یکشنبه ۹ خرداد ۱۳۹۵ / Sunday, 29 May, 2016

اسکیزوفرنی


اسکیزوفرنی بیمارئی پسیکوتیک با علت ناشناخته و تظاهرات متفاوت است که با علایم مثبت و منفی (نقص ـ deficit) مشخص می‌گردد (جدول زیر). اگرچه اسکیزوفرنی یک اختلال شناختی نیست، ولی اغلب باعث نقص‌های شناختی می‌شود (مثلاً به‌صورت تفکر عینی ـ concrete، و نقص در پردازش اطلاعات). علایم اسکیزوفرنی به شکل سوئی بر تفکر، احساس، رفتار و عملکرد اجتماعی و شغلی تأثیر می‌گذارد. این بیماری معمولاً مزمن است و دوره‌ای را که شامل یک مرحله پیش‌درآمد (prodromal oridrine)، یک مرحله فعال و یک مرحله باقی مانده است، دربرمی‌گیرد. مراحل پیش‌درآمد و باقی‌مانده با شکل‌های ضعیف‌شده علایم فعال مثل عقاید عجیب و تفکر سحرآمیز و نیز نقص در مراقبت از خود و ارتباط‌های بین‌فردی مشخص می‌شود. اسکیزوفرنی به‌عنوان یک اختلال مغزی شناخته شده، که با آنومالی ساختمانی و عملکردی همراه و در مطالعات تصویربرداری عصبی قابل رؤیت است و جزء ژنتیک آن هم در مطالعات دوقلوها مشاهده شده است.
  تاریخچه
۱۸۵۲. اسکیزوفرنی برای اولین بار به شکل رسمی توسط روانپزشکی بلژیکی به‌نام بندیکت مورل (Bendict Morel) شرح داده شد که این بیماری را demence precoce نامید.
۱۸۹۶. امیل‌کرپلین (Emil Kraepelin) که یک روانپزشک آلمانی بود، اصطلاح dementia praecox را برای گروهی از بیماری‌هائی به‌کار برد که در نوجوانی شروع و به دمانس ختم می‌گردد.
۱۹۱۱. اویگن بلویلر (Eugen Bleuler) روانپزشک سوئیسی اصطلاح اسکیزوفرنی را معرفی کرد. هیچ علامت یا نشانه‌ای پانوگنومیک بیماری نیست، بلکه گروهی از یافته‌های مشخص نشان‌دهنده تشخیص می‌باشد. معیارهای تشخیصی در حال حاضر از DSM-IV-TR است (جدول معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی) معیارهائی که توسط کرپلین، بلویلر (چهار A) و کورت اشنایدر (Kurt Schneider) (علایم رده اول ـ first rank) تنظیم شده، نیز مفید می‌باشد (جدول‌های معیارهای امیل کرپلین ، معیارهای علامتی اویگن بلویلر ، معیارهای کورت اشنایدر ، علایم رده اول و دوم)، ولی معیارهای DSM- IV-TR از همه بیشتر استفاده شده و از همه بیشتر مورد قبول است.
- معیارهای تشخیصی DSM-IV-TR برای اسکیزوفرنی:
الف ـ علایم مشخصه: دو علامت (یا بیشتر) از علایم زیر که هر یک برای بخش قابل توجهی از زمان در یک دوره یک ماهه وجود داشته باشند. (در صورت درمان موفقیت‌آمیز، کم‌تر از یک ماه)
    ۱. هذیان
    ۲. توهم
    ۳. گفتار درهم‌ریخته (مثل از خط خارج شدن و گسیختگی)
    ۴. رفتار واضحاً در هم ریخته یا کاتاتونیک
    ۵. علایم منفی مثل عاطفه سطحی، ناگوئی، بی‌ارادگی
  توجه: اگر هذیان غریب وجود داشته باشد یا توهم به‌صورت صدائی که در مورد رفتار یا افکار بیمار نظر می‌دهند، یا دو یا چند صدا که با هم صحبت می‌کنند وجود داشته باشد، تنها یک معیار کافی است.
  ب ـ اختلال عملکرد اجتماعی / شغلی: از زمان شروع اختلال برای مدت قابل‌ملاحظه‌ای یک یا چند حوزه عملکردی واضحاً به سطحی کم‌تر از میزان قبل از شروع افت کرده باشد، مثلاً در شغل، روابط بین فردی، مراقبت از خود (یا اگر شروع در دوران کودکی یا نوجوانی است، به حد مورد انتظار در دستاوردهای بین‌فردی، تحصیلی یا شغلی نرسیده باشد).
  ج ـ مدت علامت‌های بیماری به مدت ۶ ماه به‌طور دائم باقی بماند. که حداقل یک ماه از این ۶ ماه باید شامل علایم بیماری (در صورت درمان موفق‌ کم‌تر) از معیارهای الف باشد (یعنی علایم فاز فعال) و ممکن است دوره‌هائی از علایم پیش‌درآمدی و باقی‌مانده را هم شامل شود. در مدت این دوره‌های پیش‌درآمدی یا باقی‌مانده، علامت‌های اختلال ممکن است تنها به‌صورت علایم منفی یا دو یا چند علامت معیار الف به شکل خفیف باشد (مثل عقاید عجیب و تجارب ادراکی غیرمعمول).
  د ـ رد اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی: اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال خلقی با علایم پسیکوتیک، کنار گذاشته شده باشند. به این ترتیب که: ۱. همزمان با علایم فاز فعال بیماری هیچ‌گونه اپیزود افسردگی ماژور، مانیا یا مخلوط رخ نداده باشد یا ۲. اگر همزمان با علایم فاز فعال اپیزودهای خلقی رخ داد، مدت کل آنها نسبت به مدت کل دوره‌های فعال و باقی‌مانده بیماری کوتاه باشد.
  هـ ـ رد سوءمصرف مواد / وضعیت طبی عمومی: اختلال به‌دلیل اثر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (مثلاً داروی مورد سوءمصرف یا یک داروی طبی) یا یک وضعیت طبی عمومی نباشد.
  و ـ ارتباط با اختلال فراگیر رشد: اگر تاریخچه اختلال اوتیستیک یا اختلال فراگیر رشد دیگری وجود دارد، تشخیص اسکیزوفرنی تنها در صورتی‌ اضافه می‌گردد که هذیان یا توهم بارزی به مدت حداقل یک ماه (یا در صورت درمان موفق کم‌تر) وجود داشته باشد.
     طبقه‌بندی سیر طولی (تنها پس از حداقل یک سال سپری شدن شروع علایم فاز فعال می‌تواند انجام شود):
    ـ اپیزودیک با علایم باقی‌مانده در بین اپیزودها (اپیزودها با ظهور مجدد علایم پسیکوتیک برجسته، تعریف می‌شوند) همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته.
    ـ اپیزودیک بدون هیچ علامت باقی‌مانده در بین اپیزودها
    ـ مداوم (علایم برجسته پسیکوتیک در طول دوره مشاهده وجود دارد). همچنین مشخص کنید، اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود نسبی، همچنین مشخص کنید اگر همراه است با علایم منفی برجسته
    ـ اپیزود منفرد در بهبود کامل
    ـ الگوئی دیگر با الگوی مشخص‌نشده
- معیارهای امیل کرپلین:
  ـ اختلال در توجه و درک
  ـ توهم، به‌خصوص توهم شنوائی
  ـ Gedanken lautwerden (افکار قابل شنیدن)
  ـ تجارب حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن تفکر
  ـ اختلال در جریان تفکر، بیشتر از همه شل شدن تداعی‌ها
  ـ اختلال در کارکرد شناختی و قضاوت
  ـ عاطفه سطحی
  ـ رفتار بیمارگون:
     کاهش سائق
     اطاعت‌پذیری اتوماتیک
     پژواک‌گوئی، اکوپراکسی
     کنش‌نمائی
     جنون کاتاتونیک
     استریوتایپی
     منفی‌کاری
     اوتیسم
     اختلال بیان‌ گفتاری
- معیارهای علامتی اویگن بلویلر:
  الف- اختلالات پایه یا اساسی:
    ـ اختلالات فرم تفکر (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات عاطفه (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اختلالات تجربه ذهنی از خود
    ـ اختلالات اراده و رفتار
    ـ دوسوگرائی (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
    ـ اوتیسم (چهار a بلویلر: تداعی (association)، عاطفه (affect)، دوسوگرائی (ambivalence) و اوتیسم (autism)
  ب- علایم فردی:
    ـ اختلالات ادراک (توهم)
    ـ هذیان
    ـ اختلالات خاص حافظه
    ـ تغییر شخصیت
    ـ تغییر در گفتار و نوشتن
    ـ علایم جسمی
    ـ علایم کاتاتونیک
    ـ سندرم حاد (مثل حالت مالیخولیائی، مانیک، کاتاتونیک و حالت‌های دیگر)
- معیارهای کورت اشنایدر، علایم رده اول و دوم:
  الف - علایم رده اول:
    ـ افکار قابل شنیدن
    ـ صداهائی که با هم مشاجره یا بحث می‌کنند
    ـ صداهائی که اظهارنظر می‌کنند.
    ـ تجارب جسمی انفعالی
    ـ برداشت فکر و تجارب دیگری که حاکی از تحت نفوذ قرار گرفتن فکر (علامت کاشت فکر در ابتدا جزء تجارب دیگر تحت نفوذ قرار گرفتن فکر قرار می‌گرفت) است.
    ـ پخش افکار
    ـ ادراک‌های هذیانی
    ـ هر تجربه دیگری که مربوط به اراده ساختگی (انفعالی)، عاطفه ساختگی و تکانه‌های ساتگی باشد.
  ب - علایم رده دوم:
    ـ اختلالات دیگر ادراکی
    ـ اندیشه‌های ناگهانی هذیانی
    ـ کلافگی
    ـ تغییرات خلقی به شکل افسردگی و اوفوری
    ـ احساس ضعف هیجانی
    ـ... و چندین علامت دیگر
- طبق ملاک‌های تشخیصی DSM-IV برای اسکیزوفرنی حداقل زمان لازم علایم مثبت، بدون درمان چه مدت است؟ (پیش‌کارورزی مهر ۷۸)
الف ـ دو هفته ب ـ یک ماه ج ـ شش ماه د ـ یک سال
پاسخ: گزینه ب
- یکی از موارد زیر جزء علایم اشنایدری در تشخیص اسکیزوفرنی محسوب نمی‌شود. آن مورد کدام است؟ (شهریور ۷۵)
الف ـ توهم شنوائی سوم شخص ب ـ درک هذیانی
ج ـ هذیان کنترل‌شده د ـ ماتریسم
پاسخ: گزینه ج
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
باتری خودرو , غده آدرنال , طرف های درگیر , بازداشت اسیدباش , ازمیر کاپ , واردات , دژشاپورخواست , درآمد گروه های تروریستی , نوسانات دلار , رقعه , جوان روسی , مدیریت پارتیشن , اعلام توافق هسته ای , باشگاه الهلال , زمینه تلفات , فرسودگی شغلی , نمای بازار , یام تسلیت , محتوای فیلم ها , شیخ استخاره , عکاسی کردن , سرپرست باشگاه , این هفته، , گالری سیحون , اسفندقه , مرکز توانخشی , ماموران فرودگاه , برترین کتاب کسب و کار , اصلاح قیمت , دوره مغول , خمیده , جنایات داعش , معالجات هورمونی , جنس لیتیوم , ولاتمداری , مصرف قلیان , تامین مخارج , مهدی سروری , همایش سراسری , شرکت لیزینگ , چهار ماهه‌ , مددجوکمیته , شکستن پلمپ , خودروساران , قهرمانی آسیا , پیتزا مرغ و سیب  زمینی , خسارات , لیاسی , عنایت آتشی , سینماپرس ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / آزمون 10 پیش‌دانشگاهی ریاضی , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنما و بانک سوالات امتحانی ریاضی عمومی 2: قسمت اول و دوم بر اساس کتاب: دکتر محمدمهدی ابراهیمی ویژه‌ی دانشجویان دانشگاه پیام نور ... , بانک اطلاعاتی کتاب / آرزوی قشنگ , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / موسیقی / لودویک بتهوون , بانک اطلاعاتی کتاب / تصاویر زیبا , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / شاه‌رشید رشید کاشانی , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / زادروز پترارک (در این روز ۲۰ جولای) , دین و اندیشه / فلسفه و منطق / علوم ماوراء ـ روح / اثبات روح و تاریخچه عقیده به آن از دیدگاه عقل و فلسفه , بانک اطلاعاتی کتاب / Perrines literature: structure, sound, and sense: poetry , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / نویسنده داستان سیاسی (در این روز ۷ سپتامبر) , بانک اطلاعاتی کتاب / International conference on refractories , بانک اطلاعاتی کتاب / کاربرد اصطلاحات انگلیسی ویژه داوطلبان آزمون کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی (PH.D)، کنکور سراسری... , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / کودکان / مراقب وزن کوله پشتی بچه ها باشید , بانک اطلاعاتی کتاب / سیستم‌های کنترل دیجیتال , شخصیت‌ها / مذهبی / فقیه و عالم دینی / شیخ علی رشتی , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش نکته‌ها و روش‌ها حسابان: آموزش نکته‌ها و روش‌ها، تمرین‌های تشریحی پرسش‌های چهارگزینه‌ای از کنکورهای سراسری ... , اجتماعی / محیط زیست / محیط زیست شهری / کمک به زمین یعنی افزایش کیفیت زندگی , علم و زندگی / علوم کشاورزی و دامپروری / گوشت مرغ / پیشگیری از آلودگی انواع ماکیان , بانک اطلاعاتی کتاب / اسنادی از موسیقی, تئاتر و سینما در ایران (1300 ـ 1357 ه . ش) , بانک اطلاعاتی کتاب / شیوه‌های تقویت هوش نوزاد 9 - 6 ماهه: قدرت شمارش اشیا ,

برخی منابع مهم خبری
p30world.com پی سی ورلد , naghdnews.com نقدنیوز , esteghlaljavan.ir روزنامه استقلال جوان , freezones.ir مرکز امور مناطق آزاد , sourehcinema.ir سوره سینما , 90tv.ir برنامه نود , mojnews.com موج نیوز , roozannews.ir روزنامه روزان , hemayatonline.ir روزنامه حمایت , siasatnameh.ir سیاست نامه , honarnews.com هنرنیوز , ghanoondaily.ir روزنامه قانون , mosalas.ir مثلث , itanalyze.com آی تی آنالیز , press.jamejamonline.ir روزنامه جام جم , bamdadonline.com بامداد , sarihnews.com صریح , akkasee.com عکاسی , taghrib.ir مجمع جهانی تقریب , sabanewspaper.com روزنامه صبا , edunews.ir آموزش , itna.ir ایتنا , shariyan.com شریان , shahrvand-newspaper.ir روزنامه شهروند , indexiran.ir ایندکس ایران , cinemapress.ir سینما پرس , persiankhodro.com پرشین خودرو , eghtesadeiranonline.com اقتصاد ایران , parsfootball.com پارس فوتبال , parsapress.ir پارسا ,



وبگردی
کتک خوردن دختر ایرانی در مبارزه mma ارمنستان - فیلمی در فضای مجازی منتشر شده که دختر نوجوان ایرانی با لباس کاراته در مسابقات MMA ارمنستان حضور دارد و به شدت کتک می خورد اما ماجرا گسترده‌تر از اینهاست و تیمی 10 نفره با پرچم ایران در این مسابقات حضور دارد که دو دختر نوجوان هم در قفس به روی رینگ می‌روند و البته به شدت کتک می‌خورند.
شهاب‌حسینی لحظه دریافت جایزه بهترین بازیگر - مراسم اعطای جوایز شصت و نهمین دوره جشنواره بین‌المللی فیلم کن هم اکنون در حال برگزاری است. شهاب حسینی برای بازی در فیلم «فروشنده» موفق به کسب بهترین بازیگر مرد جشنواره شد.
عوامل فیلم فروشنده برروی فرش قرمز کن 2016 - آخرین نمایش رسمی فیلم «فروشنده» ساخت اصغر فرهادی در بخش مسابقه اصلی جشنواره فیلم کن با حضور عوامل این فیلم روی فرش قرمز همراه بود. در این مراسم چهره‌هایی چون اصغر فرهادی، شهاب حسینی، ترانه علیدوستی، بابک کریمی، فرید سجادحسینی،پریسا بخت‌آور و « الکساندر مَلت گای» تهیه کننده فرانسوی این فیلم حضور داشتند.
مصاحبه ترانه علیدوستی به زبان انگلیسی در کن - صحبتهای ترانه علیدوستی پیرامون فرهادی و فیلم "فروشنده"
ترانه علیدوستی در جشنواره کن 2016 / فیلم - سرانجام انتظارها برای ایرانی ها به پایان رسید و در آخرین روز جشنواره کن 2016 فیلم فروشنده اصغر فرهادی اکران شد. این فیلم که با استقبال و نقد های بسیار مثبت منتقدان همراه شده است, جزء شانس های اول دریافت جایزه نخل طلا می باشد.
سحر دولتشاهی؛ بالابلند و آراسته در «کن» - شصت‌ونهمین دوره جشنواره فیلم کن در حال برگزاری است، اما امروز برای ما ایرانی‌ها، این جشنواره لطف دیگری داشته است. امروز چهارشنبه بیست‌ونهم اردی‌بهشت‌ماه و ساعتی پیش، عوامل فیلم «وارونگی» روی فرش قرمز رفتند تا یکی از نمایندگان سینمای ایران در جشنواره کن امسال باشند. «وارونگی» در بخش نوعی نگاه این جشنواره شرکت کرده است.
مهمانی خاص محمدرضا گلزار، جردن را بند آورد! / ویدیو - مهمانی خاص محمدرضا گلزار، جردن را بند آورد؛ دخترهایی که با دیدن گلزار اشک هایشان سرازیر شد؛ پیرزنی که مهمان ویژه افتتاحیه رستوران آقای سوپراستار بود.
تصاویر/ گلشیفته فراهانی در جشنواره کن 2016 - گلشیفته فراهانی بازیگر ایرانی - فرانسوی در جشنواره کن فرانسه حاضر شد. فیلم «پترسن» به کارگردانی «جیم جارموش» و با بازی این بازیگر در جشنواره امسال به نمایش درمی آید. عکس ها: رویترز - یورونیوز
جشن پایان سریال شهرزاد - جشن پایان فصل نخست سریال شهرزاد شامگاه یکشنبه بیست‌وپنجم اردیبهشت با حضور بازیگران و عوامل این سریال و با حضور چهره های فرهنگی و هنری چون محمود دولت آبادی، احمد مسجد جامعی، صادق زیبا کلام، پرویز پرستویی، سروش صحت و مهناز افشار در سالن همایش های بین المللی برج میلاد برگزار شد. در این مراسم از عوامل و بازیگران مجموعه شهرزاد تقدیر شد.
اعترافات مدل معروف در برابر دادستان تهران / فیلم - الهام.ع، که در برنامه علیخانی به پزر عروس معروف شده بود پس از حضور در جلسه دادستان عمومی و انقلاب تهران با قضات دادسرای جرائم رایانه‌ای به ماجرای جذب خود به این فعالیت پرداخت.
عروسی دختر اردوغان / تصاویر - در این مراسم جمعی از مقامات و شخصیت های سیاسی خارجی از جمله نواز شریف نخست وزیر پاکستان و سعد حریری رهبر جریان المستقبل لبنان حضور داشتند.
حضور تماشاگر زن در بازی پرسپولیس ! / فیلم - حتی موقع نشستن اینقدرمیترسیدم بفهمن ونتونم اونجاباشم جرات نکردم لباسموکمترش کنم یاحتی نتونستم برم برای کادای ضروریم.سربازهاهم گشتن وظیفشونم انجام دادن امامن همه جوره فکرهمه چیزبودم.
ایده خلاقانه برای تخریب ایران در نمایشگاه کتاب ! - در این شرایط حساس منطقه‌ای و جهانی، باید تذکر جدی داد تا با چنین اشتباهات فاحشی خواسته یا ناخواسته در زمین دشمن بازی نکرد. نظامیان غیرتمند ایران در سوریه به شهادت نمی‌رسند تا زحمات‌شان برای مقابله با تروریسم و نجات مردم سوریه، با چنین رفتارهایی مخدوش شود.
عکس/ چک 240 میلیونی الناز شاکردوست - تصویری از چک 240 میلیون تومانی خرید خط رند همراه اول در وجه الناز شاکردوست را می بینید.
رفتار سخیف فرزاد حسنی در یک کپی تلویزیونی دیگر - فرزاد حسنی که به تازگی دوران ممنوع التصویری‌اش در رسانه ملی به پایان رسیده است؛ رفتار تاسف باری را در برنامه اکسیر به نمایش گذاشت.
حسینی بای داماد شد / تصاویر - مراسم عقد سید محمد رضا حسینی بای خبرنگار سیما عصر پنجشنبه شانزدهم اردیبهشت همزمان با بعثت رسول اکرم (ص) با مهریه یک جلد کلام الله مجید و چهارده سکه بهار آزادی و با حضور غلامعلی حداد عادل و بستگان دو خانواده در آسایشگاه جانبازان ثارالله تهران برگزار شد.
وقوع حادثه برای یک پارکینگ طبقاتی در تهران / فیلم - بر اثر شکسته شدن میله‌های یک پارکینگ طبقاتی در باشگاه صدف تهران، چند دستگاه خودرو در معرض سقوط قرار گرفت.
فیلم / فوت ناگهانی مجری سیما در حال اجرا - احمد قائمی‌مقدم مجری سیمای خراسان رضوی حین برگزاری همایش تجلیل از کارگران نمونه شهرستان چناران، به دلیل حمله قلبی درگذشت.
فیلم / معلمی که با شوخی دانش آموزان آتش گرفت - معلمی که در روز معلم با شوخی دانش آموزان آتش گرفت
مردی در پل میرداماد خود را دار زد / تصاویر - وقتی مامور پارکبان از زنی که سراسیمه خودش را به وی رسانده بود، درباره نیت مرد حدود 40 ساله شنید، دیگر کار از کار گذشته و صحنه ای در نزدیکی پل میرداماد رقم خورده بود که توجه ها را به خود جلب کرده بود؛ صحنه دردناک مرگ مردی که با طناب خود را از میله های پل فلزی عابر پیاده حلق آویز کرده بود.
پربازدیدها