شنبه ۲۴ آذر ۱۳۹۷ / Saturday, 15 December, 2018

لوتیروکسین سدیم - LEVOTHYROXINE SODIUM (T4)


  نام فارسى لوتيروکسين سديم
  نام انگليسى LEVOTHYROXINE SODIUM (T4)
  نام تجارى دارو Eltroxin. Levothroid. Noroxin. Synthroid. Synthox. Syroxine
  گروه دارويى داروهاى تيروئيدى
  گروه شيميايى دارو لووایزومر تیروکسین
  مكانيسم اثر سرعت متابولیک را افزایش می‌دهد، برون‌ده قلبی، مصرف اکسیژن، درجه حرارت بدن، حجم خون، رشد و تکامل سلولی را نیز افزایش می‌دهد.
  موارد مصرف کم‌کاری تیروئید، کومای میکزدم، جایگزینی هورمون تیروئید، کرتینیسم، حالت‌های یوتیروئید، تیروتوکسیکوز.
  ميزان مصرف جایگزینی هورمون تیروئید:
بالغین: روزانه ۱/۰ـ۰۲۵/۰ mg خوراکی که هر 1 تا 4 هفته، ۱/۰ـ۰۵/۰ mg افزایش یافته تا پاسخ مطلوب به‌دست آید، دوز نگهدارنده۴/۰ـ۱/۰ mg در روز.
کودکان: روزانه 10-5 mcg/kg یا روزانه ۱/۰ـ ۲۵/۰ mg خوراکی.
کرتینسم:
کودکان: روزانه ۰۵/۰ـ۰۲۵/۰میلی‌گرم تزریق وریدی که می‌تواند هر 2 تا 3 هفته ۱/۰ـ۰۵/۰ mg خوراکی افزایش یابد.
کومای میکزدم:
بالغین: تزریق وریدی ۵/۰ـ۲/۰ mg که می‌تواند بعد از 24 ساعت ۳/۰ـ۱/۰ mg افزایش یابد؛ در اولین فرصت ترکیب خوراکی را جایگزین کنید.
موارد منع مصرف: نارسائى آدرنال، انفارکتوس ميوکارد، تيروتوکسيکوز.
  توضيحات دارو عوارض جانبی:
دستگاه عصبی مرکزی:
اضطراب، بی‌خوابی، ترمور، سردرد، طوفان تیروئیدی.
قلبی عروقی: تاکیکاردی، طپش قلب، آنژین صدری، اختلال ریتم، افزایش فشار خون، ایست قلب.
گوارشی: تهوع، اسهال، افزایش یا کاهش اشتهاء، کرامپ.
دیگر موارد: اختلالات قاعدگی، کاهش وزن، تعريق، عدم تحم گرما، تب.
احتياطات: در پيري، آنژين صدري، افزايش فشارخون، ايسکمي، بيمارى قلبي، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، شيردهى بااحتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: متغير (۸۰ـ۵۰%). اوج اثر: ۳ـ۱ هفته. مدت اثر: ۴ـ۳ هفته. دفع: صفراوى (نيمه عمر ۷ـ۶ روز).
تداخلات داروئي: کلستيرامين و کلستيپول باعث کاهش جذب گوارشى آن مي‌شوند؛ باعث تشديد اثر وارفاين مي‌شود؛ با اپي‌نفرين و نوراپي‌نفرين باعث تشديد خطر نارسائى قلب مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ فشارخون، نبض، قبل از هر دوز.
ـ نسبت I&O.
ـ اندازه‌گيرى وزن به‌طور روزانه در همان لباس، در همان ساعت و با استفاده از همان نمودار.
ـ در صورت تجويز دارو به بچه‌ها اندازه‌گيرى قد و سرعت رشد.
ـ FTI T4, T3 که کاهش يافته است، TSH با روش راديوايمونواسى که افزايش يافته است، جذب ماده راديواکتيو که در صورتى که بيمار برروى يک دوز خيلى پائين قرار گرفته است، کاهش يافته است.
ـ PT؛ ممکن است نياز به کاهش ضدانعقاد داشته باشد، خونريزى و کبودى را چک کنيد.
توصيه‌ها:
ـ تزريق وريدى بعد از رقيق کردن در محلول مناسب به اندازه ۵/۰ mg/5ml؛ محلول را تکان داده و با استفاده از لوله Y يا شير سه‌راه که در هر دقيقه ۱/۰ mg يا کمتر تجويز مي‌شود.
