دوشنبه ۴ اردیبهشت ۱۳۹۶ / Monday, 24 April, 2017

بیماری التهابی لگن (PID)


  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
روسیه و ترامپ , زوستا , تب مالت , پانسیون دختران , حصیبه , الحکمة , خرید بالگرد کاراکال , باغ صالح , مناطق جنوب تهران , سوال از وزیر نفت , گجت هوشمند , نمایشگاه الکترونیک مصرفی , ختم یاسین , ملوت , حجت الاسلام مختاری , تلف شدن گرگ , ترس و خشم , بناهای اسلامی , میراث فرهنگی صنایع دستی و گردشگری سنندج , دادگاه کیفری بین المللی لاهه , برد خانگی , اراضی دلگان , آپارتماران , پروژه عظیم , پادشاهی مغرب , منجمدی , بوکسور کرمانشاهی , اعطای مجوز , شراره رخام , گردن زنی , موزه هنرهای زیبا , تک محصولی , کتاب سال سینما ایران , تعمیرات اساسی , مرکز پرتو , بستنی الوده , سازمان جنگل ها , رئیس فدراسیون بولینگ،بیلیارد و بولس , ترگ اعتیاد , قهرمانی ارتش , کریم بوستانی , فنی اشتغال , سقف بدهی , عکس های خبری , سخنان رهبر انقلاب , داوران وزنه برداری , گردش هوا , داش آغوز ترکمنستان , سرمربی ولز , ترانزیت ارتباطی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / قوانین و مقررات کارشناسی در آیینه قانون‌گذاری از ابتدا تا حال , بانک اطلاعاتی کتاب / اتمها و مولکولها , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / بیماریها / علائم فتق دیسک کمر , بانک اطلاعاتی کتاب / نامورنامه درباره فردوسی و شاهنامه , بانک اطلاعاتی کتاب / پول, ارز و بانکداری , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۳ آذر ـ ۱۴ دسامبر ـ حیدر علی اف معاون نخست وزیر شوروی سابق در بیمارستانی در آمریکا درگذشت , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / ایران شناسی / مناطق ایلام حالیه و بختیاری در نوشتارهای عیلامی , بانک اطلاعاتی کتاب / تلخون و چند قصه‌ی دیگر , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / پمپی کنسول روم (در این روز ۲۸ سپتامبر) , اجتماعی / گردشگری / استان‌های ایران / استان همدان , بانک اطلاعاتی کتاب / امر به معروف و نهی از منکر , بانک اطلاعاتی کتاب / از مسافر تا تب خال , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ موضوعی غزلهای سعدی , بانک اطلاعاتی کتاب / تطبیق قوانین با شرع در نظام قانون‌گذاری ایران (بررسی مقایسه‌ای موضوع در دو نظام مشروطه و جمهوری اسلا , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه کتاب کار زبان انگلیسی توانا: کتاب اول: ویژه‌ی سال اول راهنمایی , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه سوالات طبقه‌بندی شده نوین جغرافی کلاس سوم راهنمایی , سیاسی / جهان / کشورها / چه کسی رهبر کره شمالی می‌شود؟ , علم و زندگی / مدیریت / مدیریت زمان / کلی کار و یه ذره وقت , بانک اطلاعاتی کتاب / هزارمین خطبه: منتخبی از یک هزار خطبه نماز جمعه تهران , دین و اندیشه / دین و مذهب / ائمه اطهار و معصومین / امام کاظم(ع) و نظارت فرهنگی برتوده ها ,

برخی منابع مهم خبری
ammariyon.ir عماریون , rahyabnews.com رهیاب نیوز , rasad.org رصد , newsrahemardom.ir روزنامه راه مردم , khabarnew.ir خبرنو , qudsonline.ir روزنامه قدس , icana.ir خانه ملت , yazdfarda.com یزدفردا , 24onlinenews.ir 24 , shana.ir شانا , seemorgh.com سیمرغ , setarehnews.ir ستاره‌ها , ecofars.com اکوفارس , porseshnews.ir پرسش , press.jamejamonline.ir روزنامه جام جم , nimrooznews.com نیمروز , asreazadi.com عصر آزادی , nava.ir نوا , ashpazonline.com آشپزآنلاین , sokhanonline.ir سخن آنلاین , https: سخت افزار مگ , bankia.ir بانکیا , rahemardomnews.com راه مردم , kharazmi.org خوارزمی , asianews.ir آسیا , rozanehonline.com روزنه , alef.ir الف , adyannews.com ادیان , persianmags.com پرشین مگز , jahanesanat.ir روزنامه جهان صنعت ,



وبگردی
گفتگوی حسین دهباشی با عزت الله ضرغامی
گفتگوی حسین دهباشی با عزت الله ضرغامی - خشت خام / نوبت بیست و دوم
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟ - «زمانی گفته شد امام زمان سفارش یک آقایی را کرده، بعد هم که آن آقا مدعی شد، گفتند ملاک حال فعلی افراد است. یعنی نعوذ بالله امام عصر (عج) حال او را نمی‌دانستند که به شما پیغام حمایت را دادند؟!»
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد - اخیرا تصاویر برخورد ملخک هلی کوپتر با مدیرکل حوادث غیرمترقبه کهگیلویه،به عنوان خبری داغ در کانال های تلگرامی منتشر شده. این ویدئو مربوط به مرداد ۸۹ است.
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو - این آهنگساز 39 ساله به تازگی رابطه ای عاشقانه را با یکی از مجریان شبکه من و تو آغاز کرده است. رضا روحانی با انتشار عکسی از خودش و فرانک مجری این شبکه, از پیدا کردن عشق واقعی زندگی اش نوشت.
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر - به گزارش خبرنگار مهر، یک فیل‌ماهی خاویاری با وزن حدودی ۶۰۰ کیلو و بیش از ۷۰ کیلوگرم خاویار روز یکشنبه توسط صیادان دو کومه گمیشانی صید شد.
فاطمه غرار پدیده این روزهای موسیقی
فاطمه غرار پدیده این روزهای موسیقی - آواز دختری نابینا به نام فاطمه غرار که آرزویش خواننده شدن بوده که یکی از خوانندگان (آقای شیری) با گروه خود او را به آرزویش رسانده اند
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال - عکس روحانی با لباس ورزشی در مجموعه تله‌کابین توچال
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس - سحر بی نیاز در سال 1365 در تهران بدنیا آمده و پس از چندسال به همراه خانواده اش به کانادا مهاجرت کرده است.
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو !
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو ! - فیلم/ سکوت یک ساله «سولماز» شکست/ مسائل جنسی عامل تعیین کننده برای ماندن در استیج!
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
    پربازدیدها