یکشنبه ۳۰ دی ۱۳۹۷ / Sunday, 20 January, 2019

یافته‌های فیزیکی


   تاريخچه
تاريخچه بيماران مبتلا به COPD معمولاً سابقهٔ برخورد با دخانيات (Tobacco) به ميزان ≥ ۲۰ سال پشت سر هم دارند. شروع بيمارى به‌طور تيپيک در دههٔ پنجم يا بعد از آن است. تنگى‌نفس در هنگام فعاليت و سرفه خلط‌دار علائم تيپيک زودرس هستند. محدوديت عملکردى ممکن است ارتباط ضعيفى با کاهش FEV1 داشته باشد. حجم خلط معمولاً ناچيز است توليد >60ml/d بايستى ما را به جستجوى برونشکتازى برانگيزد. کاهش وزن در بيمارى پيشرفته شايع است. هيپوکسى و هيپرکربى ممکن است باعث احتباس مايع، سردرد صبحگاهي، از هم‌گسيختگى خواب، اريتروسيتوز و سيانوز شود. حملات شديد بيمارى هنگام پيشرفت آن افزايش مى‌يابد و بيشتر بر اثر عفونت‌هاى تنفسى که اغلب يک جزء باکتريائى دراند، برانگيخته مى‌شود. اين حملات همچنين ممکن است بر اثر نارسائى بطن چپ، آريتمى قلبي، پنوموتراکس، پنومونى و ترومبوآمبولى ريوى برانگيخته شوند.
   يافته‌هاى فيزيکى
يافته‌هاى فيزيکى اين يافته‌ها ارتباط ضعيفى با شدت بيمارى دارند. معاينه ممکن است در اوايل طبيعى باشد. به موازات پيشرفت بيماري، نشانه‌هاى پرهوائى بارزتر مى‌شود. رال‌هاى وسط دمى ممکن است نشان‌دهندهٔ بيمارى راه‌هاى هوائى متوسط باشند. تنفس با لب‌هاى غنچه‌شده ممکن است باعث کاهش تنگى‌نفس و پرهوائى ديناميک شود. خس‌خس سينه يک يافتهٔ غير ثابت است و شدت انسداد يا پاسخ به درمان را پيش‌بينى نمى‌کند.
   يافته‌هاى پرتونگارى
يافته‌هاى پرتونگارى CXR خوابيده ممکن است نشان‌دهندهٔ پرهوائي، آمفيزم، و هيپرتانسيون ريوى باشد. مناطق راديولوسنت موضعى (1m<) ممکن است نشان‌دهندهٔ حباب (Bullae) باشند. CTscan براى تشخيص آمفيزم حساسيت بيشترى دارد ولى ضرورتاً تشخيصى نيست.
   آزمون‌هاى عملکرد ريوى
آزمون‌هاى عملکرد ريوى اثبات عينى (Objective) انسداد راه هوائى براى تشخيص COPD ضرورى است. ظرفيت حياتى تحت فشار (FVC) به‌طور تيپيک کاهش مى‌يابد، ولى سرعت کاهش FEV1 بيشتر از سرعت کاهش FEV1/FVC است. بازدم حتى پس از ۱۰ ثانيه زور زدن ممکن است ناکامل باشد. انجمن قفسهٔ سينهٔ آمريکا COPD را بر حسب FEV1 درجه‌بندى کرده است:
مرحلهٔ I، بيمارى خفيف، FEV1≥ ۵۰% مقدار پيش‌بينى شده؛ مرحلهٔ II، بيمارى متوسط، FEV1 ۴۹-۳۵% مقدار پيش‌بينى شده؛ مرحلهٔ III، بيمارى شديد، FEV1 < %۳۵ مقدار پيش‌بينى شده؛ برگشت‌پذيرى انسداد با امتحان داروهاى استنشاقى گشادکنندهٔ برونش مشخص مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
رحمت الله مهابادی , معافیت , مربیان کروات , تیته سرمربی برزیل , علی دهکردی , موافقت رهبری با توافق هسته ای , بابائی , صدق روحی , بیانکی , رحیم نوروزی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / زانو درد, یا, کندرو مالاسی , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای نگهداری سنجاب , بهداشت و درمان , بهداشت فردی و عمومی , بهداشت و زیبائی / تاریخچه آرایش , بانک اطلاعاتی کتاب / اسرار دندانپزشکی , بانک اطلاعاتی کتاب / شرق‌شناسی , بانک اطلاعاتی کتاب / اصول حسابداری: بخش اول , بانک اطلاعاتی کتاب / فکر کن، رنگ کن , بانک اطلاعاتی کتاب / بازی در باغ , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب کار و خودآزمون هدفدار علوم: سال اول راهنمایی , بانک اطلاعاتی کتاب / قواعد فقه مدنی ,

برخی منابع مهم خبری
gsm.ir جی اس ام , home.abrarnews.com روزنامه ابرار , farsnews.ir خبرگزاری فارس , hemayatonline.ir روزنامه حمایت , caffecinema.com کافه سینما , aftabeyazd.ir روزنامه آفتاب یزد , kasbokarnews.ir روزنامه کسب و کار , emtiazdaily.ir روزنامه امتیاز , ibna.ir خبرگزاری کتاب ایران , siasatrooz.ir روزنامه سیاست روز ,



وبگردی
دوربین مخفی ساختمان لواسان داماد شمخانی و فاطمه حسینی
دوربین مخفی ساختمان لواسان داماد شمخانی و فاطمه حسینی - همه چیز درباره ساخت و ساز فاطمه حسینی، داماد شمخانی و داماد صفدرحسینی | سر کشیدن دوربین مخفی شهرداد به ساختمان های آقازاده ها در لواسان! | پخش اختصاصی از صفحه آپارات آوانت
ماجرای دختربازی اسلامی از زبان رحیم پورازغدی
ماجرای دختربازی اسلامی از زبان رحیم پورازغدی - رحیم پورازغدی در مراسمی که با موضوع فجای مجازی بود،گفت: دختر خانم چادری یک عکس آنچنانی از خودش گذاشته و نوشته زن نباید قربانی نگاه شهوت مردانه بشه، بعد پسره زیر پستش نوشته"ما رایت الا جمیلا"
ما به نمایندگی از امام زمان (عج) و به نمایندگی از خدا در امور مردم دخالت می کنیم.
ما به نمایندگی از امام زمان (عج) و به نمایندگی از خدا در امور مردم دخالت می کنیم. - رئیس کل دادگستری خراسان رضوی: ما در نظام جمهوری اسلامی به نمایندگی از امام زمان (عج) و به نمایندگی از خدا در امور مردم دخالت می کنیم. اگر فردی در زمان طاغوت در زندان بود، حبسش از مجازات اخروی او کم نمی کرد اما امروز اگر این تحمل کیفر یا قصاص و شلاق و دیگر احکام توسط حکام اسلامی و شرعی انجام می شوند یکی از آثار اخروی آن برای محکومان این است که این مجازات در آخرت از آنها برداشته می شود
جزئیاتی از منشا بوی بد تهران / فیلم
جزئیاتی از منشا بوی بد تهران / فیلم - بعد از فروکش کردن گازها، به حفاری ادامه دادیم و به یک مخزن بزرگ و استثنایی رسیدیم که بسیار عظیم تر از آنی بود که تصور می کردیم برای جایی مثل پلاسکو ساخته شود. برآورد ما از ابعاد این انبار فاضلاب این است که بین 400 الی 500 متر مکعب وسعت دارد و گازهای محبوس شده در این انبار در چندین دهه برای انتشار بوی بد در محدوده بزرگی از تهران کفایت می کند.
کلیپ جنجالی مهدی یراحی در باره جنگ / پاره سنگ
کلیپ جنجالی مهدی یراحی در باره جنگ / پاره سنگ - مهدی یراحی، خواننده ای که اخیرا موزیک ویدئوی جدید و اعتراضی خود با نام «پاره سنگ» را منتشر کرده است، از طرف برخی رسانه ها و مجید فروغی، مدیر روابط عمومی هنری مورد انتقاد قرار گرفته و شایعه هایی درباره ممنوع الفعالیت شدن یراحی به دلیل این ویدئو کلیپ و همچنین پوشیدن لباس کارگران گروه ملی در حمایت از مردم اهواز در کنسرت 6 دی ماه خود مطرح شده است. یراحی از جمله خواننده هایی است که همیشه نسبت به اتفاقات…
اهمیت فیلم صحنه دار و مرگ 10 انسان !
اهمیت فیلم صحنه دار و مرگ 10 انسان ! - گویا تلخی پخش فیلم صحنه دار، بیش از مرگ ۱۰ نفر است. درست همانطور که مسئله حجاب برای خیلی‎ها مهم تر از معیشت مردم است.
آقازاده شورای عالی انقلاب فرهنگی !
آقازاده شورای عالی انقلاب فرهنگی ! - انقلاب فرهنگی از این بالاتر که فرزند عضو شورای عالی انقلاب فرهنگی در آمریکا تابعیت بگیرد و از آنجا برای ایرانیان سبک زندگی تدریس بکند؟
رقص گروهی دختران دانشگاه الزهرا در حضور آقایان!
رقص گروهی دختران دانشگاه الزهرا در حضور آقایان! - ویدئویی عجیب از حرکات موزون گروهی دختران در دانشگاه الزهرا درحالی در فضای مجازی در حال انتشار است که مردان نیز در این مراسم حضور دارند!
تیپ پسر الهام و فاطمه رجبی در آلمان!
تیپ پسر الهام و فاطمه رجبی در آلمان! - «شباهت عجیب علی الهام استاد هوا فضا در دانشگاهی در آلمان به غلامحسین الهام معاون رئیس جمهور سابق!
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر
حاشیه تازه برای سید احمد خمینی / تصویر - سید احمد خمینی، نتیجه امام خمینی که چند هفته پیش با ازدواجش خبرساز شده بود، بار دیگر با انتشار عکسی از او و همسرش در حین سوارکاری حساسیت نسبت به خود را برانگیخته است و باعث تحریک مخاطبان و کاربران در فضای مجازی شده است.
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است !
شهردار سابق سلامت و مشغول زندگی جدید است ! - پس از اولین گفت وگوی رسمی میترا استاد (نجفی) و تایید ازدواجش با محمدعلی نجفی، حالا شهردار سابق، در نخستین واکنش به جنجال ها، عکس تازه ای از خود و میترا استاد در اینستاگرامش منتشر کرده است.