ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / شنبه ۴ مرداد ۱۳۹۳ / Saturday, 26 July, 2014

سبب‌شناسی

  ویژگی‌ها و تشخیص
۱. این صفات دائمی و فراگیر هستند. برای تشخیص نیاز به سابقه درازمدت مشکلات در حوزه‌های مختلف زندگی (یعنی عشق و محبت و کار) دارد.
۲. صفات همنوا با ایگو (ego syntonic) هستند (یعنی قابل قبول برای ایگو) و بیگانه یا ناهمنوا با ایگو نیستند.
۳. صفات آلوپلاستیک (alloplastic) هستند نه اوتوپلاستیک (autoplastic) (یعنی بیمار بیشتر به دنبال تغییر محیط است تا تغییر خود).
۴. صفات به‌نحو انعطاف‌ناپذیری حفظ می‌شوند.
۵. مقابله در مقابل تکانه‌های درونی و استرس خارجی شامل الگوهای دفاعی اختصاصی است. در زیرزره محافظ، اضطراب وجود دارد. دفاع‌ها ممکن است به‌صورتی مؤثر اضطراب را کنترل کنند یا نکنند. مکانیسم‌های دفاعی رایج شامل موارد زیر هستند:
ـ خیالپردازی:
بیماران اسکیزوئید که از صمیمی شدن با دیگران می‌ترسند ممکن است گوشه‌گیر و سرد به‌نظر بیایند و برای خود زندگی و دوستان خیالی خلق کنند.
ـ تجزیه:
عواطف ناخوشایند، سرکوب یا با عواطف خوشایند جایگزین می‌شوند. بیماران هیستریوتیک (نمایشی) ممکن است رفتار نمایشی داشته باشند و از نظر هیجانی سطحی به‌نظر برسند.
ـ جداسازی:
حقایق بدون عاطفه به خاطر آورده می‌شوند. این ویژگی بیماران دچار وسواس فکری عملی است.
ـ فرافکنی:
احساسات انکار شده به دیگران نسبت داده می‌شوند. این مسئله در بیماران پاراتوئید شایع است.
ـ دوپارگی:
دیگران به‌صورت خوب یا بد مطابق دیده می‌شوند. این پدیده را در بیماران مرزی می‌بینیم.
ـ رفتار علیه خود:
شامل شکست ارادی و اعمال خودتخریبی است و باعث رفتارهای پرخاشگرانه منفعل در مقابل دیگران می‌شود.
ـ کنش‌نمائی:
آرزوها و تعارضات، بدون آگاهی از فکر یا عاطفه به‌صورت عمل بیان می‌شوند. این مسئله در اختلال شخصیت ضداجتماعی بیش از همه دیده می‌شود.
ـ همانندسازی فراافکنانه:
دیگران مجبور به همانندسازی با یک جنبه فرافکنی‌شده خود هستند. بنابراین فرد مقابل، احساساتی مشابه احساسات بیمار را تجربه می‌کند. این پدیده در بیماران مرزی شایع است.
۶. بیمار تثبیت رشدی و عدم بلوغ را نشان می‌دهد.
۷. روابط درونی ابژه به‌هم خورده‌اند. بیمار مشکلات بین‌فردی در کار و عشق‌ورزی نشان می‌دهدو به‌صورت شخصی از اثر خود بر دیگران رضایت ندارد.
۸. بیمار فاقد بینش است و تمایلی به کمک‌خواهی ندارد.
۹. در بسیاری موارد مشکلات در شرایط طبی ایجاد می‌شوند و بیمار ممکن است پاسخ‌های منفی شدیدی را از جلب کارکنان مراقبت‌های بهداشتی برانگیزد.
۱۰. تحمل استرس گرایش به ضعیف بودن دارد.
  اپیدمیولوژی
- شیوع ۹-۶% است و احتمالاً تا ۱۵% هم می‌رسد.
- مرد مشابه زودرس آن، اختلال مزاج (temperament) است. معمولاً، اختلال شخصیت برای اولین بار در اواخر نوجوانی یا اوایل بلوغ ظاهر می‌شود اما ممکن است در کودکی هم تظاهر یابد.
- در کل، زنان و مردان به یک میزان مبتلا می‌شوند.
