یکشنبه ۲ مهر ۱۳۹۶ / Sunday, 24 September, 2017

سیفیلیس نهفته


  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سيفيليس با دوره‌هاى بيمارى فعال که توسط دوره‌هاى نهفتگى قطع مى‌شود مشخص مى‌گردد و به‌طور قراردادى به مراحل مختلفى تقسيم مى‌شود.
  سيفيليس اوليه
سيفيليس اوليه شانکر تيپيک اوليه معمولاً به‌صورت يک پاپول منفرد بدون درد شروع مى‌شود که به سرعت زخمى مى‌شود، معمولاً سفت مى‌شود، و قوام غضروفى خاصى دارد. ضايعات اوليه آتيپيک شايع هستند. در مردان غير هم‌جنس‌گرا، شانکر اغلب بر روى آلت مرد واقع است. در مردان هم‌جنس‌گرا، ممکن است شانکر در کانال آنال يا رکتوم، دهان، يا بر روى دستگاه تناسلى خارجى ديده شود. در زنان محل‌هاى شايع، سرويکس و لب‌هاى فرج هستند. لذا سيفيليس اوليه در زنان و مردان هم‌جنس‌گرا کمتر از مردان غير هم‌جنس‌گرا تشخيص داده مى‌شود. لنفادنوپاتى موضعى معمولاً ظرف يک هفته پس از ضايعه اوليه ظاهر مى‌شود. اين غدد لنفاوى سفت، غير چرکي، و فاقد درد هستند. شانکر معمولاً ظرف ۶-۴ هفته بهبود مى‌يابد، اما لنفادنوپاتى مکن است ماه‌ها باقى بماند.
  سيفيليس ثانويه
تظاهرات سيفيليس ثانويه بسيار متنوع است ولى شامل ضايعات جلدي، لنفادنوپاتي، و علائم عمومى است. بثورات پوستى به‌صورت ماکول‌هاى رنگ پريده، صورتى يا قرمز شروع مى‌شود و ممکن است شخص متوجه آنها نشود، اين بثورات به پاپول تبديل مى‌شوند، و ممکن است به ضايعاتى شبيه به پوستول تبديل شوند. کف دست‌ها و پاها اغلب درگير مى‌شود. در ۱۰% بيماران، پاپول‌ها بزرگ مى‌شوند و در نواحى چين‌دار بدن ضايعات مرطوب، صورتى يا خاکستري، سفيد، و به‌شدت عفونى به‌نام کونديلوماتالاتا را تشکيل مى‌دهند. لکه‌هاى موکوسي، که اروزيون‌هاى سطحى مخاطى هستند، در ۱۵-۱۰% موارد ايجاد مى‌شود. علائم عمومى ممکن است همراه با ساير تظاهرات يا قبل از آنها وجود داشته باشد. مننژيت سيفيليسى تنها در ۲-۱% موارد ايجاد مى‌شود، ولى غلظت پروتئين يا شمارش WBC در CSF ممکن است در ۳۰% موارد يا بيشتر افزايش يابد. عوارض کمتر شايع سيفيليس ثانويه عبارت است از: هپاتيت، نفروپاتي، درگيرى دستگاه گوارش، آرتريت، پريوستيت و ايريديوسيکليت.
  سيفيليس نهفته
سيفيليس نهفته تست‌هاى سرولوژيک مثبت از نظر سيفيليس در يک بيمار به همراه آزمايش طبيعى CSF و فقدان تظاهرات بالينى سيفيليس تشخيص سيفيليس نهفته را مطرح مى‌سازد. سيفيليس نهفته زوردرس به معناى نهفتگى در طول سال اول بعد از عفونت است، در حالى‌که سيفيليس نهفته ديررس به آن نهفتگى اطلاق مى‌شود که بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در ۳۰% موارد به سيفيليس ديررس آشکار بالينى تبديل مى‌شود. در صورت عدم درمان تست‌هاى مثبت سرولوژيک به‌ندرت منفى مى‌شوند.
  سيفيليس ديررس
۱. نوروسيفيليس:
طيف نوروسيفيليس علامت‌دار شامل سيفيليس مننژيال (معمولاً طى سال اول بروز مى‌کند)، سيفيليس مننگوواسکولار (۱۰-۵ سال بعد از عفونت)، پارزى عمومى (۲۰ سال) و تاببس دورساليس (۳۰-۲۵ سال) است. علائم سيفيليس مننژيال عبارت است از: سردرد، تهوع، استفراغ، سفتى گردن، فلج اعصاب کرانيال، تشنج، و تغييرات وضعيت ذهني. سيفيليس مننگواسکولار عمدتاً به‌صورت سندرم سکته مغزى در مسير انتشار شريان سربرال ميان يتظاهر مى‌کند، اغلب قبل از آن يک سندرم انسفاليتى تحت حاد (سردرد، سرگيجه حقيقي، بى‌خوابي، اختلالات رواني) وجود دارد. پارزى عمومى شامل اختلالات زير است (که حروف اول آنها از روى واژه Paresis مى‌توان به‌خاطر سپرد): شخصيت (Personality)، عاطفه (Affect)، رفلکس‌ها (Reflexes) (افزايش يافته)، چشم (Eye) (مردمک‌هاى آرژيل رابرتسون)، دستگاه حسى (Sensorum)، هوش
(Intellect) و گفتار (Speech). تابس دورساليس به‌صورت علائم و نشانه‌هاى دميليناسيون ستون‌هاى خلفي، ريشه‌هاى پشتي، و گانگليون‌هاى ريشه پشتى (مانند راه رفتن آتاکسيک با پاهاى باز، با پا به زمين ضربه زدن، يارستزي، اختلالات مثانه، ناتوانى جنسي، آرفلکسى و فقدان حس وضعيت، درد عمقى و حرارت) تظاهر مى‌کند. دژنرسانس تروفيک مفصل (مفاصل شارکو) به دليل فقدان احساس درد ايجاد مى‌شود. مردمک کوچک و نامنظم آرژيل رابرتسون، که يکى از مشخصه‌هاى پارزى عمومى و تابس دورساليس است، به تطابق واکنش نشان مى‌دهد ولى در برابر نور واکنش ندارد.
۲. سيفيليس قلبى عروقى:
تظاهرات قلبى عروقى در حدود ۱۰% بيماران مبتلا به بيمارى نهفته ديررس درمان نشده بروز مى‌کند و شامل آئورتيت، نارسائى دريچه آئورت، آنوريسم ساکولار (به‌ويژه در بخش‌هاى صعودى و عرضى قوس آئورت)، و تنگى مدخل کرونر مى‌باشد. علايم ۴۰-۱۰ سال بعد از عفونت ظاهر مى‌شوند. آنوريسم‌هاى سيفيليسى منجر به ديسکسيون نمى‌شوند.
۳. گوماها:
گوماها ضايعات التهابى گرانولوماتو هستند که اندازه آنها از ابعاد ميکروسکوپى تا چند سانتى‌متر متفاوت است. شايع‌ترين محل‌ها يدرگير عبارتند از: پوست، استخوان‌ها، دهان، دستگاه تناسلى فوقاني، حنجره، کبد و معده. بهبودى سريع گوماها بعد از درمان با پنى‌سيلين ممکن است از نظر تشخيص کمک‌کننده باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
افغان , موی عجیب , وزیر پیشنهادی فرهنگ و ارشاد اسلامی , خرید بد , علوی فاضل , حسن دادشکر , استارکاپ , کشف تخلف , تولید ناخالص داخلی عربستان , کارگاه مبل , کنفراس , با من بمان , سردارقاآنی , ابقای تحریم , ویلفردو لئون , تصویب قطعنامه ضد داعش , شهرک صنعتی پوشاک , قهرمان حذفی , شورش فرامرزی , محسن جلال پور , خانواده‌های شهدا , کیارس , پورنوگرافی , گالاتاستارای , نقش آیت‌الله هاشمی در حج , گران ترین بازیگر , وزیر قلسطینی , قلاده های طلا , آمریک , آهن‌ربا , امیر عسگری , پشتوانه قانونی , سکوت به نام خدا , فوتبال رباتها , مردم باتوجه به نیازهای جامعه پای صندوق‌های رای بروند , میان برد , سال قبل وامسال , هنر و تجربه , موسیقی تامای , سلامت 9 , برگزاری پنجمین نشست کمیته مشترک سیاسی ایران و سوریه در دمشق , قهوه خانه , الزام تصویب , کندوکاو , بازی نقظه , استاد تار ایران , تپه سلام مشهد , پاتالوژی , ارزشگذاری خدمات , مد لباس بهاری مردانه ,

مقالات پربیننده امروز
بهداشت و درمان / تغذیه و سلامتی / رژیم / ۸ دلیل پایین نیامدن وزن , فرهنگی و هنری / هنرهای نمایشی / نقد ـ معرفی / تجربه کسل کننده خواندن جمعی‌ِ چکیده‌ای از رمان کافکا , بانک اطلاعاتی کتاب / خش خش تن برهنه‌ی تاک , بانک اطلاعاتی کتاب / فارسی عمومی (کلیه رشته‌ها غیر از زبان و ادبیات فارسی) , بانک اطلاعاتی کتاب / آزمونها و مفاهیم طبقه‌بندی شده ادبیات فارسی (1 و 2)پیش‌دانشگاهی و کنکور نظام جدید (علوم انسانی) , بانک اطلاعاتی کتاب / متن کامل وصیت‌نامه سیاسی ـ الهی رهبر کبیر انقلاب اسلامی ایران , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات چهارگزینه‌ای کاردانی پیوسته کامپیوتر , بانک اطلاعاتی کتاب / مرغ طرب: رباعیات حکیم عمر خیام نیشابوری به انضمام ترجمه ادوارد فیتز جرالد , بانک اطلاعاتی کتاب / امام مهدی (عج) حقیقتی جاوید: ده پرسش و پاسخ پیرامون حضرت مهدی (عج) , سیاسی / ایران / تحلیل عبدالله رمضان زاده از شرایط سیاسی , بانک اطلاعاتی کتاب / پیکر فرهاد , سیاسی / جهان / دین و سیاست / محبوبیت یک مبلغ مذهبی نشاط انگیز در مصر , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۰ مارس ۲۰۰۷ ـ انتقال «هالیبرتون» از هوستون به دوبی! چرا؟ , سیاسی / ایران / مجلس شورای اسلامی / اعضای بهارستان هشتم , دین و اندیشه / فلسفه و منطق / کلیات فلسفه / معنا در فلسفه اسلامی , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسش‌های پایه فیزیک: پرسش‌های پایه امتحانات GCSE انگلستان , بانک اطلاعاتی کتاب / سفر به آفریقا (تن‌تن در کنگو) , بانک اطلاعاتی کتاب / روانپزشکی برای دانشجویان پزشکی , بانک اطلاعاتی کتاب / سیمای غدیر در کلام امیرالمومنین علی (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / پاسخ‌نامه‌ی 6 سال کنکور علوم تجربی: پاسخ‌نامه‌ی تشریحی سوالات ,

برخی منابع مهم خبری
dolatema.com دولت ما , asianews.ir آسیا , literature.journals.modares.ac.ir نقد ادبی , bornanews.ir برنا نیوز , nava.ir نوا , namaknews.ir نمک , noet.ir سازمان سنجش , banker.ir بنکر , rooziato.com روزیاتو , pamnews.ir پام , musiceiranian.ir موسیقی ایرانیان , yalasarat.com یالثارات , andishehha.com اندیشه‌ها , ofoghnews.ir افق نیوز , eghtesadnews.com اقتصادنیوز , footballiran.ir فوتبال ایران , journals.ut.ac.ir نشریات دانشگاه تهران , vatanemrooz.ir روزنامه وطن امروز , jamejamonline.ir جام جم , atynews.com آتی نیوز , dolatebahar.com دولت بهار , kharazmi.org خوارزمی , aecinema.ir هنر و تجربه , shefanews.com شفا نیوز , shabakeh-mag.com مجله شبکه , bartarinha.ir برترینها , https: سخت افزار مگ , farjamnews.com فرجام نیوز , pix2pix.org پیکس تو پیکس , mehrpress.com مهرپرس ,



وبگردی
آغداش تو را سننه !؟
آغداش تو را سننه !؟ - علی معلم دامغانی، رییس فرهنگستان هنر اخیرا نامه ای به روسای قوای سه گانه و وزرای ارشاد و اطلاعات و نیز فرمانده ‏ناجا ‏درباره 500 اثر هنری ضبط شده در این فرهنگستان نوشته است.‏
ازدواج قربانی اسید پاشی اصفهان
ازدواج قربانی اسید پاشی اصفهان - مرضیه ابراهیمی در جریان اسیدپاشی یکی از قرنیه‌هایش را از دست داد و بدنش نیز به‌ شدت آسیب دید و یک قسمت از سرش سوراخ شد.
پخش شدن محموله تریاک کف جاده در میناب
پخش شدن محموله تریاک کف جاده در میناب - فیلم پخش شدن محموله تریاک کف جاده و جمع کردن توسط مردم!
نگار جواهریان همسر رامبد جوان در خندوانه / فیلم
نگار جواهریان همسر رامبد جوان در خندوانه / فیلم - رامبد جوان همسر سوم خود نگار جواهریان را به خندوانه دعوت کرد.
مشاهده زندگی جدید خانم رهنما فعلآ بلامانع است / عکس
مشاهده زندگی جدید خانم رهنما فعلآ بلامانع است / عکس - عقد «بهاره رهنما» و همسرش در حرم امام رضا (ع)
تصاویر ازدواج مجدد بهاره رهنما
تصاویر ازدواج مجدد بهاره رهنما - بهاره رهنما که بیشتر کارهای او با مضمون ظنز و کمدی است . روز شنیه 4 شهریور با امیر خسرو عباسی ازدواج کرد.
اولین گفتگو با حمید صفت پس از دستگیری / تصاویر
اولین گفتگو با حمید صفت پس از دستگیری / تصاویر - حمید صفت خواننده رپ،پس از پنج ساعت انکار سرانجام در جریان تحقیقات پلیس به قتل پدرخوانده اش اعتراف کرد.
فیلم حضور تینا آخوندتبار در مسابقات بوکس!
فیلم حضور تینا آخوندتبار در مسابقات بوکس! - این بازیگر ایرانی که مدتهاست خبری از حضور او در عرصه هنر نیست برای اولین بار مقابل حریف چینی مسابقه داد.
جشن تولد ۶۰ سالگی مهرانه مهین‌ترابی
جشن تولد ۶۰ سالگی مهرانه مهین‌ترابی - جمعه ۲۰ مرداد بیست و پنجمین مراسم «تولد ماه» به مناسبت سالروز تولد مهرانه مهین‌ترابی، بازیگر سینما و تلویزیون، با حضور جمعی از هنرمندان در موزه هنرهای دینی برگزار شد.
حرکات عجیب احمدی  نژاد هنگام تعریف خاطرات بقایی از زندان!
حرکات عجیب احمدی نژاد هنگام تعریف خاطرات بقایی از زندان! - حرکات عجیب احمدی نژاد هنگام تعریف خاطرات حمید بقایی از دوران زندان کوتاه مدتش
آزاده نامداری تیتر یک پرتیراژترین روزنامه سوئیس/ عکس
آزاده نامداری تیتر یک پرتیراژترین روزنامه سوئیس/ عکس - روزنامه پرتیراژ عصر سوییس بنام بلیک که بصورت رایگان توزیع میشود ، این تیتر را برای آزاده نامدارى انتخاب کرد:دورویی!
چرا واکنش افکار عمومی به آزاده نامداری بی رحمانه است؟
چرا واکنش افکار عمومی به آزاده نامداری بی رحمانه است؟ - متاسفانه جامعه ما و نظام ها و نهادهای اجتماعی، سیاسی و فرهنگی جامعه افراد را تشویق و حتی وادار می کنند چیزی غیر از آن خود واقعی خود باشند. اگر خانم نامداری خود را خیلی محجبه نشان نمی داد شاید این واکنش بی رحمانه نسبت به ایشان ایجاد نمی شد.
 اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد
اولین تصاویر از مهران مدیری و دخترش شهرزاد - مراسم افتتاحیه فیلم «ساعت 5 عصر» اولین ساخته مهران مدیری در حالی برگزار شد که شهرزاد دختر این کارگردان نیز در مراسم حضور داشت و برای اولین بار است که دختر مهران مدیری در چنین مراسمی حضور می یابد.
    پربازدیدها