دوشنبه ۱۵ تیر ۱۳۹۴ / Monday, 6 July, 2015

بیماری التهابی لگن (PID)

  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
فجیع , رابطه جنسی , السفیر , مشتا , پاپوش , قاره اروپا , نماینده بروجرد , دیواره آتشین , زندگی بعد از طلاق , دو جسد , مسیر ویژه , مکمل آب , لاپاروسکوپی , سیامک سپهری , خانه بی پنجره , کول‌پدز , ریک مچار , نام تجاری , مدیران شهرداری , فرپلی , خطای فنی , رنتزی , طلای داخل , در امد , بزه کاری , تلگرام در کامپیوتر , آبهای جنوبی چین , سیعه , سلطنت , اصل44 , چشمه آب گرم , کارگر رستوران , بیمه ایرانیان , گندلمان , ناوشکن های جدید , خط مرزی , مؤسسه سپاس , یارانه کتاب , آغاز، , مسابقه استعدادیابی , فال روزانه متولدین دی , قاچاق پول , هواپیمای کنترل از راه دور , سردار الله‌دادی , بسته پیشنهادی , جلسه نفت تهران , مرسدس بنز مدرن , گروگانگیر , خرید تضمینی برگ سبز , رفع تنگدستی , پیرسینگ , مجازات قاچاقچیان , فروند هواپیما , ماهی و مرجان , گردان‌های القسام , اتباع غربی , بابک صبحی , زندگی خانواده , علیراضا قربانی , شنگول , تهدی , بورونو , دبیرکل بانک مرکزی , حمله نظامی آمریکا به ایران , مزدور آمریکا , گوستاو ایفل , توزیع , سعید حیدر راد , بین الماا , میادن یادآوران , میلاد امام حسن عسکری , نوسازی اسکله , عکس قدیمی , تامی لی جونز , حسام‌الدین , مسعود بازرانی , کیبوتص , هوشنگ آباد , اب میوه , ولاسکو , فرهنگ مدیریت , مراتب قرآن , استاد جواهرپور , متجاوزان یمنی , نماشم , پرینت فونت , حقوق دیگران , مظنونان , پرونده بنیاد تعاون , ویلیام جونز , دوست , مسدود شدن , دومین جشنواره , چهار برتری , دعوت رسمی , سایت دانشگاه , همیاری , وساطت , کارت وحشی , سرگذشت یادها ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / اصول بیومکانیک در ایمپلنت‌های دندانی , بانک اطلاعاتی کتاب / پمپ‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / کنکور سریع سیستم عامل ویژه: داوطلبان کنکور کارشناسی ناپیوسته کامپیوتر شامل: خلاصه سه کتاب مهرداد فهیمی، سیلبرشاتس ... , کامپیوتر و اینترنت / نرم‌افزار / ویندوز / افزایش حافظه Cache فایل سیستم در ویندوز ایکس پی , بانک اطلاعاتی کتاب / زمینه روانشناسی , بانک اطلاعاتی کتاب / کی پنیر مرا جابه‌جا کرد؟: راهی شگفت‌انگیز برای مقابله با هر گونه تغییر در کار و زندگی , بانک اطلاعاتی کتاب / ناریا , بانک اطلاعاتی کتاب / شگفتیهای هوا , بانک اطلاعاتی کتاب / فکرت را عوض کن, زندگیت عوض می‌شود , بانک اطلاعاتی کتاب / زبان انگلیسی عمومی , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه‌ی طبقه‌بندی شده فیزیک (2) سال دوم دبیرستان: کنکورهای سراسری و آزاد (سال‌های 53 تا 84) 'همراه با پاسخ تشریحی' , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۱ نوامبر ۲۰۰۴ ــ رقابت سه قدرت بر سر آمریکا لاتین , بانک اطلاعاتی کتاب / Explanations to the belief of mahdism in shia imamia , فرهنگی و هنری / کتاب و نشر / نقد کتاب / داستان اندوه و فراموشی , سیاسی / ایران / انتخابات / میراث آن بزرگمرد عرصه دین و سیاست , بانک اطلاعاتی کتاب / زبان و ادبیات فارسی پیش‌دانشگاهی، سوم و دوم دبیرستان , بانک اطلاعاتی کتاب / درباره‌ی اینترنت , هنر / کاردستی / خیاطی / آشنایی با دو نوع دوخت سنتی , نشریات و مطبوعات / فرهنگی / ماهنامه قالی ایران / قالی ایران ـ شماره ۸۱، مرداد و شهریور ۱۳۸۷ , بانک اطلاعاتی کتاب / روش طبیعی انتخاب جنسیت فرزند: طرحی نو, روشی علمی ,



اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پست جنجالی آنا نعمتی، رعنا دختر اول پورعرب ! - آنا نعمتی مطلبی را در صفحه شخصی‌اش منتشر کرده است که باعث تعجب افراد بسیار زیادی از جمله طرفداران آنا نعمتی و ابوالفضل پورعرب شده است.
ابوعزرائیل در مشهد! / تصاویر - شنيده شده مبارز عراقی در مقابل داعش معروف "ابوعزراييل" در حرم رضوی بوده است. كه از تصاوير منتشر شده با استقبال گرم مردم هم مواجه شده است.
فیلم ضیافت لیلا بلوکات با حضور هنرمندان و ورزشکاران - لیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع کودکان معلول بی سرپرست و مبتلا به بیماری سندرم دان برپا کرد و از ستاره های سرشناسی دعوت به عمل آورد تا با حضورشان باعث دلگرمی این بچه های نازنین شوند. علی کریمی، اکبر عبدی، سعید معروف، پوریا پولیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع…
فیلم/ علیخانی : دستمزدم 45 میلیون تومان است. - احسان علیخانی مجری برنامه ماه عسل شب گذشته ضمن توضیح دباره شایعه دستمزد میلیاردی، درخصوص دعوت از میهمانان حاشیه‌ساز از مردم عذرخواهی کرد.
انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
جشن زادروز رضا کیانیان / تصاویر - جشن زادروز رضا کیانیان بازیگر سینما تئاتر و تلویزیون عصر یکشنبه با حضور هنرمندان سینما برگزار شد.
الناز شاکردوست در مراسم اکران فیلم آتیش بازی - تصاویری از الناز شاکردوست و سایر هنرمندان را در مراسم اکران خصوصی فیلم آتیش بازی مشاهده می کنید.
پربازدیدها
کاهش قیمت پارازایلین در بازارهای آسیا - بر اساس گزارشات دریافتی از منطقه، به دلیل رکود تقاضا در بازار و همچنین کاهش قیمت ایزومر MX و PTA در صنایع پایین دستی، عواملی ادامه...
360 دقیقه گروگانگیری برای فرار از محاصره پلیس - قاچاقچی سلاح وقتی خود را در محاصره پلیس دید، با گروگان گرفتن دو زن و یک کودک، 360 دقیقه دلهره و اضطراب را رقم زد.
پیوس: عملکرد پرسپولیس در نقل و انتقالات متوسط بود/هواداران امسال قهرمانی می‌خواهند - پیشکسوت باشگاه پرسپولیس گفت: پرسپولیس در فصل نقل و انتقالات نه خیلی خوب کار کرده و نه خیلی بد و به نظرم عملکرد متوسطی داشته است.
استقبال تهرانی‌ها از وام ۸۰ میلیونی مسکن/ ۵۹۸۷ افتتاح حساب و ۱۰۲ میلیارد تومان سپرده‌گذاری در کشور - آمارهای بانک مسکن نشان می‌دهد که طی ۲۳ روز کاری از زمان راه‌اندازی صندوق پس‌انداز مسکن یکم (تا ۱۳ تیرماه) ۵۶۸۷ نفر افتتاح حساب انجام داده‌اند که سهم تهرانی‌ها از این عدد ۱۴۶۱نفر به مبلغ ۳۴ میلیارد و ۶۱۰ میلیون تومان بوده است.
تأخیر سازمان استاندارد در ارزیابی کیفی بنزین/ استاندارد یورو۴ همچنان در ابهام - کشمکش بر سر آزمون کیفیت بنزین و تأخیر در اجرای مصوبه شورای عالی استاندارد در حالی بین دو دستگاه‌ دولتی وزارت نفت و سازمان استاندارد ادامه دارد که هنوز مشخص نیست متولی اصلی این کار چه سازمان یا ارگانی خواهد بود؟
قدرتی که جوامع آزاد می‌آفرینند - پل استار قدرت آزادی را نیروی راستین لیبرالیسم می‌داند و در این کتاب به تعاریفی از این نیروی راستین می‌پردازد. استار معتقد است لیبرالیسم تنها یک نسخه ندارد اما بهترین دربرگیرنده دموکراسی است.
وزیر خارجه چین: امریکا و ایران هرچه زودتر تصمیم نهایی خود را بگیرند - وزیر خارجه چین گفت که ایران و 1+5 در استانه توافق نهایی هستند.
همه‌پرسی در یونان و کاهش قیمت نفت در بازارهای جهانی - در پی مشخص شدن نتیجه همه‌پرسی در یونان، بهای نفت صبح روز دوشنبه 15 تیرماه(6 جولای) در بازارهای جهانی کاهش یافت. نتیجه رای گیری ادامه...
سرمایه گذاری جدید روسیه در صنعت پتروشیمی - پیش بینی می شود عملیات ساخت بزرگترین مرکز پتروشیمی روسیه با سرمایه گذاری کلان بزودی آغاز شود. ادامه...