ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / چهارشنبه ۲۹ مرداد ۱۳۹۳ / Wednesday, 20 August, 2014 /

اختلال جسمی‌سازی

  اختلال جسمی‌سازی
  تشخیص، علایم و نشانه‌ها
- معیارهای تشخیصی اختلال جسمی‌سازی در DSM-IV-TR:
  الف ـ سابقه شکایات جسمی متعدد که قبل از سی سالگی شروع می‌شود، چند سال ادامه می‌یابد و منجر به جستجوی درمان یا اختلال قابل ملاحظه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا عملکردهای مهم دیگر می‌شود.
  ب ـ تمام معیارهای زیر باید وجود داشته باشد. هر یک از علایم ممکن است در هر زمانی از سیر بیماری رخ دهد:
    ۱. چهار علامت درد سابقه درد مربوط به حداقل چهار قسمت یا عملکرد مختلف (مثلاً سر، شکم، کمر، مفاصل، اندام‌ها، سینه، رکتوم، در مدت قاعدگی، در هنگام رابطه جنسی یا دفع ادرار)
    ۲. علامت گوارشی: سابقه حداقل دو علامت گوارشی به‌جز درد (مثلاً تهوع، نفخ، استفراغ به‌جز در مدت حاملگی، اسهال، یا عدم تحمل چند نوع غذای مختلف)
    ۳. یک علامت جنسی: سابقه حداقل یک علامت جنسی یا تناسلی به‌جز درد (مثلاً بی‌میلی جنسی، اختلال نعوظ یا انزال، قاعدگی نامنظم، خونریزی زیاد در حین قاعدگی، استفراغ در مدت حاملگی)
    ۴. یک علامت عصبی کاذب (pseudoneurological) سابقه حداقل یک علامت یا نقص که شبیه به یک بیماری نورولوژیک است و محدود به درد نمی‌باشد (علایم تبدیلی مثل اختلال تعادل یا هماهنگی، فلج یا ضعف موضعی، اشکال در بلع یا احساس لقمه در گلو، آفونی، احتباس ادراری، توهم، از دست دادن حس لمس یا درد، دوبینی، کوری کری، تشنج، علایم تجربه‌ای مثل فراموشی، از دست دادن حس هوشیاری به‌جز غش کردن).
  ج ـ هر کدام از موارد (۱) یا (۲):
    ۱. پس از بررسی کافی، هیچ‌یک از علایم معیار ب با یک بیماری شناخته‌شده طبی یا اثر مستقیم یک ماده (مثلاً ماده‌ای که مورد سوءمصرف قرار می‌گیرد، یا یک دارو) توضیح داده نشود.
    ۲. اگر به یک بیماری طبی عمومی ارتباط داشته باشد، شکایات جسمی یا اختلال اجتماعی یا شغلی ناشی از آن، بیش از حد است که با توجه به شرح حال، معاینه جسمی، یا یافته‌های آزمایشگاهی انتظار می‌رود.
  د ـ علایم به شکل ارادی ایجاد و تقلید نمی‌شود (مثل آنچه که در اختلال ساختگی یا تمارض اتفاق می‌افتد).
- بیمار ۴۰ ساله‌ای از حدود ۱۵ سال قبل دچار شکایات طبی در سیستم‌های مختلف بوده، در بررسی‌های انجام شده علت طبی خاص یافت نشده است. این علایم باعث اختلال قابل‌ملاحظه در عملکردی شده است در مورد این اختلال می‌توان گفت: (شهریور ۸۰)
الف ـ این بیمار به سرعت به رفتاردرمانی پاسخ می‌دهد.
ب ـ این بیماری در مردان شیوع بیشتری دارد.
ج ـ حملات پانیک شایع‌ترین اختلال همراه است.
د ـ در درمان آن داروهای روانگرا معمولاً کاربردی ندارند.
پاسخ: گزینه د
  اپیدمیولوژی
ـ شیوع مادام‌العمر آن برای جمعیت عمومی ۱/۰ تا ۵/۰ درصد است.
ـ زن‌ها بیشتر از مردها مبتلا می‌گردند (۱).
ـ یک تا دو درصد همه زنان مبتلا می‌شوند.
ـ در افراد دارای تحصیلات کم‌تر و کسانی‌که وضعیت اجتماعی - اقتصادی پائینی دارند شایع‌تر است.
ـ شروع آن به‌طور معمول در نوجوانی و جوانان است.
(۱) . ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ خانم ۲۱ ساله‌ای از دو ماه قبل دچار حملات ترس و وحشت شدید همراه با تپش قلب، تعریق و احساس تنگی نفس می‌شود به‌حدی که می‌ترسد بمیرد. این حملات معمولاً ۲۰ - ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. در بین حملات دائم نگران است که دوباره این حالتبه سراغش بیاید. اکثر اوقات احساس غمگینی و دلتنگی دارد گاه احساس ناامیدی می‌کند. برای درمان سریع و کوتاه‌مدت وی کدام گزینه را ترجیح می‌دهید؟ (شهریور ۸۰)
الف ـ فلوکستین ب ـ ایمی‌پرامین
ج ـ آلپرازولام د ـ ترانیل سیپرومین
پاسخ: گزینه ج
  سبب‌شناسی
ـ روانی - اجتماعی:
سرکوب یا واپس‌زنی خشم نسبت به دیگران، با برگرداندن آن خشم به سمت خود می‌تواند ایجاد علایم کند. ساختار شخصیتی تنبیه‌کننده همراه با سوپرایگوی قدرتمند وجود دارد. اعتمادبه‌نفس پائین شایع است. همانندسازی با والدی که به‌عنوان مدلی برای نقش بیمار عمل می‌کرده است. از نظر پویش روانی در بعضی موارد شبیه به افسردگی است.
ـ ژنتبیک:
سابقه مثبت خانوادگی؛ در ۲۰-۱۰% از مادران و خواهران افراد بیمار؛ در دوقلوها میزان همگامی؛ ۲۹% در مونوزیگوت‌ها و ۱۰% در دی‌زیگوت‌ها است.
  آزمون‌های آزمایشگاهی و روان‌شناختی
در بعضی بیماران، ناهنجاری‌های خفیف عصبی - روان‌شناختی وجود دارد (مثلاً ارزیابی اشتباه درونداد جسمی - حسی 'somatosensory input' ).
  پاتوفیزیولوژی
استفاده طولانی‌مدت از داروها ممکن است موجب ایجاد عوارض جانبی، بدون ارتباط به شکایت جسمی‌سازی، شود.
  روان‌پویشی
واپس‌زنی امیال یا تکانه‌ها از طریق شکایات جسمی بیان می‌شود. تعارض‌های سوپرایگو، به‌طور نسبی با علایم، بیان می‌گردد. اضطراب تبدیل به نشانه‌های خاص می‌شود.
  تشخیص افتراقی
ـ علت ارگانیک را در مورد نشانه‌های سوماتیک رد کنید.
ـ در مورد ضعف، اسکلروز متعدد (MS) را رد کنید.
ـ در مورد سندرم خستگی مزمن، ویروی اپشتاین بار
ـ برای درد شکمی، پورفیری
ـ درد اسکیزوفرنی، هذیان سوماتیک رخ می‌دهد.
ـ علایم قلبی عروقی حمله‌های پانیک، متناوب و اپیزودیک است.
ـ اختلال تبدیلی علایم کم‌تر با معانی نمادین واضح‌تری دارد.
ـ اختلال درد: معمولاً درد تنها علامت است.
ـ اختلال ساختگی: تقلید آگاهانه علایم بری گرفتن نقش بیمار به خود، معمولاً فرد مشتاق بستری بودن در بیمارستان است.
  سیر بیماری و پیش‌آگهی
ـ افسردگی شایع است.
ـ موارد بهبود کم و سیر بیماری مزمن است، ولی شدت علایم ممکن است کم و زیاد شود. عوارض آن شامل جراحی‌های غیرلازم، آزمایش‌های طبی تکراری، وابستگی به مواد، عوارض جانبی داروهای تجویزشده غیرضروری است.
  درمان
ـ دارودرمانی:
از داروهای روانگرا اجتناب کنید، به‌جز در دوره اضطراب حاد یا افسردگی چون بیماران از نظر روان‌شناختی، وابسته می‌شوند. در افسردگی ثانویه، ضدافسردگی‌ها مفید هستند.
ـ روان‌شناختی:
روان‌درمانی مبتنی بر بینش یا حمایتی طولانی‌مدت لازم است تا پویش روانی فهمیده شود.
بیمار باید در واقعه‌های ناراحت‌کننده زندگی حمایت شود، شاید هر دو مورد فوق لازم شود. همچنین از نظر سوءمصرف مواد، هزینه‌های غیرضروری برای مراجعه به پزشک و انجام آزمایش‌ها و نیز روش‌های جراحی، باید بیمار را پی‌گیری کرد.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
راهنمای بهداشت و سلامت    بهترین روشهای استفاده از مراقبت پزشکی   
راهنمای بهداشت و سلامت    قلب و گردش خون    اختلالات خونی    کم خونی ها    کم خونی فقر آهن   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های فرهنگی و هنری    جشن ها و سرورها   
جامعه شناسی    مبانی و مفاهیم پایه در جامعه شناسی   
دارو و درمان    علائم بیماری ها   
شعر و ادب    مولوی    دیوان شمس    غزلیات   
شعر و ادب    مولوی    مثنوی معنوی    دفتر پنجم از کتاب مولانا قدس الله سره   
شعر و ادب    خاقانی    دیوان اشعار    غزلیات   
شعر و ادب    مولوی    دیوان شمس    غزلیات   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های فرهنگی و هنری    موزه ها   


کلمات در حال جستجو
خودرو    شورای رقابت    وزارت صنعت    کمیسیون صنایع    آمریکا    عراق    داعش    عملیات    اسرائیل    حماس    غزه    جنگ    روحانی    مذاکرات هسته ای    فرجی دانا    وزیرعلوم    مجلس    زیباکلام    رسایی    لاریجانی    استیضاح    آشنا    وزیر علوم    طلا    سکه    ارز    بازار    دفاعیات    وزارت علوم   




مستحق باخت برابر ملوان نبودیم/ مشکلات را حل می‌کنیم و بزودی برمی‌گردیم! - سرمربی تیم فوتبال پرسپولیس معتقد است بازیکنان ملوان باهوش‌تر از نفرات تیمش بودند و توانستند در این بازی به پیروزی برسند. علی دایی همچنین تاکید کرد بزودی مشکلات تیمش را ...
نعطیلی تالارهای نمایشی تئاتر شهر در روزهای پنجشنبه و جمعه - تمامی نمایش های روی صحنه در تالارهای نمایشی مجموعه تئاتر شهر روزهای پنجشنبه 30 و جمعه 31 مردادماه به مناسبت سالروز شهادت امام جعفر صادق (ع) اجرا نمی‌شوند.
دومین شکست تیم دایی در لیگ چهاردهم/ پرسپولیس به ملوان باخت - تیم فوتبال پرسپولیس در آخرین مسابقه هفته چهارم لیگ برتر برابر میزبانش تیم ملوان تن به شکست داد تا دومین باخت خود در این فصل را تجربه کند. شاگردان علی دایی که از چهار ...
دومین جنجال بر سر دانشمندان هسته‌ای از کجا شروع شد؟ - کمیسیونی در شورای امنیت کشور نحوه حفاظت از کلیه اماکن حساس و افراد و شخصیت ها در کشور را تعیین می‌کند و شورای امنیت در وزارت کشور حفاظت از سایت ها، اماکن و افراد را طبقه بندی و برنامه‌ریزی می‌کند که دبیر آن نیز معاون وزیر کشور است. کاستن از حفاظت دانشمندان هسته‌ای معنایی مترادف با همان جا به جایی سه یا چهار نفری دارد که با بزرگنمایی و بخاطر آن حدود ده ماه در کشور جنجال به پا کرده بودند.»
ترس وزیر علوم از افشای اسناد محرمانه/ لاریجانی صندوقچه اسرار فرجی دانا - جلسه استیضاح زیر علوم حاشیه های زیادی به همراه داشت از ترس فرجی دانا از افشای نامه وزارت اطلاعات در مورد استعلام صلاحیت معاونانش گرفته تا نامه های فراوانی که به لاریجانی ...
روحانی: نباید رای امروز مجلس بین قوا فاصله بیندازد/نجفی مسیر بالابردن کیفیت دانشگاه ها را ادامه دهد - دولت - رییس جمهوری در جمع علما، فضلا و طلاب استان اردبیل با تاکید بر محبوبیت دکتر رضا فرجی‌دانا در میان دانشگاهیان و دانشمندان کشور، از همگان به ویژه دانشجویان، اساتید و صاحب‌نظران خواست به رای مجلس احترام بگذارند.
زنان ایرانی در سایه‌ انقلاب اسلامی رشد بسیار خوبی در فعالیت های اجتماعی داشتند - رئیس مجمع تشخیص مصلحت نظام در پاسخ به این سؤال که «آیا عدالت در جامعه در مورد زنان رعایت می‌شود؟» گفت: اشکالاتی هست که به سوی رفع تدریجی آن می‌رویم اما باید این واقعیت ...
ایران به حق از دستاوردهای هسته ای دانشمندانش دفاع می کند - مشاور وزارت امور خارجه آمریکا در نامه به اعضای تیم هسته ای کشورمان بیان کرد: ایران بحق از دست آوردهای دانشمندانش افتخار می کند و اعتقاد دارد که به عنوان یک کشور عضو NPT ...
تغییرات دانشگاه آزاد، کار این اساتید را از جذب به اخراج رساند! - نه جاسبی، نه دانشجو، نه میرزاده، هیچ کدام مشکل این اساتید را نه تنها حل نکردند، بلکه یکی ایشان را رها کرد، دیگری در خروج را نشانشان داد و آخری اخراجشان را آغاز کرده است. همه این اتفاقات هم در حالی رخ داده که قوانین چیز دیگری می‌گفته و می‌گوید!
تمایل رئیس فراکسیون رهروان به ابقای فرجی دانا/ بدنه فراکسیون موافقت نبودند - عضو فراکسیون اصولگرایان مجلس شورای اسلامی با اشاره به حضورش در جلسه عمومی فراکسیون رهروان گفت: جلالی تلاش داشت که استیضاح وزیر علوم را نیاورد اما لایه های اثرگذار این ...
ظریف: نوع روابط‌مان با آفریقا باید مبتنی بر منافع دو طرف باشد - وزیر امورخارجه در نشست کاری با گروه سفیران ایران در کشورهای آفریقایی به تبیین سیاست خارجی جمهوری اسلامی ایران در این قاره پرداخت.
در جلسه استیضاح وزیر علوم فراکسیونی عمل نکردیم - عضو شورای مرکزی فراکسیون اصولگرایان رهروان ولایت گفت: تقسیم اعضای مجمع عمومی فراکسیون به دو دسته موافقان و مخالفان استیضاح وزیر علوم مانع از اتخاذ تصمیم فراکسیونی در ...
دانشمند جوان ایرانی، برنده جایزه مشترک انجمن های فیزیک فرانسه و انگلستان شد - دکتر رامین گلستانیان،‌ فیزیک دان ایرانی و استاد دانشگاه آکسفورد برنده مدال «هول‌وک» (Holweck) سال ۲۰۱۴ شد.
سفیر فیلیپین به وزارت خارجه احضار شد - معاون وزیر خارجه صبح چهارشنبه در ارتباط با مرگ مشکوک پرویز خاکی، ایرانی دربند در مانیل، ادوارد منز، سفیر فیلیپین در ایران را به وزارت امور خارجه احضار کرد.
تولید پارچه‌ ضدمیکروبی جدید با قابلیت درمان موضعی در کشور - محققان دانشگاه صنعتی امیرکبیر به کمک نانوذرات مس، پارچه ضدمیکروبی جدیدی با کاربرد در حوزه پزشکی و منسوجات خانگی تولید کردند که از ثبات بسیار بالایی در شستشو برخوردار بوده و به روشی ساده و اقتصادی قابل تولید است.
ملوان - پرسپولیس؛ دایی و ایراندوست به دنبال تثبت - نبرد دو تیم ملوان و پرسپولیس در انزلی یادآور کسب آخرین قهرمانی سرخپوشان پایتخت در فوتبال ایران است. البته این دو تیم که هرکدام شرایط خاصی را سپری کرده و برای گرفتن نتیجه تحت فشار هواداران خود هستند، آخرین و یکی از جذابترین دیدارهای هفته چهارم لیگ برتر را برگزار می‌کنند.
راحت‌ترین راه برای نرفتن به سربازی فوتبالیست شدن است - سیر رسانه‌ای شدن پرونده کارت‌های پایان خدمت جعلی فوتبال ایران و نحوه رسیدگی به آن، موجب شد تا خیلی‌ها بفهمند یکی از بی‌دردسر‌ترین راه‌ها برای فرار از دوران خدمت سربازی، فوتبالیست شدن است و این روش نه از طریق باندهای مافیای زیر زمینی و گروه‌های خلافکار که از طریق مسئولان به مردم آموزش داده می‌شود، زیرا...
تصاویر ویرانی منزل خانواده فرمانده گردانهای عزالدین قسام - خبرگزاری مهر - گروه بین الملل: جنگنده‌های رژیم صهیونیستی شب گذشته با حمله مجدد علیه غزه، منزل خانواده الدلو که یکی از اعضای آنها فرمانده گردان‌های عزالدین قسام است را ...
نخبگان علمی به رای مجلس احترام بگذارند/ ادامه مسیر فرجی دانا در وزارت علوم - اردبیل – خبرگزاری مهر: رئیس جمهور تاکید کرد: ضروری است دانشجویان، فرهیختگان و نخبگان علمی به رای مجلس در خصوص استیضاح وزیر علوم احترام بگذارند.
تابلوهای عریانِ ایرانی، آسانسور صعود به بازارهای هنرهای اروپا - خریداران آثاری هم که در ایران به نمایش نمیتوان گذاشت مانند کارهای عریان بیشتر کشورهای عرب حاشیه خلیج فارس هستند، مانند اماراتی ها و قیمت ها هم اساسا وابسته به اسم و رسم هنرمند است و قیمت ها هم چیزی حدود 3 تا 5 هزار دلار.
خروج از اعتدال در دولت گذشته باعث انزوای نخبگان شد - گرگان - خبرگزاری مهر: دستیار ویژه رییس جمهور در امور اقوام و اقلیت‌های دینی و مذهبی، با بیان این که خروج از اعتدال دولت گذشته باعث انزوای نخبگان شد، گفت: در دولت قبل ...
دفاع جانانه مردم بی سلاح "آمرلی" در برابر داعش/ مردمانی که فراموش شده اند - خبرگزاری مهر-گروه بین الملل: منطقه آمرلی در طوز خورماتو در استان صلاح الدین عراق که از زمان یورش داعش در دو ماه قبل از همه سو در محاصره تروریستهای وابسته به گروه موسوم ...
شجریان به تلویزیون می‌آید - برنامه «دستان» این هفته پنجشنبه از شبکه آموزش سیما با حضور همایون شجریان و سالار عقیلی روی آنتن می‌رود.
اوباما با دستانی بسته در مقابل چالشی که غربی‌ها خود ایجاد کردند! - چنین سوابقی سرنوشت دیگر گروگانی را نشان می‌دهد که اکنون در تهدید قتل به وسیله داعشی‌ها قرار دارد. باراک اوباما سوار بر هواپیمای رئیس جمهور آمریکا بوده که خبر قتل فولی را شنیده است. یک تبعه آمریکایی گروگان در دست داعش سرنوشت چندان روشنی پیش روی خود ندارد، همان گونه که دولت اوباما و دیگر گروه‌های غربی که در دو سه سال اخیر از تروریست‌های تکفیری در منطقه حمایت کردند، گزینه‌های روشنی پیش روی خود ندارند.
وقتی غزه به آزمایشگاه تبدیل می شود/ فروش پهپادهای اسرائیلی از چین تا آفریقا - خبرگزاری مهر-گروه بین الملل: حمله به کشورهای همسایه و غزه دستاوردی به جز انتقاد جهانی، وحشت شهرک نشینان و بدنامی در جهان برای رژیم صهیونیستی ندارد، در عوض دستاورد عملی ...
گزارشی هشدار دهنده برای کاربران گوگل کروم - تجزیه و تحلیل کارشناسان امنیتی بر روی 48 هزار افزونه موجود برای مرورگر محبوب گوگل کروم نشان میدهد که اکثر این افزونه ها بدافزار های طراحی شده برای کلاه برداری مالی و سرقت اطلاعات هستند. مواردی که کشف آنها برای کاربران عادی غیر ممکن یا بسیار دشوار است.
شیطنت ها و خوشحالی رسایی بعد از رای عدم اعتماد! - حسن روحانی رئیس‌جمهور به دلیل سفر استانی به خطه اردبیل در جلسه استیضاح حضور نیافت اما به غیر از وزرای راه و شهرسازی، صنعت و معدن و جهاد کشاورزی تمام وزرا و معاونین رئیس‌جمهور در جلسه حضور داشتند.
محمدعلی نجفی سرپرست وزارت علوم شد/ سمت جدید فرجی دانا - رئیس‌ جمهور روز چهارشنبه در حکمی با قدردانی از زحمات دکتر رضا فرجی دانا در دوره مسئولیتش به عنوان وزیر علوم ،تحقیقات و فناوری، دکتر محمد علی نجفی را به عنوان سرپرست این ...
کدام فیلم‌ها آخر هفته اکران می‌شوند؟ - سینما - دو فیلم سینمایی در روزهای پایانی هفته جاری که با ایام شهادت امام صادق (ع) همزمان شده، روی پرده خواهد بود.
نپرداختن به مسائل فلسطین و غزه در سینما قصور است - مجتبی رحماندوست نماینده مردم تهران در مجلس شورای اسلامی معتقد است نپرداختن به مسائل فلسطین و غزه در سینما، قصور است و برگزاری نخستین جشنواره فیلم و کنفرانس بین المللی ...


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved