شنبه ۶ شهریور ۱۳۹۵ / Saturday, 27 August, 2016

سبب‌شناسی


  ویژگی‌ها و تشخیص
۱. این صفات دائمی و فراگیر هستند. برای تشخیص نیاز به سابقه درازمدت مشکلات در حوزه‌های مختلف زندگی (یعنی عشق و محبت و کار) دارد.
۲. صفات همنوا با ایگو (ego syntonic) هستند (یعنی قابل قبول برای ایگو) و بیگانه یا ناهمنوا با ایگو نیستند.
۳. صفات آلوپلاستیک (alloplastic) هستند نه اوتوپلاستیک (autoplastic) (یعنی بیمار بیشتر به دنبال تغییر محیط است تا تغییر خود).
۴. صفات به‌نحو انعطاف‌ناپذیری حفظ می‌شوند.
۵. مقابله در مقابل تکانه‌های درونی و استرس خارجی شامل الگوهای دفاعی اختصاصی است. در زیرزره محافظ، اضطراب وجود دارد. دفاع‌ها ممکن است به‌صورتی مؤثر اضطراب را کنترل کنند یا نکنند. مکانیسم‌های دفاعی رایج شامل موارد زیر هستند:
ـ خیالپردازی:
بیماران اسکیزوئید که از صمیمی شدن با دیگران می‌ترسند ممکن است گوشه‌گیر و سرد به‌نظر بیایند و برای خود زندگی و دوستان خیالی خلق کنند.
ـ تجزیه:
عواطف ناخوشایند، سرکوب یا با عواطف خوشایند جایگزین می‌شوند. بیماران هیستریوتیک (نمایشی) ممکن است رفتار نمایشی داشته باشند و از نظر هیجانی سطحی به‌نظر برسند.
ـ جداسازی:
حقایق بدون عاطفه به خاطر آورده می‌شوند. این ویژگی بیماران دچار وسواس فکری عملی است.
ـ فرافکنی:
احساسات انکار شده به دیگران نسبت داده می‌شوند. این مسئله در بیماران پاراتوئید شایع است.
ـ دوپارگی:
دیگران به‌صورت خوب یا بد مطابق دیده می‌شوند. این پدیده را در بیماران مرزی می‌بینیم.
ـ رفتار علیه خود:
شامل شکست ارادی و اعمال خودتخریبی است و باعث رفتارهای پرخاشگرانه منفعل در مقابل دیگران می‌شود.
ـ کنش‌نمائی:
آرزوها و تعارضات، بدون آگاهی از فکر یا عاطفه به‌صورت عمل بیان می‌شوند. این مسئله در اختلال شخصیت ضداجتماعی بیش از همه دیده می‌شود.
ـ همانندسازی فراافکنانه:
دیگران مجبور به همانندسازی با یک جنبه فرافکنی‌شده خود هستند. بنابراین فرد مقابل، احساساتی مشابه احساسات بیمار را تجربه می‌کند. این پدیده در بیماران مرزی شایع است.
۶. بیمار تثبیت رشدی و عدم بلوغ را نشان می‌دهد.
۷. روابط درونی ابژه به‌هم خورده‌اند. بیمار مشکلات بین‌فردی در کار و عشق‌ورزی نشان می‌دهدو به‌صورت شخصی از اثر خود بر دیگران رضایت ندارد.
۸. بیمار فاقد بینش است و تمایلی به کمک‌خواهی ندارد.
۹. در بسیاری موارد مشکلات در شرایط طبی ایجاد می‌شوند و بیمار ممکن است پاسخ‌های منفی شدیدی را از جلب کارکنان مراقبت‌های بهداشتی برانگیزد.
۱۰. تحمل استرس گرایش به ضعیف بودن دارد.
  اپیدمیولوژی
- شیوع ۹-۶% است و احتمالاً تا ۱۵% هم می‌رسد.
- مرد مشابه زودرس آن، اختلال مزاج (temperament) است. معمولاً، اختلال شخصیت برای اولین بار در اواخر نوجوانی یا اوایل بلوغ ظاهر می‌شود اما ممکن است در کودکی هم تظاهر یابد.
