پنج شنبه ۷ اردیبهشت ۱۳۹۶ / Thursday, 27 April, 2017

آزمایش خلط


   اتيولوژى
ايتولوژى پنومونى يک عفونت نسج (Parenchyma) ريوى است که به‌وسيله گونه‌هاى مختلف باکتريائى (شامل مايکوپلاسماها، کلاميديا و ريکتزيا)، ويروس‌ها، و قارچ‌ها و انگل‌ها (Parasites) ايجاد مى‌شود. ميزبانان دچار ضعف ايمنى مخصوصاً در برابر عفونت‌هاى ريوى ناشى از پاتوژن‌هاى مختلف آسيب‌پذير هستند.
   اپيدميولوژى
اپيدميولوژى عواملى از قبيل سابقه مسافرت، تماس با حيوانات خانگي، تماس با افراد ديگرى که بيمار هستند، شغل، سن، وجود يا فقدان دندان‌ها، فصل سال، موقعيت جغرافيائي، مکان (اکتساب از جامعه در برابر اکتساب از بيمارستان)، مصرف سيگار و HIV همگى بر روى نوع عوامل بيمارى‌زائى که در اتيولوژى پنومونى بايد به فکر آن بود؛ تأثير دارند.
  پاتوژنز
پاتوژنز شايع‌ترين ساز و کار ابتلا به پنومونى آسپيراسيون ارگانيسم‌ها از حلق دهانى است. ارگانيسم‌هاى شايع کوکسى‌هاى گرم - مثبت هوازى و بى‌هوازى‌هاى کلنيزه در حلق دهانى مى‌باشند. به‌طور طبيعي، ۵۰% از بالغين در طى خواب آسپيره مى‌کنند. آسپيراسيون با اختلال هوشيارى افزايش مى‌يابد. [مثلاً در الکلى‌ها و مصرف‌کنندگان دارو (Drug Users)؛ بيماران دچار سکته مغزى يا تشنج، ساير اختلالات نورولوژى يا بلع يا لوله بينى - معدى (nasogatric) يا داخل تراشه و در طى بيهوشى يا پس از آن]. باسيل‌هاى گرم منفى هوازى که حلق دهانى يا معده را کلونيزه مى‌کنند، در افراد بسترى در بيمارستان يا مقيم در مؤسسات نگهدارى نسبت به ساير افراد شايع‌تر هستند. ساير راه‌هاى انتقال پنومونى عبارتند از: استنشاق ذرات عفونى (با قطر کمتر از ۵ ميکرومتر)، انتشار از راه خون، انتشار از يک ناحيه عفونى مجاور و تلقيح مستقيم از يک زخم باز وارده بر سينه.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سندرم پنومونى 'تيپيک' با شروع ناگهانى تب، سرفه به‌همراه توليد خلط چرکى و درد پلورتيک سينه مشخص مى‌شود؛ نشانه‌هاى وجود تراکم (Consolidation) در ريه و ارتشاح لوبى در CXR مشخص مى‌شود. اين سندروم بيشتر به‌وسيله استرپتوکوک پنومونيه و ساير پاتوژن‌هاى باکتريائى ايجاد مى‌شود. سندرم پنومونى 'آتيپيک' با شروع تدريجى‌تر، سرفه خشک و برجسته بودن علائم خارج ريوى (مثلاً، سردرد، ناخوشي، ميالژي، گلودرد، ناراحتى گوارشي) و کم بودن نشانه‌ها در معاينه بالينى (به غير از رال) با وجود اختلال، و اغلب نماى لکه‌اى (Patchy) يا منتشر در CXR مشخص مى‌شود.
ديگر پاتوژن‌هاى نادرترى که سبب ايجاد پنومونى آتيپيک مى‌شوند عبارتند از کلاميديا پسيتاسي، کوکسيلا بورتني، فرانسيسلا تولارنسيس، هيستوپلاسما کپسولاتوم و کوکسيديوئيدس ايميتيس. با وجود آن که اطلاعات جديد نشان مى‌دهند که افتراق بين سندرم‌هاى پنومونى تيپيک و آتيپيک ممکن است نسبت به آنچه قبلاً تصور مى‌شد، کمتر قابل اعتماد باشد، اين تفاوت‌ها از مقدارى ارزش تشخيصى برخوردار هستند. برخى ويروس‌ها شامل ويدوس آنفلوآنزا، ويروس سنسيشال تنفسي، ويروس سرخک، ويروس واريسلا - زوستر و سايتومگالوويروس، ممکن است موجب بروز يک پنومونى آتيپيک شوند. هانتاويروس باعث ايجاد يک مرحلهٔ ابتدائى تب‌دار مى‌گردد و سپس، نارسائى به‌سرعت پيشروندهٔ تنفسى و ارتشاح‌هاى منتشر ريوي، پديد مى‌آيد.
  تشخيص
   راديوگرافى
راديوگرافى يافته‌هاى CXR ار تراکم لبار همراه با برونکوگرام‌هاى هوائى تا ارتشاح‌هاى تکه‌اى منتشر بينابيني، متغير است. ديگر يافته‌ها عبارتند از ندول‌هاى متعدد مشکوک به آمبولى عفوني، کاويتاسيون، افيوژن پلورال و آدنوپاتى ناف ريه.
   آزمايش خلط
آزمايش خلط بايد در صورت امکان، نمونهٔ خلط گرفته شود و از نظر چرک و خون و با رنگ‌آميزى گرم، مورد بررسى قرار گيرد. وجود بيش از ۲۵ عدد PMN و کمتر از ۱۰ عدد سلول اپى‌تليال در هر ميدان با درشت‌نمائى بالاى ميکروسکوپي، نشان‌دهندهٔ کفايت نمونهٔ خلط است. مشاهدۀ فلورهاى مختلط در رنگ‌آميزى گرم، بيانگر عفونت بى‌هوازى است. وجود تنها يک نوع غالب از ارگانيسم‌ها، مطر‌ح‌کنندهٔ اتيولوژى پنومونى است. همچنين مى‌توان خلط را به‌صورت مستقيم از نظر وجود ارگانيسم‌هاى اسيد - فست و توسط رنگ‌آميزى اختصاصى يا ايمونوفلورسانس از نظر وجود لژيونلا يا پنوموسيستيس، بررسى کرد. کشت خلط ممکن است موجب شناسائى عامل ايجاد‌کنندهٔ پنومونى گردد ولى معمولاً حساسيت آن نسبت به رنگ‌آميزى گرم، کمتر است.
   کشت خون
کشت خون از آنجا که هميشه نمى‌توان با آزمايش و کشت خلط، پاتوژن را شناسائى نمود، بايد قبل از آغاز درمان، نمونهٔ خون براى کشت گرفته شود.
   ديگر روش‌هاى تشخيصى
ديگر روش‌هاى تشخيصى تحريک خلط (با نبوليزاسيون اولتراسونيک سالين ۳%)، برونکوسکوپى با لاواژ برونکوآلوئولى يا نمونه‌بردارى توسط برس‌هاى محافظت‌شده، آسپيراسيون ترانس تراکئال، توراسنتز، بيوپسى ريه از راه پوست، بيوپسى باز ريه، سرولوژى‌هاى دورهٔ حاد و بهبود بيمارى و CT قفسهٔ سينه، همگى در بيماران انتخاب شده مفيد مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کودک کار , خسارات , نسخه کارتونی داعش , جبهه رفاه , نور اسلام , پشه آنوفل , ملی جمهوری عربی سوریه , 100 روز اول , نمایشگاه صندوق , فسادها , خودرو سنگین , فنی و مکانیک خاک , زکان , حمله به کشتی حامل کمک های بشردوستانه به غزه , دیوارحائل , ملی‌پوش جودو , صنایع دستی پایتخت , مرتضی علی عسگری , نفت خاورمیانه , 600هزار , فرهنگ اسلامی , آسمان همیشه ابری نیست , تلفات رانندگی , طنین لبیک , مجید راستی , رودخانه های آبادان , اظهارنامه مالیاتی , سنسور دمایی , بوستان های زنانه , اتاق پراتیک , آشپز ماهر , افعانستان , محمدحسن دوگانی , کف کوانتومی , بیع متقابل , بهره برداری از طرح های برق , بررسی پرونده , موزامبیک , یائسه , هشدار ایران , ماهی عجیب الخلقه , bruce lee , مسابقات بین المللی شطرنج اردبیل , بندر بن فیصل , گاتزتا , نفت , سیلان , نابسامانی شهری , انتخابات شهرداری ها , یارانه ها ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / پرسی کوچولو , بانک اطلاعاتی کتاب / پیام مهر: شیوه‌نامه مسابقات و جشنواره‌های فرهنگی و هنری دانش‌آموزان متوسطه و پیش‌دانشگاهی سراسر کشور , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای بازار کتاب , ورزشی / نهادها و مجامع ورزشی / المپیک / رقص اژدهای چینی , بهداشت و درمان / علوم پزشکی / علوم پزشکی ـ تحقیقات پزشکی / بررسی اثرات احتمالی میدان های الکترومغناطیسی (EMF) بر ناباروری مردان , تفریح و سرگرمی / طالع بینی / طالع بینی روزانه / ۱۲ تیر , بانک اطلاعاتی کتاب / جشن ستارگان: ستاره متولد مهر , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / تاریخ / از سایه آتشگاه تا فراز تاج و تخت , فرهنگ و جامعه / ادیان و مذاهب / دین اسلام ـ رمضان / فوائد روزه گرفتن در افراد سالم و بیمار , بانک اطلاعاتی کتاب / آیین دادرسی مدنی: دوره‌ی پیشرفته , بانک اطلاعاتی کتاب / زیارت عاشورا همراه با دعای علقمه و توسل همراه با علامت وقف , بهداشت / ورزشکاران / ورزش و سلامتی / تقویت عضلات ران , بانک اطلاعاتی کتاب / سخن اهل دل , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه پرسش‌های طلایی عربی پیش‌دانشگاهی , بانک اطلاعاتی کتاب / بیا تا بهار را ببینیم , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش احکام بانوان , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش گام به گام برنامه‌نویسی به زبان جاوا , بانک اطلاعاتی کتاب / گمشده شهرزاد , فرهنگی و هنری / کتاب و نشر / ناشران / سنگی و صدایی و دیگر هیچ ... , بانک اطلاعاتی کتاب / روش‌های آزمایشگاهی درتغذیه دام و طیور ,

برخی منابع مهم خبری
ساخت و ساز , ictpress.ir آی سی تی , irna.ir ایرنا , machinemag.com مجله ماشین , taraznews.com تراز نیوز , siasatnameh.ir سیاست نامه , telna.ir تلنا , smtnews.ir روزنامه صمت , vaghayedaily.ir روزنامه وقایع اتفاقیه , iccim.ir اتاق بازرگانی , vista.ir اخبار روز , yazdfarda.com یزدفردا , favanews.com فاوا , ashpazonline.com آشپزآنلاین , 1pezeshk.com یک پزشک , pix2pix.org پیکس تو پیکس , ictna.ir ایستنا , iran-newspaper.com روزنامه ایران , ettelaat.com روزنامه اطلاعات , peymane.ir پیمانه , farscinema.com فارس سینما , parstourism.ir پارس توریسم , parstourism.ir پارس توریسم , shahidnews.com شهیدنیوز , sourehcinema.ir سوره سینما , safirnews.com سفیر , 24onlinenews.ir 24 , faternews.ir فاطر , jamnews.ir جام نیوز , parsine.com پارسینه ,



وبگردی
فیلم کامل اظهارات رئیسی در گفت‌وگوی ویژه خبری
فیلم کامل اظهارات رئیسی در گفت‌وگوی ویژه خبری - حجت‌الاسلام سید ابراهیم رئیسی کاندیدای دوازدهمین انتخابات ریاست جمهوری با حضور در برنامه گفت‌و‌گوی ویژه خبری شبکه دو سیما درخصوص برنامه‌های خود صحبت کرد.
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟
نعوذبالله امام زمان حال فعلی آن آقا را نمی‌دانست؟ - «زمانی گفته شد امام زمان سفارش یک آقایی را کرده، بعد هم که آن آقا مدعی شد، گفتند ملاک حال فعلی افراد است. یعنی نعوذ بالله امام عصر (عج) حال او را نمی‌دانستند که به شما پیغام حمایت را دادند؟!»
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد
برخورد پره‌های بالگرد به سر مدیرکل بحران کهگیلویه‌وبویراحمد - اخیرا تصاویر برخورد ملخک هلی کوپتر با مدیرکل حوادث غیرمترقبه کهگیلویه،به عنوان خبری داغ در کانال های تلگرامی منتشر شده. این ویدئو مربوط به مرداد ۸۹ است.
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو
رابطه عاشقانه رضا روحانی با مجری شبکه من و تو - این آهنگساز 39 ساله به تازگی رابطه ای عاشقانه را با یکی از مجریان شبکه من و تو آغاز کرده است. رضا روحانی با انتشار عکسی از خودش و فرانک مجری این شبکه, از پیدا کردن عشق واقعی زندگی اش نوشت.
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر
صید ماهی خاویاری ۶۰۰ کیلویی در دریای خزر - به گزارش خبرنگار مهر، یک فیل‌ماهی خاویاری با وزن حدودی ۶۰۰ کیلو و بیش از ۷۰ کیلوگرم خاویار روز یکشنبه توسط صیادان دو کومه گمیشانی صید شد.
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال
عکس یادگاری منشوری با روحانی در توچال - عکس روحانی با لباس ورزشی در مجموعه تله‌کابین توچال
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس
بازیگر ایرانی دختر شایسته کانادا شد +عکس - سحر بی نیاز در سال 1365 در تهران بدنیا آمده و پس از چندسال به همراه خانواده اش به کانادا مهاجرت کرده است.
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو !
افشاگری های خبرگزاری فارس در مورد شبکه من و تو ! - فیلم/ سکوت یک ساله «سولماز» شکست/ مسائل جنسی عامل تعیین کننده برای ماندن در استیج!
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام
گفتگوی جنجالی علی معلم و صادق زیباکلام - صادق زیباکلام هم همفکر مسعود فراستی شد.
    پربازدیدها