دوشنبه ۲ اسفند ۱۳۹۵ / Monday, 20 February, 2017

درمان سوء‌تغذیه


اهداف درمان در اين بيماران تشخيص و درمان همه مشکلات تهديد‌کننده زندگى و بهبود تغذيه آنها به‌نحوى است که ميزان قابل قبولى وزن اضافه کنند و به وزن طبيعى برسند. در کودکان، اين هدف شامل تحريک تکامل ذهنى و جلوگيرى از عود بيمارى و حفظ تداوم رشد طبيعى آنها پس از ترخيص از بيمارستان مى‌باشد.
درمان در چند مرحله صورت مى‌پذيرد: مرحله حاد اوليه که خطرات تهديد‌کننده زندگى در اين مرحله رفع شده و معالجه آغاز مى‌گردد؛ مرحله واسطه که بازگشت اختلالات متابوليکى در اين مرحله مورد انتظار مى‌باشد؛ مرحله نوتوانى که در اين مرحله کودک براى بازگشت به ساختار طبيعى بدن، به‌خوبى تغذيه مى‌شود؛ مرحله آماده‌سازى براى ترخيص که درمان طولانى‌مدت بيمار در خارج از بيمارستان آغاز مى‌شود.
  مرحله حاد
در اين مرحله بايد به عفونت و اصلاح تغييرات فيزيولوژيکى بدن و تعادل الکتروليت‌ها، بدون ايجاد بار اضافى براى قلب، کليه، روده و کبد، به‌دليل محدوديت فعاليت‌هاى اين ارگان‌ها، پرداخت.
براى درمان اين بيماران از آنتى‌بيوتيک‌هاى وسيع‌الطيف استفاده مى‌شود. به‌منظور جلوگيرى از هيپوگليسمى و هيپوترمى بايد تغذيه بيمار در صورت امکان با غذاهاى سهل‌الهضم و با فواصل منظم آغاز گردد.
در صورت دهيدراته بودن بدن بيمار، درمان بايد با مايعات اضافى همراه گردد. تشخيص و درمان دهيدراسيون در افراد مبتلاء به سوء‌تغذيه شديد از مشکل‌ترين جنبه‌هاى درمان مى‌باشد. قبل از شروع تغذيه با مواد جامد، براى مدت کوتاهى و در مقادير محدود از محلول‌هاى خوراکى استفاده مى‌شود تا حجم خون به مقدار طبيعى باز گردد. سرم‌هاى خوراکى مورد استفاده بايد حاوى سديم کمتر و پتاسيم بيشترى نسبت به محلول‌هاى مورد استفاده بيماران عادى باشند سرم‌هاى خوراکى توصيه شده توسط سازمان بهداشت جهانى نبايد مورد استفاده قرار گيرند، زيرا مقدار سديم و پتاسيم آن نامناسب است. محلول‌هاى مصرفى براى اين بيماران بايد علاوه بر الکتروليت‌هاى اصلى حاوى منيزيم، روى و فسفر که مقدار آنها در اين بيماران کاهش يافته، باشد. به‌دليل اختلال در هموستاز، درمان داخل وريدى در اين بيماران بسيار خطرناک است.
اصول مراقبت تغذيه‌اى در مرحله حاد با در نظر گرفتن توانائى روده، کبد و ساير ارگان‌ها شامل مصرف غذاى کافى جهت جلوگيرى از هيپوگليسمى هيپوترمي، جلوگيرى از کاتابوليسم بيشتر بافت‌ها و شروع مجدد فعاليت‌ آنزيم‌هاى سلولى مى‌باشد. با وجود اينکه در اين مرحله توانائى عملکرد بدن فرد به‌راحتى افزايش مى‌يابد، اما در صورت دادن غذاى زياد به بيمار، کمبودها و عدم تعادل مغذى‌ها تشديد مى‌شود. در اين مرحله اهميت جلوگيرى از تشکيل بافت‌هاى جديد به اندازه از دست دادن بافت‌هاى موجود در بدن مى‌باشد؛ که اين امر با کنترل مداوم انرژى دريافتى صورت مى‌گيرد. انرژى دريافتى کودکان نبايد کمتر از ۸۰Kcal/kg و بيشتر از ۱۰۰Kcal/kg باشد. در بالغين اين مقدار به کيلوگرم / کيلوکالرى ۳۰ تا ۴۰ در روز مى‌رسد. از آنجا که تحمل روده، کبد و کليه براى تحمل غذا محدود است، رژيم بايد به وعده‌هاى کوچک با فاصله‌هاى زمانى کوتاه تقسيم گردد. با ضعيف‌تر شدن بيمار، توانائى‌هاى او نيز محدودتر مى‌شود و در نتيجه وعده‌هاى غذائى نيز بايد کوچک‌تر شود. براى اينکه بدن مقادير مورد نياز را دريافت کند، اين وعده‌هاى کوچک بايد زود به زود مصرف شوند. فاصله وعده‌هاى غذائى نبايد کمتر از ۴ ساعت در طول شبانه‌روز باشد.
رژيم بايد حاوى تمام مغذى‌هاى ضرورى (املاح و ويتامين‌ها، پروتئين و انرژي) باشد. در صورت کافى نبودن هر يک از مغذى‌ها بهبودى کامل حاصل نخواهد شد و با افزايش انرژى دريافتي، کمبود آن ماده مغذى حاد خواهد شد. براى ساختن بافت بايد تمام اجزاء لازم فراهم گردد. در صورت فقدان يکي، ساير اجزاء نيز نمى‌توانند مورد استفاده قرار گيرند و در نهايت به استرس متابوليکى منجر مى‌شود. از طرف ديگر مقادير اضافى مغذى‌ها در رژيم نيز باعث استرس متابوليکى مى‌شود.
  عفونت‌ها
واکنش‌هاى التهابى ضعيف باعث پنهان ماندن علائم فيزيولوژيک عفونت در مبتلايان به سوء‌تغذيه مى‌شود. عفونت به سرعت به‌صورت بى‌احساسي، گيجي، هيپوترمي، هيپوگليسمى و مرگ نمايان مى‌گردد.
  کمبود ويتامين
در مناطقى که ابتلاء به سرخک و يا کمبود ويتامين A وجود دارد، حتى در صورت شايع نبودن کمبود بالينى اين ويتامين، ويتامين A بايد براى همه کودکان مبتلا به سوء‌تغذيه تجويز شود. دُز لازم براى اين کودکان معادل مقدار لازم براى درمان کمبود ويتامين A مى‌باشد. هم‌چنين کودکان بايد عليه سرخک، واکسينه شوند. بيماران معمولاً دچار کمبود فوليک اسيد مى‌باشند. همه بيماران بايد ۵mg فوليک اسيد خوراکى را بلافاصله بعد از تشخيص دريافت کنند. کمبود ريبوفلاوين، اسکوربيک اسيد، پيريدوکسين، تيامين، ويتامين‌هاى محلول در چربى D,E,K نيز در بسيارى از بيماران مشاهده مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
فضای محل کار , پزشک نازنین , تاریخ سکوت , دن هرتوگ , سیاه پوش , میکروارگانیزم , استحمام , کمک به نیازمندان , کارگروه امور زیربنایی , اداره بنادر , لحظه های ناب , کلام امام هشتم , ریمه , چالش نفتی , نامه فدایت شوم , سید محمد قدس مفیدی , رقابت های جام جهانی , مدل سواری , حزب موتلفه اسلام , علی فلاح , سگ خانگی , سامانه مبادله الکترونیک چک , استعمال , دروازه‌بان پرسپولیس , گونه شناسی , سلامی , سوختگی پوست , موزه دکتر حسابی , سس , کشف چوب , اقدام نظامی در لیبی , طرح نورباران , اژدهای غرّان , گوارش و کبد , استرالی , جزیره ایتوروپ , انتشارات تیمورزاده , امید گلشنی , اندیشمند کویتی , مین روبی , شهروندان عراقی , اخراج معلم , ستارگان قطر , هسته مرکزی قم , تعاملات قرآنی , اقبال لاهوری , شاهد خاقان عباسی , نشست مذهبی , تجویز پزشکی , مصرف کندده ,

