چهارشنبه ۵ اردیبهشت ۱۳۹۷ / Wednesday, 25 April, 2018

معاینه فیزیکی


  شايع‌ترين علل پريکارديت
ناشناخته (Idiopathic)
عفونت‌ها (به‌خصوص ويروسي)
انفارکتوس قلبى حاد
نئوپلاسم متاستاتيک
پرتودرمانى براى تومور (تا ۲۰ سال قبل)
نارسائى مزمن کليوي
بيمارى‌هاى بافت همبند (آرتريت روماتوئيد، SLE)
واکنش داروئى (مانند پروکائين آميد، هيدرالازين)
'خودايمني' به‌دنبال جراحى قلب يا انفارکتوس ميوکارد (چندين هفته / ماه بعد)
  شرح حال
شرح حال درد قفسه سينه که ممکن است شديد باشد و انفارکتوس حاد قلبى را تقليد کند، اما به‌طور معمول دردى است تيز و پلورتيک که با تغيير وضعيت تغيير مى‌نمايد (با خم شدن به جلو بهتر مى‌شود)؛ تب و تپش قلب شايع است.
  معاينه فيزيکى
معاينه فيزيکى نبض تند يا نامنظم، صداى خشن ناشى از مالش پريکارد که ممکن است شدت آن متغير باشند و با خم شدن بيمار به جلو بلندتر شود.
  آزمايشگاه ECG
آزمايشگاه ECG (جدول - مقايسه الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد با انفارکتوس قلبى حاد - و شکل - الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد- را ملاحظه کنيد): بالا رفتن منتشر قطعه (ST (STelevation (با تقعر رو به بالا) معمولاً در تمام اشتقاق‌ها به‌جز aVR و V1 وجود دارد؛ ممکن است پائين افتادن قطعه PR Segment Depression) PR) نيز ديده شود؛ چند روز بعد (برخلاف انفارکتوس قلبى حاد) ST به خطر پايه برمى‌گردد و موج T به‌سمت معکوس شدن پيش مى‌رود. ممکن است ضربان‌هاى زودرس دهليزى (Atrial Premature Beat) و فيبريلاسيون دهليزى رخ دهد. الکتروکارديوگرام پريکارديت را بايد از الکتروکارديوگرام نوع رپولاريزاسيون زودرس [(Early Repolarization Variant (ERV] افتراق داد. (در ERV نسبت ST-T کمتر از ۲۵/۰ است، اما در پريکارديت بيش از ۲۵/۰ مى‌باشد).
  جدول مقايسه الکتروکارديوگرام در پريکارديت حاد با انفارکتوس قلبى حاد (همراه با موج Q)
بالا رفتن قطعه ST درگير شدن اشتقاق‌ها در سير تحويل موج‌هاى T و ST پائين افتادن قطعه PR
پريکارديت
تقعر به‌سمت بالا همه اشتقاق‌ها به‌جز aVR و V1 درگير است قطعه ST براى چند روز بالا مى‌ماند، پس از برگشتن St به خط پايه، موج T معکوس مى‌شود بله، در بيشتر موارد
انفارکتوس قلبى حاد
تحدب به‌سمت بالا قطعه ST فقط بر روى ناحيه انفارکتوس بالا مى‌رود؛ پائين افتادن متقابل ST در اشتقاق‌هاى مخالف در حالى‌که ST هنوز بالا قرار دارد، موج T در عرض چند ساعت معکوس مى‌شود، به‌دنبال آن موج Q ايجاد مى‌شود خير
  CXR
CXR در صورت زياد بودن ميزان افيوژن پريکارد (بيشتر از ۲۵۰mL) اندازه سايهٔ قلب افزايش يافته، به شکل 'بطرى آب' "Water Bottle" درمى‌آيد.
  اکوکارديوگرام
اکوکارديوگرام حساس‌ترين آزمون براى مشخص کردن افيوژن پريکاردى است که معمولاً پريکارديت حاد را همراهى مى‌کند.
  درمان
آسپيرين ۹۷-۶۵ mg چهار بار در روز يا ساير داروهاى ضدٌ التهاب غير استروئيدى (مانند ايندومتاسين با دوز ۷۵-۲۵ mg چهار بار در روز)؛ در صورت وجود درد شديد و مقاوم، از پردنيزون با دوز ۶۰-۴۰ mg/d استفاده مى‌شود و در عرض چند هفته يا چند ماه به‌تدريج قطع (Taper) مى‌گردد. دردهاى طولانى و مقاوم به درمان يا حملات راجعه مکرر ممکن است به پريکارديوتومى نياز داشته باشد. مصرف داروهاى ضدٌ انعقاد در پريکارديت حاد منع مصرف نسبى دارد؛ چرا که با خطر خونريزى پريکارد همراه است.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
شرکت فولاد اکسین , تربیت مربی , نعمت‌الله خواجه‌ای , پیام تبریک روحانی به رییس جمهور جدید هند , کاپیتان راجرز , دیپلماسی منطقه ای , تجهیزات خارجی , حباب قیمت , گلکسی اس٦ , ایمان سلیمی ,

مقالات پربیننده امروز
فرهنگی و هنری , موسیقی , بزرگان موسیقی / «زنگ‌ شتر» الهام‌ از صحرای‌ حلب‌ , اجتماعی , گردشگری , جهانگردی مذهبی / جایگاه توریسم زیارتی و مذهبی کجاست؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / طب سوزنی در دامپزشکی , بانک اطلاعاتی کتاب / درس آزمون (10) سال سوم دبیرستان (ریاضی و تجربی) , موفقیت , زندگی , تندرستی / دهانی خشبو داشته باشید , بهداشت و درمان , علوم پزشکی , علوم پزشکی ـ تحقیقات پزشکی / بررسی میزان شیوع فتق اینگوئینال و بیماری های تناسلی علامت دار در پسران مدارس ابتدایی شهر خرم آباد در سال ۸۱-۱۳۸۰ , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای عملی ارگونومی محیط کار , علمی و آموزشی , هوا و فضا , هواشناسی / فشار هوا , بانک اطلاعاتی کتاب / کارآفرینی در نظام آموزشی , بانک اطلاعاتی کتاب / تفال از کتاب حافظ شیرازی لسان‌الغیب ,

برخی منابع مهم خبری
hamshahrilinks.org روزنامه همشهری , zoomit.ir زومیت , javanonline.ir جوان آنلاین , ensafnews.com انصاف نیوز , newsrahemardom.ir روزنامه راه مردم , navad.net روزنامه نود , eslahat.news روزنامه صدای اصلاحات , roozannews.ir روزنامه روزان , smtnews.ir روزنامه صمت , fardanews.com فردا نیوز ,



وبگردی
ماجرای انحصار عربستان بر روغن مایع ایران / تا 100 درصد پالم !
ماجرای انحصار عربستان بر روغن مایع ایران / تا 100 درصد پالم ! - روغن های نباتی را خوب بشناسید. سخنان یک تولید کننده سابق روغن نباتی.
آشغال‌سازها گرفتار خانم مدیر شدند
آشغال‌سازها گرفتار خانم مدیر شدند - رییس سازمان ملی استاندارد ایران مجددا با خودروسازان در ارتباط با رعایت استانداردهای ۸۵‌گانه خودرویی از ابتدای دی‌ماه سال جاری اتمام حجت کرد.
ایران نیاز به مردانی بزرگ و دانشمند دارد / چرا اینهمه انسانهای ...
ایران نیاز به مردانی بزرگ و دانشمند دارد / چرا اینهمه انسانهای ... - مرتضوی هیچ گاه قاضی و حقوق دان نبود و نباید کار قضایی انجام می‌داد. اما این ضعف ماست که چنین فردی در جایگاه بالایی قرار می‌گیرد. شگفتی من از قاضی مرتضوی و رفتار او نیست که چرا خودش را برای اجرای حکم خود به زندان معرفی نکرد. من رفتار او با زهرا کاظمی را دیده بودم.
معنی و مفهوم "به ما این دختر خوشگل‌ها رو نشون بده"؟
معنی و مفهوم "به ما این دختر خوشگل‌ها رو نشون بده"؟ - بعد از انقلاب، به واسطه تنیده شدن حکومت و دین بسیاری از پست‌ها و سمت‌های سیاسی با هاله‌ای رو به رو شد که اجازه نمی‌داد صاحب آن منصب مورد نقد قرار بگیرد....
سومین روز جشنواره جهانی فیلم فجر
سومین روز جشنواره جهانی فیلم فجر - سی و ششمین جشنواره جهانی فیلم فجر از 30 فروردین با حضور فیلم سازانی از ایران و نمایندگانی ازسینمای 78 کشور جهان تا 7 اردیبهشت در پردیس سینمایی «چارسو» برگزار می شود.
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک!
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک! - کتک خوردن دختری که جز التماس دوستانش هیچ فریادرسی ندارد از یک پلیس زن عضو گشت ارشاد که ماموران مرد هم آنها را همراهی می کردند، آنقدر دردناک است که کمتر وجدان بیداری به آن واکنش نشان نداده است.
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس - بازیگر سریال "تعطیلات رویایی" از حمله افراد ناشناس به خود خبر داد. مریم معصومی، بازیگر سینما و تلویزیون مورد حمله افراد ناشناس قرار گرفت.
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت - سعید مرتضوی که در روزهای گذشته خبری از او نبود و حتی سخنگوی دستگاه قضایی گفته بود حکم جلبش صادر شده اما گیرش نیاورده‌اند، به گفته همسرش در تهران است.
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد - «احمد مهران فر» بازيگر نقش «ارسطو عامل» در سريال پايتخت ۵ در اینستاگرام خود از ازدواجش با «مونا فائض پور» خبر داد.
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی - صحبت های جنجالی رییسی پیرامون استفاده روحانی از نام امام رضا در انتخابات
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند!
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند! - محمد غرضی می‌گوید: زمانی که به عنوان وزیر در وزارت حضور یافتم بیش از ۵۰۰ نفر را دیدم نامه‌هایی که از داخل به خارج و از خارج به داخل کشور ارسال می‌شدند را چک می‌کردند و به صورت سه شیفت فعالیت می‌کردند و نامه‌ها را می‌خواندند.
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس!
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس! - عکس و ویدیویی منتسب به ستاره پرسپولیس فرشاد احمدزاده و ترلان پروانه بازیگر سینما و تلویزیون در فضای مجازی منتشر شده است. عجب پاپراتزی‌هایی داریم!
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟ - در قسمت های اخیر سریال پایتخت بازیگر جدیدی به جمع خانواده معمولی پیوسته است؛ نیلوفر رجایی فر نقش الیزابت را در سریال پایتخت ۵ ایفا می کند ؛ این بازیگر با جلب اعتماد سیروس مقدم این فرصت ط بازی در سریال پر طرفدار پایتخت را به دست آورد .
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم - ویدیوهایی از نسیم نجفی اقدم در شبکه های اجتماعی به زبان های انگلیسی و فارسی موجود است که در آن ها وی از حذف ویدیوهای خود توسط یوتیوب شکایت دارد.
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟ - بگذارید اینطور بپرسم: مگر کیروش، مربی تیم ملی فوتبال جمهوری اسلامی ایران عرق نمی‌خورد؟ نمی‌رقصد؟ مگر برانکو و شفر نمازشب می‌خوانند و روزه می‌گیرند و اصولگرا و ارزشی و انقلابی هستند؟!