سه شنبه ۳ مهر ۱۳۹۷ / Tuesday, 25 September, 2018

لوتیروکسین سدیم - LEVOTHYROXINE SODIUM (T4)


  نام فارسى لوتيروکسين سديم
  نام انگليسى LEVOTHYROXINE SODIUM (T4)
  نام تجارى دارو Eltroxin. Levothroid. Noroxin. Synthroid. Synthox. Syroxine
  گروه دارويى داروهاى تيروئيدى
  گروه شيميايى دارو لووایزومر تیروکسین
  مكانيسم اثر سرعت متابولیک را افزایش می‌دهد، برون‌ده قلبی، مصرف اکسیژن، درجه حرارت بدن، حجم خون، رشد و تکامل سلولی را نیز افزایش می‌دهد.
  موارد مصرف کم‌کاری تیروئید، کومای میکزدم، جایگزینی هورمون تیروئید، کرتینیسم، حالت‌های یوتیروئید، تیروتوکسیکوز.
  ميزان مصرف جایگزینی هورمون تیروئید:
بالغین: روزانه ۱/۰ـ۰۲۵/۰ mg خوراکی که هر 1 تا 4 هفته، ۱/۰ـ۰۵/۰ mg افزایش یافته تا پاسخ مطلوب به‌دست آید، دوز نگهدارنده۴/۰ـ۱/۰ mg در روز.
کودکان: روزانه 10-5 mcg/kg یا روزانه ۱/۰ـ ۲۵/۰ mg خوراکی.
کرتینسم:
کودکان: روزانه ۰۵/۰ـ۰۲۵/۰میلی‌گرم تزریق وریدی که می‌تواند هر 2 تا 3 هفته ۱/۰ـ۰۵/۰ mg خوراکی افزایش یابد.
کومای میکزدم:
بالغین: تزریق وریدی ۵/۰ـ۲/۰ mg که می‌تواند بعد از 24 ساعت ۳/۰ـ۱/۰ mg افزایش یابد؛ در اولین فرصت ترکیب خوراکی را جایگزین کنید.
موارد منع مصرف: نارسائى آدرنال، انفارکتوس ميوکارد، تيروتوکسيکوز.
  توضيحات دارو عوارض جانبی:
دستگاه عصبی مرکزی:
اضطراب، بی‌خوابی، ترمور، سردرد، طوفان تیروئیدی.
قلبی عروقی: تاکیکاردی، طپش قلب، آنژین صدری، اختلال ریتم، افزایش فشار خون، ایست قلب.
گوارشی: تهوع، اسهال، افزایش یا کاهش اشتهاء، کرامپ.
دیگر موارد: اختلالات قاعدگی، کاهش وزن، تعريق، عدم تحم گرما، تب.
احتياطات: در پيري، آنژين صدري، افزايش فشارخون، ايسکمي، بيمارى قلبي، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، شيردهى بااحتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: متغير (۸۰ـ۵۰%). اوج اثر: ۳ـ۱ هفته. مدت اثر: ۴ـ۳ هفته. دفع: صفراوى (نيمه عمر ۷ـ۶ روز).
تداخلات داروئي: کلستيرامين و کلستيپول باعث کاهش جذب گوارشى آن مي‌شوند؛ باعث تشديد اثر وارفاين مي‌شود؛ با اپي‌نفرين و نوراپي‌نفرين باعث تشديد خطر نارسائى قلب مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ فشارخون، نبض، قبل از هر دوز.
ـ نسبت I&O.
ـ اندازه‌گيرى وزن به‌طور روزانه در همان لباس، در همان ساعت و با استفاده از همان نمودار.
ـ در صورت تجويز دارو به بچه‌ها اندازه‌گيرى قد و سرعت رشد.
ـ FTI T4, T3 که کاهش يافته است، TSH با روش راديوايمونواسى که افزايش يافته است، جذب ماده راديواکتيو که در صورتى که بيمار برروى يک دوز خيلى پائين قرار گرفته است، کاهش يافته است.
ـ PT؛ ممکن است نياز به کاهش ضدانعقاد داشته باشد، خونريزى و کبودى را چک کنيد.
توصيه‌ها:
ـ تزريق وريدى بعد از رقيق کردن در محلول مناسب به اندازه ۵/۰ mg/5ml؛ محلول را تکان داده و با استفاده از لوله Y يا شير سه‌راه که در هر دقيقه ۱/۰ mg يا کمتر تجويز مي‌شود.
ـ براى کاهش بي‌خوابى در صورت امکان، هنگام صبح و به‌صورت تک‌دوز تجويز شود.
ـ تزريق براى حفظ سطح خونى دارو، در همان ساعت صورت گيرد.
ـ فقط براى تعادل هورمونى استفاده شود، دارو در درمان چاقي، نابارورى مرد، اختلالات قاعدگى به‌کار برده نشود.
ـ به‌کار بردن کمترين دوزى که علائم را تخفيف مي‌دهد.
ـ دارو را در ظروف محکم و تيره نگهداريد؛ در صورت عدم مصرف محلول‌ها، آنها را دور بريزيد.
ـ قطع مصرف دارو ۴ هفته قبل از آزمايش RAIU.
ـ انتقال از لووتيروکسين به لووتيرونين: لووتيروکسين را قبل از شروع دوز داروى جديد قطع کنيد.
انتقال از لووتيرونين به لووتيروکسين: ابتدا لووتيروکسين را شروع کنيد، سپس بعد از چند روز داروى قبلى را قطع کنيد.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: برطرف شدن افسردگي، افزايش از دست دادن وزن، ديورز، نبض، اشتهاء، برطرف شدن يبوست، ادم محيطي، عدم تحمل سرما، رنگ‌پريدگي، پوست خشک و سرد، شکنندگى ناخن‌ها، آلوپسي، خشونت موها، menorrhagia، کورى شبانه، بي‌حسي، سنکوپ، کوما، کندذهني، قرمزى گونه‌ها.
افزايش حالت عصبي، هيجان، تحريک‌پذيري، که ممکن است نشانه دوز بالاى دارو باشد، معمولاً ۱ تا ۳ هفته بعد از درمان ايجاد مي‌شود.
وضعيت قلبي: آنژين صدري، طپش قلب، درد سينه، تغيير در علائم حياتي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ ريزش مو، گهگاهى بوده و در بچه‌ها ايجاد مي‌شود.
ـ گزارش کردن مواردى مانند حالت هيجاني، تحريک‌پذيرى که نشانه مصرف بيش از حد دارو مي‌باشند.
ـ نوع دارو (فرم تجارتي) را بدون اطلاع پزشک تغيير ندهد.
ـ مصرف دارو بعد از به‌دنيا آوردن نوزاد قطع شده و وضعيت تيروئيد ۱ تا ۲ ماه بعد بررسى شود.
ـ در صورتي‌که بچه به کم‌کارى تيروئيد مبتلا باشد بلافاصله تغييرات رفتارى و شخصيتى را نشان مي‌دهد.
ـ دارو به‌منظور کاهش وزن استفاده نشود.
ـ پرهيز از داروهاى OTC که داراى يد هستند.
ـ پرهيز از غذاهاى حاوى يد، نمک‌ يددار.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: PBI, AST, LDH, CPK, قند خون.
کاهش: TSH, تست برداشت ۱۳۱I، اسيد اوريک، تري‌گليسريدها.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
جهان ارا , رعایت ایمنی , ماموریت های نیروهای مسلح , رضوی , وودز , انیمیشن کوبو و دو رشته سیم , شرکت کنتور سازی , تیم کین , جشنواره هنر آسمانی , سفلیس ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / جامعه آماده (1) (اصول آماده‌سازی سازمان‌ها و جوامع برای رویارویی با شرایط اضطراری) , اجتماعی , مشکلات و رفاه اجتماعی , برنامه‌های ایمنی و سلامت عمومی / عدالت در سلامت , بانک اطلاعاتی کتاب / جمعیت و تنظیم خانواده , بانک اطلاعاتی کتاب / افسانه‌های ایرانی , بانک اطلاعاتی کتاب / اوسنه گمشده , بانک اطلاعاتی کتاب / شب بخیر کوچولو , علمی و آموزشی , کشاورزی و شیلات , کشاورزی ـ تحقیق و پژوهش / ارزیابی ویژگی های جوانه زنی ژنوتیپ های مختلف گندم در شرایط تنش اسمزی و هم بستگی آنها با سرعت سبز شدن و مقاومت به خشکی در شرایط مزرعه ای , بانک اطلاعاتی کتاب / Headway elementary: workbook , بانک اطلاعاتی کتاب / صحیفه سجادیه: نیایشهای جاودانی حضرت علی بن الحسین (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / روانخوانی و تجوید قرآن کریم 'با تجدیدنظر و اضافات' ,

برخی منابع مهم خبری
e-estekhdam.com ای استخدام , vaghayedaily.ir روزنامه وقایع اتفاقیه , karyab.net کاریاب , jamnews.ir جام نیوز , fa.alalam.ir العالم , hamshahrilinks.org روزنامه همشهری , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , jomhourieslami.net روزنامه جمهوری اسلامی , parsnews.com پارس نیوز , chetor.com چطور ,



وبگردی
ویدئوی جنجالی وزیر بهداشت؛ #خودت_بمال / تمسخر و تحقیر بیمار نیازمند توسط وزیر
ویدئوی جنجالی وزیر بهداشت؛ #خودت_بمال / تمسخر و تحقیر بیمار نیازمند توسط وزیر - وزیربهداشت بهترین توصیه رو به اون پیرمرد بیچاره کرد که گفت: خودت بمال. پیرمرد باید دستش رو محکم می‌مالید به گوش وزیر تا یک بار هم که شده از تخت اخلاق فرعونی بیاد پایین
نیاز شدید تلویزیون به بدحجابها در روزهای خاص
نیاز شدید تلویزیون به بدحجابها در روزهای خاص - کاش در این میان یکی به ما بگوید که بالاخره بی حجاب بد است، خوب است؟ چه زمانی بد است؟ چه زمانی خوب است؟
حال فعلی ! یا ناتوانی در تشخیص حال قبلی
حال فعلی ! یا ناتوانی در تشخیص حال قبلی - حمید رسایی عضو جبهه پایداری در صفحه شخصی خود در شبکه توییتر نسبت به اهانت زشت امیر تتلو به امام حسین (ع) و 72 تن از یاران باوفایش واکنش تندی نشان داد.
ویدئو/ وحشت پزشکان از تولد نوزاد تک چشم در اندونزی (۱۶+)
ویدئو/ وحشت پزشکان از تولد نوزاد تک چشم در اندونزی (۱۶+) - پزشکان هنگامی که یک نوزاد دختر اندونزیایی را در یکی از بیمارستان های این کشور به دنیا آوردند بسیار وحشت زده شدند. نوزاد تازه متولد شده با یک چشم بزرگ روی پیشانی اش متولد شد و پس از هفت ساعت درگذشت.
بازنشر نامه استاد به امیر تتلو! / معیار تشخیص حق از باطل گشته ای !
بازنشر نامه استاد به امیر تتلو! / معیار تشخیص حق از باطل گشته ای ! - فردی به نام علی‌اکبر رائفی‌پور كه رسانه‌‌های اصولگرا از او به عنوان «استاد، محقق و پژوهشگر» یاد می‌كنند! در تاریخ 29 اردیبهشت 96 (در كوران انتخابات ریاست‌جمهوری) در نامه‌ای سرگشاده به امیرحسین مقصودلو (تتلو) نوشت: «امیر جان بخوان، تو باید بخوانی، عیبی ندارد! سرت را بالا بگیر و خدا را شکر کن که به واسطه تو این همه نفاق را آشکار کرد! دلت محکم باشد پهلوان! تو فقط بخوان، بخوان
جنجال احمد خمینی در VIP عزاداری حسینی
جنجال احمد خمینی در VIP عزاداری حسینی - انتشار عکس‌های نشستن احمد خمینی زیر کولر در بخش وی‌آی‌پی هیات که پوششی شیشه‌ای دارد و از سینه‌زنان جداست، پس از توضیح او که گفت آن جایگاه مربوط به «روحانیون درجه یک و دو قم» است و «اون بالا معممین میشینن که لباسشون چون زیاده باعث گرمازدگی نشه»، با واکنش‌های تندتری هم همراه بود.
واکنش جالب رهبری به روبوسی کیارستمی با داور خانم جشنواره کن!
واکنش جالب رهبری به روبوسی کیارستمی با داور خانم جشنواره کن! - واکنش جالب مقام معظم رهبری به روبوسی کیارستمی با خانم داور جشنواره کن از زبان عزت الله ضرغامی
لحظه هولناک در چاه انداختن دختر بچه توسط پسرعمویش
لحظه هولناک در چاه انداختن دختر بچه توسط پسرعمویش - این فیلم که توسط دوربین های امنیتی گرفته شده لحظه به چاه انداختن دختر 5 ساله ای در اصفهان توسط پسر بچه ای کوچک را به تصویر کشیده است.
آشنایی با لامبورگینی! کاملا ایرانی
آشنایی با لامبورگینی! کاملا ایرانی - جوان خوش ذوق ایرانی لامبورگینی! تماما ایرانی را طراحی و تولید کرده است.
سلطان سکه
سلطان سکه - اولین جلسه دادگاه "وحید مظلومین" معروف به سلطان سکه به همراه ۱۴ نفر از همدستانش امروز در شعبه دو دادگاه ویژه مفاسد اقتصادی به ریاست قاضی زرگر و به صورت علنی برگزار شد.
ریحانه یا لیلا؟! / حاشیه سازی ریحانه پارسا بازیگر سریال پدر
ریحانه یا لیلا؟! / حاشیه سازی ریحانه پارسا بازیگر سریال پدر - با وجود اینکه چند روزی است سریال پر حاشیه "پدر" به پایان رسیده است، اما انتشار تصاویر ریحانه پارسا بازیگر نقش اول زن این سریال جنجال تازه‌ای به پا کرده است. این جنجال در حالی ایجاد شده که سازندگان سریال "پدر" به دنبال تولید فصل دوم آن هستند.
لیلای سریال "پدر" مدل شد / عکس‌ها
لیلای سریال "پدر" مدل شد / عکس‌ها - ریحانه پارسا، بازیگر نقش لیلا در سریال "پدر" فعالیت خودش را به عنوان مدل تبلیغاتی آغاز کرد. این بازیگر متولد سال 1377 است.
درگیری بازیکنان ایران و عربستان در مسابقه هندبال
درگیری بازیکنان ایران و عربستان در مسابقه هندبال - در این فیلم درگیری بازیکنان ایران و عربستان در مسابقات هندبال بازی‌های آسیایی جاکارتا را می بینید که این بازی در نهایت منجر به پیروزی ایران و کسب مقام پنجمی کشورمان شد.