دوشنبه ۱ آبان ۱۳۹۶ / Monday, 23 October, 2017

اختلال جسمی‌سازی


  اختلال جسمی‌سازی
  تشخیص، علایم و نشانه‌ها
- معیارهای تشخیصی اختلال جسمی‌سازی در DSM-IV-TR:
  الف ـ سابقه شکایات جسمی متعدد که قبل از سی سالگی شروع می‌شود، چند سال ادامه می‌یابد و منجر به جستجوی درمان یا اختلال قابل ملاحظه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا عملکردهای مهم دیگر می‌شود.
  ب ـ تمام معیارهای زیر باید وجود داشته باشد. هر یک از علایم ممکن است در هر زمانی از سیر بیماری رخ دهد:
    ۱. چهار علامت درد سابقه درد مربوط به حداقل چهار قسمت یا عملکرد مختلف (مثلاً سر، شکم، کمر، مفاصل، اندام‌ها، سینه، رکتوم، در مدت قاعدگی، در هنگام رابطه جنسی یا دفع ادرار)
    ۲. علامت گوارشی: سابقه حداقل دو علامت گوارشی به‌جز درد (مثلاً تهوع، نفخ، استفراغ به‌جز در مدت حاملگی، اسهال، یا عدم تحمل چند نوع غذای مختلف)
    ۳. یک علامت جنسی: سابقه حداقل یک علامت جنسی یا تناسلی به‌جز درد (مثلاً بی‌میلی جنسی، اختلال نعوظ یا انزال، قاعدگی نامنظم، خونریزی زیاد در حین قاعدگی، استفراغ در مدت حاملگی)
    ۴. یک علامت عصبی کاذب (pseudoneurological) سابقه حداقل یک علامت یا نقص که شبیه به یک بیماری نورولوژیک است و محدود به درد نمی‌باشد (علایم تبدیلی مثل اختلال تعادل یا هماهنگی، فلج یا ضعف موضعی، اشکال در بلع یا احساس لقمه در گلو، آفونی، احتباس ادراری، توهم، از دست دادن حس لمس یا درد، دوبینی، کوری کری، تشنج، علایم تجربه‌ای مثل فراموشی، از دست دادن حس هوشیاری به‌جز غش کردن).
  ج ـ هر کدام از موارد (۱) یا (۲):
    ۱. پس از بررسی کافی، هیچ‌یک از علایم معیار ب با یک بیماری شناخته‌شده طبی یا اثر مستقیم یک ماده (مثلاً ماده‌ای که مورد سوءمصرف قرار می‌گیرد، یا یک دارو) توضیح داده نشود.
    ۲. اگر به یک بیماری طبی عمومی ارتباط داشته باشد، شکایات جسمی یا اختلال اجتماعی یا شغلی ناشی از آن، بیش از حد است که با توجه به شرح حال، معاینه جسمی، یا یافته‌های آزمایشگاهی انتظار می‌رود.
  د ـ علایم به شکل ارادی ایجاد و تقلید نمی‌شود (مثل آنچه که در اختلال ساختگی یا تمارض اتفاق می‌افتد).
- بیمار ۴۰ ساله‌ای از حدود ۱۵ سال قبل دچار شکایات طبی در سیستم‌های مختلف بوده، در بررسی‌های انجام شده علت طبی خاص یافت نشده است. این علایم باعث اختلال قابل‌ملاحظه در عملکردی شده است در مورد این اختلال می‌توان گفت: (شهریور ۸۰)
الف ـ این بیمار به سرعت به رفتاردرمانی پاسخ می‌دهد.
ب ـ این بیماری در مردان شیوع بیشتری دارد.
ج ـ حملات پانیک شایع‌ترین اختلال همراه است.
د ـ در درمان آن داروهای روانگرا معمولاً کاربردی ندارند.
پاسخ: گزینه د
  اپیدمیولوژی
ـ شیوع مادام‌العمر آن برای جمعیت عمومی ۱/۰ تا ۵/۰ درصد است.
ـ زن‌ها بیشتر از مردها مبتلا می‌گردند (۱).
ـ یک تا دو درصد همه زنان مبتلا می‌شوند.
