چهارشنبه ۱۲ فروردین ۱۳۹۴ / Wednesday, 1 April, 2015

عوارض جانبی

  عوارض جانبی
- سندرم بدخیم نورولپتیک:
پیدایش سندرم بدخیم نورولوژیک با SDAها بسیار نادرتر از پیدایش آن با آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین است. این سندرم شامل سفتی عضلانی، دیسفونی، آکینزی، موتیسم، نوسان بین کاهش فعالیت روانی - حرکتی و آژیتاسیون، تعریق، دیسفاژی، لرزش، بی‌اختیاری، متغیر بودن فشار خون، لکوسیتوز و افزایش کراتین فسفوکیناز می‌باشد. کلوزاپین به‌خصوص اگر با لیتیوم و ریسپریدون ترکیب شود، با سندرم بدخیم نورولپتیک مرتبط می‌باشد.
- دیسکینزی دیررس:
در SDAها به شکل قابل ملاحظه‌ای کمتر از آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین است. به‌علاوه SDAها علایم دیس‌کینزی‌های دیرررس را بهتر می‌کنند و به‌خصوص برای بیماران پسیکوتیکی که دارای دیس‌کینزی دیررس قبلی می‌باشند، اندیکاسیون دارند (۱). به این علت درمان نگه‌دارنده طولانی‌مدت با آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین طبابتی مسئله‌دار تلقی‌شده است.
(۱) . در مورد داروی Clozapine کدامیک از عبارات زیر نادرست است؟ (اسفند ۷۵)
الف ـ این دارو روی سی درصد (۳۰%) موارد از بیماران اسکیزوفرنی مزمن مقاوم مؤثر است؟
ب ـ عوارض ناردیودیسکینزی در اثر مصرف این دارو نسبتاً شایع می‌باشد.
ج ـ در ۲ -۱% موارد عارضه آگرانولوسیتوز کشنده بر اثر مصرف دارو بروز می‌نماید.
د ـ این دارو روی گیرنده‌های سروتونین، آلفا آدرنرژیک، هیستامیرژیک و دوپامینرژیک اثر می‌کند.
پاسخ: گزینه ب
- ریسپریدون:
ریسپریدون با دوز معمول درمانی ۶ میلی‌گرم در روز یا کمتر عوارض جانبی کمی به‌وجود می‌آورد. شایع‌ترین عوارض جانبی عبارتند از اضطراب، بی‌خوابی، خواب آلودگی گیجی، یبوست، تهوع، سوءهاضه، رینیت، راش و تاکی‌کاردی، دوزهای بالاتر که به‌ندرت به‌کار می‌روند، باعث عوارض خارج‌هرمی وابسته به دوز، هیپرپرولاکتینمی، اثر آرام‌بخشی - رخوت‌زائی، کاهش ارتواستاتیک فشار خون، تپش قلب، افزایش وزن، کاهش میل جنسی، و اختلال عملکرد نعوظی می‌گردند. عوارض جانبی نادری که مربوط به استفاده درازمدت می‌باشند، شامل سندرم نورولپتیک بدخیم، پریاپیسم، پورپورای ترومبوسیتوپنیک و تشنج در افراد مبتلا به هیپوناترمی هستند.
- اولانزاپین:
اولانزاپین معمولاً به‌خوبی تحمل می‌شود، البته در درمان درازمدت می‌تواند باعث خواب‌آلودگی متوسط و افزایش وزن ۱۰ تا ۲۵ پوندی [حدود ۵/۴ تا ۱۲ کیلوگرم] در تا ۵۰% افراد شود. عوارض جانبی ناشایع عبارتند از اثرهای آنتی‌کولینرژیک، هیپرگلیسمی، کاهش ارتواستاتیک فشار خون، افزایش ترانس‌آمینازها، و به‌ندرت علایم خارج‌هرمی. دیابت قندی و شروع حاد کتواسیدوز دیابتی در بیمارانی که از اولانزاپین استفاده می‌کنند گزارش شده است.
