دوشنبه ۲ مرداد ۱۳۹۶ / Monday, 24 July, 2017

سیفیلیس نهفته


  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سيفيليس با دوره‌هاى بيمارى فعال که توسط دوره‌هاى نهفتگى قطع مى‌شود مشخص مى‌گردد و به‌طور قراردادى به مراحل مختلفى تقسيم مى‌شود.
  سيفيليس اوليه
سيفيليس اوليه شانکر تيپيک اوليه معمولاً به‌صورت يک پاپول منفرد بدون درد شروع مى‌شود که به سرعت زخمى مى‌شود، معمولاً سفت مى‌شود، و قوام غضروفى خاصى دارد. ضايعات اوليه آتيپيک شايع هستند. در مردان غير هم‌جنس‌گرا، شانکر اغلب بر روى آلت مرد واقع است. در مردان هم‌جنس‌گرا، ممکن است شانکر در کانال آنال يا رکتوم، دهان، يا بر روى دستگاه تناسلى خارجى ديده شود. در زنان محل‌هاى شايع، سرويکس و لب‌هاى فرج هستند. لذا سيفيليس اوليه در زنان و مردان هم‌جنس‌گرا کمتر از مردان غير هم‌جنس‌گرا تشخيص داده مى‌شود. لنفادنوپاتى موضعى معمولاً ظرف يک هفته پس از ضايعه اوليه ظاهر مى‌شود. اين غدد لنفاوى سفت، غير چرکي، و فاقد درد هستند. شانکر معمولاً ظرف ۶-۴ هفته بهبود مى‌يابد، اما لنفادنوپاتى مکن است ماه‌ها باقى بماند.
  سيفيليس ثانويه
تظاهرات سيفيليس ثانويه بسيار متنوع است ولى شامل ضايعات جلدي، لنفادنوپاتي، و علائم عمومى است. بثورات پوستى به‌صورت ماکول‌هاى رنگ پريده، صورتى يا قرمز شروع مى‌شود و ممکن است شخص متوجه آنها نشود، اين بثورات به پاپول تبديل مى‌شوند، و ممکن است به ضايعاتى شبيه به پوستول تبديل شوند. کف دست‌ها و پاها اغلب درگير مى‌شود. در ۱۰% بيماران، پاپول‌ها بزرگ مى‌شوند و در نواحى چين‌دار بدن ضايعات مرطوب، صورتى يا خاکستري، سفيد، و به‌شدت عفونى به‌نام کونديلوماتالاتا را تشکيل مى‌دهند. لکه‌هاى موکوسي، که اروزيون‌هاى سطحى مخاطى هستند، در ۱۵-۱۰% موارد ايجاد مى‌شود. علائم عمومى ممکن است همراه با ساير تظاهرات يا قبل از آنها وجود داشته باشد. مننژيت سيفيليسى تنها در ۲-۱% موارد ايجاد مى‌شود، ولى غلظت پروتئين يا شمارش WBC در CSF ممکن است در ۳۰% موارد يا بيشتر افزايش يابد. عوارض کمتر شايع سيفيليس ثانويه عبارت است از: هپاتيت، نفروپاتي، درگيرى دستگاه گوارش، آرتريت، پريوستيت و ايريديوسيکليت.
  سيفيليس نهفته
سيفيليس نهفته تست‌هاى سرولوژيک مثبت از نظر سيفيليس در يک بيمار به همراه آزمايش طبيعى CSF و فقدان تظاهرات بالينى سيفيليس تشخيص سيفيليس نهفته را مطرح مى‌سازد. سيفيليس نهفته زوردرس به معناى نهفتگى در طول سال اول بعد از عفونت است، در حالى‌که سيفيليس نهفته ديررس به آن نهفتگى اطلاق مى‌شود که بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در ۳۰% موارد به سيفيليس ديررس آشکار بالينى تبديل مى‌شود. در صورت عدم درمان تست‌هاى مثبت سرولوژيک به‌ندرت منفى مى‌شوند.
  سيفيليس ديررس
۱. نوروسيفيليس:
طيف نوروسيفيليس علامت‌دار شامل سيفيليس مننژيال (معمولاً طى سال اول بروز مى‌کند)، سيفيليس مننگوواسکولار (۱۰-۵ سال بعد از عفونت)، پارزى عمومى (۲۰ سال) و تاببس دورساليس (۳۰-۲۵ سال) است. علائم سيفيليس مننژيال عبارت است از: سردرد، تهوع، استفراغ، سفتى گردن، فلج اعصاب کرانيال، تشنج، و تغييرات وضعيت ذهني. سيفيليس مننگواسکولار عمدتاً به‌صورت سندرم سکته مغزى در مسير انتشار شريان سربرال ميان يتظاهر مى‌کند، اغلب قبل از آن يک سندرم انسفاليتى تحت حاد (سردرد، سرگيجه حقيقي، بى‌خوابي، اختلالات رواني) وجود دارد. پارزى عمومى شامل اختلالات زير است (که حروف اول آنها از روى واژه Paresis مى‌توان به‌خاطر سپرد): شخصيت (Personality)، عاطفه (Affect)، رفلکس‌ها (Reflexes) (افزايش يافته)، چشم (Eye) (مردمک‌هاى آرژيل رابرتسون)، دستگاه حسى (Sensorum)، هوش
(Intellect) و گفتار (Speech). تابس دورساليس به‌صورت علائم و نشانه‌هاى دميليناسيون ستون‌هاى خلفي، ريشه‌هاى پشتي، و گانگليون‌هاى ريشه پشتى (مانند راه رفتن آتاکسيک با پاهاى باز، با پا به زمين ضربه زدن، يارستزي، اختلالات مثانه، ناتوانى جنسي، آرفلکسى و فقدان حس وضعيت، درد عمقى و حرارت) تظاهر مى‌کند. دژنرسانس تروفيک مفصل (مفاصل شارکو) به دليل فقدان احساس درد ايجاد مى‌شود. مردمک کوچک و نامنظم آرژيل رابرتسون، که يکى از مشخصه‌هاى پارزى عمومى و تابس دورساليس است، به تطابق واکنش نشان مى‌دهد ولى در برابر نور واکنش ندارد.
۲. سيفيليس قلبى عروقى:
تظاهرات قلبى عروقى در حدود ۱۰% بيماران مبتلا به بيمارى نهفته ديررس درمان نشده بروز مى‌کند و شامل آئورتيت، نارسائى دريچه آئورت، آنوريسم ساکولار (به‌ويژه در بخش‌هاى صعودى و عرضى قوس آئورت)، و تنگى مدخل کرونر مى‌باشد. علايم ۴۰-۱۰ سال بعد از عفونت ظاهر مى‌شوند. آنوريسم‌هاى سيفيليسى منجر به ديسکسيون نمى‌شوند.
۳. گوماها:
گوماها ضايعات التهابى گرانولوماتو هستند که اندازه آنها از ابعاد ميکروسکوپى تا چند سانتى‌متر متفاوت است. شايع‌ترين محل‌ها يدرگير عبارتند از: پوست، استخوان‌ها، دهان، دستگاه تناسلى فوقاني، حنجره، کبد و معده. بهبودى سريع گوماها بعد از درمان با پنى‌سيلين ممکن است از نظر تشخيص کمک‌کننده باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
عبدالرضا موزون , برف در کرمانشاه , روزهای تنهایی , چهار خبر ورزشی , فلج‌اطفال , مراکزعلمی , نوگرا , عکس مبتذل , نامه رهبر انقلاب به جوانان غرب , مودیز , باران زنجان , کفش نامناسب , مهدی محسنیان راد , قایق رانان , تکلیف شرعی , پایین دستی , علی قاسم پور , خداحافظی از فوتبال , جشنواره جایزه ایثار , مینایتوری , تا جمعه , اسب های ایرانی , پزشکی حج , امید مجد , مسعود خشایی , هیات , نماینده فرانسه در آمریکا , تبخیر آب , صدای آمریکا , حمید رضا وردی , تنش ها میان ترکیه و روسیه , انتخابا , شلوار کوتاه , تخفیف بلیت مترو , همکاری کنسولی , دوه متوسطه , چاوش اوغلو , آژادسازی , تبلیغ مواد مخدر , سرمربی لاتزیو , برند ایمپلنت , اپل طلایی , داژبان , تحولات داخلی , پل مکانیزه , تعویق زمان برگزاری , متن سخنرانی , آذرباییجان , مینی گلف , مدیریت در مصرف ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / فارسی آسان: کتاب سوم , بانک اطلاعاتی کتاب / آینه فضیلت: شرح خطبه متقین , بهداشت / تغذیه / رژیم / روش های ساده برای کاهش وزن , بانک اطلاعاتی کتاب / بامداد خمار , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۸ تیر ـ ۱۹ جولای ـ اولتیماتوم لندن و مسکو به رضا شاه , بانک اطلاعاتی کتاب / چهل حدیث از امام زمان (عج) , بانک اطلاعاتی کتاب / وحدت از دیدگاه امام خمینی (س) , نشریات و مطبوعات / علمی ـ اطلاع‌رسانی / ماهنامه شهرنگار / شهرنگار ـ سال هفتم، شمارهٔ ۳۹، بهمن ۱۳۸۵ , بهداشت و درمان / بیماریها / بیماریهای قلب و عروق / خانم ها، بیماری قلبی را جدی بگیرید , بانک اطلاعاتی کتاب / نمازی با حضور , بانک اطلاعاتی کتاب / جنگل کوتوله‌ها , سیاسی / ایران / احزاب و گروه‌های سیاسی / اصولگرایان و مربع افتراق , بانک اطلاعاتی کتاب / Chlorella vulgaris and chlorella vulgaris extract (CVE , بانک اطلاعاتی کتاب / داستان تنور و هارون مکی 'به همراه 14 داستان زیبا و دلنشین دیگر' , دین و اندیشه / تصوف و عرفان / عرفان / داستان های مثنوی حکایت نیست ،هدایت است , بانک اطلاعاتی کتاب / خودآموز جامع زبان ایتالیائی با روش مستقیم، از روی مجربترین متدهای آموزش زبان حاوی کلیه قواعد تلفظ... , بانک اطلاعاتی کتاب / نه ماه و نه روز بارداری , بانک اطلاعاتی کتاب / اودیسه , بانک اطلاعاتی کتاب / کلیدر (جلد پنجم و ششم) , اجتماعی / خانه و خانواده / ازدواج / ازدواج، آرامش در کنار دیگری ,

برخی منابع مهم خبری
persianmags.com پرشین مگز , omidnameh.com امیدنامه , alef.ir الف , masironline.com مسیر آنلاین , ghasednews.ir قاصد , mihanemrooz.ir میهن امروز , kasbokarnews.ir روزنامه کسب و کار , rikhtopash.com ریخت و پاش , eghtesadoma.com اقتصادوما , itanalyze.com آی تی آنالیز , musicema.com موسیقی ما , bazarkhabar.ir بازارخبر , telna.ir تلنا , qeshmdaily.com قشم , fa.irannuc.ir ایران هسته ای , 2daylink.com تودی لینک , iranfile.ir ایران فایل , pariyana.com پریانا , jahaneghtesad.com جهان اقتصاد , irinn.ir شبکه خبر , parstourism.ir پارس توریسم , ساخت و ساز , avapress.com صدای افغان , gostareshonline.com گسترش صنعت , khabarnew.ir خبرنو , iribtv.ir صداوسیما , seemab.ir سیماب , cinemanegar.com سینما نگار , 7sobh.com روزنامه هفت صبح , unp.ir اخبار دانشگاهی ,



جوجه مرغ  ◊  09906797434
وبگردی
آزاده نامداری و جنجال تصاویر بی حجابش / فیلم
آزاده نامداری و جنجال تصاویر بی حجابش / فیلم - آزاده نامداری به انتشار تصاویر بی حجابش واکنش نشان داد
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح
قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح - نادر فتوره چی روزنامه نگار در این باره خطاب به حمید رضا عارف توئیت کرده است: «موفقيت هاى رانتى» تو و امثال تو به دليل ژن خوب نيست، به دليل ساختار فاسد است.» او همچنین در توئیتی دیگر به تندی نوشته است: «پسرعارف تصويرى از آينده منطقى وضع موجود است: قدرت گرفتن نسلى از آقازاده هاى متوهم و وقيح كه هيچ نسبتى با انقلاب٥٧، به غير از«سفره» آن ندارند.»
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی
رونمایی پسر عارف از ژن آقازادگی - صحبت های عجیب پسر عارف که انتقادات زیادی داشت
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین
اولین فیلم از اظهارات قاتل آتنا مقابل دوربین - دهان آتنا را گرفتم به اتاق پشتی بردم، او را خفه کردم و ...
 اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد
اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد - مراسم افتتاحیه فیلم «ساعت 5 عصر» اولین ساخته مهران مدیری در حالی برگزار شد که شهرزاد دختر این کارگردان نیز در مراسم حضور داشت و برای اولین بار است که دختر مهران مدیری در چنین مراسمی حضور می یابد.
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو
فیلم لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو - لحظه شلیک پلیس به مهاجم مترو / این فرد چند مسافر مترو و یک مامور ناجا را با چاقو مجروح و به سمت پلیس های دیگرحمله کرد، در اینجا بود که پلیس به او شلیک میکند...
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد
گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان / سعید امامی در زندان کشته شد - خشت خام / نوبت بیست و ششم / گفتگوی حسین دهباشی با علی فلاحیان
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس
عملیات انتحاری داعش در بالای شهر تهران! / عکس - این تصویر از صبح امروز در برخی شبکه های مجازی دست به دست می چرخد و برخی کاربران خوش ذوق با شوخی معنی داری درباره آن نوشته اند که این تصویر متعلق به بمب گذاری انتحاری داعش نیست و برای یکی از فروشگاه های بالای شهر تهران است که مد خاصی در پوشاک میان جوانان را ترویج می کند.
    پربازدیدها