یکشنبه ۶ فروردین ۱۳۹۶ / Sunday, 26 March, 2017

بیماری التهابی لگن (PID)


  اتيولوژى
اتيولوژى اصطلاح PID معمولاً به‌معنى عفونت بالارونده است که آندومتر و يا لوله‌هاى فالوپ را درگير مى‌کند. PID عموماً توسط .N گونوره، .C تراکوماتيس، و يا ارگانيسم‌هائى که جزء ميکروفلور تغيير يافته واژن هستند (بى‌هوازى‌ها، G واژيناليس، آنتروباکترياسه، استرپتوکوک گروه B، سوش‌هاى مايکوپلاسما، و سوش‌هاى اورئاپلاسما)، ايجاد مى‌شود. حملات اول PID با احتمال بيشترى توسط پاتوژن‌هاى آميزشى ايجاد مى‌شود. سالينژيت سلى يک سندرم ناشايع ولى شناخته شده است.
  اپيدميولوژى
اپيدميولوژى بروز سالانه PID در ايالات متحده از اواسط دهه ۱۹۷۰ کاهش يافته است. عوامل خطرساز براى ايجاد PID عبارتند از سالينژيت و دوش واژينال اخير، همچنين استفاده از IUD در زنان زايمان نکرده و IUDگذارى اخير در هر زنى از عوامل خطرساز هستند. مصرف قرص‌هاى خوراکى ضدٌ باردارى خطر PID را کاهش مى‌دهد. سالينژيت سلى در زنان مسن شايع‌تر است، به‌طورى‌که ۵۰% موارد پس از يائسگى تشخيص داده مى‌شود.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى علايم معمولاً در نيمه اولو سيکل قاعدگى بروز مى‌کند و بسته به مرحله عفونت متفاوت است، که به ترتيب شامل سرويسيت (ترشح موکوسى چرکى واژينال)، آندومتريت (درد وسط شکم و خونريزى غير طبيعى واژينال)، سالپنژيت (درد دو طرفه تحتانى شکم و لگن)، و پريتونيت (تهوع، استفراغ، و حساسيت شکم) مى‌باشد. خونريزى غير طبيعى از رحم در ۴۰% از زنان مبتلا به PID همزمان با درد شکم يا قبل از آن وجود دارد. علائم اورتريت (سوزش‌ ادرار) در ۲۰% موارد وجود دارد. علائم پروکتيت (درد آنورکتال، تنسم، و ترشح يا خونريزى رکتال) گاهى در بيماران مبتلا به عفونت گونوکوکى يا کلاميديائى ديده مى‌شود. در ۱۰-۳% موارد، انتشار عفونت به بالاى شکم سبب پرى‌هپاتيت (سندرم فيتز - هيو - کورتيس) مى‌شود، که علائم آن عبارت است از حساسيت ربع فوقانى راست يا هر دو طرف شکم و گاهى صداى سايش (فريکشن راب) کبدي؛ اين سندرم معمولاً عارضه PID کلاميديابى است. سروزيت آپانديسى (پرى آپانديسيت) ممکن است ايجاد شود. در معاينه با اسپکولوم، MPC در اکثر بيماران مبتلا به PID گونوکوکى يا کلاميديابى ديده مى‌شود. در معاينه دودستي، حسايت در حرکت سرويکس، حساسيت فوندوس رحم، و حساسيت غير طبيعى آندکس وجود دارد. تظاهر PID گونوکوکى حادتر از PID کلاميديائى است. PID ناشز از IUD نسبتاً فاقد علامت است. احتمال بروز آبسه لوله‌اى تخمدانى نيازمند بسترى و تخليه جراحى در زنان آلوده به HIV و مبتلا به PID بيشتر از زنان فاقد عفونت HIV است.
  تشخيص
تشخيص لاپاروسکوپى اختصاصى‌ترين روش براى تشخيص PID است اما در کل غير عملى است. علاوه بر معاينه بالينى منطبق بر بيماري، يافته‌هاى نشان‌دهنده PID عبارتند از تب، توده آدنکسى قابل لمس، ESR بيشتر از 15mm/h و PMN بيشتر از ۳۰ عدد در هر ميدان با بزرگ‌نمائى بالا در رنگ‌آميزى گرم موکوس سرويکس کشت هوازى و بى‌هوازى موکوس سرويکس و يا مايع کولدوسنتز به همراه تأکيد خاص بر کشت. .N گونوره و .C تراکوماتيس بايد انجام شود. در زنان واقع در نسين بارورى بايد آزمايش حاملگى نيز صورت گيرد. بيوپسى آندومتر به همراه يافتن گرانولوم‌هاى سلى تشخيص سالپنژيت سلى را اثبات مى‌کند.
  درمان
دو رژيم براى بيماران بسترى به‌طور گسترده‌اى استفاده شده است: ۱. داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg وريدى هر ۱۲ ساعت۰ به همراه سفوتتان (۲ گرم وريدى هر ۱۲ ساعت) يا سفوکسيتين (۲ گرم وريدى هر ۶ ساعت)؛ و ۲. کليندامايين (۹۰۰mg وريدى هر ۸ ساعت) به همراه جنتامايسين (mg/kg ۱/۵ وريدى هر ۸ ساعت بعد از دوز اوليه ۲mg/kg وريدي). درمان تزريقى را بايد حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از بهبود وضعيت بيمار ادامه داد، و سپس داکسى‌سيلين (۱۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) تا تکميل يک دوره ۱۴ روزه تجويز مى‌شود. براى بيمارانى که با رژيم (۲) درمان مى‌شوند، از کليندامايسين (۴۵۰mg روزى چهار بار) به‌صورت خوراکى نيز به‌عنوان داروى جايگزين مى‌توان استفاده کرد. پوشش بى‌هوازى بيشتر اين دارو به‌ويژه در موارد وجود آبسه لوله‌اى تخمدانى مفيد است. رژيم‌هاى پيشنهادى سرپائى عبارتند از: ۱. اوفلوکساسين (۴۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به همراه مترونيدازول (۵۰۰mg خوراکى روزى ۲ بار) به مدت ۱۴ روز، يا ۲) سفترياکسون (تک‌دوز ۲۵۰mg عضلاني) و سپس داکسى‌سيکلين (۱۰۰mg خوراکى روز ۲ بار به مدت ۱۴ روز). شرکاءِ جنسى بيماران مبتلا به PID حاد را بايد از نظر بيمارى‌هاى آميزشى بررسى و سريعاً با يک رژيم مؤثر بر عفونت بدون عارضه گونوکوکى و کلاميديائى درمان نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
پایگاه جهانی شوش , پرنده دریایی , سنت عجیب , روز بازگشت آزادگان , شرطا جالب , سازمان همکاری های اسلامی , جزییات خودکشی , کمپانی پیکسار , ایوان انتظار میدان ولی‌عصر , پزشک برتر 94 , صنعت روبوتیک , مدهسی , توقف تولید در خودروساز , مسمویت شوینده , چهارخونه , آکادمی فیلم پکن , بحران مهاجران سوری , رمزگشایی , تجاوز دریایی , روزهای نحس رونالدو , حبس , قوانین ایران , دوپینگ بازیکن عراقی , واکسن ابولا , مدافعان مسجد الاقصی , توافقنامه نهایی , سلول هشت , ایر عربیا , لیست محرمانه , زیپ , خطرات رودخانه ها , نمایشگاه خودروی ژنو , پاسگاه افغانستان , پرونده مالیاتی , رئیس اداره آب شهری , فزون خواه , تصارب , سریال نورزی , وکیل احمدی نژاد , لباس نارنجی , کیفیت ناسالم برای گروههای حساس , معرفت شناسی , آتش‌نشانی , انقلاب اسلامی ایران , بازرسین , پیش بینی سکته , پیراهن شماره ۳۰ , ساخت جاشمعی , تزکیه , تبادل کتاب ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / گواهی‌نامه بین‌المللی کاربری کامپیوتر ICDL-XP سطح یک , شخصیت‌ها / علمی / پزشک و طبیب / میرزا محمد حکیم قبلی خویی , بانک اطلاعاتی کتاب / Martindale: the complete drug reference , بانک اطلاعاتی کتاب / فروغ مسجد (3): مجموعه سخنرانی‌ها، کمیسیون‌ها، بیانیه پایانی و مقالات سومین همایش بین‌المللی هفته جهانی گرامی‌داشت مساجد (30 مردادماه 1384 - 26 جمادی‌ا , سیاسی / تاریخ سیاسی / شخصیتها / بزرگی میرزاکوچک‌خان , اقتصاد و بازرگانی / بازاریابی / تبلیغات / چه نوع تبلیغی موجب فروش می‌شود؟ , موفقیت / زندگی / خواب / گاز نوشابه‌ها , ورزشی / دیگر ورزشها / پرورش‌ اندام‌ / فاکتورهای‌ لازم‌ برای‌ موفقیت‌ در ورزش‌ پرورش‌ اندام‌ , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب کار علوم تجربی: پنجم دبستان , بانک اطلاعاتی کتاب / فنون تربیت کودک: راهنمای والدین, معلمان و مشاوران , بانک اطلاعاتی کتاب / کلوچه زنجبیلی به شکل آدمک , بانک اطلاعاتی کتاب / اندر مقوله گردشگری , علم و زندگی / ابزار و وسایل / معرفی خودرو / اشکودا سوپرب , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / سینماو تأتر / رضا شفیعی‌جم , بانک اطلاعاتی کتاب / ایران 78 در آینه مطبوعات , بانک اطلاعاتی کتاب / نه خانی آمده، نه خانی رفته , بانک اطلاعاتی کتاب / دفتر برنامه‌ریزی به روش قلم‌چی , بانک اطلاعاتی کتاب / ویندوز پیشرفته , بهداشت و درمان / تغذیه و سلامتی / الگوی غذایی / مادران بدانند دانش تغذیه کلید سلامتی خانواده , بانک اطلاعاتی کتاب / مادام بواری ,

برخی منابع مهم خبری
naftna.ir نفت نا , citypress.ir شهرداری تهران , kharazmi.org خوارزمی , javanemrooz.com جوان امروز , rasaneh.org رسانه , farapix.com فراپیکس , baharnews.ir بهارنیوز , eranico.com ارانیکو , unp.ir اخبار دانشگاهی , shahrdaronline.com شهردارآنلاین , vanews.ir وانیوز , fairna.ir فیرنا , zendeginews.com زندگی , taghribnews.ir تقریب , dolateyar.com دولت یار , parstourism.ir پارس توریسم , mehrnameh.ir مهرنامه , banifilm.ir بانی فیلم , zamandaily.ir روزنامه زمان , ghatreh.com قطره , funiha.com فانیها , naghdnews.com نقدنیوز , golagha.ir گل آقا , sport.shafaqna.com شفقنا ورزشی , 90ict.com نود آی سی تی , karmandnews.ir کارمند , sourehcinema.ir سوره سینما , epe.ir اقتصاد پنهان , asriran.com عصرایران , eshetab.com شتاب ,



وبگردی
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال - عکس روحانی با لباس ورزشی در مجموعه تله‌کابین توچال
آتش گرفتن بعضی از خودرها و فریاد مردم در اتوبان مشهد
آتش گرفتن بعضی از خودرها و فریاد مردم در اتوبان مشهد - جدیدترین فیلم تصادف وحشتناک بیش از ۸۰ خودرو در اتوبان مشهد
فیلم/ تصادف بیش از ۸۰ خودرو در اتوبان مشهد
فیلم/ تصادف بیش از ۸۰ خودرو در اتوبان مشهد - تصادف وحشتناک بیش از ۸۰ خودرو در اتوبان مشهد را مشاهده می‌کنید.
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس - سحر بی نیاز در سال 1365 در تهران بدنیا آمده و پس از چندسال به همراه خانواده اش به کانادا مهاجرت کرده است.
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو !
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو ! - فیلم/ سکوت یک ساله «سولماز» شکست/ مسائل جنسی عامل تعیین کننده برای ماندن در استیج!
جنجال خوردن مغز انسان توسط خبرنگار CNN
جنجال خوردن مغز انسان توسط خبرنگار CNN - خبرنگار CNN در جریان ساخت مستندی درباره طایفه آدمخوار هندو مجبور شد تکه ای از مغز پخته ی یک انسان را بخورد.
احمدی نژاد انگلیسی حرف زد /  رحیم مشایی درخت شد
احمدی نژاد انگلیسی حرف زد / رحیم مشایی درخت شد - بالاخره یک نفر در هواپیمایی ایران تاوان داد؛ از دیگر ویدیوهای این بسته خبری است. «به اضافه تابناک»، شنبه تا پنجشنبه به استثنای تعطیلات رسمی، پس از ساعت ۲۰:‌۰۰ برای مشاهده مخاطبان در «تابناک»‌ منتشر می شود
لحظه اعلام نام اصغر فرهادی برای اسکار
لحظه اعلام نام اصغر فرهادی برای اسکار - انوشه انصاری که به نمایندگی از اصغر فرهادی برای دریافت جایزه روی صحنه رفت پیام فرهادی را خواند. فرهادی در پیام خود نوشته بود: "غیبت من در این مراسم به احترام مردم کشورم و همه کسانی است که به طرز غیر محترمانه‌ای از ورودشان به آمریکا جلوگیری شده است."
نمایندگان فرهادی در مراسم اسکار
نمایندگان فرهادی در مراسم اسکار - خانم انصاری شالی را نیز با طرح عکس فضایی ناسا از شهر مشهد به روی لباس خود انداخته بود.
جشن تولد مدیرعامل کبیر! بانک سرمایه
جشن تولد مدیرعامل کبیر! بانک سرمایه - هنوز معلوم نیست در حالی که حجم معوقات این بانک به رقم نجومی هفت هزار و هشتصد میلیارد تومان میرسد و در صورتهای اخیر مالی وضعیت بانک زیان ده ارزیابی شده است، این مراسم جشن با چه انگیزه ای برگزار شده است؟
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت!
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت! - اگر مردم نیازمند باشند، نان شب نداشته باشند، نتوانند بچه‌هایشان را به مدرسه بفرستند و خانه‌ای برای زندگی نداشته باشند، معنایش همان حدیث امام علی (ع) است که فرمود: نزدیک است که فقر به کفر بیانجامد. همان طور که الان هم می‌شنویم که عده‌ای به دلیل نیازهای شدید اقتصادی‌شان دست از مذهب برداشته‌اند.
لاله، شهلا و سومین زن...
لاله، شهلا و سومین زن... - جنس و طبقه و خاستگاه و روح این زنان کاملا متفاوت است و به بهانه آن می توان پرسید آیا مردها عاشق جسم یک زن می شوند اما زن ها عاشق روح و درون یک مرد؟
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی - در کشور ما علاقه‌مندان به دنیای خودرو بسیار زیاد هستند و همین امر سبب شده تا اخبار مربوط به تازه واردان این صنعت به دقت مورد پیگیری قرار بگیرد.
 تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی
تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی - انتخاب - این تصویر مربوط به سفر آیت الله هاشمی به شمال است
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی - به گزارش جماران، عکسی مربوط به جشن تولد 82 سالگی آیت الله هاشمی رفسنجانی(ره) در کنار همسرش عفت مرعشی در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
    پربازدیدها