جمعه ۶ اسفند ۱۳۹۵ / Friday, 24 February, 2017

آزمایش خلط


   اتيولوژى
ايتولوژى پنومونى يک عفونت نسج (Parenchyma) ريوى است که به‌وسيله گونه‌هاى مختلف باکتريائى (شامل مايکوپلاسماها، کلاميديا و ريکتزيا)، ويروس‌ها، و قارچ‌ها و انگل‌ها (Parasites) ايجاد مى‌شود. ميزبانان دچار ضعف ايمنى مخصوصاً در برابر عفونت‌هاى ريوى ناشى از پاتوژن‌هاى مختلف آسيب‌پذير هستند.
   اپيدميولوژى
اپيدميولوژى عواملى از قبيل سابقه مسافرت، تماس با حيوانات خانگي، تماس با افراد ديگرى که بيمار هستند، شغل، سن، وجود يا فقدان دندان‌ها، فصل سال، موقعيت جغرافيائي، مکان (اکتساب از جامعه در برابر اکتساب از بيمارستان)، مصرف سيگار و HIV همگى بر روى نوع عوامل بيمارى‌زائى که در اتيولوژى پنومونى بايد به فکر آن بود؛ تأثير دارند.
  پاتوژنز
پاتوژنز شايع‌ترين ساز و کار ابتلا به پنومونى آسپيراسيون ارگانيسم‌ها از حلق دهانى است. ارگانيسم‌هاى شايع کوکسى‌هاى گرم - مثبت هوازى و بى‌هوازى‌هاى کلنيزه در حلق دهانى مى‌باشند. به‌طور طبيعي، ۵۰% از بالغين در طى خواب آسپيره مى‌کنند. آسپيراسيون با اختلال هوشيارى افزايش مى‌يابد. [مثلاً در الکلى‌ها و مصرف‌کنندگان دارو (Drug Users)؛ بيماران دچار سکته مغزى يا تشنج، ساير اختلالات نورولوژى يا بلع يا لوله بينى - معدى (nasogatric) يا داخل تراشه و در طى بيهوشى يا پس از آن]. باسيل‌هاى گرم منفى هوازى که حلق دهانى يا معده را کلونيزه مى‌کنند، در افراد بسترى در بيمارستان يا مقيم در مؤسسات نگهدارى نسبت به ساير افراد شايع‌تر هستند. ساير راه‌هاى انتقال پنومونى عبارتند از: استنشاق ذرات عفونى (با قطر کمتر از ۵ ميکرومتر)، انتشار از راه خون، انتشار از يک ناحيه عفونى مجاور و تلقيح مستقيم از يک زخم باز وارده بر سينه.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سندرم پنومونى 'تيپيک' با شروع ناگهانى تب، سرفه به‌همراه توليد خلط چرکى و درد پلورتيک سينه مشخص مى‌شود؛ نشانه‌هاى وجود تراکم (Consolidation) در ريه و ارتشاح لوبى در CXR مشخص مى‌شود. اين سندروم بيشتر به‌وسيله استرپتوکوک پنومونيه و ساير پاتوژن‌هاى باکتريائى ايجاد مى‌شود. سندرم پنومونى 'آتيپيک' با شروع تدريجى‌تر، سرفه خشک و برجسته بودن علائم خارج ريوى (مثلاً، سردرد، ناخوشي، ميالژي، گلودرد، ناراحتى گوارشي) و کم بودن نشانه‌ها در معاينه بالينى (به غير از رال) با وجود اختلال، و اغلب نماى لکه‌اى (Patchy) يا منتشر در CXR مشخص مى‌شود.
ديگر پاتوژن‌هاى نادرترى که سبب ايجاد پنومونى آتيپيک مى‌شوند عبارتند از کلاميديا پسيتاسي، کوکسيلا بورتني، فرانسيسلا تولارنسيس، هيستوپلاسما کپسولاتوم و کوکسيديوئيدس ايميتيس. با وجود آن که اطلاعات جديد نشان مى‌دهند که افتراق بين سندرم‌هاى پنومونى تيپيک و آتيپيک ممکن است نسبت به آنچه قبلاً تصور مى‌شد، کمتر قابل اعتماد باشد، اين تفاوت‌ها از مقدارى ارزش تشخيصى برخوردار هستند. برخى ويروس‌ها شامل ويدوس آنفلوآنزا، ويروس سنسيشال تنفسي، ويروس سرخک، ويروس واريسلا - زوستر و سايتومگالوويروس، ممکن است موجب بروز يک پنومونى آتيپيک شوند. هانتاويروس باعث ايجاد يک مرحلهٔ ابتدائى تب‌دار مى‌گردد و سپس، نارسائى به‌سرعت پيشروندهٔ تنفسى و ارتشاح‌هاى منتشر ريوي، پديد مى‌آيد.
  تشخيص
   راديوگرافى
راديوگرافى يافته‌هاى CXR ار تراکم لبار همراه با برونکوگرام‌هاى هوائى تا ارتشاح‌هاى تکه‌اى منتشر بينابيني، متغير است. ديگر يافته‌ها عبارتند از ندول‌هاى متعدد مشکوک به آمبولى عفوني، کاويتاسيون، افيوژن پلورال و آدنوپاتى ناف ريه.
   آزمايش خلط
آزمايش خلط بايد در صورت امکان، نمونهٔ خلط گرفته شود و از نظر چرک و خون و با رنگ‌آميزى گرم، مورد بررسى قرار گيرد. وجود بيش از ۲۵ عدد PMN و کمتر از ۱۰ عدد سلول اپى‌تليال در هر ميدان با درشت‌نمائى بالاى ميکروسکوپي، نشان‌دهندهٔ کفايت نمونهٔ خلط است. مشاهدۀ فلورهاى مختلط در رنگ‌آميزى گرم، بيانگر عفونت بى‌هوازى است. وجود تنها يک نوع غالب از ارگانيسم‌ها، مطر‌ح‌کنندهٔ اتيولوژى پنومونى است. همچنين مى‌توان خلط را به‌صورت مستقيم از نظر وجود ارگانيسم‌هاى اسيد - فست و توسط رنگ‌آميزى اختصاصى يا ايمونوفلورسانس از نظر وجود لژيونلا يا پنوموسيستيس، بررسى کرد. کشت خلط ممکن است موجب شناسائى عامل ايجاد‌کنندهٔ پنومونى گردد ولى معمولاً حساسيت آن نسبت به رنگ‌آميزى گرم، کمتر است.
   کشت خون
کشت خون از آنجا که هميشه نمى‌توان با آزمايش و کشت خلط، پاتوژن را شناسائى نمود، بايد قبل از آغاز درمان، نمونهٔ خون براى کشت گرفته شود.
   ديگر روش‌هاى تشخيصى
ديگر روش‌هاى تشخيصى تحريک خلط (با نبوليزاسيون اولتراسونيک سالين ۳%)، برونکوسکوپى با لاواژ برونکوآلوئولى يا نمونه‌بردارى توسط برس‌هاى محافظت‌شده، آسپيراسيون ترانس تراکئال، توراسنتز، بيوپسى ريه از راه پوست، بيوپسى باز ريه، سرولوژى‌هاى دورهٔ حاد و بهبود بيمارى و CT قفسهٔ سينه، همگى در بيماران انتخاب شده مفيد مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
گروه حقانی , بدافزار تازه , جورج آزبورن , بیماری های مختلف , بانک سوخت هسته ای , محمد رضا حسینیان , آنتروپوسین , گیلان , سلانت , شهر خدا , خواننده انقلابی , ساحل کیش , برنامه های ویژه انتخاب , واحد های مسکونی , سلول های چربی , داستانهای کودکان , حزب مؤتلفه , مدیریت حوادث , شهردار از مردم عذرخواهی کند , درگذشت مادر , S300 ایرانی , بگو بگو , بادگیر , ترنسکشوال , جامعه جهانی , سرمربی چارلتون , خراسان جنوبی یز , وظایف مسئولان , ظرح دانش بنیان , مسابقات لیگ برتر تنیس روی میز , مقامی , موزه هنر دینی , حمل و نقل عمومی , Adobe Photoshop Touch , شهرداری پاکدشت , مفتی سعودی , احمد رمضان زاده , کلاس های , طبقات پایین , اندام هوایی , حق مؤلف , صدکیلوگرم , منچستر یونایتد , عملیات همزمان , جریان های اقیانوس , رنگ غیر مجاز , فورلان , سرود انقلابی , درکنفرانس , میقاتی ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / روح ریکی: راهنمای کامل سیستم ریکی , بانک اطلاعاتی کتاب / کوچولوی با ادب کیه؟ خوب معلومه منم دیگه! , بانک اطلاعاتی کتاب / ارتباط با خدا: با ترجمه فارسی , بانک اطلاعاتی کتاب / بخارا کجاست؟: سیری در جغرافیای تاریخی و فرهنگی خراسان بزرگ در عهد سامانیان همگام با ابن سینا , فرهنگی و هنری / موسیقی / فنون موسیقی / نگاهی به سیر تکاملی تکنیک نواختن پیانو , بانک اطلاعاتی کتاب / دیوان در منصور (با ملحقات جدید) , دین و اندیشه / اخلاق / اخلاق با انسان‌ها / احسان به دیگران , بانک اطلاعاتی کتاب / مارجان , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / خواب / ۷ ایده برای خواب خوش , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / داستان / نقد داستان انجمن مخفی نوشته احمد شاکری جان هوای رفتن دارد , سیاسی / ایران / شخصیتها / پیام انتخاب لاریجانی چه بود؟ , شخصیت‌ها / مذهبی / مفسر / شیرازی ، سیدعبدلله , بانک اطلاعاتی کتاب / نوشتن برای سینما: مجموعه مقالات از نویسندگان مختلف , بانک اطلاعاتی کتاب / تخته نرد: تقدیر, یا, تدبیر , بانک اطلاعاتی کتاب / پاسخ‌نامه‌ی 30 سال کنکور ریاضیات علوم تجربی پایه و پیش‌دانشگاهی شامل پاسخ تشریحی جلد اول , بانک اطلاعاتی کتاب / رباعیات حکیم عمر خیام نیشابوری , بانک اطلاعاتی کتاب / رنگ‌آمیزی مزرعه همراه با شعر , بانک اطلاعاتی کتاب / ترانه , بانک اطلاعاتی کتاب / نگاهی کوتاه به زندگی حضرت فاطمه زهرا (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / در محضر علامه طباطبایی قدس سره: مجموعه‌ی پرسش‌ها و پاسخ‌های چهره به چهره با علامه طباطبایی قدس سره ,

برخی منابع مهم خبری
parsnews.com پارس نیوز , tamashanews.com تماشا , bmi.ir بانک ملی , payamenaft.com پیام نفت , andishehha.com اندیشه‌ها , jahaneghtesad.com روزنامه جهان اقتصاد , dolat.ir دولت , zibakalam.com زیباکلام , shahr.ir شهر , bazarkhabar.ir بازارخبر , irna.ir خبرگزاری جمهوری اسلامی , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان , cinemanegar.com سینما نگار , shefanews.com شفا نیوز , jamejamonline.ir جام جم , sena.ir سنا , medianews.ir مدیا , piroozionline.ir روزنامه پیروزی , winbeta.net وین بتا , sedayiran.com صدای ایران , aecinema.ir هنر و تجربه , awalnews.ir اول نیوز , bina.ir بینا , karyab.net کاریاب , econews.ir اکونیوز , snn.ir دانشجو , afkarpress.ir روزنامه افکار , iribnews.ir واحد مرکزی خبر , zamannews.ir زمان نیوز , khabarnew.ir خبرنو ,



وبگردی
جشن تولد مدیرعامل کبیر! بانک سرمایه
جشن تولد مدیرعامل کبیر! بانک سرمایه - هنوز معلوم نیست در حالی که حجم معوقات این بانک به رقم نجومی هفت هزار و هشتصد میلیارد تومان میرسد و در صورتهای اخیر مالی وضعیت بانک زیان ده ارزیابی شده است، این مراسم جشن با چه انگیزه ای برگزار شده است؟
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت!
اعتراف تكان دهنده رييس مجمع تشخيص مصلحت! - اگر مردم نیازمند باشند، نان شب نداشته باشند، نتوانند بچه‌هایشان را به مدرسه بفرستند و خانه‌ای برای زندگی نداشته باشند، معنایش همان حدیث امام علی (ع) است که فرمود: نزدیک است که فقر به کفر بیانجامد. همان طور که الان هم می‌شنویم که عده‌ای به دلیل نیازهای شدید اقتصادی‌شان دست از مذهب برداشته‌اند.
لاله، شهلا و سومین زن...
لاله، شهلا و سومین زن... - جنس و طبقه و خاستگاه و روح این زنان کاملا متفاوت است و به بهانه آن می توان پرسید آیا مردها عاشق جسم یک زن می شوند اما زن ها عاشق روح و درون یک مرد؟
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی
فیلم درگیری در نشست خبری مسعود کیمیایی - نشست خبری جنجالی فیلم قاتل اهلی / درگیری لفظی کیمیایی و لشگری قوچانی / عصبانیت علی علایی و درگیری لفظی با لشگری قوچانی / کیمیایی: چه اشکالی دارد در مورد حزب اللهی ها فیلم بسازم؟ / کیمیایی: آقای قوچانی شما در حدی نیستی که در مورد تدوین فیلم اظهار نظر کنی
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی
داچیای رومانی با نام رنو دو برابر قیمت جهانی - در کشور ما علاقه‌مندان به دنیای خودرو بسیار زیاد هستند و همین امر سبب شده تا اخبار مربوط به تازه واردان این صنعت به دقت مورد پیگیری قرار بگیرد.
 تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی
تصويری دیده نشده از آيت الله هاشمی - انتخاب - این تصویر مربوط به سفر آیت الله هاشمی به شمال است
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی
عکسی دیده نشده از آخرین جشن تولد آیت‌الله هاشمی - به گزارش جماران، عکسی مربوط به جشن تولد 82 سالگی آیت الله هاشمی رفسنجانی(ره) در کنار همسرش عفت مرعشی در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
    پربازدیدها