شنبه ۱۴ شهریور ۱۳۹۴ / Saturday, 5 September, 2015

اختلال جسمی‌سازی

  اختلال جسمی‌سازی
  تشخیص، علایم و نشانه‌ها
- معیارهای تشخیصی اختلال جسمی‌سازی در DSM-IV-TR:
  الف ـ سابقه شکایات جسمی متعدد که قبل از سی سالگی شروع می‌شود، چند سال ادامه می‌یابد و منجر به جستجوی درمان یا اختلال قابل ملاحظه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا عملکردهای مهم دیگر می‌شود.
  ب ـ تمام معیارهای زیر باید وجود داشته باشد. هر یک از علایم ممکن است در هر زمانی از سیر بیماری رخ دهد:
    ۱. چهار علامت درد سابقه درد مربوط به حداقل چهار قسمت یا عملکرد مختلف (مثلاً سر، شکم، کمر، مفاصل، اندام‌ها، سینه، رکتوم، در مدت قاعدگی، در هنگام رابطه جنسی یا دفع ادرار)
    ۲. علامت گوارشی: سابقه حداقل دو علامت گوارشی به‌جز درد (مثلاً تهوع، نفخ، استفراغ به‌جز در مدت حاملگی، اسهال، یا عدم تحمل چند نوع غذای مختلف)
    ۳. یک علامت جنسی: سابقه حداقل یک علامت جنسی یا تناسلی به‌جز درد (مثلاً بی‌میلی جنسی، اختلال نعوظ یا انزال، قاعدگی نامنظم، خونریزی زیاد در حین قاعدگی، استفراغ در مدت حاملگی)
    ۴. یک علامت عصبی کاذب (pseudoneurological) سابقه حداقل یک علامت یا نقص که شبیه به یک بیماری نورولوژیک است و محدود به درد نمی‌باشد (علایم تبدیلی مثل اختلال تعادل یا هماهنگی، فلج یا ضعف موضعی، اشکال در بلع یا احساس لقمه در گلو، آفونی، احتباس ادراری، توهم، از دست دادن حس لمس یا درد، دوبینی، کوری کری، تشنج، علایم تجربه‌ای مثل فراموشی، از دست دادن حس هوشیاری به‌جز غش کردن).
  ج ـ هر کدام از موارد (۱) یا (۲):
    ۱. پس از بررسی کافی، هیچ‌یک از علایم معیار ب با یک بیماری شناخته‌شده طبی یا اثر مستقیم یک ماده (مثلاً ماده‌ای که مورد سوءمصرف قرار می‌گیرد، یا یک دارو) توضیح داده نشود.
    ۲. اگر به یک بیماری طبی عمومی ارتباط داشته باشد، شکایات جسمی یا اختلال اجتماعی یا شغلی ناشی از آن، بیش از حد است که با توجه به شرح حال، معاینه جسمی، یا یافته‌های آزمایشگاهی انتظار می‌رود.
  د ـ علایم به شکل ارادی ایجاد و تقلید نمی‌شود (مثل آنچه که در اختلال ساختگی یا تمارض اتفاق می‌افتد).
- بیمار ۴۰ ساله‌ای از حدود ۱۵ سال قبل دچار شکایات طبی در سیستم‌های مختلف بوده، در بررسی‌های انجام شده علت طبی خاص یافت نشده است. این علایم باعث اختلال قابل‌ملاحظه در عملکردی شده است در مورد این اختلال می‌توان گفت: (شهریور ۸۰)
الف ـ این بیمار به سرعت به رفتاردرمانی پاسخ می‌دهد.
ب ـ این بیماری در مردان شیوع بیشتری دارد.
ج ـ حملات پانیک شایع‌ترین اختلال همراه است.
د ـ در درمان آن داروهای روانگرا معمولاً کاربردی ندارند.
پاسخ: گزینه د
  اپیدمیولوژی
ـ شیوع مادام‌العمر آن برای جمعیت عمومی ۱/۰ تا ۵/۰ درصد است.
ـ زن‌ها بیشتر از مردها مبتلا می‌گردند (۱).
ـ یک تا دو درصد همه زنان مبتلا می‌شوند.
ـ در افراد دارای تحصیلات کم‌تر و کسانی‌که وضعیت اجتماعی - اقتصادی پائینی دارند شایع‌تر است.
ـ شروع آن به‌طور معمول در نوجوانی و جوانان است.
(۱) . ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ خانم ۲۱ ساله‌ای از دو ماه قبل دچار حملات ترس و وحشت شدید همراه با تپش قلب، تعریق و احساس تنگی نفس می‌شود به‌حدی که می‌ترسد بمیرد. این حملات معمولاً ۲۰ - ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. در بین حملات دائم نگران است که دوباره این حالتبه سراغش بیاید. اکثر اوقات احساس غمگینی و دلتنگی دارد گاه احساس ناامیدی می‌کند. برای درمان سریع و کوتاه‌مدت وی کدام گزینه را ترجیح می‌دهید؟ (شهریور ۸۰)
الف ـ فلوکستین ب ـ ایمی‌پرامین
ج ـ آلپرازولام د ـ ترانیل سیپرومین
پاسخ: گزینه ج
  سبب‌شناسی
ـ روانی - اجتماعی:
سرکوب یا واپس‌زنی خشم نسبت به دیگران، با برگرداندن آن خشم به سمت خود می‌تواند ایجاد علایم کند. ساختار شخصیتی تنبیه‌کننده همراه با سوپرایگوی قدرتمند وجود دارد. اعتمادبه‌نفس پائین شایع است. همانندسازی با والدی که به‌عنوان مدلی برای نقش بیمار عمل می‌کرده است. از نظر پویش روانی در بعضی موارد شبیه به افسردگی است.
ـ ژنتبیک:
سابقه مثبت خانوادگی؛ در ۲۰-۱۰% از مادران و خواهران افراد بیمار؛ در دوقلوها میزان همگامی؛ ۲۹% در مونوزیگوت‌ها و ۱۰% در دی‌زیگوت‌ها است.
  آزمون‌های آزمایشگاهی و روان‌شناختی
در بعضی بیماران، ناهنجاری‌های خفیف عصبی - روان‌شناختی وجود دارد (مثلاً ارزیابی اشتباه درونداد جسمی - حسی 'somatosensory input' ).
  پاتوفیزیولوژی
استفاده طولانی‌مدت از داروها ممکن است موجب ایجاد عوارض جانبی، بدون ارتباط به شکایت جسمی‌سازی، شود.
  روان‌پویشی
واپس‌زنی امیال یا تکانه‌ها از طریق شکایات جسمی بیان می‌شود. تعارض‌های سوپرایگو، به‌طور نسبی با علایم، بیان می‌گردد. اضطراب تبدیل به نشانه‌های خاص می‌شود.
  تشخیص افتراقی
ـ علت ارگانیک را در مورد نشانه‌های سوماتیک رد کنید.
ـ در مورد ضعف، اسکلروز متعدد (MS) را رد کنید.
ـ در مورد سندرم خستگی مزمن، ویروی اپشتاین بار
ـ برای درد شکمی، پورفیری
ـ درد اسکیزوفرنی، هذیان سوماتیک رخ می‌دهد.
ـ علایم قلبی عروقی حمله‌های پانیک، متناوب و اپیزودیک است.
ـ اختلال تبدیلی علایم کم‌تر با معانی نمادین واضح‌تری دارد.
ـ اختلال درد: معمولاً درد تنها علامت است.
ـ اختلال ساختگی: تقلید آگاهانه علایم بری گرفتن نقش بیمار به خود، معمولاً فرد مشتاق بستری بودن در بیمارستان است.
  سیر بیماری و پیش‌آگهی
ـ افسردگی شایع است.
ـ موارد بهبود کم و سیر بیماری مزمن است، ولی شدت علایم ممکن است کم و زیاد شود. عوارض آن شامل جراحی‌های غیرلازم، آزمایش‌های طبی تکراری، وابستگی به مواد، عوارض جانبی داروهای تجویزشده غیرضروری است.
  درمان
ـ دارودرمانی:
از داروهای روانگرا اجتناب کنید، به‌جز در دوره اضطراب حاد یا افسردگی چون بیماران از نظر روان‌شناختی، وابسته می‌شوند. در افسردگی ثانویه، ضدافسردگی‌ها مفید هستند.
ـ روان‌شناختی:
روان‌درمانی مبتنی بر بینش یا حمایتی طولانی‌مدت لازم است تا پویش روانی فهمیده شود.
بیمار باید در واقعه‌های ناراحت‌کننده زندگی حمایت شود، شاید هر دو مورد فوق لازم شود. همچنین از نظر سوءمصرف مواد، هزینه‌های غیرضروری برای مراجعه به پزشک و انجام آزمایش‌ها و نیز روش‌های جراحی، باید بیمار را پی‌گیری کرد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
مقام های دولتی , مسئولیت مدنی , درمان بدخوابی , حمله تروریستی در تونس , زن پارتی , زجاجیه , معوقه یارانه , تاریخ برگزاری , بهزيستي , دختر یتیم , شارژ خورشیدی , شریانی , آرکی , قزل الا , مرز استرالیا , شوی سیاسی , زهد , برادر پادشاه , فوتبال اروپا , عکاس فیلم ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / مدارک تحریر الوسیله للامام الخمینی قدس سره: کتاب الزکاه و الخمس , علم و زندگی / علوم پایه / زمین شناسی / ساختمان آتشفشان , بانک اطلاعاتی کتاب / حشرات , علم و زندگی / علوم پایه / زیست شناسی / میتوز در عمل , ورزشی / دیگر ورزشها / ورزشهای رزمی / باید و نبایدها در هنرهای رزمی , بانک اطلاعاتی کتاب / منتخب ادعیه و قرآن کریم , بانک اطلاعاتی کتاب / پسری در راه , بانک اطلاعاتی کتاب / قرآن، کودکان، رنگ‌آمیزی: جزء سی‌ام: فارسی - انگلیسی - فرانسه , سیاسی / ایران / اقتصاد و سیاست / اصلاح الگوی مصرف چرا و چگونه؟ , شخصیت‌ها / مذهبی / عالم و فاضل / اسماعیل خایف شیرازی , دین و اندیشه / اخلاق / اخلاق اقتصادی / ریا , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / محتوی و قالب شعر / کهنه سربازان ویتنام در جنگی دیگر , بانک اطلاعاتی کتاب / دعای جوشن کبیر همراه با سوره قدر و آیه‌الکرسی , بانک اطلاعاتی کتاب / افسانه آهو , اقتصاد و بازرگانی / اقتصاد و سیاست / نفت / شیر انرژی در کنترل روسیه , بانک اطلاعاتی کتاب / مدیر کل افسانه‌ای , بانک اطلاعاتی کتاب / سوالات و پاسخ‌های کفایه‌الاصول 2: از مقصد سادس تا پایان مبحث اجتهاد و تقلید , بانک اطلاعاتی کتاب / خطرات و عوارض کار با کامپیوتر , نشریات و مطبوعات / علمی ـ اطلاع‌رسانی / ماهنامه فناوری نوین / فناوری نوین ـ شمارهٔ ۱۲، اردیبهشت ۱۳۸۶ , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / یوسف درویش ,



افتتاحیه یک برند آرایشی در تهران با چهره‌های هنری / تصاویر - مراسم افتتاحیه یک برند آرایشی و بهداشتی در تهران بهانه ای دوباره بود برای دور هم جمع شدن ستاره ها. مراسمی که عکس های مربوط به آن را در زیر میبینید.
من هم مثل شما پراید سوار شوم ؟! جمع کنید آقا / فیلم - دبیر انجمن خودروسازان در پاسخ به این سوال که : چرا آقای نعمت بخش شما هم ، پراید سوار نمی شوید؟ با حالتی زشت و متکبرانه و تحقیرآمیز پاسخ داده: انتظار دارید من هم مثل شما پراید سوار بشم؟ جمع کنین آقا ..........
جهان در غم مرگ دردناک کودک سوری / تصاویر - آیلان کردی، کودک سه ساله سوری اهل کوبانی جهان را در غم و اندوه فرو برده است. آیلان به همراه والدین خود قصد مهاجرت به اروپا را داشت اما متاسفانه جسد وی در بدروم ترکیه از آب گرفته شد.
دستگیری رامبد جوان برای خرید مواد مخدر / دوربین مخفی - ماشین آقای رامبد جوان مجری برنامه خندوانه تو این دوربین مخفی به خاطر داشتن مواد مخدر توقیف میشود و ...
حضور یک معتاد کارتن خواب در نشست خبری - در خلال این برنامه یک معتاد بی سرپناه برای مواجه مستقیم با مسولان به استودیو شبکه خبر هدایت شد. وی اعلام کرد تاکنون ۵ بار به کمپ ترک اعتیاد رفته اما به دلیل نبود کار و انگیزه زندگی مجددا گرفتار اعتیاد شده است.
کشف ضدانقلاب جدید توسط آقای وزیر ! - این روزها وزیر صنعت و خودروسازان در حالی بر طبل توخالی گرانی خودرو می‌کوبند و ضد انقلاب را منشاء نارضایتی‌ها از قیمت و کیفیت خودروها عنوان می‌کنند که افراد زیادی به دلیل پایین بودن کیفیت خودروهای صفر برای خرید دست نگه داشته‌اند و همین مسئله باعث انباشت خودرو در پارکینگ‌های خودروسازان شده است.
«تعبیر وارونه یک رویا» و تحقیر سیستم اطلاعاتی ایران - برای چنین کارهایی باید هنرمندانی آستین بالا بزنند که شاید به رنگ ارغوان ها را ساخته اند! کسانی که این گفتمان را خوب فهم کرده اند؛ به اجزای آن مسلط هستند و دغدغه های آن را درک می کنند! با همه احترام به کارگردانانی که نبردهای اطلاعاتی را در حد بازی دزد و پلیس می دانند، بهتر است آنان همان دزد و پلیس ها را بسازند!
«لیلا» بدبخت‌تر از «ستایش» - «تنهایی لیلا» سریالی است که زن ایرانی را موجودی منفعل به تصویر می‌کشد. از صدر اسلام تا همین امروز زنان فعال در جامعه در کسوت‌های مختلف، عامل پویای جامعه اسلامی - ایرانی بوده‌اند.
مرحوم بیت‌الله عباسپور در مسابقات جهانی / فیلم - قهرمان پرورش اندام ایران شامگاه سه‌شنبه سوم شهریورماه 1394 و پس از ماه‌ها رنج ناشی از بیماری، در بیمارستان آتیه تهران درگذشت. این ویدئو، فیگورهای عباسپور را در مسابقات پروش اندام IFBB 2012 نمایش می‌دهد.
خاطرات تکان دهنده احمدی مقدم از دستورات احمدی نژاد - احمدی نژاد گفت: «بروید رئیس دولت اصلاحات و بقیه را دستگیر کنید و شر همه را کم کنید» ، گفتم: «مرد حسابی! چه می‌گویی؟ می‌روی می‌گویی خس و خاشاک و آت و آشغال، و حالا می‌گویی بگیرید ببرید و تمام»؟
باز کردن قفل پژو ساخت ایران در یک ثانیه / فیلم - ویدئویی که توسط منبعی ناشناس در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده، یک مرد را نشان می‌دهد که با استفاده از پیچ‌گشتی و چاقو، درها و صندوق‌عقب محصولات پژو ساخت ایران را به راحتی و در عرض مدت یک ثانیه باز می‌کند. دوباره قفل هم میکند !
آقازاده معاون احمدی نژاد در استخر! / عکس - عکس سلفی کیان علی آبادی فرزند محمد علی آبادی از حلقه اول احمدی نژاد
استفاده از زنان در تبلیغات خودروهای ایرانی / تصاویر - این روزها که در شبکه های اجتماعی و رسانه ها صحبت از عدم خرید خودرو به خصوص خودروی صفر است، برخی تصاویر نیز گوشی به گوشی می شود که تبلیغ خودروی ایران خودرو است.
گفت و گو با سه مادر معتاد به شیشه در حاشیه بزرگراه - مرجان مادر دو تا سه قلو است که با تمام استعدادهای عجیب و غریبش ته یک بن بست دست و پا می زند. نسرین که همین چند وقت پیش برای ترک اعتیاد به کمپ رفت اما نتوانست دوام بیاورد.
اولین عکس منتشر شده از گلاره عباسی و همسرش - گلاره عباسی بتازگی ازدواج کرده است. در مراسم رونمایی از نخستین فیلم نرگس آبیار برای اولین بار گلاره عباسی به همراه همسرش در انظار ظاهر شد.
گزارش تصویری از اکران فیلم نرگس آبیار - مراسم رونمايى از فيلم " اشيا از آنچه در آينه مى بينيد به شما نزديكترند" به كارگردانى نرگس آبيار با حضور عوامل فيلم و جمعى از هنرمندان در موزه سينما برگزار شد.
جنجال پوشش بازیگران زن تئاتر پینوکیا / تصاویر - نمایشی که از 15 مرداد اجرایش درسالن ناظرزاده تماشاخانه ایرانشهر آغاز شده بود، پس از سه روز اجرا توقیف شد. در این نمایش بازیگرانی چون پرستو گلستانی، محمد صادق ملک (ملکی )، محمد نادری، بهروز پناهده، پوریا رحیمی سام، شهره سلطانی به ایفای نقش پرداختند.
گزارشی از ایران که در اسراعیل پخش شد / فیلم - کانال ۱۰ تلویزیون رژیم صهیونیستی که در خاک فلسطین اشغالی پخش می‌شود به تازگی مستندی با عنوان «نگاهی از داخل ایران» را در اختیار مخاطبان خود قرار داده است.
رونمایی از عطر لیلا اوتادی ! / تصاویر - پيشنهادشون براى توليد عطر به نام من براى طرفداران عزيزم رو پذيرفتم، اينكه پيش توليد و توليد عطرها با دو رايحه كاملا متفاوت و ديزاين جذاب يكسال بطول انجاميد،حساسيت من براى هرچه بهتر شدن عطرها و دقت نظر و جلسات متمادى با شركت بود،
فقیهه سلطانی و رویا نونهالی / تصاویر اینستاگرامی - سلفی جالب محسن یگانه با هوادارانش در خیابان، یک سورپرایز بی نظیر برای هواداران محسن که برای غیر هوادارانش چیزی جز ترافیک نداشت.
پربازدیدها
نزدیکی نگاه غرب به ایران کلید حل بحران سوریه - اعراب باید راه حل سیاسی را بپذیرندنزدیکی نگاه غرب به ایران کلید حل بحران سوریهاظهارات اخیر مقامات روسیه نشان می‌دهد که دیدگاه‌های غرب و روسیه می رود که به یکدیگر نزدیک شود و اگر در این چارچوب نزدیکی دیدگاه‌ها به تهران نیز برسد، شاید بتوان به پایان یافتن بحران سوریه امیدوار بود.
«کرار»، هیات مدیره و مظلومی را مقابل هم قرار داد - وضعیت جاسم کرار در استقلال تهران خاص‌تر از همیشه شده است. اکنون به نظر می‌رسد هیات مدیره و مظلومی بر سر آینده این بازیکن عراقی اختلاف نظر دارند.
آغاز ثبت‌نام پیاده‌روی کربلا از فردا/ لزوم نام‌نویسی در سامانه سماح - مدیر کل عتبات عالیات سازمان حج و زیارت از آغاز ثبت‌نام برای زیارت اربعین و حضور در پیاده روی از فردا خبر داد و گفت: متقاضیان باید در سامانه سماح ثبت نام کنند و گذرنامه معتبر نیز داشته باشند.
احتمال انتخاب اسپانسر و مدیرعامل پرسپولیس قوت گرفت - به احتمال فراوان در جلسه فردای هیأت مدیره باشگاه پرسپولیس مدیرعامل و اسپانسر این باشگاه انتخاب و معرفی خواهند شد.
افتتاحیه یک برند آرایشی در تهران با چهره‌های هنری / تصاویر - مراسم افتتاحیه یک برند آرایشی و بهداشتی در تهران بهانه ای دوباره بود برای دور هم جمع شدن ستاره ها. مراسمی که عکس های مربوط به آن را در زیر میبینید.
رونمایی از آلبوم موسیقی «ردیف موسیقی ایرانی برای عود» استاد نریمان - آلبوم موسیقی «ردیف موسیقی ایرانی برای عود» استاد نریمان، از تولیدات مرکز موسیقی حوزه هنری، شنبه 28 شهریور‌ رونمایی می‌شود.
با این «خیانت در امانت» دیگر خیالمان راحت نیست - بنا بر آنچه در گزارش‌ها اعلام شده، اگر یکی از خریداران این آثار برای تعیین قیمت آن به سراغ دفتر هنرهای تجسمی نمی‌رفت، شاید به این زودی‌ها ماجرای این سرقت هنری فاش نمی‌شد و همین مسأله به تنهایی نشان می‌دهد، وضعیت نگهداری آثار در ایران به چه میزان نامطمئن و غیر ایمن است.
قیاس تامل‌برانگیزی که جلالپور مطرح کرد/آب ارزان‌تر از حتی پِهِن گاوی! - رئیس اتاق ایران گفت: در قدیم مثلی داشتیم که برای بی‌ارزش جلوه‌دادن هرچیز می‌گفتیم مثل پِهِن می‌ماند، اما امروز دیگر نمی‌توانیم بی‌قیمتی هر چیزی را به بی‌قیمتی کود گاوی مثال زد، باید آن‌را به بی‌قیمتی آب مثال زد.
انتظار برای اعلام قیمت‌های پایه پتروشیمی‌ها - با نزدیک شدن به زمان اعلام قیمت های پایه جدید و انتظار کاهش نرخ ها ، بسیاری از خریداران با تعویق زمان خرید خود موضع احتیاطی اتخاذ کرده اند . به نظر می رسد شرایط مبهم فعلی تا زمان اعلام قیمت های پایه جدید باز هم ادامه یابد.
عربستان؛ صفر! - جهان در هفته‌های اخیر مبهوتِ بحران پناهجویان در اروپا بوده است. امری که ناشی از ورود بزرگترین موج پناهندگان از زمان جنگ جهانی دوم به این قاره است. روز چهارشنبه، با انتشار عکس هولناکی از جسد بی‌جان یک کودک غرق‌شدۀ سوری در سواحل ترکیه، رنجی که این پناهجویان می‌برند مورد توجه افکار عمومی جهان قرار گرفت....