ـ براى کاهش بي‌خوابى در صورت امکان، هنگام صبح و به‌صورت تک‌دوز تجويز شود.
ـ تزريق براى حفظ سطح خونى دارو، در همان ساعت صورت گيرد.
ـ فقط براى تعادل هورمونى استفاده شود، دارو در درمان چاقي، نابارورى مرد، اختلالات قاعدگى به‌کار برده نشود.
ـ به‌کار بردن کمترين دوزى که علائم را تخفيف مي‌دهد.
ـ دارو را در ظروف محکم و تيره نگهداريد؛ در صورت عدم مصرف محلول‌ها، آنها را دور بريزيد.
ـ قطع مصرف دارو ۴ هفته قبل از آزمايش RAIU.
ـ انتقال از لووتيروکسين به لووتيرونين: لووتيروکسين را قبل از شروع دوز داروى جديد قطع کنيد.
انتقال از لووتيرونين به لووتيروکسين: ابتدا لووتيروکسين را شروع کنيد، سپس بعد از چند روز داروى قبلى را قطع کنيد.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: برطرف شدن افسردگي، افزايش از دست دادن وزن، ديورز، نبض، اشتهاء، برطرف شدن يبوست، ادم محيطي، عدم تحمل سرما، رنگ‌پريدگي، پوست خشک و سرد، شکنندگى ناخن‌ها، آلوپسي، خشونت موها، menorrhagia، کورى شبانه، بي‌حسي، سنکوپ، کوما، کندذهني، قرمزى گونه‌ها.
افزايش حالت عصبي، هيجان، تحريک‌پذيري، که ممکن است نشانه دوز بالاى دارو باشد، معمولاً ۱ تا ۳ هفته بعد از درمان ايجاد مي‌شود.
وضعيت قلبي: آنژين صدري، طپش قلب، درد سينه، تغيير در علائم حياتي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ ريزش مو، گهگاهى بوده و در بچه‌ها ايجاد مي‌شود.
ـ گزارش کردن مواردى مانند حالت هيجاني، تحريک‌پذيرى که نشانه مصرف بيش از حد دارو مي‌باشند.
ـ نوع دارو (فرم تجارتي) را بدون اطلاع پزشک تغيير ندهد.
ـ مصرف دارو بعد از به‌دنيا آوردن نوزاد قطع شده و وضعيت تيروئيد ۱ تا ۲ ماه بعد بررسى شود.
ـ در صورتي‌که بچه به کم‌کارى تيروئيد مبتلا باشد بلافاصله تغييرات رفتارى و شخصيتى را نشان مي‌دهد.
ـ دارو به‌منظور کاهش وزن استفاده نشود.
ـ پرهيز از داروهاى OTC که داراى يد هستند.
ـ پرهيز از غذاهاى حاوى يد، نمک‌ يددار.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: PBI, AST, LDH, CPK, قند خون.
کاهش: TSH, تست برداشت ۱۳۱I، اسيد اوريک، تري‌گليسريدها.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
مصر / غزه / محاصره , مادران شهید/ کهگیلویه وبویراحمد , روستای الجبوله , هنرمندان پیشکسوت , بیل کلینتون , رشد اقتصادی ژاپن , حجت کمالی , عکس تکان‌دهنده , دمسیاه , خشونت حیوانات ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / معادلات دیفرانسیل معمولی , سیاسی , جهان , نیروهای نظامی ـ ناتو / یازده سپتامبر دیک چنی , فرهنگ و جامعه , گاه‌شمار , گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۲ اکتبر ۱۸۸۷ ـ روزنامه نگار انقلابی آمریکا که در انقلاب های روسیه و مکزیک شرکت داشت , بهداشت و درمان , بیماریها , بیماری‌های دستگاه تنفس / برونشیت‌ مزمن‌ , بهداشت و درمان , تغذیه و سلامتی , تغذیه روزه ‌داران / روزه داری در افراد و شرایط مختلف , فرهنگی و هنری , ادبیات و شعر , محتوی و قالب شعر / غزل و غیره , بانک اطلاعاتی کتاب / فتوشاپ = Photoshop CS3 , بانک اطلاعاتی کتاب / منتخب مفاتیح‌الجنان: درشت خط با ترجمه فارسی , موفقیت , زندگی , آرامش / پس انداز انرژی , بانک اطلاعاتی کتاب / کاربرد ژنتیک جمعیت در شیلات ,

برخی منابع مهم خبری
seemorgh.com سیمرغ , home.abrarnews.com روزنامه ابرار , banifilm.ir بانی فیلم , tarafdari.ir طرفداری , hamshahrilinks.org روزنامه همشهری , kayhan.ir روزنامه کیهان , afkarpress.ir روزنامه افکار , khabargozarisaba.ir خبرگزاری صبا , karyab.net کاریاب , zoomit.ir زومیت ,



وبگردی
تیپ پسر الهام و فاطمه رجبی در آلمان!
تیپ پسر الهام و فاطمه رجبی در آلمان! - «شباهت عجیب علی الهام استاد هوا فضا در دانشگاهی در آلمان به غلامحسین الهام معاون رئیس جمهور سابق!
شبهای داغ مدیترانه !
شبهای داغ مدیترانه ! - «حسن کردمیهن» متهم آمریت حمله به سفارت عربستان به تازگی در کرج، مرکز استان البرز، رستوران راه انداخته است.
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر - سید احمد خمینی، نتیجه امام خمینی که چند هفته پیش با ازدواجش خبرساز شده بود، بار دیگر با انتشار عکسی از او و همسرش در حین سوارکاری حساسیت نسبت به خود را برانگیخته است و باعث تحریک مخاطبان و کاربران در فضای مجازی شده است.
رفتار عجیب دو نفر از همراهان رئیس جمهور در زمان سخنرانی!
رفتار عجیب دو نفر از همراهان رئیس جمهور در زمان سخنرانی! - دو نفر از کسانی که همراه رئیس جمهور در سمنان حضور داشتند در هنگام سخنرانی روحانی رفتار غیر معمولی از خود نشان میدادند.
اظهارات جنجالی دو بازیگر زن درمورد فساد شدید در سینما
اظهارات جنجالی دو بازیگر زن درمورد فساد شدید در سینما - ظهارات جنجالی لیلا بوشهری و شقایق دلشاد درباره فساد در سینما: چرا دایرکت میدم فالو نمیکنید؟ ساعت یک شب چرا باید زوایای صورت منو ببینن؟
بخشی دیده نشده از رفتار سخیف مجری تلویزیون با فراستی!
بخشی دیده نشده از رفتار سخیف مجری تلویزیون با فراستی! - بخشی دیگر از برنامه «من و شما» با حضور مسعود فراستی و برخورد توهین آمیز مجری رسانه ملی را می بینید که در رسانه ها باز نشر نشد.
خلاصه داستان و بازیگران سریال بانوی عمارت +تصاویر
خلاصه داستان و بازیگران سریال بانوی عمارت +تصاویر - مریم مومن متولد دهه 70 می باشد و حضورش در بانوی عمارت اولین تجربه بازیگری است و به واسطه این سریال وارد دنیای بازیگری شده است . او در کلاس های تئاتر فعالیت داشته است .
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است !
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است ! - پس از اولین گفت وگوی رسمی میترا استاد (نجفی) و تایید ازدواجش با محمدعلی نجفی، حالا شهردار سابق، در نخستین واکنش به جنجال ها، عکس تازه ای از خود و میترا استاد در اینستاگرامش منتشر کرده است.
تصاویری از لحظه ربوده شدن مرزبانان ایرانی در مرز میرجاوه
تصاویری از لحظه ربوده شدن مرزبانان ایرانی در مرز میرجاوه - گروه تروریستی جیش العدل نخستین تصاویر از حمله به پاسگاه مرزی در میرجاوه ۱۴ مهر امسال را منتشر کرد؛
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران - سه نفر کنار هم حوالی میدان مادر ایستاده‌اند. زنی قد بلند که موهایش زمینه نسکافه‌ای دارد به هر ماشینی که بلندتر بوق می‌زند نزدیک می‌شود و قیمت را آرام و به سرعت بیان می‌کند. او می‌گوید: «... صد هزار تومان، تو ماشین ۷۰ هزار تومان، گروپ ۳۰۰ هزار تومان و جا هم داریم»، جملات کوتاه و بی‌تفاوت بیان می‌شود. جلوتر دختر کم سن و سالی که شاید ۱۶ سال هم نداشته باشد، ایستاده و از سرما نوک بینی‌اش قرمز شده است، با…
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»!
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»! - روز پنجشنبه تصویری در فضای مجازی منتشر شد که قابل تامل بود. زهرا تخشید نوه آیت‌ا... یزدی است که با انتشار تصویری که از دانشگاهش در نیویورک منتشر کرده بود، نوشت: «عکسی که دیروز عصر از دانشگاهم گرفتم با چراغ‌های همیشه روشنش».