پنج شنبه ۸ مرداد ۱۳۹۴ / Thursday, 30 July, 2015

بیماری التهابی لگن (PID)

  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
گروه جیش العدل , آفرریقای حنوبی , مرد اخلاق , جامعه اسلامی دانشجویان , طعم خطرناک , تأخیر افزایش نرخ بهره , کودتاگری , فوق نقلی , سازمان های تروریستی , فینال 10 متر , تراریوم , نشست خبری , ای ال اس , عدنان محمود , دیالیز خونی , دوبی , درستکاری در کسب و کار , مسلم‌دوست , بهشتخت , تودیع و معارفه ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / فنون بیهوشی و تسکین در آبزیان , بانک اطلاعاتی کتاب / فلسفه الاخلاق , بانک اطلاعاتی کتاب / بانک سوالات مسابقات علمی دوم دبستان "طبقه‌بندی" , بانک اطلاعاتی کتاب / شکلهای ساده , بانک اطلاعاتی کتاب / تحولات نود ساله وکالت دادگستری در ایران: از 1287 تا 1344 , بانک اطلاعاتی کتاب / آوازهای کولی , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / روش‌های درمان / آب درمانی و لجن درمانی , بانک اطلاعاتی کتاب / غذاهای خوب برای معده‌های بد = Good food for bad stomachs , بانک اطلاعاتی کتاب / موجبات ضمان: درآمدی بر مسوولیت مدنی و اسباب و آثار آن در فقه اسلامی , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ سخنان حضرت فاطمه زهرا علیهاالسلام (برای جوانان و عموم اقشار جامعه) , بانک اطلاعاتی کتاب / Schaum's outline of theory and problems of electric power systems , بانک اطلاعاتی کتاب / مختصر علوم الحدیث , بانک اطلاعاتی کتاب / توصیه‌های پزشکی و درمان‌های خانگی: ناراحتی‌های شایع دستگاه گوارش: مسمومیت غذایی، زخم معده، نفخ شکم، آروغ زدن، ابتلا به اسهال مسافرتی، ... , بانک اطلاعاتی کتاب / English for the students of food sciences and technology , بانک اطلاعاتی کتاب / رابعه , علم و زندگی / علوم انسانی / تاریخ / ایرانیان و پول کاغذی , بانک اطلاعاتی کتاب / شاهنامه‌ی فردوسی حکیم ابوالقاسم فردوسی: بر اساس نسخه‌ی ژول مل , علوم انسانی / علوم اجتماعی / روابط عمومی / انتقاد پذیری و انتقاد کردن , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه دروس رشته مهندسی صنایع: صنایع , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ فارسی عربی بوذرجمهر ,



رهن کامل خانه  ◊  09123164542
فیلم/ قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران رستاخیز! - فیلمی در شبکه های اجتماعی به اشتراک گذاشته شده که در نوع خود می توان اعتراضی بی سابقه به حساب آورد. قمه زنی یک زن در اعتراض به اکران فیلم سینمایی رستاخیز!
دندانپزشک پیام صادقیان ! / تصاویر اینستاگرامی - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
عکسی جدید از بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) - بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) در نمایی از فیلم رستاخیز در کنار تهیه کننده این مجموعه. احتمالا بهادر حالا که دیده فیلمشان قرار نیست اکران بشود روی به منتشر کردن عکس های آن در شبکه های اجتماعی و فضای مجازی آورده است تا در آن محیطِ پر مخاطب برجسته و دیده شوند.
تصاویر نشست عوامل سریال پایتخت - نشست صمیمانه عوامل سریال پایتخت با اصحاب رسانه
سلفی با جسد دانشجویان ایرانی ! / تصاویر - عکاسی و سلفی گرفتن در کلاس‌های تشریح پزشکی و انتشار آن در فضای مجازی، پدیده‌ای است که این روزها در حال فراگیر شدن است؛ پدیده‌ای که شاید در هیچ کجای دنیا مانند کشور ما به این صورت دیده نشود.
گفتگو با تازه عروس سینمای ایران در شب ازدواجش - گلاره عباسی بازیگر سینما و تلویزیون به خانه بخت رفت.
الناز حبیبی در فروشگاه شاهرخ استخری / تصاویر - عکس جدید سحر قریشی، بهاره کیان افشار، لیندا کیانی، شهرزاد عبدالمجید، کوروش تهامی در روز تولد همسرش، عکس یادگاری نفیسه روشن با کودکان افغان و تصاویر تتلو در ناو جنگی و ...
صحنه نادر شکار شیرها وسط جاده / تصاویر - در این گزارش تصویری که در دو روز اخیر منتشر شده و میلیون‌ها کاربر آن را تماشا کرده‌اند شاهد شکار دو شیر نر در وسط جاده‌ای در آفریقای جنوبی که در برابر چشمان حیرت زده دهها توریست رخ داد، خواهیم بود.
سلفی همسر شهرام محمودی / تصاویر اینستاگرامی - علی لهراسبی، مهدی ماهانی و کامبیز دیرباز چند روز مانده به تعطیلات به پیشواز تفریحات تابستانی در ترکیه رفته اند. سلفی فرزاد حسنی با نیما کرمی، علیرضا جاوید نیا، مژده لواسانی، ژیلا صادقی و صبا راد در حاشیه مراسم یادبود زنده یاد مهران دوستی.
فیلم/ توضیحات مجری زن درباره روزه‌خواری در آنتن زنده - صبا راد مجری برنامه «به خانه بر‌می‌گردیم» که در برنامه زنده تلویزیون به طور ناخواسته مزه غذایی را چشید، توضیحاتی در این خصوص ارائه کرد.
جنجال کلیپ هسته‌ای «تتلو» / ویدئو - تصاویر حرفه‌ای و قاب‌های هوشمندانه و کارگردانی درستی که در یک کلیپ با مضمون انرژی هسته‌ای دیده می‌شود، هم به لحاظ ساختار و هم از نگاه مضمون اتفاق خوبی محسوب می‌شود، اما اینکه کلیپ انرژی هسته‌ای را چه کسی خوانده بسیار جالب است!
رونمایی از فاجعه ملی در یک مسابقه تلویزیونی / فیلم - مسابقه تلویزیونی «ثانیه ها» که از شبکه دوم سیما پخش می شود، سطح پایین اطلاعات عمومی و سرانه مطالعه در کشور را به نمایش گذاشت. هر یک از شرکت کنندگان در این مسابقه، نماینده هزاران نفر از افراد جامعه هستند که اطلاعات عمومی آنها در حد یک دانش آموز سال دوم ابتدایی است.
عکس جدید از مهناز افشار و دخترش / عکس - بعد از ازدواج پر سر و صدای مهناز افشار با یاسین رامین پسر محمدعلی رامین معاون مطبوعاتی دولت احمدی‌نژاد، این زوج جوان وارد ماجراجویی جدیدی شده‌اند.
مهران غفوریان و همسر در تعطیلات. - مارال فرجاد، نگین صدق گویا، سیاوش خیرابی و امین زندگانی در پشت صحنه سریال جدیدشان. رز رضوی در یک جشنواره خیریه در شیراز. امیر مهدی کیا و ساغر عزیزی در نمایی از سریال معمای شاه در نقش محمدرضا شاه و فرح پهلوی.
در جستجوی همسر برای کاپیتان معروف ! - مجله ایده آل عکس کاپیتان تیم ملی والیبال را با تیتر «در جست و جوی همسر برای کاپیتان معروف» کار کرده است.
اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پست جنجالی آنا نعمتی، رعنا دختر اول پورعرب ! - آنا نعمتی مطلبی را در صفحه شخصی‌اش منتشر کرده است که باعث تعجب افراد بسیار زیادی از جمله طرفداران آنا نعمتی و ابوالفضل پورعرب شده است.
ابوعزرائیل در مشهد! / تصاویر - شنيده شده مبارز عراقی در مقابل داعش معروف "ابوعزراييل" در حرم رضوی بوده است. كه از تصاوير منتشر شده با استقبال گرم مردم هم مواجه شده است.
پربازدیدها
آغاز لیگ با تلاوت قرآن مدیرعامل؛صلوات خاصه امام رضا و تصویر ناصر حجازی - آغاز لیگ با تلاوت قرآن مدیرعامل؛صلوات خاصه امام رضا و تصویر ناصر حجازی لیگ برتر پانزدهم، به صورت رسمی با بازی استقلال و سیاه جامگان آغاز شد. در مسابقه ای که بیش از 20 هزار هوادار دارد. مظلومی با شعار سوبله چوبله به استقلال برگشت تصاویری از تمرین استقلالی ها در ورزشگاه دقایقی قبل از بازی با سیاه جامگان 11 مرد آبی پوش مظلومی برای بازی با سیاه جامگان
قطع اینترنت و مکالمات بین الملل مخابرات در ٩ استان - شرکت ارتباطات زیرساخت از ایجاد محدودیت در مکالمات بین الملل و خدمات اینترنتی مخابرات در برخی استان های کشور از بامداد روز جمعه ۹ مرداد خبر داد.
راز گرم شدن حمام شیخ‌بهایی تنها با یک شمع - حمام شیخ‌بهایی با راز نامکشوف خود یعنی گرم شدن منبع حمام با شمعی که همواره روشن بوده، تبلور هنر معماری و ذهن خلاق ایرانیان در طراحی بناها است؛ موضوعی که سالها ذهن دانشمندان جهان را مشغول کرد.
کارآموزی یا بیگاری، مساله این است!/ چرا شرکت ها کارآموزها را دوست دارند؟ - با روی کار امدن دولت یازدهم از همان سال 92 بود که هشدارها درباره بیکاری آغاز شد.اواسط مهر ماه سال 92 مشاور اقتصادی رئیس‌جمهور هشدار داد 4 سال آینده روزهای سختی برای کارجویان خواهد بود و بیکاری به‌عنوان یک معما و مشکل بزرگ کشور را آزار خواهد داد.
امیرحسینی : کاری نکنند که تخلفات فدراسیون و سازمان لیگ بیش از این بیشتر شود - عضو هیأت مدیره باشگاه پیکان گفت: فدراسیون فوتبال و سازمان لیگ جلوی بازی راه‌آهن و فولاد را بگیرد.
فروزان سمت مظلومی نرفت، سیاه جامگان بدل میلان شد!/گفت‌وگوی درگوشی خطیبی و عنایتی - محسن فروزان قبل از شروع مسابقه به سمت پرویز مظلومی نرفت و نسبت به سرمربی استقلال بی‌تفاوت بود.
آغاز فصل جدید روابط عاشقانه ایران و چین - پکن به دنبال افزایش حضور در بازار ایران استآغاز فصل جدید روابط عاشقانه ایران و چینچین نقش مهمی در گروه 1+5 ایفا کرد اما دلیل عمده آن این بود که چین از اهمیت این اهرم در روابط آینده‌اش با تهران و تعمیق موقعیت بلندمدتش در منطقه پس از توافق اطلاع داشت.
ایران به کدام درخواست فابیوس پاسخ مثبت نداد؟/ تهدید محترمانه و محرمانه برای یک خواننده/ روایت احمدی نژاد از هجوم 6 جهتی به دولت نهم و دهم/ نظر سردار نقدی در مورد سفر مقامات اروپایی به ایران/ پس از حبیب، شادمهر هم برمی گردد؟ - رصد‌خانه «تابناک» ‌خبرهایی‌ برای مخاطبان آماده می‌کند که غیررسمی هستند یا اینکه کمتر از اهمیت خود، مورد توجه قرار می‌گیرند؛ تیترهایی مانند:«کتابی که آخوندی به فابیوس هدیه کرد»،«شرط نعمت زاده برای تجارت با فرانسوی ها»،«شکایت جدید از حمید بقایی»،«درآمد یک نصاب ماهواره، چقدر با درآمد یک جراح فاصله دارد؟» و... رصد‌خانه امروز تابناک را تشکیل می‌دهند.
۲۴ قسمت «معمای شاه» در مراحل پایانی صداگذاری - تهیه کننده سریال «معمای شاه» گفت: ۲۴ قسمت از این اثر در مراحل پایانی صداگذاری قرار دارد و از مهر روی آنتن شبکه یک می رود.
گزارش زنده؛ سیاه جامگان 0 - استقلال تهران 0 - دیدار سیاه جامگان و استقلال تهران، به عنوان افتتاحیه لیگ پانزدهم می‌تواند جذابیت های زیادی را به همراه داشته باشد.