ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / پنج شنبه ۶ شهریور ۱۳۹۳ / Thursday, 28 August, 2014 /

عوارض جانبی

  عوارض جانبی
- سندرم بدخیم نورولپتیک:
پیدایش سندرم بدخیم نورولوژیک با SDAها بسیار نادرتر از پیدایش آن با آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین است. این سندرم شامل سفتی عضلانی، دیسفونی، آکینزی، موتیسم، نوسان بین کاهش فعالیت روانی - حرکتی و آژیتاسیون، تعریق، دیسفاژی، لرزش، بی‌اختیاری، متغیر بودن فشار خون، لکوسیتوز و افزایش کراتین فسفوکیناز می‌باشد. کلوزاپین به‌خصوص اگر با لیتیوم و ریسپریدون ترکیب شود، با سندرم بدخیم نورولپتیک مرتبط می‌باشد.
- دیسکینزی دیررس:
در SDAها به شکل قابل ملاحظه‌ای کمتر از آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین است. به‌علاوه SDAها علایم دیس‌کینزی‌های دیرررس را بهتر می‌کنند و به‌خصوص برای بیماران پسیکوتیکی که دارای دیس‌کینزی دیررس قبلی می‌باشند، اندیکاسیون دارند (۱). به این علت درمان نگه‌دارنده طولانی‌مدت با آنتاگونیست‌های گیرنده دوپامین طبابتی مسئله‌دار تلقی‌شده است.
(۱) . در مورد داروی Clozapine کدامیک از عبارات زیر نادرست است؟ (اسفند ۷۵)
الف ـ این دارو روی سی درصد (۳۰%) موارد از بیماران اسکیزوفرنی مزمن مقاوم مؤثر است؟
ب ـ عوارض ناردیودیسکینزی در اثر مصرف این دارو نسبتاً شایع می‌باشد.
ج ـ در ۲ -۱% موارد عارضه آگرانولوسیتوز کشنده بر اثر مصرف دارو بروز می‌نماید.
د ـ این دارو روی گیرنده‌های سروتونین، آلفا آدرنرژیک، هیستامیرژیک و دوپامینرژیک اثر می‌کند.
پاسخ: گزینه ب
- ریسپریدون:
ریسپریدون با دوز معمول درمانی ۶ میلی‌گرم در روز یا کمتر عوارض جانبی کمی به‌وجود می‌آورد. شایع‌ترین عوارض جانبی عبارتند از اضطراب، بی‌خوابی، خواب آلودگی گیجی، یبوست، تهوع، سوءهاضه، رینیت، راش و تاکی‌کاردی، دوزهای بالاتر که به‌ندرت به‌کار می‌روند، باعث عوارض خارج‌هرمی وابسته به دوز، هیپرپرولاکتینمی، اثر آرام‌بخشی - رخوت‌زائی، کاهش ارتواستاتیک فشار خون، تپش قلب، افزایش وزن، کاهش میل جنسی، و اختلال عملکرد نعوظی می‌گردند. عوارض جانبی نادری که مربوط به استفاده درازمدت می‌باشند، شامل سندرم نورولپتیک بدخیم، پریاپیسم، پورپورای ترومبوسیتوپنیک و تشنج در افراد مبتلا به هیپوناترمی هستند.
- اولانزاپین:
اولانزاپین معمولاً به‌خوبی تحمل می‌شود، البته در درمان درازمدت می‌تواند باعث خواب‌آلودگی متوسط و افزایش وزن ۱۰ تا ۲۵ پوندی [حدود ۵/۴ تا ۱۲ کیلوگرم] در تا ۵۰% افراد شود. عوارض جانبی ناشایع عبارتند از اثرهای آنتی‌کولینرژیک، هیپرگلیسمی، کاهش ارتواستاتیک فشار خون، افزایش ترانس‌آمینازها، و به‌ندرت علایم خارج‌هرمی. دیابت قندی و شروع حاد کتواسیدوز دیابتی در بیمارانی که از اولانزاپین استفاده می‌کنند گزارش شده است.
- کوتئیاپین:
شایع‌ترین عوارض جانبی کوتئیاپین خواب‌آلودگی، کاهش ارتواستاتیک فشار خون و گیجی می‌باشند که معمولاً گذرا هستند و با افزایش تدریجی دوز دارو از ابتدا می‌توان به بهترین شکلی از بروز آن کاست. به‌نظر می‌رسد که کوتئیاپین بیش از دارونما (پلاسبو) باعث به‌وجود آمدن علایم خارج‌هرمی نمی‌شود. کوتئیاپین با افزایش متوسط در وزن، افزایش گذرای ترانس‌آمینازهای کبدی، افزایش کمی در ضربان قلب و یبوست همراه می‌باشد.
- زیپراسیدون:
وقوع عوارض جانبی با زیپراسیدون غیرمعمول است. این تنها SDA است که با افزایش وزن ارتباط ندارد. شایع‌ترین عوارض جانبی آن عبارتند از خواب‌آلودگی، سرگیجه، تهوع و سیاهی رفتن چشم‌ها، زیپراسیدون خارج از CNS تقریباً باعث هیچ عارضه جانبی‌ای نمی‌شود.
- کلوزاپین:
به‌علت احتمال قابل توجه پیدایش عوارض جانبی، کلوزاپین تنها برای استفاده در مقاوم‌ترین افراد نگه داشته می‌شود. شایع‌ترین عوارض جانبی کلوزاپین عبارتند از اثر رخوت‌زائی، تشنج، گیجی، سنکوپ، تاکیکاردی، هیپوتانسیون، تغییرات ECG، تهوع، استفراغ، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز و تب (۲) افزایش وزن می‌تواند قابل ملاحظه باشد. حتی بدون در نظر گرفتن مسئله افزایش وزن، دیابت قندی با کلوزاپین ارتباط داشته است. سایر عوارض جانبی شایع عبارتند از خستگی، سیالوره، علایم گوارشی مختلف (شایع‌ترین شکل آن یبوست است)، اثرهای آنتی‌کولینرژیک، و احساس ذهنی ضعف عضلانی، تحت نظارت دقیق و با امکان دستیابی به خدمات مراقبتی است که می‌توان از کلوزاپین بهترین استفاده را کرد.
به‌علت خطر فزاینده آگرانولوسیتوز، نباید کلوزاپین را با کاربامازپین یا سایر داروهائی که می‌دانیم باعث سرکوب مغز استخوان می‌شوند، ترکیب کرد.
(۱) . در مورد داروی Clozapine کدامیک از عبارات زیر نادرست است؟ (اسفند ۷۵)
الف ـ این دارو روی سی درصد (۳۰%) موارد از بیماران اسکیزوفرنی مزمن مقاوم مؤثر است؟
ب ـ عوارض ناردیودیسکینزی در اثر مصرف این دارو نسبتاً شایع می‌باشد.
ج ـ در ۲ -۱% موارد عارضه آگرانولوسیتوز کشنده بر اثر مصرف دارو بروز می‌نماید.
د ـ این دارو روی گیرنده‌های سروتونین، آلفا آدرنرژیک، هیستامیرژیک و دوپامینرژیک اثر می‌کند.
پاسخ: گزینه ب
  تداخلات داروئی
- همه SDAها:
تجویز همزمان تضعیف‌کننده‌های CNS، الکل یا داروهای سه‌حلقه‌ای با SDAها ممکن است خطر تشنج، اثر رخوت‌زائی و اثرهای قلبی را افزایش دهد. داروهای ضدفشارخون ممکن است کاهش ارتواستاتیک فشار خون ناشی از SDAها را تشدید کنند. تجویز همزمان بنزودیازپین‌ها و SDAها ممکن است با افزایش بروز ارتواستاز، سنکوپ و تضعیف تنفسی همراه باشد. ریسپریدون، اولانزاپین، کوئتیاپین و زیپراسیدون می‌توانند ثر لوودوپا و آگونیست‌های دوپامین را خنثی کنند. استفاده درازمدت از SDAها همراه با داروهائی که آنزیم‌های متابولیسمی سیتوکروم P450 کبدی (CYP) را القاء می‌کنند (مثل کاربامازپین، باربیتورات‌ها، اُمپرازول، ریفامپین، گلوکوکور تیکوئیدها) ممکن است تصفیه (کلیرانس) SDAها را ۵۰% یا بیشتر افزایش دهند.
- ریسپریدون:
استفاده همزمان از ریسپریدون و فنی‌توئین با SSRIها ممکن است باعث علایم خارج‌هرمی شود. استفاده از ریسپریدون در افراد وابسته به مواد مخدر ممکن است باعث تحریک پیدایش علایم ترک اپیوئید شود. افزودن ریسپریدون به رژیم بیماری که کلوزاپین می‌گیرد می‌تواند غلظت پلاسمائی کلوزاپین را تا ۷۵% بالا ببرد. غیر از این موارد ریسپریدون اثر کمی بر روی سایر داروها دارد.
- اولانزاپین:
سایمتیدین و وارفارین متابولیسم اولانزاپین را تحت‌تأثیر قرار نمی‌دهند. اولانزاپین بر روی متابولیسم ایمی‌پرامین، دزپیرامین، وارفارین، دیازپام، لیتیوم یا بی‌پریدن اثری نمی‌گذارد. فلووکسامین غلظت سرمی اولانزاپین را افزایش می‌دهد.
- کوئتیاپین:
فنی‌توئین تصفیه کوئتیاپین را پنج برابر و تیورپدازین تصفیه آن را ۶۵% افزایش می‌دهد. سایمتیدین تصفیه کوئتیاپین را ۲۰% کاهش می‌دهد. فلوئوکستین، ایمی‌پرامین، هالوپریدول و ریسپریدون بر روی متابولیسم کوئتیاپین اثر نمی‌گذارند. کوتئیاپین تصفیه لورازپام را ۲۰% کاهش می‌دهد و بر تصفیه لیتیوم اثر ندارد.
- زیپراسیدون:
زیپراسیدون احتمال کمی برای ایجاد تداخلات داروئی قابل توجه از نظر بالینی دارد.
- کلوزاپین:
کلوزاپین نباید همراه با هیچ داروی دیگری که می‌تواند باعث سرکوب مغز استخوان شود، استفاده گردد. این داروها عبارتند از کاربامازپین، فنی‌توئین، پروپیل تیواوراسیل، سولفونامیدها و کاپتوپریل. افزودن پاروکستین ممکن است نوتروپنی ناشی از کلوزاپین را تحریک کند. ترکیب لیتیوم با کلوزاپین ممکن است خطر تشنج، سرگیجه، و اختلالات حرکتی را افزایش دهد. در بیمارانی که یک بار دچار سندرم بدخیم نورولپتیک شده‌اند، نباید ترکیب لیتیوم و کلوزاپین مورد استفاده قرار گیرد. ریسپریدون، فلوئوکستین، پاروکتستین و فلووکسامین غلظت سرمی‌کلوزاپین را افزایش می‌دهند. تقویت (augmentation) این دارو با ریسپریدون، در صورتی‌که با احتیاط و دقیق شروع شود، می‌تواند اثر ضدپسیکوز کلوزاپین را افزایش دهد.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
شعر و ادب    مولوی    دیوان شمس    غزلیات   
شعر و ادب    مولوی    مثنوی معنوی    دفتر پنجم از کتاب مولانا قدس الله سره   
دارو و درمان    درمان    بیماری های داخلی    اورژانس های پزشکی    خونریزی ساب آراکنوئید   
بازار و بازاریابی    بازرگانی خارجی    نمایشگاه های بین المللی   
تغذیه    غذا (ماده غذائی)    ریزمغذی ها (Micronutrients)    مواد معدنی    مواد معدنی زیاد مقدار    پُتاسیم   
شعر و ادب    خاقانی    دیوان اشعار    قصاید   
شعر و ادب    انوری    دیوان اشعار    مقطعات   
شعر و ادب    خاقانی    دیوان اشعار    قطعات   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    آبیاری    طراحی سیستم خطوط لوله اصلی    ضربه قوچ    هیدرولیک ضربه قوچ   
تغذیه    خواص گیاهان    سیب زمینی (Potato)   


کلمات در حال جستجو