ـ در افراد دارای تحصیلات کم‌تر و کسانی‌که وضعیت اجتماعی - اقتصادی پائینی دارند شایع‌تر است.
ـ شروع آن به‌طور معمول در نوجوانی و جوانان است.
(۱) . ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ خانم ۲۱ ساله‌ای از دو ماه قبل دچار حملات ترس و وحشت شدید همراه با تپش قلب، تعریق و احساس تنگی نفس می‌شود به‌حدی که می‌ترسد بمیرد. این حملات معمولاً ۲۰ - ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. در بین حملات دائم نگران است که دوباره این حالتبه سراغش بیاید. اکثر اوقات احساس غمگینی و دلتنگی دارد گاه احساس ناامیدی می‌کند. برای درمان سریع و کوتاه‌مدت وی کدام گزینه را ترجیح می‌دهید؟ (شهریور ۸۰)
الف ـ فلوکستین ب ـ ایمی‌پرامین
ج ـ آلپرازولام د ـ ترانیل سیپرومین
پاسخ: گزینه ج
  سبب‌شناسی
ـ روانی - اجتماعی:
سرکوب یا واپس‌زنی خشم نسبت به دیگران، با برگرداندن آن خشم به سمت خود می‌تواند ایجاد علایم کند. ساختار شخصیتی تنبیه‌کننده همراه با سوپرایگوی قدرتمند وجود دارد. اعتمادبه‌نفس پائین شایع است. همانندسازی با والدی که به‌عنوان مدلی برای نقش بیمار عمل می‌کرده است. از نظر پویش روانی در بعضی موارد شبیه به افسردگی است.
ـ ژنتبیک:
سابقه مثبت خانوادگی؛ در ۲۰-۱۰% از مادران و خواهران افراد بیمار؛ در دوقلوها میزان همگامی؛ ۲۹% در مونوزیگوت‌ها و ۱۰% در دی‌زیگوت‌ها است.
  آزمون‌های آزمایشگاهی و روان‌شناختی
در بعضی بیماران، ناهنجاری‌های خفیف عصبی - روان‌شناختی وجود دارد (مثلاً ارزیابی اشتباه درونداد جسمی - حسی 'somatosensory input' ).
  پاتوفیزیولوژی
استفاده طولانی‌مدت از داروها ممکن است موجب ایجاد عوارض جانبی، بدون ارتباط به شکایت جسمی‌سازی، شود.
  روان‌پویشی
واپس‌زنی امیال یا تکانه‌ها از طریق شکایات جسمی بیان می‌شود. تعارض‌های سوپرایگو، به‌طور نسبی با علایم، بیان می‌گردد. اضطراب تبدیل به نشانه‌های خاص می‌شود.
  تشخیص افتراقی
ـ علت ارگانیک را در مورد نشانه‌های سوماتیک رد کنید.
ـ در مورد ضعف، اسکلروز متعدد (MS) را رد کنید.
ـ در مورد سندرم خستگی مزمن، ویروی اپشتاین بار
ـ برای درد شکمی، پورفیری
ـ درد اسکیزوفرنی، هذیان سوماتیک رخ می‌دهد.
ـ علایم قلبی عروقی حمله‌های پانیک، متناوب و اپیزودیک است.
ـ اختلال تبدیلی علایم کم‌تر با معانی نمادین واضح‌تری دارد.
ـ اختلال درد: معمولاً درد تنها علامت است.
ـ اختلال ساختگی: تقلید آگاهانه علایم بری گرفتن نقش بیمار به خود، معمولاً فرد مشتاق بستری بودن در بیمارستان است.
  سیر بیماری و پیش‌آگهی
ـ افسردگی شایع است.
ـ موارد بهبود کم و سیر بیماری مزمن است، ولی شدت علایم ممکن است کم و زیاد شود. عوارض آن شامل جراحی‌های غیرلازم، آزمایش‌های طبی تکراری، وابستگی به مواد، عوارض جانبی داروهای تجویزشده غیرضروری است.
  درمان
ـ دارودرمانی:
از داروهای روانگرا اجتناب کنید، به‌جز در دوره اضطراب حاد یا افسردگی چون بیماران از نظر روان‌شناختی، وابسته می‌شوند. در افسردگی ثانویه، ضدافسردگی‌ها مفید هستند.
ـ روان‌شناختی:
روان‌درمانی مبتنی بر بینش یا حمایتی طولانی‌مدت لازم است تا پویش روانی فهمیده شود.
بیمار باید در واقعه‌های ناراحت‌کننده زندگی حمایت شود، شاید هر دو مورد فوق لازم شود. همچنین از نظر سوءمصرف مواد، هزینه‌های غیرضروری برای مراجعه به پزشک و انجام آزمایش‌ها و نیز روش‌های جراحی، باید بیمار را پی‌گیری کرد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
وزیر خانواده ترکیه , آثار فاخر , ارتباطات رادیویی , فعالیت های بندری , تارکوفسکی , انتظار از رسانه ها , بنی ارشید , آیت‌الله احمد محسنی گرکانی , شهر ها , عطر وادکلن , شاعران مدیحه سرا , میندانائو , دخیره ارزی , گزارش وزارت خارجه آمریکا درباره قاچاق انسان در جهان , کشت مکانیزه , انتقاد از دولت اوباما , بالادست , مجری برنامه‌های رمضان , بیلبوردهای منشوری , یارانه تولید , مطالبات زنان از رییس جمهور آینده , پزشک ارجاع , یوزپلنگ آسیایی , بینز , سازمان پارکها و فضای سبز شهرداری کرج , مهرداد داودآبادی , پنیر سفید , گزارش کمیته ویژه , انجمن های ادبی , ایمان شهسواری , حنطه , ابلاغ مصوبه تعرفه خدمات پرستاری در منزل در سال ۱۳۹۶ , با هنر , کمترین معاملات , ساده و سخت , به خدا تعظیم می‌کنم , بودیام , سردبیر ویکلی استاندارد , خلاقیت و نوآوری , محور زنجان , دادگاه بررسی علل سقوط , تدوین استاندرد ملی , والیبالیست های ایرانی , شهرآنکارا , مردمک , ارامگاه , نحوه برخورد با استفاده کنندگان غیرمجاز از آب،‌ برق، گاز،‌ تلفن و فاضلاب , شرکت ملی پست , سرقت تسلیحاتی , هارد اکسترنال ,

مقالات پربیننده امروز
ورزشی / فوتبال / فوتبال فقط یک بازی نیست! , بانک اطلاعاتی کتاب / فیزیک پایه (شامل مباحث فیزیک 1 و 2 و 3) , ورزشی / باشگاهها / باشگاه‌های خارجی / با غرور بیگانه هستیم , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه پرسش‌های طلایی شیمی پیش‌دانشگاهی , شخصیت‌ها / مذهبی / مفسر / جمال الدین ، ابوعبدالله محمد بن سلیمان مقدسی ابن نقیب بلخی , اجتماعی / شهر و شهرنشینی / شهروندی‌ / شهروندی جوانان , بانک اطلاعاتی کتاب / نجات جوجه , بانک اطلاعاتی کتاب / کشکول شیخ بهائی , اقتصاد و بازرگانی / صنایع نفت و گاز / صنایع پتروشیمی / صنایع شیمیایی در ایران , بانک اطلاعاتی کتاب / نمونه صبر زینب (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات کنکور (کارشناسی ارشد و دکترا) پرستاری: مجموعه تست‌های کنکور کارشناسی ارشد و دکترای پزشک و غیرپزشک وزارت بهداشت از سال 78-77 تا 86-85 , بانک اطلاعاتی کتاب / شیمی معدنی صنعتی , بانک اطلاعاتی کتاب / ساخت‌یابی , اقتصاد و بازرگانی / توسعه و رشد اقتصادی / خصوصی‌سازی / خصوصی سازی؛ عدالت انحصاری , بانک اطلاعاتی کتاب / خداشناسی قرآنی کودکان: پاسخ به 40 پرسش کودکان و نوجوانان درباره خدا , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات طبقه‌بندی شده حقوق بین‌الملل عمومی (1500 سوال) شامل: سوالات تالیفی آزمونهای کارشناسی ارشد دانشگاههای سراسری و دانشگاه آزاد اسلامی , بانک اطلاعاتی کتاب / Activity workbook express ways , بانک اطلاعاتی کتاب / آغوش دریا , بانک اطلاعاتی کتاب / مدیریت امور کارکنان (اداره امور استخدامی و منابع انسانی با نگرش کاربردی به بخش دولتی در ایران) , بانک اطلاعاتی کتاب / 100 دعا لسعاده الدنیا و الاخره ,

برخی منابع مهم خبری
naghola.com ناقلا , mashreghnews.ir مشرق نیوز , armandaily.ir روزنامه آرمان , honarpress.com هنر پرس , darshahr.ir در شهر , rasekhoon.net راسخون , vista.ir اخبار روز , pamnews.ir پام , khabaronline.ir خبر آنلاین , awalnews.ir اول نیوز , dolateyar.com دولت یار , fc-perspolis.com پرسپولیس , tabnak.ir تابناک , salamati.ir سلامتی , shana.ir شانا , iranojahan.com ایران و جهان , ghanoondaily.ir روزنامه قانون , shabakeh-mag.com مجله شبکه , car.ir کار(خودرو) , webshahr.org وب شهر , freezones.ir مرکز امور مناطق آزاد , bamdadonline.com بامداد , pix2pix.org پیکس تو پیکس , naftnews.net نفت , unp.ir اخبار دانشگاهی , parsnews.com پارس نیوز , salamat.ir سلامتیران , iscanews.ir ایسکانیوز , bukharamag.com بخارا , fardanews.com فردا نیوز ,



وبگردی
ایران 10 برابر فرانسه، کارخانه خودرو دارد !
ایران 10 برابر فرانسه، کارخانه خودرو دارد ! - پتروشیمی ایران تنها با یارانه و تسهیلات بسیار ارزان‌قیمت و رانتی که می‌گیرد، توانسته است سودآور باشد.
خودرو ساز شوید من حمایت میکنم (یعنی تضمین فروش داخلی هر محصولی به سه برابر قیمت با ایشان)
خودرو ساز شوید من حمایت میکنم (یعنی تضمین فروش داخلی هر محصولی به سه برابر قیمت با ایشان) - وزیر صنعت، معدن و تجارت در نشست بخش خصوصی با وی گفت: آیا فقط ایران خودرو و سایپا برای خودرو‌سازی ایران خلق شده‌اند و خودرو ساز دیگری نمیتواند در ایران فعالیت کند.
اظهارات جنجالی و درگیری فیزیکی بقایی با ماموران پس از دادگاهش!
اظهارات جنجالی و درگیری فیزیکی بقایی با ماموران پس از دادگاهش! - دادگاه دوم حمید بقایی،معاون اجرایی محمود احمدی نژاد بسیار جنجالی شد... / ویدیو از آپارات
همسر جهانگیری در ضیافت ناهار همسر اردوغان در کشتی!
همسر جهانگیری در ضیافت ناهار همسر اردوغان در کشتی! - همسر اسحاق جهانگیری و دیگر مقامات اجلاس دی-۸ در ضیافت ناهار همسر اردوغان را می‌بینید.
محسن افشانی باز هم جنجال آفرید.
محسن افشانی باز هم جنجال آفرید. - بتازگی فیلمی در استوری اینستاگرام خانم لنی برلین lennyberlin خواننده و دی جی اوکراینی منتشر شده که عجیب بود. حضور آقای محسن افشانی بازیگر کشورمان در کنسرت این خواننده و حضور در کنار این خانم آن هم با ظاهری نامتعارف جای سوال و تعجب دارد.
ظلمِ برخی مقامات، جمهوری اسلامی را با خود خواهد برد!
ظلمِ برخی مقامات، جمهوری اسلامی را با خود خواهد برد! - این روزها مردم حس می کنند سفره ای از پول و امکانات پهن شده و هر کسی بی توجه به کار و تلاشش و صرفا با نزدیکی به صاحبان قدرت پای آن نشسته اند و می خورند و می برند! باور کنیم ظلم و ستم اینان، همه ما را به زودی با خود خواهد برد. این روزها برخی مقامات در چشمان مردم زل می زنند و رانت دهی و رانت خواری را طبیعی و عادی جلوه می دهند و حتی طلبکار مردم هم می شوند.
میرشکاک: اختلاس مقدس شده است
میرشکاک: اختلاس مقدس شده است - خشت خام / نوبت سی و چهارم / گفتگوی حسین دهباشی با یوسفعلی میرشکاک / ویدیو از آپارات
فیلم | شخصی که کنار ترامپ ایستاده بدل ملانیاست
فیلم | شخصی که کنار ترامپ ایستاده بدل ملانیاست - فیلم - کاربران شبکه های اجتماعی با انتشار این ویدئو شایعه کرده اند فردی که کنار دونالد ترامپ ایستاده، ملانیا نیست و بدل او است.
رفتار نامناسب قرائتی در یک برنامه زنده
رفتار نامناسب قرائتی در یک برنامه زنده - سن و سال كه بالا برود حوصله آدم كمتر مي شود. در پخش مستقيم هم اقتضائات و شرايطي است كه آقاي قرائتي به آن عادت ندارد. در همين ويدئو هم ايشان مي گويد دوربين را نگه داريد! يعني كاملا واضح است كه ايشان تصور مي كرده در يك برنامه ضبطي سخنراني مي كند!
حمله خانم نماینده با پایه میکروفن به معاون استاندار
حمله خانم نماینده با پایه میکروفن به معاون استاندار - هاجر چنارانی نماینده نیشابور سخنرانی معاون استاندار خراسان رضوی را بخاطر استفاده سهوی از کلمه خراسان غربی در سخنرانی گذشته به هم زد.
"اسیدپاشی اصفهان" هم‌چنان "معما"
"اسیدپاشی اصفهان" هم‌چنان "معما" - این اظهارات رییس پلیس آگاهی مسیر عجیب خود را ادامه داد تا به اینجا رسید که توپ عدم دستگیری اسیدپاش را به زمین رسانه‌ها انداخت. او گفت: "این در شرایطی بود که این فرد در شرایط زمانی آن موقع به‌دنبال حساسیت بالایی که در رسانه‌ها و جامعه ایجاد شد، در نیمه راه، از ادامه مسیرش منصرف شد."
حاشیه های مراسم ختم داود احمدی‌نژاد
حاشیه های مراسم ختم داود احمدی‌نژاد - مراسم ترحیم مرحوم داود احمدی‌نژاد برادر رئیس جمهور سابق کشورمان عصر دیروز در مسجد امام خمینی(ره) شهرک شهید محلاتی برگزار شد.
دختر شطرنج‌باز ایرانی به تیم ملی آمریکا پیوست
دختر شطرنج‌باز ایرانی به تیم ملی آمریکا پیوست - دختر شطرنج‌باز ایرانی که به دلیل حضور بدون حجاب در رقابت‌های بین‌المللی از تیم ایران اخراج شد، به تیم ملی آمریکا پیوست.
میلیاردر ایرانی بار دیگر خودرویBMW خود را به آتش کشید
میلیاردر ایرانی بار دیگر خودرویBMW خود را به آتش کشید - فیلم / آقا این ماشینو بفروش یک پراید بخر راحت شو.
ازدواج قربانی اسید پاشی اصفهان
ازدواج قربانی اسید پاشی اصفهان - مرضیه ابراهیمی در جریان اسیدپاشی یکی از قرنیه‌هایش را از دست داد و بدنش نیز به‌ شدت آسیب دید و یک قسمت از سرش سوراخ شد.
مشاهده زندگی جدید خانم رهنما فعلآ بلامانع است / عکس
مشاهده زندگی جدید خانم رهنما فعلآ بلامانع است / عکس - عقد «بهاره رهنما» و همسرش در حرم امام رضا (ع)
تصاویر ازدواج مجدد بهاره رهنما
تصاویر ازدواج مجدد بهاره رهنما - بهاره رهنما که بیشتر کارهای او با مضمون ظنز و کمدی است . روز شنیه 4 شهریور با امیر خسرو عباسی ازدواج کرد.
حرکات عجیب احمدی  نژاد هنگام تعریف خاطرات بقایی از زندان!
حرکات عجیب احمدی نژاد هنگام تعریف خاطرات بقایی از زندان! - حرکات عجیب احمدی نژاد هنگام تعریف خاطرات حمید بقایی از دوران زندان کوتاه مدتش
    پربازدیدها