ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / دوشنبه ۶ مرداد ۱۳۹۳ / Monday, 28 July, 2014

هپاتیت مزمن نوع B با HBs Ag منفی در سرم

بيماران با هپاتيت مزمن نوع B به سه دستهٔ مهم تقسيم مى‌شوند. بررسى و درمان اين افراد بستگى به علايم باليني، آزمايشگاهي، نوع فعاليت ويروس در بدن و هيستولوژى کبد در بيوپسى دارد.
  حاملان سالم HBV
در سرم اين افراد HBc Ab،HBs Ag و در بيشتر موارد HBe Ab مثبت و HBs Ab منفى است. به‌ طور معمول از نظر بالينى هيچ علامتى ندارند و بصورت اتفاقى پس از اهداء خون از بيمارى خود مطلع مى‌شوند. آزمايش‌هاى کبدى ازجمله AST و ALT طبيعى است و HBe Ag و HBV-DNA نيز در سرم آنها منفى است. احتياج به بيوپسى کبد وجود ندارد، اگر هم انجام شود، به ‌طور معمول درحد طبيعى است. اين بيماران از نظر درمانى تا آخر عمر به‌مراقبت (هر ۶ ماه يک‌بار) بخصوص از نظر آزمايش‌هاى کبدي، آلفافيتو پروتئين سرم و سونوگرافى از کبد احتياج دارند. مهم‌ترين خطرى که اين افراد را تهديد مى‌کند، ابتلاء به هپاتوسلولار کارسينوما است که اگر در مراحل اوليه تشخيص داده شود، مى‌توان حتى بدون جراحى و با تزريق الکل يا اسيد استيک (زير کنترل سونوگرافي) به ‌طور مستقيم در داخل تومور آن را معالجه نمود و در صورت لزوم عمل جراحى و يا پيوند کبد را به موقع انجام داد. پيش‌آگهى اين بيماران در پيگيرى ۱۵ ساله بسيار خوب بوده است. در برخى مطالعه‌ها تعداد کمى از اين بيماران (۵ تا ۷%) در بيوپسى کبد هپاتيت مزمن خفيف تا متوسط و حتى بندرت سيروز دارند. در پيگيرى اين‌دسته از بيماران گاهى AST و ALT نيز در سرم بالا مى‌رود و اين گروه ممکن است در نمونهٔ بيوپسى کبد HBc Ag يا HBV-DNA مثبت داشته باشند. اين بيماران نيز پيش‌آگهى خوبى در بلندمدت دارند.
  هپاتيت مزمن نوع B
بيشتر اين بيماران نيز از نظر بالينى علامتى ندارند. شايع‌ترين شکايت آنها خستگى و بيحالى است. در مراحل بعدى يرقان، خارش و بى‌اشتهائي، ضعف و سستي، کاهش وزن و در معاينه بزرگى طحال و کبد مشاهده مى‌شود. از نظر آزمايشگاهى آزمون‌هاى کبد به ‌طور معمول مختل است و بخصوص ALT و AST تا چندين برابر ميزان طبيعى بالارفته، HBs Ag در سرم مثبت، ولى HBe Ag ممکن است مثبت و يا منفى (عفونت با ويروس Precor-mutant) باشد. درحالى که HBV-DNA هميشه در سرم مثبت است. بيوپسى کبد به ‌طور معمول شدت هپاتيت را مشخص مى‌کند و در برخى موارد ممکن است سيروز کبدى هم در بخش‌هائى از کبد مشاهده گردد. اين دسته از بيماران بايد درمان با انترفرون آلفا را براى مدت حداقل ۶ماه بصورت زيرجلدى بين ۵ تا ۱۰ ميليون واحد، ۳بار در هفته دريافت نمايند.
