جمعه ۲۵ آبان ۱۳۹۷ / Friday, 16 November, 2018

تشخیص مورفولوژیک ضایعات قرنیه


  کراتيت ‌اپى‌تليال
در اکثر کنژونکتيويت‌ها و کراتيت‌ها، اپى‌تليوم قرنيه درگير مى‌باشد و در موارد نادرى تنها بافت گرفتار است (نظير کراتيت منقوط سطحي) (Superficial punctate keratitis). شکل تغييرات اپى‌تليومى و موقعيت ضايعه بر روى قرنيه در بيمارى‌هاى مختلف متفاوت بوده، ارزش تشخيص زيادى دارد.
  کراتيت ساب‌اپى‌تليال
اغلب ثانوى به کراتيت اپى‌تليال است (نظير انفيلتراسيون ساب‌اپى‌تليال در کراتوکنژونکتيويت اپيدميک). معمولاً اين ضايعات را مى‌توان بدون اسليت لامپ نيز مشاهده نمود.
  کراتيت استرومائى
واکنش‌هاى استروما در برابر بيمارى قرنيه عبارتند از: انفيلتراسيون، ادم، اسکار، نازک شدن يا تحليل رفتن (که ممکن است منجر به سوراخ قرنيه شود) و واسکولاريزاسيون قرنيه. الگوى اين تغييرات کمتر از کراتيت اپى‌تليال براى بيمارى اختصاصى هستند.
  کراتيت اندوتليال
اختلال عمل اندوتليوم موجب ادم قرنيه مى‌شود که در ابتدا شامل ادم استروما بوده و سپس اپى‌تليوم نيز گرفتار مى‌شود. اين حالت برعکس ادم قرنيه ناشى از افزايش فشار کرهٔ چشم است که در آن اپى‌تليوم قبل از استروما مبتلا مى‌شود. معمولاً مشاهده مورفولوژى ضايعات اندوتليوم با اسليت لامپ تا زمانى که قرنيه زياد متورم نشده، امکان پذير است. وجود سلول‌هاى التهابى بر روى اندوتليوم (رسوبات کراتيک (Keratic precipitates) با KPS) هميشه نشانهٔ بيمارى اندوتليوم نيست؛ زيرا از علائم يووئيت قدامى نيز مى‌باشد.
  زخمى شدن قرنيه
اسکار ناشى از زخم قرنيه از علل عمدهٔ کورى در سراسر جهان است. در گذشته، زخم چرکى مرکزى قرنيه تقريباً هميشه توسط پنوموکوک ايجاد مى‌شد؛ ولى در سال‌هاى اخير به‌علت استفادهٔ گسترده از داروهاى کاهندهٔ ايمني، باکترى‌هاى فرصت طلب قارچ‌ها و ويروس‌ها موجب تعداد بيشترى زخم قرنيه نسبت به پنوموکوک شده‌اند.
  زخم‌هاى مرکزى قرنيه
اين زخم‌ها معمولاً زخم‌هاى عفونى بوده که متعاقب آسيب اپى‌تليوم به‌وجود مى‌آيند. گاهى اوقات هيپوپيون (Hypopyon) همراه زخم وجود دارد. هيپوپيون تجمع سلول‌هاى التهابى به‌صورت لايهٔ کم رنگى در قسمت تحتانى اتاقى قدامى است و ويژگى زخم‌هاى باکتريال و قارچى مرکز قرنيه مى‌باشد. هيپوپيون در زخم‌هاى باکتريال استريل است (مگر در حضور پارگى غشاء دسمه)؛ اما در زخم‌هاى قارچى ممکن است داراى عناصر قارچى باشند.
  کراتيت باکتريال
بسيارى از انواع زخم‌هاى قرنيه شبيه هم بوده، تنها از لحاظ شدت با هم تفاوت دارند. داروهاى توصيه شده براى درمان کراتيت عفونى در جدول درمان کراتيت باکتريال، قارچى و آميبي. آورده شده است.
  جدول درمان کراتيت باکتريال، قارچى و آميبى
Thlird Choice Second Choice
First Choice
Organisms
Vancomycin or
ceftazidime
Penicillin G
Cefazolin
Gram-positve Cocci: lancet- shaped With Capsule =S
pneumoniae2
Ciprofloxacin2
Amikacin
Gram-Positive rods: Slender
and varying in length
Mycobacterium fortuitum,
Nocardia species, Actinomyces
Species
Vancomycin or
Ceftazidime
Penicillin G
ُCefazolin
Other gram-Positive Organisms:
cocci or rods
Cefazolin or
Vancomycin
Penicillin G
Ceftriaxone3
Gram-negative Cocci3
Polymyxin B or
Carbenicillin
Ciprofloxacin
Tobramycin
Gram-negative rods: thin = Pseudomonas
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
گوهرهای، , محصول دانش بنیان , مهدی امیرزاده , غزاله سلطانی , وزود خانم‌ ها به استادیوم , مخدر تجویزی , گرمسار , سپاه انصارالمهدی , مسافر دریایی , صحرای الثرثار ,