- معمولاً در خانواده بیمار سابقه غیراختصاصی اختلالات روانپزشکی وجود دارد. در مورد اکثر اختلالات شخصیت، یک انتقال نسبی ژنتیکی تثبیت شده است.
  سبب‌شناسی
- علت اختلال شخصیت چند عاملی است.
- گاهی عوامل زیست‌شناختی مشهود هستند (ژنتیک، آسیب قبل از تولد، آنسفالیت، ضربه به سر). میزان همگامی در دوقلوهای یک‌تخمکی در بیشتر اختلالات شخصیتی بالا است. برخی، ویژگی‌های زیست‌شناختی سایر اختلالات را نشان می‌دهند (بیماران دچار اختلالات وسواس فکری - عملی دوره نهفته خواب REM کوتاه‌تر و آزمایش غیرطبیعی سرکوب با دگزامتازون دارند).
۱. صفات تکانه‌ای با افزایش سطح تستوسترون، ۱۷-استرادیول و استرون مرتبط هستند. سطح پائین مونوآمین اکسیداز پلاکتی با اجتماعی بودن یا اختلال شخصیت اسکیزوتایپال در ارتباط است.
۲. حرکات ساکادیک چشم با درون‌گرائی، عزت‌نفس پائین، دوری‌گزینی اجتماعی و اختلال شخصیت اسکیزوتایپال ارتباط دارد.
۳. سطح بالای آندورفین‌ها ممکن است با خصلت‌های بلغمی (phlegmatic) مربوط باشند.
۴. سطح پائین هیدروکسی ایندول استیک اسید (HIAA ـ 5) با اقدام به خودکشی، رفتار تکانه‌ای و پرخاشگری مرتبط است. بالا بردن سطح سروتونین از دیدگاه فارماکولوژیک ممکن است با کاهش حساسیت به طرد و افزایش ابراز وجود، اعتمادبه‌نفس و تحمل استرس در ارتباط باشد.
۵. وجود امواج آهسته در الکتروآنسفالوگرام ممکن است با برخی اختلالات شخصیت مرتبط باشد. علایم اولیه نرم نورولوژیک با اختلالات شخصیت ضداجتماعی و مرزی ارتباط دارد.
۶. میزان اختلال عملکرد مغز همراه با اختلالات شخصیت، به‌ویژه اختلالات ضداجتماعی، حداقل است.
- در سابقه رشد معمولاً مشکلات فردی و خانوادگی دیده می‌شود که گاهی بسیار شدید هستند (سوءرفتار، زنا با محارم، بی‌توجهی، بیماری و مرگ والدین). حسن انطباق (goodness of fit) والد - فرزند هم اهمیت دارد.
  آزمون روانشناختی
- آزمون‌های عصبی روانشناختی ممکن است نشاندهنده منشاء عضوی باشد. الکتروآنسفالوگرام، برش‌نگاری کامپیوتری (CT) و نقشه الکتروفیزیولوژیک هم ممکن است مفید باشد.
- آزمون‌های فرافکنانه ممکن است الگوها و اشکال شخصیتی ترجیحی فرد را نشان دهد: پرسشنامه شخصیتی چندوجهی مینه‌سوتا [MMPI-2]، نقاشی شکل آدم، آزمون رورشاخ و آزمون اندریافت موضوعی [TAT].
  پاتوفیزیولوژی سندرم‌های شخصیتی ناشی از عوامل طبی
- اختلال عملکرد لوب‌فرونتال با رفتار تکانه‌ای، قضاوت ضعیف، و بی‌ارادگی در ارتباط است.
- ضایعات یا اختلال عملکرد لوب‌تمپورال ممکن است با صفات کلووربوسی (Klüver-Bucy)، فعالیت جنسی بیش از حد، تمایلات مذهبی، و یا خشونت احتمالی مرتبط باشد.
- ضایعات لوب پارزیتال با انکار یا اوفوری مرتبط است.
  روان‌پویشی
بستگی به اختلالات مختلف دارد. در بیشتر اختلالات شخصیتی اغلب مشکلات زیر موجود است:
- نقص عملکرد ایگو
- نقص سوپر ایگو
- اختلالات در تصویر بدنی و اعتمادبه‌نفس
- به مرحله اجراء درآمدن تعارضات روانشناختی درونی براساس تجارب قبلی، همراه با نقص قضاوت.
  سیر و پیش‌آگهی
متنوع است. بیماران معمولاً پایدار هستند یا بدتر می‌شوند ولی برخی هم بهبود می‌یابند. گرایش به شکل‌گیری اختلالات محور I ذکر شده است.
  درمان
معمولاً، بیماران دارای انگیزه نیستند. در غیر این‌صورت، روش‌های درمانی متفاوت و گاهی مختلطی به‌کار می‌روند: روانکاوی، روان‌درمانی روانکاوانه، روان‌درمانی حمایتی، درمان‌شناختی، گروه‌درمانی، خانواده‌درمانی، محیط‌درمانی، بستری (کوتاه و بلندمدت)، و دارودرمانی.
  طبقه‌بندی
DSM-IV-TR اختلالات شخصیت را به ۳ دسته تقسیم می‌کند.
- گروه A:
گروه غیرعادی و نامتعارف است و از اختلالات شخصیت پاراتوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال تشکیل شده است. این اختلالات دربرگیرنده استفاده از خیالپردازی و فراافکنی هستند و با گرایش به تفکر پسیکوتیک مرتبط هستند. بیماران ممکن است هنگام استرس آسیب‌پذیری زیست‌شناختی به درهم‌ریختگی شناختی داشته باشند.
- گروه B:
گروه هیجانی، نمایشی و نامتعادل و آشفته است و شامل اختلالات شخصیت ضداجتماعی، هیستریونیک (نمایشی)، مرزی و خودشیفته می‌باشد. در این اختلالات دفاع‌های کنش‌نمائی، انکار، تجزیه و دوپارگی به‌کار گرفته می‌شوند. اختلالات خلق ممکن است شایع باشند.
- گروه C:
گروه مضطرب یا هراسناک است و از اختلالات شخصیت اجتنابی، وابسته و وسواسی تشکیل می‌شود. در این اختلالات دفاع‌های جداسازی، پرخاشگری منفعلانه و هیپوکندریازیس به‌کار گرفته می‌شوند.
- برخی اختلالات شخصیت در پیوستی به طبقه‌بندی DSM-IV-TR اضافه شده‌اند (اختلالات شخصیت افسرده و پرخاشگر منفعل). اختلال شخصیت طبقه‌بندی‌نشده هم گنجانده شده است. هنگامی‌که بیمار معیارهای بیش از یک اختلال شخصیت را دارد، پزشکان باید همه را تشخیص بدهند. این مسئله ناشایع نیست.
- پزشکان باید به اختلالات محور I ذیل توجه کافی داشته باشند: تغییر شخصیت ثانویه به یک بیماری طبی عمومی، اختلال وابسته به مواد طبقه‌بندی‌نشده، اختلال هویت جنسی، اختلالات کنترل تکانه، عوامل فیزیولوژیک که بر بیماری‌های طبی اثر می‌گذارند، مشکلات ارتباطی، مشکلات مربوط به سوءرفتار یا بی‌توجهی، عدم پذیرفتن درمان، تعارض، رفتار ضداجتماعی بزرگسالان، رفتار ضداجتماعی نوجوان یا کودک، مشکل هویت، مشکل فرهنگ‌پذیری، مشکل مرحله‌ای از زندگی.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
شعر و ادب    انوری    دیوان اشعار    مقطعات   
دارو و درمان    درمان    بیماری های داخلی    بیماری های عفونی    تشخیص    میکروسکوپی   
سرگرمی    تعبیر خواب    سیرابی   
ارتباطات    گاهشماری چند در اطلاع رسانی وارتباطات    بعد از میلادمسیح    از سال ۱۹۶۶ تا سال ۲۰۰۱ میلادی   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    شهرهای ایران   
تاریخ ادبیات ایران    وضع سیاسی و اجتماعی و علمی و ادبی ایران از میانهٔ قرن پنجم تا آغاز قرن هفتم هجری    وضع ادبی ایران از میانهٔ قرن پنجم تا اوایل قرن هفتم هجری    شعر پارسی از میانهٔ قرن پنجم تا اوایل قرن هفتم هجری    انواع شعر پارسی و موضوعات آن   
دارو و درمان    درمان    بیماری های داخلی    علائم و نشانه های مهم    الکترولیت ها توان اسید و باز    اختلالات اسید و باز    آلکالوز تنفسی   
شعر و ادب    وحشی بافقی    گزیده اشعار    غزلیات   
تعلیم و تربیت    خانواده و مسائل کودکان    نارسا نویسی و بدخطی کودکان    اصلاح بد خطی کودکان    تمرین های لازم   
موسیقی    موسیقی محلی ایران   


کلمات در حال جستجو
طلای جهانی    کانال یابی    بازار سهام    بازار ارز    بازار نفت    وزیر نفت    پالایشگاه    زنگنه    بازار اجاره    موجران    نرخ شکنی    سخنرانی    روحانی    راهپیمایی    روز قدس    ایران خودرو    پژو    رنو    ماه رمضان    عید فطر    سه شنبه   




خلاصه رسانه‌ها
ترکیب ایده‌آل نیمکت ایران در ذهن کروش/علی کریمی دستیار اول، مهدوی‌کیا سرپرست! - فوتبال ملی - این احتمال وجود دارد که مهدی مهدوی کیا به عنوان سرپرست روی نیمکت تیم ملی ایران بنشیند.
جایزه کتاب فصل حذف شد/ واگذاری جایزه جلال آل احمد و پروین اعتصامی به بنیاد شعر و ادبیات داستانی - مصوبات جلسه نهایی کارگروه بازنگری جوایز فرهنگی حوزه کتاب اعلام شد که بر اساس آن جایزه کتاب فصل حذف شده و جایزه جلال آل احمد و پروین اعتصامی به بنیاد شعر و ادبیات داستانی ...
راهی برای کشیدن جور کم کاری‌های سابقه دار مسئولان +فیلم - به فاصله چند روز تا نیمه تابستان و در حالی که ثبت نام مدارس تقریبا به انتهای خود نزدیک شده است، همزمان با آغاز فصل دغدغه اولیای دانش آموزان برای تهیه و تدارک مایحتاج تحصیل فرزندان چون کیف و کفش و لوازم التحریر، هستند دانش آموزانی که گاه از کار در مزارع و باغات یا چرای گوسفندان خسته می‌شوند اما رغبتی به شروع سال تحصیلی و بازگشت به مدرسه ندارند!
پیش بینی بارش رگبار و کاهش دما در استانهای شمالی؛ وزش باد و گرد و خاک در استانهای جنوبی - محیط زیست - مدیرکل پیش‌بینی و هشدار سریع سازمان هواشناسی گفت: از امروز تا سه روز آینده رگبار پراکنده در استانهای شمالی پیش بینی می شود و در استانهای جنوبی هم به سبب افزایش سرعت وزش باد گردوخاک وکاهش دید افقی رخ دهد.
وضعیت اعلام عید فطر در دیگر کشورها/ کشورهای عربی دوشنبه را عید اعلام می کنند - براساس اظهارات ستاره شناسان و منجمان بسیاری از کشورهای عربی جهان اسلام هلال ماه شوال را روز 27 ژوئیه (یکشنبه 5 مرداد ماه) رویت می کند و در نتیجه روز 28 ژوئیه ( 6 مرداد ...
گزارش مکتوب نحوه استخدام‌ها در دولت احمدی نژاد به مجلس ارائه می شود - معاون توسعه مدیریت و سرمایه انسانی دولت سابق نسبت به اعلام استخدام های غیر قانونی در دولت احمدی نژاد واکنش نشان داد.
متن دومین بسته دولت برای خروج غیرتورمی از رکود منتشر شد - متن کامل سیاست‌های اقتصادی دولت برای خروج غیرتورمی از رکود در سال های 93 و 94 منتشر شد.
خروش جهانی علیه رژیم صهیونیستی (1) - خبرگزاری مهر-گروه بین الملل: روز گذشته همزمان با روز جهانی قدس، کشورهای مختلف جهان از کانادا و آمریکا گرفته تا اردن صحنه اعتراضات گسترده مردمی علیه جنایات صهیونیست ها ...
اعلام جزئیات مطالبات و پرداخت بدهی دولت به تامین اجتماعی/ مصوبات دو ماهه آخر دولت قبل لغو شد - معاون اقتصادی و برنامه ریزی سازمان تامین اجتماعی ضمن تشریح مطالبات و نحوه پرداخت بدهی دولت به تامین اجتماعی گفت: این بدهیها در قالب بسته ای شامل شرکتهای زیان ده و سود ...
پاسخ به پرسش‌های متداول در مورد رویت هلال ماه - نجوم - در ماه‌های رمضان، شوال و ذی‌الحجه، حساسیت عموم مسلمانان نسبت به مساله استهلال افزایش می‌یابد. در اینجا برخی سوالات رایج در این مورد را مطرح می‌کنیم.
از جام جهانی به لیگ یک/بختیار رحمانی و علی حمودی شاید در فجرسپاسی! - لیگ برتر - فصل نقل و انتقالات به پایان رسیده است و این احتمال وجود دارد که رحمانی و حمودی فوتبال خودشان را در لیگ دسته اول ادامه بدهند.
بیکارترین استان های ایران را ببینید/ کدام فصل سال بیکاران صف می کشند؟ - بازارکار - بررسی های مرکز آمار ایران نشان می دهد سال 89 رکورد بیکاری در کشور شکسته شده بود. در این سال و تقریبا در تمامی فصل های سال میزان بیکاری به تاریخی ترین حد طی سال های گذشته رسیده بود.
رقم قرارداد کادر فنی تیم استقلال اعلام شد/ قلعه‌نویی هم میلیاردی شد! - باشگاه استقلال رقم دریافتی اعضای کادر فنی تیم فوتبال این باشگاه را اعلام کرد. سرمربی این تیم تنها مرد میلیاردی کادر فنی آبی پوشان است. این در حالی است که او نسبت به ...
تاکید رئیس جمهور جدید عراق بر تقویت روابط با ایران - رئیس جمهور جدید عراق در دیدار با سفیر ایران در بغداد، بر لزوم گسترش روابط میان دو کشور تاکید کرد.
کمیته‌ بین‌المللی صلیب سرخ حمله به بیمارستان الاقصی را محکوم کرد - کمیته‌ بین‌المللی صلیب سرخ حمله به بیمارستان الاقصی در مرکز نوار غزه را که منجر به مرگ دست‌کم چهار نفر و مجروح شدن تعداد زیادی شد، محکوم کرد.
«بنای تاریخی»، بمب ساعتی که ممکن است اطراف‌تان باشد! - بدون تردید راهکار منطقی در این زمینه در نظر گرفتن اعتباری مشخص است تا اگر خانه‌ای در حریم بناهای تاریخی قرار گرفت و توسعه عمودی‌اش به عنوان یک حق منطقی سلب شد، ما به تفاوت چنین هزینه‌ای از محل اعتبارات عمومی تامین شود و به خانه‌های در حال توسعه که مانع از توسعه‌شان می‌شوند، پرداخت شود و این‌گونه نباشد که عملاً این هزینه را -مطابق به روالی که تاکنون برقرار بوده- به مالکین بناهای اطراف- تحمیل کرد.
جنگل 50 ساله "تل‌چیتی" گناوه زیر چرخ ماشین آلات خاکبرداری - گناوه - خبرگزاری مهر: جنگل تل چیتی در کنار ساحل کم نظیر بندر گناوه با قدمتی 50 ساله به عنوان ریه شهر گناوه محسوب می شود که در این سال ها در معرض نابودی کامل توسط برخی ...
مصوبه شورای پول و اعتبار اجرا نشد/ بانک‌ها تمایلی به اعمال نرخ سود جدید تسهیلات ندارند - خبرگزاری مهر - گروه اقتصادی: بانک مرکزی در حالی نرخ های جدید سود تسهیلات مبادله‌ای را برای اجرا به مدیران عامل بانک‌ها ابلاغ کرده است که با گذشت سه هفته هنوز بانکی‌ها ...
توپ قیمت خودرو معلق بین مجلس و شورای رقابت/ مشتریان سردرگم منتظر قیمت‌های جدید - خبرگزاری مهر- گروه اقتصادی: حداقل 17 روز از تکدر خاطر رئیس جمهور بابت افزایش قیمت خودرو می‌گذرد و همچنان عکس‌العملی از سوی شورای رقابت، مجلس و وزارت صنعت، معدن و تجارت ...
راه‌اندازی 10 پالایشگاه جدید در پارس‌جنوبی/ ورود 6 سکوی گازی به خلیج‌فارس - وزیر نفت با اشاره به آغاز شمارش معکوس برای راه اندازی 10 واحد جدید پالایشگاهی در پارس جنوبی از افزایش 100 میلیون مترمکعبی تولید گاز ایران در سال جاری خبر داد و گفت: ...
روحانیونی که با جان و دل تبلیغ می کنند/ ترويج آموزه هاي ديني رسالت اصلی مبلغان ديني - بیجار - خبرگزاری مهر: همزمان با ماه مبارک رمضان مراسم متعددی در جای جای شهر و روستاهای کشور برگزار می شود به ویژه همزمان با شب های پرفضیلت قدر، نوای الغوث الغوث روزه ...
لحظه انفجار مرقد حضرت یونس(ع) - خاورمیانه - لحظۀ انفجار مرقد حضرت یونس(ع) به دست تروریستهای داعش در موصل.
دژاگه به یک قدمی العربی قطر رسید/ حضور در تست پزشکی و جلسه با سرمربی - بازیکن تیم ملی فوتبال ایران در جام جهانی 2014 یک قدم دیگر به تیم العربی قطر نزدیک شد و نشستی را با سرمربی عربستانی این تیم برگزار کرد.
سناریوهای نفتی ایران در غیاب چینی‌ها/ نفت ایران؛ هدیه روسها به عراق - سناریوهای جدید توسعه صنعت نفت در غیاب شرکت‌های چینی در حالی در شرکت ملی نفت ایران نهایی می‌شود که با مشارکت گازپروم روسیه؛ عراق تولید و صادرات نفت از یک میدان مشترک با ...
عکاسان ایرانی باید از روزهای نخست اتفاقات غزه به منطقه اعزام می‌شدند - رییس انجمن عکاسان ایران با تأکید بر لزوم هماهنگی زنجیره‌وار میان انجمن های تخصصی عکاسی خبری و معاونت مطبوعاتی وزارت ارشاد، عنوان کرد که عکاسان ایرانی باید از همان روزهای ...
روزهای سخت هنرمندی که با سرطان می‌جنگید / روایت دختر استاد‌محمد از زندگی و مرگ این هنرمند - تئاتر - مانا استادمحمد دختر زنده‌یاد محمود استادمحمد می‌گوید هنوز هم باور نکرده است که پدرش دیگر نیست. او از روزهای سختی می‌گوید که به دنبال دارو تمام ایران را زیر و رو می‌کرد.
درهای کاخ سلیمانیه به روی مردم باز شد/ تماشای موزه نقاشیهای دوره قاجار را از دست ندهید - کرج - خبرگزاری مهر: کاخ سلیمانیه از جمله موزه های دیدنی استان البرز در حالی مدتها به دلیل بازسازی و مرمت و برخی مشکلات درهایش به روی مردم بسته بود که به گفته مسئولان ...
تسهیلات جدید فرزندخواندگی/ دختران مجردی که مادر می شوند - شرایط واگذاری کودکان به خانواده های متقاضی در قانون جدید فرزند خواندگی نسبت به گذشته تسهیل شده است به طوریکه با اجرایی شدن این قانون 50 درصد کودکان تحت پوشش سازمان ...
اختصاص تنها نیم درصد بودجه برای تولید باتری لیتیومی/ 90درصد باتریها تا سال 2020 لیتیومی می‌شوند - مجری طرح تولید صنعتی باتری لیتیومی از آخرین وضعیت طرح کلان ملی تولید صنعتی باتریهای لیتیومی خبر داد و گفت: با بومی سازی باتریهای لیتیومی در کشور می توانیم این باتری ها ...
استقلال، جدایی یک تیم و بمب‌های خاموش در بازار/ شروع لیگ بدون سه کاپیتان! - باشگاه استقلال بر خلاف سال‌های گذشته در بازار نقل و انتقالات لیگ برتر عملکرد فعال و کم سر و صدایی داشت تا با جدایی یک تیم (11 بازیکن) و جذب حداقل 9 بازیکن جدید با ...


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved