سه شنبه ۲ آبان ۱۳۹۶ / Tuesday, 24 October, 2017

معاینه فیزیکی


  شايع‌ترين علل پريکارديت
ناشناخته (Idiopathic)
عفونت‌ها (به‌خصوص ويروسي)
انفارکتوس قلبى حاد
نئوپلاسم متاستاتيک
پرتودرمانى براى تومور (تا ۲۰ سال قبل)
نارسائى مزمن کليوي
بيمارى‌هاى بافت همبند (آرتريت روماتوئيد، SLE)
واکنش داروئى (مانند پروکائين آميد، هيدرالازين)
'خودايمني' به‌دنبال جراحى قلب يا انفارکتوس ميوکارد (چندين هفته / ماه بعد)
  شرح حال
شرح حال درد قفسه سينه که ممکن است شديد باشد و انفارکتوس حاد قلبى را تقليد کند، اما به‌طور معمول دردى است تيز و پلورتيک که با تغيير وضعيت تغيير مى‌نمايد (با خم شدن به جلو بهتر مى‌شود)؛ تب و تپش قلب شايع است.
  معاينه فيزيکى
معاينه فيزيکى نبض تند يا نامنظم، صداى خشن ناشى از مالش پريکارد که ممکن است شدت آن متغير باشند و با خم شدن بيمار به جلو بلندتر شود.
  آزمايشگاه ECG
آزمايشگاه ECG (جدول - مقايسه الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد با انفارکتوس قلبى حاد - و شکل - الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد- را ملاحظه کنيد): بالا رفتن منتشر قطعه (ST (STelevation (با تقعر رو به بالا) معمولاً در تمام اشتقاق‌ها به‌جز aVR و V1 وجود دارد؛ ممکن است پائين افتادن قطعه PR Segment Depression) PR) نيز ديده شود؛ چند روز بعد (برخلاف انفارکتوس قلبى حاد) ST به خطر پايه برمى‌گردد و موج T به‌سمت معکوس شدن پيش مى‌رود. ممکن است ضربان‌هاى زودرس دهليزى (Atrial Premature Beat) و فيبريلاسيون دهليزى رخ دهد. الکتروکارديوگرام پريکارديت را بايد از الکتروکارديوگرام نوع رپولاريزاسيون زودرس [(Early Repolarization Variant (ERV] افتراق داد. (در ERV نسبت ST-T کمتر از ۲۵/۰ است، اما در پريکارديت بيش از ۲۵/۰ مى‌باشد).
  جدول مقايسه الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد با انفارکتوس قلبى حاد (همراه با موج Q)
بالا رفتن قطعه ST درگير شدن اشتقاق‌ها در سير تحويل موج‌هاى T و ST پائين افتادن قطعه PR
پريکارديت
تقعر به‌سمت بالا همه اشتقاق‌ها به‌جز aVR و V1 درگير است قطعه ST براى چند روز بالا مى‌ماند، پس از برگشتن St به خط پايه، موج T معکوس مى‌شود بله، در بيشتر موارد
انفارکتوس قلبى حاد
تحدب به‌سمت بالا قطعه ST فقط بر روى ناحيه انفارکتوس بالا مى‌رود؛ پائين افتادن متقابل ST در اشتقاق‌هاى مخالف در حالى‌که ST هنوز بالا قرار دارد، موج T در عرض چند ساعت معکوس مى‌شود، به‌دنبال آن موج Q ايجاد مى‌شود خير
  CXR
CXR در صورت زياد بودن ميزان افيوژن پريکارد (بيشتر از ۲۵۰mL) اندازه سايهٔ قلب افزايش يافته، به شکل 'بطرى آب' "Water Bottle" درمى‌آيد.
  اکوکارديوگرام
اکوکارديوگرام حساس‌ترين آزمون براى مشخص کردن افيوژن پريکاردى است که معمولاً پريکارديت حاد را همراهى مى‌کند.
  درمان
آسپيرين ۹۷-۶۵ mg چهار بار در روز يا ساير داروهاى ضدٌ التهاب غير استروئيدى (مانند ايندومتاسين با دوز ۷۵-۲۵ mg چهار بار در روز)؛ در صورت وجود درد شديد و مقاوم، از پردنيزون با دوز ۶۰-۴۰ mg/d استفاده مى‌شود و در عرض چند هفته يا چند ماه به‌تدريج قطع (Taper) مى‌گردد. دردهاى طولانى و مقاوم به درمان يا حملات راجعه مکرر ممکن است به پريکارديوتومى نياز داشته باشد. مصرف داروهاى ضدٌ انعقاد در پريکارديت حاد منع مصرف نسبى دارد؛ چرا که با خطر خونريزى پريکارد همراه است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
وزارت امور خارجه آمریکا , الودگی صوتی , تاجری , قاچاقچی چوب , سد شهید کشتگر , شبکه یک سیما , روستای عنبران , کشف گیوتین , دست های مهربانی , پیشنهاد مالی , مهدی مهرآرا , گفتگوی نوروزی , افزایش 31 درصدی مبادلات , انجمن کتابداری فارس , درگذشت علی معلم , فروش نفت اقلیم , کتابنامه , اعزام روحانی , مجوز فعالیت موسسه آموزشی , برهم صالح , فصلنامه قرآن و حدیث , سردار اثباتی , سیاست مهار ایران , عالیم قاسم اف , داماد پوتین , ذوالفدر , سر وصدا , دیگو جیاچینو , تحکیم روابط , حمله کنندگان , طرح تحول سلامت , محمدرضا بادامچی , ریاست شورای هماهنگی تبلیغات اسلامی استان بوشهر , هوای بارانی , فرسایش رودخانه , حمله قلبی , بیکاری فارغ‌التحصیلان , 32درصد , توده عضلانی قفسه سینه , اجراشدن , انتشار اسناد , محسن نصیری , هاروارد ترکیه , سه شنبه خطرناک , کتاب عکس «چهلم» , اطلاعیه وزارت خارجه , بانک کشاورزی , مربی قزوینی تیم ملی تکواندو زنان , طعم گیلاس , جان های ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / نهمین کنگره سراسری چشم پزشکی: 30 آبان الی 4 آذر ماه 1378 , بانک اطلاعاتی کتاب / زیر چتر تو باران نمی‌آید , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش بدنسازی , علوم انسانی / علوم اجتماعی / جامعه شناسی , علوم انسانی / تاریخ و جغرافیا / تاریخ / مرگ آل کاپون، مشهور به صورت زخمی و نخستین مهاجران استرالیا , بانک اطلاعاتی کتاب / نه شرقی, نه غربی ـ انسانی: مجموعه مقالات, تحقیقات , نقدها و نمایشواره‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / بایدها و نبایدها: امر به معروف و نهی از منکر , بانک اطلاعاتی کتاب / پیک آزمون: پیک چهارم 'ریاضی فیزیک پیش‌دانشگاهی' , نشریات و مطبوعات / هنر / ماهنامه پیل‌بان انیمیشن / پیل‌بان انیمیشن - شماره ۵۱-۵۲، خرداد و تیر ۱۳۸۵ , بانک اطلاعاتی کتاب / غذاهای دلپذیر در آشپزی شکوفه: بورانی، پنیر، پلو، خوراک، خاگینه , بانک اطلاعاتی کتاب / بیماری‌های دستگاه گوارش، کبد و مجاری صفراوی: گزیده سسیل 2004 و هاریسون 2005 , بانک اطلاعاتی کتاب / مدیریت طرح: برنامه‌ریزی, زمان‌بندی, کنترل راهنمای تحقق بهنگام و اقتصادی طرحها , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش مفاهیم در ایستگاه یادگیری: عربی عمومی (پایه تا کنکور): با تکیه بر عربی سال دوم و سوم , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / بهداشت مردان / برای مردان , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ شمسی / ۲۱ مهر سال ۱۲۹۹ خورشیدی ـ روزی که ژنرال آیرونساید وارد تهران شد , بانک اطلاعاتی کتاب / قتل‌های بی‌آواز از آرشیو قربانیان خاموش , بانک اطلاعاتی کتاب / سوره مبارکه انعام , بانک اطلاعاتی کتاب / جلوه‌های تشیع در مازندران از آغاز تا ده غدیر , بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ فلسفه سیاسی غرب: عصر جدید و سده نوزدهم , بانک اطلاعاتی کتاب / اهل بیت (ع) فرش‌نشین فرشتی ,

برخی منابع مهم خبری
24onlinenews.ir 24 آنلاین , iribtv.ir صداوسیما , rasekhoon.net راسخون , fairna.ir فیرنا , dana.ir دانا , ebrat.ir عبرت , techshot.ir تک‌شات , khanevarzesh.com خانه‌ ورزش , khorasannews.com روزنامه خراسان , afkarpress.ir روزنامه افکار , salamaneh.com سلامانه , naftnews.net نفت , naghola.com ناقلا , armandaily.ir روزنامه آرمان , tazeh.net تازه , cinemapress.ir سینما پرس , iran-varzeshi.com روزنامه ایران ورزشی , hamshahrionline.ir همشهری آنلاین , fetnehnews.ir فتنه , epe.ir اقتصاد پنهان , farhangemrooz.com فرهنگ امروز , shana.ir شانا , asreertebat.com عصر ارتباط , sabernews.com صابرنیوز , tehranpress.com تهران پرس , salameno.ir سلام نو , harfeno.com حرف نو , baharnews.ir بهارنیوز , eghtesad-pooya.com روزنامه اقتصاد پویا , nano.ir فناوری نانو ,



وبگردی
انصافاً هیچ دولتى در شیرین كارى، خلاقیت اینا رو نداشت!
انصافاً هیچ دولتى در شیرین كارى، خلاقیت اینا رو نداشت! - امروز كه این عكسا رو دیدم، یهو دلم واسه كل ایل و تبارشون تنگ شد. انصافاً هیچ دولتى در شیرین كارى، خلاقیت اینا رو نداشت.
مردم اسلام آباد، مدرسه را به آتش کشیدند / فیلم
مردم اسلام آباد، مدرسه را به آتش کشیدند / فیلم - عصر دوشنبه شایعه ای مبنی بر تعرض یک نیروی خدماتی مدرسه ای در اسلام اباد ارومیه به دانش آموز 12 ساله در شبکه های اجتماعی منتشر شد اگرچه هنوز صحت خبر تایید نشده اما مردم منطقه تجمع کرده و عده ای از فرصت طلبان به مدارس یورش بردند.
آشکارشدن ابعادجدیدی از تجاوز ناپدری به اهورا
آشکارشدن ابعادجدیدی از تجاوز ناپدری به اهورا - یکی از همسایه ها گفت: هنگامی که وارد خانه شدیم اهورا لخت مادرزاد بود و قاتل نیز در حالی که نیمه برهنه بود روی مبل نشسته بود. یکی دیگر از همسایه ها نیز گفت: اهورا را در حالی که از بینی، دهان و.... دچار خونریزی بود از خانه خارج کردیم.
۵۰ درصد ثروت کشور در اختیار ۳ یا ۴ نهاد
۵۰ درصد ثروت کشور در اختیار ۳ یا ۴ نهاد - بهزاد نبوی می‌گوید اگر رییس دولت اصلاحات هر ۹ روز با یک بحران مواجه می‌شد، حسن روحانی در هر ۹ ساعت با یک بحران روبه‌رو شده است.
خرابکاری سگ رئیس جمهور فرانسه حین جلسه رسمی!
خرابکاری سگ رئیس جمهور فرانسه حین جلسه رسمی! - امانوئل مکرون رئیس جمهور فرانسه در جلسه ای با سه وزیر این کشور مشغول صحبت بود که سگ سیاه او در کنار شومینه اقدام به قضای حاجت کرد. این اتفاق باعث خنده حضار و مکرون شد.
اظهارات جنجالی و درگیری فیزیکی بقایی با ماموران پس از دادگاهش!
اظهارات جنجالی و درگیری فیزیکی بقایی با ماموران پس از دادگاهش! - دادگاه دوم حمید بقایی،معاون اجرایی محمود احمدی نژاد بسیار جنجالی شد... / ویدیو از آپارات
همسر جهانگیری در ضیافت ناهار همسر اردوغان در کشتی!
همسر جهانگیری در ضیافت ناهار همسر اردوغان در کشتی! - همسر اسحاق جهانگیری و دیگر مقامات اجلاس دی-۸ در ضیافت ناهار همسر اردوغان را می‌بینید.
محسن افشانی باز هم جنجال آفرید.
محسن افشانی باز هم جنجال آفرید. - بتازگی فیلمی در استوری اینستاگرام خانم لنی برلین lennyberlin خواننده و دی جی اوکراینی منتشر شده که عجیب بود. حضور آقای محسن افشانی بازیگر کشورمان در کنسرت این خواننده و حضور در کنار این خانم آن هم با ظاهری نامتعارف جای سوال و تعجب دارد.
میرشکاک: اختلاس مقدس شده است
میرشکاک: اختلاس مقدس شده است - خشت خام / نوبت سی و چهارم / گفتگوی حسین دهباشی با یوسفعلی میرشکاک / ویدیو از آپارات
فیلم | شخصی که کنار ترامپ ایستاده بدل ملانیاست
فیلم | شخصی که کنار ترامپ ایستاده بدل ملانیاست - فیلم - کاربران شبکه های اجتماعی با انتشار این ویدئو شایعه کرده اند فردی که کنار دونالد ترامپ ایستاده، ملانیا نیست و بدل او است.
رفتار نامناسب قرائتی در یک برنامه زنده
رفتار نامناسب قرائتی در یک برنامه زنده - سن و سال كه بالا برود حوصله آدم كمتر مي شود. در پخش مستقيم هم اقتضائات و شرايطي است كه آقاي قرائتي به آن عادت ندارد. در همين ويدئو هم ايشان مي گويد دوربين را نگه داريد! يعني كاملا واضح است كه ايشان تصور مي كرده در يك برنامه ضبطي سخنراني مي كند!
حمله خانم نماینده با پایه میکروفن به معاون استاندار
حمله خانم نماینده با پایه میکروفن به معاون استاندار - هاجر چنارانی نماینده نیشابور سخنرانی معاون استاندار خراسان رضوی را بخاطر استفاده سهوی از کلمه خراسان غربی در سخنرانی گذشته به هم زد.
"اسیدپاشی اصفهان" هم‌چنان "معما"
"اسیدپاشی اصفهان" هم‌چنان "معما" - این اظهارات رییس پلیس آگاهی مسیر عجیب خود را ادامه داد تا به اینجا رسید که توپ عدم دستگیری اسیدپاش را به زمین رسانه‌ها انداخت. او گفت: "این در شرایطی بود که این فرد در شرایط زمانی آن موقع به‌دنبال حساسیت بالایی که در رسانه‌ها و جامعه ایجاد شد، در نیمه راه، از ادامه مسیرش منصرف شد."
حاشیه های مراسم ختم داود احمدی‌نژاد
حاشیه های مراسم ختم داود احمدی‌نژاد - مراسم ترحیم مرحوم داود احمدی‌نژاد برادر رئیس جمهور سابق کشورمان عصر دیروز در مسجد امام خمینی(ره) شهرک شهید محلاتی برگزار شد.
دختر شطرنج‌باز ایرانی به تیم ملی آمریکا پیوست
دختر شطرنج‌باز ایرانی به تیم ملی آمریکا پیوست - دختر شطرنج‌باز ایرانی که به دلیل حضور بدون حجاب در رقابت‌های بین‌المللی از تیم ایران اخراج شد، به تیم ملی آمریکا پیوست.
میلیاردر ایرانی بار دیگر خودرویBMW خود را به آتش کشید
میلیاردر ایرانی بار دیگر خودرویBMW خود را به آتش کشید - فیلم / آقا این ماشینو بفروش یک پراید بخر راحت شو.
ازدواج قربانی اسید پاشی اصفهان
ازدواج قربانی اسید پاشی اصفهان - مرضیه ابراهیمی در جریان اسیدپاشی یکی از قرنیه‌هایش را از دست داد و بدنش نیز به‌ شدت آسیب دید و یک قسمت از سرش سوراخ شد.
پربازدیدها