مقالات پربیننده امروز
نشریات و مطبوعات , اقتصادی , ماهنامه اقتصاد انرژی / اقتصاد انرژی ـ شمارهٔ ۱۰۸، آبان ۱۳۸۷ , سیاسی , ایران , شخصیتها / خاتمی از دیدن این صف هم تعجب می‌کند؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / حسنی ناز و شیطون، نخودی شیرین زبون , بانک اطلاعاتی کتاب / از برکه تا دریا , بانک اطلاعاتی کتاب / نگاهی در آینه عشق: بحثی قرآنی، روائی، تاریخی، اخلاقی در رابطه با حقوق پدر و مادر , هنر , کاردستی , خیاطی / آستین کلوش شماره ۲ , بهداشت , دانستنی‌های پزشکی , بیماریها / تینیوس , بانک اطلاعاتی کتاب / ترجمه و تست کامل زبان انگلیسی عمومی: دانشگاه پیام نور , بانک اطلاعاتی کتاب / عاشوراء و نساء الشیعه , بانک اطلاعاتی کتاب / آسیب‌شناسی روانی: دیدگاههای بالینی درباره اختلالهای روانی براساس DSM-IV-TR ,

برخی منابع مهم خبری
pana.ir خبرگزاری پانا , cinemapress.ir سینما پرس , tejarat.donya-e-eqtesad.com تجارت فردا , rooyeshnews.com رویش , salamatnews.com سلامت نیوز , eranico.com ارانیکو , khordadnews.ir خرداد نیوز , bartarinha.ir برترینها , irdiplomacy.ir دیپلماسی ایرانی , farsnews.ir خبرگزاری فارس ,



وبگردی
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا!
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا! - پس از دیدار پرسپولیس و کاشیما، در اولین بازی برگزار شده در ورزشگاه آزادی تغییرات محسوس و عجیبی نسبت به دیدار فینال آسیا دیده می‌شود.
مدیرعامل و معاون پارلمانی سازمان تأمین اجتماعی جان باختند / فیلم
مدیرعامل و معاون پارلمانی سازمان تأمین اجتماعی جان باختند / فیلم - سید محمدتقی نوربخش، رییس سازمان تامین اجتماعی و عبدالرحمن تاج‌الدین معاون حقوقی و امور مجلس این سازمان که در جریان سفر وزیر کار به استان گلستان دچار سانحه...
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد - چرا خودرو سازان با وجود مشکلات عرضه بازهم پیش فروش می کنند؟
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران - سه نفر کنار هم حوالی میدان مادر ایستاده‌اند. زنی قد بلند که موهایش زمینه نسکافه‌ای دارد به هر ماشینی که بلندتر بوق می‌زند نزدیک می‌شود و قیمت را آرام و به سرعت بیان می‌کند. او می‌گوید: «... صد هزار تومان، تو ماشین ۷۰ هزار تومان، گروپ ۳۰۰ هزار تومان و جا هم داریم»، جملات کوتاه و بی‌تفاوت بیان می‌شود. جلوتر دختر کم سن و سالی که شاید ۱۶ سال هم نداشته باشد، ایستاده و از سرما نوک بینی‌اش قرمز شده است، با…
اشراف متواضع!
اشراف متواضع! - افرادی هستند که در دروس زندگی میکنند اما ماشین زیر پایشان پراید است. افرادی که چند ده میلیون از جوجه‌مایه‌دارهای پدرریشو میگیرند که خوب تربیتشان کنند برای مدیر شدن در جمهوری اسلامی و بعد چند هفته در سال هم آنها را می‌برند اردوی جهادی تا از نزدیک ببینند فردا که به لطف جیب پدر در کنکور ترکاندند و مدرک معتبر گرفتند و مدیر شدند قرار است به چه بدبختهای مستضعفی که بخاطر پول نداشتن در آموزش و پرورش رایگان…
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»!
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»! - روز پنجشنبه تصویری در فضای مجازی منتشر شد که قابل تامل بود. زهرا تخشید نوه آیت‌ا... یزدی است که با انتشار تصویری که از دانشگاهش در نیویورک منتشر کرده بود، نوشت: «عکسی که دیروز عصر از دانشگاهم گرفتم با چراغ‌های همیشه روشنش».
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز»
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز» - ماجرای تجاوز به آن ماری سلامه، بازیگر زن عرب سریال تلویزیونی صدا و سیمای ایران.
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا - «نورالدین پیرموذن» نماینده سابق اردبیل در مجلس شورای اسلامی که سالهاست در آمریکا زندگی می‌کند چند عکس از خود و همسر جدیدش را در اینستاگرام منتشر کرده است.