شنبه ۲۷ مرداد ۱۳۹۷ / Saturday, 18 August, 2018

درمان


  آشالازى
آشالازى انسداد حرکتى است که در اثر اسنفکتر تحتانى مرى (LES) هيپرتانسيو، شل شدن ناکافى LES، يا از دست رفتن پريستالسيس در قسمت عضله صاف مرى به‌وجود مى‌آيد. علل آن شامل موارد زير است: اوليه (ايديوپاتيک) يا ثانويه به بيمارى شاگاس، لنفوم، کارسينوم، انسداد کاذب ايديوپاتيک مزمن روده، ايسکمي، ويروس‌هاى نوروتروپيک، داروها، سموم، پرتودرماني، پس از واگوتومي.
  ارزيابى
ارزيابى گرافى سينه عدم وجود حباب هواى معده را نشان مى‌دهد. در بلع باريم ازوفاگوس متسع است در حالى‌که در قسمت ديستال باريک‌شدگى منقار شکل و سطح مايع - هوا وجود دارد. آندوسکوپى براى رد کردن کانسر، به‌خصوص در افراد بيش از ۵۰ سال به‌کار مى‌رود. در مانومترى ممکن است فشار LES نرمال يا افزايش يافته، کاهش شل‌شدگى LES، و عدم وجود پريستالسيس وجود داشته باشد.
  درمان
ديلاتاسيون پنوماتيک با بالون در ۸۵% موارد مؤثر است و ۵-۳% ريسک پرفوراسيون يا خونريزى وجود دارد. تزريق توکسين بوتولينم در آندوسکوپى براى شل شدن LES مطمئن و مؤثر است ولى اثرات آن تنها حدود ۱۲ ماه باقى مى‌ماند. ميوتومى LES (روش Heller) مؤثر است ولى ۳۰-۱۰% بيماران دچار رفلاکس گاستروازوفاژيال مى‌شوند. آنتاگونيست‌هاى کلسيم (نيفديپين ۲۰-۱۰ ميلى‌گرم يا ايزوسوربايد دى‌نيترات ۱۰-۵ ميلى‌گرم به‌صورت زيرزبانى پيش از غذا) ممکن است نياز به ديلاتاسيون يا جراحى را مرتفع سازد.
  اختلالات اسپاستيک
اختلالات اسپاستيک اسپاسم منتشر مرى موجب انقباضات خودبه‌خودى متعدد و القاء شده به‌وسيلهٔ بلع در تنه مرى مى‌گردد که شروع همزمان، و طولانى‌مدت داشته، راجعه مى‌باشند. علل شامل موارد زير است: اوليه (ايديوپاتيک) يا ثانويه به بيمارى رفلاکس گاستروازوفاژيال، استرس هيجاني، ديابت، الکليسم، نوروپاتي، پرتودرماني، ايسکمي، يا بيمارى کلاژن - واسکولار.
يک گونه مهم مرى فندق‌شکن است: انقباضات پريستالتيک با دامنه بالا (بيشتر از ۱۸۰ ميلى‌متر جيوه)، به‌خصوص همراه با درد سينه يا ديسفاژي، ولى ارتباط بين سمپتوم‌ها و مانومترى متناقض است. اين حالت ممکن است در طول زمان بهبود يابد يا به سمت اسپاسم منتشر پيشرفته نمايد، همچنين توأم با افزايش فرکانس دپرسيون، اضطراب، و سوماتيزاسيون است.
  ارزيابى
ارزيابى در بلع باريم مرى شبيه پيچ سر بطرى مى‌باشد، همچنين، ديورتيکولوم‌هاى کاذب، و اسپاسم منتشر مشاهده مى‌شود. در مانومترى اسپاسم همراه با انقباضات متعدد و همزمان مرى با دامنه بالا و طولانى مدت نشان داده مى‌شود. در مرى فندق‌شکن، انقباضات پريستاتيک بوده و داراى دامنه بالا هستند. اگر بيمارى قلبى رد شده باشد، ادروفونيوم، ارگونووين، يا بتانکول جهت تحريک اسپاسم مورد استفاده قرار مى‌گيرد.
  درمان
داروهاى آنتى‌کولينرژيک معمولاً داراى ارزش محدودى هستند، نيترات‌ها (ايزوسوربايد دى‌نيترات ۱۰-۵ ميلى‌گرم خوراکى قبل از غذا) و آنتاگونيست‌هاى کلسيم (ديلتيازم، ۹۰-۶۰ ميلى‌گرم خوراکى سه بار در روز) مؤثرتر هستند. بيمارانى که به درمان مديکال مقاوم هستند از ديلاتاسيون با بالون سودمند مى‌شوند. تعداد بسيار کمى از بيماران نيازمند مداخله جراحى هستند: ميوتومى طولى عضله حلقوى مري. درمان دپرسيون يا ساير اختلالات روانى همراه به درمان اين بيمارى کمک مى‌نمايد.
  اسکلرودرما
اسکلرودرما آتروفى عضله صاف مرى و فيبروز موجب عدم پريستالسيسم مرى شده و به يک LES بى‌کفايت منجر مى‌شود و انتظار ازوفاژيت رفلاکس و تنگى وجود خواهد داشت.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
اتو کشیدن لباس , بهاری , متخصصین اطفال , مجتمع , رئیس ستاد نماز جمعه , دکه مطبوعاتی , تظاهرات سیاسی , دعوت از مردم , پدیده ای عجیب , اتاق نشیمن ,

