پنج شنبه ۲۶ مهر ۱۳۹۷ / Thursday, 18 October, 2018

اختلالات متفرقه قرنیه


  کراتيت بينابينى ناشى از سيفيليس مادرزادى
اين بيمارى التهابى خودبه‌خودمحدود شوندهٔ قرنيه تظاهر ديررس سيفيليس مادرزادى است. اين عارضه گاهى به‌صورت يک‌طرفهٔ شروع مى‌شود؛ ولى تقريباً هميشه چند هفته تا چند ماه بعد به‌صورت دوطرفه در مى‌آيد. در جنس مؤنث شايع‌تر است و علائم بين سنين ۲۰-۵ سالگى ظاهر مى‌شوند. کراتيت بينابينى ممکن است ماهيت ايمونولوژيک داشته باشد؛ زيرا ترپونما پاليدوم طى مرحلهٔ حاد بيمارى در قرنيه يافت نمى‌شود.
ممکن است نشانه‌هاى سيفيليس مادرزادى نظير بينى‌زينى شکل و ترياد هوچينسون (Hutchinon,s triad) (کراتيت بينابيني، کرى و بريدگى در دندان‌هاى پيشين مرکزى فوقاني) وجود داشته باشد. بيمار از درد، فوتوفوبى تارى ديد شاکى است. نشانه‌هاى فيزيکى بالينى عبارتند از: پرخونى ملتحمه، ادم قرنيه، و اسکولاريزاسيون لايه‌هاى عمقى قرنيه و ميوز. همراه اين علائم يووئيت شديد گرانولوماتوى قدامى و بلفارواسپاسم (به‌علت فوتوفوبي) وجود دارد. ظاهر خاکسترى - صورتى قرنيه در مرحلهٔ حاد را لکهٔ ماهى قزل‌آلا (Salmon Patch) مى‌نامند. تست‌هاى سرولوژى سيفيليس مثبت هستند. در بيمارى شديد و طولانى مدت، اسکار قرنيه و واسکولاريزاسيون به‌وجود مى‌آيد. ممکن است گلوکوم ثانويه به‌علت يووئيت رخ دهد.
  درمان
اقدامات درمانى خاصى وجود ندارد. جهت پيشگيرى از سينشى خلفى از قطرهٔ آتروپين استفاده مى‌شود. اغلب استروئيدها به‌طور بارزى علائم را برطرف مى‌نمايند. سيفليس سيستميک بايد درمان شود؛ هر چند معمولاً اين بيمارى اثر کمى بر وضعيت چشمى دارد. بيمارى قرنيه، تحت تأثير درمان قرار نمى‌گيرد؛ بلکه هدف پيشگيرى از عوارض مى‌باشد. مرحلهٔ التهابى ۴-۳ هفته طول مى‌کشد و سپس قرنيه به‌تدريج شفاف مى‌شود و عروق شبحى و اسکار در استروما باقى مى‌ماند.
  اروزيون راجعه قرنيه (Recurrent corneal erosion)
اروزيون راجعه قرنيه يک اختلال مکانيکى شايع و جدى قرنيه است. اغلب بيمار طى ساعت‌هاى اوليهٔ صبح، به‌علت درد چشم بيدار مى‌شود. درد مداوم است و چشم قرمز شده، دچار سوزش و فوتوفوبى مى‌شود. وقتى بيمار صبح سعى در باز کردن چشم‌ها دارد، پلک اپى‌تليوم سست قرنيه را کشيده، موجب درد و قرمزى مى‌گردد.
  اروزيون راجعهٔ اکتسابى (تروماتيک)
اغلب در بيمارى اروزيون راجعهٔ اکتسابى بيمار سابقهٔ آسيب قبلى قرنيه را ذکر مى‌کند. اين حالت يک‌طرفه است و در مرد و زن نسبت يکسان دارد. سابقهٔ فاميلى منفى است. اروزيون راجعه اغلب در پائين مرکز مردمک رخ مى‌دهد و ربطى به محل آسيب قبلى قرنيه ندارد.
  اروزيون راجعه همراه با بيمارى قرنيه
پس از بهبود زخم قرنيه، اپى‌تليوم ممکن است به‌صورت راجعه دچار پارگى شود (مثلاً در زخم متاهرپتيک HSV).
  اروزيون راجعه همراه با ديستروفى‌هاى قرنيه
اروزيون راجعه همراه با ديستروفى‌هاى قرنيه به‌علت وجود نقصى در غشاى پايهٔ اپى‌تليوم قرنيه است و همى دسموزوم‌هاى لايهٔ بازال اپى‌تليوم قادر به اتصال به غشاى پايه نيست. چکاندن قطرهٔ بى‌حس کنندهٔ موضعي، علائم بيمارى را برطرف مى‌کند و رنگ‌آميزى با فلورسئين ناحيه اروزيون يافته را که به‌طور مشخصى کوچک و در قسمت تحتانى مرکز قرنيه است، مشخص مى‌کند.
درمان شامل بانداژ فشارى چشم مى‌باشد. ممکن است برهنه کردن مکانيکى اپى‌تليوم سست ضرورى باشد. لازم است چشم ديگر را براى به حداقل رساندن حرکت پلک بر روى چشم مبتلا، در اکثر اوقات شبانه‌روز، بسته نگه‌داشت. استراحت در بستر به مدت ۲۴ ساعت مفيد است. قرنيه معمولاً در عرض ۳-۲ روز ترميم مى‌شود. در پيشگيرى از عود، استفاده از يک پماد نرم کننده (نظير اسيدبوريک) در موقع خواب به مدت چند ماه، اهميت دارد. در مواردى که به درمان محافظه‌کارانه پاسخ نمى‌دهد، استفاده از لنز تماسى نرم ليزر excimer و کراتکتومى مفيد است.
  کراتيت بينابينى ناشى از ساير علل
کراتيت بينابينى عارضهٔ بيمارى‌هاى گرانولوماتو نظير سل و جذام مى‌باشد. درمان معمولاً به‌صورت علامتى است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
اسلام آیاد , هیات دولت / دعوت مردم , خواب همراه , انصراف مقابل اسراییل , جهان علیه خشونت و افراطی‌گری , استیو وزنیاک , شگفت‌انگیز ترین مناظر , کمیته اضطرار آلودگی هوا , هواپیمای ایرانی , معاون وزیر خارجه روسیه ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / حساب دیفرانسیل و انتگرال (1) , بانک اطلاعاتی کتاب / مقدمه‌ای بر اکولوژی آبهای زیرزمینی , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب تربیت: گزارش عملکرد سالهای (80 ـ 76) , دین و اندیشه , دین و مذهب , ائمه اطهار و معصومین / اندیشه ابراهیمی تفکر حسینی , بانک اطلاعاتی کتاب / پای صحبت بازنشستگان , بانک اطلاعاتی کتاب / چگونه فرزندم را به مطالعه علاقه‌مند کنم؟ , ورزشی , دانستنیهای ورزشی , اخلاقیات ورزشی / اخلاق، ورزش و توسعه , بانک اطلاعاتی کتاب / Longman handy learner's dictionary , بانک اطلاعاتی کتاب / برنامه‌نویسی با دلفی (مرجع کامل) , فرهنگی و هنری , سینما , منتقدین سینما / جای خالی منتقدان در سینما ,

برخی منابع مهم خبری
afkarpress.ir روزنامه افکار , mashreghnews.ir مشرق نیوز , esteghlaljavan.ir روزنامه استقلال جوان , isna.ir ایسنا , tasnimnews.com خبرگزاری تسنیم , namehnews.ir نامه نیوز , yjc.ir باشگاه خبرنگاران , alef.ir الف , rooznamehsaba.ir روزنامه صبا , rouydad24.ir رویداد 24 ,



وبگردی
فیلم | رسوایی جدید در رسانه ملی؛ مقصر فریب مردم کیست؟
فیلم | رسوایی جدید در رسانه ملی؛ مقصر فریب مردم کیست؟ - فیلم - پدری که در برنامه «فرمول یک» علی ضیا ادعا کرد به خاطر تامین هزینه‌های درمان فرزندش اقدام به فروش کلیه‌اش کرده، مردم را فریب داده است.
«بیان واضحات و تکرار مکررات» ؛ نتیجه 7 سال بودجه و تشکیلات و همایش و جلسه!
