سه شنبه ۱۶ تیر ۱۳۹۴ / Tuesday, 7 July, 2015

آزمایش خلط

   اتيولوژى
ايتولوژى پنومونى يک عفونت نسج (Parenchyma) ريوى است که به‌وسيله گونه‌هاى مختلف باکتريائى (شامل مايکوپلاسماها، کلاميديا و ريکتزيا)، ويروس‌ها، و قارچ‌ها و انگل‌ها (Parasites) ايجاد مى‌شود. ميزبانان دچار ضعف ايمنى مخصوصاً در برابر عفونت‌هاى ريوى ناشى از پاتوژن‌هاى مختلف آسيب‌پذير هستند.
   اپيدميولوژى
اپيدميولوژى عواملى از قبيل سابقه مسافرت، تماس با حيوانات خانگي، تماس با افراد ديگرى که بيمار هستند، شغل، سن، وجود يا فقدان دندان‌ها، فصل سال، موقعيت جغرافيائي، مکان (اکتساب از جامعه در برابر اکتساب از بيمارستان)، مصرف سيگار و HIV همگى بر روى نوع عوامل بيمارى‌زائى که در اتيولوژى پنومونى بايد به فکر آن بود؛ تأثير دارند.
  پاتوژنز
پاتوژنز شايع‌ترين ساز و کار ابتلا به پنومونى آسپيراسيون ارگانيسم‌ها از حلق دهانى است. ارگانيسم‌هاى شايع کوکسى‌هاى گرم - مثبت هوازى و بى‌هوازى‌هاى کلنيزه در حلق دهانى مى‌باشند. به‌طور طبيعي، ۵۰% از بالغين در طى خواب آسپيره مى‌کنند. آسپيراسيون با اختلال هوشيارى افزايش مى‌يابد. [مثلاً در الکلى‌ها و مصرف‌کنندگان دارو (Drug Users)؛ بيماران دچار سکته مغزى يا تشنج، ساير اختلالات نورولوژى يا بلع يا لوله بينى - معدى (nasogatric) يا داخل تراشه و در طى بيهوشى يا پس از آن]. باسيل‌هاى گرم منفى هوازى که حلق دهانى يا معده را کلونيزه مى‌کنند، در افراد بسترى در بيمارستان يا مقيم در مؤسسات نگهدارى نسبت به ساير افراد شايع‌تر هستند. ساير راه‌هاى انتقال پنومونى عبارتند از: استنشاق ذرات عفونى (با قطر کمتر از ۵ ميکرومتر)، انتشار از راه خون، انتشار از يک ناحيه عفونى مجاور و تلقيح مستقيم از يک زخم باز وارده بر سينه.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سندرم پنومونى 'تيپيک' با شروع ناگهانى تب، سرفه به‌همراه توليد خلط چرکى و درد پلورتيک سينه مشخص مى‌شود؛ نشانه‌هاى وجود تراکم (Consolidation) در ريه و ارتشاح لوبى در CXR مشخص مى‌شود. اين سندروم بيشتر به‌وسيله استرپتوکوک پنومونيه و ساير پاتوژن‌هاى باکتريائى ايجاد مى‌شود. سندرم پنومونى 'آتيپيک' با شروع تدريجى‌تر، سرفه خشک و برجسته بودن علائم خارج ريوى (مثلاً، سردرد، ناخوشي، ميالژي، گلودرد، ناراحتى گوارشي) و کم بودن نشانه‌ها در معاينه بالينى (به غير از رال) با وجود اختلال، و اغلب نماى لکه‌اى (Patchy) يا منتشر در CXR مشخص مى‌شود.
ديگر پاتوژن‌هاى نادرترى که سبب ايجاد پنومونى آتيپيک مى‌شوند عبارتند از کلاميديا پسيتاسي، کوکسيلا بورتني، فرانسيسلا تولارنسيس، هيستوپلاسما کپسولاتوم و کوکسيديوئيدس ايميتيس. با وجود آن که اطلاعات جديد نشان مى‌دهند که افتراق بين سندرم‌هاى پنومونى تيپيک و آتيپيک ممکن است نسبت به آنچه قبلاً تصور مى‌شد، کمتر قابل اعتماد باشد، اين تفاوت‌ها از مقدارى ارزش تشخيصى برخوردار هستند. برخى ويروس‌ها شامل ويدوس آنفلوآنزا، ويروس سنسيشال تنفسي، ويروس سرخک، ويروس واريسلا - زوستر و سايتومگالوويروس، ممکن است موجب بروز يک پنومونى آتيپيک شوند. هانتاويروس باعث ايجاد يک مرحلهٔ ابتدائى تب‌دار مى‌گردد و سپس، نارسائى به‌سرعت پيشروندهٔ تنفسى و ارتشاح‌هاى منتشر ريوي، پديد مى‌آيد.
  تشخيص
   راديوگرافى
راديوگرافى يافته‌هاى CXR ار تراکم لبار همراه با برونکوگرام‌هاى هوائى تا ارتشاح‌هاى تکه‌اى منتشر بينابيني، متغير است. ديگر يافته‌ها عبارتند از ندول‌هاى متعدد مشکوک به آمبولى عفوني، کاويتاسيون، افيوژن پلورال و آدنوپاتى ناف ريه.
   آزمايش خلط
آزمايش خلط بايد در صورت امکان، نمونهٔ خلط گرفته شود و از نظر چرک و خون و با رنگ‌آميزى گرم، مورد بررسى قرار گيرد. وجود بيش از ۲۵ عدد PMN و کمتر از ۱۰ عدد سلول اپى‌تليال در هر ميدان با درشت‌نمائى بالاى ميکروسکوپي، نشان‌دهندهٔ کفايت نمونهٔ خلط است. مشاهدۀ فلورهاى مختلط در رنگ‌آميزى گرم، بيانگر عفونت بى‌هوازى است. وجود تنها يک نوع غالب از ارگانيسم‌ها، مطر‌ح‌کنندهٔ اتيولوژى پنومونى است. همچنين مى‌توان خلط را به‌صورت مستقيم از نظر وجود ارگانيسم‌هاى اسيد - فست و توسط رنگ‌آميزى اختصاصى يا ايمونوفلورسانس از نظر وجود لژيونلا يا پنوموسيستيس، بررسى کرد. کشت خلط ممکن است موجب شناسائى عامل ايجاد‌کنندهٔ پنومونى گردد ولى معمولاً حساسيت آن نسبت به رنگ‌آميزى گرم، کمتر است.
   کشت خون
کشت خون از آنجا که هميشه نمى‌توان با آزمايش و کشت خلط، پاتوژن را شناسائى نمود، بايد قبل از آغاز درمان، نمونهٔ خون براى کشت گرفته شود.
   ديگر روش‌هاى تشخيصى
ديگر روش‌هاى تشخيصى تحريک خلط (با نبوليزاسيون اولتراسونيک سالين ۳%)، برونکوسکوپى با لاواژ برونکوآلوئولى يا نمونه‌بردارى توسط برس‌هاى محافظت‌شده، آسپيراسيون ترانس تراکئال، توراسنتز، بيوپسى ريه از راه پوست، بيوپسى باز ريه، سرولوژى‌هاى دورهٔ حاد و بهبود بيمارى و CT قفسهٔ سينه، همگى در بيماران انتخاب شده مفيد مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
سازمان اراضی , ریشتر , صدراعظم آلمان , سازمان انرژی جهانی , قاتلان بزمچه , محمد پژمان , تعیین وقت , انیا لخنر , استفتائات , پشت میزنشین ها , معاون ولیعهد عربستان , يديعوت احارنوت , آژانس اتمی , دل درد عصبی , نشانه های مثبت , پله ای , دانشکده پلیس , سیدمحمد باقرزاده , خوی , آلبوم هستم , مشکل شرعی , بخت آزمایی , خسرو معتضد , دستاورد , ورزشکاران اتریشی , ایتایایی , فتالات , اوسط وکیلی , قانون برنامه , طوايف , شوهرم , فیلیس دوروتی , دعای ندبه , پیام 24 خرداد , دانشگاه فرهنگیان , فیش تمتع , گیاهان داروییی , سیروسلوک , استان صعده , ماسنه , بهاران بنی احمدی , هفته ملی , حجامت , غیربورس , جایگاه پزشکان , السیاسیه , غیرسهمیه‌‌ای , مونس , بهادر مولایی , واژگومی , پادگاه بگرام , نوشیدنی گیاهی , غزوه , سنگ اندازی , علی مردانی , السودانیه , قیام نجیبانه , ملک سلیمان , عضو شورا , نظام کیفی , پاناچیچ , مقام آلمانی , داکار , سردار گرجی‌‌زاده , یارانه‌ای , هفته ششم , استراتژی جنگی ایران در خلیج فارس , کواسویچ , قیروکارزین , پدافند عامل , کوچ به آذربایجان , رسانه کردی , مرکز کنترل ترافیک , جنجال در عروسی , میامی هیت , ترش کردن معده , امیر عباس سلطانی , مجمع تسخیص , زندگی عاشقانه , صنعنت , دوربین هفت , گفتگو محور , گل زنان , زلزله رودبار , مراش , نکات آرایشی , وزیر امور خارجه فلسطین , دوم فروردین , کثیرالانتشار , ولی شیراندامی , بورس اروپا , تیرو کمان چ , دربی مرسی ساید , پیامدهای , گری لینکر , اشتاینمای , نفت ارزان , فیلم کمدی , فقیه , فرنانندو یورنته ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / خشم فرشتگان: راهنمای زنان برای تغییر الگوهای رفتار با شوهران , بانک اطلاعاتی کتاب / در انتظار کودکی هستم (9 ماه بارداری) , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ اصطلاحات عرفانی , بانک اطلاعاتی کتاب / مفتاح‌السعاده فی شرح نهج‌البلاغه , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب جامع مهندسی عمران (کاردانی به کارشناسی) , بانک اطلاعاتی کتاب / The oxford french minidictionary: French-English, English-French , بانک اطلاعاتی کتاب / طرح طبقه‌بندی و ارزشیابی مشاغل وزارتخانه‌ها, موسسات ...: مجموعه شرح رشته‌های شغلی رسته کشاورزی و ... , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه طبقه‌بندی شده ریاضی عمومی پیش‌دانشگاهی تجربی 1 و 2 شامل: برگزیده نکات ... , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب سبز: فرهنگ مصرف داروها , بانک اطلاعاتی کتاب / مارکس و خودکشی , اجتماعی / حقوقی / زندان / زندانیان و حق حیات زندانی , بانک اطلاعاتی کتاب / مکالمات روزمره فارسی ـ انگلیسی ـ عربی آسان برای زائران ... , بانک اطلاعاتی کتاب / متلهای لرستان , بانک اطلاعاتی کتاب / بازی‌های تامی , بانک اطلاعاتی کتاب / مقرراتی برای زن‌ها , هنر / هنرهای تصویری و نمایشی / سینما / عناصر سینمای مجیدی در آواز گنجشک ها طلوع خودآگاهی از فراز رنج , اقتصاد و بازرگانی / صنایع خودروسازی / بازار خودرو / خلاص خودروهای خارجی در سرازیری قیمت , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / زبانشناسی ـ ترجمه / کاستی‌های ترجمه و تصحیح رسالهٔ قشیریه , بانک اطلاعاتی کتاب / وسایل خانه: برای 0 تا 3 ساله‌ها , سیاسی / ایران / دولت و حکومت / چراباید از دولت اصولگرا حمایت کرد؟ ,



اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پست جنجالی آنا نعمتی، رعنا دختر اول پورعرب ! - آنا نعمتی مطلبی را در صفحه شخصی‌اش منتشر کرده است که باعث تعجب افراد بسیار زیادی از جمله طرفداران آنا نعمتی و ابوالفضل پورعرب شده است.
ابوعزرائیل در مشهد! / تصاویر - شنيده شده مبارز عراقی در مقابل داعش معروف "ابوعزراييل" در حرم رضوی بوده است. كه از تصاوير منتشر شده با استقبال گرم مردم هم مواجه شده است.
فیلم ضیافت لیلا بلوکات با حضور هنرمندان و ورزشکاران - لیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع کودکان معلول بی سرپرست و مبتلا به بیماری سندرم دان برپا کرد و از ستاره های سرشناسی دعوت به عمل آورد تا با حضورشان باعث دلگرمی این بچه های نازنین شوند. علی کریمی، اکبر عبدی، سعید معروف، پوریا پولیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع…
فیلم/ علیخانی : دستمزدم 45 میلیون تومان است. - احسان علیخانی مجری برنامه ماه عسل شب گذشته ضمن توضیح دباره شایعه دستمزد میلیاردی، درخصوص دعوت از میهمانان حاشیه‌ساز از مردم عذرخواهی کرد.
انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
جشن زادروز رضا کیانیان / تصاویر - جشن زادروز رضا کیانیان بازیگر سینما تئاتر و تلویزیون عصر یکشنبه با حضور هنرمندان سینما برگزار شد.
الناز شاکردوست در مراسم اکران فیلم آتیش بازی - تصاویری از الناز شاکردوست و سایر هنرمندان را در مراسم اکران خصوصی فیلم آتیش بازی مشاهده می کنید.
پربازدیدها
یکی از جالب توجه ترین اقدامات هکری یک دهه اخیر رقم خورد - یکی از شرکت های تولید کننده بد افزارهای جاسوسی که تولیدات خود را در اختیار نهادهای امنیتی و اطلاعاتی و دولتی از سراسر دنیا قرار میداد، هک شده و ایمیل های منتشر شده از آن بر روی اینترنت حاوی اطلاعات جالب توجهی است. به نظر میرسد که این اتفاق یکی از معدود اقدامات هکری منحصر به فرد طی یک دهه گذشته باشد.
همسرم ماهیانه 2 میلیون تومان پول می‌خواهد - مرد جوان وقتی دید که همسرش ماهیانه دو میلیون تومان پول می خواهد، تصمیم به جدایی گرفت.
دومین مدال طلای کاروان ایران به دست آمد/«جام‌بزرگ» رکوردش را شکست - مه‌لقا جان بزرگی تیرانداز تیم دانشجویان ایران موفق شد دومین مدال طلای کاروان ایران در بیست و هشتمین دوره مسابقات یونیورسیاد جهانی را کسب کند.
نیاز کشور به 73 هزار دستگاه دیالیز - عضو هیئت امنای انجمن حمایت از بیماران کلیوی گفت: کمبود دستگاه‌های دیالیز از جمله مشکلاتی است که مربوط به امروز و دیروز نیست، این کمبود باعث شده بیماران دیالیزی برای دیالیز شدن از این شهر به آن شهر بروند.
پارازیت‌های آسیب‌زا سرطان زا نیستند/ عدم وجود مستند علمی مبنی بر سرطان‌زایی پارازیت‌ها - کارشناس اداره پرتوهای وزارت بهداشت گفت: پارازیت ها از جمله پرتوهای آسیب زا هستند که تا کنون هیچ مستند علمی و معتبری...
مراقب‌ گوش‌هایتان باشید، سکته نکنند - سکته گوش معمولا در یک گوش اتفاق می‌افتد و اغلب با وزوز گوش و اختلال در جهت‌یابی صداها همراه است در اکثر موارد چنین...
آتش سوزی در مجتمع مسکونی/ نجات ۱۵ تن از میان شعله ها - سخنگوی سازمان آتش نشانی شهرداری تهران از آتش سوزی در پارکینگ یک ساختمان مسکونی در منطقه تهرانسر خبر داد و گفت: آتش نشانان در این حادثه ۱۵ نفر از ساکنان این ساختمان را نجات دادند.
جهان در انتظار دود سفید وین/ آیا کوبورگ در تاریخ ثبت می‌شود - مهلت تعیین شده برای رسیدن به توافق جامع به آخرین ساعات خود رسیده و در این میان نه تنها ایران و کشورهای ۱+۵ منتظر نتیجه گفتگوهای وین هستند بلکه سایر کشورهای جهان نیز چشم به هتل «کوبورگ» دوخته اند.
هریک از طرفین مذاکره کننده ایران چند راکتور هسته ای دارند؟/ موشن گرافیک - دیپلماسی - این روزها،بخشی از چانه زنی های دیپلماتیک بر روی راکتورهای کشورمان، متمرکز شده و قدرت های جهانی می خواهند این موضوع را در دل توافق احتمالی هسته ای،بگنجاند.
اوباما: مبارزه با داعش بلندمدت است - رئیس‌جمهوری آمریکا اعلام کرد، عملیات ائتلاف نظامی به رهبری این کشور علیه گروه تروریستی داعش شدت می‌گیرد اما نیروهای آمریکایی به منطقه اعزام نخواهند شد.