دوشنبه ۷ اسفند ۱۳۹۶ / Monday, 26 February, 2018

درمان


  آشالازى
آشالازى انسداد حرکتى است که در اثر اسنفکتر تحتانى مرى (LES) هيپرتانسيو، شل شدن ناکافى LES، يا از دست رفتن پريستالسيس در قسمت عضله صاف مرى به‌وجود مى‌آيد. علل آن شامل موارد زير است: اوليه (ايديوپاتيک) يا ثانويه به بيمارى شاگاس، لنفوم، کارسينوم، انسداد کاذب ايديوپاتيک مزمن روده، ايسکمي، ويروس‌هاى نوروتروپيک، داروها، سموم، پرتودرماني، پس از واگوتومي.
  ارزيابى
ارزيابى گرافى سينه عدم وجود حباب هواى معده را نشان مى‌دهد. در بلع باريم ازوفاگوس متسع است در حالى‌که در قسمت ديستال باريک‌شدگى منقار شکل و سطح مايع - هوا وجود دارد. آندوسکوپى براى رد کردن کانسر، به‌خصوص در افراد بيش از ۵۰ سال به‌کار مى‌رود. در مانومترى ممکن است فشار LES نرمال يا افزايش يافته، کاهش شل‌شدگى LES، و عدم وجود پريستالسيس وجود داشته باشد.
  درمان
ديلاتاسيون پنوماتيک با بالون در ۸۵% موارد مؤثر است و ۵-۳% ريسک پرفوراسيون يا خونريزى وجود دارد. تزريق توکسين بوتولينم در آندوسکوپى براى شل شدن LES مطمئن و مؤثر است ولى اثرات آن تنها حدود ۱۲ ماه باقى مى‌ماند. ميوتومى LES (روش Heller) مؤثر است ولى ۳۰-۱۰% بيماران دچار رفلاکس گاستروازوفاژيال مى‌شوند. آنتاگونيست‌هاى کلسيم (نيفديپين ۲۰-۱۰ ميلى‌گرم يا ايزوسوربايد دى‌نيترات ۱۰-۵ ميلى‌گرم به‌صورت زيرزبانى پيش از غذا) ممکن است نياز به ديلاتاسيون يا جراحى را مرتفع سازد.
  اختلالات اسپاستيک
اختلالات اسپاستيک اسپاسم منتشر مرى موجب انقباضات خودبه‌خودى متعدد و القاء شده به‌وسيلهٔ بلع در تنه مرى مى‌گردد که شروع همزمان، و طولانى‌مدت داشته، راجعه مى‌باشند. علل شامل موارد زير است: اوليه (ايديوپاتيک) يا ثانويه به بيمارى رفلاکس گاستروازوفاژيال، استرس هيجاني، ديابت، الکليسم، نوروپاتي، پرتودرماني، ايسکمي، يا بيمارى کلاژن - واسکولار.
يک گونه مهم مرى فندق‌شکن است: انقباضات پريستالتيک با دامنه بالا (بيشتر از ۱۸۰ ميلى‌متر جيوه)، به‌خصوص همراه با درد سينه يا ديسفاژي، ولى ارتباط بين سمپتوم‌ها و مانومترى متناقض است. اين حالت ممکن است در طول زمان بهبود يابد يا به سمت اسپاسم منتشر پيشرفته نمايد، همچنين توأم با افزايش فرکانس دپرسيون، اضطراب، و سوماتيزاسيون است.
  ارزيابى
ارزيابى در بلع باريم مرى شبيه پيچ سر بطرى مى‌باشد، همچنين، ديورتيکولوم‌هاى کاذب، و اسپاسم منتشر مشاهده مى‌شود. در مانومترى اسپاسم همراه با انقباضات متعدد و همزمان مرى با دامنه بالا و طولانى مدت نشان داده مى‌شود. در مرى فندق‌شکن، انقباضات پريستاتيک بوده و داراى دامنه بالا هستند. اگر بيمارى قلبى رد شده باشد، ادروفونيوم، ارگونووين، يا بتانکول جهت تحريک اسپاسم مورد استفاده قرار مى‌گيرد.
  درمان
داروهاى آنتى‌کولينرژيک معمولاً داراى ارزش محدودى هستند، نيترات‌ها (ايزوسوربايد دى‌نيترات ۱۰-۵ ميلى‌گرم خوراکى قبل از غذا) و آنتاگونيست‌هاى کلسيم (ديلتيازم، ۹۰-۶۰ ميلى‌گرم خوراکى سه بار در روز) مؤثرتر هستند. بيمارانى که به درمان مديکال مقاوم هستند از ديلاتاسيون با بالون سودمند مى‌شوند. تعداد بسيار کمى از بيماران نيازمند مداخله جراحى هستند: ميوتومى طولى عضله حلقوى مري. درمان دپرسيون يا ساير اختلالات روانى همراه به درمان اين بيمارى کمک مى‌نمايد.
  اسکلرودرما
اسکلرودرما آتروفى عضله صاف مرى و فيبروز موجب عدم پريستالسيسم مرى شده و به يک LES بى‌کفايت منجر مى‌شود و انتظار ازوفاژيت رفلاکس و تنگى وجود خواهد داشت.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
حسین میرمعزی , حملات جمعه , فرمانداران ایالت ها , دزبره , طنز آمیز , بنر هشدار , مجید جودت , گردان جنگ الکترونیکی , الکساندر بورتنیکوف , ستاد استهلال ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / العداله الاجتماعیه فی الاسلام , فرهنگی و هنری / عکاسی / عکس / تعبیر عکس , بهداشت / کودکان / بیماریهای کودکان / نشانه‌های بیماری سلیاک در کودکان , فرهنگی و هنری / موسیقی / بزرگان موسیقی / نگاهی به زندگی و آثار استاد مصطفی کمال پورتراب , بانک اطلاعاتی کتاب / مدیریت تعاونیها , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / فرهنگ ملل / چهارشنبه‌سوری در گوشه و کنار ایران , سیاسی / ایران / احزاب و گروه‌های سیاسی / ارزشگرایی منطقی و کارآمد , بانک اطلاعاتی کتاب / الله خالق الکون , بانک اطلاعاتی کتاب / NC و ویروسهای کامپیوتری شاخه کاردانش استاندارد مهارت: رایانه کار درجه 2 , فرهنگی و هنری / سینما / سینمای ایران / زن ایرانی درنقش های خاکستری ,

برخی منابع مهم خبری
asianews.ir روزنامه آسیا , rokna.ir رکنا , fardanews.com فردا نیوز , nasle-farda.ir روزنامه نسل فردا , tasnimnews.com خبرگزاری تسنیم , karyab.net کاریاب , shahrefarda.ir شهرفردا , digiato.com دیجیاتو , citna.ir سیتنا , farsnews.ir خبرگزاری فارس ,



وبگردی
احمد نجفی، درِ شورای صنفی نمایش را گِل گرگرفت!
احمد نجفی، درِ شورای صنفی نمایش را گِل گرگرفت! - احمد نجفی امشب در اقدامی عجیب درِ شورای صنفی نمایش را گِل گرفت! این اقدام او در اعتراض به وضعیت نمایش فیلمش (من یک ایرانی ام) صورت گرفته است.
تصاویر/ زنان در ورزشگاه در حاشیه بازی ایران-عراق
تصاویر/ زنان در ورزشگاه در حاشیه بازی ایران-عراق - بسکتبال انتخابی جام جهانی 2019 چین/ دیدار ایران برابر عراق.
افشای ماجرای ضرب و شتم و مرگ زهرا کاظمی
افشای ماجرای ضرب و شتم و مرگ زهرا کاظمی - اقامه عدل، باید همچنان در دستور کار قرار گیرد و نمی توان به بهانه گذشت زمان، از خون یک انسان، حیثیت یک حکومت و منافع یک ملت گذشت.
لحظات ترسناک فرود بدون چرخ فوکر١٠٠ هواپیمایی آسمان
لحظات ترسناک فرود بدون چرخ فوکر١٠٠ هواپیمایی آسمان - در این ویدئو لحظات نفس گیر و ترسناک فرود بدون چرخ فوكر ١٠٠ هواپیمایی آسمان در اردیبهشت١٣٩٣ در زاهدان را مشاهده می کنید. در این سانحه هواپیما به سلامت فرود آمد اما از چرخه خارج شد.
"دختر خیابان انقلاب" و 4 نکته درباره پاسخ پلیس
"دختر خیابان انقلاب" و 4 نکته درباره پاسخ پلیس - این ماده نه درباره بدحجابی یا تشویق به بدحجابی که مشخصاً درباره دایر کردن مرکز فحشا است و رکن مادی جرم ماده مذکور، دایر کردن مرکز فساد و فحشاست.
امروزجلوی ماایستاد،درآینده جلوی آقای خامنه ای می ایستد
امروزجلوی ماایستاد،درآینده جلوی آقای خامنه ای می ایستد - خاطره فرزند آیت الله فاضل لنکرانی: " پدر خطاب به آیت الله جنتی در خصوص احمدی نژاد گفت: من نیستم، شما هستید، امروز جلوی ما ایستاد، در آینده جلوی آقای خامنه ای می ایستد و تمام زحمات آقای خمینی را بر باد خواهد داد"
حیدری هم جرات انتقاد پیدا کرد !
حیدری هم جرات انتقاد پیدا کرد ! - صراحت مرتضی حیدری، مجری برنامه پایش درباره پشت پرده طولانی بودن مراحل صدور مجوزهای کسب و کار
استحاله! / بررسی نامه احمدی‌نژاد به رهبری
استحاله! / بررسی نامه احمدی‌نژاد به رهبری - دگرديسي‌هاي فراواني در ايران صورت گرفته‌است؛ اصولگرايان اصلاح‌طلب شده‌اند، تحول‌طلبان محافظه‌كار شده‌اند، مسئولان پاسخ ناكارآمدي‌هاي خود را از مردم مي‌خواهند و در تازه‌ترين نوع اين استحاله‌ها فردي كه بسياري مدعي هستند او برآمده از مهندسي انتخابات است با ارسال نامه به رهبرمعظم انقلاب درخواست برگزاري انتخاباتي آزاد، زودهنگام و به دور از مهندسي كرده‌است! محموداحمدي‌نژاد همان پديده خانمان براندازي كه براي…
مصاحبه دختری که با ریش به «آزادی» رفت با یورونیوز
مصاحبه دختری که با ریش به «آزادی» رفت با یورونیوز - فیلم - زهرا خوش نواز در گفتوگو با یورونیوز از مراحلی که برای آماده سازی ظاهرش طی کرد تا با چهره‌ای متفاوت وارد استادیوم شود گفت. او می‌گوید: «زمانی که از تونل گذر کردم و وارد ورزشگاه شدم و چشمانم به چمن ورزشگاه افتاد گریه‌ام گرفت.»
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش - باز هم زیر گرفتن ماموران امنیتی و نیروی انتظامی توسط یک ماشین دیگر سواری توسط اراذل خیابان گلستان هفتم
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران - کی از دراویش گنابادی با اتوبوس به مردم و مأموران پلیس در خیابان پاسداران تهران / گفته میشود تعداد شهدای ناجا در حمله آشوبگران فرقه ضاله گنابادی و حامیان نورعلی تابنده به ۴ تن رسیده است.
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای - به دنبال سقوط هواپیمای تهران-یاسوج ویدیو لحظه مواجه خانواده های جانباختگان را با وزیر مشاهده می کنید.
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو - تصاویری دردناک از حمله مرد موتور سوار با چاقو به یک مرد راننده در حضور همسر و فرزندش در شهرستان داراب استان فارس را در ویدئوی زیر می بینید. به نظر میرسد این اتفاق در پی جرو بحثی بر سر پارک کردن وسایل نقلیه روی داده است!
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد !
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد ! - شب گذشته مراسم اکران فیلم بلوک 9 خروجی 2 به کارگردانی علیرضا امینی و تهیه کنندگی محمدرضا شریفی نیا و نیز فیلم شاخ کرگدن در پردیس سینمایی ملت برگزار گردید.
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه - سخنرانی پرحاشیه احمدی نژاد در مقابل دادگاه بقایی
    تصمیم‌های شتاب‌زده بعد از طلاق
    نتایج یک تحقیق نشان می‌دهد‌۷۰ درصد زنان مجرد، اعم از ‌بیوه و مطلقه از وجود باورهای نادرست و قضاوت‌های تنگ‌نظرانه دیگران در رنج‌اند و این برخوردها را موجب احساس بیگانگی، …