پنجشنبه, ۹ فروردین, ۱۴۰۳ / 28 March, 2024
مجله ویستا

تنگی‌ هیپرتروفیك‌ زیر آئورت‌ با علت‌ ناشناخته‌ ـ idiopathic hypertrophic subaortic stenosis


تنگی‌ هیپرتروفیك‌ زیر آئورت‌ با علت‌ ناشناخته‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ بیماری‌ مزمن‌ قلب‌ كه‌ در آن‌ عضله‌ قلب‌ بزرگ‌ شده‌ و مانع‌ پمپاژ مناسب‌ خون‌ توسط‌ قلب‌ می‌شود. برون‌ده‌ قلب‌ بسته‌ به‌ این‌ كه‌ تنگی‌ باعث‌ انسداد مجرای‌ خروجی‌ شود یا خیر ممكن‌ است‌ كم‌، طبیعی‌ یا زیاد باشد. اگر برون‌ده‌ قلب‌ طبیعی‌ باشد، این‌ بیماری‌ ممكن‌ است‌ تا سال‌ها پنهان‌ باقی‌ بماند.
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. درد قفسه‌ سینه‌ (آنژین‌ صدری‌)
۲. نامنظم‌ بودن‌ ضرباهنگ‌ قلب‌
۳. غش‌ كردن‌
۴. تنگی‌ نفس‌
۵. ورم‌ پا و مچ‌ پا
۶. گشادشدن‌ سیاهرگ‌های‌ گردن‌
۷. نارسایی‌ قلبی‌
۸. صدای‌ غیرطبیعی‌ در قلب‌
ـ علل‌ بیماری:
ضخیم‌شدگی‌ بطن‌ چپ‌ قلب‌ با علت‌ ناشناخته‌. این‌ امر موجب‌ انسداد جریان‌ خون‌ می‌شود، و قلب‌ ممكن‌ است‌ ناتوان‌ از پمپاژ خون‌ به‌ حد كافی‌ به‌ هنگام‌ فعالیت‌ بدنی‌ باشد. در بعضی‌ از موارد، این‌ بیماری‌ به‌ صورت‌ توارث‌ غالب‌ به‌ ارث‌ می‌رسد.
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
سابقه‌ خانوادگی‌ این‌ بیماری‌
ـ پیشگیری‌:
اگر سابقه‌ خانوادگی‌ این‌ بیماری‌ را دارید، پیش‌ از تشكیل‌ خانواده‌ برای‌ مشاوره‌ ژنتیكی‌ مراجعه‌ كنید.
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
علایم‌ را می‌توان‌ با دارو یا جراحی‌ تحت‌كنترل‌ در آورد، اما ممكن‌ است‌ نیاز به‌ تغییر در شیوه‌ زندگی‌ وجود داشته‌ باشد.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌
۲. عفونت‌ باكتریایی‌ دریچه‌ قلب‌
۳. مرگ‌ ناگهانی‌
ـ درمان‌:
۱. بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: كاتتریزاسیون‌ قلب‌ برای‌ اندازه‌گیری‌ جریان‌ خون‌ و فشار محفظه‌های‌ مختلف‌ قلب‌؛ عكس‌برداری‌ از قلب‌ با اشعه‌ ایكس‌؛ نوار قلب‌؛ و اكوكاردیوگرافی‌ (بررسی‌ قلب‌ با امواج‌ فراصوت‌ به‌ كمك‌ وسیله‌ای‌ كه‌ روی‌ سینه‌ گذشته‌ می‌شود).
۲. اهداف‌ درمان‌ عبارتند از شل‌ كردن‌ بطن‌ و تخفیف‌ انسداد مسیر خروجی‌ پمپاژ قلب‌. درمان‌ معمولاً اول‌ بار با دارو صورت‌ می‌پذیرد.
۳. باید تحت‌ نظارت‌ دقیق‌ پزشكی‌ قرار گرفت‌.
۴. مشاوره‌ روانی‌ برای‌ كمك‌ به‌ سازگاری‌ با اثرات‌ عاطفی‌ بیماری‌ مزمن‌.
۵. جراحی‌ برای‌ كم‌كردن‌ انسداد، در صورتی‌ كه‌ دارو نتواند مؤثر واقع‌ شود.
۶. استفاده‌ از دستگاه‌ شوك‌ قلبی‌ برای‌ درمان‌ نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ كه‌ جان‌ بیمار را در معرض‌ خطر قرار داده‌اند و بهبود برون‌ده‌ قلب‌.
۷. همیشه‌ یك‌ دست‌بند یا گردن‌آویز كه‌ نشاندهنده‌ بیماری‌ شما باشد به‌ همراه‌ داشته‌ باشید.
۸. افراد خانواده‌، دوستان‌ نزدیك‌ و آشنایان‌ محل‌ كار باید احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ را فرا گیرند تا در صورت‌ بروز ایست‌ قلبی‌ بتوانند به‌ شما كمك‌ نمایند.
ـ داروها:
داروهای‌ مسدودكننده‌ بتا آدرنرژیك‌ (معمولاً پروپرانولول‌) یا داروهای‌ مسدودكننده‌ كانال‌ كلسیمی‌ برای‌ پیشگیری‌ از نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ تجویز خواهند شد. برای‌ درد آنژینی‌ از نیتروگلیسیرین‌ استفاده‌ نكنید. این‌ دارو باعث‌ گشادشدن‌ سرخرگ‌ها می‌شود كه‌ زیانبار است‌.
ـ فعالیت‌:
پزشك‌ راهنمایی‌ لازم‌ در مورد مقدار مجاز و ایده‌آل‌ فعالیت‌ بدنی‌ را به‌ شما ارایه‌ خواهد داد. توانایی‌ شما در افزایش‌ فعالیت‌ به‌ پاسخ‌ شما به‌ درمان‌ بستگی‌ خواهد داشت‌. هیچگاه‌ به‌ دید یك‌ فرد معلول‌ به‌ خود نگاه‌ نكنید. باید از فعالیت‌های‌ بدنی‌ و ورزش‌ شدید خودداری‌ شود، زیرا خطر مرگ‌ ناگهانی‌ زیاد است‌.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
معمولاً رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. اگر مایع‌ درون‌ بدن‌ شما تجمع‌ یافته‌ باشد (یك‌ علامت‌ احتمالی‌ از نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌)، ممكن‌ است‌ توصیه‌ به‌ مصرف‌ رژیم‌ كم‌ نمك‌ شود.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
اگر شما دچار علایم‌ تنگی‌ هیپرتروفیك‌ زیر آئورت‌ با علت‌ ناشناخته‌ هستید، یا علایم‌ به‌ هنگام‌ درمان‌ بدتر شده‌اند. اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


همچنین مشاهده کنید