لیوتیرونین سدیم - LIOTHYRONINE SODIUM

	نام فارسى		ليوتيرونين سديم
	نام انگليسى		LIOTHYRONINE SODIUM
	نام تجارى دارو		Cytomel. Tertroxin
	گروه دارويى		داروهاى تيروئيدى
	گروه شيميايى دارو		T3 صناعی
	مكانيسم اثر		سرعت متابولیسم را افزایش می‌دهد، برون‌ده قلبی، مصرف اکسیژن، دمای بدن، حجم خون، رشد و تکامل سلولی را زیاد می‌کند.
	موارد مصرف		کم‌کاری تیروئید، کومای میکزدم، جایگزینی هورمون تیروئید، کرتینسم، گواتر غیرسمی، تست سرکوب با T3.
	ميزان مصرف		جانشین هورمون تیروئید: بالغین: روزانه ۲۵mcg خوراکی، هر ۱ تا ۲ هفته ۲۵ـ۵/۱۲ mcg افزوده مي‌شود تا رسيدن به پاسخ مطلوب افزايش مي‌يابد. دوز نگهدارنده ۷۵ـ۳۵ mcg در روز. کرتينيسم: کودکان بزرگتر از ۳ سال: روزانه ۱۰۰ـ۵۰ mcg خوراکي. کودکان کوچکتر از ۳سال: روزانه ۵mcg خوراکى که هر ۳ تا ۴ روز ۵mcg بسته به پاسخ بيمار افزايش مي‌يابد. ميکزدم: بالغين: روزانه ۵mcg خوراکى که هر ۱ تا ۲ هفته ۱۰ـ۵ mcg افزايش مي‌يابد، دوز نگهدارنده ۱۰۰ـ۵۰ Mg در روز است. گواتر غيرسمي: بالغين: روزانه ۵mcg خوراکى هر ۱ تا ۲ هفته ۲۵ـ۵/۱۲ mcg افزايش مي‌يابد، دوز نگهدارنده ۷۵mcg در روز. تست سرکوب: بالغين: ۱۰۰ـ۷۵ mcg در روز به‌طور خوراکى به‌مدت يک هفته. موارد منع مصرف: نارسائى آدرنال، انفارکتوس ميوکارد، تيروتوکسيکوز.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مرکزي: بي‌خوابي، ترمور، سردرد، طوفان تيروئيدي. قلبى عروقي: تاکيکاردي، طپش قلب، آنژين صدري، اختلال ريتم، افزايش فشارخون، ايست قلبي. گوارشي: تهوع، اسهال، افزايش يا کاهش اشتهاء، کرامپ. ديگر موارد: اختلالات قاعدگي، کاهش وزن، تعريق، عدم تحمل گرما، تب. احتياطات: در پيري، آنژين صدري، افزايش فشارخون، ايسکمي، بيمارى قلبي، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، شيردهى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۴۸ـ۲۴ ساعت. مدت اثر: حداکثر ۷۲ ساعت. انتشار: گسترده به داخل سلول‌‌هاى بافت‌ها. نيمه عمر: ۷ـ۶ روز. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ فشار خون و نبض قبل از هر دوز. ـ نسبت I&O. ـ اندازه‌گيرى وزن هر روز در همان ساعت و لباس و با استفاده از همان نمودار. ـ اندازه‌گيرى قد و سرعت رشد در صورت تجويز به بچه‌ها. ـ اندازه‌گيرى T4, T3, کاهش مي‌يابد، TSH با راديوايمونواسى که افزايش مي‌يابد، برداشت راديواکتيو که در صورت استفاده از دوز کم دارو کاهش يافته است. ـ PT؛ ممکن است نياز به کاهش داروى ضدانعقاد داشته باشد، خونريزى و کبودى را چک کنيد. توصيه‌ها: ـ براى کاهش بي‌خوابى در صورت امکان، به‌هنگام صبح و به‌صورت تک‌دوز مصرف شود. ـ براى نگهدارى سطح دارو، هر روز در همان ساعت مصرف شود. ـ استفاده از دارو فقط براى عدم تعادل هورمونى مجاز است، براى چاقي، نابارورى مرد، وضعيت‌هاى قاعدگى و بي‌حالى استفاده نشود. ـ استفاده از کمترين دوزى که باعث تخفيف علائم مي‌شود. روش تهيه / تجويز: ـ قطع مصرف دارو ۴ هفته قبل از تست RAIU. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: برطرف شدن افسردگي، افزايش از دست دادن وزن، ديورز، نبض، اشتهاء، برطرف شدن يبوست، ادم محيطي، عدم تحمل سرما، رنگ‌پريدگي، پوست خشک، شکنندگى ناخن‌ها، آلوپسي، موهاى خشن، منوراژي، شب‌کوري، بي‌حسي، سنکوپ، گيجي، کوما، سرخى گونه‌ها. افزايش حالت عصبي: هيجان، تحريک‌پذيري، که معمولاً ۳ـ۱ هفته بعد از درمان ديده شده و ممکن است نشانه مصرف زياده از حد دارو باشد. وضعيت قلبي: آنژين صدري، طپش قلب، درد سينه، تغيير در علائم حياتي. آموزش به بيمار و خانواده: ـ ريزش مو در پاره‌اى از اوقات و در بچه‌ها ايجاد مي‌شود. ـ گزارش کردن هيجانات زياده از حد، تحريک‌پذيري، اضطراب که ممکن است نشانه مصرف زياده از حد دارو باشد. ـ عدم تغير فرم تجارتى دارو بدون اطلاع پزشک. ـ بچه مبتلا به کم‌کارى تيروئيد بلافاصله علائم رفتاري/شخصيتى را نشان مي‌دهد. ـ دارو نبايد به‌منظور کاهش وزن استفاده شود. ـ پرهيز از فرآورده‌هاى OTC که داراى يد هستند. ـ پرهيز از غذاهاى حاوى يد، نمک يددار، سويا، tofu، شلغم، غذاهاى دريائي، بعضى از انواع نان. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: PBI, AST, LDH, CPK، قند خون. کاهش: TSH, تست برداشت 131، اسيداوريک، تري‌گليسريدها. (جهت اطلاعات بيشتر مراجعه شود به تک‌نگار LEVOTHYROXINE)