- در کل، زنان و مردان به یک میزان مبتلا می‌شوند.
- معمولاً در خانواده بیمار سابقه غیراختصاصی اختلالات روانپزشکی وجود دارد. در مورد اکثر اختلالات شخصیت، یک انتقال نسبی ژنتیکی تثبیت شده است.
  سبب‌شناسی
- علت اختلال شخصیت چند عاملی است.
- گاهی عوامل زیست‌شناختی مشهود هستند (ژنتیک، آسیب قبل از تولد، آنسفالیت، ضربه به سر). میزان همگامی در دوقلوهای یک‌تخمکی در بیشتر اختلالات شخصیتی بالا است. برخی، ویژگی‌های زیست‌شناختی سایر اختلالات را نشان می‌دهند (بیماران دچار اختلالات وسواس فکری - عملی دوره نهفته خواب REM کوتاه‌تر و آزمایش غیرطبیعی سرکوب با دگزامتازون دارند).
۱. صفات تکانه‌ای با افزایش سطح تستوسترون، ۱۷-استرادیول و استرون مرتبط هستند. سطح پائین مونوآمین اکسیداز پلاکتی با اجتماعی بودن یا اختلال شخصیت اسکیزوتایپال در ارتباط است.
۲. حرکات ساکادیک چشم با درون‌گرائی، عزت‌نفس پائین، دوری‌گزینی اجتماعی و اختلال شخصیت اسکیزوتایپال ارتباط دارد.
۳. سطح بالای آندورفین‌ها ممکن است با خصلت‌های بلغمی (phlegmatic) مربوط باشند.
۴. سطح پائین هیدروکسی ایندول استیک اسید (HIAA ـ 5) با اقدام به خودکشی، رفتار تکانه‌ای و پرخاشگری مرتبط است. بالا بردن سطح سروتونین از دیدگاه فارماکولوژیک ممکن است با کاهش حساسیت به طرد و افزایش ابراز وجود، اعتمادبه‌نفس و تحمل استرس در ارتباط باشد.
۵. وجود امواج آهسته در الکتروآنسفالوگرام ممکن است با برخی اختلالات شخصیت مرتبط باشد. علایم اولیه نرم نورولوژیک با اختلالات شخصیت ضداجتماعی و مرزی ارتباط دارد.
۶. میزان اختلال عملکرد مغز همراه با اختلالات شخصیت، به‌ویژه اختلالات ضداجتماعی، حداقل است.
- در سابقه رشد معمولاً مشکلات فردی و خانوادگی دیده می‌شود که گاهی بسیار شدید هستند (سوءرفتار، زنا با محارم، بی‌توجهی، بیماری و مرگ والدین). حسن انطباق (goodness of fit) والد - فرزند هم اهمیت دارد.
  آزمون روانشناختی
- آزمون‌های عصبی روانشناختی ممکن است نشاندهنده منشاء عضوی باشد. الکتروآنسفالوگرام، برش‌نگاری کامپیوتری (CT) و نقشه الکتروفیزیولوژیک هم ممکن است مفید باشد.
- آزمون‌های فرافکنانه ممکن است الگوها و اشکال شخصیتی ترجیحی فرد را نشان دهد: پرسشنامه شخصیتی چندوجهی مینه‌سوتا [MMPI-2]، نقاشی شکل آدم، آزمون رورشاخ و آزمون اندریافت موضوعی [TAT].
  پاتوفیزیولوژی سندرم‌های شخصیتی ناشی از عوامل طبی
- اختلال عملکرد لوب‌فرونتال با رفتار تکانه‌ای، قضاوت ضعیف، و بی‌ارادگی در ارتباط است.
- ضایعات یا اختلال عملکرد لوب‌تمپورال ممکن است با صفات کلووربوسی (Klüver-Bucy)، فعالیت جنسی بیش از حد، تمایلات مذهبی، و یا خشونت احتمالی مرتبط باشد.
- ضایعات لوب پارزیتال با انکار یا اوفوری مرتبط است.
  روان‌پویشی
بستگی به اختلالات مختلف دارد. در بیشتر اختلالات شخصیتی اغلب مشکلات زیر موجود است:
- نقص عملکرد ایگو
- نقص سوپر ایگو
- اختلالات در تصویر بدنی و اعتمادبه‌نفس
- به مرحله اجراء درآمدن تعارضات روانشناختی درونی براساس تجارب قبلی، همراه با نقص قضاوت.
  سیر و پیش‌آگهی
متنوع است. بیماران معمولاً پایدار هستند یا بدتر می‌شوند ولی برخی هم بهبود می‌یابند. گرایش به شکل‌گیری اختلالات محور I ذکر شده است.
  درمان
معمولاً، بیماران دارای انگیزه نیستند. در غیر این‌صورت، روش‌های درمانی متفاوت و گاهی مختلطی به‌کار می‌روند: روانکاوی، روان‌درمانی روانکاوانه، روان‌درمانی حمایتی، درمان‌شناختی، گروه‌درمانی، خانواده‌درمانی، محیط‌درمانی، بستری (کوتاه و بلندمدت)، و دارودرمانی.
  طبقه‌بندی
DSM-IV-TR اختلالات شخصیت را به ۳ دسته تقسیم می‌کند.
- گروه A:
گروه غیرعادی و نامتعارف است و از اختلالات شخصیت پاراتوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال تشکیل شده است. این اختلالات دربرگیرنده استفاده از خیالپردازی و فراافکنی هستند و با گرایش به تفکر پسیکوتیک مرتبط هستند. بیماران ممکن است هنگام استرس آسیب‌پذیری زیست‌شناختی به درهم‌ریختگی شناختی داشته باشند.
- گروه B:
گروه هیجانی، نمایشی و نامتعادل و آشفته است و شامل اختلالات شخصیت ضداجتماعی، هیستریونیک (نمایشی)، مرزی و خودشیفته می‌باشد. در این اختلالات دفاع‌های کنش‌نمائی، انکار، تجزیه و دوپارگی به‌کار گرفته می‌شوند. اختلالات خلق ممکن است شایع باشند.
- گروه C:
گروه مضطرب یا هراسناک است و از اختلالات شخصیت اجتنابی، وابسته و وسواسی تشکیل می‌شود. در این اختلالات دفاع‌های جداسازی، پرخاشگری منفعلانه و هیپوکندریازیس به‌کار گرفته می‌شوند.
- برخی اختلالات شخصیت در پیوستی به طبقه‌بندی DSM-IV-TR اضافه شده‌اند (اختلالات شخصیت افسرده و پرخاشگر منفعل). اختلال شخصیت طبقه‌بندی‌نشده هم گنجانده شده است. هنگامی‌که بیمار معیارهای بیش از یک اختلال شخصیت را دارد، پزشکان باید همه را تشخیص بدهند. این مسئله ناشایع نیست.
- پزشکان باید به اختلالات محور I ذیل توجه کافی داشته باشند: تغییر شخصیت ثانویه به یک بیماری طبی عمومی، اختلال وابسته به مواد طبقه‌بندی‌نشده، اختلال هویت جنسی، اختلالات کنترل تکانه، عوامل فیزیولوژیک که بر بیماری‌های طبی اثر می‌گذارند، مشکلات ارتباطی، مشکلات مربوط به سوءرفتار یا بی‌توجهی، عدم پذیرفتن درمان، تعارض، رفتار ضداجتماعی بزرگسالان، رفتار ضداجتماعی نوجوان یا کودک، مشکل هویت، مشکل فرهنگ‌پذیری، مشکل مرحله‌ای از زندگی.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
روستای قلعه درویش , دو هزار , سال تاسیس , کوشیرلی , اسیر اسرائیلی , سیزدهمین جلسه , به تأخیر افتادن , لیگ استقامت , گوش کودکان , گلکسی , سفارشات دینی , تابعیت , معاون بن لادن , رییس پلیس فتا , حجت از ال محمد , پلیس یار , تولید سریال , کناب , برق مصرفی , 9 اسفند , آلاینده شیمیایی , سید رضا میرکریمی , قبرس , ویپ , مسائل عمرانی , ازدواج آسان , کشورهای صلح آمیز , بینی انسان , ویژه اشتغال , وارمر , از پل سیاه تا پل سفید پرواز با ما , کشاورز قزوین , حریق‌های سریالی , موسیقی مستند , ذن , گرانترین , وازارت امور خارجه , مسابقات جت اسکی , هم زمان با اکران در ایران , مزایا، , خلا امنیتی , دوستانشان , محاسبه ریاضی , رابطه التهاب با افسردگی , انتخاب نمی شوند , حمیرا ریاضی , خلاقیت هنری , گوشی سرقتی , شبه آزاد , سو استفاده ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / کتابخانه بزرگ حضرت آیت‌الله العظمی مرعشی نجفی (ره) در یک نگاه , بانک اطلاعاتی کتاب / دولت کریمه امام زمان (عج) , دین و اندیشه / دین و مذهب / پوشش ـ حجاب / مسئله حجاب و وظایف دولت اسلامی , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / داستان / نان , علم و زندگی / نجوم / ستارگان / فهرست درخشان‌ترین ستاره‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / افسانه شیدایی , بانک اطلاعاتی کتاب / Fun ABC pupil's book , بانک اطلاعاتی کتاب / هگمتانه: آثار تاریخی همدان و فصلی درباره ابوعلی سینا , بانک اطلاعاتی کتاب / Shaping your college writing through reading , بانک اطلاعاتی کتاب / دراسات فی المکاسب المحرمه , فرهنگی و هنری / معماری / طراحی و معماری شهر / نمونه‌هایی از معماری مدرن برای شهرهای آینده , دین و اندیشه / فلسفه و منطق / تفکر / هیچ کس شبیه هیچ کس , بانک اطلاعاتی کتاب / قصص النبیین للاطفال , بانک اطلاعاتی کتاب / جایگاه مساجد در فرهنگ اسلامی , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۳ سپتامبر ۱۹۳۸ ـ زادروز «رومی شنایدر» , بانک اطلاعاتی کتاب / ترجمه و متن کامل لهوف سیدبن طاووس همراه فرجام قاتلان امام حسین (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه قوانین و مقررات حقوقی , بانک اطلاعاتی کتاب / New interchange English for international communication: INTRO: student's book , بهداشت / بهداشت روانی / استرس / کاهش استرس در محل کار , بانک اطلاعاتی کتاب / شاهزاده میمون‌ها (هوشیاری) ,

برخی منابع مهم خبری
ghatreh.com قطره , niniban.com نی نی بان , honarnews.com هنرنیوز , fararu.com فرارو , consbank.com ساخت و ساز , modeonline.ir مدآنلاین , bona.ir بنا , tafahomnews.com روزنامه تفاهم , asemanweekly.com آسمان , pamnews.ir پام , tala.ir طلا , newsrahemardom.ir روزنامه راه مردم , chidaneh.com چیدانه , rozanehonline.com روزنه , donyayefootball.com دنیای فوتبال , zistboom.com زیست‌بوم , safirnews.com سفیر نیوز , patogh98.com پاتوق 98 , dolatema.com دولت ما , zamannews.ir زمان نیوز , resalat-news.com روزنامه رسالت , aftabnews.ir آفتاب نیوز , filmnews.ir فیلم نیوز , favanews.com فاوا , eghtesadeiranonline.com اقتصاد ایران , entekhab.ir انتخاب , ketab.ir کتاب , isunews.ir خبرنامه صادق , namanews.com نما , 1dar1.com یک در یک ,



وبگردی
انتقال پیکر داوود رشیدی به بهشت زهرا - ظهر امروز(۵شهریور) پیکر داوود رشیدی بازیگر سینما،تئاتر و تلویزیون از مقابل منزلش با حضور اعضای خانواده اش و هنرمندان به بهشت زهرا انتقال یافت.
سیگار کشیدن مهران مدیری در نشست خبری - نشست خبری فیلم سینمایی " ساعت ۵ عصر " به کارگردانی مهران مدیری در هتل هما
ویدیوهایی از بازداشت تتلو، دلیل بازداشتش و حامیانش! - ویدیوی دیدنی از پنج دقیقه سوال پیچ کردن معاون زنِ رئیس جمهور در تلویزیون / ویدیویی از بازی سیاسی ترکیه با کارت سوریه؛ از دیگر ویدیوهای این بسته خبری است.
تصاویر/ بزرگترین قبرستان جهان در عراق - قبرستان "وادی‌السلام" در قسمت شمالی حرم علی بن ابی‌طالب در شهر نجف بزرگترین قبرستان جهان محسوب می‌شود.
10 نکته درباره کلیپ میلیاردی تلویزیون - در پس زمینه تصویر یک مجتمع بزرگ و مدرن هسته‌ای دیده می‌شود در حالی که در جلوی آن، مردمانی در «کپر» و در خانه‌هایی محقر و فقیرانه زندگی می‌کنند و کودکانی که با یک توپ روی ماسه‌ها بازی می‌کنند! این تصویر چه پیامی را به مخاطب القاء می‌کند؟
ازدواج بازیگر زن مشهور با مردی ۲۰سال بزرگتر از خودش / عکس - لادن مستوفی بازیگر سرشناس و معروف سینما با ۲۰ سال اختلاف سنی همسر شهرام اسدی کارگردان با ذوق سینما است.
دوجوان یاسوجی همزمان خود را حلق آویز کردند. / عکس - گفتنی است وصیت نامه ای منتسب به این دو جوان نیز در خودروی پارک شده در محل وقوع حادثه پیدا شده است. در این وصیت نامه خستگی از دنیا علت پایان دادن به زندگی عنوان شده است.
ویدیو: ضجه های دو متجاوز در یک قدمی حکم اعدام - ویدیو: ضجه های دو متجاوز به زن های شوهردار در یک قدمی حکم اعدام/ دوپسر به بهانه مسافرکشی ناموس دزدی کردند
برخورد وحشیانه با اجساد بالگرد روسی / فیلم - یک فروند بالگرد روسیه از نوع ام.آی.8 در ریف جنوبی استان ادلب سوریه سرنگون شد. وزارت دفاع روسیه در بیانیه‌ای سقوط این بالگرد را تأیید کرد اما هنوز از سرنوشت پنج سرنشین آن که سه تای آن جزء کادر پروازی و دو نفرشان مأمور بوده‌اند، خبری در دست نیست.
عکس/ پیدا شدن حیوانی عجیب در ملایر - یک حیوان شبیه به شیر در روستای علی آباد دمق از توابع شهرستان ملایر پیدا شد. این حیوان تیر خورده که به نظر می‌رسد حال مساعدی ندارد، توسط اهالی در باغات سر اوسولا دیده شده و پس از آن به کارکنان سازمان حفاظت از محیط زیست تحویل داده شده است.
ستاره‌ها در جشن حافظ / فیلم - شانزدهمین جشن سینمایی تلویزیونی حافظ که پیش از این قرار بود 28 تیرماه برگزار شود، پس از وقفه ای چند روزه، در تالار وحدت برگزار شد.
مهران مدیری دلایل مجرد ماندن خانم بازیگر را کشف کرد! - الهام حمیدی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان برنامه دورهمی مهران مدیری شد تا گپ و گفت متفاوت و البته بامزه ای میان او و مجری برنامه اتفاق بیفتد.
کشته شدن دختر جوان توسط پدر در خوی / فیلم - پدر بی رحمی با شلیک گلوله فرزند دخترش را در انتهای بلوار ولیعصر، نرسیده به میدان ولایت فقیه خوی به قتل رساند. به گفته شاهدان عینی در این تیراندازی فرزند دختر خانواده در دم کشته شده است. علت این جنایت هنوز مشخص نشده و کارشناسان پلیس آگاهی در حال بررسی صحنه جرم هستند.
    پربازدیدها