دوشنبه ۲ مرداد ۱۳۹۶ / Monday, 24 July, 2017

دی‌گوکسین - DIGOXIN


  نام فارسى دي‌گوکسين
  نام انگليسى DIGOXIN
  نام تجارى دارو Lanoxicaps, Lanoxin
  گروه دارويى گليكوزيد قلبي، ضد آريتمى
  گروه شيميايى دارو از فرآورده‌هاى ديژيتال
  مكانيسم اثر با مهار پمپ NA/K ATPASE، باعث مي‌شود كلسيم بيشترى در دسترس پروتئين‌هاى انقباضى قرارگيرند، و درنتيجه قدرت انقباضى قلب و برون‌ده قلبى افزايش مي‌يابد همچنين باعث تسريع هدايت ايمپالس‌ها از گره SA به گره AV مي‌شود.
  موارد مصرف نارسائى احتقانى قلب، فيبريلاسيون دهليزي، فلوتر دهليزي، تاكي‌كاردى دهليزي، و در ديژيتاليزه‌كردن سريع اين اختلالات.
  ميزان مصرف بالغين: وريدى 0/5mg در مدتى بيش از 5 دقيقه داده مي‌شود و سپس به‌صورت خوراكى 0/125 تا 0/5mg به‌طور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 6-4 ساعت و درصورت نياز مصرف مي‌گردد (دوز روزانه 10 تا 15mcg/Kg يا 1-0/5 در روز).
افراد مسن: خوراكى مقدار 0/125mg به‌طور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده مي‌شود.
بچه‌هاى 10-2 سال: خوراكى ۰۲/۰ تا ۰۴/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 8 ساعته در مدت 24 ساعت مصرف مي‌شود، دوز نگهدارنده ۲۵/۰ـ۱۲۵/۰ ميلي‌گرم به‌طور روزانه در دوزهاى منقسم و هر 12 ساعت داده مي‌شود؛ دوز افزايشى وريدى ۱۵/۰ تا ۰۳۵/۰ mg/kg در مدت 5 دقيقه داده مي‌شود.
بچه‌هاى 1 ماه تا 2ساله: وريدى ۰۴/۰ تا ۰۶/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم و در مدت 5 دقيقه، هر 8-4 ساعت داده مي‌شود، حتي‌الامكان مصرف دارو را به‌فرم خوراكى عوض كنيد؛ خوراكى ۰۳۵/۰ تا ۰۶۰/۰ mg/kg در سه‌دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده مي‌شود، دوز نگهدارنده 7/5 تا 9mcg/kg در دوزهاى منقسم هر 12 ساعت داده مي‌شود.
نوزادان: دوز ابتدائى 30 تا ۵۰ mcg/kg در مدت 5 دقيقه، در دوزهاى منقسم 8-4 ساعته داده مي‌شود، حتي‌الامكان دارو را به‌فرم خوراكى دارو عوض كنيد. دوز افزايشى (loading) ميلي‌گرم/ کيلوگرم ۰۳۵/۰ در دوزهاى منقسم 8 ساعته تا 24 ساعت داده مي‌شود، دوز نگهدارنده mg/kg ۰/۰۱ در دوزهاى منقسم 12 ساعته.
نوزادان نارس: وريدي؛۰۱۵/۰ تا ۰۲۵/۰ mg/kg در سه دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده مي‌شود. دوز نگهدارنده۰۰۹/۰ ـ۰۰۳/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 12 ساعته داده مي‌شود.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به ديژيتال‌ها، فيبريلاسيون بطني، تاكيكاردى بطني، سندرم سينوس كاروتيد.
  توضيحات دارو عوارض جانبي:
دستگاه عصبى مركزي: سردرد، خواب‌آلودگي، آپاتي، سردرگمي، عدم آگاهى به زمان و مكان، خستگي، افسردگي، توهم.
قلبى عروقي: آريتمي، افت فشارخون، براديكاردي، بلوك AV، انواع آريتمي‌ها.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، درد شكمي، اسهال.
چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، هاله بينائى زرد مايل به سبز، ترس از نور، دوبيني.
عضلانى اسکلتي: ضعف عضلاني.
احتياطات: در نارسائى کليوي، سکته حاد قلبي، بلوک AV، بيمارى شديد تنفسي، هيپوتيروئيدي، سالمندان، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، بيمارى گره سينوسي، شيردهى با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کپسول خوراکى و فرم مايع ۹۰%، قرص خوراکى ۷۰%. شروع اثر:
خوراکى ۲ـ۱ ساعت، وريدي، بلافاصله. اوج اثر: خوراکى ۸ـ۶ ساعت، وريدى ۵ـ۱ ساعت. مدت اثر: ۴ـ۳ روز، انتشار: سطح بافتى دارو بالاتر از سطح پلاسمائى است. متابوليسم: کبدى (۱۵% دارو) دفع: کليوى (نيمه عمر ۴۴ـ۳۴ ساعت)
تداخلات داروئي: مصرف کورتيکواستروئيد، ديورتيک، آمفوتريسين، B، پلي‌استيرن سولفونات سديم و ملين‌ها باعث هيپوکالمى و تشديد خطر آريتمي‌ها مي‌شوند؛ مصرف همزمان کليسم داخل وريدى باعث تشديد خطر آريتمى مي‌شود؛ در صورت مصرف همزمان کينيدين، وراپاميل، آميودارون و فلکاينيد به‌علت افزايش سطح دارو دوز ديگوکسين ۵۰% بايد کم شود؛ سوکسينيل کولين باعث تشديد آريتمى مي‌شود؛ اريترومايسين باعث افزايش سطح دارو مي‌شود؛ مصرف همزمان آنتي‌اسيدها و کلستيرامين باعث کاهش جذب ديگوکسين مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ نبض آپيکال يک ساعت قبل از دادن دارو: اگر زير ۶۰ بود، در طى يک ساعت بعدى يک بار ديگر اندازه‌گيرى شود و اگر مجدداً زير ۶۰ بود، پزشک را خبر کنيد.
ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر، منيزيم، کلسيم؛ مطالعات عملکرد کليوي: BUN، کراتينين؛ مطالعات خوني: AST, ALT, بيليروبين.
ـ نسبت I&O، توزين روزانه.
ـ سطوح خونى دارو (سطح درمانى آن ۲ـ۵/۰ ng/mL) است سطح سرمى بيش از ng/ml ۲ سمى محسوب مي‌شود، براى تعيين سطح سرمى نمونه خونى بايد قبل از دوز روزانه (۷ـ۵ ساعت بعد از آخرين دوز) گرفته شود.
ـ درمان همزمان آنتي‌بيوتيک با تغيير فلور روده باعث تسريع مسموميت مي‌شود و بيمار بايد به‌دقت تحت کنترل باشد.
توصيه‌ها:
ـ از تزريق دوز اوليه (Loading Dose) در بيمارانى که طى دو هفته قبل ديگوکسين مصرف کرده‌اند خوددارى کنيد.
ـ در صورت افت پتاسيم به زير ۳، درمان کمکى انجام شود.
ـ فرم وريدى رقيق‌نشده يا ۱ گرم از دارو را در ۴ ميلي‌ليتر آب، دکستروز يا نرمال سالين رقيق کرده و در مدت ۵ دقيقه از طرق لوله Y شکل يا آنژيوکت داده شود.
ـ با تعويض فرم داروى مصرفى (قرص، الگريز، تزريقي، بيمار بايد تحت نظر باشد، زيرا مثلاً با جايگزينى فرم الگريز به‌جاى قرص ميزان جذب دارو بيش از ۳۰% بوده و احتمال مسموميت افزايش مي‌يابد).
ارزيابى باليني:
وضعيت قلبي: نبض آپيکال، صفات مشخصه، تعداد نبض و ريتم آن.
پاسخ درماني: کاهش وزن، ادم، نبض، تنفس و افزايش برون‌ده ادراري.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ از قطع ناگهانى دارو اجتناب شود؛ تمام جوانب مصرف دارو را به مريض بگوئيد.
ـ به‌خاطر جلوگيرى از واکنش‌هاى نابه‌جاى داروئى از مصرف داروهاى بدون نسخه (OTC)، اجتناب شود؛ از مصرف همزمان آنتي‌اسيد خوددارى شود.
ـ در صورت وجود کاهش اشتهاء، درد قسمت تحتانى معده، اسهال، ضعف، خواب‌آلودگي، سردرد، تاري‌ديد يا سياهى رفتن چشم‌ها، راش و افسردگى پزشک را مطلع کنيد چرا که ممکن است مسموميت رخ داده باشد در کودکان آريتمي‌هاى قلبى از اولين علائم مسموميت هستند.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: CPK
درمان مصرف بيش از حد دارو: قطع مصرف دارو، تجويز پتاسيم، پيگيرى EKG، تجويز داروهاى مهارکننده آدرنرژيک.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
گاردریل جاده , پلیس مقدونیه , پدران و فرزندان , اولی , بیماران کلیوی , سری 3 , مایکون , انیمیشن جوانمردان , وحید ربیعی , وفادار , قارچ بومی , دادستان‌های کره جنوبی , استیفن هاوکینگ , پره سر , حزب جدید , اینگول اشتات , فضل الله دهخدایی , 13 قرارداد , وضعیت مالیاتی , شرکت هواپیمایی آمریکا , نیاز فراموش شده کودکان , قتل کودک 10 ساله به دست سرمربی , رایانش زیستی , قرارداد همکاری دانشگاه فردوسی و دانشگاه قازان تاتارستان , تیم فوتسال ترکیه , بارشهای رگباری شدید , دیدیه دشان , مجمع نمایندگان استان زنجان , تولیدکنندگان و طراحان , آتش سوزی جنگل , دانشمند هسته‌ای , سینا راستگو , چند صده اخیر , سه زمانه، , رفلاکس گوارشی , موهای زائد , دیلقاش عیسی , هر ساعت , گوشی ضداب , هیات همراه , دوره ایمنی , لوازم خانگی غیر انرژی بر , جاده جنگ , سردار پاکپور , موسسه صلح و اقتصاد , سطوح مختلف , پیشکسوت ورزشی , گزارش دهی , پرتاب وزنه , مدافع ,

مقالات پربیننده امروز
سیاسی / علوم سیاسی / نظام‌های حکومت‌‌ها و دولت‌ها / مشروطیت و لیبرالیسم؛ قانون به مثابه آزادی , بانک اطلاعاتی کتاب / دقایقی: به روایت همسر شهید , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب سبز: دین و زندگی , بانک اطلاعاتی کتاب / جمعه و فضائل آن , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش مفهومی زبان انگلیسی: کتاب کار انگلیسی سال دوم دوره‌ی راهنمایی تحصیلی، شامل: تمرین‌های متنوع درس به درس، دوره‌ای و ... , موفقیت / کار / خلاقیت / خلاقیت، ضرورت و اهمیت , بانک اطلاعاتی کتاب / قرآن کریم , فرهنگی و هنری / موسیقی / بزرگان موسیقی / من از صحنه نمی ترسم , کامپیوتر و اینترنت / نرم‌افزار / ویندوز / تهیه نسخه پشتیبان از رجیستری , علمی و آموزشی / علوم پایه / شخصیتها / پروفسور محسن هشترودی , بانک اطلاعاتی کتاب / اصلاحات و فروپاشی , خانه و خانواده / آشپزی / آبگوشت و آش / آبگوشت , سیاسی / جهان / روابط کشور‌ها / فیل و اژدها , بانک اطلاعاتی کتاب / دیوان حافظ , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات طبقه‌بندی شده امتحانی با پاسخ تشریحی زمین‌شناسی 'سال سوم متوسطه... ' , علوم انسانی / مدیریت و خدمات اداری / مدیریت / مدیریت بدون اعمال سلطه گری , ورزشی / فوتبال / لیگ ها / شلیک به هدف , بهداشت و درمان / علوم پزشکی / شبكه درمانی / راهیابی به اعماق قلب ؛ معرفی روش کاتتر آنژیوگرافی , بانک اطلاعاتی کتاب / شاهنامه‌ی فردوسی: بر اساس نسخه‌ی ژول مل , بانک اطلاعاتی کتاب / امتحان عاشقی ,

برخی منابع مهم خبری
9sobh.ir 9 صبح , vatanonline.ir وطن , persianfemale.com بانوی ایرانی , ayandenews.com آینده , varzesh3.com ورزش سه , faryadgar.com فریادگر , akkasee.com عکاسی , irandoc.ac.ir مدارک علمی ایران , farheekhtegan.ir روزنامه فرهیختگان , mehrnews.com خبرگزاری مهر , ashtidaily.com فرهنگ آشتی , newsrahemardom.ir روزنامه راه مردم , isunews.ir خبرنامه صادق , aecinema.ir هنر و تجربه , bornanews.ir برنا نیوز , chidaneh.com چیدانه , khabarsport.com خبر ورزشی , narenji.ir نارنجی , porseshnews.ir پرسش , daynews.ir دی , tala.ir طلا , entekhab.ir انتخاب , roozannews.ir روزنامه روزان , omidnameh.com امیدنامه , iranbalkan.net ایربا , kayhan.ir روزنامه کیهان , iran-newspaper.com روزنامه ایران , telna.ir تلنا , sarihnews.com صریح , salamaneh.com سلامانه ,



وبگردی
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح - نادر فتوره چی روزنامه نگار در این باره خطاب به حمید رضا عارف توئیت کرده است: «موفقيت هاى رانتى» تو و امثال تو به دليل ژن خوب نيست، به دليل ساختار فاسد است.» او همچنین در توئیتی دیگر به تندی نوشته است: «پسرعارف تصويرى از آينده منطقى وضع موجود است: قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح كه هيچ نسبتى با انقلاب٥٧، به غير از«سفره» آن ندارند.»
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی - صحبت های عجیب پسر عارف که انتقادات زیادی داشت
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین - دهان آتنا را گرفتم به اتاق پشتی بردم، او را خفه کردم و ...
 اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد
اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد - مراسم افتتاحیه فیلم «ساعت 5 عصر» اولین ساخته مهران مدیری در حالی برگزار شد که شهرزاد دختر این کارگردان نیز در مراسم حضور داشت و برای اولین بار است که دختر مهران مدیری در چنین مراسمی حضور می یابد.
اکران خصوصی فیلم سینمایی ساعت ۵ عصر
اکران خصوصی فیلم سینمایی ساعت ۵ عصر - مراسم اکران خصوصی فیلم سینمایی ساعت ۵ عصر به نویسندگی، تهیه کنندگی و کارگردانی مهران مدیری شامگاه دوشنبه در پردیس سینمایی کوروش برگزار شد.
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو - لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو / این فرد چند مسافر مترو و یک مامور ناجا را با چاقو مجروح و به سمت پلیس های دیگرحمله کرد، در اینجا بود که پلیس به او شلیک میکند...
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد - خشت خام / نوبت بیست و ششم / گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان
پایان تعقیب پرحادثه راننده فراری خودروی اپتیما در تهران
پایان تعقیب پرحادثه راننده فراری خودروی اپتیما در تهران - راننده فراری با خودروی اپتیما در تهران، دیوانه وار به چندین خودرو از جمله خودروی پلیس می زند و فرار می کند . این راننده چند دقیقه بعد دستگیر می شود
شکست فرانسوی ها با پژو 508 در بازار ایران
شکست فرانسوی ها با پژو 508 در بازار ایران - نگین خودرو نسخه E3 تلیسمان را با قیمت ۱۸۹ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان ثبت نام می کند و ایران خودرو ۵۰۸ فول آپشن مدل ۲۰۱۶ را با قیمت ۱۷۹ میلیون تومان به دست مصرف کننده می رساند.
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس - این تصویر از صبح امروز در برخی شبکه های مجازی دست به دست می چرخد و برخی کاربران خوش ذوق با شوخی معنی داری درباره آن نوشته اند که این تصویر متعلق به بمب گذاری انتحاری داعش نیست و برای یکی از فروشگاه های بالای شهر تهران است که مد خاصی در پوشاک میان جوانان را ترویج می کند.
    پربازدیدها