یکشنبه ۱۸ آذر ۱۳۹۷ / Sunday, 9 December, 2018

اختلالات متفرقه قرنیه


  کراتيت بينابينى ناشى از سيفيليس مادرزادى
اين بيمارى التهابى خودبه‌خودمحدود شوندهٔ قرنيه تظاهر ديررس سيفيليس مادرزادى است. اين عارضه گاهى به‌صورت يک‌طرفهٔ شروع مى‌شود؛ ولى تقريباً هميشه چند هفته تا چند ماه بعد به‌صورت دوطرفه در مى‌آيد. در جنس مؤنث شايع‌تر است و علائم بين سنين ۲۰-۵ سالگى ظاهر مى‌شوند. کراتيت بينابينى ممکن است ماهيت ايمونولوژيک داشته باشد؛ زيرا ترپونما پاليدوم طى مرحلهٔ حاد بيمارى در قرنيه يافت نمى‌شود.
ممکن است نشانه‌هاى سيفيليس مادرزادى نظير بينى‌زينى شکل و ترياد هوچينسون (Hutchinon,s triad) (کراتيت بينابيني، کرى و بريدگى در دندان‌هاى پيشين مرکزى فوقاني) وجود داشته باشد. بيمار از درد، فوتوفوبى تارى ديد شاکى است. نشانه‌هاى فيزيکى بالينى عبارتند از: پرخونى ملتحمه، ادم قرنيه، و اسکولاريزاسيون لايه‌هاى عمقى قرنيه و ميوز. همراه اين علائم يووئيت شديد گرانولوماتوى قدامى و بلفارواسپاسم (به‌علت فوتوفوبي) وجود دارد. ظاهر خاکسترى - صورتى قرنيه در مرحلهٔ حاد را لکهٔ ماهى قزل‌آلا (Salmon Patch) مى‌نامند. تست‌هاى سرولوژى سيفيليس مثبت هستند. در بيمارى شديد و طولانى مدت، اسکار قرنيه و واسکولاريزاسيون به‌وجود مى‌آيد. ممکن است گلوکوم ثانويه به‌علت يووئيت رخ دهد.
  درمان
اقدامات درمانى خاصى وجود ندارد. جهت پيشگيرى از سينشى خلفى از قطرهٔ آتروپين استفاده مى‌شود. اغلب استروئيدها به‌طور بارزى علائم را برطرف مى‌نمايند. سيفليس سيستميک بايد درمان شود؛ هر چند معمولاً اين بيمارى اثر کمى بر وضعيت چشمى دارد. بيمارى قرنيه، تحت تأثير درمان قرار نمى‌گيرد؛ بلکه هدف پيشگيرى از عوارض مى‌باشد. مرحلهٔ التهابى ۴-۳ هفته طول مى‌کشد و سپس قرنيه به‌تدريج شفاف مى‌شود و عروق شبحى و اسکار در استروما باقى مى‌ماند.
  اروزيون راجعه قرنيه (Recurrent corneal erosion)
اروزيون راجعه قرنيه يک اختلال مکانيکى شايع و جدى قرنيه است. اغلب بيمار طى ساعت‌هاى اوليهٔ صبح، به‌علت درد چشم بيدار مى‌شود. درد مداوم است و چشم قرمز شده، دچار سوزش و فوتوفوبى مى‌شود. وقتى بيمار صبح سعى در باز کردن چشم‌ها دارد، پلک اپى‌تليوم سست قرنيه را کشيده، موجب درد و قرمزى مى‌گردد.
  اروزيون راجعهٔ اکتسابى (تروماتيک)
اغلب در بيمارى اروزيون راجعهٔ اکتسابى بيمار سابقهٔ آسيب قبلى قرنيه را ذکر مى‌کند. اين حالت يک‌طرفه است و در مرد و زن نسبت يکسان دارد. سابقهٔ فاميلى منفى است. اروزيون راجعه اغلب در پائين مرکز مردمک رخ مى‌دهد و ربطى به محل آسيب قبلى قرنيه ندارد.
  اروزيون راجعه همراه با بيمارى قرنيه
پس از بهبود زخم قرنيه، اپى‌تليوم ممکن است به‌صورت راجعه دچار پارگى شود (مثلاً در زخم متاهرپتيک HSV).
  اروزيون راجعه همراه با ديستروفى‌هاى قرنيه
اروزيون راجعه همراه با ديستروفى‌هاى قرنيه به‌علت وجود نقصى در غشاى پايهٔ اپى‌تليوم قرنيه است و همى دسموزوم‌هاى لايهٔ بازال اپى‌تليوم قادر به اتصال به غشاى پايه نيست. چکاندن قطرهٔ بى‌حس کنندهٔ موضعي، علائم بيمارى را برطرف مى‌کند و رنگ‌آميزى با فلورسئين ناحيه اروزيون يافته را که به‌طور مشخصى کوچک و در قسمت تحتانى مرکز قرنيه است، مشخص مى‌کند.
درمان شامل بانداژ فشارى چشم مى‌باشد. ممکن است برهنه کردن مکانيکى اپى‌تليوم سست ضرورى باشد. لازم است چشم ديگر را براى به حداقل رساندن حرکت پلک بر روى چشم مبتلا، در اکثر اوقات شبانه‌روز، بسته نگه‌داشت. استراحت در بستر به مدت ۲۴ ساعت مفيد است. قرنيه معمولاً در عرض ۳-۲ روز ترميم مى‌شود. در پيشگيرى از عود، استفاده از يک پماد نرم کننده (نظير اسيدبوريک) در موقع خواب به مدت چند ماه، اهميت دارد. در مواردى که به درمان محافظه‌کارانه پاسخ نمى‌دهد، استفاده از لنز تماسى نرم ليزر excimer و کراتکتومى مفيد است.
  کراتيت بينابينى ناشى از ساير علل
کراتيت بينابينى عارضهٔ بيمارى‌هاى گرانولوماتو نظير سل و جذام مى‌باشد. درمان معمولاً به‌صورت علامتى است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
نجارها , اختیارات پلیس , گروه تروریستی ابوسیاف , نتایج والیبال , انتخابات کمیسیون ورزشکاران , معصومه آباد , نقد و برسی کتاب تهران , دستگیری سارقان طلا و جواهر , سوم آذر , باشگاه فرماندهی مرزبانی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / هدیه‌های آسمانی: معلم‌یار پنجم دبستان , بانک اطلاعاتی کتاب / عکس بگیر و بمیر - 1: ماجراهای هیجان‌انگیزی که مو به تنتان سیخ می‌کند , اقتصاد و بازرگانی , کار و اشتغال , نیروی انسانی / مهندسی فاکتورهای انسانی (ارگونومی) چیست ؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / گوهر وقت , بانک اطلاعاتی کتاب / ژنتیک ـ روان‌شناسی ـ فیزیک پزشکی , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب مجموعه نکات ادبیات و زبان فارسی - حسابان - شیمی - جبر و احتمال , فرهنگی و هنری , میراث‌فرهنگی و تاریخی / سازمان های بی توجه , بانک اطلاعاتی کتاب / کنکور فنی حرفه‌ای کاردانی پیوسته رشته کامپیوتر , بانک اطلاعاتی کتاب / ماجرای بند ناف، ... , بانک اطلاعاتی کتاب / مناجات با خداوند: مجموعه ادعیه ماثوره ,

برخی منابع مهم خبری
kojaro.com کجارو , tafahomnews.com روزنامه تفاهم , qudsonline.ir روزنامه قدس , shahrefarda.ir شهرفردا , farheekhtegan.ir روزنامه فرهیختگان , iranart.ir ایران آرت , mizanonline.com خبرگزاری میزان , bahardaily.ir روزنامه بهار , seemorgh.com سیمرغ , navad.net روزنامه نود ,



وبگردی
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر - سید احمد خمینی، نتیجه امام خمینی که چند هفته پیش با ازدواجش خبرساز شده بود، بار دیگر با انتشار عکسی از او و همسرش در حین سوارکاری حساسیت نسبت به خود را برانگیخته است و باعث تحریک مخاطبان و کاربران در فضای مجازی شده است.
رفتار عجیب دو نفر از همراهان رئیس جمهور در زمان سخنرانی!
رفتار عجیب دو نفر از همراهان رئیس جمهور در زمان سخنرانی! - دو نفر از کسانی که همراه رئیس جمهور در سمنان حضور داشتند در هنگام سخنرانی روحانی رفتار غیر معمولی از خود نشان میدادند.
اظهارات جنجالی دو بازیگر زن درمورد فساد شدید در سینما
اظهارات جنجالی دو بازیگر زن درمورد فساد شدید در سینما - ظهارات جنجالی لیلا بوشهری و شقایق دلشاد درباره فساد در سینما: چرا دایرکت میدم فالو نمیکنید؟ ساعت یک شب چرا باید زوایای صورت منو ببینن؟
بخشی دیده نشده از رفتار سخیف مجری تلویزیون با فراستی!
بخشی دیده نشده از رفتار سخیف مجری تلویزیون با فراستی! - بخشی دیگر از برنامه «من و شما» با حضور مسعود فراستی و برخورد توهین آمیز مجری رسانه ملی را می بینید که در رسانه ها باز نشر نشد.
خلاصه داستان و بازیگران سریال بانوی عمارت +تصاویر
خلاصه داستان و بازیگران سریال بانوی عمارت +تصاویر - مریم مومن متولد دهه 70 می باشد و حضورش در بانوی عمارت اولین تجربه بازیگری است و به واسطه این سریال وارد دنیای بازیگری شده است . او در کلاس های تئاتر فعالیت داشته است .
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است !
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است ! - پس از اولین گفت وگوی رسمی میترا استاد (نجفی) و تایید ازدواجش با محمدعلی نجفی، حالا شهردار سابق، در نخستین واکنش به جنجال ها، عکس تازه ای از خود و میترا استاد در اینستاگرامش منتشر کرده است.
تصاویری از لحظه ربوده شدن مرزبانان ایرانی در مرز میرجاوه
تصاویری از لحظه ربوده شدن مرزبانان ایرانی در مرز میرجاوه - گروه تروریستی جیش العدل نخستین تصاویر از حمله به پاسگاه مرزی در میرجاوه ۱۴ مهر امسال را منتشر کرد؛
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران - سه نفر کنار هم حوالی میدان مادر ایستاده‌اند. زنی قد بلند که موهایش زمینه نسکافه‌ای دارد به هر ماشینی که بلندتر بوق می‌زند نزدیک می‌شود و قیمت را آرام و به سرعت بیان می‌کند. او می‌گوید: «... صد هزار تومان، تو ماشین ۷۰ هزار تومان، گروپ ۳۰۰ هزار تومان و جا هم داریم»، جملات کوتاه و بی‌تفاوت بیان می‌شود. جلوتر دختر کم سن و سالی که شاید ۱۶ سال هم نداشته باشد، ایستاده و از سرما نوک بینی‌اش قرمز شده است، با…
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»!
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»! - روز پنجشنبه تصویری در فضای مجازی منتشر شد که قابل تامل بود. زهرا تخشید نوه آیت‌ا... یزدی است که با انتشار تصویری که از دانشگاهش در نیویورک منتشر کرده بود، نوشت: «عکسی که دیروز عصر از دانشگاهم گرفتم با چراغ‌های همیشه روشنش».