چهارشنبه ۵ اردیبهشت ۱۳۹۷ / Wednesday, 25 April, 2018

سیفیلیس نهفته


  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سيفيليس با دوره‌هاى بيمارى فعال که توسط دوره‌هاى نهفتگى قطع مى‌شود مشخص مى‌گردد و به‌طور قراردادى به مراحل مختلفى تقسيم مى‌شود.
  سيفيليس اوليه
سيفيليس اوليه شانکر تيپيک اوليه معمولاً به‌صورت يک پاپول منفرد بدون درد شروع مى‌شود که به سرعت زخمى مى‌شود، معمولاً سفت مى‌شود، و قوام غضروفى خاصى دارد. ضايعات اوليه آتيپيک شايع هستند. در مردان غير هم‌جنس‌گرا، شانکر اغلب بر روى آلت مرد واقع است. در مردان هم‌جنس‌گرا، ممکن است شانکر در کانال آنال يا رکتوم، دهان، يا بر روى دستگاه تناسلى خارجى ديده شود. در زنان محل‌هاى شايع، سرويکس و لب‌هاى فرج هستند. لذا سيفيليس اوليه در زنان و مردان هم‌جنس‌گرا کمتر از مردان غير هم‌جنس‌گرا تشخيص داده مى‌شود. لنفادنوپاتى موضعى معمولاً ظرف يک هفته پس از ضايعه اوليه ظاهر مى‌شود. اين غدد لنفاوى سفت، غير چرکي، و فاقد درد هستند. شانکر معمولاً ظرف ۶-۴ هفته بهبود مى‌يابد، اما لنفادنوپاتى مکن است ماه‌ها باقى بماند.
  سيفيليس ثانويه
تظاهرات سيفيليس ثانويه بسيار متنوع است ولى شامل ضايعات جلدي، لنفادنوپاتي، و علائم عمومى است. بثورات پوستى به‌صورت ماکول‌هاى رنگ پريده، صورتى يا قرمز شروع مى‌شود و ممکن است شخص متوجه آنها نشود، اين بثورات به پاپول تبديل مى‌شوند، و ممکن است به ضايعاتى شبيه به پوستول تبديل شوند. کف دست‌ها و پاها اغلب درگير مى‌شود. در ۱۰% بيماران، پاپول‌ها بزرگ مى‌شوند و در نواحى چين‌دار بدن ضايعات مرطوب، صورتى يا خاکستري، سفيد، و به‌شدت عفونى به‌نام کونديلوماتالاتا را تشکيل مى‌دهند. لکه‌هاى موکوسي، که اروزيون‌هاى سطحى مخاطى هستند، در ۱۵-۱۰% موارد ايجاد مى‌شود. علائم عمومى ممکن است همراه با ساير تظاهرات يا قبل از آنها وجود داشته باشد. مننژيت سيفيليسى تنها در ۲-۱% موارد ايجاد مى‌شود، ولى غلظت پروتئين يا شمارش WBC در CSF ممکن است در ۳۰% موارد يا بيشتر افزايش يابد. عوارض کمتر شايع سيفيليس ثانويه عبارت است از: هپاتيت، نفروپاتي، درگيرى دستگاه گوارش، آرتريت، پريوستيت و ايريديوسيکليت.
  سيفيليس نهفته
سيفيليس نهفته تست‌هاى سرولوژيک مثبت از نظر سيفيليس در يک بيمار به همراه آزمايش طبيعى CSF و فقدان تظاهرات بالينى سيفيليس تشخيص سيفيليس نهفته را مطرح مى‌سازد. سيفيليس نهفته زوردرس به معناى نهفتگى در طول سال اول بعد از عفونت است، در حالى‌که سيفيليس نهفته ديررس به آن نهفتگى اطلاق مى‌شود که بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در بيشتر طول کشيده باشد. سيفيليس نهفته درمان نشده در ۳۰% موارد به سيفيليس ديررس آشکار بالينى تبديل مى‌شود. در صورت عدم درمان تست‌هاى مثبت سرولوژيک به‌ندرت منفى مى‌شوند.
  سيفيليس ديررس
۱. نوروسيفيليس:
طيف نوروسيفيليس علامت‌دار شامل سيفيليس مننژيال (معمولاً طى سال اول بروز مى‌کند)، سيفيليس مننگوواسکولار (۱۰-۵ سال بعد از عفونت)، پارزى عمومى (۲۰ سال) و تاببس دورساليس (۳۰-۲۵ سال) است. علائم سيفيليس مننژيال عبارت است از: سردرد، تهوع، استفراغ، سفتى گردن، فلج اعصاب کرانيال، تشنج، و تغييرات وضعيت ذهني. سيفيليس مننگواسکولار عمدتاً به‌صورت سندرم سکته مغزى در مسير انتشار شريان سربرال ميان يتظاهر مى‌کند، اغلب قبل از آن يک سندرم انسفاليتى تحت حاد (سردرد، سرگيجه حقيقي، بى‌خوابي، اختلالات رواني) وجود دارد. پارزى عمومى شامل اختلالات زير است (که حروف اول آنها از روى واژه Paresis مى‌توان به‌خاطر سپرد): شخصيت (Personality)، عاطفه (Affect)، رفلکس‌ها (Reflexes) (افزايش يافته)، چشم (Eye) (مردمک‌هاى آرژيل رابرتسون)، دستگاه حسى (Sensorum)، هوش
(Intellect) و گفتار (Speech). تابس دورساليس به‌صورت علائم و نشانه‌هاى دميليناسيون ستون‌هاى خلفي، ريشه‌هاى پشتي، و گانگليون‌هاى ريشه پشتى (مانند راه رفتن آتاکسيک با پاهاى باز، با پا به زمين ضربه زدن، يارستزي، اختلالات مثانه، ناتوانى جنسي، آرفلکسى و فقدان حس وضعيت، درد عمقى و حرارت) تظاهر مى‌کند. دژنرسانس تروفيک مفصل (مفاصل شارکو) به دليل فقدان احساس درد ايجاد مى‌شود. مردمک کوچک و نامنظم آرژيل رابرتسون، که يکى از مشخصه‌هاى پارزى عمومى و تابس دورساليس است، به تطابق واکنش نشان مى‌دهد ولى در برابر نور واکنش ندارد.
۲. سيفيليس قلبى عروقى:
تظاهرات قلبى عروقى در حدود ۱۰% بيماران مبتلا به بيمارى نهفته ديررس درمان نشده بروز مى‌کند و شامل آئورتيت، نارسائى دريچه آئورت، آنوريسم ساکولار (به‌ويژه در بخش‌هاى صعودى و عرضى قوس آئورت)، و تنگى مدخل کرونر مى‌باشد. علايم ۴۰-۱۰ سال بعد از عفونت ظاهر مى‌شوند. آنوريسم‌هاى سيفيليسى منجر به ديسکسيون نمى‌شوند.
۳. گوماها:
گوماها ضايعات التهابى گرانولوماتو هستند که اندازه آنها از ابعاد ميکروسکوپى تا چند سانتى‌متر متفاوت است. شايع‌ترين محل‌ها يدرگير عبارتند از: پوست، استخوان‌ها، دهان، دستگاه تناسلى فوقاني، حنجره، کبد و معده. بهبودى سريع گوماها بعد از درمان با پنى‌سيلين ممکن است از نظر تشخيص کمک‌کننده باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کچ , آیین بزرگداشت حامیان نسخ خطی , مرگ بیمار , وفاداری به امام و رهبر , نام کاربری , زباله گردی , وزیر انرزی , غیر نفتی , نارندرا مودی , سقوط در چاه ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی فیلم / کُبرا - Cobra , نشریات و مطبوعات , تحلیلی ـ خبری , ماهنامه سبزینه / سبزینه ـ سال سوم، شماره ۲۷، بهمن ۱۳۸۷ , بانک اطلاعاتی کتاب / اتومبیل پیکان , فرهنگی و هنری , هنر , سایر / نباید عاطفی برخورد کنیم , فرهنگی و هنری , ادبیات و شعر , متون ادبی / غلامرضا تختی , بانک اطلاعاتی کتاب / الواح سومری , فرهنگ و جامعه , گاه‌شمار , گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۱ اوت سال ۴۴۱ میلادی ـ انتقال پایتخت ایران به شهر نیشابور , تفریح و سرگرمی , طالع بینی , طالع بینی ماه تولد / زن متولد اردیبهشت , فرهنگ و جامعه , ادبیات و شعر , شعر / از بودن و سرودن , شخصیت‌ها , فرهنگی و هنری , شاعر / امام قلی‌خان غارت زند تهرانی ,

برخی منابع مهم خبری
iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , ibna.ir خبرگزاری کتاب ایران , rooyeshnews.com رویش , irna.ir ایرنا , eslahat.news روزنامه صدای اصلاحات , siasatrooz.ir سیاست روز , donya-e-eqtesad.com دنیای اقتصاد , fararu.com فرارو , snn.ir دانشجو , digiato.com دیجیاتو ,



وبگردی
ماجرای انحصار عربستان بر روغن مایع ایران / تا 100 درصد پالم !
ماجرای انحصار عربستان بر روغن مایع ایران / تا 100 درصد پالم ! - روغن های نباتی را خوب بشناسید. سخنان یک تولید کننده سابق روغن نباتی.
آشغال‌سازها گرفتار خانم مدیر شدند
آشغال‌سازها گرفتار خانم مدیر شدند - رییس سازمان ملی استاندارد ایران مجددا با خودروسازان در ارتباط با رعایت استانداردهای ۸۵‌گانه خودرویی از ابتدای دی‌ماه سال جاری اتمام حجت کرد.
ایران نیاز به مردانی بزرگ و دانشمند دارد / چرا اینهمه انسانهای ...
ایران نیاز به مردانی بزرگ و دانشمند دارد / چرا اینهمه انسانهای ... - مرتضوی هیچ گاه قاضی و حقوق دان نبود و نباید کار قضایی انجام می‌داد. اما این ضعف ماست که چنین فردی در جایگاه بالایی قرار می‌گیرد. شگفتی من از قاضی مرتضوی و رفتار او نیست که چرا خودش را برای اجرای حکم خود به زندان معرفی نکرد. من رفتار او با زهرا کاظمی را دیده بودم.
معنی و مفهوم "به ما این دختر خوشگل‌ها رو نشون بده"؟
معنی و مفهوم "به ما این دختر خوشگل‌ها رو نشون بده"؟ - بعد از انقلاب، به واسطه تنیده شدن حکومت و دین بسیاری از پست‌ها و سمت‌های سیاسی با هاله‌ای رو به رو شد که اجازه نمی‌داد صاحب آن منصب مورد نقد قرار بگیرد....
سومین روز جشنواره جهانی فیلم فجر
سومین روز جشنواره جهانی فیلم فجر - سی و ششمین جشنواره جهانی فیلم فجر از 30 فروردین با حضور فیلم سازانی از ایران و نمایندگانی ازسینمای 78 کشور جهان تا 7 اردیبهشت در پردیس سینمایی «چارسو» برگزار می شود.
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک!
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک! - کتک خوردن دختری که جز التماس دوستانش هیچ فریادرسی ندارد از یک پلیس زن عضو گشت ارشاد که ماموران مرد هم آنها را همراهی می کردند، آنقدر دردناک است که کمتر وجدان بیداری به آن واکنش نشان نداده است.
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس - بازیگر سریال "تعطیلات رویایی" از حمله افراد ناشناس به خود خبر داد. مریم معصومی، بازیگر سینما و تلویزیون مورد حمله افراد ناشناس قرار گرفت.
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت - سعید مرتضوی که در روزهای گذشته خبری از او نبود و حتی سخنگوی دستگاه قضایی گفته بود حکم جلبش صادر شده اما گیرش نیاورده‌اند، به گفته همسرش در تهران است.
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد - «احمد مهران فر» بازيگر نقش «ارسطو عامل» در سريال پايتخت ۵ در اینستاگرام خود از ازدواجش با «مونا فائض پور» خبر داد.
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی - صحبت های جنجالی رییسی پیرامون استفاده روحانی از نام امام رضا در انتخابات
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند!
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند! - محمد غرضی می‌گوید: زمانی که به عنوان وزیر در وزارت حضور یافتم بیش از ۵۰۰ نفر را دیدم نامه‌هایی که از داخل به خارج و از خارج به داخل کشور ارسال می‌شدند را چک می‌کردند و به صورت سه شیفت فعالیت می‌کردند و نامه‌ها را می‌خواندند.
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس!
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس! - عکس و ویدیویی منتسب به ستاره پرسپولیس فرشاد احمدزاده و ترلان پروانه بازیگر سینما و تلویزیون در فضای مجازی منتشر شده است. عجب پاپراتزی‌هایی داریم!
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟ - در قسمت های اخیر سریال پایتخت بازیگر جدیدی به جمع خانواده معمولی پیوسته است؛ نیلوفر رجایی فر نقش الیزابت را در سریال پایتخت ۵ ایفا می کند ؛ این بازیگر با جلب اعتماد سیروس مقدم این فرصت ط بازی در سریال پر طرفدار پایتخت را به دست آورد .
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم - ویدیوهایی از نسیم نجفی اقدم در شبکه های اجتماعی به زبان های انگلیسی و فارسی موجود است که در آن ها وی از حذف ویدیوهای خود توسط یوتیوب شکایت دارد.
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟ - بگذارید اینطور بپرسم: مگر کیروش، مربی تیم ملی فوتبال جمهوری اسلامی ایران عرق نمی‌خورد؟ نمی‌رقصد؟ مگر برانکو و شفر نمازشب می‌خوانند و روزه می‌گیرند و اصولگرا و ارزشی و انقلابی هستند؟!