در نتیجه باعث بالا ‌رفتن فشار‌خون می‌گردد.
۵۸) Estrogens باعث پر‌فشاری دارویی یا بد‌تر شدن زیادی فشار‌خون موجود می‌شوند.
۵۹) Ether در اثر انبساط عروق ممکن است کم ‌فشاری شدید دارویی ایجاد کند.
دکتر شهره فتاح‌پور
دکتر سعیدرضا شیخی
داروساز
منبع : هفته نامه پزشکی امروز

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
ایرانسل , بهای بلیت , بی‌مسئولیت‌ترین , درآمدهای , تبلت پرفروش , انجمن صنفی , مشاور فرهنگی , جحچ , ححرکت , کلید آزمون , نکته بهداشتی , میانسال , نیرو های کرد , پل زیرگذر , هرم غذایی , اسمایلینگ , وای فای هکر , جنگل گلستات , راهزن , خوشبین ها ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
پارسى‌نويسان قرن نهم و آغاز قرن دهم , كراتوز اكتینیك‌ ـ keratosis actinic , لباس مردان , بُعدِ مکانی دسترسی مخاطبان به رسانه‌ها , چه باشد گر سنان غمزه را زین تیزتر سازی , دلیجان، استان مركزی , ویتامین A , زغال‌سنگ , گر ز من جان طلبد دوست، روانی بدهم , کارکردهای ستیزهای اجتماعی , کلیسای انجیلی، شورای مشایخ , درمان و انواع آن , سیاست , عوامل زیستی (Biological factors) (۲) , طمع مدار که دوری گزینم از رخ خوب , تنظیم پیام به سبک هرم وارونه , آنوریسم‌های سرخرگی , پپروسیا ابلق , باز درآمد طبیب از در ایوب خویش , قمستی از کیتبهٔ پایکولی ـ بدون هزوارش , پنومونی(۲) , مسجد جامع ارومیه، ارومیه , مرو به خواب که خوابت ز چشم برباید , اختلال در تنظیم گلوکز , قوانین، مقررات و آئین‌نامه‌ها جهت سرمایه‌گذاری در منطقه (۵) , جک لب , چشمهٔ آب معدنی زنگ، روستای سنگان، خاش , ویتامین B6 , ۱۹۵۹ م. کابل تلفن زیر دریا , موسیقی شومان ,

وبگردی
من روحانی هستم ۲ - مک فارلین - این ویدئو گزیده ای از فیلم «من روحانی هستم ۲»، ساخته «فرورتیش رضوانیه» است که سال ۱۳۹۲ در پاسخ به مستند دانشجویی «من روحانی هستم» ساخته شد.
برخورد 65 خودرو در آزادراه کرج - قزوین/ عکس - معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان البرز از دو تصادف همزمان زنجیره ای 65 دستگاه خودرو سواری در لاین شمالی و جنوبی آزاد راه کرج - قزوین خبر داد که 29 مجروح بر جا گذاشت .
آزاده زارعی با یک گریم عجیب در نقش پسر / تصاویر - فرزاد حسنی و آزاده زارعی در فیلم توقیفی. فيلم «آمین خواهیم گفت» به کارگردانی و نویسندگی سامان سالور ساختهٔ سال 1389 است. این فیلم برای اولین بار در سی امین جشنواره فیلم فجراکران شد.
پناهندگی در اوج مذاکرات هسته‌ای - در اوج مذاکرات هسته‌ای و در شرایطی که اصلی‌ترین مساله این روزهای رسانه‌های ایران آگاهی از سرنوشت مذاکرات هسته‌ای است، ماجرای رقم خورده توسط امیرحسین متقی، خبرنگار یک رسانه کم‌تاثیر، یک نکته را برای هر فرد پیگیر مسائلی از این دست روشن کرده؛ خوب یا بد، در زبان فارسی کلمه مناسبی برای توصیف کار انجام شده وجود ندارد.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
عکس ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
کی‎روش : راهمان از هم جدا شد، خدا نگهدار - کارلوس کی‎روش آخرین بازی با تیم ملی ایران را برابر سوئد انجام داد و خودش هم مانند طرفدارانش از ترک ایران ناراحت است.
شب سخت ظریف؛ تصمیم آخر در لوزان / دروغ اولتیماتوم تکذیب شد / خبر توافق از جماران آمده - مثلث آنلاین : محمد جواد ظریف باید تصمیم مهمی را اتخاذ کند .
جرمن وینگز زمانی میل به خودکشی داشت - گروه حوادث: کارشناسان آلمانی می‌گویند که آندریاس لوبیتز، کمک خلبان پرواز شماره ۹۵۲۵ بارسلون به دوسلدورف خطوط هوایی جرمن وینگز آلمان ...
رویترز: ایران تا بامداد چهارشنبه باید پاسخ بدهد - گروه سیاسی: در بامداد چهارشنبه به وقت ایران خبرگزاری رویترز به نقل از دیپلمات‌های غربی حاضر در لوزان گزارش داد: کشورهای گروه 1+5 تا ...
کی‌روش: کفاشیان گفت شاید نتوانیم به جام جهانی ۲۰۱۸ صعود کنیم/ در طول زندگی مربیگری‌ام عشق و علاقه‌ای که هواداران ایرانی به من داشتند را تجربه نکرده‌ام - سرمربی تیم ملی گفت: کفاشیان در جلسه آخر به من گفت با این اتفاقاتی که افتاده مطمئنا ادامه کار دشوار خواهد بود شاید با مشکلاتی که با آن روبرو هستیم نتوانیم به جام جهانی 2018 صعود کنیم.
ایبرا در پی گل تاریخی /زلاتان عصبانی موجبات پیروزی سوئد را رقم زد+عکس - شکست تیم ملی کشورمان مقابل سوئد در دیداری دوستانه در رسانه‌های اروپا بازتاب خاصی داشت.
تیم ملی در آخرین حضور کی‌روش مقابل سوئد شکست خورد/ خداحافظی تلخِ کارلوس - دیدار تدارکاتی تیم‌های ملی ایران و سوئد با شکست تیم ملی کشورمان به پایان رسید.
نکونام به تنهایی سومین گلزن ملی ایران شد/اعتراض‌های کی‌روش تمامی ندارد - کاپیتان تیم ملی ایران به تنهایی سومین گلزن ملی ایران شد.
62 کودک یمنی در حملات عربستان کشته شده‌اند/100 کشته و 300 زخمی در پی 6 روز حمله هوایی/ادامه بمباران شهرهای مختلف یمن - هفتمین روز حملات عربستان سعودی به یمن در شرایطی آغاز شده که بنابر اعلام یونیسف دستکم 62 کودک یمنی در حملات هوایی جنگنده‌های سعودی کشته شده‌اند.
وزیر خارجه روسیه عصر امروز به مسکو می‌رود/ وزاری خارجه فرانسه، آلمان و آمریکا نیز صبح لوزان را ترک می‌کنند/ مقام ایرانی: ضرب الاجل سپیده دم از بیخ و بن دروغ است - خبرنگار المانیتور می‌گوید که وزیر خارجه روسیه برنامه‌ای برای سفر به تاجیکستان دارد و بر این اساس فردا ساعت 4 عصر از فرودگاه مسکو به سمت دوشنبه پرواز خواهد کرد.




Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved