چهارشنبه ۱۷ تیر ۱۳۹۴ / Wednesday, 8 July, 2015

اختلال جسمی‌سازی

  اختلال جسمی‌سازی
  تشخیص، علایم و نشانه‌ها
- معیارهای تشخیصی اختلال جسمی‌سازی در DSM-IV-TR:
  الف ـ سابقه شکایات جسمی متعدد که قبل از سی سالگی شروع می‌شود، چند سال ادامه می‌یابد و منجر به جستجوی درمان یا اختلال قابل ملاحظه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا عملکردهای مهم دیگر می‌شود.
  ب ـ تمام معیارهای زیر باید وجود داشته باشد. هر یک از علایم ممکن است در هر زمانی از سیر بیماری رخ دهد:
    ۱. چهار علامت درد سابقه درد مربوط به حداقل چهار قسمت یا عملکرد مختلف (مثلاً سر، شکم، کمر، مفاصل، اندام‌ها، سینه، رکتوم، در مدت قاعدگی، در هنگام رابطه جنسی یا دفع ادرار)
    ۲. علامت گوارشی: سابقه حداقل دو علامت گوارشی به‌جز درد (مثلاً تهوع، نفخ، استفراغ به‌جز در مدت حاملگی، اسهال، یا عدم تحمل چند نوع غذای مختلف)
    ۳. یک علامت جنسی: سابقه حداقل یک علامت جنسی یا تناسلی به‌جز درد (مثلاً بی‌میلی جنسی، اختلال نعوظ یا انزال، قاعدگی نامنظم، خونریزی زیاد در حین قاعدگی، استفراغ در مدت حاملگی)
    ۴. یک علامت عصبی کاذب (pseudoneurological) سابقه حداقل یک علامت یا نقص که شبیه به یک بیماری نورولوژیک است و محدود به درد نمی‌باشد (علایم تبدیلی مثل اختلال تعادل یا هماهنگی، فلج یا ضعف موضعی، اشکال در بلع یا احساس لقمه در گلو، آفونی، احتباس ادراری، توهم، از دست دادن حس لمس یا درد، دوبینی، کوری کری، تشنج، علایم تجربه‌ای مثل فراموشی، از دست دادن حس هوشیاری به‌جز غش کردن).
  ج ـ هر کدام از موارد (۱) یا (۲):
    ۱. پس از بررسی کافی، هیچ‌یک از علایم معیار ب با یک بیماری شناخته‌شده طبی یا اثر مستقیم یک ماده (مثلاً ماده‌ای که مورد سوءمصرف قرار می‌گیرد، یا یک دارو) توضیح داده نشود.
    ۲. اگر به یک بیماری طبی عمومی ارتباط داشته باشد، شکایات جسمی یا اختلال اجتماعی یا شغلی ناشی از آن، بیش از حد است که با توجه به شرح حال، معاینه جسمی، یا یافته‌های آزمایشگاهی انتظار می‌رود.
  د ـ علایم به شکل ارادی ایجاد و تقلید نمی‌شود (مثل آنچه که در اختلال ساختگی یا تمارض اتفاق می‌افتد).
- بیمار ۴۰ ساله‌ای از حدود ۱۵ سال قبل دچار شکایات طبی در سیستم‌های مختلف بوده، در بررسی‌های انجام شده علت طبی خاص یافت نشده است. این علایم باعث اختلال قابل‌ملاحظه در عملکردی شده است در مورد این اختلال می‌توان گفت: (شهریور ۸۰)
الف ـ این بیمار به سرعت به رفتاردرمانی پاسخ می‌دهد.
ب ـ این بیماری در مردان شیوع بیشتری دارد.
ج ـ حملات پانیک شایع‌ترین اختلال همراه است.
د ـ در درمان آن داروهای روانگرا معمولاً کاربردی ندارند.
پاسخ: گزینه د
  اپیدمیولوژی
ـ شیوع مادام‌العمر آن برای جمعیت عمومی ۱/۰ تا ۵/۰ درصد است.
ـ زن‌ها بیشتر از مردها مبتلا می‌گردند (۱).
ـ یک تا دو درصد همه زنان مبتلا می‌شوند.
ـ در افراد دارای تحصیلات کم‌تر و کسانی‌که وضعیت اجتماعی - اقتصادی پائینی دارند شایع‌تر است.
ـ شروع آن به‌طور معمول در نوجوانی و جوانان است.
(۱) . ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ خانم ۲۱ ساله‌ای از دو ماه قبل دچار حملات ترس و وحشت شدید همراه با تپش قلب، تعریق و احساس تنگی نفس می‌شود به‌حدی که می‌ترسد بمیرد. این حملات معمولاً ۲۰ - ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. در بین حملات دائم نگران است که دوباره این حالتبه سراغش بیاید. اکثر اوقات احساس غمگینی و دلتنگی دارد گاه احساس ناامیدی می‌کند. برای درمان سریع و کوتاه‌مدت وی کدام گزینه را ترجیح می‌دهید؟ (شهریور ۸۰)
الف ـ فلوکستین ب ـ ایمی‌پرامین
ج ـ آلپرازولام د ـ ترانیل سیپرومین
پاسخ: گزینه ج
  سبب‌شناسی
ـ روانی - اجتماعی:
سرکوب یا واپس‌زنی خشم نسبت به دیگران، با برگرداندن آن خشم به سمت خود می‌تواند ایجاد علایم کند. ساختار شخصیتی تنبیه‌کننده همراه با سوپرایگوی قدرتمند وجود دارد. اعتمادبه‌نفس پائین شایع است. همانندسازی با والدی که به‌عنوان مدلی برای نقش بیمار عمل می‌کرده است. از نظر پویش روانی در بعضی موارد شبیه به افسردگی است.
ـ ژنتبیک:
سابقه مثبت خانوادگی؛ در ۲۰-۱۰% از مادران و خواهران افراد بیمار؛ در دوقلوها میزان همگامی؛ ۲۹% در مونوزیگوت‌ها و ۱۰% در دی‌زیگوت‌ها است.
  آزمون‌های آزمایشگاهی و روان‌شناختی
در بعضی بیماران، ناهنجاری‌های خفیف عصبی - روان‌شناختی وجود دارد (مثلاً ارزیابی اشتباه درونداد جسمی - حسی 'somatosensory input' ).
  پاتوفیزیولوژی
استفاده طولانی‌مدت از داروها ممکن است موجب ایجاد عوارض جانبی، بدون ارتباط به شکایت جسمی‌سازی، شود.
  روان‌پویشی
واپس‌زنی امیال یا تکانه‌ها از طریق شکایات جسمی بیان می‌شود. تعارض‌های سوپرایگو، به‌طور نسبی با علایم، بیان می‌گردد. اضطراب تبدیل به نشانه‌های خاص می‌شود.
  تشخیص افتراقی
ـ علت ارگانیک را در مورد نشانه‌های سوماتیک رد کنید.
ـ در مورد ضعف، اسکلروز متعدد (MS) را رد کنید.
ـ در مورد سندرم خستگی مزمن، ویروی اپشتاین بار
ـ برای درد شکمی، پورفیری
ـ درد اسکیزوفرنی، هذیان سوماتیک رخ می‌دهد.
ـ علایم قلبی عروقی حمله‌های پانیک، متناوب و اپیزودیک است.
ـ اختلال تبدیلی علایم کم‌تر با معانی نمادین واضح‌تری دارد.
ـ اختلال درد: معمولاً درد تنها علامت است.
ـ اختلال ساختگی: تقلید آگاهانه علایم بری گرفتن نقش بیمار به خود، معمولاً فرد مشتاق بستری بودن در بیمارستان است.
  سیر بیماری و پیش‌آگهی
ـ افسردگی شایع است.
ـ موارد بهبود کم و سیر بیماری مزمن است، ولی شدت علایم ممکن است کم و زیاد شود. عوارض آن شامل جراحی‌های غیرلازم، آزمایش‌های طبی تکراری، وابستگی به مواد، عوارض جانبی داروهای تجویزشده غیرضروری است.
  درمان
ـ دارودرمانی:
از داروهای روانگرا اجتناب کنید، به‌جز در دوره اضطراب حاد یا افسردگی چون بیماران از نظر روان‌شناختی، وابسته می‌شوند. در افسردگی ثانویه، ضدافسردگی‌ها مفید هستند.
ـ روان‌شناختی:
روان‌درمانی مبتنی بر بینش یا حمایتی طولانی‌مدت لازم است تا پویش روانی فهمیده شود.
بیمار باید در واقعه‌های ناراحت‌کننده زندگی حمایت شود، شاید هر دو مورد فوق لازم شود. همچنین از نظر سوءمصرف مواد، هزینه‌های غیرضروری برای مراجعه به پزشک و انجام آزمایش‌ها و نیز روش‌های جراحی، باید بیمار را پی‌گیری کرد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
شبکه برون مرزی , خودرو هندی , کانکس , گام های موثر , سوات , محدویت روزه , ستون مهره , آشپزخانه سیاسی , نرخ خدمات , ولادیمیر چیژف , قطارهای محلی , امضای الکترونیک , قرنطینه دامی , مدیر ستاد اقامه , طرح ولایت , بورس فلزات , داستان های نوروز , لیگ ملی , قلب , البنوک , بازار روز , ادویه جات تند , آیین دادرسی , BOXING DAY , کالای چینی , برگزاری؛لیگ؛ , پایگاه رهبری , والیبال آمریکا , سیدر , مصلای بزرگ , لوستر , بازی رایانه ای , هادی شکوری , جابان , راهنمای تفسیر , حسن حب الله , مرجوعی , حملات مردمی , بهزيستي , سامانه سجا , سازه آبی , اخلالگری , فوتبال استفلال , مشاوره تغذیه , هرمان هسه , سفرهای تابستانی , سیل زدگان , خراسن , حالت پرواز , پیشرفت , شهریری , سازمان نظارتی , چابهار شیراز , خبیث , شورای بورس , و رهبری , خدمات باروری , بی‌اعتمادی , حجازیان , کت های مردانه , زاپن , بره , حمله نژادپرستان , بازی همزمان , سربازی مرتضی پاشایی , آدم ربا , جلیل رسولی , دخيا , تصادف خودرو , سندرم روده تحریک‌پذیر , کارگرا , سید جمال الدین اسدآبادی , خاطرات هاشمی رفسنجانی , شهر نیس , حفظ هویت , توریست فرانسوی , بسته تشویقی , کارت , پروتئین های موجود در لبنیات , اروپای , دریبل , صنعت چرم , حقوق بازنشستگی , كالري , بانک DNA , زمین چند منظوره , سوءظن , طرح ریلی , تقویم فروشی , پدران فوتبال دوست , قطع نامه , رامی , همایش علمی کاربردی , سه نفره , ثبات بازار , فرمانده نیروی دریایی سپاه , گلاسگو , غذاهای ممنوع , حکم بازنشستگی , تصادف جاده‌ای ,

مقالات پربیننده امروز
علم و زندگی / علوم پایه / مشکلات روشهای نوین آموزشی , شخصیت‌ها / علمی / پزشک و طبیب / ابوالقاسم عبدالرحمان بن علی‌ بن احمد ابن ابی صادق , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / بناهای‌ تاریخی‌ / بازار وکیل , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش مفاهیم علوم برای کودکان قبل از دبستان , ورزشی / بانوان / زنان ورزشکار مسلمان در المپیک پکن , سیاسی / تاریخ سیاسی / ایران / نهضت تنباکو تجلی اقتدار دینی و بینش سیاسی مرجعیت شیعه , بانک اطلاعاتی کتاب / چگونه قد بلند شویم , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش فتوشاپ Adobe photoshope 6 = 6 , بانک اطلاعاتی کتاب / درباره ادبیات و هنر , بانک اطلاعاتی کتاب / درختان و درختچه‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / معجم مصادر الاباضیه , کامپیوتر و اینترنت / تلفن همراه / معرفی گوشی‌های Nokia / Nokia ۳۲۲۰ , بانک اطلاعاتی کتاب / Joy With English B , بانک اطلاعاتی کتاب / سخن لطف: دیوان اشعار محمدحسین لطفی شامل: غزل, رباعی, اشعار مذهبی (حدیث شریف کسائ, نوحه‌های ...) , بانک اطلاعاتی کتاب / طراحی گل , علوم انسانی / ارتباطات / رسانه و مخاطب / کودکان، مخاطبان فراموش شده سیما , بانک اطلاعاتی کتاب / متن کامل فال حافظ شیرازی با معنی , بانک اطلاعاتی کتاب / جمعیت و تنظیم خانواده , بانک اطلاعاتی کتاب / شکلات برای شجاعت زنان , سیاسی / ایران / اقتصاد و سیاست / آقای الهام! واقعا نباید بدانید تورم چیست؟! ,



در جستجوی همسر برای کاپیتان معروف ! - مجله ایده آل عکس کاپیتان تیم ملی والیبال را با تیتر «در جست و جوی همسر برای کاپیتان معروف» کار کرده است.
اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پست جنجالی آنا نعمتی، رعنا دختر اول پورعرب ! - آنا نعمتی مطلبی را در صفحه شخصی‌اش منتشر کرده است که باعث تعجب افراد بسیار زیادی از جمله طرفداران آنا نعمتی و ابوالفضل پورعرب شده است.
ابوعزرائیل در مشهد! / تصاویر - شنيده شده مبارز عراقی در مقابل داعش معروف "ابوعزراييل" در حرم رضوی بوده است. كه از تصاوير منتشر شده با استقبال گرم مردم هم مواجه شده است.
فیلم ضیافت لیلا بلوکات با حضور هنرمندان و ورزشکاران - لیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع کودکان معلول بی سرپرست و مبتلا به بیماری سندرم دان برپا کرد و از ستاره های سرشناسی دعوت به عمل آورد تا با حضورشان باعث دلگرمی این بچه های نازنین شوند. علی کریمی، اکبر عبدی، سعید معروف، پوریا پولیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع…
فیلم/ علیخانی : دستمزدم 45 میلیون تومان است. - احسان علیخانی مجری برنامه ماه عسل شب گذشته ضمن توضیح دباره شایعه دستمزد میلیاردی، درخصوص دعوت از میهمانان حاشیه‌ساز از مردم عذرخواهی کرد.
انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
الناز شاکردوست در مراسم اکران فیلم آتیش بازی - تصاویری از الناز شاکردوست و سایر هنرمندان را در مراسم اکران خصوصی فیلم آتیش بازی مشاهده می کنید.
پربازدیدها
شب قدر در کنار شهدای گمنام+تصاویر - مراسم احیا شب قدر با حضور دلدادگان شهدای دفاع مقدس در قطعه شهدای گمنام بهشت زهرا (س) برگزار شد.
یونان به ساختار اتحادیه پولی اروپا «نه» گفت، نه به «بسته نجات» تروئیکا - همه پرسی یونانی ها در روز یکشنبه فراتر از مکانیسمی برای اظهار سلایق و ترجیح رای دهندگان و یا تغییر مسیر سیاسی کشور بود. نتیجه این همه پرسی چارچوب کلی بحران یونان را به چالش کشانده است.
عراقچی: متن اصلی توافق تقریبا کامل است - هیچ ضرب‌الاجلی برای ما مقدس نیست. ما آمادگی داریم تا هر زمانی که لازم باشد برای ادامه مذاکرات در وین بمانیم حتی اگر مذاکرات روز به روز تمدید شود.
پیوستن حکمتیار به داعش،عاقبت‌خوبی ندارد - گروه بین‌الملل: حزب اسلامی به رهبری گلبدین حکمتیار حمایت خود را از گروه دولت اسلامی عراق و شام (داعش) در افغانستان ...
ضعف مدیریت، سبب بی‌تعصبی بازیکنان می‌شود - پیشکسوت تیم فوتبال پرسپولیس تهران گفت: ضعیف عمل کردن مدیریت باشگاه سبب می‌شود تا بازیکنان تیم‌ها دیگر، برای حضور...
دو معلمی شدن پایه های پنجم و ششم ابتدایی/معلمان رتبه بندی می شوند - وزیر آموزش و پرورش شایعه تعویق آزمون استخدامی آموزش و پرورش را رد کرد و گفت: این آزمون تابستان امسال برگزار خواهد شد.
راز ارادت ابن‌ابی‌الحدید به امام علی(ع)/شرح منصفانه نهج البلاغه - غلامرضا لایقی می‌گوید ابن ابی الحدید با وجود معتزلی و شافعی بودن چنان مجذوب خصایل فردی و اجتماعی امام علی(ع) شده است که برترین شرح بر نهج البلاغه را تاکنون نوشته است.
نتانیاهو ایران را به اخاذی از قدرت‌های جهانی متهم کرد - نخست‌وزیر رژیم صهیونیستی در ادامه تلاش برای جلوگیری از آنچه «توافق بد» با ایران خواند، مدعی شد ایران در حال اخاذی از قدرت‌های جهانی است.
پیش‌نویس قطعنامه شورای امنیت درباره ایران در حال تهیه است - گروه سیاسی: در حالی که مذاکرات هسته‌ای ایران و گروه ۱+۵ در وین تا جمعه تمدید شده است، یک مقام ارشد آمریکایی اعلام ...
نتیجه یک تحقیق: به جوانی،پیر می‌توان شد - گروه علمی: سرعت پیر شدن افراد با یکدیگر تفاوت بسیار زیادی دارد و روند پیری در سنین متفاوت و با سرعت متفاوت آغاز ...