وارفارین ـ warfarin

وارفارین‌ جلوی‌ لخته‌شدن‌ خون‌ را می‌گیرد، بنابراین‌ از مشكلات‌ ناشی‌ از تشكیل‌ لخته‌ در رگ‌های‌ خونی‌ پیشگیری‌ می‌كند. گاهی‌ به‌ داروهای‌ ضد انعقاد نظیر وارفارین‌، رقیق‌كننده‌ خون‌ گرفته‌ می‌شود در حالی‌ كه‌ در واقع‌ این‌ داروها خون‌ را رقیق‌ نمی‌كنند. اگر لخته‌ای‌ وجود داشته‌ باشد، وارفارین‌ آن‌ را حل‌ نمی‌كند، بلكه‌ از بزرگ‌ شدن‌ آن‌ و در نتیجه‌ بروز مشكلات‌ جدی‌تر جلوگیری‌ می‌كند. این‌ دارو در موارد گوناگونی‌ از مشكلات‌ قلبی‌، ریوی‌، و رگ‌های‌ خونی‌ مصرف‌ می‌شود. وارفارین‌ یك‌ داروی‌ ضد انعقاد خوراكی‌ است‌.

ـ چگونگی‌ مصرف‌:

وارفارین‌ معمولاً روزی‌ یك‌ نوبت‌ مصرف‌ می‌شود. مهم‌ است‌ كه‌ هر روز در ساعت‌ معینی‌ خورده‌ شود. هیچ‌گاه‌ بیش‌ از مقدار تجویز شده‌ مصرف‌ نكنید. از دستورات‌ پزشكتان‌ به‌ دقت‌ پیروی‌ كنید. اگر یك‌ نوبت‌ را فراموش‌ كردید، به‌ مجردی‌ كه‌ آن‌ را به‌ یاد آوردید مصرفش‌ كنید. اگر تا روز بعد متوجه‌ آن‌ نشدید، نوبت‌ فراموش‌ شده‌ را رها كرده‌، به‌ برنامه‌ دارویی‌ معمولتان‌ بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نكنید كه‌ ممكن‌ است‌ موجب‌ خونریزی‌ شود. هر نوبت‌ كه‌ دارو را مصرف‌ می‌كنید، روی‌ یك‌ برگه‌ علامتی‌ بگذارید تا دچار اشتباه‌ نشوید. پیش‌ از هماهنگی‌ با پزشكتان‌ وارفارین‌ را قطع‌ نكنید. مهم‌ است‌ كه‌ به‌طور منظم‌ به‌ پزشكتان‌ مراجعه‌ كنید تا بهبودتان‌ را زیرنظر داشته‌ باشد. در حین‌ مصرف‌ این‌ دارو مكرراً باید آزمایش‌ خون‌ داده‌ شود تا سرعت‌ لخته‌ شدن‌ خون‌ اندازه‌گیری‌ شود. پزشك‌ براساس‌ سرعت‌ لخته‌شدن‌ خون‌ مقدار وارفارین‌ را تعیین‌ می‌كند تا در حالی‌ كه‌ از لخته‌ شدن‌ خون‌ جلوگیری‌ می‌شود، خطر خونریزی‌ خودبه‌خودی‌ وجود نداشته‌ باشد.

- هشدارها و عوارض‌ جانبی‌:

در صورت‌ بروز هر یك‌ از علایم‌ نادر ولی‌ جدی‌ زیر، مصرف‌ وارفارین‌ را قطع‌ كرده‌، با پزشكتان‌ تماس‌ بگیرید: كبودی‌ یا درد انگشتان‌ پا؛ ادرار كدر یا تیره‌؛ ادار كردن‌ مشكل‌ یا دردناك‌؛ زخم‌ یا لكه‌های‌ سفید در دهان‌؛ گلودرد، تب‌، و لرز؛ تورم‌ پا و ساق‌ پا؛ خستگی‌؛ افزایش‌ وزن‌ غیرعادی‌؛ یا زردی‌ چشم‌ها یا پوست‌.

به‌علاوه‌ هرگونه‌ علامتی‌ از خونریزی‌ خارچی‌ مثل‌ خونریزی‌ از لثه‌ها هنگام‌ مسواك‌زدن‌؛ كبودی‌ وسیع‌ بدون‌ ضربه‌؛ خون‌ دماغ‌؛ خونریزی‌ شدید و غیرعادی‌ از بریدگی‌ها؛ خونریزی‌ شدید و غیرعادی‌ هنگام‌ عادت‌ ماهانه‌. علایم‌ خونریزی‌ داخلی‌ عبارتند از: درد معده‌ یا شكم‌؛ درد پشت‌؛ ادرار خونی‌؛ مدفوع‌ سیاه‌ و قیری‌؛ سرفه‌ خونی‌؛ درد، خشكی‌ یا تورم‌ مفصلی‌؛ استفراغ‌ خونی‌ یا حاوی‌ مواد غذایی‌ در یك‌ زمینه‌ قهوه‌ای‌.

- موارد احتیاط‌:

در صورت‌ وجود هریك‌ از موارد زیر پیش‌ از مصرف‌ وارفارین‌، پزشكتان‌ را مطلع‌ سازید:

1. حساسیت‌ به‌ وارفارین‌، سایر داروهای‌ ضد انعقاد، یا هر نوع‌ ماده‌ غذایی‌، رنگ‌ خوراكی‌، یا دارو.

2. بارداری‌ یا شیردهی‌.

۳. سابقه‌ یا ابتلا به‌ هر نوع‌ بیماری‌

۴. مصرف‌ داروهای‌ دیگر، به‌ویژه‌ آنتی‌بیوتیك‌ (كاربنیسیلین‌، كلرامفنیكل‌، اریترومایسین‌، ریفامپین‌)؛ داروهای‌ ضد سرطان‌ (استراموستین‌)؛ داروهای‌ ضد تشنج‌ (باربیتورات‌ها، كاربامازپین‌، فنی‌توئین‌، پریمیدون‌)؛ داروهای‌ ضد قارچ‌ (گریزوفولوین‌)؛ داروهای‌ ضد پلاكت‌ (دیپیریدامول‌)؛ داروهای‌ ضد تیروئید (پروپیل‌ تیواوراسیل‌، متی‌مازول‌)؛ سایمتیدین‌؛ دیسولفیرام‌؛ داروهای‌ قلبی‌ (آمیودارون‌، كینیدین‌)؛ داروهای‌ نقرص‌ (آلوپورینول‌، سولفین‌ پیرازون‌)؛ هورمون‌ها (استروژن‌، قرص‌های‌ ضدباردرای‌، استروئیدها، آندروژن‌ها، داروهای‌ تیروئید)؛ داروهای‌ پایین‌ آورنده‌ كلسترول‌ (كلستیرامین‌، كلوفیبرات‌، كلستیپول‌، ژمفیبروزیل‌)؛ مترونیدازول‌، داروهای‌ ضددیابت‌ خوراكی‌؛ مسكن‌ها (مثل‌ دیفلونیازال‌، فنوپروفن‌، ایندومتاسین‌، مفنامیك‌اسید، فنیل‌ بوتازون‌، سولینداك‌)؛ داروهای‌ خواب‌ (اتكلورینول‌، گلوتتیماید)؛ سولفونامیدها؛ یا ویتامین K .

5. زایمان‌ اخیر؛ سقوط‌ یا ضربه‌ به‌ سر یا بدن‌؛ تبی‌ كه‌ چندین‌ روز طول‌ كشیده‌ باشد؛ خونریزی‌ هنگام [عادت‌ ماهانه] شدید؛ استفاده‌ از «آی‌ یو دی‌»؛ جراحی‌ شامل‌ كارهای‌ دندانپزشكی‌؛ اسهال‌ شدید؛ بی‌حسی‌ نخاعی‌؛ یا پرتودرمانی‌ با اشعه‌ ایكس‌. همه‌ اینها احتمال‌ خونریزی‌ را افزایش‌ می‌دهند.

- هنگام‌ مصرف‌ وارفارین‌ توصیه‌ می‌شود:

۱. به‌طور به‌ پزشكتان‌ مراجعه‌ كنید تا بهبودتان‌ را زیر نظر داشته‌ باشد.

۲. پیش‌ از مصرف‌ داروهای‌ دیگر، حتی‌ داروهای‌ مجاز بدون‌ نسخه‌، ویتامین‌ها، و داروهای‌ گیاهی‌، با پزشكتان‌ مشورت‌ كنید.

۳. یك‌ برگه‌ شناسایی‌ پزشكی‌ همراه‌ داشته‌ باشید كه‌ نشان‌ دهد وارفارین‌ مصرف‌ می‌كنید.

۴. از ورزش‌ یا فعالیت‌هایی‌ كه‌ ممكن‌ است‌ در آنها آسیب‌ ببینید بپرهیزید.

۵. مراقب‌ باشید دستتان‌ را نبرید و از خلال‌ دندان‌ استفاده‌ نكنید. از ماشین‌ ریش‌تراش‌ (به‌ جای‌ تیغ‌ ریش‌تراش‌) و مسواك‌ نرم‌ استفاده‌ كنید.

۶. یك‌ برنامه‌ غذایی‌ متعادل‌ داشته‌ باشید. ویتامین‌ K كه‌ در گوشت‌، لبنیات‌، و سبزی‌های‌ برگ‌دار سبز وجود دارد، اثر وارفارین‌ را در بدن‌ كم‌ می‌كند. اگر برنامه‌ غذایی‌ خود را تغییر دهید و به‌ مقدار زیاد از این‌ غذاها مصرف‌ كنید ممكن‌ است‌ اثر وارفارین‌ در بدنتان‌ كاهش‌ یابد.

۷. اگر چندروزی‌ بی‌اشتها شُدید پزشكتان‌ را مطلع‌ كنید؛ زیرا ممكن‌ است‌ دچار كمبود ویتامین K شوید و در نتیجه‌ اثر وارفارین‌ در بدنتان‌ افزایش‌ یابد.

۸. به‌ هر یك‌ پزشك‌ و داروسازی‌ كه‌ مراجعه‌ می‌كنید بگویید كه‌ وارفارین‌ مصرف‌ می‌كنید.

۹. وارفارین‌ را دور از دسترس‌ كودكان‌، و دور از گرما، نور مستقیم‌، و حرارت‌ مرطوب‌ نگهداری‌ كنید (در این‌ شرایط‌ وارفارین‌ فاسد می‌شود).

۱۰. وارفارین‌ تاریخ‌ مصرف‌ گذشته‌ را دور از دسترس‌ كودكان‌، در توالت‌ دور بریزید.

ـ تذکر:

۱. هنگام‌ مصرف‌ وارپامیل‌ نباید نوشیدنی‌ الكلی‌ بنوشید. الكل‌ روی‌ عملكرد وارفارین‌ در بدنتان‌ تأثیر می‌گذارد.

۲. هنگام‌ مصرف‌ وارپامیل‌ نباید رژیم‌ بگیرید، عادات‌ تغذیه‌ای‌ خود را یك‌ هفته‌ تغییر دهید، یا بدون‌ مشورت‌ با پزشكتان‌ هر نوع‌ ویتامین‌ یا مكمل‌ غذایی‌ مصرف‌ كنید.