پنج شنبه ۲۲ بهمن ۱۳۹۴ / Thursday, 11 February, 2016

اسکیزوفرنی


اسکیزوفرنی بیمارئی پسیکوتیک با علت ناشناخته و تظاهرات متفاوت است که با علایم مثبت و منفی (نقص ـ deficit) مشخص می‌گردد (جدول زیر). اگرچه اسکیزوفرنی یک اختلال شناختی نیست، ولی اغلب باعث نقص‌های شناختی می‌شود (مثلاً به‌صورت تفکر عینی ـ concrete، و نقص در پردازش اطلاعات). علایم اسکیزوفرنی به شکل سوئی بر تفکر، احساس، رفتار و عملکرد اجتماعی و شغلی تأثیر می‌گذارد. این بیماری معمولاً مزمن است و دوره‌ای را که شامل یک مرحله پیش‌درآمد (prodromal oridrine)، یک مرحله فعال و یک مرحله باقی مانده است، دربرمی‌گیرد. مراحل پیش‌درآمد و باقی‌مانده با شکل‌های ضعیف‌شده علایم فعال مثل عقاید عجیب و تفکر سحرآمیز و نیز نقص در مراقبت از خود و ارتباط‌های بین‌فردی مشخص می‌شود. اسکیزوفرنی به‌عنوان یک اختلال مغزی شناخته شده، که با آنومالی ساختمانی و عملکردی همراه و در مطالعات تصویربرداری عصبی قابل رؤیت است و جزء ژنتیک آن هم در مطالعات دوقلوها مشاهده شده است.
  تاریخچه
۱۸۵۲. اسکیزوفرنی برای اولین بار به شکل رسمی توسط روانپزشکی بلژیکی به‌نام بندیکت مورل (Bendict Morel) شرح داده شد که این بیماری را demence precoce نامید.
۱۸۹۶. امیل‌کرپلین (Emil Kraepelin) که یک روانپزشک آلمانی بود، اصطلاح dementia praecox را برای گروهی از بیماری‌هائی به‌کار برد که در نوجوانی شروع و به دمانس ختم می‌گردد.
۱۹۱۱. اویگن بلویلر (Eugen Bleuler) روانپزشک سوئیسی اصطلاح اسکیزوفرنی را معرفی کرد. هیچ علامت یا نشانه‌ای پانوگنومیک بیماری نیست، بلکه گروهی از یافته‌های مشخص نشان‌دهنده تشخیص می‌باشد. معیارهای تشخیصی در حال حاضر از DSM-IV-TR است (جدول معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی) معیارهائی که توسط کرپلین، بلویلر (چهار A) و کورت اشنایدر (Kurt Schneider) (علایم رده اول ـ first rank) تنظیم شده، نیز مفید می‌باشد (جدول‌های معیارهای امیل کرپلین ، معیارهای علامتی اویگن بلویلر ، معیارهای کورت اشنایدر ، علایم رده اول و دوم)، ولی معیارهای DSM- IV-TR از همه بیشتر استفاده شده و از همه بیشتر مورد قبول است.
- معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی:
الف ـ علایم مشخصه: دو علامت (یا بیشتر) از علایم زیر که هر یک برای بخش قابل توجهی از زمان در یک دوره یک ماهه وجود داشته باشند. (در صورت درمان موفقیت‌آمیز، کم‌تر از یک ماه)
    ۱. هذیان
    ۲. توهم
    ۳. گفتار درهم‌ریخته (مثل از خط خارج شدن و گسیختگی)
    ۴. رفتار واضحاً در هم ریخته یا کاتاتونیک
    ۵. علایم منفی مثل عاطفه سطحی، ناگوئی، بی‌ارادگی
  توجه: اگر هذیان غریب وجود داشته باشد یا توهم به‌صورت صدائی که در مورد رفتار یا افکار بیمار نظر می‌دهند، یا دو یا چند صدا که با هم صحبت می‌کنند وجود داشته باشد، تنها یک معیار کافی است.
  ب ـ اختلال عملکرد اجتماعی / شغلی: از زمان شروع اختلال برای مدت قابل‌ملاحظه‌ای یک یا چند حوزه عملکردی واضحاً به سطحی کم‌تر از میزان قبل از شروع افت کرده باشد، مثلاً در شغل، روابط بین فردی، مراقبت از خود (یا اگر شروع در دوران کودکی یا نوجوانی است، به حد مورد انتظار در دستاوردهای بین‌فردی، تحصیلی یا شغلی نرسیده باشد).
  ج ـ مدت علامت‌های بیماری به مدت ۶ ماه به‌طور دائم باقی بماند. که حداقل یک ماه از این ۶ ماه باید شامل علایم بیماری (در صورت درمان موفق‌ کم‌تر) از معیارهای الف باشد (یعنی علایم فاز فعال) و ممکن است دوره‌هائی از علایم پیش‌درآمدی و باقی‌مانده را هم شامل شود. در مدت این دوره‌های پیش‌درآمدی یا باقی‌مانده، علامت‌های اختلال ممکن است تنها به‌صورت علایم منفی یا دو یا چند علامت معیار الف به شکل خفیف باشد (مثل عقاید عجیب و تجارب ادراکی غیرمعمول).
  د ـ رد اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی: اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی با علایم پسیکوتیک، کنار گذاشته شده باشند. به این ترتیب که: ۱. همزمان با علایم فاز فعال بیماری هیچ‌گونه اپیزود افسردگی ماژور، مانیا یا مخلوط رخ نداده باشد یا ۲. اگر همزمان با علایم فاز فعال اپیزودهای خلقی رخ داد، مدت کل آنها نسبت به مدت کل دوره‌های فعال و باقی‌مانده بیماری کوتاه باشد.
  هـ ـ رد سوءمصرف مواد / وضعیت طبی عمومی: اختلال به‌دلیل اثر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (مثلاً داروی مورد سوءمصرف یا یک داروی طبی) یا یک وضعیت طبی عمومی نباشد.
  و ـ ارتباط با اختلال فراگیر رشد: اگر تاریخچه اختلال اوتیستیک یا اختلال فراگیر رشد دیگری وجود دارد، تشخیص اسکیزوفرنی تنها در صورتی‌ اضافه می‌گردد که هذیان یا توهم بارزی به مدت حداقل یک ماه (یا در صورت درمان موفق کم‌تر) وجود داشته باشد.
     طبقه‌بندی سیر طولی (تنها پس از حداقل یک سال سپری شدن شروع علایم فاز فعال می‌تواند انجام شود):
    ـ اپیزودیک با علایم باقی‌مانده در بین اپیزودها (اپیزودها با ظهور مجدد علایم پسیکوتیک برجسته، تعریف می‌شوند) همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته.
    ـ اپیزودیک بدون هیچ علامت باقی‌مانده در بین اپیزودها
    ـ مداوم (علایم برجسته پسیکوتیک در طول دوره مشاهده وجود دارد). همچنین مشخص کنید، اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود نسبی، همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود کامل
    ـ الگوئی دیگر با الگوی مشخص‌نشده
- معیارهای امیل کرپلین:
  ـ اختلال در توجه و درک
  ـ توهم، به‌خصوص توهم شنوائی
  ـ Gedanken lautwerden (افکار قابل شنیدن)
  ـ تجارب حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن تفکر
  ـ اختلال در جریان تفکر، بیشتر از همه شل شدن تداعی‌ها
  ـ اختلال در کارکرد شناختی و قضاوت
  ـ عاطفه سطحی
  ـ رفتار بیمارگون:
     کاهش سائق
     اطاعت‌پذیری اتوماتیک
     پژواک‌گوئی، اکوپراکسی
     کنش‌نمائی
     جنون کاتاتونیک
     استریوتایپی
     منفی‌کاری
     اوتیسم
     اختلال بیان‌ گفتاری
- معیارهای علامتی اویگن بلویلر:
  الف- اختلالات پایه یا اساسی:
    ـ اختلالات فرم تفکر (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات عاطفه (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات تجربه ذهنی از خود
    ـ اختلالات اراده و رفتار
    ـ دوسوگرائی (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اوتیسم (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
  ب- علایم فردی:
    ـ اختلالات ادراک (توهم)
    ـ هذیان
    ـ اختلالات خاص حافظه
    ـ تغییر شخصیت
    ـ تغییر در گفتار و نوشتن
    ـ علایم جسمی
    ـ علایم کاتاتونیک
    ـ سندرم حاد (مثل حالت مالیخولیائی، مانیک، کاتاتونیک و حالت‌های دیگر)
- معیارهای کورت اشنایدر، علایم رده اول و دوم:
  الف - علایم رده اول:
    ـ افکار قابل شنیدن
    ـ صداهائی که با هم مشاجره یا بحث می‌کنند
    ـ صداهائی که اظهارنظر می‌کنند.
    ـ تجارب جسمی انفعالی
    ـ برداشت فکر و تجارب دیگری که حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن فکر (علامت کاشت فکر در ابتدا جزء تجارب دیگر تحت نفوذ قرار گرفتن فکر قرار می‌گرفت) است.
    ـ پخش افکار
    ـ ادراک‌های هذیانی
    ـ هر تجربه دیگری که مربوط به اراده ساختگی (انفعالی)، عاطفه ساختگی و تکانه‌های ساتگی باشد.
  ب - علایم رده دوم:
    ـ اختلالات دیگر ادراکی
    ـ اندیشه‌های ناگهانی هذیانی
    ـ کلافگی
    ـ تغییرات خلقی به شکل افسردگی و اوفوری
    ـ احساس ضعف هیجانی
    ـ... و چندین علامت دیگر
- طبق ملاک‌های تشخیصی DSM-IV برای اسکیزوفرنی حداقل زمان لازم علایم مثبت، بدون درمان چه مدت است؟ (پیش‌کارورزی مهر ۷۸)
الف ـ دو هفته ب ـ یک ماه ج ـ شش ماه د ـ یک سال
پاسخ: گزینه ب
- یکی از موارد زیر جزء علایم اشنایدری در تشخیص اسکیزوفرنی محسوب نمی‌شود. آن مورد کدام است؟ (شهریور ۷۵)
الف ـ توهم شنوائی سوم شخص ب ـ درک هذیانی
ج ـ هذیان کنترل‌شده د ـ ماتریسم
پاسخ: گزینه ج
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
مجتبی زارعی , شگفت انگیز ترین سگ دنیا , موضوع قلیان , اخلاق اسلامی , امیر حسین حریری , سندروم روده تحریک پذیر , پزوهش , فرزند امام کاظم , بناهای تاریخی ایران , همسر آزاری , رادارها , سوسیس و کالباس , سردار مهری , اکتشاف معدن , گاز منواکسید کربن , لوکس ترین ماشینها , حفاظت اطلاعات , فردی اجتماعی , همسایگان ایران , زبان , پیشگامان فضا , صدای یارا , جاسوسی آمریکا از رؤسای جمهور فرانسه , ژئوپلتیک , پونک , پرشدن , خریدن خودرو صفر ممنوع , رادیولوژیک , مخاطبان هنر , رئیس مرکز اطلاع رسانی , مشاعره قرآنی , دامس , عینک دوربین , غرفه اداره کل , سمنو , رام مورتی ورما , کیسیون اقتصادی , 3بعدی , فرمول قیمت , جوانه های دختران , مدارس زلزله زده , پیرترین اسب , بدون گناه , تجمیعی , استریل , ابزار آلات , رادیو ورزش , شورلت , مرگ آرام , احمد اکبرپور ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ افغانستان از آغاز تا ظهور اسلام , بانک اطلاعاتی کتاب / Harrison's principles of internal medicine , بانک اطلاعاتی کتاب / تئوری اقتصاد خرد , بانک اطلاعاتی کتاب / شب نینجاها , فرهنگی و هنری / نقاشی / بزرگان نقاشی / استاد اسفندیار احمدیه , سیاسی / جهان / جنگ / جنگ میان لبنان و اسرائیل را به سختی بتوان متوقف نمود , بانک اطلاعاتی کتاب / نگویید که نگفتم: مجموعه شعر 1381ـ 1376 , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / میرزا سید محمدخان ثانی طوبی نائینی , بانک اطلاعاتی کتاب / The life and strange surprising adventures of robinson crusoe , بانک اطلاعاتی کتاب / در آغوش نور ... , اقتصاد و بازرگانی / نیرو و انرژی / ملاحظات بهره برداری و بهینه سازی سیستم های توزیع نیرو , سیاسی / جهان / انتخابات / جدال رنگ‌ها در انتخابات ریاست جمهوری آمریکا , بانک اطلاعاتی کتاب / ماریو و ساحر , بانک اطلاعاتی کتاب / خاطرات یک م‌ غ , بانک اطلاعاتی کتاب / کلیدهای رفتار با کودک سه ساله , بانک اطلاعاتی کتاب / منتخب ادعیه و قرآن کریم , بانک اطلاعاتی کتاب / داستان نقطه سرراهی , فرهنگ و جامعه / تمدن / تاریخ تمدن / تمدن چین , بانک اطلاعاتی کتاب / تئوری و مسائل شیمی دانشگاهی , بانک اطلاعاتی کتاب / ما و جهانی‌شدن (پیش طرح شناخت و سیاستگذاری) ,

برخی منابع مهم خبری
parsnews.com پارس نیوز , hamshahrimags.com مجلات همشهری , omidnameh.com امیدنامه , shahrdaronline.com شهردارآنلاین , carnp.com کار ان پی , sourehcinema.ir سوره سینما , jahanesanat.ir جهان صنعت , tct.ir شرکت مخابرات , itiran.com آی تی ایران , bornanews.ir برنا نیوز , zistboom.com زیست‌بوم , setaresobh.ir روزنامه ستاره صبح , naftnews.net نفت , ashpazonline.com آشپزآنلاین , farscinema.com فارس سینما , taghribnews.ir تقریب , ghanoondaily.ir روزنامه قانون , foodna.ir فودنا , isunews.ir خبرنامه صادق , dana.ir دانا , eghtesadeiranonline.com اقتصادایران آنلاین , kurdtoday.ir کردتودی , karyab.net کاریاب , dolatema.com دولت ما , plus.ir تی وی پلاس , rouzegareno.ir روزگارنو , armanpress.ir آرمان پرس , parlemannews.com پارلمان نیوز , sobhanehonline.com صبحانه آنلاین , mojnews.com موج نیوز ,



وبگردی
شب مهمانی خصوصی ستاره های سینما در هتل مشهور پایتخت - در شب مهمانی خصوصی ستاره های سینمای ایران در هتل مشهور پایتخت، بغض بازیگر زن روی فرش قرمز ترکید/تصاویری داغ از پشت صحنه مراسم پر اتفاق تجلیل از کاندیدهای سیمرغ جشنواره فیلم فجر
کیمیا : تاوان اعتقادم را دادم ! - کافه آپارات پاتوق هنرمندان در راهروی کاخ جشنواره فیلم فجر (برج میلاد)
مراسم تجلیل از نامزدهای جشنواره فیلم فجر - مراسم تجلیل از نامزدهای سی و چهارمین جشنواره فیلم فجر شامگاه سه شنبه با حضور حجت‌الله ایوبی رییس سازمان سینمایی و اهالی سینما در هتل لاله برگزار شد.
آزاده صمدی در کافه آپارات - ویدیو از آپارات
گفتگو با آزاده نامداری متفاوت ! - کافه آپارات پاتوق هنرمندان در راهروی کاخ جشنواره فیلم فجر (برج میلاد)
سارا منجزی و گشت ارشاد در کاخ جشنواره - برنامه از شما چه پنهون ویژه حواشی جشنواره فیلم فجر را در صفحه جشنواره فیلم فجر آپارات دنبال کنید
بهترین و بدترین لباس جشنواره فیلم فجر - برنامه از شما چه پنهون ویژه حواشی جشنواره فیلم فجر را در صفحه جشنواره فیلم فجر آپارات دنبال کنید
تصاویر جالب جشنواره فیلم فجر - هفتمین روز سی و چهارمین جشنواره فیلم فجر در برج میلاد تهران با اکران فیلم‌های فصل هرس، سینما نیمکت، دختر، خماری و مالاریا همراه بود.
ادعای «شینا شیرانی» علیه یکی از مدیران پرس‌تی‌وی! - در روزهای اخیر فایل صوتی تحت عنوان مکالمه "شینا شیرانی" یکی از مجریان شبکه پرس تی وی با یکی از مدیران این شبکه و طرح مسائل غیراخلاقی در حین این مکالمه، به سرعت در فضای مجازی و مخصوصا کانال های تلگرامی منتشر شده است.
گلوریا هاردی: عاشق شدم و به ایران آمدم - گفتگوی جالب با بازیگر نقش آزاده یا رها در سریال کیمیا در کاخ جشنواره
کشف حجاب مشاور سرافراز / عکس - تصویر زیر در فضای مجازی منتشر شده است. شهرزاد میرقلی خان مشاور سرافراز چندروز پیش از کشور خارج شد و همزمان با آن اخوان بهابادی معاون فنی صداوسیما برکنار شد.
فیلم جدیدی از لحظات کشته شدن قذافی - فیلم جدیدی از لحظات حمله انقلابیون لیبی به معمر قذافی که در نهایت منجر به مرگ او در شد در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
ابرو گوندش در تبریز ! - گفتنی است این خواننده ترکیه ای همسر رضا ضراب، تاجر تبریزی الاصل ساکن ترکیه است که به اتهام همکاری با بابک زنجانی برای دور زدن تحریم های ایران و رشوه دادن به مقامات دولت اردوغان مدتی بازداشت شده بود.
کتایون ریاحی و دهکده رویایی اش در جزیره کیش - کتایون ریاحی برای اولین بار از دهکده رویایی اش در جزیره کیش رونمایی کرد/من و آنجلینا جولی فقط در یک مورد با هم فرق داریم/چهره معروف سینما 2سیمرغش را به حراج گذاشت
فیلم/ تعرض در بفرمایید شام به یک کودک و دو زن - به دنبال افشاگری‌های ۲ تن از شرکت‌کنندگان مسابقات موسیقی شبکه «من و تو» درباره پشت پرده‌های این شبکه، معین سعیدی از کارمندان اخراجی آن با انتشار ویدئویی به افشای تجاوز تهیه‌کننده برنامه «بفرمایید شام» این شبکه به یک کودک و ۲ زن شرکت‌کننده در این برنامه از زبان آنان پرداخت.
بهاره افشاری: احمدی نژاد ۳بار دعوتم کرد و نرفتم - بهاره افشاری بیستمین مهمان دید در شب از زندگی شخصی، شبکه جم و کار حرفه ای بازیگری در سینما می گوید - پخش اختصاصی از آپارات
کلیپ پلیس پس از کلیپ ارازل ! - ویدیوی دیدنی از اعتراف مقامات امنیتی آمریکا در کنگره به نقش محوری عربستان در تروریسم / تلاش برای تبرئه برباددهندگان سرمایه ملت ایران با نفت 65 دلاری! / ویدیوی نجات معجزه آسای یک دختر در مترو / فیلم پوشاندن مجسمه‌های برهنه ایتالیا برای استقبال از روحانی از دیگر ویدیوهای این بسته خبری است.
لاشه نهنگ های عنبر در ساحل انگلیس - گزارش تصویری / امواج آب لاشه دو نهنگ غول پیکر را به ساحل شهر اسکگنس در انگلیس و مردم شهر را برای گرفتن عکس یادگاری به سمت ساحل کشانده است.
اراذل و اوباش کلیپ ساز ! / عکس و فیلم - جست‌وجوی نام شرور تحت تعقیب کافی است تا به نام دیگر هم مسلکان وی در آن خطه برسیم، از درگیری های سابقه دار و قدیمی این اراذل خبردار شویم، به صفحات، وبلاگ ها و مطالب منتشر شده درباره درگیری این اشرار با یکدیگر راهنمایی شویم و از همه عجیب تر، به فیلم هایی دست پیدا کنیم که نشان می‌دهد چه رقابتی در کسب نام(!) میان این اراذل جاری است.
رونمایی از همسر جدید آزاده نامداری / عکس - آزاده نامداری مجری تلویزیون شب گذشته عکسی با همسرش به نام سجاد عبادی را در صفحه اینستاگرامش به اشتراک گذاشت و نوشت:«خاطرات پاييزي.»
پربازدیدها