یکشنبه ۲۸ بهمن ۱۳۹۷ / Sunday, 17 February, 2019

پروتئینوری


  پروتئينورى
پروتئينورى شاخص بيمارى گلومرولار مى‌باشد. سطوح تا ۱۵۰ ميلى‌گرم در روز در محدوده‌هاى نرمال تلقى مى‌شوند. اندازه‌گيرى‌هاى معمول نيمه کمٌى هستند و با استفاده از ديپ‌استيک نيمه حساس که غلظت پروتئين را برآورد مى‌کند عمل مى‌کنند. بنابراين درجه هيدراسيون مى‌تواند بر اندازه پروتئين با ديپ استيک اثر بگذارد. ديپ‌استيک‌هاى ادراى که هم‌اکنون در بازار در دسترس مى‌باشند آلبومين را شناسائى مى‌کنند ولى پروتئين‌هاى کوچکتر همچون زنجيره‌هاى سبک را که نياز به آزمايش با سولفاساليسيليک اسيد دارند، شناسائى نمى‌کند. آزمون‌هاى حساس‌تر را مى‌توان براى تشخيص ميکروآلبومينورى در ديابت مليتوس به‌کار برد. نسبت آلبومين ادرار به کراتينين > ۳۰ ميلى‌گرم در گرم نشانه وجود ميکروآلومينورى مى‌باشد.
ميزان دفع پروتئين ادرارى بين ۵۰۰ ميلى‌گرم / روز و ۳ گرم / روز غير اختصاصى بوده و در انواعى از بيمارى‌هاى کليوى (از جمله نفرواسکلروز هيپرتانسيو، نفريت اينترستيسيل، بيمارى عروقي، و ساير بيمارى‌هاى کليوى اوليه با درگيرى اندک يا بدون درگيرى گلومرولي) مشاهده مى‌شود. درجات کمتر پروتئينورى (۵۰۰ ميلى‌گرم در روز تا ۵/۱ g در روز) ممکن است پس از ورزش شديد، تغيير در وضعيت بدن، تب، يا نارسائى احتقائى قلب ديده شود. ميزان دفع پروتئين > ۳ گرم در روز پروتئينورى در دامنه نفروتيک نام دارد و همراه با هيپوآلبومينوري، هيپرکلسترولمي، و ادم در سندرم نفروتيک است. درجات ماسيوپروتئينورى (> ۱۰ گرم در روز) در بيمارى تغيير اندک (Minimal change diseas)، اسکلروز سگمنتال فوکال اوليه، نفروپاتى مامبرانو، گلومرولوپاتى ريزشى (Collapsing glumerulopathy)، و نفروپاتى همراه با HIV ديده مى‌شود و ممکن است همراه با انواعى از عوارض اکسترارنال باشد.
مهار فارماکولوژيک ACE يا مسدود کردن گيرنده‌هاى آنژيوتانسين II ممکن است پروتئينورى را در بعضى از بيماران به‌خصوص بيماران مبتلا به نفروپاتى ديابتى کاهش دهد.
  هماچورى
هماچورى مشهود به وجود خون واضح در ادرار گفته مى‌شود و بيشتر مشخصهٔ بيمارى مجراى ادرارى تحتانى و يا / استعداد خونريزى است تا بيمارى کليوى داخلى (جدول علل ماژور هماچوري). پارگى کيست در بيمارى کليوى پلى‌کيستيک و شعله‌ور شدن نفروپاتى IgA استثناء مى‌باشد. هماچورى ميکروسکوپيک (> ۲-۱ RBC / ميدان پرقدرت) توأم با پروتئينوري، هيپرتانسيون، و يک سديمان ادرارى فعال (سندرم نفروتيک)، بيشتر مربوط به گلومرولونفريت التهابى مى‌باشد.
   علل ماژور هماچورى
مجراى ادار تحتانى:
سيستيت باکتريال
سيستيت اينترستيسيل
يورتريت (عفونى يا التهابى)
سنگ کليه در حال عبور يا عبور کرده
کارسينوم سلول ترانزيشنال مثانه يا ساختمان‌هاى پروگزيمال به آن
کارسيوم سلول سنگ‌فرشى مثانه (مثلاً به‌دنبال شيستوزوميازيس)
مجراى ادرار فوقانى:
کارسينوم سلول کليه
کيست‌هاى کليوى مربوط به سن
نئوپلاسم‌هاى ديگر (مانند اونکوسيتوما، هامارتوم)
بيمارى کيستيک اکتسابى کليه
بيمارى کيستيک مادرزادى شامل شکل اتوزومال غالب
بيمارى‌هاى گلومرولى
بيمارى‌هاى اينترستيسيل کليه
نفروليتيازيس
پيلونفريت
انفارکسيون کليه
روش نزديک شدن به بيمار مبتلا به هماچورى (RBC گلبول قرمز، WBC گلبول سفيد، GBM غشاء پايه گلومرولي، ANCA آنتى‌بادى سيتوپلاستيک ضدٌ نوتروفيل، VDRL آزمايشگاه تحقيقات بيمارى مقاربتي، HIV ويروس کمبود سيستم ايمنى انسان، ASLO آنتى‌استرپتوليزين UA ،O يوميناليز، IVP پيلوگرافى وريدي، CT توبوگرافى کامپيوتري)
  پيورى
پيورى ممکن است در بيمارى‌هاى التهابى گلومرول‌ها همراه با هماچورى باشد. پيورى منفرد بيشتر در همراهى با عفونت مجراى ادرارى فوقانى يا تحتانى ديده مى‌شود. پيورى همچنين ممکن است با نفريت اينترستيسيل آلرژيک (اغلب با برترى ائوزينوفيل‌ها)، رد پيوند و بيمارى‌هاى توبرلواينترستيسل غير عفونى و غير آلرژيک اتفاق بيفتد. يافته‌هاى پيورى 'استريل' (يعنى گلبول سفيد در ادرار بدون باکتري) در شرايط بالينى مناسب بايد احتمال سل کليوى را مطرح نمايد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
سازمان اوقاف , بوستر راکتی , کامی، , قبطی ها , انحراف جامعه , منابع اب , زیرسازی , فرمانده نیروی دریایی چین , علیرضا عالم نژآد , خانه قصاب ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / شتری برای شیدا: پسرکی کوچک و شجاع با هدفی بزرگ , بانک اطلاعاتی کتاب / حدیث محبت: ترجمه داستان گونه حدیث کسائ , بانک اطلاعاتی کتاب / پرورش نیروی ذهنی کودک , بانک اطلاعاتی کتاب / برگزیده مفاتیح‌الجنان , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه پرسش‌های طلایی ادبیات و عربی پیش‌دانشگاهی (2) , شخصیت‌ها , مذهبی , صوفی / خواجه احمدبن مودودبن یوسف چشتی , بانک اطلاعاتی کتاب / کلام جاوید (گزیده کلمات قصار نهج‌البلاغه) , بانک اطلاعاتی کتاب / قدرت فرهنگ: اجلاس میان دولت‌ها درباره نقش زنان در سیاست‌های فرهنگی و توسعه , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش نقشه‌کشی پرسپکتیو , بانک اطلاعاتی کتاب / احکام و مناسک حج ,

برخی منابع مهم خبری
kasbokarnews.ir روزنامه کسب و کار , eranico.com ارانیکو , mizanonline.com خبرگزاری میزان , cinemakhabar.ir سینما خبر , https: نکست هالیدی , bartarinha.ir برترینها , donya-e-eqtesad.com دنیای اقتصاد , hemayatonline.ir روزنامه حمایت , qudsonline.ir روزنامه قدس , mashreghnews.ir مشرق نیوز ,



وبگردی
زیر و روی "اصلاح ساختاری"
زیر و روی "اصلاح ساختاری" - احتمال بعدی این است که شاید هدف این است که نظام ریاست جمهوری کنار برود و مجددا جایگاه نخست وزیری احیا شود. در این حالت نخست وزیر هم به طبع توسط مجلس انتخاب می‌شود و شک نکنید حتی اگر الان با توجه به ترکیب مجلس دهم قرار بود نخست وزیر انتخاب شود، فردی مانند سعید جلیلی انتخاب می‌شد.
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم !
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم ! - همزمان با رونمایی از پوستر و تیزر جدیدترین برنامه احسان علیخانی، روز و ساعت پخش اولین قسمت از «عصرجدید» اعلام شد.
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو - چند سالی است از جمله روزهای اخیر که با نزدیک شدن به مقاطعی از جمله دهه‌ی فجر، شبکه‌های تلویزیونی فارسی خارج کشور مانند بی‌بی‌سی و من‌وتو مستندهایی از زمان انقلاب پخش می‌کنند که جزو آرشیو صداوسیما بوده است ولی تا امروز مشخص نشده است که چطور و توسط چه کسانی به دست آنها رسیده است؟
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر - مراسم اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر شامگاه دوشنبه در برج میلاد برگزار شد.
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد - دیدار و سلام نظامی فرماندهان نیروی هوایی ارتش به سیداحمد علم‌الهدی، امام جمعه مشهد انتقادهایی را در پی داشته است.
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان !
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان ! - ارتفاعات تهران از جمله لواسانات یکی از این مناطق است که به گفته امام جمعه این شهر به شکل جدی و گسترده‌ای با این مشکل دست به گریبان است و ظاهراً کمیسیون ماده ۱۰۰ قانون شهرداری محلی برای دور زدن قانون از سوی برخی افراد شده است.
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر - الهام حمیدی بازیگر پرکار این روز‌های سینما و تلویزیون با انتشار عکسی در صفحه اینستاگرامش خبر ازدواجش را به صورت رسمی اعلام کرد اما هویت همسرش را فاش نکرد.
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران - حمید بعیدی‌نژاد سفیر ایران در انگلیس توییتی را منتشر ساخت که با واکنش‌های بسیاری روبه‌رو شد. وی مدعی شده که در فهرست کشورهایی که در حفظ ارزش پول ملی در برابر دلار با بیشترین مشکلات مواجه شدند ایران با وجود فشارها و تحریم اقتصادی، عملکرد بهتری از کشورهایی چون ترکیه، برزیل، روسیه، آفریقای جنوبی و سوئد داشته است.
عکس/ کشف حجاب در تهران!
عکس/ کشف حجاب در تهران! - حجت الاسلام حمید رسایی عکسی در کنار یک زن بی حجاب از حضور در برنامه‌ای با عنوان «اعلام همبستگی با ملت ونزوئلا» در تهران منتشر کرده است.
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید !
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید ! - ژاپنی صحبت کردن جواد خیابانی