«بیان واضحات و تکرار مکررات» ؛ نتیجه 7 سال بودجه و تشکیلات و همایش و جلسه! - مثلاً سنت های الهی که در این سند آمده، در کتاب های درس بینش اسلامی دوره دبیرستان هم وجود دارد... واقعاً هزاران جلسه تشکیل داده اند که بدیهیاتی مانند خانواده بنیادی ترین واحد تشکیل دهنده جامعه است، انسان دارای اختیار است، جهان دارای نظام علّی - معلولی است، خداوند رحمان و رحیم است و ... را در سند بازنویسی کنند؟!
گلایه های جنجالی یک بازرگان با وزیر صنعت
گلایه های جنجالی یک بازرگان با وزیر صنعت - صحبتهای کنایه آمیز یک بازرگان با وزیر صنعت
ادامه داستان لُنگ و خانه سعدآباد
ادامه داستان لُنگ و خانه سعدآباد - ۱- خب چی میشه ولایتی بجای توصیه به لُنگ پوشی، بملت توصیه کنه تو سعدآباد مالک خونه بشن ویک سومشو وقف کنن؟ ۲- اینجور واینجا صاحبخونه شدن و بعد توجیه وقف، آدمو یادحافظ میندازه: فقیه مدرسه دی مست بود و فتوی داد که می‌حرام، ولی بِه زمالِ اوقاف است
عبدی : آقای ولایتی با خانه هزارمتری کنار کاخ سعدآباد حالا مردم رابه نان خشک خوردن دعوت می‌کنند
عبدی : آقای ولایتی با خانه هزارمتری کنار کاخ سعدآباد حالا مردم رابه نان خشک خوردن دعوت می‌کنند - حالا مردم رابه نان خشک خوردن دعوت می‌کنند؟مردم نیازی به این توصیه‌هاندارند اگرلازم باشد آن‌قدر شرف دارندکه از خودشان دفاع کنند ولی این دفاع،منحصربه دفاع دربرابر دشمنان خارجی نمی‌شود که باید وضعیت خیلی‌ها رادر داخل هم بررسی کرد.
فیلم | حمله به پلیس در اهواز به درگیری مرگ‌بار انجامید!
فیلم | حمله به پلیس در اهواز به درگیری مرگ‌بار انجامید! - فیلم - حمله فرد متهم در بازار پرنده فروشان اهواز به پلیس آگاهی منجر به درگیری مرگبار شد.
ماجرای عجیب منزل های مسکونی در همسایگی کاخ سعد آباد
ماجرای عجیب منزل های مسکونی در همسایگی کاخ سعد آباد - ماجرای عجیب دو منزل مسکونی در همسایگی کاخ سعدآباد و حسین فریدون و نهاد ریاست جمهوری
فیلم | لحظه حمله جن‌ها به یک مرد در کرج! (۱۶+)
فیلم | لحظه حمله جن‌ها به یک مرد در کرج! (۱۶+) - فیلم - به تازگی شخصی در فضای مجازی فیلمی منتشر کرده که مردی ادعا می کند در پارکینگ خانه اش مورد حمله جن ها قرار گرفته است.
فیلم | درس خجالت‌آوری که یک توریست به ایرانی‌ها می‌دهد!
فیلم | درس خجالت‌آوری که یک توریست به ایرانی‌ها می‌دهد! - فیلم - پاول یک توریست اهل چک است که با موتورسیکلتش دنیا را می گردد و یک هفته در ایران اقامت داشته است. ویدئوی سلفی که او در طبیعت ایران از خود و اقدام پسندیده اش منتشر کرده برای همه ایرانیان جای تامل دارد.
فیلم | جنازه غرق در خون ملکه زیبایی عراق (۱۶+)
فیلم | جنازه غرق در خون ملکه زیبایی عراق (۱۶+) - فیلم - قتل مدل و ملکه زیبایی عراق از روز گذشته سوژه رسانه ها شده و پلیس تحقیقات ویژه ای را برای دستگیر قاتل وی انجام داده است. تصاویر منتشر شده از جنازه غرق در خون وی را در ویدئوی زیر می بینید.
جنجال بنر سربازان اسرائیلی در شیراز
جنجال بنر سربازان اسرائیلی در شیراز - عکس این بنرکه گفته می‌شود نمایشگر تصویری از سربازان رژیم صهیونیستی است طی روزهای اخیر در فضای مجازی دست به دست می‌شد و واکنش‌هایی به همراه داشت.
عکسی آموزنده از سفر نیویورک
عکسی آموزنده از سفر نیویورک - پوشه‌های پُر از برنامه فرانسوی‌ها در برابر دستان خالی تیم ایرانی. به کاغذ ها و پرونده های موجود روبه روی تیم فرانسه دقت کنید!
ویدئوی جنجالی وزیر بهداشت؛ #خودت_بمال / تمسخر و تحقیر بیمار نیازمند توسط وزیر
ویدئوی جنجالی وزیر بهداشت؛ #خودت_بمال / تمسخر و تحقیر بیمار نیازمند توسط وزیر - وزیربهداشت بهترین توصیه رو به اون پیرمرد بیچاره کرد که گفت: خودت بمال. پیرمرد باید دستش رو محکم می‌مالید به گوش وزیر تا یک بار هم که شده از تخت اخلاق فرعونی بیاد پایین
نیاز شدید تلویزیون به بدحجابها در روزهای خاص
نیاز شدید تلویزیون به بدحجابها در روزهای خاص - کاش در این میان یکی به ما بگوید که بالاخره بی حجاب بد است، خوب است؟ چه زمانی بد است؟ چه زمانی خوب است؟
حال فعلی ! یا ناتوانی در تشخیص حال قبلی
حال فعلی ! یا ناتوانی در تشخیص حال قبلی - حمید رسایی عضو جبهه پایداری در صفحه شخصی خود در شبکه توییتر نسبت به اهانت زشت امیر تتلو به امام حسین (ع) و 72 تن از یاران باوفایش واکنش تندی نشان داد.
ویدئو/ وحشت پزشکان از تولد نوزاد تک چشم در اندونزی (۱۶+)
ویدئو/ وحشت پزشکان از تولد نوزاد تک چشم در اندونزی (۱۶+) - پزشکان هنگامی که یک نوزاد دختر اندونزیایی را در یکی از بیمارستان های این کشور به دنیا آوردند بسیار وحشت زده شدند. نوزاد تازه متولد شده با یک چشم بزرگ روی پیشانی اش متولد شد و پس از هفت ساعت درگذشت.
بازنشر نامه استاد به امیر تتلو! / معیار تشخیص حق از باطل گشته ای !
بازنشر نامه استاد به امیر تتلو! / معیار تشخیص حق از باطل گشته ای ! - فردی به نام علی‌اکبر رائفی‌پور كه رسانه‌‌های اصولگرا از او به عنوان «استاد، محقق و پژوهشگر» یاد می‌كنند! در تاریخ 29 اردیبهشت 96 (در كوران انتخابات ریاست‌جمهوری) در نامه‌ای سرگشاده به امیرحسین مقصودلو (تتلو) نوشت: «امیر جان بخوان، تو باید بخوانی، عیبی ندارد! سرت را بالا بگیر و خدا را شکر کن که به واسطه تو این همه نفاق را آشکار کرد! دلت محکم باشد پهلوان! تو فقط بخوان، بخوان
جنجال احمد خمینی در VIP عزاداری حسینی
جنجال احمد خمینی در VIP عزاداری حسینی - انتشار عکس‌های نشستن احمد خمینی زیر کولر در بخش وی‌آی‌پی هیات که پوششی شیشه‌ای دارد و از سینه‌زنان جداست، پس از توضیح او که گفت آن جایگاه مربوط به «روحانیون درجه یک و دو قم» است و «اون بالا معممین میشینن که لباسشون چون زیاده باعث گرمازدگی نشه»، با واکنش‌های تندتری هم همراه بود.
واکنش جالب رهبری به روبوسی کیارستمی با داور خانم جشنواره کن!
واکنش جالب رهبری به روبوسی کیارستمی با داور خانم جشنواره کن! - واکنش جالب مقام معظم رهبری به روبوسی کیارستمی با خانم داور جشنواره کن از زبان عزت الله ضرغامی