وزیر بهداشت    هاشمی    جراحی    آتش بس    غزه    جزییات    آمریکا    داعش    طالبان    القاعده    فولی    عافیه صدیقی    قیمت    طلا    سکه    بازار    اخوان ثالث    رهبر انقلاب    دست نوشته    اژه ای    قوه قضائیه    سخنگو    جاسازی    جن    موادمخدر    حماس    پیروزی    ایران    فعال    کانال   




سازمان غذا و دارو قادر به مراقبت از مردم نیست
اینکه استفاده از روغن پالم در مواد غذایی بخصوص لبنیات با مجوز بوده یا نه و یا سالیان سال تخلف صورت گرفته و اینکه درصد آن قابل قبول بوده یا نه بماند اما آقایان باید بابت عدم درج این اطلاعات و میزان استفاده از این مواد بر روی محصولات در چند سال گذشته محاکمه شوند این یک کلاهبرداری گسترده است که متاسفانه جناب مدعی العموم نیز سکوت اختیار کرده اند. فکر کنید سالیان سال به فرزند عزیزتان شیر یا لبنیات کافی از انواع آن داده اید که او سالمتر بزرگ شود و حالا میفهمید که با دست خود و پول خود به سلامتی او آسیب زده اید. ماجرای آلودگی مواد غذایی سردراز دارد که نشان میدهد این سازمان قادر به مراقبت از مردم نیست.
ماجرا را اینجا بخوانید.

فیلم‌هایی که پنجشنبه و جعمه می‌توانید ببیند / از آلفرد هیچکاک و وربینسکی تا پوراحمد و میری - تلویزیون - شکبه‌های مختلف سیما برای دو روز پایانی هفته فیلم‌های مختلفی را برای پخش در نظر گرفته‌اند.
کاهش محسوس دما در سواحل شمال کشور از ابتدای هفته آینده/ رگبار و رعد و برق در بیشتر نقاط کشور - مدیرکل پیش بینی و هشدار سریع سازمان هواشناسی از کاهش محسوس دما در سواحل شمال کشور از ابتدای هفته آینده و رگبار و رعد و برق در بیشتر نقاط کشور طی دو روز آینده خبر داد.
پیش از این ایران را با مسائل سیاسی می شناختیم/حضور در ایران نظرمان را تغییر داد - داوران بین المللی دومین جشنواره فیلم یاس با حضور در نشستی خبری تاکید کردند که پیش از سفر به ایران بیشتر اخبار سیاسی درباره ایران به گوششان می رسید ولی حضور در این کشور ...
گالری های تهران جمعه 7 شهریورماه تازه می شوند - گالری های تهران از روز جمعه 7 شهریورماه به استقبال نمایش آثار تازه ای می روند که شامل نمایشگاه های نقاشی، عکس، نقش برجسته، طراحی و ساخت جواهرات خواهد بود.
دومین شماره نشریه جشنواره فیلم «یاس» منتشر شد - هم زمان با آیین اختتامیه دومین جشنواره فیلم «یاس»، دومین شماره از نشریه جشنواره فیلم های ویدیویی منتشر شد و در دسترس مخاطبان قرار گرفت.
جشن بیستم کلید خورد: شرایط و نحوه ثبت نام در نمایشگاه مطبوعات - رسانه - بیستمین نمایشگاه مطبوعات و خبرگزاری ها و پایگاههای اطلاع رسانی از 18 تا 24 آبان ماه سال جاری توسط وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی و با مشارکت شورای هماهنگی تشکل های مدیریتی مطبوعات کشور برگزار می شود.
تله فیلم های ما شعار زده هستند/ نمایش «دستور آشپزی» درخانه هنرمندان - عصر امروز پنج شنبه 6 شهریور فیلم مستند «دستور آشپزی» به کارگردانی محمد شیروانی در محیط بیرون خانه هنرمندان اکران می‌‌شود و از سوی دیگر رسول صدر عاملی کارگردان سینمای ...
ایران، فرانسه را هم به اقرار به اشتباهش وادار کرد - طی سال های اخیر، یکی از جنبه های تلاش غرب برای تحت فشار قرار دادن ایران در موضوع هسته ای، نادیده گرفتن نقش ایران در تحولات منطقه ای و بین المللی و به زعم خود، ایجاد فاصله میان ایران و جامعه بین المللی بوده است. با این حال، به نظر می رسد تحولات جدید منطقه ای، غرب را وادار به اقرار به اشتباهاتش کرده که این امر، در موضع گیری جدید رئیس جمهور فرانسه قابل مشاهده است.
کمال تبریزی:برای تلویزیون فرقی بین دوغ و دوشاب نیست - کمال تبریزی-کارگردان سریال «سرزمین کهن»- ورودش به شبکه نمایش خانگی را به دور از حاشیه‌های پیش‌آمده‌ی «سرزمین کهن» دانست و و درباره دلایل ورودش به این شبکه به ایسنا گفت: ورودم به این شبکه اصلا به حاشیه‌های سریال «سرزمین کهن» مربوط نمی‌شود، بلکه مربوط به خود تلویزیون است.
داوود میرباقری فعلا قصد بازگشت به تلویزیون را ندارد - داوود میرباقری درباره‌ی این‌که آیا با بسته شدن پرونده‌ی «شاهگوش» دلش برای این پروژه تنگ می‌شود؟ گفت: می‌خواهم فعالیتم را همچنان در عرصه‌ی طنز و شبکه‌ی نمایش خانگی ادامه بدهم، بر این اساس قصد دارم، پاییز امسال کار جدیددم را برای این شبکه کلید بزنم.
عامل رکود صنایع ارز 2 نرخی است/ دولت ارز را تک نرخی می‌کند - وزیر صنعت با انتقاد از تفاوت قیمتی بین ارز مبادله‌ای و ارز آزاد مهمترین راهکار خروج صنایع از رکود را ارز تک نرخی اعلام کرد و گفت: تا زمانی که تولیدکنندگان از ارز آزاد و ...
انهدام پهپاد جاسوسی اسرائیل پس از 43 دقیقه تعقیب و 2 دقیقه درگیری - فرمانده قرارگاه پدافند هوایی خاتم‌الانبیا(ص) گفت: انهدام پهپاد جاسوسی اسرائیل پس از 43 دقیقه تعقیب و 2 دقیقه درگیری بر فراز مرز هوایی کشور واژه "ما می‌توانیم" بنیان‌گذار ...
خرید آب از کشورهای منطقه در مجلس مطرح شده است/ زمینه سرمایه گذاری بخش خصوصی فراهم شود - قم- خبرگزاری مهر: رئیس مجلس شورای اسلامی با بیان اینکه بحران آب در کشور بویژه در استان‌های مرکزی هشدار دهنده است، گفت: بحث خرید آب از کشورهای منطقه در مجلس مطرح شده است.
ساخت کمدی دیگر در پائیز/ سردار دوره مغول به دنبال "ماه تی تی" - داوود میرباقری از داستان "ماه تی تی" که 18 سال پیش آن را به صورت سینمایی نوشته و حالا قصد دارد این اثر را به صورت یک سریال به شبکه نمایش خانگی ببرد خبر داد و درباره ...
کمال تبریزی از داستان سریال "ابله" گفت / برای پخش "سرزمین کهن" منتظر هستیم - کمال تبریزی در سخنانی به ورود خود به شبکه نمایش خانگی مذاکره با مسئولان درباره سریال "سرزمین کهن" و داستان سریال "ابله" اشاره کرد و گفت: سریال ابله درباره نویسنده داستان ...
تاکید نوبخت بر فراهم‌ آوردن جاذبه‌های گردشگری - معاون برنامه ریزی و نظاهرت راهبردی رییس جمهور بر ایجاد جاذبه های فرهنگی برای ورود گردشگران خارجی تاکید کرد.
«سوپرمن» 76 ساله رکورد شکست - یکی از قدیمی‌ترین نسخه‌های کتاب کمیک «سوپرمن» به قیمت سه میلیون و 200 هزار دلار در یک حراجی به فروش رسید.
«آموزش کودکان بیش‌فعال و کم‌توجه» - «آموزش کودکان بیش‌فعال و کم‌توجه» نوشته مجتبی نیازی منتشر و روانه بازار شد.
کنسرت‌هایی که در راهند - آخرین ماه تابستان در حالی سپری می‌شود که سازهای هنرمندان ایرانی همچنان در سالن‌های مختلف شهر کوک است.
یک سال سیاست خارجی دولت تدبیر و امید - دیپلماسی - «حسن روحانی» در رقابت های انتخاباتی نشان داد که به دنبال آن است تا طرحی نو دراندازد و شیوه ی اداره ی سیاست خارجی را با توجه به شرایط و مقتضیات بین المللی به روز و موثر و از همه ی ابزارهای در دسترس استفاده کند.
به یادگار در دفتر حبیب شفیق آقای خامنه‌ای! - پایگاه اطلاع رسانی دفتر مقام معظم رهبری برای نخستین بار دستنوشته‌ای از مهدی اخوان ثالث خطاب به ایشان را منتشر کرد.
محور کرج – چالوس فردا یکطرفه است - کرج – خبرگزاری مهر: رئيس پليس راه استان البرز گفت: محور کرج - چالوس از فردا جمعه به سمت کرج یکطرفه خواهد بود.
170 برنامه برای خروج اقتصاد از رکود/ افزایش سهم برق پاک در سبد انرژی - معاون رئیس جمهور با اشاره به تدوین بسته‌های تشویقی برای سرمایه گذاران به منظور احداث نیروگاه‌های برق تجدید پذیر بادی و خورشیدی، اعلام کرد: 170 سياست جديد در دولت به ...
حماس: ادعاهای اخیر نتانیاهو احمقانه است/ اسرائیلیها بدانند نتانیاهو در مقابل حماس تسلیم شد - سخنگوی جنبش حماس با اشاره به ادعاهای اخیر نتانیاهو مبنی بر محقق نشدن مطالبات حماس در توافق آتش بس اعلام کرد که این اظهارات واقعا احمقانه است.
بدحجابی و کم‌کاری و رشوه‌خواری همچنان پابرجاست/ مسئولان پاسخگوی اقدامات فرهنگی خود باشند - عضو جامعه روحانیت مبارز گفت: از ابتدای سال تاکنون 6 ماه گذشته است و نمی‌دانیم چقدر برنامه‌های فرهنگی اجرایی شده، مسئولان باید جواب دهند، زیرا ما همچنان از بدحجابی، ...
اعلام مستندهای بخش بین‌الملل جشنواره مقاومت - چهار فیلم مستند ایرانی راه یافته به بخش سینمای بین الملل جشنواره مقاومت معرفی شدند.
عکاس فرانسوی به ایران می آید/ رونمایی از تصویر دیده نشده با مضمون انقلاب - مراسم افتتاحیه سومین جشنواره عکس «رژان»، ساعت 17 روز دوشنبه دهم شهریور در تالار استاد شهناز خانه هنرمندان ایران برگزار می‌شود.
بورسیه‌های غیرقانونی، فضاسازی‌ رسانه‌ای بود/ وزیر پیشنهادی علوم حاشیه‌سازی کمتری داشته باشد - رئیس کمیسیون آموزش و تحقیقات مجلس شورای اسلامی با اشاره به فرصت سه ماهه برای معرفی وزیر پیشنهادی علوم به مجلس گفت: ان شاءالله دولت فردی را معرفی کند که حاشیه‌سازی ...
خداحافظی با شاهگوش/ سلام شبکه خانگی به «ابله» - مراسم خداحافظی با سریال «شاهگوش» و ورود سریال «ابله» به شبکه نمایش خانگی چهارشنبه شب 5 شهریورماه در هتل پارسیان آزادی برگزار شد.
تماس تلفنی شمخانی با خالد مشعل و رمضان عبدالله - علی شمخانی، نماینده مقام معظم رهبری و دبیر شورای عالی امنیت ملی طی تماس‌های تلفنی جداگانه با رمضان عبدالله دبیرکل جنبش جهاد اسلامی و خالد مشعل رئیس دفتر سیاسی حماس پیروزی بزرگ و غرور آفرین مردم غزه بر دشمن صهیونیستی را تبریک گفت.


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر


Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved