جمعه ۲۵ آبان ۱۳۹۷ / Friday, 16 November, 2018

آزمون‌های عملکرد ریوی


   تاريخچه
تاريخچه بيماران مبتلا به COPD معمولاً سابقهٔ برخورد با دخانيات (Tobacco) به ميزان ≥ ۲۰ سال پشت سر هم دارند. شروع بيمارى به‌طور تيپيک در دههٔ پنجم يا بعد از آن است. تنگى‌نفس در هنگام فعاليت و سرفه خلط‌دار علائم تيپيک زودرس هستند. محدوديت عملکردى ممکن است ارتباط ضعيفى با کاهش FEV1 داشته باشد. حجم خلط معمولاً ناچيز است توليد >60ml/d بايستى ما را به جستجوى برونشکتازى برانگيزد. کاهش وزن در بيمارى پيشرفته شايع است. هيپوکسى و هيپرکربى ممکن است باعث احتباس مايع، سردرد صبحگاهي، از هم‌گسيختگى خواب، اريتروسيتوز و سيانوز شود. حملات شديد بيمارى هنگام پيشرفت آن افزايش مى‌يابد و بيشتر بر اثر عفونت‌هاى تنفسى که اغلب يک جزء باکتريائى دراند، برانگيخته مى‌شود. اين حملات همچنين ممکن است بر اثر نارسائى بطن چپ، آريتمى قلبي، پنوموتراکس، پنومونى و ترومبوآمبولى ريوى برانگيخته شوند.
   يافته‌هاى فيزيکى
يافته‌هاى فيزيکى اين يافته‌ها ارتباط ضعيفى با شدت بيمارى دارند. معاينه ممکن است در اوايل طبيعى باشد. به موازات پيشرفت بيماري، نشانه‌هاى پرهوائى بارزتر مى‌شود. رال‌هاى وسط دمى ممکن است نشان‌دهندهٔ بيمارى راه‌هاى هوائى متوسط باشند. تنفس با لب‌هاى غنچه‌شده ممکن است باعث کاهش تنگى‌نفس و پرهوائى ديناميک شود. خس‌خس سينه يک يافتهٔ غير ثابت است و شدت انسداد يا پاسخ به درمان را پيش‌بينى نمى‌کند.
   يافته‌هاى پرتونگارى
يافته‌هاى پرتونگارى CXR خوابيده ممکن است نشان‌دهندهٔ پرهوائي، آمفيزم، و هيپرتانسيون ريوى باشد. مناطق راديولوسنت موضعى (1m<) ممکن است نشان‌دهندهٔ حباب (Bullae) باشند. CTscan براى تشخيص آمفيزم حساسيت بيشترى دارد ولى ضرورتاً تشخيصى نيست.
   آزمون‌هاى عملکرد ريوى
آزمون‌هاى عملکرد ريوى اثبات عينى (Objective) انسداد راه هوائى براى تشخيص COPD ضرورى است. ظرفيت حياتى تحت فشار (FVC) به‌طور تيپيک کاهش مى‌يابد، ولى سرعت کاهش FEV1 بيشتر از سرعت کاهش FEV1/FVC است. بازدم حتى پس از ۱۰ ثانيه زور زدن ممکن است ناکامل باشد. انجمن قفسهٔ سينهٔ آمريکا COPD را بر حسب FEV1 درجه‌بندى کرده است:
مرحلهٔ I، بيمارى خفيف، FEV1≥ ۵۰% مقدار پيش‌بينى شده؛ مرحلهٔ II، بيمارى متوسط، FEV1 ۴۹-۳۵% مقدار پيش‌بينى شده؛ مرحلهٔ III، بيمارى شديد، FEV1 < %۳۵ مقدار پيش‌بينى شده؛ برگشت‌پذيرى انسداد با امتحان داروهاى استنشاقى گشادکنندهٔ برونش مشخص مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کوچ عشایر , عذرخواهی وزیر , مکان های تاریخی , پیشنهاد پرسپولیس به آقایی , فروش روزنامه‌های قاجاری , جمع آوری مانکن , غلامرضا دباغیان , کالا و ارز , اجساد سعودی‌ , امنیت منطقه ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / پرسش‌های چهارگزینه‌ای ریاضی عمومی (1) , علم و زندگی , علوم انسانی , روابط عمومی و ارتباطات / نقش مطبوعات در فرهنگ مردم , بانک اطلاعاتی کتاب / حدیث شریف کسائ , بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ تحلیلی صدر اسلام (مطابق با سرفصل جدید) , بانک اطلاعاتی کتاب / گردش عصر جمعه: مجموعه داستان‌های کوتاه , بانک اطلاعاتی کتاب / عارف قزوینی , بانک اطلاعاتی کتاب / برنامه‌ریزی تحصیلی و برنامه‌ریزی هفتگی و مشاوره تحصیلی , بانک اطلاعاتی کتاب / شیخ محمد خیابانی , بانک اطلاعاتی کتاب / شیمی 1: شیمی برای زندگی سال اول دبیرستان همه رشته‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / تئوری سازمان: مدرن، نمادین و تفسیری پست مدرن ,

برخی منابع مهم خبری
iran-varzeshi.com روزنامه ایران ورزشی , parsnews.com پارس نیوز , ghanoondaily.ir روزنامه قانون , shabakeh-mag.com مجله شبکه , mehrnews.com خبرگزاری مهر , didarnews.ir دیدارنیوز , asrekhodro.com عصر خودرو , car.ir کار(خودرو) , fardanews.com فردا نیوز , persiankhodro.com پرشین خودرو ,



وبگردی
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا!
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا! - پس از دیدار پرسپولیس و کاشیما، در اولین بازی برگزار شده در ورزشگاه آزادی تغییرات محسوس و عجیبی نسبت به دیدار فینال آسیا دیده می‌شود.
مدیرعامل و معاون پارلمانی سازمان تأمین اجتماعی جان باختند / فیلم
مدیرعامل و معاون پارلمانی سازمان تأمین اجتماعی جان باختند / فیلم - سید محمدتقی نوربخش، رییس سازمان تامین اجتماعی و عبدالرحمن تاج‌الدین معاون حقوقی و امور مجلس این سازمان که در جریان سفر وزیر کار به استان گلستان دچار سانحه...
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد - چرا خودرو سازان با وجود مشکلات عرضه بازهم پیش فروش می کنند؟
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران - سه نفر کنار هم حوالی میدان مادر ایستاده‌اند. زنی قد بلند که موهایش زمینه نسکافه‌ای دارد به هر ماشینی که بلندتر بوق می‌زند نزدیک می‌شود و قیمت را آرام و به سرعت بیان می‌کند. او می‌گوید: «... صد هزار تومان، تو ماشین ۷۰ هزار تومان، گروپ ۳۰۰ هزار تومان و جا هم داریم»، جملات کوتاه و بی‌تفاوت بیان می‌شود. جلوتر دختر کم سن و سالی که شاید ۱۶ سال هم نداشته باشد، ایستاده و از سرما نوک بینی‌اش قرمز شده است، با…
اشراف متواضع!
اشراف متواضع! - افرادی هستند که در دروس زندگی میکنند اما ماشین زیر پایشان پراید است. افرادی که چند ده میلیون از جوجه‌مایه‌دارهای پدرریشو میگیرند که خوب تربیتشان کنند برای مدیر شدن در جمهوری اسلامی و بعد چند هفته در سال هم آنها را می‌برند اردوی جهادی تا از نزدیک ببینند فردا که به لطف جیب پدر در کنکور ترکاندند و مدرک معتبر گرفتند و مدیر شدند قرار است به چه بدبختهای مستضعفی که بخاطر پول نداشتن در آموزش و پرورش رایگان…
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»!
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»! - روز پنجشنبه تصویری در فضای مجازی منتشر شد که قابل تامل بود. زهرا تخشید نوه آیت‌ا... یزدی است که با انتشار تصویری که از دانشگاهش در نیویورک منتشر کرده بود، نوشت: «عکسی که دیروز عصر از دانشگاهم گرفتم با چراغ‌های همیشه روشنش».
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز»
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز» - ماجرای تجاوز به آن ماری سلامه، بازیگر زن عرب سریال تلویزیونی صدا و سیمای ایران.
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا - «نورالدین پیرموذن» نماینده سابق اردبیل در مجلس شورای اسلامی که سالهاست در آمریکا زندگی می‌کند چند عکس از خود و همسر جدیدش را در اینستاگرام منتشر کرده است.