شنبه ۸ فروردین ۱۳۹۴ / Saturday, 28 March, 2015

آزمایش خلط

   اتيولوژى
ايتولوژى پنومونى يک عفونت نسج (Parenchyma) ريوى است که به‌وسيله گونه‌هاى مختلف باکتريائى (شامل مايکوپلاسماها، کلاميديا و ريکتزيا)، ويروس‌ها، و قارچ‌ها و انگل‌ها (Parasites) ايجاد مى‌شود. ميزبانان دچار ضعف ايمنى مخصوصاً در برابر عفونت‌هاى ريوى ناشى از پاتوژن‌هاى مختلف آسيب‌پذير هستند.
   اپيدميولوژى
اپيدميولوژى عواملى از قبيل سابقه مسافرت، تماس با حيوانات خانگي، تماس با افراد ديگرى که بيمار هستند، شغل، سن، وجود يا فقدان دندان‌ها، فصل سال، موقعيت جغرافيائي، مکان (اکتساب از جامعه در برابر اکتساب از بيمارستان)، مصرف سيگار و HIV همگى بر روى نوع عوامل بيمارى‌زائى که در اتيولوژى پنومونى بايد به فکر آن بود؛ تأثير دارند.
  پاتوژنز
پاتوژنز شايع‌ترين ساز و کار ابتلا به پنومونى آسپيراسيون ارگانيسم‌ها از حلق دهانى است. ارگانيسم‌هاى شايع کوکسى‌هاى گرم - مثبت هوازى و بى‌هوازى‌هاى کلنيزه در حلق دهانى مى‌باشند. به‌طور طبيعي، ۵۰% از بالغين در طى خواب آسپيره مى‌کنند. آسپيراسيون با اختلال هوشيارى افزايش مى‌يابد. [مثلاً در الکلى‌ها و مصرف‌کنندگان دارو (Drug Users)؛ بيماران دچار سکته مغزى يا تشنج، ساير اختلالات نورولوژى يا بلع يا لوله بينى - معدى (nasogatric) يا داخل تراشه و در طى بيهوشى يا پس از آن]. باسيل‌هاى گرم منفى هوازى که حلق دهانى يا معده را کلونيزه مى‌کنند، در افراد بسترى در بيمارستان يا مقيم در مؤسسات نگهدارى نسبت به ساير افراد شايع‌تر هستند. ساير راه‌هاى انتقال پنومونى عبارتند از: استنشاق ذرات عفونى (با قطر کمتر از ۵ ميکرومتر)، انتشار از راه خون، انتشار از يک ناحيه عفونى مجاور و تلقيح مستقيم از يک زخم باز وارده بر سينه.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سندرم پنومونى 'تيپيک' با شروع ناگهانى تب، سرفه به‌همراه توليد خلط چرکى و درد پلورتيک سينه مشخص مى‌شود؛ نشانه‌هاى وجود تراکم (Consolidation) در ريه و ارتشاح لوبى در CXR مشخص مى‌شود. اين سندروم بيشتر به‌وسيله استرپتوکوک پنومونيه و ساير پاتوژن‌هاى باکتريائى ايجاد مى‌شود. سندرم پنومونى 'آتيپيک' با شروع تدريجى‌تر، سرفه خشک و برجسته بودن علائم خارج ريوى (مثلاً، سردرد، ناخوشي، ميالژي، گلودرد، ناراحتى گوارشي) و کم بودن نشانه‌ها در معاينه بالينى (به غير از رال) با وجود اختلال، و اغلب نماى لکه‌اى (Patchy) يا منتشر در CXR مشخص مى‌شود.
