پنج شنبه ۷ اردیبهشت ۱۳۹۶ / Thursday, 27 April, 2017

درمان سوء‌تغذیه


اهداف درمان در اين بيماران تشخيص و درمان همه مشکلات تهديد‌کننده زندگى و بهبود تغذيه آنها به‌نحوى است که ميزان قابل قبولى وزن اضافه کنند و به وزن طبيعى برسند. در کودکان، اين هدف شامل تحريک تکامل ذهنى و جلوگيرى از عود بيمارى و حفظ تداوم رشد طبيعى آنها پس از ترخيص از بيمارستان مى‌باشد.
درمان در چند مرحله صورت مى‌پذيرد: مرحله حاد اوليه که خطرات تهديد‌کننده زندگى در اين مرحله رفع شده و معالجه آغاز مى‌گردد؛ مرحله واسطه که بازگشت اختلالات متابوليکى در اين مرحله مورد انتظار مى‌باشد؛ مرحله نوتوانى که در اين مرحله کودک براى بازگشت به ساختار طبيعى بدن، به‌خوبى تغذيه مى‌شود؛ مرحله آماده‌سازى براى ترخيص که درمان طولانى‌مدت بيمار در خارج از بيمارستان آغاز مى‌شود.
  مرحله حاد
در اين مرحله بايد به عفونت و اصلاح تغييرات فيزيولوژيکى بدن و تعادل الکتروليت‌ها، بدون ايجاد بار اضافى براى قلب، کليه، روده و کبد، به‌دليل محدوديت فعاليت‌هاى اين ارگان‌ها، پرداخت.
براى درمان اين بيماران از آنتى‌بيوتيک‌هاى وسيع‌الطيف استفاده مى‌شود. به‌منظور جلوگيرى از هيپوگليسمى و هيپوترمى بايد تغذيه بيمار در صورت امکان با غذاهاى سهل‌الهضم و با فواصل منظم آغاز گردد.
در صورت دهيدراته بودن بدن بيمار، درمان بايد با مايعات اضافى همراه گردد. تشخيص و درمان دهيدراسيون در افراد مبتلاء به سوء‌تغذيه شديد از مشکل‌ترين جنبه‌هاى درمان مى‌باشد. قبل از شروع تغذيه با مواد جامد، براى مدت کوتاهى و در مقادير محدود از محلول‌هاى خوراکى استفاده مى‌شود تا حجم خون به مقدار طبيعى باز گردد. سرم‌هاى خوراکى مورد استفاده بايد حاوى سديم کمتر و پتاسيم بيشترى نسبت به محلول‌هاى مورد استفاده بيماران عادى باشند سرم‌هاى خوراکى توصيه شده توسط سازمان بهداشت جهانى نبايد مورد استفاده قرار گيرند، زيرا مقدار سديم و پتاسيم آن نامناسب است. محلول‌هاى مصرفى براى اين بيماران بايد علاوه بر الکتروليت‌هاى اصلى حاوى منيزيم، روى و فسفر که مقدار آنها در اين بيماران کاهش يافته، باشد. به‌دليل اختلال در هموستاز، درمان داخل وريدى در اين بيماران بسيار خطرناک است.
اصول مراقبت تغذيه‌اى در مرحله حاد با در نظر گرفتن توانائى روده، کبد و ساير ارگان‌ها شامل مصرف غذاى کافى جهت جلوگيرى از هيپوگليسمى هيپوترمي، جلوگيرى از کاتابوليسم بيشتر بافت‌ها و شروع مجدد فعاليت‌ آنزيم‌هاى سلولى مى‌باشد. با وجود اينکه در اين مرحله توانائى عملکرد بدن فرد به‌راحتى افزايش مى‌يابد، اما در صورت دادن غذاى زياد به بيمار، کمبودها و عدم تعادل مغذى‌ها تشديد مى‌شود. در اين مرحله اهميت جلوگيرى از تشکيل بافت‌هاى جديد به اندازه از دست دادن بافت‌هاى موجود در بدن مى‌باشد؛ که اين امر با کنترل مداوم انرژى دريافتى صورت مى‌گيرد. انرژى دريافتى کودکان نبايد کمتر از ۸۰Kcal/kg و بيشتر از ۱۰۰Kcal/kg باشد. در بالغين اين مقدار به کيلوگرم / کيلوکالرى ۳۰ تا ۴۰ در روز مى‌رسد. از آنجا که تحمل روده، کبد و کليه براى تحمل غذا محدود است، رژيم بايد به وعده‌هاى کوچک با فاصله‌هاى زمانى کوتاه تقسيم گردد. با ضعيف‌تر شدن بيمار، توانائى‌هاى او نيز محدودتر مى‌شود و در نتيجه وعده‌هاى غذائى نيز بايد کوچک‌تر شود. براى اينکه بدن مقادير مورد نياز را دريافت کند، اين وعده‌هاى کوچک بايد زود به زود مصرف شوند. فاصله وعده‌هاى غذائى نبايد کمتر از ۴ ساعت در طول شبانه‌روز باشد.
رژيم بايد حاوى تمام مغذى‌هاى ضرورى (املاح و ويتامين‌ها، پروتئين و انرژي) باشد. در صورت کافى نبودن هر يک از مغذى‌ها بهبودى کامل حاصل نخواهد شد و با افزايش انرژى دريافتي، کمبود آن ماده مغذى حاد خواهد شد. براى ساختن بافت بايد تمام اجزاء لازم فراهم گردد. در صورت فقدان يکي، ساير اجزاء نيز نمى‌توانند مورد استفاده قرار گيرند و در نهايت به استرس متابوليکى منجر مى‌شود. از طرف ديگر مقادير اضافى مغذى‌ها در رژيم نيز باعث استرس متابوليکى مى‌شود.
  عفونت‌ها
واکنش‌هاى التهابى ضعيف باعث پنهان ماندن علائم فيزيولوژيک عفونت در مبتلايان به سوء‌تغذيه مى‌شود. عفونت به سرعت به‌صورت بى‌احساسي، گيجي، هيپوترمي، هيپوگليسمى و مرگ نمايان مى‌گردد.
  کمبود ويتامين
در مناطقى که ابتلاء به سرخک و يا کمبود ويتامين A وجود دارد، حتى در صورت شايع نبودن کمبود بالينى اين ويتامين، ويتامين A بايد براى همه کودکان مبتلا به سوء‌تغذيه تجويز شود. دُز لازم براى اين کودکان معادل مقدار لازم براى درمان کمبود ويتامين A مى‌باشد. هم‌چنين کودکان بايد عليه سرخک، واکسينه شوند. بيماران معمولاً دچار کمبود فوليک اسيد مى‌باشند. همه بيماران بايد ۵mg فوليک اسيد خوراکى را بلافاصله بعد از تشخيص دريافت کنند. کمبود ريبوفلاوين، اسکوربيک اسيد، پيريدوکسين، تيامين، ويتامين‌هاى محلول در چربى D,E,K نيز در بسيارى از بيماران مشاهده مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کودک کار , خسارات , نسخه کارتونی داعش , جبهه رفاه , نور اسلام , پشه آنوفل , ملی جمهوری عربی سوریه , 100 روز اول , نمایشگاه صندوق , فسادها , خودرو سنگین , فنی و مکانیک خاک , زکان , حمله به کشتی حامل کمک های بشردوستانه به غزه , دیوارحائل , ملی‌پوش جودو , صنایع دستی پایتخت , مرتضی علی عسگری , نفت خاورمیانه , 600هزار , فرهنگ اسلامی , آسمان همیشه ابری نیست , تلفات رانندگی , طنین لبیک , مجید راستی , رودخانه های آبادان , اظهارنامه مالیاتی , سنسور دمایی , بوستان های زنانه , اتاق پراتیک , آشپز ماهر , افعانستان , محمدحسن دوگانی , کف کوانتومی , بیع متقابل , بهره برداری از طرح های برق , بررسی پرونده , موزامبیک , یائسه , هشدار ایران , ماهی عجیب الخلقه , bruce lee , مسابقات بین المللی شطرنج اردبیل , بندر بن فیصل , گاتزتا , نفت , سیلان , نابسامانی شهری , انتخابات شهرداری ها , یارانه ها ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / پرسی کوچولو , بانک اطلاعاتی کتاب / پیام مهر: شیوه‌نامه مسابقات و جشنواره‌های فرهنگی و هنری دانش‌آموزان متوسطه و پیش‌دانشگاهی سراسر کشور , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای بازار کتاب , ورزشی / نهادها و مجامع ورزشی / المپیک / رقص اژدهای چینی , بهداشت و درمان / علوم پزشکی / علوم پزشکی ـ تحقیقات پزشکی / بررسی اثرات احتمالی میدان های الکترومغناطیسی (EMF) بر ناباروری مردان , تفریح و سرگرمی / طالع بینی / طالع بینی روزانه / ۱۲ تیر , بانک اطلاعاتی کتاب / جشن ستارگان: ستاره متولد مهر , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / تاریخ / از سایه آتشگاه تا فراز تاج و تخت , فرهنگ و جامعه / ادیان و مذاهب / دین اسلام ـ رمضان / فوائد روزه گرفتن در افراد سالم و بیمار , بانک اطلاعاتی کتاب / آیین دادرسی مدنی: دوره‌ی پیشرفته , بانک اطلاعاتی کتاب / زیارت عاشورا همراه با دعای علقمه و توسل همراه با علامت وقف , بهداشت / ورزشکاران / ورزش و سلامتی / تقویت عضلات ران , بانک اطلاعاتی کتاب / سخن اهل دل , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه پرسش‌های طلایی عربی پیش‌دانشگاهی , بانک اطلاعاتی کتاب / بیا تا بهار را ببینیم , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش احکام بانوان , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش گام به گام برنامه‌نویسی به زبان جاوا , بانک اطلاعاتی کتاب / گمشده شهرزاد , فرهنگی و هنری / کتاب و نشر / ناشران / سنگی و صدایی و دیگر هیچ ... , بانک اطلاعاتی کتاب / روش‌های آزمایشگاهی درتغذیه دام و طیور ,

برخی منابع مهم خبری
ساخت و ساز , ictpress.ir آی سی تی , irna.ir ایرنا , machinemag.com مجله ماشین , taraznews.com تراز نیوز , siasatnameh.ir سیاست نامه , telna.ir تلنا , smtnews.ir روزنامه صمت , vaghayedaily.ir روزنامه وقایع اتفاقیه , iccim.ir اتاق بازرگانی , vista.ir اخبار روز , yazdfarda.com یزدفردا , favanews.com فاوا , ashpazonline.com آشپزآنلاین , 1pezeshk.com یک پزشک , pix2pix.org پیکس تو پیکس , ictna.ir ایستنا , iran-newspaper.com روزنامه ایران , ettelaat.com روزنامه اطلاعات , peymane.ir پیمانه , farscinema.com فارس سینما , parstourism.ir پارس توریسم , parstourism.ir پارس توریسم , shahidnews.com شهیدنیوز , sourehcinema.ir سوره سینما , safirnews.com سفیر , 24onlinenews.ir 24 , faternews.ir فاطر , jamnews.ir جام نیوز , parsine.com پارسینه ,



وبگردی
فیلم کامل اظهارات رئیسی در گفت‌وگوی ویژه خبری
فیلم کامل اظهارات رئیسی در گفت‌وگوی ویژه خبری - حجت‌الاسلام سید ابراهیم رئیسی کاندیدای دوازدهمین انتخابات ریاست جمهوری با حضور در برنامه گفت‌و‌گوی ویژه خبری شبکه دو سیما درخصوص برنامه‌های خود صحبت کرد.
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟ - «زمانی گفته شد امام زمان سفارش یک آقایی را کرده، بعد هم که آن آقا مدعی شد، گفتند ملاک حال فعلی افراد است. یعنی نعوذ بالله امام عصر (عج) حال او را نمی‌دانستند که به شما پیغام حمایت را دادند؟!»
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد - اخیرا تصاویر برخورد ملخک هلی کوپتر با مدیرکل حوادث غیرمترقبه کهگیلویه،به عنوان خبری داغ در کانال های تلگرامی منتشر شده. این ویدئو مربوط به مرداد ۸۹ است.
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو - این آهنگساز 39 ساله به تازگی رابطه ای عاشقانه را با یکی از مجریان شبکه من و تو آغاز کرده است. رضا روحانی با انتشار عکسی از خودش و فرانک مجری این شبکه, از پیدا کردن عشق واقعی زندگی اش نوشت.
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر - به گزارش خبرنگار مهر، یک فیل‌ماهی خاویاری با وزن حدودی ۶۰۰ کیلو و بیش از ۷۰ کیلوگرم خاویار روز یکشنبه توسط صیادان دو کومه گمیشانی صید شد.
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال - عکس روحانی با لباس ورزشی در مجموعه تله‌کابین توچال
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس - سحر بی نیاز در سال 1365 در تهران بدنیا آمده و پس از چندسال به همراه خانواده اش به کانادا مهاجرت کرده است.
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو !
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو ! - فیلم/ سکوت یک ساله «سولماز» شکست/ مسائل جنسی عامل تعیین کننده برای ماندن در استیج!
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
    پربازدیدها