دوشنبه ۷ اسفند ۱۳۹۶ / Monday, 26 February, 2018

سیفیلیس نهفته


  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سيفيليس با دوره‌هاى بيمارى فعال که توسط دوره‌هاى نهفتگى قطع مى‌شود مشخص مى‌گردد و به‌طور قراردادى به مراحل مختلفى تقسيم مى‌شود.
  سيفيليس اوليه
سيفيليس اوليه شانکر تيپيک اوليه معمولاً به‌صورت يک پاپول منفرد بدون درد شروع مى‌شود که به سرعت زخمى مى‌شود، معمولاً سفت مى‌شود، و قوام غضروفى خاصى دارد. ضايعات اوليه آتيپيک شايع هستند. در مردان غير هم‌جنس‌گرا، شانکر اغلب بر روى آلت مرد واقع است. در مردان هم‌جنس‌گرا، ممکن است شانکر در کانال آنال يا رکتوم، دهان، يا بر روى دستگاه تناسلى خارجى ديده شود. در زنان محل‌هاى شايع، سرويکس و لب‌هاى فرج هستند. لذا سيفيليس اوليه در زنان و مردان هم‌جنس‌گرا کمتر از مردان غير هم‌جنس‌گرا تشخيص داده مى‌شود. لنفادنوپاتى موضعى معمولاً ظرف يک هفته پس از ضايعه اوليه ظاهر مى‌شود. اين غدد لنفاوى سفت، غير چرکي، و فاقد درد هستند. شانکر معمولاً ظرف ۶-۴ هفته بهبود مى‌يابد، اما لنفادنوپاتى مکن است ماه‌ها باقى بماند.
  سيفيليس ثانويه
تظاهرات سيفيليس ثانويه بسيار متنوع است ولى شامل ضايعات جلدي، لنفادنوپاتي، و علائم عمومى است. بثورات پوستى به‌صورت ماکول‌هاى رنگ پريده، صورتى يا قرمز شروع مى‌شود و ممکن است شخص متوجه آنها نشود، اين بثورات به پاپول تبديل مى‌شوند، و ممکن است به ضايعاتى شبيه به پوستول تبديل شوند. کف دست‌ها و پاها اغلب درگير مى‌شود. در ۱۰% بيماران، پاپول‌ها بزرگ مى‌شوند و در نواحى چين‌دار بدن ضايعات مرطوب، صورتى يا خاکستري، سفيد، و به‌شدت عفونى به‌نام کونديلوماتالاتا را تشکيل مى‌دهند. لکه‌هاى موکوسي، که اروزيون‌هاى سطحى مخاطى هستند، در ۱۵-۱۰% موارد ايجاد مى‌شود. علائم عمومى ممکن است همراه با ساير تظاهرات يا قبل از آنها وجود داشته باشد. مننژيت سيفيليسى تنها در ۲-۱% موارد ايجاد مى‌شود، ولى غلظت پروتئين يا شمارش WBC در CSF ممکن است در ۳۰% موارد يا بيشتر افزايش يابد. عوارض کمتر شايع سيفيليس ثانويه عبارت است از: هپاتيت، نفروپاتي، درگيرى دستگاه گوارش، آرتريت، پريوستيت و ايريديوسيکليت.
  سيفيليس نهفته
سيفيليس نهفته تست‌هاى سرولوژيک مثبت از نظر سيفيليس در يک بيمار به همراه آزمايش طبيعى CSF و فقدان تظاهرات بالينى سيفيليس تشخيص سيفيليس نهفته را مطرح مى‌سازد. سيفيليس نهفته زوردرس به معناى نهفتگى در طول سال اول بعد از عفونت است، در حالى‌که سيفيليس نهفته ديررس به آن نهفتگى اطلاق مى‌شود که بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در ۳۰% موارد به سيفيليس ديررس آشکار بالينى تبديل مى‌شود. در صورت عدم درمان تست‌هاى مثبت سرولوژيک به‌ندرت منفى مى‌شوند.
  سيفيليس ديررس
۱. نوروسيفيليس:
طيف نوروسيفيليس علامت‌دار شامل سيفيليس مننژيال (معمولاً طى سال اول بروز مى‌کند)، سيفيليس مننگوواسکولار (۱۰-۵ سال بعد از عفونت)، پارزى عمومى (۲۰ سال) و تاببس دورساليس (۳۰-۲۵ سال) است. علائم سيفيليس مننژيال عبارت است از: سردرد، تهوع، استفراغ، سفتى گردن، فلج اعصاب کرانيال، تشنج، و تغييرات وضعيت ذهني. سيفيليس مننگواسکولار عمدتاً به‌صورت سندرم سکته مغزى در مسير انتشار شريان سربرال ميان يتظاهر مى‌کند، اغلب قبل از آن يک سندرم انسفاليتى تحت حاد (سردرد، سرگيجه حقيقي، بى‌خوابي، اختلالات رواني) وجود دارد. پارزى عمومى شامل اختلالات زير است (که حروف اول آنها از روى واژه Paresis مى‌توان به‌خاطر سپرد): شخصيت (Personality)، عاطفه (Affect)، رفلکس‌ها (Reflexes) (افزايش يافته)، چشم (Eye) (مردمک‌هاى آرژيل رابرتسون)، دستگاه حسى (Sensorum)، هوش
(Intellect) و گفتار (Speech). تابس دورساليس به‌صورت علائم و نشانه‌هاى دميليناسيون ستون‌هاى خلفي، ريشه‌هاى پشتي، و گانگليون‌هاى ريشه پشتى (مانند راه رفتن آتاکسيک با پاهاى باز، با پا به زمين ضربه زدن، يارستزي، اختلالات مثانه، ناتوانى جنسي، آرفلکسى و فقدان حس وضعيت، درد عمقى و حرارت) تظاهر مى‌کند. دژنرسانس تروفيک مفصل (مفاصل شارکو) به دليل فقدان احساس درد ايجاد مى‌شود. مردمک کوچک و نامنظم آرژيل رابرتسون، که يکى از مشخصه‌هاى پارزى عمومى و تابس دورساليس است، به تطابق واکنش نشان مى‌دهد ولى در برابر نور واکنش ندارد.
۲. سيفيليس قلبى عروقى:
تظاهرات قلبى عروقى در حدود ۱۰% بيماران مبتلا به بيمارى نهفته ديررس درمان نشده بروز مى‌کند و شامل آئورتيت، نارسائى دريچه آئورت، آنوريسم ساکولار (به‌ويژه در بخش‌هاى صعودى و عرضى قوس آئورت)، و تنگى مدخل کرونر مى‌باشد. علايم ۴۰-۱۰ سال بعد از عفونت ظاهر مى‌شوند. آنوريسم‌هاى سيفيليسى منجر به ديسکسيون نمى‌شوند.
۳. گوماها:
گوماها ضايعات التهابى گرانولوماتو هستند که اندازه آنها از ابعاد ميکروسکوپى تا چند سانتى‌متر متفاوت است. شايع‌ترين محل‌ها يدرگير عبارتند از: پوست، استخوان‌ها، دهان، دستگاه تناسلى فوقاني، حنجره، کبد و معده. بهبودى سريع گوماها بعد از درمان با پنى‌سيلين ممکن است از نظر تشخيص کمک‌کننده باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
اتوبانک , ترکمنستان ایران , آغاز تمرینات باشگاه الوند , سوری , برزک کاشان , پاناتیاکو , اوراق اجاره , فوت مادر همسر روحانی , تروریسم مغربی تبار , 19 تیر سالروز فرمان تاریخی رهبر ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / شرح حال، آثار و مقام عرفانی کمیل بن زیاد نخعی از اصحاب سر و خاص حضرت علی (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / مکالمات روزمره انگلیسی و امریکائی شامل: مقدمات انگلیسی ـ مکالمات در زمینه‌های مختلف ... , شخصیت‌ها / مذهبی / حافظ / ابوالحسن علی‌بن محمدبن اسحاق طنافسی , بانک اطلاعاتی کتاب / مسافر قاچاقی , بانک اطلاعاتی کتاب / برنده‌ها هم بازنده‌اند! خاطرات احمد نفیسی شهردار پیشین تهران , ورزشی / دیگر ورزشها / تنیس / ویمبلدون، باران و حسرت انگلیسی , بانک اطلاعاتی کتاب / پدر و مادر در فرهنگ اسلامی , بانک اطلاعاتی کتاب / به بهترین بابای دنیا , اجتماعی / خانه و خانواده / سالمندان / روز جهانی سالمندان , بانک اطلاعاتی کتاب / تفسیر نور ,

برخی منابع مهم خبری
eghtesad-pooya.com روزنامه اقتصاد پویا , aftabnews.ir آفتاب نیوز , namehnews.ir نامه نیوز , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , e-estekhdam.com ای استخدام , jomhourieslami.net روزنامه جمهوری اسلامی , alodoctor.ir الو دکتر , asriran.com عصرایران , zoomit.ir زومیت , tafahomnews.com روزنامه تفاهم ,



وبگردی
احمد نجفی، درِ شورای صنفی نمایش را گِل گرگرفت!
احمد نجفی، درِ شورای صنفی نمایش را گِل گرگرفت! - احمد نجفی امشب در اقدامی عجیب درِ شورای صنفی نمایش را گِل گرفت! این اقدام او در اعتراض به وضعیت نمایش فیلمش (من یک ایرانی ام) صورت گرفته است.
تصاویر/ زنان در ورزشگاه در حاشیه بازی ایران-عراق
تصاویر/ زنان در ورزشگاه در حاشیه بازی ایران-عراق - بسکتبال انتخابی جام جهانی 2019 چین/ دیدار ایران برابر عراق.
افشای ماجرای ضرب و شتم و مرگ زهرا کاظمی
افشای ماجرای ضرب و شتم و مرگ زهرا کاظمی - اقامه عدل، باید همچنان در دستور کار قرار گیرد و نمی توان به بهانه گذشت زمان، از خون یک انسان، حیثیت یک حکومت و منافع یک ملت گذشت.
لحظات ترسناک فرود بدون چرخ فوکر١٠٠ هواپیمایی آسمان
لحظات ترسناک فرود بدون چرخ فوکر١٠٠ هواپیمایی آسمان - در این ویدئو لحظات نفس گیر و ترسناک فرود بدون چرخ فوكر ١٠٠ هواپیمایی آسمان در اردیبهشت١٣٩٣ در زاهدان را مشاهده می کنید. در این سانحه هواپیما به سلامت فرود آمد اما از چرخه خارج شد.
"دختر خیابان انقلاب" و 4 نکته درباره پاسخ پلیس
"دختر خیابان انقلاب" و 4 نکته درباره پاسخ پلیس - این ماده نه درباره بدحجابی یا تشویق به بدحجابی که مشخصاً درباره دایر کردن مرکز فحشا است و رکن مادی جرم ماده مذکور، دایر کردن مرکز فساد و فحشاست.
امروزجلوی ماایستاد،درآینده جلوی آقای خامنه ای می ایستد
امروزجلوی ماایستاد،درآینده جلوی آقای خامنه ای می ایستد - خاطره فرزند آیت الله فاضل لنکرانی: " پدر خطاب به آیت الله جنتی در خصوص احمدی نژاد گفت: من نیستم، شما هستید، امروز جلوی ما ایستاد، در آینده جلوی آقای خامنه ای می ایستد و تمام زحمات آقای خمینی را بر باد خواهد داد"
حیدری هم جرات انتقاد پیدا کرد !
حیدری هم جرات انتقاد پیدا کرد ! - صراحت مرتضی حیدری، مجری برنامه پایش درباره پشت پرده طولانی بودن مراحل صدور مجوزهای کسب و کار
استحاله! / بررسی نامه احمدی‌نژاد به رهبری
استحاله! / بررسی نامه احمدی‌نژاد به رهبری - دگرديسي‌هاي فراواني در ايران صورت گرفته‌است؛ اصولگرايان اصلاح‌طلب شده‌اند، تحول‌طلبان محافظه‌كار شده‌اند، مسئولان پاسخ ناكارآمدي‌هاي خود را از مردم مي‌خواهند و در تازه‌ترين نوع اين استحاله‌ها فردي كه بسياري مدعي هستند او برآمده از مهندسي انتخابات است با ارسال نامه به رهبرمعظم انقلاب درخواست برگزاري انتخاباتي آزاد، زودهنگام و به دور از مهندسي كرده‌است! محموداحمدي‌نژاد همان پديده خانمان براندازي كه براي…
مصاحبه دختری که با ریش به «آزادی» رفت با یورونیوز
مصاحبه دختری که با ریش به «آزادی» رفت با یورونیوز - فیلم - زهرا خوش نواز در گفتوگو با یورونیوز از مراحلی که برای آماده سازی ظاهرش طی کرد تا با چهره‌ای متفاوت وارد استادیوم شود گفت. او می‌گوید: «زمانی که از تونل گذر کردم و وارد ورزشگاه شدم و چشمانم به چمن ورزشگاه افتاد گریه‌ام گرفت.»
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش - باز هم زیر گرفتن ماموران امنیتی و نیروی انتظامی توسط یک ماشین دیگر سواری توسط اراذل خیابان گلستان هفتم
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران - کی از دراویش گنابادی با اتوبوس به مردم و مأموران پلیس در خیابان پاسداران تهران / گفته میشود تعداد شهدای ناجا در حمله آشوبگران فرقه ضاله گنابادی و حامیان نورعلی تابنده به ۴ تن رسیده است.
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای - به دنبال سقوط هواپیمای تهران-یاسوج ویدیو لحظه مواجه خانواده های جانباختگان را با وزیر مشاهده می کنید.
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو - تصاویری دردناک از حمله مرد موتور سوار با چاقو به یک مرد راننده در حضور همسر و فرزندش در شهرستان داراب استان فارس را در ویدئوی زیر می بینید. به نظر میرسد این اتفاق در پی جرو بحثی بر سر پارک کردن وسایل نقلیه روی داده است!
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد !
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد ! - شب گذشته مراسم اکران فیلم بلوک 9 خروجی 2 به کارگردانی علیرضا امینی و تهیه کنندگی محمدرضا شریفی نیا و نیز فیلم شاخ کرگدن در پردیس سینمایی ملت برگزار گردید.
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه - سخنرانی پرحاشیه احمدی نژاد در مقابل دادگاه بقایی
    رموز به دست آوردن موفقیت
    مطالب زیادی در خصوص موفقیت نوشته شده است نظرات گوناگونی نه تنها درباره‌ی این که چگونه موفقیت را به دست آوردید، بلکه این موضوع که اساسا موفقیت چیست، موجود است برای برخی از …