ديگر پاتوژن‌هاى نادرترى که سبب ايجاد پنومونى آتيپيک مى‌شوند عبارتند از کلاميديا پسيتاسي، کوکسيلا بورتني، فرانسيسلا تولارنسيس، هيستوپلاسما کپسولاتوم و کوکسيديوئيدس ايميتيس. با وجود آن که اطلاعات جديد نشان مى‌دهند که افتراق بين سندرم‌هاى پنومونى تيپيک و آتيپيک ممکن است نسبت به آنچه قبلاً تصور مى‌شد، کمتر قابل اعتماد باشد، اين تفاوت‌ها از مقدارى ارزش تشخيصى برخوردار هستند. برخى ويروس‌ها شامل ويدوس آنفلوآنزا، ويروس سنسيشال تنفسي، ويروس سرخک، ويروس واريسلا - زوستر و سايتومگالوويروس، ممکن است موجب بروز يک پنومونى آتيپيک شوند. هانتاويروس باعث ايجاد يک مرحلهٔ ابتدائى تب‌دار مى‌گردد و سپس، نارسائى به‌سرعت پيشروندهٔ تنفسى و ارتشاح‌هاى منتشر ريوي، پديد مى‌آيد.
  تشخيص
   راديوگرافى
راديوگرافى يافته‌هاى CXR ار تراکم لبار همراه با برونکوگرام‌هاى هوائى تا ارتشاح‌هاى تکه‌اى منتشر بينابيني، متغير است. ديگر يافته‌ها عبارتند از ندول‌هاى متعدد مشکوک به آمبولى عفوني، کاويتاسيون، افيوژن پلورال و آدنوپاتى ناف ريه.
   آزمايش خلط
آزمايش خلط بايد در صورت امکان، نمونهٔ خلط گرفته شود و از نظر چرک و خون و با رنگ‌آميزى گرم، مورد بررسى قرار گيرد. وجود بيش از ۲۵ عدد PMN و کمتر از ۱۰ عدد سلول اپى‌تليال در هر ميدان با درشت‌نمائى بالاى ميکروسکوپي، نشان‌دهندهٔ کفايت نمونهٔ خلط است. مشاهدۀ فلورهاى مختلط در رنگ‌آميزى گرم، بيانگر عفونت بى‌هوازى است. وجود تنها يک نوع غالب از ارگانيسم‌ها، مطر‌ح‌کنندهٔ اتيولوژى پنومونى است. همچنين مى‌توان خلط را به‌صورت مستقيم از نظر وجود ارگانيسم‌هاى اسيد - فست و توسط رنگ‌آميزى اختصاصى يا ايمونوفلورسانس از نظر وجود لژيونلا يا پنوموسيستيس، بررسى کرد. کشت خلط ممکن است موجب شناسائى عامل ايجاد‌کنندهٔ پنومونى گردد ولى معمولاً حساسيت آن نسبت به رنگ‌آميزى گرم، کمتر است.
   کشت خون
کشت خون از آنجا که هميشه نمى‌توان با آزمايش و کشت خلط، پاتوژن را شناسائى نمود، بايد قبل از آغاز درمان، نمونهٔ خون براى کشت گرفته شود.
