پنج شنبه ۴ خرداد ۱۳۹۶ / Thursday, 25 May, 2017

بیماری التهابی لگن (PID)


  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
آتامبایف , جهاداصغر , حرارت مزاج , آگاهسازی , توافق نامه صلح مینسک , ابوالحسن رئیسی , اهم اخبار , هیات منصفه مطبوعات , آنژیوم , تقویم میلادی , سران منچستر , جمعیت زهرا , فرهنگ کتابخوانی , دیدار تیم ملی فوتبال ایران و قطر , در شهر تهران , تیم ملی ملی گوام , بیت معیاد , بازی خشن , کشور آلملن , کشت وصنعت , تغییر زودهنگام , شهروند ایزدی , تنبیه مقصران , تغذیه در بارداری , ساخت باتری حرارتی , حاجی بازداشتی , 13هزار , دستگیری شیخ زکزاکی , ورزش ایران , کشورهای عضو جی هفت , صنعت سینما , زرینچه , تخلف پزشکان , مرکزپرواز , پیشرفته ترین کشتی نفتی , جشنواره پکن , موادصنعتی , سومالی انفجار , مامور 47 , اومد بهار , سوپ مرغ خیلی تند , منوچه هادی , مدیریت مدرسه , داروخانه غیر تخصصی , مجتبی فردوسی پور , فیلم اسکار , پوست میوه ها , گریم متفاوت , دست‌های مهربانی , برد شهرداری در جدالی تشریفاتی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / الخمس فی الشریعه الاسلامیه الغرائ: شرح استدلالی مقارن‌علی کتاب الخمس من العروه الوثقی باسلوب موجز , فرهنگی و هنری / سینما / نقد فیلم / بعضی ها داغش را دوست دارند , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / بیماریها / کنترل آسم , بانک اطلاعاتی کتاب / Grammar success: a collection of question on grammar with grammar in brief and answer keys, elmentary intermediate , سیاسی / تاریخ سیاسی / شخصیتها / یوسف گم گشته , بانک اطلاعاتی کتاب / شیمی آلی اساس زیست , بانک اطلاعاتی کتاب / "ریاضی" پایه‌ی دوم دبستان , بانک اطلاعاتی کتاب / حضرت علی‌اصغر , بانک اطلاعاتی کتاب / دانشگاه و انتخابی آگاهانه: رشته‌های مهندسی برق, مهندسی علمی ـ کاربردی برق ... , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / داستان / بغض , علمی و آموزشی / زیست‌شناسی / جانورشناسی / راهنمای نگهداری سنجاب , بهداشت و درمان / بیماریها / غده‌ها و سرطان‌ها / تومورهای استخوان و سرطان استخوان , بانک اطلاعاتی کتاب / رهنمای سعادت: گزینه‌ای از چهارده اثر شعری , بانک اطلاعاتی کتاب / هیچکس من را دوست ندارد , فرهنگی و هنری / سینما / بازیگر / ژرارد دیپاردیو، شوالیه سینمـای فرانسه , بانک اطلاعاتی کتاب / ریاضی سال دوم دوره‌ی راهنمایی تحصیلی , بانک اطلاعاتی کتاب / واژه‌نامه رایانه و اینترنت: فارسی به انگلیسی , بانک اطلاعاتی گردشگری / مسجد جامع چالشتر ، شهر کرد , بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ ادبیات ایران و جهان 1 و 2 (کنکوری) , کامپیوتر و اینترنت / نرم‌افزار / سایر / با داده نگار اطلاعات خود را مدیریت کنید ,

برخی منابع مهم خبری
zamannews.ir زمان , esfahanemrooz.ir اصفهان امروز , absarnews.com ابصار , ashtidaily.com فرهنگ آشتی , aparat.com آپارات , kaenat.ir روزنامه کائنات , 9day.ir 9 دی , goftarnews.ir گفتار نیوز , behdasht.gov.ir وزارت بهداشت , iribnews.ir واحد مرکزی خبر , setarehnews.ir ستاره‌ها , akkasee.com عکاسی , sinanews.ir سینا , estekhdam.com استخدام , irangrand.ir ایران گراند , kamooneh.com کمونه , kanoonnews.ir کانون پرورش فکری , seratnews.ir صراط نیوز , 9sobh.ir 9 صبح , sibna.ir سیبنا , atynews.com آتی نیوز , irinn.ir شبکه خبر , jomhourieslami.net روزنامه جمهوری اسلامی , zanefarda.ir زن فردا , musicema.com موسیقی ما , 8sobh.ir هشت صبح , fetnehnews.ir فتنه , ilamefarda.ir ایلام فردا , telna.ir تلنا , esteghlaljavan.ir روزنامه استقلال جوان ,



وبگردی
دیدار بحث‌برانگیز!
دیدار بحث‌برانگیز! - این واکنش‌ها هنوز هم ادامه دارد، برخی از اصولگرایان نظیر امیر محبیان تئوریسین جریان اصولگرایی از این دیدار با عنوان فاجعه...
رئیسی کنار می‌رفت انتخابات به دور دوم می‌کشید
رئیسی کنار می‌رفت انتخابات به دور دوم می‌کشید - چه شد كه آمد و چرا كنار رفت؟ قاليباف كه هر چهار سال يك بار منتظر پوشيدن قباي رياست‌جمهوري بود و در مناظره‌هاي انتخاباتي هم توفاني حاضر شد، چرا يكباره به نفع ابراهيم رئيسي كنار رفت؟
سعید سهیلی کارت کارگردانی خود  را آتش زد
سعید سهیلی کارت کارگردانی خود را آتش زد - عصبانیت شدید کارگردان گشت ارشاد 2 از پخش غیر مجاز فیلمش در فضای مجازی و فروش قاچاق در بازار و بررسی علل و افراد مقصر در این اتفاق از نگاه سعید سهیلی و امیر پوریا
رقص شمشیر و مدال آل سعود برای ترامپ
رقص شمشیر و مدال آل سعود برای ترامپ - دونالد ترامپ با ملک سلمان بن عبدالعزیز رقص سنتی عربستان به نام "عرضه" را اجرا کرد.
حضور فشن‌ها در انتخابات شورای شهر
حضور فشن‌ها در انتخابات شورای شهر - پدیده این دوره انتخابات شوراهای اسلامی شهر و روستا بی شک حضور چشم‌گیر فشن‌هاست.
طریقه لوله کردن دانشجو!
طریقه لوله کردن دانشجو! - شروع مناظره تا ثانیه‌هایی دیگر/بازگشت sحاق/اسحاق بزنش اسحاق نذار از خاکریز رد بشه/وضعیت رئیسی بعد ازصحبت‌های جهانگیری/جوری که جهانگیری به قالیباف و رئیسی...
فیلم | وقتی لیونل مسی ایرانی سوژه الجزیره شد
فیلم | وقتی لیونل مسی ایرانی سوژه الجزیره شد - فیلم - رضا پرستش، ایرانی ۲۵‌ساله ای که اینقدر شبیه مسی است که در خیابان مردم با او عکس می‌گیرند. شباهتش باور نکردنی است. این ویدیوی الجزیره پلاس درمورد اوست و درخواستی که از مسی دارد.
ماجرای عجیب هاله نور اینبار از زبان دکتر روحانی !
ماجرای عجیب هاله نور اینبار از زبان دکتر روحانی ! - روایت عجیب روحانی از مشاهده هاله نور
رییس جمهور جوان فرانسه و همسرش!
رییس جمهور جوان فرانسه و همسرش! - امانوئل ماکرون یکشنبه شب به‌عنوان رئیس جمهور جدید فرانسه معرفی شد، او علاوه بر اینکه جوانترین رئیس جمهور این کشور است، همسری دارد که بسیار مورد توجه رسانه‌ها قرار گرفته است.
سخنرانی جنجالی روحانی در شهر همدان
سخنرانی جنجالی روحانی در شهر همدان - اگر در انتخابات شرکت نکنیم در خیابان ها دیوار خواهند کشید همانطور که در محل کارشان بخشنامه زنانه - مردانه ابلاغ کردند / شما اینها را نمی شناسید من اینها را می شناسم
هجوم مردم گرسنه میناب به غذاهای فاسد
هجوم مردم گرسنه میناب به غذاهای فاسد - چندی پیش یک کامیون حامل مواد فاسد برای دفن در میناب حاضر شد که مورد حمله گرسنگان قرار گرفت و به غارت رفت لودری که برای دفن مواد غذایی فاسد در محل حاضر شده بود کنار کشید تا مردم فقیر سر مواد آمدند و آنها را با رضایت با خود بردند.
سقوط سالار عقیلی و گروهش در اجرای زنده + فیلم
سقوط سالار عقیلی و گروهش در اجرای زنده + فیلم - دومین شب اجرای کنسرت موسیقی سالار عقیلی به مناسبت پاسداشت مقام معلم در شهرستان آمل دبا حادثه همراه شد
اعتراض شدید کارگران معدن زمستان یورت به روحانی!
اعتراض شدید کارگران معدن زمستان یورت به روحانی! - اعتراض شدید خانواده های داغدار معدنچیان یورت به حضور حسن روحانی در محل حادثه و جلوگیری از خروج ماشین وی و همراهانش با سر دادن شعار.آنها می گفتند حضور وی «تبلیغاتی» است.
اولین فیلم از لحظه شهادت مرزبانان میرجاوه
اولین فیلم از لحظه شهادت مرزبانان میرجاوه - گروهک تروریستی جیش العدل فیلم لحظه هدف قرارگرفتن و شهادت مرزبانان میرجاوه را منتشر کرد.
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟ - «زمانی گفته شد امام زمان سفارش یک آقایی را کرده، بعد هم که آن آقا مدعی شد، گفتند ملاک حال فعلی افراد است. یعنی نعوذ بالله امام عصر (عج) حال او را نمی‌دانستند که به شما پیغام حمایت را دادند؟!»
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد - اخیرا تصاویر برخورد ملخک هلی کوپتر با مدیرکل حوادث غیرمترقبه کهگیلویه،به عنوان خبری داغ در کانال های تلگرامی منتشر شده. این ویدئو مربوط به مرداد ۸۹ است.
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو - این آهنگساز 39 ساله به تازگی رابطه ای عاشقانه را با یکی از مجریان شبکه من و تو آغاز کرده است. رضا روحانی با انتشار عکسی از خودش و فرانک مجری این شبکه, از پیدا کردن عشق واقعی زندگی اش نوشت.
پربازدیدها