شنبه ۲۷ بهمن ۱۳۹۷ / Saturday, 16 February, 2019

اختلالات متفرقه قرنیه


  کراتيت بينابينى ناشى از سيفيليس مادرزادى
اين بيمارى التهابى خودبه‌خودمحدود شوندهٔ قرنيه تظاهر ديررس سيفيليس مادرزادى است. اين عارضه گاهى به‌صورت يک‌طرفهٔ شروع مى‌شود؛ ولى تقريباً هميشه چند هفته تا چند ماه بعد به‌صورت دوطرفه در مى‌آيد. در جنس مؤنث شايع‌تر است و علائم بين سنين ۲۰-۵ سالگى ظاهر مى‌شوند. کراتيت بينابينى ممکن است ماهيت ايمونولوژيک داشته باشد؛ زيرا ترپونما پاليدوم طى مرحلهٔ حاد بيمارى در قرنيه يافت نمى‌شود.
ممکن است نشانه‌هاى سيفيليس مادرزادى نظير بينى‌زينى شکل و ترياد هوچينسون (Hutchinon,s triad) (کراتيت بينابيني، کرى و بريدگى در دندان‌هاى پيشين مرکزى فوقاني) وجود داشته باشد. بيمار از درد، فوتوفوبى تارى ديد شاکى است. نشانه‌هاى فيزيکى بالينى عبارتند از: پرخونى ملتحمه، ادم قرنيه، و اسکولاريزاسيون لايه‌هاى عمقى قرنيه و ميوز. همراه اين علائم يووئيت شديد گرانولوماتوى قدامى و بلفارواسپاسم (به‌علت فوتوفوبي) وجود دارد. ظاهر خاکسترى - صورتى قرنيه در مرحلهٔ حاد را لکهٔ ماهى قزل‌آلا (Salmon Patch) مى‌نامند. تست‌هاى سرولوژى سيفيليس مثبت هستند. در بيمارى شديد و طولانى مدت، اسکار قرنيه و واسکولاريزاسيون به‌وجود مى‌آيد. ممکن است گلوکوم ثانويه به‌علت يووئيت رخ دهد.
  درمان
اقدامات درمانى خاصى وجود ندارد. جهت پيشگيرى از سينشى خلفى از قطرهٔ آتروپين استفاده مى‌شود. اغلب استروئيدها به‌طور بارزى علائم را برطرف مى‌نمايند. سيفليس سيستميک بايد درمان شود؛ هر چند معمولاً اين بيمارى اثر کمى بر وضعيت چشمى دارد. بيمارى قرنيه، تحت تأثير درمان قرار نمى‌گيرد؛ بلکه هدف پيشگيرى از عوارض مى‌باشد. مرحلهٔ التهابى ۴-۳ هفته طول مى‌کشد و سپس قرنيه به‌تدريج شفاف مى‌شود و عروق شبحى و اسکار در استروما باقى مى‌ماند.
  اروزيون راجعه قرنيه (Recurrent corneal erosion)
اروزيون راجعه قرنيه يک اختلال مکانيکى شايع و جدى قرنيه است. اغلب بيمار طى ساعت‌هاى اوليهٔ صبح، به‌علت درد چشم بيدار مى‌شود. درد مداوم است و چشم قرمز شده، دچار سوزش و فوتوفوبى مى‌شود. وقتى بيمار صبح سعى در باز کردن چشم‌ها دارد، پلک اپى‌تليوم سست قرنيه را کشيده، موجب درد و قرمزى مى‌گردد.
  اروزيون راجعهٔ اکتسابى (تروماتيک)
اغلب در بيمارى اروزيون راجعهٔ اکتسابى بيمار سابقهٔ آسيب قبلى قرنيه را ذکر مى‌کند. اين حالت يک‌طرفه است و در مرد و زن نسبت يکسان دارد. سابقهٔ فاميلى منفى است. اروزيون راجعه اغلب در پائين مرکز مردمک رخ مى‌دهد و ربطى به محل آسيب قبلى قرنيه ندارد.
  اروزيون راجعه همراه با بيمارى قرنيه
پس از بهبود زخم قرنيه، اپى‌تليوم ممکن است به‌صورت راجعه دچار پارگى شود (مثلاً در زخم متاهرپتيک HSV).
  اروزيون راجعه همراه با ديستروفى‌هاى قرنيه
اروزيون راجعه همراه با ديستروفى‌هاى قرنيه به‌علت وجود نقصى در غشاى پايهٔ اپى‌تليوم قرنيه است و همى دسموزوم‌هاى لايهٔ بازال اپى‌تليوم قادر به اتصال به غشاى پايه نيست. چکاندن قطرهٔ بى‌حس کنندهٔ موضعي، علائم بيمارى را برطرف مى‌کند و رنگ‌آميزى با فلورسئين ناحيه اروزيون يافته را که به‌طور مشخصى کوچک و در قسمت تحتانى مرکز قرنيه است، مشخص مى‌کند.
درمان شامل بانداژ فشارى چشم مى‌باشد. ممکن است برهنه کردن مکانيکى اپى‌تليوم سست ضرورى باشد. لازم است چشم ديگر را براى به حداقل رساندن حرکت پلک بر روى چشم مبتلا، در اکثر اوقات شبانه‌روز، بسته نگه‌داشت. استراحت در بستر به مدت ۲۴ ساعت مفيد است. قرنيه معمولاً در عرض ۳-۲ روز ترميم مى‌شود. در پيشگيرى از عود، استفاده از يک پماد نرم کننده (نظير اسيدبوريک) در موقع خواب به مدت چند ماه، اهميت دارد. در مواردى که به درمان محافظه‌کارانه پاسخ نمى‌دهد، استفاده از لنز تماسى نرم ليزر excimer و کراتکتومى مفيد است.
  کراتيت بينابينى ناشى از ساير علل
کراتيت بينابينى عارضهٔ بيمارى‌هاى گرانولوماتو نظير سل و جذام مى‌باشد. درمان معمولاً به‌صورت علامتى است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
رییس هیات امنای دانشگاه آزاد اسلامی , معاون امور مجلس رئیس جمهوری , استاندار لوبلسکی , انتخابات ریاست جمهوری دوازدهم , داوید لیفتینگر , ماشین پروازی , روزگار عاشقی , سابقه قصه گویی در ایران , راه ، , تیم دانشگاه آزاد ,

مقالات پربیننده امروز
علمی و آموزشی , آموزش و پرورش / رسم من، سهم من , بانک اطلاعاتی کتاب / شفای الهی , بانک اطلاعاتی کتاب / ارشاد المومنین الی معرفه نهج‌البلاغه المبین و یتضمن مناقشات کلامیه , بانک اطلاعاتی کتاب / ریزه میزه , علوم انسانی , مدیریت و خدمات اداری , موفقیت در کسب و پیشه ـ روابط تجاری / خطرات جزئی از تجارت است آن‌ها را اداره کنید , بانک اطلاعاتی کتاب / The ritual & spiritual purity , اجتماعی , حقوقی , حقوق جزا / مجازات‌ها در برابر ویترین قوانین , فرهنگی و هنری , ادبیات و شعر , نقد ادبی / نقد ادبی یا فقر ادبی؟! , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای جامع Yahoo! messenger قویترین سرویس گپ اینترنتی در ایران , بانک اطلاعاتی کتاب / اردوی تربیتی چگونه و با کدام برنامه: راهنمای عمل مربیان و برنامه‌ریزان فعالیتهای اردویی نوجوانان ,

برخی منابع مهم خبری
farsnews.ir خبرگزاری فارس , gsm.ir جی اس ام , varzesh3.com ورزش سه , cinemapress.ir سینما پرس , tafahomnews.com روزنامه تفاهم , shabakeh-mag.com مجله شبکه , car.ir کار(خودرو) , afkarpress.ir روزنامه افکار , jahaneghtesad.com روزنامه جهان اقتصاد , ebtekarnews.com روزنامه ابتکار ,



وبگردی
زیر و روی "اصلاح ساختاری"
زیر و روی "اصلاح ساختاری" - احتمال بعدی این است که شاید هدف این است که نظام ریاست جمهوری کنار برود و مجددا جایگاه نخست وزیری احیا شود. در این حالت نخست وزیر هم به طبع توسط مجلس انتخاب می‌شود و شک نکنید حتی اگر الان با توجه به ترکیب مجلس دهم قرار بود نخست وزیر انتخاب شود، فردی مانند سعید جلیلی انتخاب می‌شد.
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم !
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم ! - همزمان با رونمایی از پوستر و تیزر جدیدترین برنامه احسان علیخانی، روز و ساعت پخش اولین قسمت از «عصرجدید» اعلام شد.
کلیپ عجیب شهرداری بندرعباس از رفع مناطق آبگیر !
کلیپ عجیب شهرداری بندرعباس از رفع مناطق آبگیر ! - تیم رسانه ای شهرداری بندرعباس کلیپی عجیب و غریب از رفع مناطق سیلاب زده این شهر با حضور شخص شهردار منتشر کرده است...!
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو - چند سالی است از جمله روزهای اخیر که با نزدیک شدن به مقاطعی از جمله دهه‌ی فجر، شبکه‌های تلویزیونی فارسی خارج کشور مانند بی‌بی‌سی و من‌وتو مستندهایی از زمان انقلاب پخش می‌کنند که جزو آرشیو صداوسیما بوده است ولی تا امروز مشخص نشده است که چطور و توسط چه کسانی به دست آنها رسیده است؟
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر - مراسم اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر شامگاه دوشنبه در برج میلاد برگزار شد.
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد - دیدار و سلام نظامی فرماندهان نیروی هوایی ارتش به سیداحمد علم‌الهدی، امام جمعه مشهد انتقادهایی را در پی داشته است.
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان !
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان ! - ارتفاعات تهران از جمله لواسانات یکی از این مناطق است که به گفته امام جمعه این شهر به شکل جدی و گسترده‌ای با این مشکل دست به گریبان است و ظاهراً کمیسیون ماده ۱۰۰ قانون شهرداری محلی برای دور زدن قانون از سوی برخی افراد شده است.
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر - الهام حمیدی بازیگر پرکار این روز‌های سینما و تلویزیون با انتشار عکسی در صفحه اینستاگرامش خبر ازدواجش را به صورت رسمی اعلام کرد اما هویت همسرش را فاش نکرد.
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران - حمید بعیدی‌نژاد سفیر ایران در انگلیس توییتی را منتشر ساخت که با واکنش‌های بسیاری روبه‌رو شد. وی مدعی شده که در فهرست کشورهایی که در حفظ ارزش پول ملی در برابر دلار با بیشترین مشکلات مواجه شدند ایران با وجود فشارها و تحریم اقتصادی، عملکرد بهتری از کشورهایی چون ترکیه، برزیل، روسیه، آفریقای جنوبی و سوئد داشته است.
عکس/ کشف حجاب در تهران!
عکس/ کشف حجاب در تهران! - حجت الاسلام حمید رسایی عکسی در کنار یک زن بی حجاب از حضور در برنامه‌ای با عنوان «اعلام همبستگی با ملت ونزوئلا» در تهران منتشر کرده است.
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید !
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید ! - ژاپنی صحبت کردن جواد خیابانی