   ديگر روش‌هاى تشخيصى
ديگر روش‌هاى تشخيصى تحريک خلط (با نبوليزاسيون اولتراسونيک سالين ۳%)، برونکوسکوپى با لاواژ برونکوآلوئولى يا نمونه‌بردارى توسط برس‌هاى محافظت‌شده، آسپيراسيون ترانس تراکئال، توراسنتز، بيوپسى ريه از راه پوست، بيوپسى باز ريه، سرولوژى‌هاى دورهٔ حاد و بهبود بيمارى و CT قفسهٔ سينه، همگى در بيماران انتخاب شده مفيد مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
چیبوک , بازار اراک , تروجان رجین , سپرده ها , الحسکه , فیم , پرواز چارتری , ساقی اینترنتی , طلا و مس , کشیک نوروزی , ایروان , علی سعیدی , بازی رایانه ای , چندکارگی , درست گوش کردن , گلباف , جوایز نوبل , اسلحه خانه , فال , احقاف ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / اطلس کامل جهانشناسی: سیاسی, طبیعی, اقتصادی , بهداشت / بهداشت و زیبایی / پوست / ژل شاداب کننده پوست , بانک اطلاعاتی کتاب / بزرگراه گم‌شده , بانک اطلاعاتی کتاب / دریچه‌ای به سوی شعر انگلیسی: به همراه نقد بیش از پانزده اثر معروف جهان , بهداشت و درمان / علوم پزشکی / علوم پزشکی ـ تحقیقات پزشکی / بررسی حملات تشنجی زودرس در حوادث حاد عروقی مغز , بانک اطلاعاتی کتاب / سعید و نجمه: جلد 1 و 2 , بانک اطلاعاتی کتاب / مدیریت ریسک , اقتصاد و بازرگانی / کشاورزی و شیلات / خسارت‌ها ـ خشکسالی / تدبیر نیمه کاره دولت , بانک اطلاعاتی کتاب / آلبوم عاشورا , علوم انسانی / روانشناسی / روانشناسی ـ رفتار / هدف بدون برنامه، یک رؤیاست , بانک اطلاعاتی کتاب / کلیات جامع تعبیر خواب ابن سیرین / دانیال پیامبر (ص) / امام جعفر صادق (ع) / ابراهیم کرمانی / جابر مغربی / اسماعیل بن اشعث / خالد اصفهانی , سایر / ب / بـ ـ ا / بادام شیرین , بانک اطلاعاتی کتاب / قدرت سایبر , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۸ ژوئن سال ۱۳۸۹ ـ شکست عثمانی ها در کوزوو , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / شاعر / بیضای کاشانی , فرهنگی و هنری / هنر / شخصیتها / سنت، انسان شرقی را رویین تن کرده است , خانه و خانواده / خانه‌داری / نگهداری مواد غذایی / طریقه فریز کردن مواد غذائی , بانک اطلاعاتی کتاب / خاک پارس: مجموعه‌ی مقاله‌های تحقیقی درباره فارس و بزرگان آن , بانک اطلاعاتی کتاب / زندگی من , بانک اطلاعاتی کتاب / شب بخیر کوچولو , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای دروس سال سوم راهنمایی شامل: آشنایی کامل با مفاهیم و کلمه‌های دقیق و علمی کتاب، پاسخ به کلیه‌ی تمرین‌ها و فعالیت‌ها، ... , ورزشی / دانستنیهای ورزشی / اخلاقیات ورزشی / حقوق ورزشی , بانک اطلاعاتی کتاب / شرح و ترجمه دویست و یک حدیث اخلاقی, اجتماعی و سیاسی , علمی و آموزشی / علم و دانش / توسعه‌ و رشد علم / کافه علم , بهداشت / بهداشت و زیبایی / پوست / تهدید علیه امنیت پوستی , بانک اطلاعاتی کتاب / بیلچه آبی‌ام کو , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب چشم , بانک اطلاعاتی کتاب / جامع‌ترین مجموعه درس و سئوالات زبان عمومی: 2000 سئوال چهارگزینه‌ای درس به درس، شرح گرامر به صورت نمودار و فلوچارت، سئوالات کاملا طبقه‌بندی شده ... , بانک اطلاعاتی کتاب / مقرراتی برای زن‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / تن آرامی (اگر آرامش می‌خواهید) ,



وبگردی
خاطرات آقای همساده از انتخاب یک الگو - آقای همساده از بچگی هر کسی رو به عنوان الگو اتتخاب کرده، طرف پوکیده، نابود شده...
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
یکشنبه، روز سرنوشت‌ساز توافق هسته‌ای است؟ - مذاکره‌کنندگان در روزهای آتی به نتیجه می‌رسندیکشنبه، روز سرنوشت‌ساز توافق هسته‌ای است؟دستیابی به توافق نزدیک است چرا که وزرای امور خارجه اعلام کردند اگر مذاکره‌کنندگان به توافقی که تاریخی محسوب می‌شود دست یابند، مقدمات پرواز به لوزان سوئیس فراهم شده است.
نامه مهم محسن رضایی به رهبر انصارالله - جلسه شرم الشیخ، نمایش سلاطین درمقابل قدرت الهی بود و بزودی در خواهند یافت که "یدالله فوق ایدیهم". تردیدی نیست که جبهه مقاومت برجبهه تجاوز پیروز خواهد شد. جهان، تشنه ادبیاتِ مقاومت درمقابل تجاوز به حقوق انسانها وتعدی به مرزهای رسمی کشورهاست،اطمینان داشته باشید که نه تنها درجهان اسلام، حتی درافکار عمومی جهان ، طرفداران جدی وگسترده، خواهید یافت. به نفع برادران قابیلی ماست که هرچه سریعتر حملات را قطع کنند.
تروریست‌های النصره شهر ادلب سوریه را تصرف کردند - "ادلب" در 60 کیلومتری "حلب" قرار دارد.
پیام صادقیان دوباره اخراج شد/ پاسخ سرمربی به اعتراض بازیکن معترض - تمرینات تیم فوتبال پرسپولیس در شرایطی پیگیری شد که زمزمه‌هایی مبنی بر کنار گذاشتن چند باره پیام صادقیان از جمع سرخپوشان مطرح شد. این تصمیم درخشان به دنبال اعتراض صادقیان به حجم تمرینات اتخاذ شد.
فیلم: شعر سهراب سپهری را با نوای علیرضا قربانی بشنوید - سخنان کوتاهی از حجت الاسلام زائری درباره بهار را می‌بینید و می‌شنوید. یک ویدئو از طبیعت را در بهار تماشا می‌کنید و در آخر نوای شنیدنی علیرضا قربانی را خواهید شنید؛ ویدئویی بسیار دیدنی از اجرای علیرضا قربانی را می‌شنوید و تماشا می‌کنید. قربانی شعری را سهراب سپهری را خوانده است.
وزیر خارجه آلمان: مذاکرات هسته‌ای مراحل نهایی را سپری می‌کند. - "فرانک والتر اشتاین مایر" این اظهارات را زمان ورود به لوزان سوئیس عنوان کرد.
بیانیه نهایی قرائت می شود؟ چند ساعت تا توافق فاصله مانده؟ - بیانیه نهایی قرائت می شود؟ چند ساعت تا توافق فاصله مانده؟ منابع غربی از آماده شدن توافق می گویند ولی مقامات ایرانی آن را تکذیب می کنند. واکنش ظریف به اظهارات اردوغان: بلندپروازان بهتر است سیاست های مسئولانه تری اتخاذ کنند ظریف: حمله نظامی به یمن فورا متوقف شود در این دور از مذاکرات قرار است چه اتفاقاتی بیفتد؟
چرا عربستان بی‌گدار به آب زد؟/ترکیه‌وقطر بازندگان اصلی تجاوز‌ به‌یمن - تجاوز نظامی عربستان به یمن بر آیند مجموعه ای از متغیرها و عوامل تاثیر گذار در سه سطح داخلی،منطقه‌ای و بین‌المللی است و اگرچه سقوط عدن نقش شتاب زا دراین اقدام داشت اما شواهد موجود نشان می‌دهد‌عربستان از چند ماه پیش در تدارک این تجاوز بوده است.
ابهام در مذاکرات لوزان؛ دو روز مانده به ضرب‌الاجل 31 مارس - «تحقیق و توسعه» و «لغو تحریم‌ها» دو موضوع باقی مانده در گفت‌وگوهای ایران و 1+5 هستند که با توجه به فضای مبهم مذاکرات بعید به نظر می‌رسد تا 31 مارس (11 فروردین) حل و فصل شوند.
رویداد خاموشی در ساعت20:30امشب/چراغ ها به احترام زمین خاموش - خاموشی ساعت؟ تنها از دو کلمه تشکیل شده برایم بسیار جالب و جذاب است که بدانم این خاموشی و ساعت چه ارتباطی با هم می...


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved