سه شنبه ۳ مهر ۱۳۹۷ / Tuesday, 25 September, 2018

نورتریپتیلین - NORTRIPTYLINE HCL


  نام فارسى نورتريپتيلين
  نام انگليسى NORTRIPTYLINE HCL
  نام تجارى دارو Aventyl, Pamelor
  گروه دارويى ضد افسردگى
  گروه شيميايى دارو دي‌بنزوسيکلوهپتن ـ آمين ثانويه
  مكانيسم اثر برداشت مجدد نوراپي‌نفرين و سروتونين در انتهاهاى عصبى را مهار کرده و باعث افزايش اثر آن دو در سلول عصبى مي‌گردد.
  موارد مصرف افسردگى Major يا اندوکرين.
  ميزان مصرف بالغين: ۲۵mg خوراکى سه تا چهار بار در روز که مي‌تواند تا ۱۵۰mg در روز افزايش يابد؛ دوز را مي‌توان قبل از خواب تجويز نمود.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به ضدافسردگي‌هاى سه‌حلقه‌اي، افزايش فشار داخل چشمي، گلوکوم با زاويه تنگ، احتباس ادراري، بيمارى قلبي، بيمارى کبدي، پرکارى تيروئيد، درمان با الکتروشوک، جراحى الکتيو، حاملگى (در گروه C قرار دارد).
  توضيحات دارو عوارض جانبي:
خوني: اگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني، ائوزينوفيلي، لکوپني.
دستگاه عصبى مرکزي: سرگيجه، خواب‌آلودگي، منگي، سردرد، اضطراب، ترمور، تحريک، ضعف، بي‌خوابي، کابوس شبانه، EPS (در پيري)، افزايش علائم رواني.
گوارشي: يبوست، خشکى دهان، تهوع، استفراغ، ايلئوس پاراليتيکي، افزايش اشتهاء، کرامپ، ناراحتى در ناحيه اپي‌گاستر، يرقان، هپاتيت، استوماتيت.
ادراري‌تناسلي: احتباس، نارسائى حاد کليه.
پوستي: راش، کهير، تعريق، خارش، حساسيت به نور.
قلبي‌عروقي: کاهش فشارخون اورتواستاتيک، تغييرات ECG، تاکيکاردي، هيپرتانسيون، طپش قلب.
چشم، گوش، حلق و بيني: تاري‌ديد، وزوز گوش، ميدرياز.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۵/۸ـ۷ ساعت. انتشار: از جفت عبور مي‌کند.
متابوليسم: کبدى (داراى متابوليسم عبور اول)، دفع: عمدتاً کليوى (نيمه عمر ۹۰ـ۱۶ ساعت).
تداخلات داروئي: باعث تشديد اثر الکل و داروهاى سداتيو مي‌شود؛ ممکن است باعث تشديد اثر وارفارين مي‌شود؛ مصرف همزمان لوودوپا و سمپاتوميمتيک‌ها مانند آدرنال با هيپرتانسيون و هيپرپيرکسى همراه است؛ باعث کاهش نسبى اثر داروهاى آنتى هيپرتانسيو مي‌شود؛ مصرف همزمان MAOI باعث واکنش‌هاى سايکوتيک و کلاپس قلبى عروقى و کريز فشارخون مي‌شود؛ داروهاى هورمون تيروئيدى باعث تشديد خطر آريتمي‌ مي‌شوند؛ سايمتيدين و متيل فنيدات باعث افزايش سطح سرمى دارو مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ فشارخون (خوابيده ـ ايستاده)، نبض، در صورتي‌که فشار سيستوليک ۲۰mmHg افت نمايد دارو را قطع کرده به پزشک اطلاع دهيد، در بيمار قلبي‌عروقى علائم حياتى را هر ۴ ساعت چک نمائيد.
ـ آزمايشات خوني: CBC، لکوسيت، افتراق گلبولي، آنزيم‌هاى قلبى در درمان طولاني‌مدت.
ـ آزمايشات کبدي: ALT, AST, بيليروبين، کراتينين.
ـ وزن به‌طور هفتگي، اشتهاء مي‌تواند با دارو افزايش يابد.
ـ ECG از نظر صاف شدن موج T، بلوک شاخه‌اي، بلوک AV، اختلالات ريتم در بيماران قلبي.
توصيه‌ها:
ـ افزايش مايعات و حجم غذا در صورت يبوست و احتباس ادراري.
ـ مصرف دارو با غذا يا شير براى کاهش علائم گوارشي.
ـ به مصرف دوز قبل از خواب؛ اگر تخدير بيش از حد در طول روز ايجاد مي‌شود، مي‌توان تمام دوز را قبل از خواب مصرف نمود.
ـ افراد پير ممکن است يک دوز در تمام روز را تحمل کنند.
ـ آدامس، آب‌نبات سفت و جرعه‌هاى مکرر آب براى خشکى دهان.
ـ مصرف دارو با آب‌ميوه، آب يا شير براى تغيير مزه دارو.
روش تهيه / تجويز:
ـ در ظروف محکم و تيره در دماى اطاق نگهدارى شود.
ـ کمک در زمان حرکت بيمار، زيرا در شروع درمان خواب‌آلودگى / سرگيجه رخ مي‌دهد.
ـ اقدامات حمايتى مانند نرده‌هاى کنار تخت در افراد پير وجود داشته باشد.
ـ چک کنيد تا ترکيب خوراکى بلعيده شود.
ارزيابى باليني:
علائم خارج هرمى در افراد پير: سفتي، (rigidity)، ديستوني، ناتوانى در نشستن (akathisia).
وضعيت رواني: خلق و خوي، احساس، تمايلات خودکشي، افزايش علائم رواني، افسردگي، سوءظن.
احتباس ادراري، يبوست؛ يبوست با احتمال بيشترى در بچه‌ها ايجاد مي‌شود.
علائم محروميت: سردرد، تهوع، استفراغ، درد عضلاني، ضعف، معمولاً در صورتى ايجاد مي‌شوند که مصرف دارو به‌طور ناگهانى قطع شود.
مصرف الکل؛ در اين صورت دارو را تا هنگام صبح مصرف نکنيد.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ ايجاد پاسخ‌هاى درمانى ممکن است به ۲ تا ۳ هفته زمان نياز داشته باشد.
ـ به‌خاطر احتمال ايجاد خواب‌آلودگي، سرگيجه و تاري‌ديد رانندگى و ديگر کارهائى که نياز به هوشيارى دارند بااحتياط صورت گيرند.
ـ اجتناب از مصرف الکل و ديگر مضعف‌هاى دستگاه عصبى مرکزي.
ـ دارو را بعد از مصرف طولاني‌مدت به‌طور ناگهانى قطع نکند زيرا مي‌تواند باعث تهوع، سردرد، بي‌حالى شود.
ـ استفاده از محافظ پوستى يا کلاه لبه‌دار به‌خاطر ايجاد حساسيت به نور.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش کاذب: کاته کول‌آمين‌هاى ادراري.
کاهش: HIAA, VMA-5
درمان مصرف بيش از حد دارو: کنترل ECG، القاء استفراغ، لاواژ، ذغال فعال، تجويز ضدتشنج.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
جهان ارا , رعایت ایمنی , ماموریت های نیروهای مسلح , رضوی , وودز , انیمیشن کوبو و دو رشته سیم , شرکت کنتور سازی , تیم کین , جشنواره هنر آسمانی , سفلیس ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / جامعه آماده (1) (اصول آماده‌سازی سازمان‌ها و جوامع برای رویارویی با شرایط اضطراری) , اجتماعی , مشکلات و رفاه اجتماعی , برنامه‌های ایمنی و سلامت عمومی / عدالت در سلامت , بانک اطلاعاتی کتاب / جمعیت و تنظیم خانواده , بانک اطلاعاتی کتاب / افسانه‌های ایرانی , بانک اطلاعاتی کتاب / اوسنه گمشده , بانک اطلاعاتی کتاب / شب بخیر کوچولو , علمی و آموزشی , کشاورزی و شیلات , کشاورزی ـ تحقیق و پژوهش / ارزیابی ویژگی های جوانه زنی ژنوتیپ های مختلف گندم در شرایط تنش اسمزی و هم بستگی آنها با سرعت سبز شدن و مقاومت به خشکی در شرایط مزرعه ای , بانک اطلاعاتی کتاب / Headway elementary: workbook , بانک اطلاعاتی کتاب / صحیفه سجادیه: نیایشهای جاودانی حضرت علی بن الحسین (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / روانخوانی و تجوید قرآن کریم 'با تجدیدنظر و اضافات' ,

برخی منابع مهم خبری
e-estekhdam.com ای استخدام , vaghayedaily.ir روزنامه وقایع اتفاقیه , karyab.net کاریاب , jamnews.ir جام نیوز , fa.alalam.ir العالم , hamshahrilinks.org روزنامه همشهری , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , jomhourieslami.net روزنامه جمهوری اسلامی , parsnews.com پارس نیوز , chetor.com چطور ,



وبگردی
ویدئوی جنجالی وزیر بهداشت؛ #خودت_بمال / تمسخر و تحقیر بیمار نیازمند توسط وزیر
ویدئوی جنجالی وزیر بهداشت؛ #خودت_بمال / تمسخر و تحقیر بیمار نیازمند توسط وزیر - وزیربهداشت بهترین توصیه رو به اون پیرمرد بیچاره کرد که گفت: خودت بمال. پیرمرد باید دستش رو محکم می‌مالید به گوش وزیر تا یک بار هم که شده از تخت اخلاق فرعونی بیاد پایین
نیاز شدید تلویزیون به بدحجابها در روزهای خاص
نیاز شدید تلویزیون به بدحجابها در روزهای خاص - کاش در این میان یکی به ما بگوید که بالاخره بی حجاب بد است، خوب است؟ چه زمانی بد است؟ چه زمانی خوب است؟
حال فعلی ! یا ناتوانی در تشخیص حال قبلی
حال فعلی ! یا ناتوانی در تشخیص حال قبلی - حمید رسایی عضو جبهه پایداری در صفحه شخصی خود در شبکه توییتر نسبت به اهانت زشت امیر تتلو به امام حسین (ع) و 72 تن از یاران باوفایش واکنش تندی نشان داد.
ویدئو/ وحشت پزشکان از تولد نوزاد تک چشم در اندونزی (۱۶+)
ویدئو/ وحشت پزشکان از تولد نوزاد تک چشم در اندونزی (۱۶+) - پزشکان هنگامی که یک نوزاد دختر اندونزیایی را در یکی از بیمارستان های این کشور به دنیا آوردند بسیار وحشت زده شدند. نوزاد تازه متولد شده با یک چشم بزرگ روی پیشانی اش متولد شد و پس از هفت ساعت درگذشت.
بازنشر نامه استاد به امیر تتلو! / معیار تشخیص حق از باطل گشته ای !
بازنشر نامه استاد به امیر تتلو! / معیار تشخیص حق از باطل گشته ای ! - فردی به نام علی‌اکبر رائفی‌پور كه رسانه‌‌های اصولگرا از او به عنوان «استاد، محقق و پژوهشگر» یاد می‌كنند! در تاریخ 29 اردیبهشت 96 (در كوران انتخابات ریاست‌جمهوری) در نامه‌ای سرگشاده به امیرحسین مقصودلو (تتلو) نوشت: «امیر جان بخوان، تو باید بخوانی، عیبی ندارد! سرت را بالا بگیر و خدا را شکر کن که به واسطه تو این همه نفاق را آشکار کرد! دلت محکم باشد پهلوان! تو فقط بخوان، بخوان
جنجال احمد خمینی در VIP عزاداری حسینی
جنجال احمد خمینی در VIP عزاداری حسینی - انتشار عکس‌های نشستن احمد خمینی زیر کولر در بخش وی‌آی‌پی هیات که پوششی شیشه‌ای دارد و از سینه‌زنان جداست، پس از توضیح او که گفت آن جایگاه مربوط به «روحانیون درجه یک و دو قم» است و «اون بالا معممین میشینن که لباسشون چون زیاده باعث گرمازدگی نشه»، با واکنش‌های تندتری هم همراه بود.
واکنش جالب رهبری به روبوسی کیارستمی با داور خانم جشنواره کن!
واکنش جالب رهبری به روبوسی کیارستمی با داور خانم جشنواره کن! - واکنش جالب مقام معظم رهبری به روبوسی کیارستمی با خانم داور جشنواره کن از زبان عزت الله ضرغامی
لحظه هولناک در چاه انداختن دختر بچه توسط پسرعمویش
لحظه هولناک در چاه انداختن دختر بچه توسط پسرعمویش - این فیلم که توسط دوربین های امنیتی گرفته شده لحظه به چاه انداختن دختر 5 ساله ای در اصفهان توسط پسر بچه ای کوچک را به تصویر کشیده است.
آشنایی با لامبورگینی! کاملا ایرانی
آشنایی با لامبورگینی! کاملا ایرانی - جوان خوش ذوق ایرانی لامبورگینی! تماما ایرانی را طراحی و تولید کرده است.
سلطان سکه
سلطان سکه - اولین جلسه دادگاه "وحید مظلومین" معروف به سلطان سکه به همراه ۱۴ نفر از همدستانش امروز در شعبه دو دادگاه ویژه مفاسد اقتصادی به ریاست قاضی زرگر و به صورت علنی برگزار شد.
ریحانه یا لیلا؟! / حاشیه سازی ریحانه پارسا بازیگر سریال پدر
ریحانه یا لیلا؟! / حاشیه سازی ریحانه پارسا بازیگر سریال پدر - با وجود اینکه چند روزی است سریال پر حاشیه "پدر" به پایان رسیده است، اما انتشار تصاویر ریحانه پارسا بازیگر نقش اول زن این سریال جنجال تازه‌ای به پا کرده است. این جنجال در حالی ایجاد شده که سازندگان سریال "پدر" به دنبال تولید فصل دوم آن هستند.
لیلای سریال "پدر" مدل شد / عکس‌ها
لیلای سریال "پدر" مدل شد / عکس‌ها - ریحانه پارسا، بازیگر نقش لیلا در سریال "پدر" فعالیت خودش را به عنوان مدل تبلیغاتی آغاز کرد. این بازیگر متولد سال 1377 است.
درگیری بازیکنان ایران و عربستان در مسابقه هندبال
درگیری بازیکنان ایران و عربستان در مسابقه هندبال - در این فیلم درگیری بازیکنان ایران و عربستان در مسابقات هندبال بازی‌های آسیایی جاکارتا را می بینید که این بازی در نهایت منجر به پیروزی ایران و کسب مقام پنجمی کشورمان شد.