جمعه, ۱۰ فروردین, ۱۴۰۳ / 29 March, 2024
مجله ویستا

پره‌اكلامپسی‌ و اكلامپسی‌ ـ preeclampsia and eclampsia


پره‌اكلامپسی‌ و اكلامپسی‌(پرفشاری خون ناشی از بار بارداری؛ مسمومیت بارداری اختلال‌ وخیم‌ فشار خون‌، عملكرد كلیه‌ و دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌ كه‌ ممكن‌ است‌ از هفته‌ بیستم‌ بارداری‌ تا هفت‌ روز پس‌ از زایمان‌ بروز كند. آكلامپسی‌ در واقع‌ از پیشرفت‌ رونده‌ پره‌آكلامپسی‌ پدید می‌آید.
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. اغما
۲. تشنج‌
۳. انقباضات‌ عضلانی‌
۴. تشدید علایم‌ فوق‌
۵. درد شكم‌
۶. تحریك‌پذیری‌
۷. سردرد
۸. تاری‌ دید
۹. تداوم‌ ورم‌ صورت‌ و اندام‌ها
۱۰. تداوم‌ افزایش‌ فشار خون‌
۱۱. ورم‌ صورت‌، دست‌ها و پاها كه‌ هنگام‌ صبح‌ شدیدتر است‌.
۱۲. افزایش‌ قابل‌ توجه‌ فشار خون‌، حتی‌ اگر هنوز در محدوده‌ طبیعی‌ قرار داشته‌ باشد.
۱۳. افزایش‌ وزن‌ بیش‌ از حد معمول‌ (بیش‌ از نیم‌ كیلوگرم‌ در هفته‌ در سه‌ ماهه‌ آخر بارداری‌)
ـ علل‌ بیماری:
علل‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌. اعتقاد بر این‌ است‌ كه‌ این‌ عارضه‌ ناشی‌ از ماده‌ یا سمی‌ است‌ كه‌ توسط‌ جفت‌ تولید می‌شود.
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
۱. تغذیه‌ نامطلوب‌
۲. دیابت‌ شیرین‌
۳. بالا بودن‌ فشار خون‌ قبل‌ از بارداری‌
۴. بیماری‌های‌ مزمن‌ كلیه‌
۵. اختلالات‌ ایمنی‌، نظیر لوپوس‌
۶. بارداری‌ اول‌
۷. چاقی‌
۸. بارداری‌ دوقلو یا چندقلو
۹. سابقه‌ خانوادگی‌ پره‌آكلامپسی‌ یا آكلامپسی‌
۱۰. بروز پره‌ آكلامپسی‌ در طی‌ یك‌ بارداری‌ لزوماً به‌ معنی‌ تكرار آن‌ در بارداری‌های‌ بعدی‌ نیست‌، ولی‌ با یك‌ بار بروز، خطر عود آن‌ در بارداری‌های‌ بعدی‌ افزایش‌ می‌یابد.
ـ پیشگیری‌:
۱. شركت‌ در برنامه‌های‌ مراقبت‌های‌ پیش‌ زایمانی‌ در طی‌ بارداری‌
۲. خودداری‌ از مصرف‌ هر گونه‌ دارو، حتی‌ داروهای‌ بدون‌ نسخه‌، بدون‌ توصیه‌ پزشك‌
۳. استفاده‌ از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌ در طی‌ بارداری‌. مصرف‌ مكمل‌های‌ ویتامینی‌ و مواد معدنی‌ در طی‌ بارداری‌، در صورت‌ تجویز.
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
این‌ عارضه‌ اگر تشخیص‌ داده‌ شود و در سراسر بارداری‌ درمان‌ شود، معمولاً بدون‌ عارضه‌ای‌ در عرض‌ هفت‌ روز پس‌ از زایمان‌ برطرف‌ می‌شود. پره‌ آكلامپسی‌ شدید و عوارض‌ ناشی‌ از فشار خون‌ بالا همچنان‌ یك‌ عامل‌ مهم‌ دخیل‌ در مرگ‌ومیر مادران‌ محسوب‌ می‌گردد. اگر زایمان‌ پیش‌ از موعد رخ‌ دهد، احتمال‌ زنده‌ ماندن‌ نوزاد بستگی‌ به‌ میزان‌ بلوغ‌ جسمی‌ او دارد. مرگ‌ جنین‌ در این‌ شرایط‌ شایع‌ است‌.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. سكته‌ مغزی‌
۲. تشنج‌
۳. ادم‌ ریه‌
۴. نارسایی‌ كلیه‌
۵. افزایش‌ خطر بروز فشار خون‌ بالای‌ غیرمرتبط‌ با بارداری‌ پس‌ از 30 سالگی‌
ـ درمان‌:
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، بررسی‌ ادرار 24 ساعته‌ (از نظر سطح‌ پروتئین‌ دفعی‌ از ادرار)، و سایر بررسی‌ها به‌ منظور رد عوارض‌ احتمالی‌ باشد. درمان‌ بسته‌ به‌ شدت‌ علایم‌ و میزان‌ بلوغ‌ جنین‌ متفاوت‌ است‌. مراقبت‌ در منزل‌ برای‌ موارد خفیف‌ و مراقبت‌ بیمارستانی‌ در صورت‌ بدتر شدن‌ وضعیت‌، و زایمان‌ زودرس‌ در صورت‌ وخامت‌ وضعیت‌ بیمار در نظر گرفته‌ می‌شوند. در آكلامپسی‌، به‌ دلیل‌ همراهی‌ با تشنج‌، احتمال‌ نیاز به‌ مراقبت‌ بیمارستانی‌ و زایمان‌ زودرس‌ (اغلب‌ با سزارین‌) بیشتر است‌.
در صورت‌ تجویز مراقبت‌ در منزل‌، توزین‌ بیمار و ثبت‌ روزانه‌ آن‌ ضروری‌ است‌. همچنین‌ بررسی‌ میزان‌ پروتئین‌ ادرار با روش‌ آزمون‌ در منزل‌ (كه‌ باید به‌ بیمار آموزش‌ داده‌ شود) توصیه‌ می‌گردد.
ـ داروها:
تجویز داروهای‌ ضد پرفشاری‌ خون‌، در صورت‌ لزوم‌ برای‌ پایین‌ آوردن‌ فشار خون‌، عموماً تنها اقدام‌ توصیه‌ شده‌ در موارد حاد است‌ مگر این‌ كه‌ بیمار قبل‌ از بارداری‌ تحت‌ درمان‌ برای‌ پرفشاری‌ خون‌ باشد. داروهای‌ ضد تشنج‌ جهت‌ پیشگیری‌ از تشنج‌ تجویز می‌شوند. منیزیوم‌ با مقدار بالا پذیرفته‌ شده‌ترین‌ داروی‌ ضد تشنج‌ برای‌ این‌ منظور است‌.
ـ فعالیت‌:
بیمار باید دفعات‌ استراحت‌ خود را افزایش‌ دهد. این‌ اقدام‌ برای‌ كنترل‌ پره‌آكلامپسی‌ مهم‌ است‌. برای‌ كمك‌ به‌ جریان‌ خون‌ بیمار بهتر است‌ به‌ پهلوی‌ چپ‌ بخوابد.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
در صورتی‌ كه‌ نیاز به‌ رژیم‌ خاصی‌ باشد، پزشك‌ به‌ بیمار توصیه‌ خواهد كرد.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. سردرد شدید یا اختلال‌ دید
۲. افزایش‌ وزن‌ به‌ میزان‌ 5/1 كیلوگرم‌ یا بیشتردر 24 ساعت‌.
۳. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ دارای‌ علایم‌ پره‌ آكلامپسی‌ در هر مرحله‌ از بارداری‌ باشید.


همچنین مشاهده کنید