جمعه ۸ اردیبهشت ۱۳۹۶ / Friday, 28 April, 2017

معاینه فیزیکی


  شايع‌ترين علل پريکارديت
ناشناخته (Idiopathic)
عفونت‌ها (به‌خصوص ويروسي)
انفارکتوس قلبى حاد
نئوپلاسم متاستاتيک
پرتودرمانى براى تومور (تا ۲۰ سال قبل)
نارسائى مزمن کليوي
بيمارى‌هاى بافت همبند (آرتريت روماتوئيد، SLE)
واکنش داروئى (مانند پروکائين آميد، هيدرالازين)
'خودايمني' به‌دنبال جراحى قلب يا انفارکتوس ميوکارد (چندين هفته / ماه بعد)
  شرح حال
شرح حال درد قفسه سينه که ممکن است شديد باشد و انفارکتوس حاد قلبى را تقليد کند، اما به‌طور معمول دردى است تيز و پلورتيک که با تغيير وضعيت تغيير مى‌نمايد (با خم شدن به جلو بهتر مى‌شود)؛ تب و تپش قلب شايع است.
  معاينه فيزيکى
معاينه فيزيکى نبض تند يا نامنظم، صداى خشن ناشى از مالش پريکارد که ممکن است شدت آن متغير باشند و با خم شدن بيمار به جلو بلندتر شود.
  آزمايشگاه ECG
آزمايشگاه ECG (جدول - مقايسه الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد با انفارکتوس قلبى حاد - و شکل - الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد- را ملاحظه کنيد): بالا رفتن منتشر قطعه (ST (STelevation (با تقعر رو به بالا) معمولاً در تمام اشتقاق‌ها به‌جز aVR و V1 وجود دارد؛ ممکن است پائين افتادن قطعه PR Segment Depression) PR) نيز ديده شود؛ چند روز بعد (برخلاف انفارکتوس قلبى حاد) ST به خطر پايه برمى‌گردد و موج T به‌سمت معکوس شدن پيش مى‌رود. ممکن است ضربان‌هاى زودرس دهليزى (Atrial Premature Beat) و فيبريلاسيون دهليزى رخ دهد. الکتروکارديوگرام پريکارديت را بايد از الکتروکارديوگرام نوع رپولاريزاسيون زودرس [(Early Repolarization Variant (ERV] افتراق داد. (در ERV نسبت ST-T کمتر از ۲۵/۰ است، اما در پريکارديت بيش از ۲۵/۰ مى‌باشد).
  جدول مقايسه الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد با انفارکتوس قلبى حاد (همراه با موج Q)
بالا رفتن قطعه ST درگير شدن اشتقاق‌ها در سير تحويل موج‌هاى T و ST پائين افتادن قطعه PR
پريکارديت
تقعر به‌سمت بالا همه اشتقاق‌ها به‌جز aVR و V1 درگير است قطعه ST براى چند روز بالا مى‌ماند، پس از برگشتن St به خط پايه، موج T معکوس مى‌شود بله، در بيشتر موارد
انفارکتوس قلبى حاد
تحدب به‌سمت بالا قطعه ST فقط بر روى ناحيه انفارکتوس بالا مى‌رود؛ پائين افتادن متقابل ST در اشتقاق‌هاى مخالف در حالى‌که ST هنوز بالا قرار دارد، موج T در عرض چند ساعت معکوس مى‌شود، به‌دنبال آن موج Q ايجاد مى‌شود خير
  CXR
CXR در صورت زياد بودن ميزان افيوژن پريکارد (بيشتر از ۲۵۰mL) اندازه سايهٔ قلب افزايش يافته، به شکل 'بطرى آب' "Water Bottle" درمى‌آيد.
  اکوکارديوگرام
اکوکارديوگرام حساس‌ترين آزمون براى مشخص کردن افيوژن پريکاردى است که معمولاً پريکارديت حاد را همراهى مى‌کند.
  درمان
آسپيرين ۹۷-۶۵ mg چهار بار در روز يا ساير داروهاى ضدٌ التهاب غير استروئيدى (مانند ايندومتاسين با دوز ۷۵-۲۵ mg چهار بار در روز)؛ در صورت وجود درد شديد و مقاوم، از پردنيزون با دوز ۶۰-۴۰ mg/d استفاده مى‌شود و در عرض چند هفته يا چند ماه به‌تدريج قطع (Taper) مى‌گردد. دردهاى طولانى و مقاوم به درمان يا حملات راجعه مکرر ممکن است به پريکارديوتومى نياز داشته باشد. مصرف داروهاى ضدٌ انعقاد در پريکارديت حاد منع مصرف نسبى دارد؛ چرا که با خطر خونريزى پريکارد همراه است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
شهرهای ژاپن , چوگان بانوان , نجات کشور , شرکت هرمی کیو نت , طلاکاری , وزیرمختاری , اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی , واکنش کاربران , موی آقایان , وسیله , نوسعه , مدارک جدید , جشنواره فیلم دینی رویش , کشف اثر تاریخی , آموزش گریم , تنهایى لیلا , جنگ در غزه , علیرضا ولی , خریدی , دستبند هوشمند , کمالگرایی , حمله تروریستی به فراسنه , سیاه حامگان , شیرینی خانگی , تخمدان ها , دلگان , مسابقان , تمبک نوازی , دستگیری مزاحم , مناسبات , باشگاه بعثت , ریکاردو کاروالیو , عاجز , منطقه یورو , واگذاری سهام , تیم ملی آب های آرام , اسد لاکتیک , ویمبدون , معاون وزیر خارجه ایران , تیم درمانی , تولید و اشتغال , جمع آوری دکل ارتباطی , کلنگ زنی طرح , لابی صهیونیست‌ , tango , دستمز , بارش بارف , حمدالله کریمی , طرح آب نشتی سد شمیل , تهدیدی برای امنیت ملی انگلیس ,

