سه شنبه ۱۶ تیر ۱۳۹۴ / Tuesday, 7 July, 2015

درمان سوء‌تغذیه

اهداف درمان در اين بيماران تشخيص و درمان همه مشکلات تهديد‌کننده زندگى و بهبود تغذيه آنها به‌نحوى است که ميزان قابل قبولى وزن اضافه کنند و به وزن طبيعى برسند. در کودکان، اين هدف شامل تحريک تکامل ذهنى و جلوگيرى از عود بيمارى و حفظ تداوم رشد طبيعى آنها پس از ترخيص از بيمارستان مى‌باشد.
درمان در چند مرحله صورت مى‌پذيرد: مرحله حاد اوليه که خطرات تهديد‌کننده زندگى در اين مرحله رفع شده و معالجه آغاز مى‌گردد؛ مرحله واسطه که بازگشت اختلالات متابوليکى در اين مرحله مورد انتظار مى‌باشد؛ مرحله نوتوانى که در اين مرحله کودک براى بازگشت به ساختار طبيعى بدن، به‌خوبى تغذيه مى‌شود؛ مرحله آماده‌سازى براى ترخيص که درمان طولانى‌مدت بيمار در خارج از بيمارستان آغاز مى‌شود.
  مرحله حاد
در اين مرحله بايد به عفونت و اصلاح تغييرات فيزيولوژيکى بدن و تعادل الکتروليت‌ها، بدون ايجاد بار اضافى براى قلب، کليه، روده و کبد، به‌دليل محدوديت فعاليت‌هاى اين ارگان‌ها، پرداخت.
براى درمان اين بيماران از آنتى‌بيوتيک‌هاى وسيع‌الطيف استفاده مى‌شود. به‌منظور جلوگيرى از هيپوگليسمى و هيپوترمى بايد تغذيه بيمار در صورت امکان با غذاهاى سهل‌الهضم و با فواصل منظم آغاز گردد.
در صورت دهيدراته بودن بدن بيمار، درمان بايد با مايعات اضافى همراه گردد. تشخيص و درمان دهيدراسيون در افراد مبتلاء به سوء‌تغذيه شديد از مشکل‌ترين جنبه‌هاى درمان مى‌باشد. قبل از شروع تغذيه با مواد جامد، براى مدت کوتاهى و در مقادير محدود از محلول‌هاى خوراکى استفاده مى‌شود تا حجم خون به مقدار طبيعى باز گردد. سرم‌هاى خوراکى مورد استفاده بايد حاوى سديم کمتر و پتاسيم بيشترى نسبت به محلول‌هاى مورد استفاده بيماران عادى باشند سرم‌هاى خوراکى توصيه شده توسط سازمان بهداشت جهانى نبايد مورد استفاده قرار گيرند، زيرا مقدار سديم و پتاسيم آن نامناسب است. محلول‌هاى مصرفى براى اين بيماران بايد علاوه بر الکتروليت‌هاى اصلى حاوى منيزيم، روى و فسفر که مقدار آنها در اين بيماران کاهش يافته، باشد. به‌دليل اختلال در هموستاز، درمان داخل وريدى در اين بيماران بسيار خطرناک است.
اصول مراقبت تغذيه‌اى در مرحله حاد با در نظر گرفتن توانائى روده، کبد و ساير ارگان‌ها شامل مصرف غذاى کافى جهت جلوگيرى از هيپوگليسمى هيپوترمي، جلوگيرى از کاتابوليسم بيشتر بافت‌ها و شروع مجدد فعاليت‌ آنزيم‌هاى سلولى مى‌باشد. با وجود اينکه در اين مرحله توانائى عملکرد بدن فرد به‌راحتى افزايش مى‌يابد، اما در صورت دادن غذاى زياد به بيمار، کمبودها و عدم تعادل مغذى‌ها تشديد مى‌شود. در اين مرحله اهميت جلوگيرى از تشکيل بافت‌هاى جديد به اندازه از دست دادن بافت‌هاى موجود در بدن مى‌باشد؛ که اين امر با کنترل مداوم انرژى دريافتى صورت مى‌گيرد. انرژى دريافتى کودکان نبايد کمتر از ۸۰Kcal/kg و بيشتر از ۱۰۰Kcal/kg باشد. در بالغين اين مقدار به کيلوگرم / کيلوکالرى ۳۰ تا ۴۰ در روز مى‌رسد. از آنجا که تحمل روده، کبد و کليه براى تحمل غذا محدود است، رژيم بايد به وعده‌هاى کوچک با فاصله‌هاى زمانى کوتاه تقسيم گردد. با ضعيف‌تر شدن بيمار، توانائى‌هاى او نيز محدودتر مى‌شود و در نتيجه وعده‌هاى غذائى نيز بايد کوچک‌تر شود. براى اينکه بدن مقادير مورد نياز را دريافت کند، اين وعده‌هاى کوچک بايد زود به زود مصرف شوند. فاصله وعده‌هاى غذائى نبايد کمتر از ۴ ساعت در طول شبانه‌روز باشد.
رژيم بايد حاوى تمام مغذى‌هاى ضرورى (املاح و ويتامين‌ها، پروتئين و انرژي) باشد. در صورت کافى نبودن هر يک از مغذى‌ها بهبودى کامل حاصل نخواهد شد و با افزايش انرژى دريافتي، کمبود آن ماده مغذى حاد خواهد شد. براى ساختن بافت بايد تمام اجزاء لازم فراهم گردد. در صورت فقدان يکي، ساير اجزاء نيز نمى‌توانند مورد استفاده قرار گيرند و در نهايت به استرس متابوليکى منجر مى‌شود. از طرف ديگر مقادير اضافى مغذى‌ها در رژيم نيز باعث استرس متابوليکى مى‌شود.
  عفونت‌ها
واکنش‌هاى التهابى ضعيف باعث پنهان ماندن علائم فيزيولوژيک عفونت در مبتلايان به سوء‌تغذيه مى‌شود. عفونت به سرعت به‌صورت بى‌احساسي، گيجي، هيپوترمي، هيپوگليسمى و مرگ نمايان مى‌گردد.
  کمبود ويتامين
در مناطقى که ابتلاء به سرخک و يا کمبود ويتامين A وجود دارد، حتى در صورت شايع نبودن کمبود بالينى اين ويتامين، ويتامين A بايد براى همه کودکان مبتلا به سوء‌تغذيه تجويز شود. دُز لازم براى اين کودکان معادل مقدار لازم براى درمان کمبود ويتامين A مى‌باشد. هم‌چنين کودکان بايد عليه سرخک، واکسينه شوند. بيماران معمولاً دچار کمبود فوليک اسيد مى‌باشند. همه بيماران بايد ۵mg فوليک اسيد خوراکى را بلافاصله بعد از تشخيص دريافت کنند. کمبود ريبوفلاوين، اسکوربيک اسيد، پيريدوکسين، تيامين، ويتامين‌هاى محلول در چربى D,E,K نيز در بسيارى از بيماران مشاهده مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
اعضای طالبان , بازگردان , دامغانی , علی دایی , حیات سیاسی , معیار حذف , وزارت امنیت داخلی , رضوی نبوی , مراسم اکران , اقتصادی و تجاری , سلفی بازها , بازیگران ترکیه ای , باشگاه‌های جهان , تحریق , تنش دریایی , پایان درگیری , جانور بی مهره , هفته بیست و سوم , ایرانی و اسلامی , سگزآباد , سرگرمی بچه‌پولدارها , سرد و تر , سپهری , کریستین آتسو , Photoshop Express , لوازم دیجیتال , خداوند و شراب , مارکوف , آدیداس , شیل امریکا , ون‌گوگ , گریم باورنکردنی , 105میلیاردی , لزوم توجه , آیین بزرگداشت شخصیت های علمی فرهنگی , ویلاسازی , صحافان , باقر , آنگلا مرکل , بنیاد شعر , پول , رمزگذاری اندروید , روحی؛ , کمپانی سونی‌ , توطئه غرب , ستاره قطبی , اولین شب قدر , مسدودکردن دارایی , جالب ترین ها , مرد عجیب , سبلا , شفاف‌سازی , فوستر , منصب قضاوت , گستاخ , کمیسیون بودجه , عکس های پهپادی , شوهر صیغه‌ای , ماشین ساخت امریکا , حلزون گوش , رضا فیاضی , تولیدات دامی , آمار بیکاری , نقشه جامع , قطعات فلزی , تپش قلب , اعش , روزنامه نکار , شربت های سلامتی , آش سبزی , ملاقات مردمی , هفته گذشته , بیکار , سالاد زیتون , نابغه‌های روانی , سقوط مرگبار , شرایط مذاکره , جابز , جاناتان آیو , چاله پرکنی , شهرنمای تهران , هنرمندان آمریکایی , کیفی‌سازی خودروها , شالیط , عبدالناصر , نگارخانه , بستنی کشورها , دانلود نرم افزار رایت , راکبان , حمله به نیروهای حافظ صلح , avengers agr of ultron , تقویت حافظه , بچه های بددهن , فعالان سیاسی , بدون اشک , پارلمان سوریه , رئیس راهور , خوشه برنج , کشتی یونانی , پتروناس ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ جوان: سرکوب مبارزات مردمی , کامپیوتر و اینترنت / تلفن همراه / معرفی گوشی‌های Nokia / Nokia ۷۲۱۰ , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش هدفدار روان‌شناسی سال سوم 'ویژه دانش‌آموزان سالی واحدی' , بانک اطلاعاتی کتاب / English sentence structure , بانک اطلاعاتی کتاب / فهرست نسخه‌های عکسی مرکز احیائ میراث اسلامی , بانک اطلاعاتی کتاب / سیمای معنوی حضرت زهرا (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / حماسه‌سازان گمنام کرد , بانک اطلاعاتی کتاب / ماهیچه و استخوان‌ها چگونه کار می‌کنند؟ , اقتصاد و بازرگانی / صادرات و واردات / صادرات و واردات / واردات غیر ضروری , بانک اطلاعاتی کتاب / خط , بانک اطلاعاتی گردشگری / گُرجوان ، علی‌آباد , نشریات و مطبوعات / اقتصادی / ماهنامه راهبران / راهبران ـ شمارهٔ ۲۰، مرداد ۱۳۸۷ , بانک اطلاعاتی کتاب / 666 آزمون هندسه مسطحه و فضایی مکمل هندسه 1 و 2 , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / ادبیات حماسی / نقش شعر در شکوفایی ادبیات عاشورا , اقتصاد و بازرگانی / اقتصاد بین الملل / کشورها / جایگاه ایران در تولید، تجارت و سرمایه بین‌الملل , بانک اطلاعاتی کتاب / لطیفه‌های ریزه‌میزه , بانک اطلاعاتی کتاب / دعای توسل و زیارت عاشورا (با ترجمه فارسی) , خانه و خانواده / تعلیم و تربیت / کودکان / همراه با مدرسه , بانک اطلاعاتی کتاب / Let's go 1: student book , بهداشت و درمان / بهداشت روان / بهداشت روانی / سلامت روان، خنده می‌ خواهد‌ ,



اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پست جنجالی آنا نعمتی، رعنا دختر اول پورعرب ! - آنا نعمتی مطلبی را در صفحه شخصی‌اش منتشر کرده است که باعث تعجب افراد بسیار زیادی از جمله طرفداران آنا نعمتی و ابوالفضل پورعرب شده است.
ابوعزرائیل در مشهد! / تصاویر - شنيده شده مبارز عراقی در مقابل داعش معروف "ابوعزراييل" در حرم رضوی بوده است. كه از تصاوير منتشر شده با استقبال گرم مردم هم مواجه شده است.
فیلم ضیافت لیلا بلوکات با حضور هنرمندان و ورزشکاران - لیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع کودکان معلول بی سرپرست و مبتلا به بیماری سندرم دان برپا کرد و از ستاره های سرشناسی دعوت به عمل آورد تا با حضورشان باعث دلگرمی این بچه های نازنین شوند. علی کریمی، اکبر عبدی، سعید معروف، پوریا پولیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع…
فیلم/ علیخانی : دستمزدم 45 میلیون تومان است. - احسان علیخانی مجری برنامه ماه عسل شب گذشته ضمن توضیح دباره شایعه دستمزد میلیاردی، درخصوص دعوت از میهمانان حاشیه‌ساز از مردم عذرخواهی کرد.
انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
جشن زادروز رضا کیانیان / تصاویر - جشن زادروز رضا کیانیان بازیگر سینما تئاتر و تلویزیون عصر یکشنبه با حضور هنرمندان سینما برگزار شد.
الناز شاکردوست در مراسم اکران فیلم آتیش بازی - تصاویری از الناز شاکردوست و سایر هنرمندان را در مراسم اکران خصوصی فیلم آتیش بازی مشاهده می کنید.
پربازدیدها
مذاکرات به بعد از سه‌شنبه کشیده می‌شود - گروه‌ بین‌الملل: در حالی که یک منبع ایرانی پس از دیدار وزیران امور خارجه گروه ۱+۵ با وزیر خارجه ایران گفته که اختلافات «جدی» است، ...
اوباما: تنها راه پایان جنگ سوریه، اتحاد در برابر داعش بدون بشار اسد است - گروه‌ بین‌الملل: رییس جمهور ایالات متحده آمریکا می‌گوید که تنها راه پایان جنگ داخلی در سوریه، متحد شدن در برابر ...
هواپیمای عراقی اشتباها بغداد را بمباران کرد - گروه بین‌الملل: یک هواپیمای جنگنده ارتش عراق به‌ اشتباه بمبی روی پایتخت این کشور پرتاب کرد. مقامات ارتش عراق مشکلات تکنیکی این جت ...
حمایت تمام و کمال نماینده پارلمان بحرین از گروهک منافقین - رژیم آل خلیفه برای حمایت از گروهک منافقین از هیچ اقدامی فروگذار نکرده‌است.
هما از من جلوتر است - ریما رامین‌فر سه ماه گذشته را در علی‌آباد مازندران‌ در مقابل دوربین سیروس مقدم برای خانواده معمولی نقش یک عروس مهربان و دوست‌داشتنی را بازی کرده، در حالی که این ...
پخش «داستان تهران» از شبکه مستند - فیلم « داستان تهران » روز پنجشنبه ساعت 23 در قالب برنامه دریچه از شبکه مستند به نمایش درمی‌آید.
امیدواری‌ بیمار سرطانی به روایت نمایش رادیویی - مجموعه نمایش رادیویی «زندگی در آستانه این در، ایستاده است» با موضوع امیدواری یک بیمار مبتلا به سرطان در اداره کل هنرهای نمایشی رادیو ضبط شد.
دومین دور نشست وزیران خارجه ایران و 1+5 برگزار شد - برای دومین بار در روز دوشنبه وزیران خارجه ایران و 1+5 دور یک میز نشستند.
یک اشتباه آبی وستاره ای در پشتک و وارو محو شد - مهرداد اولادی، مهاجم خوش تکنیک فوتبال ایران، هر چند سالهاست در پرسپولیس بازی نمی‌کند،‌اما هنوز خود را پرسپولیسی و رفتن به استقلال را بزرگترین اشتباه زندگیش می داند.
اوباما: نبرد با داعش مبارزه‌ای دراز‌مدت است! - رئیس جمهور آمریکا در سخنان کوتاهی در پنتاگون بر دشواری مبارزه با گروه تروریستی داعش تأکید کرد و گفت:مبارزه با داعش یک مبارزه دراز مدت است.