دوشنبه ۱۰ فروردین ۱۳۹۴ / Monday, 30 March, 2015

بیماری التهابی لگن (PID)

  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
پونز , ثبات اونس , کاملا روشن , بنگاه ها , سرد خانه , پژوهش هسته ای , افکت , محمد فریدونی , جعفرپناهی , نیات , PHP , ضوابط , رائول , بازار سیاه , نبوت , صندوق نوآوری , روحانی منش , آبگوشت , مارکو پارولو , خانواده خوشبخت ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه‌ی طبقه‌بندی شده ریاضیات پایه: سال‌های دوم و سوم دبیرستان (رشته‌ی علوم تجربی) به انضمام هندسه , بانک اطلاعاتی کتاب / از چشمه خورشید: چهل حدیث از امیرمومنان علی علیه‌السلام , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۱ آبان ـ ۱۲ نوامبر ـ سالروز درگذشت روح الله خالقی که آهنگ سرود «ای ایران» را نوشت , بانک اطلاعاتی کتاب / مکالمات روزمره رومانی ـ فارسی , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات امتحانی طبقه‌بندی شده ادبیات فارسی (2) سال دوم متوسطه , علمی و آموزشی / صنایع / جوشکاری / جوشکاری لیزر , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / داستان کوتاه / چرا نمی گذارید راست بگوید؟؟ , اقتصاد و بازرگانی / کار و اشتغال / نیرو و بازار کار / مفهوم واقعیِ «طبقه‌ی کارگر» , بانک اطلاعاتی کتاب / زنان عاقل کوتاه نمی‌آیند , هنر / کاردستی / جامدادی طلایی , بانک اطلاعاتی کتاب / دیوان صائب تبریزی: مطابق نسخه دوجلدی 1072 ه‌. ق به خط صائب "از مجموعه شخصی" , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / سینماو تأتر / علی مصفا , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / شعر / حیدربابا سلام , علم و زندگی / علوم کشاورزی و دامپروری / مرغداری / اثر زاویه چرخش و اثر متقابل آن با فرکانس چرخش در خلال انکوباسیون بر میزان جوجه درآوری و مرگ و میر جنین , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش گام به گام آمار و مدل‌سازی سال دوم و سوم متوسطه 'رشته تجربی, ریاضی و انسانی...' , فرهنگی و هنری / موسیقی / موسیقی‌نواحی / موسیقی آذر بایجان , بانک اطلاعاتی کتاب / مهارت مدیریت خانواده: توانائیهای اقتصاد در خانواده, انتخاب مسکن, ایجاد بهداشت در خانواده... , بانک اطلاعاتی کتاب / آب و هوا , علم و زندگی / علوم انسانی / سیاسی / بررسی روابط ایران و امریکا , بانک اطلاعاتی کتاب / سه‌شنبه‌ها با موری , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسشهای چهارگزینه‌ای جبر و احتمال (نظام جدید) , بانک اطلاعاتی کتاب / پیدا کن، کامل کن، رنگ بزن , بانک اطلاعاتی کتاب / نهج‌البلاغه , علمی و آموزشی / دانستنیها / علوم کشاورزی / آفتکشها و بیماریهای عصبی , بانک اطلاعاتی کتاب / ارتباط با خدا , بانک اطلاعاتی کتاب / Jude the obscure: level 5 , بانک اطلاعاتی کتاب / دستورالعمل بیمه پروژه‌ها در قراردادهای خدمات مشاوره , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / اعتقادات و باورها / ماجرای عدد هفت , بانک اطلاعاتی کتاب / القرآن الکریم , بانک اطلاعاتی کتاب / تمریناتی برای پیروزی در فوتبال ,



وبگردی
تیم سعید معروف قهرمان اروپا شد (عکس) - تیم زنیت که سعید معروف را همراه خود دارد توانست با پیروزی در فینال قهرمان جام باشگاه های اروپا شود.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
کلاه قرمزی 94 - رقص و آواز هندی ! - رقص و آواز هندی در حد ...
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
تیم سعید معروف قهرمان اروپا شد (عکس) - تیم زنیت که سعید معروف را همراه خود دارد توانست با پیروزی در فینال قهرمان جام باشگاه های اروپا شود.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
بازار داغ شایعات در هتل «بوری واژ» لوزان / خوشبینی و احتیاط چاشنی کار مذاکره کنندگان +تصاویر - موضوع قابل توجه در این زمینه اخباری است که بعضا مخاطب را به تعجب وا می دارد چراکه با منویات ایران در زمینه توافق هسته‌ای مطلوب فاصله زیادی دارد و به نظر می رسد نبایستی به حواشی خارج از متن چنان که باید توجه کرد. موضوع انتقال اورانیون ایران به روسیه که از سوی آسوشیتدپرس مطرح و تکذیب شد یکی از همین موارد است.
حمله عربستان به یمن و امتداد زنجیره تصمیمات اشتباه سعودی‌ها - حمله عربستان به یمن از منظر بسیاری از کارشناسان عجولانه و از روی هراس بوده و از منظر نظامی روی کاغذ هم نمی‌توان شانس زیادی برای سعودی‌ها در تامین خواست‌هایشان از این حمله مدنظر قرار داد.
دیدار تیم ملی ایران با یاران ابراهیموویچ در روز خداحافظی کی‌روش - تیم ملی فوتبال ایران درحالی دومین دیدار تدارکاتی‌اش در اردوی اتریش را برابر همبازیان زلاتان ابراهیموویچ برگزار می‌کند که شاید این آخرین مسابقه‌ای باشد که کارلوس کی‌روش روی نیمکت ایران می‌نشیند.
بزرگترین آرزویم سرمربیگری تیم ملی است/ تصمیم گیرنده نیستم، باید کاری کنم که دنبالم بیایند - من معتقدم که وحید شمسایی باید آنقدر خوب و قوی کار کند که دنبال او بیایند. من نمی توانم در این زمینه تصمیم گیرنده باشم اما می توانم با عمل‌کردم خودم را ثابت کنم. در این باره اما باید ببینیم که خدا چه می خواهد.
تند شدن نبض مذاکرات هسته‌ای در قلب رشته‌کوه‌های آلپ /فرازونشیب‌های 12 ساله «تحریم» به «توافق هسته‌ای» منتهی می‌شود؟ - حساسیت مذاکرات هسته ای در ساعات باقی مانده برای تصمیم گیری درباره «تفاهم سیاسی» به اوج خود رسیده است.
عراقچی:هنوزهیچ توافقی حاصل نشده است/قطعا توافق دومرحله ای نداریم - مذاکره کننده ارشد کشورمان آخرین وضعیت مذاکرات هسته ای را تشریح کرد.
اگر می دانستم دایی هست سر تمرین نمی رفتم - حمید درخشان سرمربی پرسپولیس و محمد نوری در حال حاضر میهمان برنامه آب وآیینه شبکه سه هستند که سرمربی پرسپولیس در خصوص آمدنش در تمرین پرسپولیس برای اولین بار حرف های جالبی زد.
عراقچی: هنوز توافقی حاصل نشده است - یک عضو تیم مذاکره‌کننده هسته‌ای کشورمان گفت که مذاکرات فشرده‌ای در جریان بوده و به لحظات سخت رسیده است.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved