یکشنبه ۲۸ بهمن ۱۳۹۷ / Sunday, 17 February, 2019

آزمون‌های عملکرد ریوی


   تاريخچه
تاريخچه بيماران مبتلا به COPD معمولاً سابقهٔ برخورد با دخانيات (Tobacco) به ميزان ≥ ۲۰ سال پشت سر هم دارند. شروع بيمارى به‌طور تيپيک در دههٔ پنجم يا بعد از آن است. تنگى‌نفس در هنگام فعاليت و سرفه خلط‌دار علائم تيپيک زودرس هستند. محدوديت عملکردى ممکن است ارتباط ضعيفى با کاهش FEV1 داشته باشد. حجم خلط معمولاً ناچيز است توليد >60ml/d بايستى ما را به جستجوى برونشکتازى برانگيزد. کاهش وزن در بيمارى پيشرفته شايع است. هيپوکسى و هيپرکربى ممکن است باعث احتباس مايع، سردرد صبحگاهي، از هم‌گسيختگى خواب، اريتروسيتوز و سيانوز شود. حملات شديد بيمارى هنگام پيشرفت آن افزايش مى‌يابد و بيشتر بر اثر عفونت‌هاى تنفسى که اغلب يک جزء باکتريائى دراند، برانگيخته مى‌شود. اين حملات همچنين ممکن است بر اثر نارسائى بطن چپ، آريتمى قلبي، پنوموتراکس، پنومونى و ترومبوآمبولى ريوى برانگيخته شوند.
   يافته‌هاى فيزيکى
يافته‌هاى فيزيکى اين يافته‌ها ارتباط ضعيفى با شدت بيمارى دارند. معاينه ممکن است در اوايل طبيعى باشد. به موازات پيشرفت بيماري، نشانه‌هاى پرهوائى بارزتر مى‌شود. رال‌هاى وسط دمى ممکن است نشان‌دهندهٔ بيمارى راه‌هاى هوائى متوسط باشند. تنفس با لب‌هاى غنچه‌شده ممکن است باعث کاهش تنگى‌نفس و پرهوائى ديناميک شود. خس‌خس سينه يک يافتهٔ غير ثابت است و شدت انسداد يا پاسخ به درمان را پيش‌بينى نمى‌کند.
   يافته‌هاى پرتونگارى
يافته‌هاى پرتونگارى CXR خوابيده ممکن است نشان‌دهندهٔ پرهوائي، آمفيزم، و هيپرتانسيون ريوى باشد. مناطق راديولوسنت موضعى (1m<) ممکن است نشان‌دهندهٔ حباب (Bullae) باشند. CTscan براى تشخيص آمفيزم حساسيت بيشترى دارد ولى ضرورتاً تشخيصى نيست.
   آزمون‌هاى عملکرد ريوى
آزمون‌هاى عملکرد ريوى اثبات عينى (Objective) انسداد راه هوائى براى تشخيص COPD ضرورى است. ظرفيت حياتى تحت فشار (FVC) به‌طور تيپيک کاهش مى‌يابد، ولى سرعت کاهش FEV1 بيشتر از سرعت کاهش FEV1/FVC است. بازدم حتى پس از ۱۰ ثانيه زور زدن ممکن است ناکامل باشد. انجمن قفسهٔ سينهٔ آمريکا COPD را بر حسب FEV1 درجه‌بندى کرده است:
مرحلهٔ I، بيمارى خفيف، FEV1≥ ۵۰% مقدار پيش‌بينى شده؛ مرحلهٔ II، بيمارى متوسط، FEV1 ۴۹-۳۵% مقدار پيش‌بينى شده؛ مرحلهٔ III، بيمارى شديد، FEV1 < %۳۵ مقدار پيش‌بينى شده؛ برگشت‌پذيرى انسداد با امتحان داروهاى استنشاقى گشادکنندهٔ برونش مشخص مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
مسعود رهنما , مریم صباغ زاده , نیمه متمرکز , الگوریتم روبوتیک , روش خشک کردن , نقش سازنده ایران , جشنواره فیلم دفاع مقدس , حذف فجر , زمین شهری , مصطفی نعمتی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / گوگولی ریزه میزه , خانه و خانواده , آشپزی , نوشیدنی ها / نوشیدنی موز , اقتصاد و بازرگانی , حمل و نقل , حمل و نقل دریایی / توسعه‌ تجارت‌ جهانی‌ به‌ معنی‌ افزایش‌ محموله‌ برای‌ بنادر بزرگ‌ است‌ , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ‌نامه انقلاب اسلامی برای نوجوانان , تفریح و سرگرمی , کوتاه و خواندنی , حکایات / بلند همت تر از حاتم طایی , شخصیت‌ها , فرهنگی و هنری , صنایع دستی / اسماعیل , اجتماعی , خانه و خانواده , تفکر و خلاقیت / دقت را از یاد نبرید , ورزشی , فوتبال , لیگ ها / کابوس انگلیسی برای یوونتوس , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ جغرافیایی آبادیهای استان کرمان: شهرستان سیرجان , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای نسخه‌نویسی: دارونامه ,

برخی منابع مهم خبری
eghtesadonline.com اقتصاد آنلاین , asrekhodro.com عصر خودرو , qudsonline.ir روزنامه قدس , shana.ir شانا , farspage.com ویژه‌نامه , jahanesanat.ir روزنامه جهان صنعت , 90tv.ir نود , alodoctor.ir الو دکتر , bahardaily.ir روزنامه بهار , siasatrooz.ir روزنامه سیاست روز ,



وبگردی
زیر و روی "اصلاح ساختاری"
زیر و روی "اصلاح ساختاری" - احتمال بعدی این است که شاید هدف این است که نظام ریاست جمهوری کنار برود و مجددا جایگاه نخست وزیری احیا شود. در این حالت نخست وزیر هم به طبع توسط مجلس انتخاب می‌شود و شک نکنید حتی اگر الان با توجه به ترکیب مجلس دهم قرار بود نخست وزیر انتخاب شود، فردی مانند سعید جلیلی انتخاب می‌شد.
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم !
بازهم کپی بدون اجازه از یک برنامه آمریکایی / آیا مورد تمسخر دنیا قرار نمیگیریم ! - همزمان با رونمایی از پوستر و تیزر جدیدترین برنامه احسان علیخانی، روز و ساعت پخش اولین قسمت از «عصرجدید» اعلام شد.
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو - چند سالی است از جمله روزهای اخیر که با نزدیک شدن به مقاطعی از جمله دهه‌ی فجر، شبکه‌های تلویزیونی فارسی خارج کشور مانند بی‌بی‌سی و من‌وتو مستندهایی از زمان انقلاب پخش می‌کنند که جزو آرشیو صداوسیما بوده است ولی تا امروز مشخص نشده است که چطور و توسط چه کسانی به دست آنها رسیده است؟
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر
اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر - مراسم اختتامیه سی و هفتمین جشنواره فیلم فجر شامگاه دوشنبه در برج میلاد برگزار شد.
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد - دیدار و سلام نظامی فرماندهان نیروی هوایی ارتش به سیداحمد علم‌الهدی، امام جمعه مشهد انتقادهایی را در پی داشته است.
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان !
ویدئو / روش خرید قانونی کوه در لواسان ! - ارتفاعات تهران از جمله لواسانات یکی از این مناطق است که به گفته امام جمعه این شهر به شکل جدی و گسترده‌ای با این مشکل دست به گریبان است و ظاهراً کمیسیون ماده ۱۰۰ قانون شهرداری محلی برای دور زدن قانون از سوی برخی افراد شده است.
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر
ازدواج الهام حمیدی + تصاویر - الهام حمیدی بازیگر پرکار این روز‌های سینما و تلویزیون با انتشار عکسی در صفحه اینستاگرامش خبر ازدواجش را به صورت رسمی اعلام کرد اما هویت همسرش را فاش نکرد.
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران
توهین بعیدی‌نژاد به شعور ملت ایران - حمید بعیدی‌نژاد سفیر ایران در انگلیس توییتی را منتشر ساخت که با واکنش‌های بسیاری روبه‌رو شد. وی مدعی شده که در فهرست کشورهایی که در حفظ ارزش پول ملی در برابر دلار با بیشترین مشکلات مواجه شدند ایران با وجود فشارها و تحریم اقتصادی، عملکرد بهتری از کشورهایی چون ترکیه، برزیل، روسیه، آفریقای جنوبی و سوئد داشته است.
عکس/ کشف حجاب در تهران!
عکس/ کشف حجاب در تهران! - حجت الاسلام حمید رسایی عکسی در کنار یک زن بی حجاب از حضور در برنامه‌ای با عنوان «اعلام همبستگی با ملت ونزوئلا» در تهران منتشر کرده است.
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید !
ببینید یک مجری چقدر میتواند مزخرف بگوید ! - ژاپنی صحبت کردن جواد خیابانی