جمعه ۶ شهریور ۱۳۹۴ / Friday, 28 August, 2015

اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی بیمارئی پسیکوتیک با علت ناشناخته و تظاهرات متفاوت است که با علایم مثبت و منفی (نقص ـ deficit) مشخص می‌گردد (جدول زیر). اگرچه اسکیزوفرنی یک اختلال شناختی نیست، ولی اغلب باعث نقص‌های شناختی می‌شود (مثلاً به‌صورت تفکر عینی ـ concrete، و نقص در پردازش اطلاعات). علایم اسکیزوفرنی به شکل سوئی بر تفکر، احساس، رفتار و عملکرد اجتماعی و شغلی تأثیر می‌گذارد. این بیماری معمولاً مزمن است و دوره‌ای را که شامل یک مرحله پیش‌درآمد (prodromal oridrine)، یک مرحله فعال و یک مرحله باقی مانده است، دربرمی‌گیرد. مراحل پیش‌درآمد و باقی‌مانده با شکل‌های ضعیف‌شده علایم فعال مثل عقاید عجیب و تفکر سحرآمیز و نیز نقص در مراقبت از خود و ارتباط‌های بین‌فردی مشخص می‌شود. اسکیزوفرنی به‌عنوان یک اختلال مغزی شناخته شده، که با آنومالی ساختمانی و عملکردی همراه و در مطالعات تصویربرداری عصبی قابل رؤیت است و جزء ژنتیک آن هم در مطالعات دوقلوها مشاهده شده است.
  تاریخچه
۱۸۵۲. اسکیزوفرنی برای اولین بار به شکل رسمی توسط روانپزشکی بلژیکی به‌نام بندیکت مورل (Bendict Morel) شرح داده شد که این بیماری را demence precoce نامید.
۱۸۹۶. امیل‌کرپلین (Emil Kraepelin) که یک روانپزشک آلمانی بود، اصطلاح dementia praecox را برای گروهی از بیماری‌هائی به‌کار برد که در نوجوانی شروع و به دمانس ختم می‌گردد.
۱۹۱۱. اویگن بلویلر (Eugen Bleuler) روانپزشک سوئیسی اصطلاح اسکیزوفرنی را معرفی کرد. هیچ علامت یا نشانه‌ای پانوگنومیک بیماری نیست، بلکه گروهی از یافته‌های مشخص نشان‌دهنده تشخیص می‌باشد. معیارهای تشخیصی در حال حاضر از DSM-IV-TR است (جدول معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی) معیارهائی که توسط کرپلین، بلویلر (چهار A) و کورت اشنایدر (Kurt Schneider) (علایم رده اول ـ first rank) تنظیم شده، نیز مفید می‌باشد (جدول‌های معیارهای امیل کرپلین ، معیارهای علامتی اویگن بلویلر ، معیارهای کورت اشنایدر ، علایم رده اول و دوم)، ولی معیارهای DSM- IV-TR از همه بیشتر استفاده شده و از همه بیشتر مورد قبول است.
- معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی:
الف ـ علایم مشخصه: دو علامت (یا بیشتر) از علایم زیر که هر یک برای بخش قابل توجهی از زمان در یک دوره یک ماهه وجود داشته باشند. (در صورت درمان موفقیت‌آمیز، کم‌تر از یک ماه)
    ۱. هذیان
    ۲. توهم
    ۳. گفتار درهم‌ریخته (مثل از خط خارج شدن و گسیختگی)
    ۴. رفتار واضحاً در هم ریخته یا کاتاتونیک
    ۵. علایم منفی مثل عاطفه سطحی، ناگوئی، بی‌ارادگی
  توجه: اگر هذیان غریب وجود داشته باشد یا توهم به‌صورت صدائی که در مورد رفتار یا افکار بیمار نظر می‌دهند، یا دو یا چند صدا که با هم صحبت می‌کنند وجود داشته باشد، تنها یک معیار کافی است.
  ب ـ اختلال عملکرد اجتماعی / شغلی: از زمان شروع اختلال برای مدت قابل‌ملاحظه‌ای یک یا چند حوزه عملکردی واضحاً به سطحی کم‌تر از میزان قبل از شروع افت کرده باشد، مثلاً در شغل، روابط بین فردی، مراقبت از خود (یا اگر شروع در دوران کودکی یا نوجوانی است، به حد مورد انتظار در دستاوردهای بین‌فردی، تحصیلی یا شغلی نرسیده باشد).