مقالات پربیننده امروز
کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / سخت‌افزار / نوار مغناطیسی Magnetic Tape , فرهنگی و هنری / سینما / سینمای جهان / از دست رفتن رؤیای آمریکایی , بانک اطلاعاتی کتاب / فیزیک (2) و آزمایشگاه , بانک اطلاعاتی کتاب / رنگ‌آمیزی حسنی: به همراه شعر و ضرب‌المثل , اقتصاد و بازرگانی / بازاریابی / تبلیغات / نحوه انتخاب برندهای بزرگ دنیا , سایر / ع ـ غ / عـ‌غـ ـ ا / عایق‌ها Insulators , ورزشی / دانستنیهای ورزشی / سایر / تربیت بدنی اصلاحی , سیاسی / جهان / سرزمین‌های اشغالی / ردپای تغییر در ثبات عراق , بانک اطلاعاتی کتاب / Supplications and ziyarats of the days = ادعیه و زیارات الایام , بانک اطلاعاتی کتاب / تنبل خان , بانک اطلاعاتی کتاب / آرزوها و حسرتها (مجموعه شعر) , بانک اطلاعاتی کتاب / دولت سلجوقیان , بانک اطلاعاتی کتاب / اتل متل , بانک اطلاعاتی کتاب / جوجه اردک زشت , بانک اطلاعاتی کتاب / صفر, لوح پیدایش جهان ده بعدی, تولد و مرگ در فیزیک جدید , بانک اطلاعاتی کتاب / ارزش خط و سیر تکاملی و تاریخی آن , سیاسی / علوم سیاسی / دموكراسی‌ / دشواری های دمکرات بودن در عرصه قدرت , بانک اطلاعاتی کتاب / طعم خاکستر , بانک اطلاعاتی کتاب / Grammar through patterns , علوم انسانی / تاریخ و جغرافیا / تاریخ / استقلال فنلاند و تصرف شهر مکزیکو توسط امیلیانو زاپاتا و پانچو ویلا ,

برخی منابع مهم خبری
khedmat.ir خدمت , rahyabnews.com رهیاب نیوز , computernews.ir رایانه خبر , rasekhoon.net راسخون , qudsonline.ir روزنامه قدس , kojaro.com کجارو , bukharamag.com بخارا , ettelaat.com روزنامه اطلاعات , yalasarat.com یالثارات , persianv.com پرشین وی , siasatrooz.ir سیاست روز , click.ir کلیک , tadbir24.ir تدبیر 24 , niniban.com نی نی بان , tamashanews.com تماشا , aparat.com آپارات , hayat.ir حیات , ipasand.com آی پسند , sakhtafzarmag.com سخت افزار مگ , tajrobehmag.com تجربه , irna.ir خبرگزاری جمهوری اسلامی , zanefarda.ir زن فردا , pana.ir پانا , nano.ir فناوری نانو , kaenat.ir روزنامه کائنات , khademnews.com خادم , gooyait.com گویا آی تی , 90tv.ir نود , bankia.ir بانکیا , shahrkhabar.ir شهرخبر ,



وبگردی
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت!
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت! - اگر مردم نیازمند باشند، نان شب نداشته باشند، نتوانند بچه‌هایشان را به مدرسه بفرستند و خانه‌ای برای زندگی نداشته باشند، معنایش همان حدیث امام علی (ع) است که فرمود: نزدیک است که فقر به کفر بیانجامد. همان طور که الان هم می‌شنویم که عده‌ای به دلیل نیازهای شدید اقتصادی‌شان دست از مذهب برداشته‌اند.
لاله، شهلا و سومین زن...
لاله، شهلا و سومین زن... - جنس و طبقه و خاستگاه و روح این زنان کاملا متفاوت است و به بهانه آن می توان پرسید آیا مردها عاشق جسم یک زن می شوند اما زن ها عاشق روح و درون یک مرد؟
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی - نشست خبری جنجالی فیلم قاتل اهلی / درگیری لفظی کیمیایی و لشگری قوچانی / عصبانیت علی علایی و درگیری لفظی با لشگری قوچانی / کیمیایی: چه اشکالی دارد در مورد حزب اللهی ها فیلم بسازم؟ / کیمیایی: آقای قوچانی شما در حدی نیستی که در مورد تدوین فیلم اظهار نظر کنی
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی - در کشور ما علاقه‌مندان به دنیای خودرو بسیار زیاد هستند و همین امر سبب شده تا اخبار مربوط به تازه واردان این صنعت به دقت مورد پیگیری قرار بگیرد.
 تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی
تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی - انتخاب - این تصویر مربوط به سفر آیت الله هاشمی به شمال است
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی - به گزارش جماران، عکسی مربوط به جشن تولد 82 سالگی آیت الله هاشمی رفسنجانی(ره) در کنار همسرش عفت مرعشی در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
    پربازدیدها