دوشنبه ۲ مرداد ۱۳۹۶ / Monday, 24 July, 2017

بیماری التهابی لگن (PID)


  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کیسه زباله , فراخوان سربازی , بیمارستان غیاثی , 481 مزرعه , گوناگ , ایران و 5+1 , شهدای هفتم تیر , نخست وزیر سوئد , مرغ‌فروش , الحزم , تعمیر و تجهیز دانشگاه‌ها , عکس آفرینش , دفاترکاری , طبیعت آستارا , خروج از حوزه یورو , خانه های کوهی , اصغر آذربایجانی , یعقوبعلی محمدی , تیم بسکتبال نیجریه , برنامه تلوزیونی , مفاسد بزرگ اقتصادی , طبیعت حیات وحش , شعله ورشدن، , کنگو , اراضی شیبدار , درمان دردها , جوایز فیلم پلاتینو , سفیر سوئیس , سیدعلی صالحی , داشن آموزان استثنایی , «گنجینه‌ فرهنگ مردم (قصه‌های ایرانی)» , پیامک تبلیغاتی , محمدمهدی , شبکه مدیریت نوآوری ایران , جشنواره تئاتر اتود , فیلم آخرین بار سحر را کی دیدی؟ , شهرام عدالتی , پیولی , قرآن خوانی , نشست هامبورگ , کارکنان گوگل , مکانیزم‌های مغزی , م ه , اتش زا , حصول آتش بس , تعرفه سلامت , سمینار خوراک , کالاهای سعودی , 85 درصد , تامین اجتماعی خلخال ,

مقالات پربیننده امروز
موفقیت / زندگی / خواب / بیداری در زمان موردنظر , بهداشت و درمان / بهداشت روان / اعتماد به نفس / فرمول اعتماد به نفس برای خانم ها , بانک اطلاعاتی کتاب / درمان چاقی موضعی سلولیت , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۵ آبان ـ روز ۱۶ نوامبر ـ اندرزهایی برای ترقی بشر , بانک اطلاعاتی کتاب / سرشماری عمومی نفوس و مسکن ـ 1375 نقشه آبادیها: استان قم 8 ـ 15 , دین و اندیشه / فلسفه و منطق / فلسفه سیاسی / فلسفه و دموکراسی , بانک اطلاعاتی کتاب / خودآموز پیشرفته ادبیات (1) پیش‌دانشگاهی انسانی: قافیه، عروض، نقد , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنما و خودآموز گام به گام زبان سال اول راهنمایی , بانک اطلاعاتی کتاب / روابط ایران و شوروی , بانک اطلاعاتی کتاب / ادبیات کودکان و نوجوانان: ویژگیها و جنبه‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش و پرورش کودکان پیش‌دبستانی و دبستانی , بانک اطلاعاتی کتاب / طراحی بدن انسان , بانک اطلاعاتی کتاب / درسنامه شیمی پیش‌دانشگاهی (1) رشته (ریاضی ـ تجربی) , علمی و آموزشی / دانستنیها / دنیا زیادی بزرگ شده است , بانک اطلاعاتی کتاب / شناختی از هرمان هسه: بازخوانی تفسیری و انتقادی آثار هرمان هسه , نشریات و مطبوعات / تحلیلی ـ پژوهشی / فصلنامه فقه و حقوق / فقه و حقوق ـ سال سوم شماره ۱۲، بهار ۱۳۸۶ , بانک اطلاعاتی کتاب / خودآموز درمان بیماریها با بادکش , بانک اطلاعاتی کتاب / چهل سال پاپ , کامپیوتر و اینترنت / سخت افزار / کامپیوترها / خرید مانیتور سالم ! , بانک اطلاعاتی کتاب / Heat transfer ,

برخی منابع مهم خبری
armandaily.ir روزنامه آرمان , salamaneh.com سلامانه , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , asreertebat.com عصر ارتباط , honarpress.com هنر پرس , boursenews.ir بورس نیوز , nasimonline.ir نسیم , newsrahemardom.ir روزنامه راه مردم , ensafnews.com انصاف نیوز , e-estekhdam.com ای استخدام , irib.ir صداوسیما , click.ir کلیک , harfeno.com حرف نو , cinemakhabar.ir سینما خبر , farnet.ir فارنت , kheybaronline.ir خیبرآنلاین , rasekhoon.net راسخون , roozannews.ir روزنامه روزان , ammariyon.ir عماریون , faradeed.ir فرادید , sedayiran.com صدای ایران , iranvij.ir ایران ویج , vista.ir اخبار , karyab.net کاریاب , shahrefarda.ir شهرفردا , nimrooznews.com نیمروز , ifnam.com ایفنام , tebyan.net تبیان , shahrvand-newspaper.ir روزنامه شهروند , aparat.com آپارات ,



جوجه مرغ  ◊  09906797434
وبگردی
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح - نادر فتوره چی روزنامه نگار در این باره خطاب به حمید رضا عارف توئیت کرده است: «موفقيت هاى رانتى» تو و امثال تو به دليل ژن خوب نيست، به دليل ساختار فاسد است.» او همچنین در توئیتی دیگر به تندی نوشته است: «پسرعارف تصويرى از آينده منطقى وضع موجود است: قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح كه هيچ نسبتى با انقلاب٥٧، به غير از«سفره» آن ندارند.»
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی - صحبت های عجیب پسر عارف که انتقادات زیادی داشت
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین - دهان آتنا را گرفتم به اتاق پشتی بردم، او را خفه کردم و ...
 اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد
اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد - مراسم افتتاحیه فیلم «ساعت 5 عصر» اولین ساخته مهران مدیری در حالی برگزار شد که شهرزاد دختر این کارگردان نیز در مراسم حضور داشت و برای اولین بار است که دختر مهران مدیری در چنین مراسمی حضور می یابد.
اکران خصوصی فیلم سینمایی ساعت ۵ عصر
اکران خصوصی فیلم سینمایی ساعت ۵ عصر - مراسم اکران خصوصی فیلم سینمایی ساعت ۵ عصر به نویسندگی، تهیه کنندگی و کارگردانی مهران مدیری شامگاه دوشنبه در پردیس سینمایی کوروش برگزار شد.
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو - لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو / این فرد چند مسافر مترو و یک مامور ناجا را با چاقو مجروح و به سمت پلیس های دیگرحمله کرد، در اینجا بود که پلیس به او شلیک میکند...
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد - خشت خام / نوبت بیست و ششم / گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان
پایان تعقیب پرحادثه راننده فراری خودروی اپتیما در تهران
پایان تعقیب پرحادثه راننده فراری خودروی اپتیما در تهران - راننده فراری با خودروی اپتیما در تهران، دیوانه وار به چندین خودرو از جمله خودروی پلیس می زند و فرار می کند . این راننده چند دقیقه بعد دستگیر می شود
شکست فرانسوی ها با پژو 508 در بازار ایران
شکست فرانسوی ها با پژو 508 در بازار ایران - نگین خودرو نسخه E3 تلیسمان را با قیمت ۱۸۹ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان ثبت نام می کند و ایران خودرو ۵۰۸ فول آپشن مدل ۲۰۱۶ را با قیمت ۱۷۹ میلیون تومان به دست مصرف کننده می رساند.
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس - این تصویر از صبح امروز در برخی شبکه های مجازی دست به دست می چرخد و برخی کاربران خوش ذوق با شوخی معنی داری درباره آن نوشته اند که این تصویر متعلق به بمب گذاری انتحاری داعش نیست و برای یکی از فروشگاه های بالای شهر تهران است که مد خاصی در پوشاک میان جوانان را ترویج می کند.
    پربازدیدها