دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۱۳۹۵ / Monday, 2 May, 2016

اختلال جسمی‌سازی


  اختلال جسمی‌سازی
  تشخیص، علایم و نشانه‌ها
- معیارهای تشخیصی اختلال جسمی‌سازی در DSM-IV-TR:
  الف ـ سابقه شکایات جسمی متعدد که قبل از سی سالگی شروع می‌شود، چند سال ادامه می‌یابد و منجر به جستجوی درمان یا اختلال قابل ملاحظه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا عملکردهای مهم دیگر می‌شود.
  ب ـ تمام معیارهای زیر باید وجود داشته باشد. هر یک از علایم ممکن است در هر زمانی از سیر بیماری رخ دهد:
    ۱. چهار علامت درد سابقه درد مربوط به حداقل چهار قسمت یا عملکرد مختلف (مثلاً سر، شکم، کمر، مفاصل، اندام‌ها، سینه، رکتوم، در مدت قاعدگی، در هنگام رابطه جنسی یا دفع ادرار)
    ۲. علامت گوارشی: سابقه حداقل دو علامت گوارشی به‌جز درد (مثلاً تهوع، نفخ، استفراغ به‌جز در مدت حاملگی، اسهال، یا عدم تحمل چند نوع غذای مختلف)
    ۳. یک علامت جنسی: سابقه حداقل یک علامت جنسی یا تناسلی به‌جز درد (مثلاً بی‌میلی جنسی، اختلال نعوظ یا انزال، قاعدگی نامنظم، خونریزی زیاد در حین قاعدگی، استفراغ در مدت حاملگی)
    ۴. یک علامت عصبی کاذب (pseudoneurological) سابقه حداقل یک علامت یا نقص که شبیه به یک بیماری نورولوژیک است و محدود به درد نمی‌باشد (علایم تبدیلی مثل اختلال تعادل یا هماهنگی، فلج یا ضعف موضعی، اشکال در بلع یا احساس لقمه در گلو، آفونی، احتباس ادراری، توهم، از دست دادن حس لمس یا درد، دوبینی، کوری کری، تشنج، علایم تجربه‌ای مثل فراموشی، از دست دادن حس هوشیاری به‌جز غش کردن).
  ج ـ هر کدام از موارد (۱) یا (۲):
    ۱. پس از بررسی کافی، هیچ‌یک از علایم معیار ب با یک بیماری شناخته‌شده طبی یا اثر مستقیم یک ماده (مثلاً ماده‌ای که مورد سوءمصرف قرار می‌گیرد، یا یک دارو) توضیح داده نشود.
    ۲. اگر به یک بیماری طبی عمومی ارتباط داشته باشد، شکایات جسمی یا اختلال اجتماعی یا شغلی ناشی از آن، بیش از حد است که با توجه به شرح حال، معاینه جسمی، یا یافته‌های آزمایشگاهی انتظار می‌رود.
  د ـ علایم به شکل ارادی ایجاد و تقلید نمی‌شود (مثل آنچه که در اختلال ساختگی یا تمارض اتفاق می‌افتد).
- بیمار ۴۰ ساله‌ای از حدود ۱۵ سال قبل دچار شکایات طبی در سیستم‌های مختلف بوده، در بررسی‌های انجام شده علت طبی خاص یافت نشده است. این علایم باعث اختلال قابل‌ملاحظه در عملکردی شده است در مورد این اختلال می‌توان گفت: (شهریور ۸۰)
الف ـ این بیمار به سرعت به رفتاردرمانی پاسخ می‌دهد.
ب ـ این بیماری در مردان شیوع بیشتری دارد.
ج ـ حملات پانیک شایع‌ترین اختلال همراه است.
د ـ در درمان آن داروهای روانگرا معمولاً کاربردی ندارند.
پاسخ: گزینه د
  اپیدمیولوژی
ـ شیوع مادام‌العمر آن برای جمعیت عمومی ۱/۰ تا ۵/۰ درصد است.
ـ زن‌ها بیشتر از مردها مبتلا می‌گردند (۱).
ـ یک تا دو درصد همه زنان مبتلا می‌شوند.
ـ در افراد دارای تحصیلات کم‌تر و کسانی‌که وضعیت اجتماعی - اقتصادی پائینی دارند شایع‌تر است.
ـ شروع آن به‌طور معمول در نوجوانی و جوانان است.
(۱) . ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ خانم ۲۱ ساله‌ای از دو ماه قبل دچار حملات ترس و وحشت شدید همراه با تپش قلب، تعریق و احساس تنگی نفس می‌شود به‌حدی که می‌ترسد بمیرد. این حملات معمولاً ۲۰ - ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. در بین حملات دائم نگران است که دوباره این حالتبه سراغش بیاید. اکثر اوقات احساس غمگینی و دلتنگی دارد گاه احساس ناامیدی می‌کند. برای درمان سریع و کوتاه‌مدت وی کدام گزینه را ترجیح می‌دهید؟ (شهریور ۸۰)
الف ـ فلوکستین ب ـ ایمی‌پرامین
ج ـ آلپرازولام د ـ ترانیل سیپرومین
پاسخ: گزینه ج
  سبب‌شناسی
ـ روانی - اجتماعی:
سرکوب یا واپس‌زنی خشم نسبت به دیگران، با برگرداندن آن خشم به سمت خود می‌تواند ایجاد علایم کند. ساختار شخصیتی تنبیه‌کننده همراه با سوپرایگوی قدرتمند وجود دارد. اعتمادبه‌نفس پائین شایع است. همانندسازی با والدی که به‌عنوان مدلی برای نقش بیمار عمل می‌کرده است. از نظر پویش روانی در بعضی موارد شبیه به افسردگی است.
ـ ژنتبیک:
سابقه مثبت خانوادگی؛ در ۲۰-۱۰% از مادران و خواهران افراد بیمار؛ در دوقلوها میزان همگامی؛ ۲۹% در مونوزیگوت‌ها و ۱۰% در دی‌زیگوت‌ها است.
  آزمون‌های آزمایشگاهی و روان‌شناختی
در بعضی بیماران، ناهنجاری‌های خفیف عصبی - روان‌شناختی وجود دارد (مثلاً ارزیابی اشتباه درونداد جسمی - حسی 'somatosensory input' ).
  پاتوفیزیولوژی
استفاده طولانی‌مدت از داروها ممکن است موجب ایجاد عوارض جانبی، بدون ارتباط به شکایت جسمی‌سازی، شود.
  روان‌پویشی
واپس‌زنی امیال یا تکانه‌ها از طریق شکایات جسمی بیان می‌شود. تعارض‌های سوپرایگو، به‌طور نسبی با علایم، بیان می‌گردد. اضطراب تبدیل به نشانه‌های خاص می‌شود.
  تشخیص افتراقی
ـ علت ارگانیک را در مورد نشانه‌های سوماتیک رد کنید.
ـ در مورد ضعف، اسکلروز متعدد (MS) را رد کنید.
ـ در مورد سندرم خستگی مزمن، ویروی اپشتاین بار
ـ برای درد شکمی، پورفیری
ـ درد اسکیزوفرنی، هذیان سوماتیک رخ می‌دهد.
ـ علایم قلبی عروقی حمله‌های پانیک، متناوب و اپیزودیک است.
ـ اختلال تبدیلی علایم کم‌تر با معانی نمادین واضح‌تری دارد.
ـ اختلال درد: معمولاً درد تنها علامت است.
ـ اختلال ساختگی: تقلید آگاهانه علایم بری گرفتن نقش بیمار به خود، معمولاً فرد مشتاق بستری بودن در بیمارستان است.
  سیر بیماری و پیش‌آگهی
ـ افسردگی شایع است.
ـ موارد بهبود کم و سیر بیماری مزمن است، ولی شدت علایم ممکن است کم و زیاد شود. عوارض آن شامل جراحی‌های غیرلازم، آزمایش‌های طبی تکراری، وابستگی به مواد، عوارض جانبی داروهای تجویزشده غیرضروری است.
  درمان
ـ دارودرمانی:
از داروهای روانگرا اجتناب کنید، به‌جز در دوره اضطراب حاد یا افسردگی چون بیماران از نظر روان‌شناختی، وابسته می‌شوند. در افسردگی ثانویه، ضدافسردگی‌ها مفید هستند.
ـ روان‌شناختی:
روان‌درمانی مبتنی بر بینش یا حمایتی طولانی‌مدت لازم است تا پویش روانی فهمیده شود.
بیمار باید در واقعه‌های ناراحت‌کننده زندگی حمایت شود، شاید هر دو مورد فوق لازم شود. همچنین از نظر سوءمصرف مواد، هزینه‌های غیرضروری برای مراجعه به پزشک و انجام آزمایش‌ها و نیز روش‌های جراحی، باید بیمار را پی‌گیری کرد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
بوستان آبشار , اقتصاد خانوار , محمدرضا شهیدی فر , خط اخم , آب اضطراری , رضی , لباس نارنجی زندانیان گوانتانامو , فرمانده انتظامی تهران بزرگ , بفرمائید شام , استوار نامه , میلیاردر روسی , مامور جوان سیا , صریح , داش مشدی , تمدید قرارداد با خسوس , کف سن , جشن دوسالگی , تشریفات اداری , چرمی , سفیرفیلم , آقا بیک , برنج قهوه ای , ریس پلیس , تبلیغات تلویزیونی نیمار , پیکچرز , غار گپینگ‌گیل , متابولیسم کودکان , تحلیل , تجهیزات جدید , وضعیت خرده فروشی , محققان ایرانی , هیولای دریایی , گلچهره , مترو ورامین , دیوارهای متحرک , زبان مشترک هنر , کلاهبرداری مالی , ایلوشن , Taskbar , جنگ جهانی , مرز ترکیه , فیلم خارجی , اتش سوزی هتل , کارگاه خانگی , تهرانفر , اسیو جابز , خط ایست , سد کنکور , اوررانیوم , سازمان همکاری و امنیت اروپا ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / منتخب ادعیه و قرآن کریم , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای دروس اول راهنمایی مشتمل بر: دینی, عربی, جغرافی ... , بانک اطلاعاتی کتاب / دارم با رشد شانه‌های میت راه می‌روم , فرهنگی و هنری / سینما / کارگردان / برخی منتقدان به فروش فیلم من حسودی می کنند , بانک اطلاعاتی کتاب / حقوق مالکین آپارتمانها به انضمام متن کامل قانون تملک آپارتمانها و آیین‌نامه اجرایی مربوطه با ... , بهداشت و درمان / توصیه های پزشکی / انحصار حیات , بانک اطلاعاتی کتاب / خواندنی‌هایی از لابلای گفته‌ها و نوشته‌ها , خانه و خانواده / خانواده / آگهی استخدام مادر نمونه! , شخصیت‌ها / مذهبی / عالم و فاضل / ابوالحسن علی‌بن محمدبن محمد طرازی بغدادی نیشابوری , بانک اطلاعاتی کتاب / گوش و حلق و بینی: گزیده گوش و حلق و بینی دیویس , بانک اطلاعاتی کتاب / اعجاز طب گیاهی در معالجه امراض , علمی و آموزشی / کشاورزی و شیلات / کشاورزی ـ تحقیق و پژوهش / توارث مقاومت به گسترش فوزاریوم درون سنبله در گندم , بانک اطلاعاتی کتاب / تفسیر اطیب‌البیان فی تفسیر القرآن , علوم انسانی / علوم اجتماعی / جامعه‌شناسی‌ دین‌ / جهانی شدن، زمینهٔ جهانی سازی , بانک اطلاعاتی کتاب / علی آغا واحید: سئچیلمیش اثرلری (غزللر) , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / تلفن همراه / معرفی‌ تلفن‌همراه / Sagem Myx-۷ , فرهنگی و هنری / صنایع‌دستی / قلمکار / قلمزنی مس و برنج , بهداشت / ورزشکاران / علل آسیب‌های ورزشی چه چیزهائی هستند؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / سفرنامه‌ی اون‌ور آب: جامعه‌شناسی مهاجرت , سیاسی / جهان / خاورمیانه / یک دهه رویارویی ناکام در خاورمیانه ,

برخی منابع مهم خبری
tadbirvaomid.ir تدبیر و امید , zamandaily.ir روزنامه زمان , afkarnews.ir افکار نیوز , unp.ir اخبار دانشگاهی , tamashanews.com تماشا , mellatonline.ir ملت , ireconomy.ir اقتصاد ایرانی , nasle-farda.ir روزنامه نسل فردا , vatanonline.ir وطن , irdiplomatic.com ایران دیپلماتیک , donyayefootball.com دنیای فوتبال , roozannews.ir روزنامه روزان , parstourism.ir پارس توریسم , dchq.ir ستاد مبارزه با مواد مخدر , ayandenews.com آینده , asianews.ir آسیا , parsfootball.com پارس فوتبال , bibaknews.com بی باک نیوز , ilamefarda.ir ایلام فردا , khordadnews.ir خرداد نیوز , hengamnews.com هنگام‌نیوز , ayaronline.ir عیار آنلاین , akharinnews.com آخرین , ilna.ir ایلنا , sedayeeghtesad.ir صدای اقتصاد , e-estekhdam.com ای استخدام , vista.ir اخبار روز , iraneconomist.com ایران اکونومیست , tehranpress.com تهران پرس , roydadnews.ir رویداد ,



وبگردی
مراسم استقبال رسمی از رییس جمهور کره جنوبی - مراسم استقبال رسمی از رییس جمهور کره جنوبی صبح امروز دوشنبه با حضور حسن روحانی رئیس جمهور در مجموعه سعدآباد تهران برگزار شد
مردی در پل میرداماد خود را دار زد / تصاویر - وقتی مامور پارکبان از زنی که سراسیمه خودش را به وی رسانده بود، درباره نیت مرد حدود 40 ساله شنید، دیگر کار از کار گذشته و صحنه ای در نزدیکی پل میرداماد رقم خورده بود که توجه ها را به خود جلب کرده بود؛ صحنه دردناک مرگ مردی که با طناب خود را از میله های پل فلزی عابر پیاده حلق آویز کرده بود.
خودسوزی جوان مهاجر ایرانی / فیلم (+18) - یک پناهنده 23 ساله ایرانی به نام «امید» که به صورت غیرقانونی و از راه دریا خود را به استرالیا رسانده بود، در اعتراض به وضعیت بازداشتگاه نائورو خود را به آتش کشید.
یک ایرانی برنده جایزه عکاسی سونی / تصاویر - اصغر خمسه، عکاس ایرانی با مجموعه «آتش نفرت» جایزه معتبر مسابقه عکاسی جهانی سونی در سال ۲۰۱۶ را به دست آورد. عنوان «عکاس سال» و جایزه جهانی سونی به ارزش ۲۵ هزار دلار به خاطر عکس‌هایی از قربانیان اسیدپاشی در ۸ فریم به اصغر خمسه تعلق گرفت.
21 روز شکنجه زجرآور یک زن در مشهد / تصاویر - اعظم زنده است، اعظم بعد از 21 روز شکنجه توسط شوهرش، هنوز زنده است؛ او و دخترانش 21 روز آب و غذا نخوردند، اما هنوز زنده‌اند؛ هدیه و هانیه دختران پنج و هفت ساله او هنوز نفس می‌کشند، اما دیگر هیچوقت از صدای زنگ در خانه خوشحال نمی‌شوند.
مصاحبه با پدر و مادر متهم به قتل ستایش قریشی - فیلم/ پدر متهم به قتل ستایش: با دست خودم پسرم را تحویل پلیس دادم/ هر چه قانون حکم کند می‌پذیریم
بازی "کلش آف کلنز" در مجلس شورای اسلامی! / عکس - در زیر تصویر یکی از نمایندگان مجلس را در حال بازی کلش آف کلنز مشاهده می‌کنید.
ناگفته‌های خواهر «بابک زنجانی» - نوبهار زنجانی، یکی از خواهران بابک زنجانی در گفت‌وگویی به تشریح روند بازداشت برادرش تا صدور حکم پرونده پرداخت.
احمدی نژاد: کارشان تمومه! / فیلم - در این فیلم احمدی نژاد در پاسخ به این سوال که عده‌ای عکس شهدا را می‌بینند و برعکس عمل می‌کنند این جمله را گفته است؛ فیلم را در زیر ببینید.
فیش حقوق جالب یک مدیر خودروساز ! - این رقم عجیب و سرسام آور در حالی به یکی از معاونین مهدی جمالی مدیرعامل سایپا پرداخت می شود که معلوم نیست محمدرضا نعمت زاده وزیر صنعت، معدن و تجارت از پرداخت چنین رقم سرسام آوری به زیر مجموعه خود خبر دارد یا خیر؟
قوچان نژاد کنار عروس خانم و خواهر بازیگرش / تصاویر - رضا قوچان نژاد سرانجام پس از شایعات زیادی که درباره ازدواجش با خواهر ساره بیات،بازیگر سینما مطرح بود،این وصلت فرخنده را جشن گرفت.
شایعه یک طلاق سینمایی قوت گرفت - به نظر می‌رسد در زندگی شخصی و مشترک بهاره رهنما و پیمان قاسم خانی تغییراتی رخ داده و براساس شایعات از یکدیگر جدا شده‌اند.
ازدواج «محمد رضا گلزار» با «دیا میرزا» ؟! / فیلم - حضور بازیگر مشهور سینمای کشورمان در هندوستان با حاشیه هایی همراه بوده است.
بابک حمیدیان هم ازدواج کرد / تصاویر - خبرهایی مبنی بر ازدواج بابک حمیدیان با مینا ساداتی در فضای مجلازی منتشر شد که هنوز این دوبازیگر به این اخبار واکنشی نشان نداده اند و صحت و سقم این خبر هنوز مشخص نشده است.
مرگ ناگهانی خانم مجری در برنامه زنده / فیلم - کاربران شبکه های اجتماعی با انتشار ویدیویی از این ماجرا تأکید کردند که مرگ ناگهانی این مجری اوکراینی همه بینندگان را غافلگیر کرد.
ازدواج یکتا ناصر با یک کارگردان / تصاویر - منوچهر هادی، کارگردان سینما که این روزها فیلم "من سالوادور نیستم" را روی پرده سینما دارد، با انتشار عکسی در صفحه شخصی خود در اینستاگرام از ازدواج خود با یکتا ناصر، بازیگر سینما و تلویزیون و یکی از بازیگران همین فیلم خبر داد.
حدادعادل و عکسی از نیوشا ضیغمی / تصاویر - سرلیست اصولگرایان تهران که با کسب رتبه 31 در تهران نتوانسته بود به مجلس راه یابد و عرصه را تماما به رقیب باخته بود عکسی از نیوشا ضیغمی با تیتر «من به کاظم جلالی رای می دهم» را به برخی نمایندگان نشان می دهد.
این آدم در میان ماست / + 18 - انجمن حمایت از حیوانات ایران با ارسال نامه‌ای به دادگستری استان گلستان، خواستار محاکمه یک شکارچی غیر مجاز ساکن روستای گونیلی شهرستان کلاله شده که یک قلاده سگ را به روشی بی‌رحمانه شکنجه کرده و سپس کشته است.
عقد محسن تنابنده و همسرش / تصاویر - خواندن خطبه عقد محسن تنابنده و همسرش در دفتر سید محمد خاتمی. محسن تنابنده با انتشار عکس زیر در صفحه اینستاگرامش، این گونه نوشت: طعنه ی خلق و جفای فلک و جور رقیب همه هیچند اگر یار موافق باشد
    پربازدیدها