ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / چهارشنبه ۲۶ شهریور ۱۳۹۳ / Wednesday, 17 September, 2014 /

هپاتیت مزمن نوع B با HBs Ag منفی در سرم

بيماران با هپاتيت مزمن نوع B به سه دستهٔ مهم تقسيم مى‌شوند. بررسى و درمان اين افراد بستگى به علايم باليني، آزمايشگاهي، نوع فعاليت ويروس در بدن و هيستولوژى کبد در بيوپسى دارد.
  حاملان سالم HBV
در سرم اين افراد HBc Ab،HBs Ag و در بيشتر موارد HBe Ab مثبت و HBs Ab منفى است. به‌ طور معمول از نظر بالينى هيچ علامتى ندارند و بصورت اتفاقى پس از اهداء خون از بيمارى خود مطلع مى‌شوند. آزمايش‌هاى کبدى ازجمله AST و ALT طبيعى است و HBe Ag و HBV-DNA نيز در سرم آنها منفى است. احتياج به بيوپسى کبد وجود ندارد، اگر هم انجام شود، به ‌طور معمول درحد طبيعى است. اين بيماران از نظر درمانى تا آخر عمر به‌مراقبت (هر ۶ ماه يک‌بار) بخصوص از نظر آزمايش‌هاى کبدي، آلفافيتو پروتئين سرم و سونوگرافى از کبد احتياج دارند. مهم‌ترين خطرى که اين افراد را تهديد مى‌کند، ابتلاء به هپاتوسلولار کارسينوما است که اگر در مراحل اوليه تشخيص داده شود، مى‌توان حتى بدون جراحى و با تزريق الکل يا اسيد استيک (زير کنترل سونوگرافي) به ‌طور مستقيم در داخل تومور آن را معالجه نمود و در صورت لزوم عمل جراحى و يا پيوند کبد را به موقع انجام داد. پيش‌آگهى اين بيماران در پيگيرى ۱۵ ساله بسيار خوب بوده است. در برخى مطالعه‌ها تعداد کمى از اين بيماران (۵ تا ۷%) در بيوپسى کبد هپاتيت مزمن خفيف تا متوسط و حتى بندرت سيروز دارند. در پيگيرى اين‌دسته از بيماران گاهى AST و ALT نيز در سرم بالا مى‌رود و اين گروه ممکن است در نمونهٔ بيوپسى کبد HBc Ag يا HBV-DNA مثبت داشته باشند. اين بيماران نيز پيش‌آگهى خوبى در بلندمدت دارند.
  هپاتيت مزمن نوع B
بيشتر اين بيماران نيز از نظر بالينى علامتى ندارند. شايع‌ترين شکايت آنها خستگى و بيحالى است. در مراحل بعدى يرقان، خارش و بى‌اشتهائي، ضعف و سستي، کاهش وزن و در معاينه بزرگى طحال و کبد مشاهده مى‌شود. از نظر آزمايشگاهى آزمون‌هاى کبد به ‌طور معمول مختل است و بخصوص ALT و AST تا چندين برابر ميزان طبيعى بالارفته، HBs Ag در سرم مثبت، ولى HBe Ag ممکن است مثبت و يا منفى (عفونت با ويروس Precor-mutant) باشد. درحالى که HBV-DNA هميشه در سرم مثبت است. بيوپسى کبد به ‌طور معمول شدت هپاتيت را مشخص مى‌کند و در برخى موارد ممکن است سيروز کبدى هم در بخش‌هائى از کبد مشاهده گردد. اين دسته از بيماران بايد درمان با انترفرون آلفا را براى مدت حداقل ۶ماه بصورت زيرجلدى بين ۵ تا ۱۰ ميليون واحد، ۳بار در هفته دريافت نمايند.
انترفرون آلفا اعم از recombinant و يا ليفوبلاستوئيد با تقويت و افزايش ميزان پروتئين HLA class 1 و انترلوکين ۲ باعث تخريب و از بين رفتن هپاتوسيت‌هاى محتوى ويروس HBV گرديده است. مطالعه‌هاى متعدد نشان داده است که در کوتاه‌مدت حدود ۴۰% بيماران HBV-DNA منفى پيدا کرده‌اند و بيمارى آنها غيرفعال شده است. پى‌گيرى طولانى‌مدت تا ۱۱ سال پس از درمان (متوسط ۲/۶ سال) نشان مى‌دهد که بيش از ۸۵% بيمارانى که به درمان پاسخ داده‌اند، همچنان بدون عود بيمارى باقى مانده‌اند و همگى (۱۰۰%) HBe Ag منفى و تا ۸۶% حتى HBs Ag هم منفى شده است. در اين مطالعه‌ها که توسط پژوهشگران انستيتو بهداشت ملى (NTH) آمريکا انجام شده است، حتى بيمارانى که به درمان پاسخ اوليه نداده‌اند، از اين درمان فايده برده‌اند و بيمارانى که در بيوپسى کبد، نکروز شديد همراه با فيبروز داشته‌اند و از نظر بالينى در تقسيم‌بندى child گروه A گرفته‌اند، به درمان پاسخ خوبى داده‌اند. عوارض جانبى انترفرون مثل تب، دردهاى ماهيچه‌اى و حالت سرماخوردگى ظرف ۲ تا ۳ هفتهٔ اول مرتفع مى‌شود، ولى عوارض مهم‌تر مثل بيمارى‌هاى روانى و کاهش پلاکت‌هاى خون احتياج به مراقبت دارند.
بيمارانى که به درمان با انترفرون آلفا مقاومت نشان داده‌اند، تحت درمان با دُز بالاتر انترفرون براى مدت طولانى‌تر و همچنين با داروهاى ضدويروسى از خانوادهٔ Nucleoside Analogues بخصوص Lamivudine با دُز ۱۰۰ ميلى‌گرم روزانه به‌ تنهائى و يا همراه با انترفرون قرار گرفته‌اند که نتيجهٔ اين نوع درمان تا حداقل يک‌سال پس از درمان بسيار اميدوار کننده بوده است. در آينده روش‌هاى جديد ژن‌درمانى نيز ممکن است براى معالجهٔ هپاتيت B بسيار مؤثر واقع شوند. مطالعه‌هاى انجام‌شده در ايران نشان داده است که تأثير کوتاه‌مدت انترفرون مشابه آمارهاى غربى است و عوارض جانبى آن در بيشتر موارد خفيف و قابل تحمل است.
  هپاتيت مزمن نوع B با HBs Ag منفى در سرم
اين بيماران ممکن است بدون علامت و يا با هپاتيت مزمن پيش‌رونده مراجعه کنند. در بررسى‌ آزمايشگاهى آزمون‌هاى کبدى غيرطبيعي، HBs Ag منفى HBc Ab ممکن است مثبت و يا منفى باشد، ولى HBV-DNA مثبت است. در صورتى که اين بيماران بيوپسى کبد غيرطبيعى داشته باشند، درمان مشابه گروه دوم بايد انجام شود و درصورتى که بيوپسى کبد طبيعى باشد، پيش‌آگهى بيمارى خوب است و لازم است پى‌گيرى شود.
عوارض جانبى انترفرون برخلاف آنچه در ابتدا تصور مى‌شد زياد و بازدارنده نمى‌باشد. براى مثال اکثر قريب به‌ اتفاق بيماران ايرانى اين دارو را در دوزهاى معمولى به‌خوبى تحمل مى‌نمايند و مشکلى پيدا نمى‌کنند، ولى در بيمارانى که پلاکت پائين دارند، مبتلايان به بيمارى‌هاى خودايمني، بيماران افسردگى روحى و همچنين بيماران با اختلال در کار غدهٔ تيروئيد، مراقبت خاص ضرورى است.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
بازار و بازاریابی    کالا    طبقه بندی کالا   
بهداشت و سلامت    سلامت    ژنتیک    طبقه بندی اختلالات ژنتیکی    اختلالات کروموزومی   
دارو و درمان    درمان    بیماریهای شایع (اپیدمیولوژی)    اپیدمیولوژی و کنترل بیماری های شایع ایران    اپیدمیولوژی و کنترل بیماری های غیرقابل انتقال    سایر بیماری های شایع   
فرهنگ عامهٔ مردم ایران    بازی ها    انواع بازی ها به تفکیک استان    استان مرکزی   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    منابع طبیعی    مرتع و آبخیزداری    مرتع و مرتع داری    وضع، گرایش، و ظرفیت مرتع    وضع مرتع    عوامل مؤثر در تعیین وضع مرتع   
شعر و ادب    اَوْحَدی    دیوان اشعار    غزلیات   
شعر و ادب    عراقی    دیوان اشعار    غزلیات   
شعر و ادب    مولوی    مثنوی معنوی    دفتر دوم از مثنوی   
شعر و ادب    خاقانی    دیوان اشعار    غزلیات   
شعر و ادب    سعدی    دیوان اشعار    ملحقات و مفردات   

کلمات در حال جستجو
آل کاپون    تبهکاری    مافیایی    بلژیک    خودکشی    آمریکا    ایران    داعش    سوریه    عراق    مرتضی نبوی    یارانه    سالار عقیلی    طهماسبی    موسیقی    قالیباف    زنان    شهرداری    انتقادات    کی روش    تمدید    قرار داد    وزرای خارجه    غرب    نیویورک    حجاب    پروین اعتصامی    فیلم    سینما   

مقالات پربیننده امروز

برخی منابع مهم خبری
زومیت - شفقنا ورزشی - افکار - ایران ورزشی - ایلنا - الف - ارانیکو - جوان - خودرو - جام جم - رجانیوز - ایران اکونومیست - برنا - بولتن - تسنیم - روزنامه نود - شانا - تراز - پرشین خودرو - کافه سینما - ایتنا - موبنا - پرشین وی - بهارنیوز - بی باک - پویش - تبیان - ایران استخدام - پی سی ورلد - اکو - موسیقی ایرانیان - عیارآنلاین - نورپرتال - گویا آی تی - رسالت - رهیاب - پرسپولیس - ورزش سه - دیدبان - دیپلماسی ایرانی - اروم‌نیوز - صراط - مهر - مهرخانه - اقتصاد ایرانی - ایستنا - ای استخدام - پول - سنا - پارس فوتبال - اقتصادایران آنلاین - برهان - خبر آنلاین - پرداد - شهرسخت‎‌افزار - روزنو - بانی فیلم - انصاف - عماریون - سلامت نیوز - کتابخانه مجلس - بنکر - رویش - خبرنامه دانشجویان - دنیای اقتصاد - ایفنام - آرمان - مجله ماشین - پارس - آی سی تی - همشهری - شفا - بورس نیوز - اصفهان امروز - پانا - معماری - ایران - ایبنا - مثلث - فردا - گسترش صنعت - ایربا - میراث فرهنگی - جهان نیوز - شفاف - سینما نگار - موج - روزگارنو - پارسینه - عصر خودرو - فرهنگ - خرداد - موسیقی ما - ایسنا - سیاست روز - ایمنا - سیمرغ - شرق - قدس آنلاین - اعتدال - فان پاتوق - بانک ورزش - آی تی آنالیز - شبکه - سینما پرس - برترینها - تریبون - سلامانه - فارنت - تدبیر 24 - . - نیک صالحی - شهرخبر - مشرق - اقتصاد آنلاین - تابناک - لیزنا - آفتاب - خبرورزشی - افق - فرهنگ امروز - فرارو - تفاهم - ایران و جهان - سخن‌آنلاین - ایران گراند - آریا - اقتصاد پنهان - جماران - سراج 24 - پیام نو - دانشجو - نماینده - تهران پرس - سینما خبر - واحد مرکزی خبر - حوادث - سی نت - خانه ملت - حوزه هنری - انتخاب - جنوب - باشگاه خبرنگاران - استخدام - شفقنا - سفیر - نامه - جمهوریت - تیک - ملت - عصرایران - آفتاب نیوز - گفتار - فارس - خانه‌ ورزش - ایرنا - پیام نفت - طلا - سیتنا - زیباکلام - العالم -




ازدواج اسطوره فوتبال با یک ژاپنی+ عکس - خیریه شهرام ناظری و ناصر ملک مطیعی/عکس - تصاویر عقد قرارداد جدید کی روش با فدراسیون فوتبال / کی روش رسما سرمربی فوتبال ایران شد - یک تصویر زیبا از مربیان و کاپیتان های سه تیم گروه جی (ایران، آلمان و فرانسه) - اولین بازیکن مازاد درخشان مشخص شد/ عکس - تصاویر/ رویت مرسدس SLS GT در ایران - عکس/ احسان علیخانی در کاخ کرملین - عکس متفاوت از پشت صحنه «حکم» - عکس/ تعجب یک نوزاد از دیدن اوباما! - هدیه کریس رونالدو برای حسین هدایتی ؛ عکس - عکسهای طناز طباطبایی را با ˝ آرایش غلیظ˝ ببینید - تصاویر/ مهمانداران قطار - ظریف و همسرش در یک نمایشگاه/ تصاویر - نخستین عکس «سلفی» جهان - عکس: محسن تنابنده، کاندید نمایندگی شد - دیدنی های امروز - بازوبند صلح بر بازوی جهانبخش+عکس - مسن‌ترین موجود زنده ایران+عکس - عکس/ نت‌برداری هیات کره‌ای در دیدار با روحانی - تصاویرجشنواره میانه پاییز - فروش دستمال توالت با عکس پوتین+عکس

همه‌پرسی استقلال اسکاتلند به روایت آمار - ساکنان اسکاتلند روز پنج‌شنبه در همه‌پرسی‌ای شرکت می‌کنند که نتیجه آن می‌تواند سرنوشت انگلیس و اسکاتلند را دستخوش تغییرات بسیار بزرگی کند.
چگونه نیروهای مردمی و ارتش عراق کمر داعش را شکستند؟ - نبرد در آمرلی به نوعی یک نقطه عطف در جنگ با داعش بود و مردم و ارتش عراق خودشان این توانایی را دارند که پس از آموزش دیدن از سد تروریست‌ها عبور کنند و کمر داعش را با آموزش مناسب بشکنند.
لهستان بازی نزدیک برابر برزیل را پیروز شد - تیم ملی والیبال لهستان جدال حساس برابر برزیل را در مرحله نهایی رقابتهای قهرمانی جهان پیروز شد تا گام بلندی برای حضور در مرحله نیمه نهایی بردارد.
شروع توفانی مدافع قهرمانی/ اتلتیکو مادرید و آرسنال شکست خوردند - فصل جدید رقابتهای لیگ قهرمانان فوتبال اروپا با پیروزی پرگل رئال مادرید و شکست اتلتیکو، آرسنال و بنفیکا همراه شد.
همه نتايج دور اول لیگ قهرمانان اروپا - گروه ورزشي: دور اول از مرحله گروهی لیگ قهرمانان اروپا با انجام هشت دیدار مختلف از گروه‌های اول تا چهارم از ساعت 22:15 سه شنبه شب در ...
پیروزی رئال، دورتموند، یوونتوس، موناکو و لیورپول و شکست آرسنال و اتلتیکو/ توقف گالا و شگفتی المپیاکوس و زنیت - دور اول از مرحله گروهی لیگ قهرمانان اروپا با انجام هشت دیدار مختلف در نقاط مختلف قاره سبز پیگیری شد.
پیروزی فرانسه برابر آلمان/ ایران با شکست ژرمن‌ها به نیمه نهایی صعود می‌کند - مرحله نهایی رقابتهای والیبال قهرمانی جهان با پیروزی تیم ملی فرانسه برابر آلمان آغاز شد. با نتیجه‌ای که به دست آمد کار صعود تیم ایران آسان‌تر شد چرا که در صورت پیروزی ...
نتيجه حريفان ايران؛ فرانسه 3 آلمان 0 - گروه ورزشي: در اولين شب مرحله سوم قهرماني واليبال جهان؛ تيم ملي فرانسه موفق شد 3-0 آلمان را شكست بدهد و
ایران برنده این جنگ است - در سایه بی‌توجهی امریکاایران برنده این جنگ استدر جنگ افغانستان و عراق نیز تلاش شد که ایران را از عرصه دور نگه دارند، عملا هم ایران از آن عرصه نبرد دور نگه داشته شد، دقیقا مثل وضعیت فعلی، اما در آخر همه چیز به سود ایران تمام شد.
انگلیس سرمایه چندتریلیون یورویی اسکاتلندی‌ها را برای جنگ افروزی‌های خارجی به یغما برده است - یک تحلیلگر انگلیسی به تهیه هزینه جنگ افروزی‌های چند دهه اخیر انگلیس با به یغما بردن نفت اسکاتلند اشاره کرد و افزود با استقلال از انگلیس مردم اسکاتلند شرایط اقتصادی…
تقویم ورزشی - خبرگزاری مهر - گروه ورزشی: پیگیری مرحله سوم مسابقات والیبال قهرمانی جهان با رویارویی ایران و آلمان و پیگیری مرحله گروهی رقابتهای فوتبال لیگ قهرمانان اروپا از مهم‌ترین ...
نیویورک تایمز: برای مقابله با داعش باید با بشار اسد توافق و با وهابیت مقابله کرد - یک روزنامه آمریکایی در گزارشی نوشت: «برای شکست داعش، غرب باید با بشار اسد توافق کند و همچنین با وهابیت مورد حمایت عربستان و دیگر کشورهای عربی مقابله کرد.»
فرانسه 3 - آلمان صفر/ خروس‌ها همچنان روی نوار موفقیت - تیم ملی والیبال فرانسه دیدار نخست خود در دور سوم والیبال قهرمانی جهان را مقابل آلمان با پیروزی پشت سر گذاشت.
ائتلاف ملی امروز درباره کاندیداهای تصدی وزارتخانه‌های امنیتی تصمیم‌گیری می‌کند - سخنگوی رسمی جریان اصلاح ملی عراق تاکید کرد که کمیته سیاسی ائتلاف ملی عراق با برگزاری نشستی سرنوشت ساز در روز چهارشنبه درباره کاندیداهای وزارتخانه‌های امنیتی و کاندیدای ائتلاف…
نوای خنیاگر خراسان دیگر به گوش نمی رسد/ دوتار نورمحمد درپور بی تاب پنجه های استاد - نورمحمد درپور استاد پیشکسوت موسیقی نواحی ایران این روزها بعد از سپری کردن دوران درمان خود در خانه چشم انتظار دیدار مسوولان و هنرمندانی است که طی سالهای اوج فعالیتش از او…
هاگل: آماده حمله هدفمند در سوریه هستیم - گروه بين‌الملل: وزیر دفاع آمریکا در جلسه استماع کنگره این کشور اعلام کرد: واشنگتن قصد ندارد ماموریت رزمی در عراق داشته باشد اما به ...
ایران همیشه بانفوذترین کشور منطقه بوده و هست / تاریخ ایران غرورانگیز است - رییس کمیته اطلاعات و امنیت پارلمان انگلیس در گفت‌و‌گوی ویژه با خبرگزاری فارس اظهار داشت؛ ایرانیان ملتی با موفقیت‌های تاریخی غرور انگیز هستند و بعد از رفع موانع سیاسی می‌توان در پی…
امید نوروزی بازیهای آسیایی را از دست داد - نایب قهرمان وزن 66 کیلوگرم کشتی فرنگی جهان، بازیهای آسیایی را از دست داد.
آماری جالب از کودکان خیابانی - گروه جامعه: حدود ۶۰ درصد کودکان خیابان ایرانی هستند که کودکان بین ۱۰ تا ۱۴ سال ۴۵ درصد کل کودکان خیابانی را شامل ...
یخچال طبیعی ایران تَرَک برداشت/تصاویر - گروه جامعه: شکافهای ایجاد شده در سمت راست بزرگترین یخچال طبیعی ایران نگرانی را برای حاشیه نشینان و دامنه نشینان ...
دوام زندگی مشترک در گرو خوشبختی زن - گروه جامعه: پژوهشگران می‌گویند در یک رابطه، اینکه مرد چه حسی نسبت به زندگی مشترک‌اش دارد، آنقدرها هم مهم نیست. کم‌حرفی مردها به استحکام ...
زندانی بلژیکی اجازه خودکشی یافت - گروه حوادث: در پی حکم دادگاه، یک مرد بلژیکی که به خاطر تجاوز و قتل به حبس ابد محکوم شده، اجازه یافته با کمک پزشکان به زندگی خود پایان ...
آقاي خنده: مجبورم باز هم رییس بمانم! - گروه ورزشي: علی کفاشیان گفت: هدف ما از امضای قرارداد با کی‌روش رسیدن به جام‌جهانی روسیه و موفق شدن در آنجاست. ...
فرانسه و آلمان حريفان‌بعدي‌تيم‌ملي واليبال‌ايران - گروه ورزشي: تيم‌هاي ملي واليبال فرانسه، لهستان، ایران، برزیل، روسیه و لهستان به مرحله سوم رقابت های قهرمانی جهان ...
فركي: تيم ملي اميد آبروي ما را در دنيا برد - گروه ورزشي: حسين فرکي سرمربي سپاهان در نشست امروز، که معارفه وي با خبرنگاران اصفهاني بود، به تفصيل از شرايط سپاهان گفت و به تيم اميد ...
کی‌روش پس از تمديد قراردادش چه گفت؟ - گروه ورزشي: کارلوس کی‌روش سرمربی پرتغالی تیم ملی فوتبال سرانجام پس از چند ماه گفت‌وگو با مسئولان فدراسیون فوتبال ایران قرارداد جدیدش ...
فرمانده سپاه: همکاری و رابطه خوبی با دولت داريم - گروه سياسي: فرمانده سپاه پاسداران تصریح کرد که سپاه همکاری و رابطه خوبی با دولت دارد.
ميبدي:پیوند خاتمی​با نظام ناگسستنی است - گروه سیاسی: یک فعال سیاسی اصلاح‌طلب معتقد است که مبارزه سیاسی با دولت نیاز به حزب و رسانه دارد. با موتورسواری ...
آسیب‌شناسی تحزب در ایران - در دموکراسی، دولت نه مانند پوپولیسم خلاصه و فرزند ملت است نه مانند دیکتاتوری پدر ملت. دموکراسی نه رمانتیک است مانند پوپولیسم و نه ...
بیانیه راهبردی حزب «ندای ایرانیان» - گروه سياسي: اولین موضع رسمی موسسین حزب ندای ایرانیان در قالب بیانیه‌ای منتشر شد. متن این بیانیه به شرح ذیل است:
موراکامی، موراکامی و باز هم موراکامی؟! - گروه فرهنگ و ادب: با نزدیک شدن به زمان معرفی برنده نوبل ادبیات امسال، وب‌سایت‌ها و خبرگزاری‌ها دست به کار شده‌اند ...
آثار نفیس میلیون‌دلاری چگونه از ایران رفت؟ - گروه فرهنگ و هنر: دو تابلوی باارزش یکی متعلق به «کمال‌الملک» و دیگری متعلق به «ویلیام ترنر» نقاش نامدار انگلیسی ...
از بازی حامد بهداد تا زن‌پوشی اکبر عبدی - گروه فرهنگ و هنر: سینمای ایران، با اضافه شدن چهار فیلم جدید به چرخه آثار در حال نمایش، در آستانه فصل پاییز حال و هوای تازه‌ای به ...
حریم تخت‌جمشید پیست اتومبیل‌رانی شد! - گروه فرهنگي: اداره میراث فرهنگی استان فارس درحالی با برگزاری یک مسابقه رالی اتومبیلرانی در نزدیکی تخت جمشید موافقت کرده است که رئیس ...
انحصار باعث افزایش قیمت‌ها می‌شود - گروه اقتصادی: رییس شورای رقابت گفت: شورای رقابت تنها سقف نرخ گذاری خودرو را تعیین کرد و خودروسازان بر اساس کشش ...


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر


Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved