پنج شنبه ۴ بهمن ۱۳۹۷ / Thursday, 24 January, 2019

درمان


  آشالازى
آشالازى انسداد حرکتى است که در اثر اسنفکتر تحتانى مرى (LES) هيپرتانسيو، شل شدن ناکافى LES، يا از دست رفتن پريستالسيس در قسمت عضله صاف مرى به‌وجود مى‌آيد. علل آن شامل موارد زير است: اوليه (ايديوپاتيک) يا ثانويه به بيمارى شاگاس، لنفوم، کارسينوم، انسداد کاذب ايديوپاتيک مزمن روده، ايسکمي، ويروس‌هاى نوروتروپيک، داروها، سموم، پرتودرماني، پس از واگوتومي.
  ارزيابى
ارزيابى گرافى سينه عدم وجود حباب هواى معده را نشان مى‌دهد. در بلع باريم ازوفاگوس متسع است در حالى‌که در قسمت ديستال باريک‌شدگى منقار شکل و سطح مايع - هوا وجود دارد. آندوسکوپى براى رد کردن کانسر، به‌خصوص در افراد بيش از ۵۰ سال به‌کار مى‌رود. در مانومترى ممکن است فشار LES نرمال يا افزايش يافته، کاهش شل‌شدگى LES، و عدم وجود پريستالسيس وجود داشته باشد.
  درمان
ديلاتاسيون پنوماتيک با بالون در ۸۵% موارد مؤثر است و ۵-۳% ريسک پرفوراسيون يا خونريزى وجود دارد. تزريق توکسين بوتولينم در آندوسکوپى براى شل شدن LES مطمئن و مؤثر است ولى اثرات آن تنها حدود ۱۲ ماه باقى مى‌ماند. ميوتومى LES (روش Heller) مؤثر است ولى ۳۰-۱۰% بيماران دچار رفلاکس گاستروازوفاژيال مى‌شوند. آنتاگونيست‌هاى کلسيم (نيفديپين ۲۰-۱۰ ميلى‌گرم يا ايزوسوربايد دى‌نيترات ۱۰-۵ ميلى‌گرم به‌صورت زيرزبانى پيش از غذا) ممکن است نياز به ديلاتاسيون يا جراحى را مرتفع سازد.
  اختلالات اسپاستيک
اختلالات اسپاستيک اسپاسم منتشر مرى موجب انقباضات خودبه‌خودى متعدد و القاء شده به‌وسيلهٔ بلع در تنه مرى مى‌گردد که شروع همزمان، و طولانى‌مدت داشته، راجعه مى‌باشند. علل شامل موارد زير است: اوليه (ايديوپاتيک) يا ثانويه به بيمارى رفلاکس گاستروازوفاژيال، استرس هيجاني، ديابت، الکليسم، نوروپاتي، پرتودرماني، ايسکمي، يا بيمارى کلاژن - واسکولار.
يک گونه مهم مرى فندق‌شکن است: انقباضات پريستالتيک با دامنه بالا (بيشتر از ۱۸۰ ميلى‌متر جيوه)، به‌خصوص همراه با درد سينه يا ديسفاژي، ولى ارتباط بين سمپتوم‌ها و مانومترى متناقض است. اين حالت ممکن است در طول زمان بهبود يابد يا به سمت اسپاسم منتشر پيشرفته نمايد، همچنين توأم با افزايش فرکانس دپرسيون، اضطراب، و سوماتيزاسيون است.
  ارزيابى
ارزيابى در بلع باريم مرى شبيه پيچ سر بطرى مى‌باشد، همچنين، ديورتيکولوم‌هاى کاذب، و اسپاسم منتشر مشاهده مى‌شود. در مانومترى اسپاسم همراه با انقباضات متعدد و همزمان مرى با دامنه بالا و طولانى مدت نشان داده مى‌شود. در مرى فندق‌شکن، انقباضات پريستاتيک بوده و داراى دامنه بالا هستند. اگر بيمارى قلبى رد شده باشد، ادروفونيوم، ارگونووين، يا بتانکول جهت تحريک اسپاسم مورد استفاده قرار مى‌گيرد.
  درمان
داروهاى آنتى‌کولينرژيک معمولاً داراى ارزش محدودى هستند، نيترات‌ها (ايزوسوربايد دى‌نيترات ۱۰-۵ ميلى‌گرم خوراکى قبل از غذا) و آنتاگونيست‌هاى کلسيم (ديلتيازم، ۹۰-۶۰ ميلى‌گرم خوراکى سه بار در روز) مؤثرتر هستند. بيمارانى که به درمان مديکال مقاوم هستند از ديلاتاسيون با بالون سودمند مى‌شوند. تعداد بسيار کمى از بيماران نيازمند مداخله جراحى هستند: ميوتومى طولى عضله حلقوى مري. درمان دپرسيون يا ساير اختلالات روانى همراه به درمان اين بيمارى کمک مى‌نمايد.
  اسکلرودرما
اسکلرودرما آتروفى عضله صاف مرى و فيبروز موجب عدم پريستالسيسم مرى شده و به يک LES بى‌کفايت منجر مى‌شود و انتظار ازوفاژيت رفلاکس و تنگى وجود خواهد داشت.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
شهریاری , فرماندار آمل , شخصیت های کارتونی , سالگرد مرحوم عسگراولادی , مهمانان صداوسیما , بازیگر سریال کیمیا , مستند سینمایی بزم رزم , 48 ساعت گذشته , جلال پورتقی , کمک گندم ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / عطر جادو , بانک اطلاعاتی کتاب / المراه فی الاسلام و ایران , ورزشی , باشگاهها , باشگاه‌های خارجی / لکوموتیو بی توقف جنوب , علمی و آموزشی , فنی و مهندسی , عمران و شهرسازی / آزمایشگاه پل های تخته ای از نقطه نظر مهندسی عمران , سیاسی , جهان , احزاب و گروه‌های سیاسی / حزب الله و موازنه جدید منطقه ای , بانک اطلاعاتی کتاب / دین و زندگی دوم، سوم و پیش‌دانشگاهی , بانک اطلاعاتی کتاب / لباب غزلیات شمس , بانک اطلاعاتی کتاب / میگرن و سایر سردردها , بانک اطلاعاتی کتاب / مرواریدهای مهجور (114 نکته از داستان‌های قرآن کریم در موضوع) تعلیم و تربیت , بانک اطلاعاتی کتاب / موریس بلانشو ,

برخی منابع مهم خبری
vaghayedaily.ir روزنامه وقایع اتفاقیه , hamshahrilinks.org روزنامه همشهری , armanshargh.ir آرمان شرق , parsnews.com پارس نیوز , taraznews.com تراز نیوز , isna.ir ایسنا , aparat.com آپارات , newsrahemardom.ir روزنامه راه مردم , asianews.ir روزنامه آسیا , tafahomnews.com روزنامه تفاهم ,



وبگردی
ماجرای عجیب رزمایش قطع اینترنت !
ماجرای عجیب رزمایش قطع اینترنت ! - خبرها حاکی از آن است که رزمایش قطع اینترنت از سوی سازمان پدافند غیر عامل طراحی و مدیریت شده است. اما سازمان پدافند غیر عامل این موضوع را تکذیب کرده است.
دوربین مخفی ساختمان لواسان داماد شمخانی و فاطمه حسینی
دوربین مخفی ساختمان لواسان داماد شمخانی و فاطمه حسینی - همه چیز درباره ساخت و ساز فاطمه حسینی، داماد شمخانی و داماد صفدرحسینی | سر کشیدن دوربین مخفی شهرداد به ساختمان های آقازاده ها در لواسان! | پخش اختصاصی از صفحه آپارات آوانت
ماجرای دختربازی اسلامی از زبان رحیم پورازغدی
ماجرای دختربازی اسلامی از زبان رحیم پورازغدی - رحیم پورازغدی در مراسمی که با موضوع فجای مجازی بود،گفت: دختر خانم چادری یک عکس آنچنانی از خودش گذاشته و نوشته زن نباید قربانی نگاه شهوت مردانه بشه، بعد پسره زیر پستش نوشته"ما رایت الا جمیلا"
ما به نمایندگی از امام زمان (عج) و به نمایندگی از خدا در امور مردم دخالت می کنیم.
ما به نمایندگی از امام زمان (عج) و به نمایندگی از خدا در امور مردم دخالت می کنیم. - رئیس کل دادگستری خراسان رضوی: ما در نظام جمهوری اسلامی به نمایندگی از امام زمان (عج) و به نمایندگی از خدا در امور مردم دخالت می کنیم. اگر فردی در زمان طاغوت در زندان بود، حبسش از مجازات اخروی او کم نمی کرد اما امروز اگر این تحمل کیفر یا قصاص و شلاق و دیگر احکام توسط حکام اسلامی و شرعی انجام می شوند یکی از آثار اخروی آن برای محکومان این است که این مجازات در آخرت از آنها برداشته می شود
جزئیاتی از منشا بوی بد تهران / فیلم
جزئیاتی از منشا بوی بد تهران / فیلم - بعد از فروکش کردن گازها، به حفاری ادامه دادیم و به یک مخزن بزرگ و استثنایی رسیدیم که بسیار عظیم تر از آنی بود که تصور می کردیم برای جایی مثل پلاسکو ساخته شود. برآورد ما از ابعاد این انبار فاضلاب این است که بین 400 الی 500 متر مکعب وسعت دارد و گازهای محبوس شده در این انبار در چندین دهه برای انتشار بوی بد در محدوده بزرگی از تهران کفایت می کند.
کلیپ جنجالی مهدی یراحی در باره جنگ / پاره سنگ
کلیپ جنجالی مهدی یراحی در باره جنگ / پاره سنگ - مهدی یراحی، خواننده ای که اخیرا موزیک ویدئوی جدید و اعتراضی خود با نام «پاره سنگ» را منتشر کرده است، از طرف برخی رسانه ها و مجید فروغی، مدیر روابط عمومی هنری مورد انتقاد قرار گرفته و شایعه هایی درباره ممنوع الفعالیت شدن یراحی به دلیل این ویدئو کلیپ و همچنین پوشیدن لباس کارگران گروه ملی در حمایت از مردم اهواز در کنسرت 6 دی ماه خود مطرح شده است. یراحی از جمله خواننده هایی است که همیشه نسبت به اتفاقات…
اهمیت فیلم صحنه دار و مرگ 10 انسان !
اهمیت فیلم صحنه دار و مرگ 10 انسان ! - گویا تلخی پخش فیلم صحنه دار، بیش از مرگ ۱۰ نفر است. درست همانطور که مسئله حجاب برای خیلی‎ها مهم تر از معیشت مردم است.
آقازاده شورای عالی انقلاب فرهنگی !
آقازاده شورای عالی انقلاب فرهنگی ! - انقلاب فرهنگی از این بالاتر که فرزند عضو شورای عالی انقلاب فرهنگی در آمریکا تابعیت بگیرد و از آنجا برای ایرانیان سبک زندگی تدریس بکند؟
رقص گروهی دختران دانشگاه الزهرا در حضور آقایان!
رقص گروهی دختران دانشگاه الزهرا در حضور آقایان! - ویدئویی عجیب از حرکات موزون گروهی دختران در دانشگاه الزهرا درحالی در فضای مجازی در حال انتشار است که مردان نیز در این مراسم حضور دارند!
تیپ پسر الهام و فاطمه رجبی در آلمان!
تیپ پسر الهام و فاطمه رجبی در آلمان! - «شباهت عجیب علی الهام استاد هوا فضا در دانشگاهی در آلمان به غلامحسین الهام معاون رئیس جمهور سابق!
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر - سید احمد خمینی، نتیجه امام خمینی که چند هفته پیش با ازدواجش خبرساز شده بود، بار دیگر با انتشار عکسی از او و همسرش در حین سوارکاری حساسیت نسبت به خود را برانگیخته است و باعث تحریک مخاطبان و کاربران در فضای مجازی شده است.
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است !
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است ! - پس از اولین گفت وگوی رسمی میترا استاد (نجفی) و تایید ازدواجش با محمدعلی نجفی، حالا شهردار سابق، در نخستین واکنش به جنجال ها، عکس تازه ای از خود و میترا استاد در اینستاگرامش منتشر کرده است.