مقالات پربیننده امروز
بهداشت و درمان / علوم پزشکی / علوم پزشکی ـ تحقیقات پزشکی / اتانازی چیست؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / امکانات جهان , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ تشریحی معماری و ساختمان , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / داستان / سطل آشغال , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / برگی از تاریخ (۲۴ خرداد) (۲) , بانک اطلاعاتی کتاب / قصه گنج گمشده , فرهنگی و هنری / رادیو و تلویزیون / سریالهای تلویزیون / موسیقی تکراری، مخاطب فراری , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / علوم کامپیوتر / کامپیوتر / کامپیوتر , بانک اطلاعاتی کتاب / سئوالات امتحانی زیست‌شناسی (1) و آزمایشگاه همراه با پاسخ تشریحی , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / فناوری اطلاعات / فن‌آوری‌ ارتباطات‌ و اطلاعات / در انتظار گودو , علوم انسانی / مدیریت و خدمات اداری / مدیریت کارکنان / رموز بالابردن عزت نفس در محیط کار , فرهنگی و هنری / رادیو و تلویزیون / تلویزیون / صدا و سیما؛ رسانه ملی یا سیب زمینی؟! , بانک اطلاعاتی کتاب / مهج الدعوات حرزهای چهارده معصوم , بهداشت و درمان / بیماریها / غده‌ها و سرطان‌ها / ۶ علامت هشدار برای سرطان , بانک اطلاعاتی کتاب / حقوق بشر و کثرت‌گرایی دینی , بانک اطلاعاتی کتاب / زبان‌های مردم جهان: دایره‌المعارفی از 3000 زبان زنده امروز , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / بناهای‌ تاریخی‌ / پل شهرستان‏ , بانک اطلاعاتی کتاب / چکیده دندانپزشکی کودکان و نوجوانان (مک‌دونالد 2004) همراه با آزمونهای دستیاری و تخصصی رشته دندانپزشکی کودکان , بانک اطلاعاتی کتاب / گرافیک سه‌بعدی در هنرکده Java 3D قابل استفاده دانشجویان رشته‌های کامپیوتر، معماری و عمران , شخصیت‌ها / مذهبی / فقیه و عالم دینی / سیدمحمدرضا بروجردی ,

برخی منابع مهم خبری
arw.ir دیده بان حیوانات , mehrkhane.com مهرخانه , roydadnews.ir رویداد , journals.ut.ac.ir نشریات دانشگاه تهران , donyayesanat.com دنیای صنعت , freezones.ir مرکز امور مناطق آزاد , literature.journals.modares.ac.ir نقد ادبی , dadna.ir دادنا , madannews.ir معدن , bmi.ir بانک ملی , siasatnameh.ir سیاست نامه , javanemrooz.com جوان امروز , iranojahan.com ایران و جهان , yjc.ir باشگاه خبرنگاران , seraj24.ir سراج 24 , kayhan.ir روزنامه کیهان , karyab.net کاریاب , javanonline.ir روزنامه جوان , shahrefarda.ir شهرفردا , https: سخت افزار مگ , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , shafaf.ir شفاف , mobile.ir موبایل , 2daylink.com تودی لینک , tik.ir تیک , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , qudsdaily.com قدس , zanefarda.ir زن فردا , nedayeenghelab.com ندای انقلاب , faryadgar.com فریادگر ,



وبگردی
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟ - «زمانی گفته شد امام زمان سفارش یک آقایی را کرده، بعد هم که آن آقا مدعی شد، گفتند ملاک حال فعلی افراد است. یعنی نعوذ بالله امام عصر (عج) حال او را نمی‌دانستند که به شما پیغام حمایت را دادند؟!»
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد - اخیرا تصاویر برخورد ملخک هلی کوپتر با مدیرکل حوادث غیرمترقبه کهگیلویه،به عنوان خبری داغ در کانال های تلگرامی منتشر شده. این ویدئو مربوط به مرداد ۸۹ است.
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو - این آهنگساز 39 ساله به تازگی رابطه ای عاشقانه را با یکی از مجریان شبکه من و تو آغاز کرده است. رضا روحانی با انتشار عکسی از خودش و فرانک مجری این شبکه, از پیدا کردن عشق واقعی زندگی اش نوشت.
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر - به گزارش خبرنگار مهر، یک فیل‌ماهی خاویاری با وزن حدودی ۶۰۰ کیلو و بیش از ۷۰ کیلوگرم خاویار روز یکشنبه توسط صیادان دو کومه گمیشانی صید شد.
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال - عکس روحانی با لباس ورزشی در مجموعه تله‌کابین توچال
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس - سحر بی نیاز در سال 1365 در تهران بدنیا آمده و پس از چندسال به همراه خانواده اش به کانادا مهاجرت کرده است.
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو !
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو ! - فیلم/ سکوت یک ساله «سولماز» شکست/ مسائل جنسی عامل تعیین کننده برای ماندن در استیج!
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
    پربازدیدها