دوشنبه ۹ اسفند ۱۳۹۵ / Monday, 27 February, 2017

بیماری التهابی لگن (PID)


  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
علیرضا یوسفی , عذاب قبر , صنعت کارگزاری , کرفس کوکی , حملات فیشینگ , قالب، , چهره های تلویزیونی , حسن پلارک , پرکاری تیروئید , ارزش کم دامنه , مرکز شهر الرمادی , دکتر میرزاده , بدون دست , فینال ستارگان , ناصر تقوایی , عمرانی و اقتصادی , نادر قشقایی , بخش ای سی یو , افتتاح بانک , پرورش دهندگان مرغ تخم گذار , شگفتی طبیعت , نظامیان لبنانی , موفوتبالیست , واکمن , ناپایداری , ژاک شیراک , کارگاه گروهی , جاماندگان کنکور ارشد , اجاره بهای مناطق تهران , مذاکرا , کابل برگردان , فیلم های آمریکایی , باب‌کورکر , حوزه نقره , کوری لواندوسکی , رمزهای عبور , مامادو ساخو , محمد علی رجبی , مبادله اسکناس , دیگو مارادونا , ترجمه عربی , اداره کیفیت , محکمترین گوشی دنیا , وزن برداری , وزرای 1+5 , هویزه , اعتراف هاآرتص , رضا امیری , 12هزارمیلیارد ریال , کودتای نظامیان ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / تنها عشق حقیقت دارد , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش نکته‌ها و روش‌ها: ریاضیات پایه سال‌های دوم و سوم دبیرستان (رشته‌ی ریاضی) آموزش نکته‌ها و روش‌ها تمرین‌های تشریحی... , بانک اطلاعاتی کتاب / طوفان خشم: داستان حضرت هود (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / الفتاوی المیسره: العبادات ـ المعاملات , بانک اطلاعاتی کتاب / هنر آشپزی و شیرینی‌پزی پیمان , بانک اطلاعاتی کتاب / Annual review of neuroscience (28 - 2005) , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب عمران: سوالات آزمون ورودی کارشناسی ارشد سال 1380 همراه با حل تشریحی , بانک اطلاعاتی کتاب / دعای کمیل , بانک اطلاعاتی کتاب / 'زبان تخصصی ریاضی' مرجع و راهنمای کامل برای دانشجویان شرکت کننده در آزمون‌های کارشناسی ارشد , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / داستان / نمره هشت، بار دوم , علوم انسانی / علوم اجتماعی / جامعه‌شناسی‌ دین‌ / روحانیت در پراکندگی ۱٨٥٠-۱٨۲٨ , بانک اطلاعاتی کتاب / خاطرات مدرسه , علم و زندگی / علوم انسانی / سیاسی / منافع ملی چیست؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / کاندید , بانک اطلاعاتی کتاب / خاطرات حجه‌الاسلام حسنی امام جمعه‌ی ارومیه , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۵ مرداد ۱۳۸۶ــ ۱۶ اوت ــ اختلاف رئیس جمهور و نخست وزیر بر سر تعیین وزیران , ورزشی / فوتبال / مربیان / مربی مظلومی به نام «مرفاوی» , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه کامل سوالات چهارگزینه‌ای ریاضیات 2 (همراه با پاسخ تشریحی) قابل استفاده دانش‌آموزان و داوطلبان کنکور دانشگاهها , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب آموزشی Windows 2000 server , بانک اطلاعاتی کتاب / مرجع کامل اتوماسیون صنعتی ,

برخی منابع مهم خبری
omidnews.com امیدنیوز , noandish.com نواندیش , barsam.ir برسام , parlemannews.com پارلمان نیوز , hhnews.ir حوزه هنری , mobna.com موبنا , 8sobh.ir هشت صبح , funpatogh.com فان پاتوق , ettelaat.com روزنامه اطلاعات , hengamnews.com هنگام‌نیوز , ilamefarda.ir ایلام فردا , iraneconomist.com ایران اکونومیست , nimrooznews.com نیمروز , press.jamejamonline.ir روزنامه جام جم , nasserhejazi.name مستند حجازی , sabanewspaper.com روزنامه صبا , shafaqna.com شفقنا , ayaronline.ir عیار آنلاین , andishehha.com اندیشه‌ها , bukharamag.com بخارا , iscanews.ir ایسکانیوز , irna.ir ایرنا , rooyeshnews.com رویش , lemonpress.ir لمون پرس , alamto.com آلامتو , ut.ac.ir دانشگاه تهران , plus.ir تی وی پلاس , faranashr.com فرانشر , bankvarzesh.com بانک ورزش , rasad.org رصد ,



وبگردی
جشن تولد مدیرعامل کبیر! بانک سرمایه
جشن تولد مدیرعامل کبیر! بانک سرمایه - هنوز معلوم نیست در حالی که حجم معوقات این بانک به رقم نجومی هفت هزار و هشتصد میلیارد تومان میرسد و در صورتهای اخیر مالی وضعیت بانک زیان ده ارزیابی شده است، این مراسم جشن با چه انگیزه ای برگزار شده است؟
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت!
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت! - اگر مردم نیازمند باشند، نان شب نداشته باشند، نتوانند بچه‌هایشان را به مدرسه بفرستند و خانه‌ای برای زندگی نداشته باشند، معنایش همان حدیث امام علی (ع) است که فرمود: نزدیک است که فقر به کفر بیانجامد. همان طور که الان هم می‌شنویم که عده‌ای به دلیل نیازهای شدید اقتصادی‌شان دست از مذهب برداشته‌اند.
لاله، شهلا و سومین زن...
لاله، شهلا و سومین زن... - جنس و طبقه و خاستگاه و روح این زنان کاملا متفاوت است و به بهانه آن می توان پرسید آیا مردها عاشق جسم یک زن می شوند اما زن ها عاشق روح و درون یک مرد؟
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی - نشست خبری جنجالی فیلم قاتل اهلی / درگیری لفظی کیمیایی و لشگری قوچانی / عصبانیت علی علایی و درگیری لفظی با لشگری قوچانی / کیمیایی: چه اشکالی دارد در مورد حزب اللهی ها فیلم بسازم؟ / کیمیایی: آقای قوچانی شما در حدی نیستی که در مورد تدوین فیلم اظهار نظر کنی
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی - در کشور ما علاقه‌مندان به دنیای خودرو بسیار زیاد هستند و همین امر سبب شده تا اخبار مربوط به تازه واردان این صنعت به دقت مورد پیگیری قرار بگیرد.
 تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی
تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی - انتخاب - این تصویر مربوط به سفر آیت الله هاشمی به شمال است
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی - به گزارش جماران، عکسی مربوط به جشن تولد 82 سالگی آیت الله هاشمی رفسنجانی(ره) در کنار همسرش عفت مرعشی در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
    پربازدیدها