- کوتئیاپین:
شایع‌ترین عوارض جانبی کوتئیاپین خواب‌آلودگی، کاهش ارتواستاتیک فشار خون و گیجی می‌باشند که معمولاً گذرا هستند و با افزایش تدریجی دوز دارو از ابتدا می‌توان به بهترین شکلی از بروز آن کاست. به‌نظر می‌رسد که کوتئیاپین بیش از دارونما (پلاسبو) باعث به‌وجود آمدن علایم خارج‌هرمی نمی‌شود. کوتئیاپین با افزایش متوسط در وزن، افزایش گذرای ترانس‌آمینازهای کبدی، افزایش کمی در ضربان قلب و یبوست همراه می‌باشد.
- زیپراسیدون:
وقوع عوارض جانبی با زیپراسیدون غیرمعمول است. این تنها SDA است که با افزایش وزن ارتباط ندارد. شایع‌ترین عوارض جانبی آن عبارتند از خواب‌آلودگی، سرگیجه، تهوع و سیاهی رفتن چشم‌ها، زیپراسیدون خارج از CNS تقریباً باعث هیچ عارضه جانبی‌ای نمی‌شود.
- کلوزاپین:
به‌علت احتمال قابل توجه پیدایش عوارض جانبی، کلوزاپین تنها برای استفاده در مقاوم‌ترین افراد نگه داشته می‌شود. شایع‌ترین عوارض جانبی کلوزاپین عبارتند از اثر رخوت‌زائی، تشنج، گیجی، سنکوپ، تاکیکاردی، هیپوتانسیون، تغییرات ECG، تهوع، استفراغ، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز و تب (۲) افزایش وزن می‌تواند قابل ملاحظه باشد. حتی بدون در نظر گرفتن مسئله افزایش وزن، دیابت قندی با کلوزاپین ارتباط داشته است. سایر عوارض جانبی شایع عبارتند از خستگی، سیالوره، علایم گوارشی مختلف (شایع‌ترین شکل آن یبوست است)، اثرهای آنتی‌کولینرژیک، و احساس ذهنی ضعف عضلانی، تحت نظارت دقیق و با امکان دستیابی به خدمات مراقبتی است که می‌توان از کلوزاپین بهترین استفاده را کرد.
به‌علت خطر فزاینده آگرانولوسیتوز، نباید کلوزاپین را با کاربامازپین یا سایر داروهائی که می‌دانیم باعث سرکوب مغز استخوان می‌شوند، ترکیب کرد.
(۱) . در مورد داروی Clozapine کدامیک از عبارات زیر نادرست است؟ (اسفند ۷۵)
الف ـ این دارو روی سی درصد (۳۰%) موارد از بیماران اسکیزوفرنی مزمن مقاوم مؤثر است؟
ب ـ عوارض ناردیودیسکینزی در اثر مصرف این دارو نسبتاً شایع می‌باشد.
ج ـ در ۲ -۱% موارد عارضه آگرانولوسیتوز کشنده بر اثر مصرف دارو بروز می‌نماید.
د ـ این دارو روی گیرنده‌های سروتونین، آلفا آدرنرژیک، هیستامیرژیک و دوپامینرژیک اثر می‌کند.
پاسخ: گزینه ب
  تداخلات داروئی
- همه SDAها:
تجویز همزمان تضعیف‌کننده‌های CNS، الکل یا داروهای سه‌حلقه‌ای با SDAها ممکن است خطر تشنج، اثر رخوت‌زائی و اثرهای قلبی را افزایش دهد. داروهای ضدفشارخون ممکن است کاهش ارتواستاتیک فشار خون ناشی از SDAها را تشدید کنند. تجویز همزمان بنزودیازپین‌ها و SDAها ممکن است با افزایش بروز ارتواستاز، سنکوپ و تضعیف تنفسی همراه باشد. ریسپریدون، اولانزاپین، کوئتیاپین و زیپراسیدون می‌توانند ثر لوودوپا و آگونیست‌های دوپامین را خنثی کنند. استفاده درازمدت از SDAها همراه با داروهائی که آنزیم‌های متابولیسمی سیتوکروم P450 کبدی (CYP) را القاء می‌کنند (مثل کاربامازپین، باربیتورات‌ها، اُمپرازول، ریفامپین، گلوکوکور تیکوئیدها) ممکن است تصفیه (کلیرانس) SDAها را ۵۰% یا بیشتر افزایش دهند.
- ریسپریدون:
استفاده همزمان از ریسپریدون و فنی‌توئین با SSRIها ممکن است باعث علایم خارج‌هرمی شود. استفاده از ریسپریدون در افراد وابسته به مواد مخدر ممکن است باعث تحریک پیدایش علایم ترک اپیوئید شود. افزودن ریسپریدون به رژیم بیماری که کلوزاپین می‌گیرد می‌تواند غلظت پلاسمائی کلوزاپین را تا ۷۵% بالا ببرد. غیر از این موارد ریسپریدون اثر کمی بر روی سایر داروها دارد.
- اولانزاپین:
سایمتیدین و وارفارین متابولیسم اولانزاپین را تحت‌تأثیر قرار نمی‌دهند. اولانزاپین بر روی متابولیسم ایمی‌پرامین، دزپیرامین، وارفارین، دیازپام، لیتیوم یا بی‌پریدن اثری نمی‌گذارد. فلووکسامین غلظت سرمی اولانزاپین را افزایش می‌دهد.
- کوئتیاپین:
فنی‌توئین تصفیه کوئتیاپین را پنج برابر و تیورپدازین تصفیه آن را ۶۵% افزایش می‌دهد. سایمتیدین تصفیه کوئتیاپین را ۲۰% کاهش می‌دهد. فلوئوکستین، ایمی‌پرامین، هالوپریدول و ریسپریدون بر روی متابولیسم کوئتیاپین اثر نمی‌گذارند. کوتئیاپین تصفیه لورازپام را ۲۰% کاهش می‌دهد و بر تصفیه لیتیوم اثر ندارد.
- زیپراسیدون:
زیپراسیدون احتمال کمی برای ایجاد تداخلات داروئی قابل توجه از نظر بالینی دارد.
- کلوزاپین:
کلوزاپین نباید همراه با هیچ داروی دیگری که می‌تواند باعث سرکوب مغز استخوان شود، استفاده گردد. این داروها عبارتند از کاربامازپین، فنی‌توئین، پروپیل تیواوراسیل، سولفونامیدها و کاپتوپریل. افزودن پاروکستین ممکن است نوتروپنی ناشی از کلوزاپین را تحریک کند. ترکیب لیتیوم با کلوزاپین ممکن است خطر تشنج، سرگیجه، و اختلالات حرکتی را افزایش دهد. در بیمارانی که یک بار دچار سندرم بدخیم نورولپتیک شده‌اند، نباید ترکیب لیتیوم و کلوزاپین مورد استفاده قرار گیرد. ریسپریدون، فلوئوکستین، پاروکتستین و فلووکسامین غلظت سرمی‌کلوزاپین را افزایش می‌دهند. تقویت (augmentation) این دارو با ریسپریدون، در صورتی‌که با احتیاط و دقیق شروع شود، می‌تواند اثر ضدپسیکوز کلوزاپین را افزایش دهد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
رمان های بزرگ , اسیدوز , چادر مسافرتی , نجم , افتتاح مغازه , زایی , دعوتنامه , بازار گل , محمد فطانت , لوح تقدیر , جراحی پیوند , شایعات , Ashampoo Internet Accelerator , روانی پور , هفته آینده , سردارتقوی , وزارتخانه , دجله سیتی , حنیفی , تكفير ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / My album of wild animals , ورزشی / فوتبال / بازیکنان / رونالدو، رونالدینیو و آدریانو , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / خوشنویس / احمد بن میرزا کاظم آزاد , بانک اطلاعاتی کتاب / اوریگامی حیوانات , بانک اطلاعاتی کتاب / پاکستان , بانک اطلاعاتی کتاب / مرد مرد , بانک اطلاعاتی کتاب / آنا کوچولو از آن بالای بالا چه دید؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / فیزیک الکتریسیته و مغناطیس , بانک اطلاعاتی کتاب / گلستان حافظ , بانک اطلاعاتی کتاب / خانم کوچولوی پر حرف , بانک اطلاعاتی کتاب / تغذیه و مراقبت مبتنی بر تشخیص , بانک اطلاعاتی کتاب / غربت یاس: نگاهی به مظلومیت‌های حضرت فاطمه زهراء سلام‌الله علیها همراه با ترجمه خطبه فدک , بانک اطلاعاتی کتاب / نقد شعر معاصر امیرزاده‌ی کاشی‌ها 'شاملو' , بانک اطلاعاتی کتاب / حضرت داود (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / میوه‌ها = Fruits , سیاسی / ایران / مجلس شورای اسلامی / انتخابات مجلس هشتم و کمک های خارجی , بانک اطلاعاتی کتاب / آشنایی با مبانی و داروهای شیمی‌درمانی: ترجمه بخش شیمی‌درمانی Devita به انضمام: کاربرد رژیم‌های شیمی درمانی و مجموعه داروهای مورد تایید FDA , بانک اطلاعاتی کتاب / علائ‌الدین و چراغ جادو , بانک اطلاعاتی کتاب / آشپزی ایران , علم و زندگی / علوم پایه / فیزیك / اثر انگشت , بانک اطلاعاتی کتاب / المیزان فی تفسیر القرآن , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / خجندی , بانک اطلاعاتی کتاب / سلطان عشق: بررسی قیام امام حسین (ع) از دیدگاه اهل سنت , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه بهترین افسانه‌ها برای بهترین بچه‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / ببر کوچولو خوشحال شده , بانک اطلاعاتی کتاب / چگونه در چهارده سالگی استاد بزرگ شطرنج شدم , موفقیت / زندگی / شادی / نگران نباشید، شاد باشید , بانک اطلاعاتی کتاب / مهره سرخ: یک منظومه , فرهنگی و هنری / کتاب و نشر / معرفی کتاب / شطرنج با ماشین قیامت , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسش‌های چهارگزینه‌ای هندسه (1) ,



وبگردی
من روحانی هستم ۲ - مک فارلین - این ویدئو گزیده ای از فیلم «من روحانی هستم ۲»، ساخته «فرورتیش رضوانیه» است که سال ۱۳۹۲ در پاسخ به مستند دانشجویی «من روحانی هستم» ساخته شد.
برخورد 65 خودرو در آزادراه کرج - قزوین/ عکس - معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان البرز از دو تصادف همزمان زنجیره ای 65 دستگاه خودرو سواری در لاین شمالی و جنوبی آزاد راه کرج - قزوین خبر داد که 29 مجروح بر جا گذاشت .
آزاده زارعی با یک گریم عجیب در نقش پسر / تصاویر - فرزاد حسنی و آزاده زارعی در فیلم توقیفی. فيلم «آمین خواهیم گفت» به کارگردانی و نویسندگی سامان سالور ساختهٔ سال 1389 است. این فیلم برای اولین بار در سی امین جشنواره فیلم فجراکران شد.
پناهندگی در اوج مذاکرات هسته‌ای - در اوج مذاکرات هسته‌ای و در شرایطی که اصلی‌ترین مساله این روزهای رسانه‌های ایران آگاهی از سرنوشت مذاکرات هسته‌ای است، ماجرای رقم خورده توسط امیرحسین متقی، خبرنگار یک رسانه کم‌تاثیر، یک نکته را برای هر فرد پیگیر مسائلی از این دست روشن کرده؛ خوب یا بد، در زبان فارسی کلمه مناسبی برای توصیف کار انجام شده وجود ندارد.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
عکس ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
قلعه‌نویی: مسئولان رقم قرارداد و اردوهای کی‌روش را شفاف‌سازی کنند/حضور 80 هزار افغانستانی تحقیرآمیز بود - سرمربی تیم فوتبال استقلال گفت: خواهش می‌کنم به بحث سرمربیگری من در تیم ملی ورود نکنید و از مسئولان بخواهید رقم قرارداد و اردوهای کی‌روش را شفاف‌سازی کنند.
سلتیک - جهانبخش؛ محقق می‌شود؟ - ستاره ایرانی تیم نایمخن مورد توجه باشگاه سلتیک رنجرز قرار گرفته است و آنها حاضرند برای او 500هزار یورو به تیمش پرداخت کنند.
عوامل و پشت پرده های تعویق توافق هسته ای - در واقع اگر مذاکرات هسته ای را یک رویارویی دیپلماتیک بدانیم، این نکته روشن تر خواهد شد که طرف مقابل تمام نیروی خود را الزاما پشت میز مذاکرات حاضر نکرده است؛اگر بخواهیم کمی دقیق تر به این پشت پرده ها و بازیگران مذکور بپردازیم، حداقل می توان آنها را در دو گروه دسته بندی کرد
جشن پیروزی نیروهای داوطلب مبارزه با داعش در کاخ «عزت الدوری»+فیلم - نیروهای داوطلب مبارزه با داعش، در کاخ «عزت الدوری» در تکریت، پیروزی خود را جشن گرفتند.
خوشحالم که نفوذ فیلمم محدود به پایتخت نشد/ با امکانات کم سریال استاندارد ساختیم/ الهام چرخنده انتخاب اولم برای «حانیه» بود - اولین فیلم سینمایی سیدجلال دهقانی اشکذری در سال 93 اکران عمومی شد. خانه ای کنار ابرها که دیپلم افتخار از فجر گرفته بود دی ماه 93 در پنجمین جشنواره عمار هم بهترین اثر داستانی شناخته شد. او در همین سال اولین سریالش به نام حانیه را ساخت که در دهه فجر روی آنتن رفت، اشکذری سال گذشته را با ساخت یک فیلم سینمایی دیگر به پایان رساند. این سینماگر جوان محجوب و آینده دار یزدی که به آرامی در حال طی کردن مسیر رشد خود در سینماست به سوالات فردا پاسخ داده است.
سقوط قیمت نفت با توافق هسته‌ای - مذاکرات لوزان چه تاثیری بر بازار نفت خواهد داشت؟سقوط قیمت نفت با توافق هسته‌ایکاهش 5 دلاری بهای هر بشکه نفت خام که احتمالا به محض حصول توافق روی خواهد داد و همچنین انتظار برای ارائه میزان بیشتری از نفت ایران در بازار، سبب خواهد شد بهای نفت برای مدت زمان طولانی تری پایین بماند.
صندوق اسرار لوزان باز نشد؛ عراقچی سربسته و مبهم مصاحبه کرد - مثلث آنلاین: معاون وزیر امور خارجه گفت: اجازه نمی‌دهیم زمان ما را اسیر خود کند چرا که خواسته‌ها از آن مهم‌تر است.
قطعنامه های شورای امنیت قطعا در گام اول اجرای توافق نهایی لغو نمی شود - مثلث آنلاین: اطلاعات واصله از لوزان حکایت از آن دارد که قطعنامه های تحریمی شورای امنیت قطعا بلافاصلع پس از توافق نهایی لغو نخواهد شد.
حال عزت‌الله انتظامی خوب است - مجید انتظامی حال پدرش عزت الله انتظامی را که به دلیل افزایش فشار در بیمارستان بستری شده بود رضایتبخش توصیف کرد.
۵ نکته سرنوشت ساز برای توافق هسته ای ؛ سرنخ هایی که پاسخ سوالات ما را می دهد - مثلث آنلاین: وال استریت ژورنال با اشاره به پنج موضوع تاثیرگذار در آینده توافق هسته ای، پیش بینی کرد مذاکره کننده ها کار بسیار دشواری را در سه ماه آینده پیش رو دارند.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved