شنبه ۸ فروردین ۱۳۹۴ / Saturday, 28 March, 2015

دی‌گوکسین - DIGOXIN

  نام فارسى دي‌گوکسين
  نام انگليسى DIGOXIN
  نام تجارى دارو Lanoxicaps, Lanoxin
  گروه دارويى گليكوزيد قلبي، ضد آريتمى
  گروه شيميايى دارو از فرآورده‌هاى ديژيتال
  مكانيسم اثر با مهار پمپ NA/K ATPASE، باعث مي‌شود كلسيم بيشترى در دسترس پروتئين‌هاى انقباضى قرارگيرند، و درنتيجه قدرت انقباضى قلب و برون‌ده قلبى افزايش مي‌يابد همچنين باعث تسريع هدايت ايمپالس‌ها از گره SA به گره AV مي‌شود.
  موارد مصرف نارسائى احتقانى قلب، فيبريلاسيون دهليزي، فلوتر دهليزي، تاكي‌كاردى دهليزي، و در ديژيتاليزه‌كردن سريع اين اختلالات.
  ميزان مصرف بالغين: وريدى 0/5mg در مدتى بيش از 5 دقيقه داده مي‌شود و سپس به‌صورت خوراكى 0/125 تا 0/5mg به‌طور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 6-4 ساعت و درصورت نياز مصرف مي‌گردد (دوز روزانه 10 تا 15mcg/Kg يا 1-0/5 در روز).
افراد مسن: خوراكى مقدار 0/125mg به‌طور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده مي‌شود.
بچه‌هاى 10-2 سال: خوراكى ۰۲/۰ تا ۰۴/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 8 ساعته در مدت 24 ساعت مصرف مي‌شود، دوز نگهدارنده ۲۵/۰ـ۱۲۵/۰ ميلي‌گرم به‌طور روزانه در دوزهاى منقسم و هر 12 ساعت داده مي‌شود؛ دوز افزايشى وريدى ۱۵/۰ تا ۰۳۵/۰ mg/kg در مدت 5 دقيقه داده مي‌شود.
بچه‌هاى 1 ماه تا 2ساله: وريدى ۰۴/۰ تا ۰۶/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم و در مدت 5 دقيقه، هر 8-4 ساعت داده مي‌شود، حتي‌الامكان مصرف دارو را به‌فرم خوراكى عوض كنيد؛ خوراكى ۰۳۵/۰ تا ۰۶۰/۰ mg/kg در سه‌دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده مي‌شود، دوز نگهدارنده 7/5 تا 9mcg/kg در دوزهاى منقسم هر 12 ساعت داده مي‌شود.
نوزادان: دوز ابتدائى 30 تا ۵۰ mcg/kg در مدت 5 دقيقه، در دوزهاى منقسم 8-4 ساعته داده مي‌شود، حتي‌الامكان دارو را به‌فرم خوراكى دارو عوض كنيد. دوز افزايشى (loading) ميلي‌گرم/ کيلوگرم ۰۳۵/۰ در دوزهاى منقسم 8 ساعته تا 24 ساعت داده مي‌شود، دوز نگهدارنده mg/kg ۰/۰۱ در دوزهاى منقسم 12 ساعته.
نوزادان نارس: وريدي؛۰۱۵/۰ تا ۰۲۵/۰ mg/kg در سه دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده مي‌شود. دوز نگهدارنده۰۰۹/۰ ـ۰۰۳/۰ mg/kg در دوزهاى منقسم 12 ساعته داده مي‌شود.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به ديژيتال‌ها، فيبريلاسيون بطني، تاكيكاردى بطني، سندرم سينوس كاروتيد.
  توضيحات دارو عوارض جانبي:
دستگاه عصبى مركزي: سردرد، خواب‌آلودگي، آپاتي، سردرگمي، عدم آگاهى به زمان و مكان، خستگي، افسردگي، توهم.
قلبى عروقي: آريتمي، افت فشارخون، براديكاردي، بلوك AV، انواع آريتمي‌ها.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، درد شكمي، اسهال.
چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، هاله بينائى زرد مايل به سبز، ترس از نور، دوبيني.
عضلانى اسکلتي: ضعف عضلاني.
احتياطات: در نارسائى کليوي، سکته حاد قلبي، بلوک AV، بيمارى شديد تنفسي، هيپوتيروئيدي، سالمندان، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، بيمارى گره سينوسي، شيردهى با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کپسول خوراکى و فرم مايع ۹۰%، قرص خوراکى ۷۰%. شروع اثر:
خوراکى ۲ـ۱ ساعت، وريدي، بلافاصله. اوج اثر: خوراکى ۸ـ۶ ساعت، وريدى ۵ـ۱ ساعت. مدت اثر: ۴ـ۳ روز، انتشار: سطح بافتى دارو بالاتر از سطح پلاسمائى است. متابوليسم: کبدى (۱۵% دارو) دفع: کليوى (نيمه عمر ۴۴ـ۳۴ ساعت)
تداخلات داروئي: مصرف کورتيکواستروئيد، ديورتيک، آمفوتريسين، B، پلي‌استيرن سولفونات سديم و ملين‌ها باعث هيپوکالمى و تشديد خطر آريتمي‌ها مي‌شوند؛ مصرف همزمان کليسم داخل وريدى باعث تشديد خطر آريتمى مي‌شود؛ در صورت مصرف همزمان کينيدين، وراپاميل، آميودارون و فلکاينيد به‌علت افزايش سطح دارو دوز ديگوکسين ۵۰% بايد کم شود؛ سوکسينيل کولين باعث تشديد آريتمى مي‌شود؛ اريترومايسين باعث افزايش سطح دارو مي‌شود؛ مصرف همزمان آنتي‌اسيدها و کلستيرامين باعث کاهش جذب ديگوکسين مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ نبض آپيکال يک ساعت قبل از دادن دارو: اگر زير ۶۰ بود، در طى يک ساعت بعدى يک بار ديگر اندازه‌گيرى شود و اگر مجدداً زير ۶۰ بود، پزشک را خبر کنيد.
ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر، منيزيم، کلسيم؛ مطالعات عملکرد کليوي: BUN، کراتينين؛ مطالعات خوني: AST, ALT, بيليروبين.
ـ نسبت I&O، توزين روزانه.
ـ سطوح خونى دارو (سطح درمانى آن ۲ـ۵/۰ ng/mL) است سطح سرمى بيش از ng/ml ۲ سمى محسوب مي‌شود، براى تعيين سطح سرمى نمونه خونى بايد قبل از دوز روزانه (۷ـ۵ ساعت بعد از آخرين دوز) گرفته شود.
ـ درمان همزمان آنتي‌بيوتيک با تغيير فلور روده باعث تسريع مسموميت مي‌شود و بيمار بايد به‌دقت تحت کنترل باشد.
توصيه‌ها:
ـ از تزريق دوز اوليه (Loading Dose) در بيمارانى که طى دو هفته قبل ديگوکسين مصرف کرده‌اند خوددارى کنيد.
ـ در صورت افت پتاسيم به زير ۳، درمان کمکى انجام شود.
ـ فرم وريدى رقيق‌نشده يا ۱ گرم از دارو را در ۴ ميلي‌ليتر آب، دکستروز يا نرمال سالين رقيق کرده و در مدت ۵ دقيقه از طرق لوله Y شکل يا آنژيوکت داده شود.
ـ با تعويض فرم داروى مصرفى (قرص، الگريز، تزريقي، بيمار بايد تحت نظر باشد، زيرا مثلاً با جايگزينى فرم الگريز به‌جاى قرص ميزان جذب دارو بيش از ۳۰% بوده و احتمال مسموميت افزايش مي‌يابد).
ارزيابى باليني:
وضعيت قلبي: نبض آپيکال، صفات مشخصه، تعداد نبض و ريتم آن.
پاسخ درماني: کاهش وزن، ادم، نبض، تنفس و افزايش برون‌ده ادراري.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ از قطع ناگهانى دارو اجتناب شود؛ تمام جوانب مصرف دارو را به مريض بگوئيد.
ـ به‌خاطر جلوگيرى از واکنش‌هاى نابه‌جاى داروئى از مصرف داروهاى بدون نسخه (OTC)، اجتناب شود؛ از مصرف همزمان آنتي‌اسيد خوددارى شود.
ـ در صورت وجود کاهش اشتهاء، درد قسمت تحتانى معده، اسهال، ضعف، خواب‌آلودگي، سردرد، تاري‌ديد يا سياهى رفتن چشم‌ها، راش و افسردگى پزشک را مطلع کنيد چرا که ممکن است مسموميت رخ داده باشد در کودکان آريتمي‌هاى قلبى از اولين علائم مسموميت هستند.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: CPK
درمان مصرف بيش از حد دارو: قطع مصرف دارو، تجويز پتاسيم، پيگيرى EKG، تجويز داروهاى مهارکننده آدرنرژيک.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
عبدی پور , دانشجویان غیرایرانی , ارا , سراسر کشور , استاد شریعتی , بانکی مون , راز سلامت , عربدوست , باید بدانید , تولدت باشد , کتاب جنگل , کشتی , امیر عسگری , مینی سریال , نقیب , فتنه‌گران , مرگ مادران , اسراف , حضرت زینب کبری , تندرو ها ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / بحارالانوار , بانک اطلاعاتی کتاب / توطئه 11 سپتامبر , بانک اطلاعاتی کتاب / حدیث نامکرر عشق: سفرنامه تازه مسلمانی اروپایی به مکه , اجتماعی / مشکلات و رفاه اجتماعی / گروههای خاص ـ زنان خیابانی / دختران دیروز‌‌، زنان خیابانی امروز , بانک اطلاعاتی کتاب / داود (ع) , فرهنگی و هنری / هنرهای تجسمی و تزئینی / مجسمه‌سازان / شبیه‌سازی؛ از رویا تا واقعیت , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۸ ژوئن ۲۰۰۵ ـ طرح ممنوعیت دختران روس از ازدواج با خارجی , بانک اطلاعاتی کتاب / هالی در 90 دقیقه: برای نوجوانان , بانک اطلاعاتی کتاب / پیک نماز , سیاسی / تاریخ سیاسی / ایران / جُبن ذاتی پهلوی ها , بانک اطلاعاتی کتاب / گلستان سعدی: از روی نسخه تصحیح شده مرحوم محمدعلی فروغی , دین و اندیشه / دین و مذهب / اولیاءالله / در سوگ آفتاب کائنات , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ عربی به فارسی یوسفی , علمی و آموزشی / کشاورزی و شیلات / شیلات / گیاهان و نقش آنها در آکواریوم , بانک اطلاعاتی کتاب / داستانهایی از حق‌الناس , بانک اطلاعاتی کتاب / تکنیکهای روابط عمومی , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / اینترنت و شبکه / شبکه / شبکه کامپیوتری network چیست و چرا به شبکه نیاز داریم , ورزشی / فوتبال / گمانه زنی ها درباره ارزش پرسپولیس , علم و زندگی / آیا می‌دانید که... / آیا می‌دانید / آیا می‌دانید طلای سرخ چیست؟ , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / شعر / شعر , بانک اطلاعاتی کتاب / سیری در ترانه‌های شرق شیرین صدا: ترکی استانبولی و فارسی , بانک اطلاعاتی کتاب / چراهای پزشکی , بانک اطلاعاتی کتاب / کلید فتوشاپ = PHOTOSHOP , بانک اطلاعاتی کتاب / ضلامه الزهرا (ع) فی النصوص و الاثار , اقتصاد و بازرگانی / اقتصاد نظری / نظام‌‌ها و نظریه‌های اقتصادی / آیا تصمیم‌گیرندگان مالی به آنچه که انجام می‌دهند واقفند؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / درک و دریافت موسیقی , بانک اطلاعاتی کتاب / چرا حالت ‌تهوع پیدا می‌کنم؟ و پرسش‌های دیگری درباره‌ی دستگاه گوارش , بانک اطلاعاتی کتاب / حضرت شعیب (ع)، حضرت صالح (ع)، حضرت هود (ع) و حضرت یحیی (ع) , علمی و آموزشی / زمین‌شناسی / سنگ‌شناسی / تفسیر کمی داده های گرانی با استفاده از گرادیان های گرانی , شخصیت‌ها / مذهبی / عارف / ابوحامد دوستان ,



وبگردی
خاطرات آقای همساده از انتخاب یک الگو - آقای همساده از بچگی هر کسی رو به عنوان الگو اتتخاب کرده، طرف پوکیده، نابود شده...
فیلم/ طنزنامه مرد خوش‌خنده ایران - این مرد در دوران مادها خزانه‌دار بوده، در دوران هخامنشیان مدیریت داخلی کاخ تخت جمشید را عهده‌دار شده و مدیریت وی از علل سقوط هخامنشیان بوده است. او پس از سال‌ها غیبت دوباره در دوره معاصر مدیر شده تا مدیری برای تمام حکومت‌ها نام بگیرد!
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
استاد و پیشکسوت تعزیه کشور درگذشت - استاد حاج فیروز رستمی، یکی از پیشکسوتان تعزیه کشور، دیروز در سن 75 سالگی به دیار باقی شتافت.
صالحی: یکی دو مورد از مسایل فنی پیچ خورده است - رییس سازمان انرژی اتمی گفت: یکی دو مورد از مسایل فنی پیچ خورده، اگر این موارد حل شود می‌توان گفت که در مسایل فنی به فهم مشترک رسیده‌ایم.
فیلم: به تماشای محاکمه قاضی بنشینید - اگر قاضی‌ای که سال‌ها چکش به دست داشته، در مقام متهم به قتل، مقابل قاضی دیگر بنشینید و همه شواهد بر علیه‌اش باشد، چه سرنوشتی در انتظارش خواهد بود؟
حضور 45 تیم گشت پلیسی در بزرگراه/ ترافیک روان در معابر شهر تهران - جانشین رئیس پلیس راهور تهران بزرگ از عادی بودن ترافیک در مبادی ورودی و خروجی شهر تهران خبر داد.
ترکیب تیم ملی کشتی آزاد برای شرکت در رقابت‌های جهانی - تیم ملی کشتی آزاد کشورمان با ترکیبی از کشتی گیران جوان و با تجربه در رقابت های جام جهانی آمریکا شرکت می کند.
افزایش سامانه بارشی در روز دوشنبه/ آسمان تهران امروز ابری و نیمه ابری - کارشناس هواشناسی اعلام کرد: هوای امروز تهران، شنبه 8 فروردین ابری و نیمه ابری است
حکایت رکنی قفل گشا که مقفول مانده است/ وقتی مودیان فرار را بر قرار ترجیح می دهند - هرچه مصرف مالیات در جامعه برای ارائه خدمات و بهبود رفاه اجتماعی، ملموس تر باشد، شهروندان با رضایت خاطر بیشتر اقدام...
تحلیل فنی تیم ملی سوئد - مهران شدیدی پور سرمربی ایران ساکن سوئد در یادداشتی اختصاصی برای ورزش سه به نقدحریف بعدی ایران پرداخته است.
قانون‌شکنان به وزارت ارشاد فشار می‌آورند - فشار گروه‌های قانون‌شکن به دولت روحانی موجب شده شرایط موسیقی بهم بریزد و کسی توان مقابله با این گروه‌ها را ندارد.
هدف ماجراجویی عربستان در منطقه ایجاد نظمی هماهنگ بامنافع غرب است - رییس مرکز بین المللی مطالعات صلح با اشاره به اینکه هدف سعودیها از ماجراجویی در منطقه ایجاد نظم منطقه ای هماهنگ با منافع غرب است گفت: منافع سعودیها تحت تأثیر تحولات جاری در خاورمیانه صدمه دیده است.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved