سه شنبه, ۱۸ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 7 May, 2024
مجله ویستا
بیماریهای عروقی شبکیه
| ||
| ||
علائم بيمارى انسداد شاخهاى شريان شبکيه از دست دادن ناگهانى ميدان بينائى و در صورت گرفتارى فووهآ بهصورت کاهش حدت بينائى خواهد بود، در فوندوسکوپي، علائم ادم شبکيه همراه با نقاط cotton -Wool مشاهده مىشود. در مقايسه با انسداد شريان مرکزى شبکيه آمبولي، علت شايعترى براى ايجاد اين بيمارى مىباشد. از علل ديگر مىتوان ميگرن، مصرف قرصهاى کنتراسپتيو و واسکوليت را ذکر نمود. | ||
| ||
بيمار با از دستدادن ناگهانى و بدون درد بينائى مراجعه مىکند. تابلوى بالينى از تعداد کمى خونريزىهاى کوچک و پراکنده در شبکيه و نقاط cotton -wool تا خونريزىهاى وسيع سطحى و عمقى شبکيه متفاوت است. اکثر بيماران سن بيش از ۵۰ سال دارند و بيش از ۵۰% آنها مبتلا به بيمارىهاى زمينهاى قلبى - عروقى هستند. در مبتلايان به CRVO لازم است به فکر گلوکوم مزمن زاويه باز باشيم. | ||
دو عارضهٔ اصلى CRVO عبارتند از کاهش بينائى بهعلت ادم ماکولا و گلوکوم نئوواسکولار بهدنبال نئوواسکولاريزاسيون عنبيه. تقريباً تمامى چشمهاى مبتلا به CRVO دچار اختلال عمل ماکولا خواهند شد. اگرچه گاه ممکن است بهبودى خودبهخودى مشاهده گردد؛ اما اکثر بيماران دچار کاهش دائمى ديد مرکزى بهعلت ادم مزمن ماکولا خواهند شد. | ||
| ||
پيگيرى دقيق لازم است و در صورت وجود نئوواسکولاريزاسيون سگمان قدمي، انجام فورى فوتوکوآگولاسيون ليزرى تمام شبکيه توصيه مىشود. تاکنون هيچ درمانى براى ادم ماکولا مؤثر نبوده است. | ||
| ||
معمولاً بيمار بيان مىنمايد که بينائى وى در عرض چند ثانيه و بدون درد از بين رفته است. در مواردى ممکن است سابقه از بين رفتن گذراى بينائى در گذشته وجود داشته باشد (آماروزيس فوگاکس). در زمان اولين معانيه در ۹۰% بيماران حدت بينائى در محدودهٔ شمردن انگشتان تا درک نور مىباشد. در عرض چند ثانيه پس از انسداد شريان، نقص در مسير آوران رفلکس مردمک روى مىدهد و يک ساعت بعد ناهنجارىهائى در فوندوس قابل مشاهده است. در معاينه با افتالموسکوپ قسمت سطحى شبکيه بهغير از ناحيهٔ فووئولا (که نقطهٔ قرمز گيلاسى (Cherry - red spot) در آن مشهود است) کدر مىباشد. نقطهٔ قرمز گيلاسى منطقهاى مىباشد که رنگدانههاى مشيميه و اپىتليوم پيگمانته شبکيه توسط شبکيه بسيار نازکى پوشيده شده است. ۲۵% از چشمهاى مبتلا هب CRAO داراى شرائين مژگانى - شبکيهاى (Cilioretinal artery) هستند که ناحيهٔ ماکولا را مشروب مىکند و تا حدودى حدت بينائى مرکزى را حفظ مىنمايند. | ||
کدورت شبکيه در عرض ۶-۴ هفته برطرف مىشود؛ ولى رنگ پريدگى ديسک بهعنوان يافتهٔ بالينى اصلى باقى مىماند. در افراد مسن بايد آرتريت سلول ژانت را رد نمود. مسن بايد آرتريت سلول ژانت را رد نمود. از علل CRAO مىتوان آرتريواسکلروز و آمبولى را ذکر نمود. | ||
| ||
در پريماتها، ۹۰ دقيقه پس از انسداد کامل شريان مرکزى شبکيه، آسيب غير قابل برگشت ايجاد خواهد شد؛ بنابراين زمان اندکى براى شروع درمان وجود دارد. روشهاى درمانى که توصيه مىشوند عبارتند از: | ||
۱. پاراسنتز اتاق قدامى که مىتواند با کاهش فشار داخل کرهٔ چشم موجب پرفيوژن شبکيه شود. اين عمل بهويژه در موارد ناشى از آمبولى شريان فوق انديکاسيون دارد. | ||
۲. تزريق داخل وريدى استازولاميد بهمنظور کاهش فشار داخل کرهٔ چشم؛ | ||
۳. استنشاق مخلوط گازى اکسيژن - دىاکسيدکربن بهمنظور اتساع عروق شبکيه و افزايش po2. | ||
۴. انفوزيون مستقيم عوامل ترومبوليتيک به درون شريان افتالميک مىتواند سبب بهبودى ديد شود. اين کار بايد ظرف ۸ ساعت از شروع انسداد انجام شود و نياز به مهارت راديولوژيک دارد. خطر انفارکتوس مغزى وجود دارد. | ||
ضد انعقادهاى سيستميک عموماً استفاده نمىشوند. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران آمریکا رافائل گروسی اصفهان نیچروان بارزانی محمد اسلامی رهبر انقلاب مجلس شورای اسلامی دولت دولت سیزدهم شورای نگهبان مجلس
هواشناسی تهران قتل شهرداری تهران حجاب دادگاه آموزش و پرورش وزارت بهداشت فضای مجازی شهرداری سلامت پلیس
مالیات خودرو قیمت طلا سایپا قیمت خودرو بازار خودرو قیمت دلار ایران خودرو بانک مرکزی حقوق بازنشستگان مسکن بورس
تلویزیون نمایشگاه کتاب سینما افعی تهران سریال موسیقی سینمای ایران دفاع مقدس تئاتر کتاب صدا و سیما نمایشگاه کتاب تهران
دانشگاه آزاد اسلامی دانش بنیان فضا
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه فلسطین حماس جنگ غزه روسیه رفح چین نوار غزه طوفان الاقصی اوکراین
استقلال فوتبال پرسپولیس ذوب آهن لیگ برتر نساجی لیگ برتر ایران لیگ برتر فوتبال ایران بازی رئال مادرید سپاهان جواد نکونام
هوش مصنوعی سامسونگ ناسا آیفون مایکروسافت اپل گوگل باتری اندروید ماهواره اینوتکس
بیماران خاص مواد غذایی ویتامین رژیم غذایی زیبایی بیمه کاهش وزن دندانپزشکی فشار خون