انترفرون آلفا اعم از recombinant و يا ليفوبلاستوئيد با تقويت و افزايش ميزان پروتئين HLA class 1 و انترلوکين ۲ باعث تخريب و از بين رفتن هپاتوسيت‌هاى محتوى ويروس HBV گرديده است. مطالعه‌هاى متعدد نشان داده است که در کوتاه‌مدت حدود ۴۰% بيماران HBV-DNA منفى پيدا کرده‌اند و بيمارى آنها غيرفعال شده است. پى‌گيرى طولانى‌مدت تا ۱۱ سال پس از درمان (متوسط ۲/۶ سال) نشان مى‌دهد که بيش از ۸۵% بيمارانى که به درمان پاسخ داده‌اند، همچنان بدون عود بيمارى باقى مانده‌اند و همگى (۱۰۰%) HBe Ag منفى و تا ۸۶% حتى HBs Ag هم منفى شده است. در اين مطالعه‌ها که توسط پژوهشگران انستيتو بهداشت ملى (NTH) آمريکا انجام شده است، حتى بيمارانى که به درمان پاسخ اوليه نداده‌اند، از اين درمان فايده برده‌اند و بيمارانى که در بيوپسى کبد، نکروز شديد همراه با فيبروز داشته‌اند و از نظر بالينى در تقسيم‌بندى child گروه A گرفته‌اند، به درمان پاسخ خوبى داده‌اند. عوارض جانبى انترفرون مثل تب، دردهاى ماهيچه‌اى و حالت سرماخوردگى ظرف ۲ تا ۳ هفتهٔ اول مرتفع مى‌شود، ولى عوارض مهم‌تر مثل بيمارى‌هاى روانى و کاهش پلاکت‌هاى خون احتياج به مراقبت دارند.
بيمارانى که به درمان با انترفرون آلفا مقاومت نشان داده‌اند، تحت درمان با دُز بالاتر انترفرون براى مدت طولانى‌تر و همچنين با داروهاى ضدويروسى از خانوادهٔ Nucleoside Analogues بخصوص Lamivudine با دُز ۱۰۰ ميلى‌گرم روزانه به‌ تنهائى و يا همراه با انترفرون قرار گرفته‌اند که نتيجهٔ اين نوع درمان تا حداقل يک‌سال پس از درمان بسيار اميدوار کننده بوده است. در آينده روش‌هاى جديد ژن‌درمانى نيز ممکن است براى معالجهٔ هپاتيت B بسيار مؤثر واقع شوند. مطالعه‌هاى انجام‌شده در ايران نشان داده است که تأثير کوتاه‌مدت انترفرون مشابه آمارهاى غربى است و عوارض جانبى آن در بيشتر موارد خفيف و قابل تحمل است.
  هپاتيت مزمن نوع B با HBs Ag منفى در سرم
اين بيماران ممکن است بدون علامت و يا با هپاتيت مزمن پيش‌رونده مراجعه کنند. در بررسى‌ آزمايشگاهى آزمون‌هاى کبدى غيرطبيعي، HBs Ag منفى HBc Ab ممکن است مثبت و يا منفى باشد، ولى HBV-DNA مثبت است. در صورتى که اين بيماران بيوپسى کبد غيرطبيعى داشته باشند، درمان مشابه گروه دوم بايد انجام شود و درصورتى که بيوپسى کبد طبيعى باشد، پيش‌آگهى بيمارى خوب است و لازم است پى‌گيرى شود.
عوارض جانبى انترفرون برخلاف آنچه در ابتدا تصور مى‌شد زياد و بازدارنده نمى‌باشد. براى مثال اکثر قريب به‌ اتفاق بيماران ايرانى اين دارو را در دوزهاى معمولى به‌خوبى تحمل مى‌نمايند و مشکلى پيدا نمى‌کنند، ولى در بيمارانى که پلاکت پائين دارند، مبتلايان به بيمارى‌هاى خودايمني، بيماران افسردگى روحى و همچنين بيماران با اختلال در کار غدهٔ تيروئيد، مراقبت خاص ضرورى است.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
روانشناسی    مبانی و مفاهیم روانشناسی    رشد روانی    مراحل رشد جسمانی    رشد شناختی در دوران کودکی    نظریهٔ کلبرگ   
روانشناسی    مبانی و مفاهیم روانشناسی    هوشیاری و ادراک    هوشیاری و حالت های دگرگون آن    پدیده های فراروانی (PSI phenomena)   
راهنمای بهداشت و سلامت    بهترین روشهای استفاده از مراقبت پزشکی    معاینهٔ بالینی ادواری   
علوم و مبانی تربیت بدنی و ورزش    علوم تربیت بدنی و ورزش    طب ورزش    دوپینگ    رده ها و روش های دوپینگ    رده های داروئی با محدودیت خاص    بی حس کننده های موضعی   
رشته های ورزشی    دو و میدانی    آموزش    تکنیک ها    پرش سه گام   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    كشاورزی    علف های هرز و علف کش ها    تیره های مختلف علف های هرز    تیرهٔ خواجه باشی (طوسک) Dipsacaceae = Dipsaceae    طوسک صحرائی   
بانک و بیمه    بیمه    حقوق بیمه    قرارداد بیمه و اصول فرمانروا بر عقدها و قراردادها    مفاهیم اولیه   
راهنمای بهداشت و سلامت    مشکلات پزشکی مردان    بیضه ها و کیسهٔ بیضه   
جامعه شناسی    مبانی و مفاهیم پایه در جامعه شناسی    روابط نژادی و قومی   
اطلاعات ضروری    تقویم    گاه شماری ایران    کبیسه گیری و طول سال در بعضی از مهمترین گاە شماری های جهان    گاه شماری جدید ایرانی    تعیین روز هفته اولین روز سال   


کلمات در حال جستجو
مازندران    هلند    توسعه اقتصادی    رشد اقتصادی    ظریف    سو    مذاکرات هسته ای    توافق جامع    خودرو    قیمت خودرو    شورای رقابت    تکدر    بان کی مون    سازمان ملل    غزه    فلسطین    عدم تعهد    تهران    فتاوا    رهبر انقلاب    فطریه   




خلاصه رسانه‌ها
اجرای فاز آزمایشی بالگردهای 12 نفره ایرانی در سال جاری - سند جامع توسعه هوا و فضای کشور که از اردیبهشت تا آذر 91 در شورای عالی انقلاب فرهنگی مطرح و با اصلاحات انجام شده تصویب شد، بهمن همان سال به تصویب نهایی رییس‌جمهور به عنوان رییس شورای عالی انقلاب فرهنگی رسید و بر اساس آن چهار کارگروه فضایی، هوانوردی، هوایی و موشکی تا سال 1404 دارای سند جامع فناوری شدند.
‌گفت‌وگوی تلفنی ظریف با وزرای خارجه ایتالیا، الجزایر، اردن، پاکستان، مغرب و سودان - وزیر امور خارجه کشورمان در ادامه رایزنی با وزرای خارجه کشورهای مختلف و همچنین مقامات بین‌المللی در خصوص بحران غزه، در تماس‌های تلفنی جداگانه با وزرای خارجه الجزایر، اردن، پاکستان، مغرب، ایتالیا و سودان لزوم تحرک بین‌المللی برای رفع محاصره از نوار غزه را مورد تاکید قرار داد.
 آیت‌الله اراکی می‌‌گفتند که مجددالمذهب فی قرن خامس عشر امام خمینی(ره) هستند/ احترام فراوان به سادات  - حجت الاسلام مصلحی در برنامه ضیافت در مورد جدش آیت الله العظمی محمدعلی اراکی گفت: ایشان بسیار معتقد بودند و می‌گفتند که مجدد المذهب فی قرن خامس عشر امام خمینی(ره) هستند ...
ارزش هر طاعت به مقبولیت اوست/ تا عبادت پذیرفته نشود ارج و اوجی ندارد - خبرگزاری مهر ـ گروه دین و اندیشه: در دعای روز سی ام ماه رمضان می خوانیم: اللهمّ اجْعَلْ صیامی فیهِ بالشّكْرِ والقَبولِ على ما تَرْضاهُ ویَرْضاهُ الرّسولُ مُحْكَمَةً ...
واکنش علی کریمی به درخواست فردوسی پور برای حضور در نود - ستاره بازنشسته فوتبال ایران که به تازگی از فوتبال خداحافظی کرده است در اولین برنامه نود در سال جاری حضور نخواهد داشت.
شما به کدام مهمان «ماه عسل» رای می‌دهید؟ - «ماه عسل» روز عید فطر تمام می‌شود، صدف این برنامه باردیگر بسته می‌شود تا مهمانانی که در 30 روز ماه‌رمضان به این برنامه آمدند، به زندگی خود ادامه دهند و ...
چگونه از Hard خود مراقبت و عمر آن را طولانی کنیم - همه حافظه ها اعم از خارجی و دیسک سخت دیر یا زود میمیرند! اما این به این معنی نست که همه آنها در یک تاریخ انقضای مشخص از کار می افتند. اگر عمر مفید یک حافظه را 5 تا شش سال در نظر بگیریم باید گفت که بسیاری از این حافظه ها عمری کوتاه تر از این دارند تنها به این دلی که ما نمی دانیم چگونه باید از آنها مراقبتکنیم.
تماس اوباما با نتانیاهو و تاکید بر آتش بس فوری/سردرگمی صهیونیستها درباره ادامه جنگ - رئیس جمهوری آمریکا در تماس تلفنی با نخست وزیر رژیم صهیونیستی بر ضرورت برقراری فوری آتش بس تاکید کرد.
علیرضا حقیقی در آستانه پیوستن به تیم فوتبال پنافیل - سنگربان تیم ملی ایران در رقابتهای جام جهانی مورد توجه مسئولان باشگاه پنافیل قرار گرفته و گفته می شود به زودی به این تیم خواهد پیوست.
خونبارترین مرحله جنگ در سوریه آغاز شده است؟ - یک ماه بعد از پیشروی‌های سریع گروه‌های تکفیری بعثی در عراق، گروه موسوم به دولت اسلامی چند حمله بزرگ را در سوریه برنامه‌ریزی و اجرا کرده است. پس از کنار رفتن نیروهایی که پیش از این بین گروه داعش و ارتش سوریه حائل بودند، به نظر می‌رسد نبردهای اصلی بین طرفین در حال شدت گرفتن است.
کمپینی با هزاران امضا که نزدیک است به ثمر بنشیند - نتیجه قابل توجه تر از آن بود که حدس زده می‌شد؛ در مدت کوتاهی بیش از هزار امضا برای این کمپین گرد آمد تا ماحصل کار تبدیل به نامه ای سرگشاده برای رئیس جمهور و معاون او در این امور، یعنی رئیس سازمان محیط زیست بود که تصاویری از حیوان آزاری و صدمات وارد آمده به آنها در سیرک به آن منضم شده بود و علاوه بر آن، فتوای بسیاری مراجع ...
فیلم: هوای دین‌مان را داشته باشیم، خدا هوای دنیایمان را دارد - نخست اسماءالله‌الحسنی ‌و در ادامه، نوای ربنا را می‌شنوید... اشاره به کشاورزان داریم به عنوان جزو مشاغل سختی هستند که در ایام معمول سال نیز با دشواری فراوانی همراه است... نکات اخلاقی را از بیان حجت‌الاسلام زائری را می‌شنویم... در بخش نوای دل، نوای موسیقی تلفیقی را از یک گروه آذربایجانی می‌شنویم
اگر در لیست استقلال بودی من مرد بودم/ کفاشیان سفارش کرد او را بیاورم! - سرمربی تیم فوتبال استقلال که مورد اتهام کاپیتان تیم ملی فوتبال ایران و بازیکن پیشین آبی پوشان قرار گرفته است، با رد اظهارات جواد نکونام گفت: اگر این بازیکن در فهرست این ...
تصاویر انفجار بمب‌ها در غزه تبدیل به آثار هنری شد - ای کاهش هنرمندان و طراحان کشورمان نیز از کلیشه‌‎های معمول همچون طراحی پوسترهای خوش آب و رنگ که فاقد ماندگاری هستند فاصله بگیرند و با مشارکت در چنین پروژه‌ای، زمینه‌ساز خلق آثار ماندگار درباره کشتار دسته جمعی مردم نوار غزه به عنوان بزرگ‌ترین زندان تاریخ باشند
نونهالان دختر و پسر ایران قهرمان جهان شدند/ اهدا جام قهرمانی به کودکان غزه - تکواندوکاران نونهال ایرانی در روز پایانی رقابتهای قهرمانی جهان با کسب سه مدال طلا و دو نقره عنوان قهرمانی جهان را در هر دو بخش دختران و پسران به خود اختصاص دادند.
 نشست كميته فلسطين عدم تعهد هفته آينده در تهران برگزار مي شود - سخنگوی وزارت امور خارجه اظهار داشت: نشست یک روزه کمیته فلسطین جنبش عدم تعهد هفته آینده به میزبانی وزیر خارجه کشورمان در تهران برگزار مي شود.
ادعای عجیب یک نماینده درباره سهم ایران از دریای خزر! - مدت اعتبار عهدنامه ترکمنچای به اتمام رسیده است و همه دولت های منطقه نیز از این موضوع آگاه هستند، دولت ایران نیز برای اینکه از حق ایران و تمامیت ارزی کشور دفاع کند باید، حقی که از ایران ضایع می شود را به ایران برگرداند، ما باید خود را به سهمیه 50 درصدی دریای خزر نزدیک کنیم.
کاهش 8 درجه ای هوا از فردا در نیمه شمالی کشور - مدیرکل پیش بینی و هشدار سریع سازمان هواشناسی با بیان اینکه از فردا در نیمه شمالی کشور کاهش 5 تا 8 درجه ای دما رخ می دهد گفت: تهران و البرز هم خنک تر می شوند.
فلسطینی ها و صهیونیست ها پس از آتش بس چه کردند/ هجوم صهیونیست ها به پلاژهای ساحلی - روز گذشته نوار غزه و اراضی اشغالی شاهد تصاویر متفاوتی بود، در حالی که مردم بی دفاع فلسطین در حال بیرون کشیدن پیکر شهدا و خاکسپاری آنان بودند، شهرک نشینان صهیونیست با ...
افشای جزئیات جدید جعبه سیاه هواپیمای مالزیایی - یک رسانه غربی جزئیات جدیدی را از جعبه سیاه هواپیمای مالزیایی فاش کرد.
آخرین وضعیت دژاگه برای حضور در العربی/ پیوستن نکونام به اوساسونا قطعی شد - مدیر برنامه های اشکان دژاگه با خودداری از تشریح وضعیت این بازیکن و پیوستنش به تیم فوتبال العربی قطر گفت: اشکان در تست پزشکی و تمرین العربی شرکت نکرده است. وی همچنین حضور ...
تهران در گرمترین روز سال کباب شد - محیط زیست - به گفته مدیرکل پیش بینی و هشدار سریع سازمان هواشناسی امروز گرمترین روز پایتخت در سال جاری بود و دمای تهران به 42 درجه رسید. این درحالی است که سازمان هواشناسی پیش بینی کرده است که هوا از فردا کمی افت دما داشته باشد.
اختلاف با رحیمی، اسپانسر پرسپولیس را فراری می‌دهد؟/ سیاسی: نگران نباشید، پرسپولیس به مشکل نمی‌خورد - لیگ برتر - رئیس هیات مدیره پرسپولیس می‌گوید اسپانسر این باشگاه مشکلی ندارد و چک آن‌ها پاس خواهد شد.
اعلان جنگ داعش علیه اماکن تاریخی و مذهبی موصل/میراث بشری جان می سپارد - خبرگزاری مهر-گروه بین الملل: گروهک موسوم به دولت اسلامی عراق وشام با تاسیس واحد ویژه تخریب قبور و اماکن مذهبی میراث های فرهنگی، مذهبی و تاریخی بشریت را در استان نینوا و ...
بانک مرکزی نرخ تورم تیرماه را 25.3 درصد اعلام کرد - بانک مرکزی نرخ تورم دوازده ماه منتهي به تیر‌‌ماه 93 نسبت به دوازده ماه منتهي به تیرماه 92 را معادل 25.3 درصد اعلام کرد.
گفتگوی تلفنی ظریف با سید حسن نصرالله در خصوص اوضاع غزه - محمد جواد ظریف و سید حسن نصرالله در گفتگوی تلفنی آخرین تحولات منطقه، وضعیت فلسطین و اوضاع باریکه غزه را مورد گفتگو و تبادل نظر قراردادند.
حضور فعال روحانیون در کنار معتادان در حال ترک استان مرکزی/ طلبه‌هایی که کمپ نورد شدند - اراک – خبرگزاری مهر: این روزها شاهد حضور تعدادی از طلبه های جوان استان مرکزی برای امر تبلیغ مسائل دینی و ارتباط با معتادان در راستای بازسازی شخصیت این افراد در کمپ های ...
چگونه یک ربات نرم‌افزار ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار مقاله نوشت؟! - شاید برای شما عجیب باشد که بدانید ۸.۵ درصد مقالات کل دانشنامه آنلاین Wikiprdia تنها توسط یک رپیس دانشگاه و ربات نرم افزاری که وی طراحی کرده است نوشته شده. این میزان برابر با ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار مقاله‌ای است که بر روی Wikipedia منتشر شده است.
استفاده آمریکا از ابزار «نفت» برای اعمال فشار بر دولت عراق - به موازات تداوم بحران سیاسی در عراق ـ که با تهاجم گروه‌های تروریست تکفیری به بخش‌هایی از این کشور آغاز شد‌ ـ موضوع درخواست برخی گروه‌های کرد این کشور برای دستیابی به استقلال نیز به معضلی جدی و واقعی برای عراق تبدیل گشت. در این میان، شواهد حاکی از آن است که آمریکا می‌کوشد با دامن زدن به فضای موجود و نیز استفاده از اهرم نفت، ‌منافع خود در عراق را تأمین ‌کند.
«باشگاه» به جای «خانه»/ طرح جدید اصولگرایان برای خروج احزاب از بلاتکلیفی - احزاب و شخصیت‌ها - یک پیشنهاد و یک مصوبه خروجی نشست وزیر کشور با احزاب سیاسی بود. پیشنهادی که می تواند رکود فعلی احزاب سیاسی و به نتیجه نرسیدن وضعیت خانه احزاب را به شکلی حل کند.


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved