سه شنبه ۱۱ فروردین ۱۳۹۴ / Tuesday, 31 March, 2015

اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی بیمارئی پسیکوتیک با علت ناشناخته و تظاهرات متفاوت است که با علایم مثبت و منفی (نقص ـ deficit) مشخص می‌گردد (جدول زیر). اگرچه اسکیزوفرنی یک اختلال شناختی نیست، ولی اغلب باعث نقص‌های شناختی می‌شود (مثلاً به‌صورت تفکر عینی ـ concrete، و نقص در پردازش اطلاعات). علایم اسکیزوفرنی به شکل سوئی بر تفکر، احساس، رفتار و عملکرد اجتماعی و شغلی تأثیر می‌گذارد. این بیماری معمولاً مزمن است و دوره‌ای را که شامل یک مرحله پیش‌درآمد (prodromal oridrine)، یک مرحله فعال و یک مرحله باقی مانده است، دربرمی‌گیرد. مراحل پیش‌درآمد و باقی‌مانده با شکل‌های ضعیف‌شده علایم فعال مثل عقاید عجیب و تفکر سحرآمیز و نیز نقص در مراقبت از خود و ارتباط‌های بین‌فردی مشخص می‌شود. اسکیزوفرنی به‌عنوان یک اختلال مغزی شناخته شده، که با آنومالی ساختمانی و عملکردی همراه و در مطالعات تصویربرداری عصبی قابل رؤیت است و جزء ژنتیک آن هم در مطالعات دوقلوها مشاهده شده است.
  تاریخچه
۱۸۵۲. اسکیزوفرنی برای اولین بار به شکل رسمی توسط روانپزشکی بلژیکی به‌نام بندیکت مورل (Bendict Morel) شرح داده شد که این بیماری را demence precoce نامید.
۱۸۹۶. امیل‌کرپلین (Emil Kraepelin) که یک روانپزشک آلمانی بود، اصطلاح dementia praecox را برای گروهی از بیماری‌هائی به‌کار برد که در نوجوانی شروع و به دمانس ختم می‌گردد.
۱۹۱۱. اویگن بلویلر (Eugen Bleuler) روانپزشک سوئیسی اصطلاح اسکیزوفرنی را معرفی کرد. هیچ علامت یا نشانه‌ای پانوگنومیک بیماری نیست، بلکه گروهی از یافته‌های مشخص نشان‌دهنده تشخیص می‌باشد. معیارهای تشخیصی در حال حاضر از DSM-IV-TR است (جدول معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی) معیارهائی که توسط کرپلین، بلویلر (چهار A) و کورت اشنایدر (Kurt Schneider) (علایم رده اول ـ first rank) تنظیم شده، نیز مفید می‌باشد (جدول‌های معیارهای امیل کرپلین ، معیارهای علامتی اویگن بلویلر ، معیارهای کورت اشنایدر ، علایم رده اول و دوم)، ولی معیارهای DSM- IV-TR از همه بیشتر استفاده شده و از همه بیشتر مورد قبول است.
- معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی:
الف ـ علایم مشخصه: دو علامت (یا بیشتر) از علایم زیر که هر یک برای بخش قابل توجهی از زمان در یک دوره یک ماهه وجود داشته باشند. (در صورت درمان موفقیت‌آمیز، کم‌تر از یک ماه)
    ۱. هذیان
    ۲. توهم
    ۳. گفتار درهم‌ریخته (مثل از خط خارج شدن و گسیختگی)
    ۴. رفتار واضحاً در هم ریخته یا کاتاتونیک
    ۵. علایم منفی مثل عاطفه سطحی، ناگوئی، بی‌ارادگی
  توجه: اگر هذیان غریب وجود داشته باشد یا توهم به‌صورت صدائی که در مورد رفتار یا افکار بیمار نظر می‌دهند، یا دو یا چند صدا که با هم صحبت می‌کنند وجود داشته باشد، تنها یک معیار کافی است.
  ب ـ اختلال عملکرد اجتماعی / شغلی: از زمان شروع اختلال برای مدت قابل‌ملاحظه‌ای یک یا چند حوزه عملکردی واضحاً به سطحی کم‌تر از میزان قبل از شروع افت کرده باشد، مثلاً در شغل، روابط بین فردی، مراقبت از خود (یا اگر شروع در دوران کودکی یا نوجوانی است، به حد مورد انتظار در دستاوردهای بین‌فردی، تحصیلی یا شغلی نرسیده باشد).
  ج ـ مدت علامت‌های بیماری به مدت ۶ ماه به‌طور دائم باقی بماند. که حداقل یک ماه از این ۶ ماه باید شامل علایم بیماری (در صورت درمان موفق‌ کم‌تر) از معیارهای الف باشد (یعنی علایم فاز فعال) و ممکن است دوره‌هائی از علایم پیش‌درآمدی و باقی‌مانده را هم شامل شود. در مدت این دوره‌های پیش‌درآمدی یا باقی‌مانده، علامت‌های اختلال ممکن است تنها به‌صورت علایم منفی یا دو یا چند علامت معیار الف به شکل خفیف باشد (مثل عقاید عجیب و تجارب ادراکی غیرمعمول).
  د ـ رد اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی: اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی با علایم پسیکوتیک، کنار گذاشته شده باشند. به این ترتیب که: ۱. همزمان با علایم فاز فعال بیماری هیچ‌گونه اپیزود افسردگی ماژور، مانیا یا مخلوط رخ نداده باشد یا ۲. اگر همزمان با علایم فاز فعال اپیزودهای خلقی رخ داد، مدت کل آنها نسبت به مدت کل دوره‌های فعال و باقی‌مانده بیماری کوتاه باشد.
  هـ ـ رد سوءمصرف مواد / وضعیت طبی عمومی: اختلال به‌دلیل اثر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (مثلاً داروی مورد سوءمصرف یا یک داروی طبی) یا یک وضعیت طبی عمومی نباشد.
  و ـ ارتباط با اختلال فراگیر رشد: اگر تاریخچه اختلال اوتیستیک یا اختلال فراگیر رشد دیگری وجود دارد، تشخیص اسکیزوفرنی تنها در صورتی‌ اضافه می‌گردد که هذیان یا توهم بارزی به مدت حداقل یک ماه (یا در صورت درمان موفق کم‌تر) وجود داشته باشد.
     طبقه‌بندی سیر طولی (تنها پس از حداقل یک سال سپری شدن شروع علایم فاز فعال می‌تواند انجام شود):
    ـ اپیزودیک با علایم باقی‌مانده در بین اپیزودها (اپیزودها با ظهور مجدد علایم پسیکوتیک برجسته، تعریف می‌شوند) همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته.
    ـ اپیزودیک بدون هیچ علامت باقی‌مانده در بین اپیزودها
    ـ مداوم (علایم برجسته پسیکوتیک در طول دوره مشاهده وجود دارد). همچنین مشخص کنید، اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود نسبی، همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود کامل
    ـ الگوئی دیگر با الگوی مشخص‌نشده
- معیارهای امیل کرپلین:
  ـ اختلال در توجه و درک
  ـ توهم، به‌خصوص توهم شنوائی
  ـ Gedanken lautwerden (افکار قابل شنیدن)
  ـ تجارب حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن تفکر
  ـ اختلال در جریان تفکر، بیشتر از همه شل شدن تداعی‌ها
  ـ اختلال در کارکرد شناختی و قضاوت
  ـ عاطفه سطحی
  ـ رفتار بیمارگون:
     کاهش سائق
     اطاعت‌پذیری اتوماتیک
     پژواک‌گوئی، اکوپراکسی
     کنش‌نمائی
     جنون کاتاتونیک
     استریوتایپی
     منفی‌کاری
     اوتیسم
     اختلال بیان‌ گفتاری
- معیارهای علامتی اویگن بلویلر:
  الف- اختلالات پایه یا اساسی:
    ـ اختلالات فرم تفکر (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات عاطفه (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات تجربه ذهنی از خود
    ـ اختلالات اراده و رفتار
    ـ دوسوگرائی (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اوتیسم (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
  ب- علایم فردی:
    ـ اختلالات ادراک (توهم)
    ـ هذیان
    ـ اختلالات خاص حافظه
    ـ تغییر شخصیت
    ـ تغییر در گفتار و نوشتن
    ـ علایم جسمی
    ـ علایم کاتاتونیک
    ـ سندرم حاد (مثل حالت مالیخولیائی، مانیک، کاتاتونیک و حالت‌های دیگر)
- معیارهای کورت اشنایدر، علایم رده اول و دوم:
  الف - علایم رده اول:
    ـ افکار قابل شنیدن
    ـ صداهائی که با هم مشاجره یا بحث می‌کنند
    ـ صداهائی که اظهارنظر می‌کنند.
    ـ تجارب جسمی انفعالی
    ـ برداشت فکر و تجارب دیگری که حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن فکر (علامت کاشت فکر در ابتدا جزء تجارب دیگر تحت نفوذ قرار گرفتن فکر قرار می‌گرفت) است.
    ـ پخش افکار
    ـ ادراک‌های هذیانی
    ـ هر تجربه دیگری که مربوط به اراده ساختگی (انفعالی)، عاطفه ساختگی و تکانه‌های ساتگی باشد.
  ب - علایم رده دوم:
    ـ اختلالات دیگر ادراکی
    ـ اندیشه‌های ناگهانی هذیانی
    ـ کلافگی
    ـ تغییرات خلقی به شکل افسردگی و اوفوری
    ـ احساس ضعف هیجانی
    ـ... و چندین علامت دیگر
- طبق ملاک‌های تشخیصی DSM-IV برای اسکیزوفرنی حداقل زمان لازم علایم مثبت، بدون درمان چه مدت است؟ (پیش‌کارورزی مهر ۷۸)
الف ـ دو هفته ب ـ یک ماه ج ـ شش ماه د ـ یک سال
پاسخ: گزینه ب
- یکی از موارد زیر جزء علایم اشنایدری در تشخیص اسکیزوفرنی محسوب نمی‌شود. آن مورد کدام است؟ (شهریور ۷۵)
الف ـ توهم شنوائی سوم شخص ب ـ درک هذیانی
ج ـ هذیان کنترل‌شده د ـ ماتریسم
پاسخ: گزینه ج
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
توضیحات , فال روزانه متولدین شهریور , ماری جوانا , گودرزي , جلیلجو , گهربار , هری ردنپ , هواپیمای اماراتی , طرح جدید , سردار صفاری , گوشت گاو , پیام توئیتری , ویتامین سه , خلیل نادری , ایوانوویچ , وینوز , آنتی آنلاین , خشکی لب , شارژر گوشی , ازدواج دانشجویی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / شاهزاده عقیم: رازهای سوگلی حرمسرای شاهزاده قاجار , بانک اطلاعاتی کتاب / درآمدی بر گویش‌شناسی , بانک اطلاعاتی کتاب / تفسیر گزارش‌ها و صورت‌های مالی بانک‌ها , اجتماعی / ارتباطات اجتماعی / روابط اجتماعی / تعظیم کنید، من بهترم!! , بانک اطلاعاتی کتاب / سلسله مباحث بهاییت: پیدایش , بانک اطلاعاتی کتاب / درباره شاهنامه , بانک اطلاعاتی کتاب / المنجد: فی اللغه , بانک اطلاعاتی کتاب / زد , بانک اطلاعاتی کتاب / نسیم حیات: تفسیر قرآن کریم جزء 12 , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش الفبای انگلیسی , بانک اطلاعاتی کتاب / مقالات الاصول , بانک اطلاعاتی کتاب / خودآموز و راهنمای زبان (1): ویژه‌ی سال اول نظام جدید , بانک اطلاعاتی کتاب / دعای توسل 'درشت خط' با ترجمه و علامات وقف , بانک اطلاعاتی کتاب / دیوان حافظ , بانک اطلاعاتی فیلم / بدل , ورزشی / فوتبال / بازیکنان / انتقام‌ بخاطر اتوئو , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش دروس طلایی دوم دبیرستان انسانی: ادبیات فارسی - زبان فارسی - زبان انگلیسی (2) - دین و زندگی - عربی (2) - انسانی - جغرافیا (1) - اقتصاد ... , بانک اطلاعاتی کتاب / فیل و ابرهه , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه‌ی طبقه‌بندی شده عربی پیش‌دانشگاهی انسانی (1 و 2) همراه با نکات مهم درسی کنکورهای سراسری و آزا , موفقیت / زندگی / زندگی فردی / چه‌کسی را می‌توان الگو و سرمشق قرار داد و از او پیروی کرد؟ , سایر / م / م ـ ب / مبدل Thermionic Converter , فرهنگی و هنری / کتاب و نشر / نویسندگان / رزنتسوایگ، جدال امر واقع و عقلانی , اجتماعی / خانه و خانواده / مهارت‌های زندگی / از خود فردی عالی بسازید , بانک اطلاعاتی کتاب / زبان برنامه‌نویسی Visual Basic 6.0: شاخه کاردانش، استاندارد مهارت: برنامه‌نویسی زبان Visual Basic، شماره استاندارد ... , بانک اطلاعاتی کتاب / Professionals handbook of drug therapy for PAIN , فرهنگی و هنری / صنایع‌دستی / سفالگـری / خاک سفید زنوز، بازیافت گنج ناشناخته , بانک اطلاعاتی کتاب / قوسی شبیه لبخند (غزل, مثنوی, رباعی, دوبیتی, غزلواره) , بانک اطلاعاتی کتاب / موتورهای احتراق داخلی , بانک اطلاعاتی کتاب / Tiny talk 1A: workbook , بانک اطلاعاتی کتاب / مهارت‌های بالینی پرستاری ,



وبگردی
آخرین اخبار از مذاکرات هسته‌ای لوزان - سایت ایران هسته ای که به تیم مذاکره کننده سابق هسته ای نزدیک است در گزارشی مدعی است که توافق تا فردا نهایی خواهد شد. این سایت نوشت که جمع بندی اخبار واصله از لوزان نشان دهنده آن است که توافق هسته ای میان ایران و 1+5 تا روز سه شنبه اعلام خواهد شد.
برخورد 65 خودرو در آزادراه کرج - قزوین/ عکس - معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان البرز از دو تصادف همزمان زنجیره ای 65 دستگاه خودرو سواری در لاین شمالی و جنوبی آزاد راه کرج - قزوین خبر داد که 29 مجروح بر جا گذاشت .
آزاده زارعی با یک گریم عجیب در نقش پسر / تصاویر - فرزاد حسنی و آزاده زارعی در فیلم توقیفی. فيلم «آمین خواهیم گفت» به کارگردانی و نویسندگی سامان سالور ساختهٔ سال 1389 است. این فیلم برای اولین بار در سی امین جشنواره فیلم فجراکران شد.
پناهندگی در اوج مذاکرات هسته‌ای - در اوج مذاکرات هسته‌ای و در شرایطی که اصلی‌ترین مساله این روزهای رسانه‌های ایران آگاهی از سرنوشت مذاکرات هسته‌ای است، ماجرای رقم خورده توسط امیرحسین متقی، خبرنگار یک رسانه کم‌تاثیر، یک نکته را برای هر فرد پیگیر مسائلی از این دست روشن کرده؛ خوب یا بد، در زبان فارسی کلمه مناسبی برای توصیف کار انجام شده وجود ندارد.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
عکس ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
ناطق نوری؛ بمب سیاسی سال 94 /«شیخ نور» سونامی بزرگ انتخابات مجلس دهم را رقم خواهد زد؟ - سال 94 برای ناطق نوری دو حکایت گوناگون می‌تواند داشته باشد. او می‌تواند سکوت خود و ماندن در پشت پرده سیاست را حفظ کند و هم می‌تواند تبدیل به بمب سیاسی سال 94 و انتخابات مجلس شود.
قیمت مرغ منطقی شد - معاون وزیر جهاد کشاورزی تنها و اصلی‌ترین عامل گرانی گوشت مرغ را افزایش تقاضا عنوان کرد و گفت: قیمت گوشت مرغ از ابتدای هفته دوم امسال متعادل شده و در خرده فروشی‌ها حدود کیلویی 7000 تومان به دست مردم می‌رسد.
ناگفته های صادق خرازی از زندگی شخصی اش، رابطه اش با سردار سلیمانی و نقشش در سال 88 - احزاب و شخصیت‌ها - صادق خرازی علاقه ویژه ای به نسخ خطی دارد. علاقه ای که او را صاحب بیش از 500 نسخه قرآن خطی کرده است.
نگاهی به روند کاهش تورم در سال 93/اقتصاد ایران در سال 94 با پوسته سخت تورم دست و پنجه نرم می کند - اقتصاد کلان - ایرانیان امیدوار به تدبیر دولت یازدهم سال 93 را در حالی آغاز کردند که تورم در سال 92 به 34.7 درصد رسیده بود. مجموعه سیاست های دولت اما توانست این نرخ را در پایان سال به 15.6 درصد کاهش دهد یعنی حدود 19 درصد کاهش ظرف یک سال.
ارتش مشترک عربی، تصمیمی که اسرائیل را خوشحال کرد - تحلیل هاآرتص از تصمیم جدید اعضای اتحادیه عربارتش مشترک عربی، تصمیمی که اسرائیل را خوشحال کردتصمیم اعراب به تشکیل ارتش مشترک عربی باعث نگرانی اسرائیل نخواهد شد بلکه برعکس سبب می شود تا از شدت خوشحالی پرواز کند چرا که اسرائیل گمان می کند این ارتش مجبور است برای ادامه فعالیت خود به امنیت آن نیز توجه کند.
ارگان‌های فرهنگی باید دغدغه‌های مقام معظم رهبری را آویزه گوش کنند - کارگردان فیلم سینمایی "سی و سه روز" گفت: فرهنگ و اقتصاد مقاومتی پیام سال 93 تنها برای یک سال نیست و باید پیگیری شود.
محدودیت‌ها و ممنوعیت‌های ترافیکی یازدهم فروردین ماه 94 - محدودیت ها و ممنوعیت های ترافیکی یازدهم فروردین ماه 94 از سوی سازمان هواشناسی اعلام شد.
ارائه قیمت منطقی خوراک پتروشیمی سرمایه‌گذاران را از بلاتکلیفی در می آورد - عضو هیت مدیره شرکت ملی صنایع پتروشیمی گفت: ارائه قیمت منطقی به نفع سرمایه‌گذار و دولت است باید با کارکارشناسی و تدابیر هوشمندانه قیمت خوراک پیگیری و تعیین شود تا سرمایه گذاران متضرر نشوند.
راه ورود کالاهای پتروشیمی به بازار آزاد مسدود شود - نائب رئیس اول کمیسیون اقتصادی مجلس به ارزان فروشی پتروشیمی‌ها در خارج بورس کالا انتقاد کرد و گفت: راه ورود کالاهای پتروشیمی به بازار آزاد مسدود شود.
نرخ بالای سود بانکی معضل صنعت کشور/ دسترسی سخت به منابع و تسهیلات بانکی - رئیس خانه صنعت و معدن و تجارت ایران با بیان اینکه نرخ بالای سود بانکی به عنوان یکی از معضلات برای صنعت کشور به حساب می‌آید، گفت: در دستیابی سرمایه در گردش بانرخ و زمان مطلوب با مشکل مواجه هستیم.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved