|
| جراحت‌هاى نفوذى سينه و پشت
|
|
| زخم‌هاى پشت و سينه ممکن است بر اثر چاقوى تيز يا نفوذ گلوله ايجاد شود، يا ممکن است بر اثر اين عوامل يا عامل‌هاى ديگر دنده‌ها شکسته و به پوست فشار وارد کنند و آن را بدرانند به‌طورى که هوا مستقيماً وارد حفره سينه شود. اين زخم‌ها از اين نظر خطرناک هستند که ممکن است تبديل به 'زخم‌هاى مکنده' شوند.
|
|
| در چنين زخم‌هائى شش جراحت برداشته (حتى اگر سوراخ نشده باشد) باز هم دچار فرورفتگى مى‌شود، و نمى‌تواند هوا را به درون بکشد. به‌علاوه هنگامى‌که دنده‌ها به هنگام دم بالا مى‌آيند هوا توسط زخم مکيده شده و حفرهٔ سينه را پر مى‌کند و به اين ترتيب باعث اختلال در کار شش سالم مى‌شود و مقدار اکسيژنى که به جريان خون مى‌رسد ممکن است کافى نباشد و احتمالاً حالت خفگى دست مى‌دهد.
|
|
| - عوارض و نشانه‌ها:
|
| ۱. مصدوم در سينهٔ خود احساس درد مى‌کند.
|
|
| ۲. اشکال در تنفس، به‌علت باقى ماندن هوا در شش، تنفس کم عمق مى‌شود.
|
|
| ۳. کبودى دهان، زير ناخن‌ها و پوست (سيانوز) که نشان‌دهندهٔ آغاز خفگى است.
|
|
| ۴. اگر شش جراحت برداشته باشد از دهان مصدوم همراه با سرفه خون قرمز روشن و کف‌آلود خارج مى‌شود.
|
|
| ۵. در دهنگام دم احتمالاً صداى مکيده شدن هوا به درون ريه‌ها شنيده مى‌شود.
|
|
| ۶. در هنگام بازدم مايع سفيدرنگ آغشته به خون در ناحيهٔ زخم حباب حباب مى‌شود (غلغل مى‌کند).
|
|
| ۷. عوارض و نشانه‌هاى شوک.
|
|
| - هدف:
|
| راحت‌کردن تنفس براى مصدوم به‌وسيله پانسمان سريع زخم. رساندن مصدوم به بيمارستان به‌صورت اورژانس.
|
|
| - درمان:
|
| ۱. بلافاصله زخم باز را با کف دست بپوشانيد.
|
|
|
|
|
| ۲. مصدوم را در يک حالت نيمه خوابيده قرار دهيد سر و شانه‌هاى او را نگهداريد؛ بدن مصدوم را به سمت قسمت مجروح خم کنيد به‌طورى که شش سالم بالا قرار گيرد.
|
|
|
|
|
| ۳. زخم را با ملايمت با يک باند استريل غير آغشته به دارو هرچه زودتر پانسمان کنيد.
|
|
|
|
|
| ۴. اگر امکان داشت براى جلوگيرى از نفوذ هوا از طريق زخم به درون ريه‌ها روى پانسمان را با يک ورقهٔ پلاستيکى يا فويل بپوشانيد و اطراف آن را چسب بزنيد و (يا) باندپيچى کنيد.
|
|
|
|
|
| ۵. اگر مصدوم بيهوش شد ولى تنفس آن حالت عادى داشت، مصدوم را در وضعيت بهبود قرار دهيد به‌طورى که شش سالم بالا قرار گيرد.
|
|
|
|
|
| ۶. براى برطرف ساختن حالت شوک او را به ترتيبى که در مبحث شوک گفته شد درمان کنيد.
|
|
| ۷. ميزان تنفس، نبض، و سطح هوشياري، را هر ۱۰ دقيقه يکبار آزمايش کنيد ببينيد آيا اثرى از خونريزى داخلى مشاهده مى‌شود.
|
|
|
|
|
| ۸. بلافاصله مصدوم را به‌گونه‌اى که وضعيت درمانى آن حفظ شود با برانکارد به بيمارستان برسانيد.
|
|
| - اگر جسم خارجى فرو رفته بود:
|
|
| ۱. به‌وسيله فشردن لبه‌هاى زخم به يکديگر در کنار جسم فرو رفته زخم را ببنديد.
|
|
|
|
|
| ۲. يک تکه گاز يا يک تکه پارچه تميز دور جسم خارجى روى زخم قرار دهيد و اگر بالشتک در دسترس داشتيد از يک بالشتک مدور استفاده کنيد.
|
|
|
|
|
| ۳. بقيه مراحل درمان را که گفته شد دنبال کنيد.
|