  ج ـ مدت علامت‌های بیماری به مدت ۶ ماه به‌طور دائم باقی بماند. که حداقل یک ماه از این ۶ ماه باید شامل علایم بیماری (در صورت درمان موفق‌ کم‌تر) از معیارهای الف باشد (یعنی علایم فاز فعال) و ممکن است دوره‌هائی از علایم پیش‌درآمدی و باقی‌مانده را هم شامل شود. در مدت این دوره‌های پیش‌درآمدی یا باقی‌مانده، علامت‌های اختلال ممکن است تنها به‌صورت علایم منفی یا دو یا چند علامت معیار الف به شکل خفیف باشد (مثل عقاید عجیب و تجارب ادراکی غیرمعمول).
  د ـ رد اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی: اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی با علایم پسیکوتیک، کنار گذاشته شده باشند. به این ترتیب که: ۱. همزمان با علایم فاز فعال بیماری هیچ‌گونه اپیزود افسردگی ماژور، مانیا یا مخلوط رخ نداده باشد یا ۲. اگر همزمان با علایم فاز فعال اپیزودهای خلقی رخ داد، مدت کل آنها نسبت به مدت کل دوره‌های فعال و باقی‌مانده بیماری کوتاه باشد.
  هـ ـ رد سوءمصرف مواد / وضعیت طبی عمومی: اختلال به‌دلیل اثر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (مثلاً داروی مورد سوءمصرف یا یک داروی طبی) یا یک وضعیت طبی عمومی نباشد.
  و ـ ارتباط با اختلال فراگیر رشد: اگر تاریخچه اختلال اوتیستیک یا اختلال فراگیر رشد دیگری وجود دارد، تشخیص اسکیزوفرنی تنها در صورتی‌ اضافه می‌گردد که هذیان یا توهم بارزی به مدت حداقل یک ماه (یا در صورت درمان موفق کم‌تر) وجود داشته باشد.
     طبقه‌بندی سیر طولی (تنها پس از حداقل یک سال سپری شدن شروع علایم فاز فعال می‌تواند انجام شود):
    ـ اپیزودیک با علایم باقی‌مانده در بین اپیزودها (اپیزودها با ظهور مجدد علایم پسیکوتیک برجسته، تعریف می‌شوند) همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته.
    ـ اپیزودیک بدون هیچ علامت باقی‌مانده در بین اپیزودها
    ـ مداوم (علایم برجسته پسیکوتیک در طول دوره مشاهده وجود دارد). همچنین مشخص کنید، اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود نسبی، همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود کامل
    ـ الگوئی دیگر با الگوی مشخص‌نشده
- معیارهای امیل کرپلین:
  ـ اختلال در توجه و درک
  ـ توهم، به‌خصوص توهم شنوائی
  ـ Gedanken lautwerden (افکار قابل شنیدن)
  ـ تجارب حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن تفکر
  ـ اختلال در جریان تفکر، بیشتر از همه شل شدن تداعی‌ها
  ـ اختلال در کارکرد شناختی و قضاوت
  ـ عاطفه سطحی
  ـ رفتار بیمارگون:
     کاهش سائق
     اطاعت‌پذیری اتوماتیک
     پژواک‌گوئی، اکوپراکسی
     کنش‌نمائی
     جنون کاتاتونیک
     استریوتایپی
     منفی‌کاری
     اوتیسم
     اختلال بیان‌ گفتاری
- معیارهای علامتی اویگن بلویلر:
  الف- اختلالات پایه یا اساسی:
    ـ اختلالات فرم تفکر (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات عاطفه (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات تجربه ذهنی از خود
    ـ اختلالات اراده و رفتار
    ـ دوسوگرائی (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اوتیسم (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
  ب- علایم فردی:
    ـ اختلالات ادراک (توهم)
    ـ هذیان
    ـ اختلالات خاص حافظه
    ـ تغییر شخصیت
    ـ تغییر در گفتار و نوشتن
    ـ علایم جسمی
    ـ علایم کاتاتونیک
    ـ سندرم حاد (مثل حالت مالیخولیائی، مانیک، کاتاتونیک و حالت‌های دیگر)
- معیارهای کورت اشنایدر، علایم رده اول و دوم:
  الف - علایم رده اول:
    ـ افکار قابل شنیدن
    ـ صداهائی که با هم مشاجره یا بحث می‌کنند
    ـ صداهائی که اظهارنظر می‌کنند.
    ـ تجارب جسمی انفعالی
    ـ برداشت فکر و تجارب دیگری که حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن فکر (علامت کاشت فکر در ابتدا جزء تجارب دیگر تحت نفوذ قرار گرفتن فکر قرار می‌گرفت) است.
    ـ پخش افکار
    ـ ادراک‌های هذیانی
    ـ هر تجربه دیگری که مربوط به اراده ساختگی (انفعالی)، عاطفه ساختگی و تکانه‌های ساتگی باشد.
  ب - علایم رده دوم:
    ـ اختلالات دیگر ادراکی
    ـ اندیشه‌های ناگهانی هذیانی
    ـ کلافگی
    ـ تغییرات خلقی به شکل افسردگی و اوفوری
    ـ احساس ضعف هیجانی
    ـ... و چندین علامت دیگر
- طبق ملاک‌های تشخیصی DSM-IV برای اسکیزوفرنی حداقل زمان لازم علایم مثبت، بدون درمان چه مدت است؟ (پیش‌کارورزی مهر ۷۸)
الف ـ دو هفته ب ـ یک ماه ج ـ شش ماه د ـ یک سال
پاسخ: گزینه ب
- یکی از موارد زیر جزء علایم اشنایدری در تشخیص اسکیزوفرنی محسوب نمی‌شود. آن مورد کدام است؟ (شهریور ۷۵)
الف ـ توهم شنوائی سوم شخص ب ـ درک هذیانی
ج ـ هذیان کنترل‌شده د ـ ماتریسم
پاسخ: گزینه ج
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
عکس شادی , آیسایان , آرمان خواهی , واک ک , معلول , زاغی , مدل موی زیبا , وضعیت رفتاری , هفته معلولان , سیم کارت رند , ملاقاتهای خصوصی اوباما و استوارت , آکروجت , حماسه امام علی , کالای بهاره , پسرها , ناامنی در آسیا , عوارضی , اوسالا , رئیس اتحادیه لیتوگرافان , مجموع ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / آن روز بارانی , بانک اطلاعاتی کتاب / خودآموز جستجو در سایت Pubmed: بهترین گزینه جستجوی مقاله برای محققان در زمینه علوم پزشکی , اقتصاد و بازرگانی / فناوری‌اطلاعات‌و ارتباطات / مخابرات و ارتباطات / رشد ۶۰درصدی بخش مخابرات ایران در سال ۲۰۰۸ , بانک اطلاعاتی کتاب / شب یخ بسته , اجتماعی / شهر و شهرنشینی / تاكسی و تاكسیرانی / تاکسیمتر در برزخ , هنر / موسیقی / بزرگان موسیقی / Steven Siro Vai , بانک اطلاعاتی کتاب / داریوش هخامنشی , بانک اطلاعاتی کتاب / تحولات فرهنگی ایران در دوره قاجاریه و مدرسه دارالفنون , بانک اطلاعاتی کتاب / نامه‌هایی از یک دوست یا چگونه در زندگی کامیاب شویم , بانک اطلاعاتی کتاب / مردی که گورش گم شد (مجموعه داستان) , بانک اطلاعاتی کتاب / Pocket companion to accompany nelson textbook of pediatrics , بانک اطلاعاتی کتاب / سرود درخت: افسانه ای از جنگل بارانی آمازون , بانک اطلاعاتی گردشگری / زیارتگاه بی‌بی مریم ، قریه توریان ، قشم , بانک اطلاعاتی کتاب / سلام خانم جنیفر لوپز: مجموعه داستان , بانک اطلاعاتی کتاب / زندگی خصوصی محمدرضا شاه پهلوی: خیلی محرمانه , بانک اطلاعاتی کتاب / پایان‌نامه پیش‌دبستانی , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب مجموعه نکات تکنولوژی سخت‌افزار و کارگاه: ریاضی - فیزیک , تفریح و سرگرمی / گوناگون / ورزش / علمی‌بودن ورزش به چه معنا است؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / هدایت در قرآن , بانک اطلاعاتی کتاب / Tiny talk 2A: student book ,



صنعت خودرو / اشتغال یا گروگان‌گیری / تحقیر ملی و تحریم ملی - انبارهای خودروسازان داخلی روز به روز انباشته تر از تولیداتی می‌شود که اکنون مصرف‌کننده در برابر خرید آن مقاومت می‌کند. اما آیا کمپین تحریم خودرو داخلی می‌تواند منجر به تجدید سیاست‌های نادرست پیرامون این صنعت رانتیر شود؟
رباینده دکل نفتی پیدا شد - نادر قاضی پور، نماینده مردم ارومیه در مجلس مدارکی در خصوص پرونده دکل گمشده را در اختیار رسانه‌ها قرار داد. عکس فوق مربوط به "آ.ش" و عمر کامل آل سواده است که بر روی دکل گمشده یا همان دکل "شرکت دین" یا همان دکل "فورچونا" و در کشور ترکیه گرفته شده است.
مرحوم بیت‌الله عباسپور در مسابقات جهانی / فیلم - قهرمان پرورش اندام ایران شامگاه سه‌شنبه سوم شهریورماه 1394 و پس از ماه‌ها رنج ناشی از بیماری، در بیمارستان آتیه تهران درگذشت. این ویدئو، فیگورهای عباسپور را در مسابقات پروش اندام IFBB 2012 نمایش می‌دهد.
رسایی به سیم آخر زد! - شعار جریان اصلاح طلبی یا با من یا بر من نیست. طیف اصولگرا وحدت را چنین تعبیر می کنند که وحدت یعنی همه با من، ولی اصلاح طلبان وحدت را "همه با هم" تعبیر می کنند.
خاطرات تکان دهنده احمدی مقدم از دستورات احمدی نژاد - احمدی نژاد گفت: «بروید رئیس دولت اصلاحات و بقیه را دستگیر کنید و شر همه را کم کنید» ، گفتم: «مرد حسابی! چه می‌گویی؟ می‌روی می‌گویی خس و خاشاک و آت و آشغال، و حالا می‌گویی بگیرید ببرید و تمام»؟
باز کردن قفل پژو ساخت ایران در یک ثانیه / فیلم - ویدئویی که توسط منبعی ناشناس در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده، یک مرد را نشان می‌دهد که با استفاده از پیچ‌گشتی و چاقو، درها و صندوق‌عقب محصولات پژو ساخت ایران را به راحتی و در عرض مدت یک ثانیه باز می‌کند. دوباره قفل هم میکند !
آقازاده معاون احمدی نژاد در استخر! / عکس - عکس سلفی کیان علی آبادی فرزند محمد علی آبادی از حلقه اول احمدی نژاد
استفاده از زنان در تبلیغات خودروهای ایرانی / تصاویر - این روزها که در شبکه های اجتماعی و رسانه ها صحبت از عدم خرید خودرو به خصوص خودروی صفر است، برخی تصاویر نیز گوشی به گوشی می شود که تبلیغ خودروی ایران خودرو است.
گفت و گو با سه مادر معتاد به شیشه در حاشیه بزرگراه - مرجان مادر دو تا سه قلو است که با تمام استعدادهای عجیب و غریبش ته یک بن بست دست و پا می زند. نسرین که همین چند وقت پیش برای ترک اعتیاد به کمپ رفت اما نتوانست دوام بیاورد.
اولین عکس منتشر شده از گلاره عباسی و همسرش - گلاره عباسی بتازگی ازدواج کرده است. در مراسم رونمایی از نخستین فیلم نرگس آبیار برای اولین بار گلاره عباسی به همراه همسرش در انظار ظاهر شد.
گزارش تصویری از اکران فیلم نرگس آبیار - مراسم رونمايى از فيلم " اشيا از آنچه در آينه مى بينيد به شما نزديكترند" به كارگردانى نرگس آبيار با حضور عوامل فيلم و جمعى از هنرمندان در موزه سينما برگزار شد.
جنجال پوشش بازیگران زن تئاتر پینوکیا / تصاویر - نمایشی که از 15 مرداد اجرایش درسالن ناظرزاده تماشاخانه ایرانشهر آغاز شده بود، پس از سه روز اجرا توقیف شد. در این نمایش بازیگرانی چون پرستو گلستانی، محمد صادق ملک (ملکی )، محمد نادری، بهروز پناهده، پوریا رحیمی سام، شهره سلطانی به ایفای نقش پرداختند.
گزارشی از ایران که در اسراعیل پخش شد / فیلم - کانال ۱۰ تلویزیون رژیم صهیونیستی که در خاک فلسطین اشغالی پخش می‌شود به تازگی مستندی با عنوان «نگاهی از داخل ایران» را در اختیار مخاطبان خود قرار داده است.
رونمایی از عطر لیلا اوتادی ! / تصاویر - پيشنهادشون براى توليد عطر به نام من براى طرفداران عزيزم رو پذيرفتم، اينكه پيش توليد و توليد عطرها با دو رايحه كاملا متفاوت و ديزاين جذاب يكسال بطول انجاميد،حساسيت من براى هرچه بهتر شدن عطرها و دقت نظر و جلسات متمادى با شركت بود،
فقیهه سلطانی و رویا نونهالی / تصاویر اینستاگرامی - سلفی جالب محسن یگانه با هوادارانش در خیابان، یک سورپرایز بی نظیر برای هواداران محسن که برای غیر هوادارانش چیزی جز ترافیک نداشت.
آقازاده به روایت آقازاده / تصاویر - عارف پوستین دوز ؛ فرزند نعمت ا.. پوستین دوز، مدیر عامل شرکت ملی مس ایران و مدیر عامل سابق گروه خودرو سازی سایپا اخیرا در صفحه شخصی خود عکسهای جالب و متنوعی از خود را منتشر کرده است.
فیلم/ لحظه بلعیدن خدمه توسط موتور هواپیما - هواپیمایی قاتل از کار درآمد و خدمه پرواز را به شکل فجیعی به قتل رساند.
دندانپزشک پیام صادقیان ! / عکس - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
پربازدیدها
جزئیات بررسی قانون جامع معلولان/ یک سال زمان برای تصویب - معاون توانبخشی سازمان بهزیستی با اشاره به اینکه قانون معلولان بایدبا فوریت دردستور کار قرارگیرد،گفت:چنانچه لایحه اصلاحی قانون جامع معلولان بصورت عادی درمجلس بررسی شود تصویب آن بیش ازیکسال زمان می برد.
ایران بهشت سرمایه گذاران خارجی است - «جولیو هاس» طی کنفرانسی با حضور نمایندگان شرکت های معتبر سوئیسی در زوریخ، ایران را بهشت سرمایه گذاران خارجی معرفی کرد.
کارلوس محبوب‌ترین بازیکن تیم ستارگان جهان/ ستاره برزیلی زیر زبان عادل را کشید!+فیلم - فوتبالدوستان ایرانی روبرتو کارلوس را به عنوان محبوب‌ترین بازیکن ستارگان جهان انتخاب کردند.
سالگادو: ایران در جام‌جهانی درخشید/ باخت مقابل آرژانتین واقعاً حسرت‌آمیز بود - هافبک اسپانیایی سابق رئال مادرید گفت:‌ باخت ایران مقابل آرژانتین در جام جهانی برزیل واقعاً حسرت آمیز بود.
اشکانی: با سیلی زدن به صورت مختاری، دعوای زرگری راه انداختیم تا ایران را کنار نگذارند - سرمربی تیم ملی کشتی فرنگی نوجوانان، گفت: بعد از اینکه داوران تصمیم داشتند به خاطر اعتراض متعدد مربیان و کشتی‌گیر ایران، تیم کشورمان را از مسابقات کنار بکذارند، با نواختن سیلی به صورت مختاری دعوای زرگری راه انداختیم.
کارلوس: آرزویم حضور در ایران بود/ شوت‌های وحشتناکم را در بازی خواهم زد - ستاره برزیلی سابق رئال مادرید گفت: آرزویم حضور در ایران بود و خوشحالم که در این کشور هستم.
مقام ارشد خزانه‌داری آمریکا برای توضیح درباره «برجام» به سرزمین‌های اشغالی می‌رود - مقام مسئول میز تحریم‌ها در وزارت خزانه‌داری آمریکا برای توضیح درباره سند پایانی مذاکرات هسته‌ای ایران و گروه ۱+۵ در سفری سه روزه راهی سرزمین‌های اشغالی فلسطین خواهد شد.
پیروزی تیم ملی والیبال ایران بر روسیه - گروه ورزشی: تیم ملی والیبال کشورمان در نخستین مسابقه دوستانه خود مقابل روسیه در دیداری نزدیک سه بر دو به پیروزی رسید.
مسی بهترین بازیکن سال اروپا شد - گروه ورزشی: لیونل مسی به عنوان بهترین بازیکن سال فوتبال اروپا انتخاب شد و این جایزه را نیز به کلکسیون افتخاراتش اضافه کرد.
افشای محتوای طرح «دی‌مستورا» - گروه بین الملل: برخی منابع محتوای دو سند از طرح فرستاده سازمان ملل در امور سوریه برای حل بحران این کشور را فاش کردند.