مقالات پربیننده امروز
دین و اندیشه , دین و مذهب , دین شناسی / بازیابی وضعیت بهشتی , فرهنگی و هنری , سینما / کودکی سیاه , بانک اطلاعاتی کتاب / عنکبوت‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / ریاضیات پیش‌دانشگاهی: ریاضیات مقدماتی , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه مقالات همایش بین‌المللی خلیج‌فارس در گستره تاریخ: 3-4 خرداد 1384 , فرهنگی و هنری , سینما , بازیگر / جایش همیشه خالی خواهد ماند , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسشهای چهارگزینه‌ای جبر و احتمال , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای جامع حقوق جزای ارشد: ویژه دانش‌پذیران کارشناسی ارشد رشته حقوق جزای دانشگاه پیام نور , بانک اطلاعاتی کتاب / تلخیص اصول فقه , خانه و خانواده , خانه‌داری , دكوراسیون / چگونه فضای اتاق خواب را بزرگتر نشان دهیم ؟ ,

برخی منابع مهم خبری
aftabnews.ir آفتاب نیوز , hemayatonline.ir روزنامه حمایت , eghtesad-pooya.com روزنامه اقتصاد پویا , rooyeshnews.com رویش , zamandaily.ir روزنامه زمان , shana.ir شانا , tasnimnews.com خبرگزاری تسنیم , rokna.ir رکنا , rouydad24.ir رویداد 24 , iran-newspaper.com روزنامه ایران ,



وبگردی
عکسی عجیب از  تجمع حوزویان قم
عکسی عجیب از تجمع حوزویان قم - براستی داستان درگذشت آقای هاشمی و استخر چه بوده است؟ چرا از تهدید سیاسی و امنیتی در این تصویر استفاده شده است؟ چه افراد و جریانی پشت این پلاکارد هستند؟
واکنش اشک آلود جمشید مشایخی به درگذشت انتظامی
واکنش اشک آلود جمشید مشایخی به درگذشت انتظامی - اشک های جمشید مشایخی برای عزت الله انتظامی در بیمارستان و واکنشش به درگذشت همبازی و همکار چندین دهه اش
سفیر آلمان تعطیلات خود را در بین عشایر بختیاری گذراند
سفیر آلمان تعطیلات خود را در بین عشایر بختیاری گذراند - میشائل کلور برشتولد، سفیر آلمان در ایران برای گذراندن تعطیلات تابستانی خود با عشایر بختیاری در دره کوهرنگ زاگرس همراه شده است. منبع
تریلی در اهواز چپ کرد، مردم بارش را غارت کردند!
تریلی در اهواز چپ کرد، مردم بارش را غارت کردند! - یک تریلی در اهواز واژگون شد و مردم به جای کمک به راننده مصدوم بار تریلی را بردند
بازگشت گوگوش به ایران و نحوه برخورد با او در فرودگاه
بازگشت گوگوش به ایران و نحوه برخورد با او در فرودگاه - در ویدئوی زیر روایت فائقه آتشین (گوگوش) را از بازگشت به ایران بعد از انقلاب و نحوه برخورد پاسدار فرودگاه و دادستانی با او می شنوید. او این خاطرات را سال ۲۰۰۰ در تورنتوی کانادا روایت کرد.
ماجرای عکس متفاوت وزیر جوان و هشتگ‌های توییتری
ماجرای عکس متفاوت وزیر جوان و هشتگ‌های توییتری - نكته جالب در اين ميان، گستردگي و تنوع واكنش‌ها به پوشش «وزير جوان» بود. تا آن‌جا كه در ميان كاربران بودند گروهي كه اين پوشش را در حد «شق‌القمر» بالا برده و اين تفاوت ظاهري را نشانه‌اي از تفاوتي عميق در نوع نگاه آذري‌جهرمي تحليل كردند و در مقابل، طيفي نيز «وزير جوان» را به‌خاطر تلاش براي آنچه ازسوي اين كاربران نوعي «پوپوليسم» و «عوام‌فريبي» خوانده شد
اظهارات تند احمدی نژاد علیه روحانی و دولت!
اظهارات تند احمدی نژاد علیه روحانی و دولت! - محمود احمدی نژاد با انتشار پیام ویدیویی تندی علیه رئیس جمهور، وی را هم دست رئیس دو قوه دیگر نامید و خواستار کناره گیری حسن روحانی از مقام ریاست جمهوری شد.
فیلم | قرار نبود روحانیت در همه چیز اظهارنظر کند!
فیلم | قرار نبود روحانیت در همه چیز اظهارنظر کند! - فیلم - مدتی قبل حجت الاسلام زائری مهمان خبرآنلاین بود و در کافه خبر به بررسی مسایل فرهنگی و اجتماعی ایران و نقش روحانیت در جامعه پرداخت.
فیلم | چرا مردم مسئولین را مسخره می‌کنند؟
فیلم | چرا مردم مسئولین را مسخره می‌کنند؟ - فیلم - چرا مردم مسئولین را مسخره می‌کنند؟ پاسخ این سوال را در ویدئوی زیر ببینید.
فیلم سانسور شده خوانندگی سحر قریشی در یک برنامه
فیلم سانسور شده خوانندگی سحر قریشی در یک برنامه - سکانس سانسور شده مسابقه «13 شمالی» که در آن سحر قریشی ترانه های مشهور چند تن از خوانندگان را می خواند، ببینید. اولین قسمت این مسابقه در شبکه نمایش خانگی توزیع شده است.
عاشق شدن لیلای سریال پدر،داستانی کاملا واقعی!
عاشق شدن لیلای سریال پدر،داستانی کاملا واقعی! - روایت نازنین پیرکاری،مجری و تهیه کننده تلویزیون از عاشق شدن خود که داستان سریال پدر شد...
یک ژن خوب تازه: جان متاعی است که هر بی سروپایی دارد
یک ژن خوب تازه: جان متاعی است که هر بی سروپایی دارد - مهمترین بخش های سخنان او اینجاست که عنوان می کند: چه کسی در جریان انقلاب بوده؟ اگر یک عده ای جان دادند، یک عده ای هم این وسط پول دادند. او که گویا دستی در شعر هم دارد، سخن عجیب تری از آنچه پیش از این گفته بر زبان جاری می سازد و با به کار بردن این بیت که «جان چه باشد که نثار قدم دوست کنم *** این (جان) متاعی است که هر بی سروپایی دارد» ...
ترامپ حتی به شلیک یک گلوله نیاز ندارد
ترامپ حتی به شلیک یک گلوله نیاز ندارد - برای آمریکا کم هزینه‌ترین استراتژی ادامه وضع موجود است. ترامپ در یک سال گذشته کاری کرد که ۳۰ میلیارد دلار دارایی ایران از کشور خارج شود. این پول به کشور‌هایی مثل ترکیه، گرجستان، ارمنستان، مالزی و ... که از ثبات و امنیت برخوردارند رفت و در این کشور‌ها سرمایه گذاری شد. همین موضوع کمر اقتصاد ایران را می‌شکند. در این یک سال دلار به نزدیک ۱۰ هزار تومان رسیده است. ترامپ حتی به شلیک یک گلوله نیاز ندارد. اگر…
سحر تبر چهره واقعی‌اش را آشکار کرد!
سحر تبر چهره واقعی‌اش را آشکار کرد! - سحر تبر سال گذشته برای اولین بار در رسانه‌های جهان دیده شد. گمانه زنی می‌شد که او برای شباهت پیدا کردن به آنجلینا جولی ۵۰ عمل جراحی داشته است. اما او در نهلایت شبیه شخصیت "عروس مرده" تیم برتون به نظر می‌رسید.
ترجیح می‌دهید کدام‌ زن همکار شوهر شما باشد!
ترجیح می‌دهید کدام‌ زن همکار شوهر شما باشد! - یک بنر تبلیغاتی که ظاهراً با هدف ترویج فرهنگ حجاب طراحی شده، سبب‌ساز واکنش‌های کاربران شبکه اجتماعی توییتر شده است. در این بنر، از رهگذران خواسته شده بین دو گزینه موجود، زنی چادری و زنی مانتویی، انتخاب کنند ترجیح می‌دهند کدام‌یک همکار همسرشان باشد!
فیلم قتل عجیب زن جوان توسط شوهرش در اسلامشهر!
فیلم قتل عجیب زن جوان توسط شوهرش در اسلامشهر! - در اتفاقی عجیب و غیر قابل باور فردی امروز به دلیل درخواست طلاق همسرش در خیابان اسلامشهر وی را با ضربات چاقو از پای درآورد، از سرنوشت این خانم اطلاع دقیقی در دست نیست.