دوشنبه ۵ مهر ۱۳۹۵ / Monday, 26 September, 2016

آزمایش خلط


   اتيولوژى
ايتولوژى پنومونى يک عفونت نسج (Parenchyma) ريوى است که به‌وسيله گونه‌هاى مختلف باکتريائى (شامل مايکوپلاسماها، کلاميديا و ريکتزيا)، ويروس‌ها، و قارچ‌ها و انگل‌ها (Parasites) ايجاد مى‌شود. ميزبانان دچار ضعف ايمنى مخصوصاً در برابر عفونت‌هاى ريوى ناشى از پاتوژن‌هاى مختلف آسيب‌پذير هستند.
   اپيدميولوژى
اپيدميولوژى عواملى از قبيل سابقه مسافرت، تماس با حيوانات خانگي، تماس با افراد ديگرى که بيمار هستند، شغل، سن، وجود يا فقدان دندان‌ها، فصل سال، موقعيت جغرافيائي، مکان (اکتساب از جامعه در برابر اکتساب از بيمارستان)، مصرف سيگار و HIV همگى بر روى نوع عوامل بيمارى‌زائى که در اتيولوژى پنومونى بايد به فکر آن بود؛ تأثير دارند.
  پاتوژنز
پاتوژنز شايع‌ترين ساز و کار ابتلا به پنومونى آسپيراسيون ارگانيسم‌ها از حلق دهانى است. ارگانيسم‌هاى شايع کوکسى‌هاى گرم - مثبت هوازى و بى‌هوازى‌هاى کلنيزه در حلق دهانى مى‌باشند. به‌طور طبيعي، ۵۰% از بالغين در طى خواب آسپيره مى‌کنند. آسپيراسيون با اختلال هوشيارى افزايش مى‌يابد. [مثلاً در الکلى‌ها و مصرف‌کنندگان دارو (Drug Users)؛ بيماران دچار سکته مغزى يا تشنج، ساير اختلالات نورولوژى يا بلع يا لوله بينى - معدى (nasogatric) يا داخل تراشه و در طى بيهوشى يا پس از آن]. باسيل‌هاى گرم منفى هوازى که حلق دهانى يا معده را کلونيزه مى‌کنند، در افراد بسترى در بيمارستان يا مقيم در مؤسسات نگهدارى نسبت به ساير افراد شايع‌تر هستند. ساير راه‌هاى انتقال پنومونى عبارتند از: استنشاق ذرات عفونى (با قطر کمتر از ۵ ميکرومتر)، انتشار از راه خون، انتشار از يک ناحيه عفونى مجاور و تلقيح مستقيم از يک زخم باز وارده بر سينه.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سندرم پنومونى 'تيپيک' با شروع ناگهانى تب، سرفه به‌همراه توليد خلط چرکى و درد پلورتيک سينه مشخص مى‌شود؛ نشانه‌هاى وجود تراکم (Consolidation) در ريه و ارتشاح لوبى در CXR مشخص مى‌شود. اين سندروم بيشتر به‌وسيله استرپتوکوک پنومونيه و ساير پاتوژن‌هاى باکتريائى ايجاد مى‌شود. سندرم پنومونى 'آتيپيک' با شروع تدريجى‌تر، سرفه خشک و برجسته بودن علائم خارج ريوى (مثلاً، سردرد، ناخوشي، ميالژي، گلودرد، ناراحتى گوارشي) و کم بودن نشانه‌ها در معاينه بالينى (به غير از رال) با وجود اختلال، و اغلب نماى لکه‌اى (Patchy) يا منتشر در CXR مشخص مى‌شود.
ديگر پاتوژن‌هاى نادرترى که سبب ايجاد پنومونى آتيپيک مى‌شوند عبارتند از کلاميديا پسيتاسي، کوکسيلا بورتني، فرانسيسلا تولارنسيس، هيستوپلاسما کپسولاتوم و کوکسيديوئيدس ايميتيس. با وجود آن که اطلاعات جديد نشان مى‌دهند که افتراق بين سندرم‌هاى پنومونى تيپيک و آتيپيک ممکن است نسبت به آنچه قبلاً تصور مى‌شد، کمتر قابل اعتماد باشد، اين تفاوت‌ها از مقدارى ارزش تشخيصى برخوردار هستند. برخى ويروس‌ها شامل ويدوس آنفلوآنزا، ويروس سنسيشال تنفسي، ويروس سرخک، ويروس واريسلا - زوستر و سايتومگالوويروس، ممکن است موجب بروز يک پنومونى آتيپيک شوند. هانتاويروس باعث ايجاد يک مرحلهٔ ابتدائى تب‌دار مى‌گردد و سپس، نارسائى به‌سرعت پيشروندهٔ تنفسى و ارتشاح‌هاى منتشر ريوي، پديد مى‌آيد.
  تشخيص
   راديوگرافى
راديوگرافى يافته‌هاى CXR ار تراکم لبار همراه با برونکوگرام‌هاى هوائى تا ارتشاح‌هاى تکه‌اى منتشر بينابيني، متغير است. ديگر يافته‌ها عبارتند از ندول‌هاى متعدد مشکوک به آمبولى عفوني، کاويتاسيون، افيوژن پلورال و آدنوپاتى ناف ريه.
   آزمايش خلط
آزمايش خلط بايد در صورت امکان، نمونهٔ خلط گرفته شود و از نظر چرک و خون و با رنگ‌آميزى گرم، مورد بررسى قرار گيرد. وجود بيش از ۲۵ عدد PMN و کمتر از ۱۰ عدد سلول اپى‌تليال در هر ميدان با درشت‌نمائى بالاى ميکروسکوپي، نشان‌دهندهٔ کفايت نمونهٔ خلط است. مشاهدۀ فلورهاى مختلط در رنگ‌آميزى گرم، بيانگر عفونت بى‌هوازى است. وجود تنها يک نوع غالب از ارگانيسم‌ها، مطر‌ح‌کنندهٔ اتيولوژى پنومونى است. همچنين مى‌توان خلط را به‌صورت مستقيم از نظر وجود ارگانيسم‌هاى اسيد - فست و توسط رنگ‌آميزى اختصاصى يا ايمونوفلورسانس از نظر وجود لژيونلا يا پنوموسيستيس، بررسى کرد. کشت خلط ممکن است موجب شناسائى عامل ايجاد‌کنندهٔ پنومونى گردد ولى معمولاً حساسيت آن نسبت به رنگ‌آميزى گرم، کمتر است.
   کشت خون
کشت خون از آنجا که هميشه نمى‌توان با آزمايش و کشت خلط، پاتوژن را شناسائى نمود، بايد قبل از آغاز درمان، نمونهٔ خون براى کشت گرفته شود.
   ديگر روش‌هاى تشخيصى
ديگر روش‌هاى تشخيصى تحريک خلط (با نبوليزاسيون اولتراسونيک سالين ۳%)، برونکوسکوپى با لاواژ برونکوآلوئولى يا نمونه‌بردارى توسط برس‌هاى محافظت‌شده، آسپيراسيون ترانس تراکئال، توراسنتز، بيوپسى ريه از راه پوست، بيوپسى باز ريه، سرولوژى‌هاى دورهٔ حاد و بهبود بيمارى و CT قفسهٔ سينه، همگى در بيماران انتخاب شده مفيد مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
محمدرضا شاهی , گرمه , اهل‌بیت , برج مسکونی , سنتی علم بندان , دولت عثمانی , رفع وسواس , عضو شورای اسلامی شهر شهریار , قوج , مسئولا فنی , کمالواند , رشته های دریایی , علمی جرائم , داروهای , کشورراه علمد , شرورترین , موسی کولیبالی , سود پیامک , افزایش مرگ‌و‌میر , پیمان سپاری ارزی , کارکنان سازمان ملل در یمن , هواپیمای دست دوم , حوزه خانواده , اسفند93 , تقلیل فشار , کمیته روابط خارجی سنا , نرگس شیخی , موکب داران , حل و فصل مشکلات , دوران امامت , رسانه‌های آمریکا , مهدی آقاجانی , شهرداری اردبیل , بلیت ها , متهمان نفتی , خراب شدن گوجه فرنگی , سیاه کوه , خانواده، , آیت الهی , محمد قاضی , عالم برزخ , سبزی وصیفی , تذکرات ایمنب , سرمربی تیم , جانی ایزاکسون , بانک توکلی , سرمایۀ , پیشنهاد نهایی , فضائلی , بازار چین ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / آشپزی با عسل: 150 غذا، دسر،.... , بانک اطلاعاتی کتاب / زیباترین الفبای انگلیسی , بانک اطلاعاتی کتاب / چاپ و قبل از چاپ , بانک اطلاعاتی کتاب / مومیایی‌ها , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۱۸ نوامبر سال ۱۹۵۲ ــ احضار افسران سابق آلمان نازی برای ایجاد یک ارتش برای آلمان غربی , بانک اطلاعاتی کتاب / زبان 1 و 2 پیش‌دانشگاهی , بانک اطلاعاتی کتاب / رساله توضیح‌المسائل , بانک اطلاعاتی کتاب / مقدمه‌ای بر ترمودینامیک مواد , بانک اطلاعاتی گردشگری / گردشگاه هفت برم ، شیراز , بانک اطلاعاتی کتاب / پیشگیری و درمان آسیبهای ورزشی , موفقیت / زندگی / موفقیت / یک حرکت ساده , بانک اطلاعاتی کتاب / چهل گل حدیث از بوستان نبوی , بانک اطلاعاتی کتاب / خاطرات سیدامان‌الدین امین 1318 - 1371 (1992 - 1939) , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / ادبیات و شعر / در آستانه فصلی دیگر , بانک اطلاعاتی کتاب / بایسته‌های حقوق بین‌الملل خصوصی (1و2): کلیات، تابعیت، اقامتگاه، وضعیت بیگانگان، تعارض قوانین , سیاسی / ایران / حقوق مدنی و سیاسی / یک روز اسارت هم بسیار است , بانک اطلاعاتی کتاب / دوازده سوره از قرآن کریم , فرهنگی و هنری / رادیو و تلویزیون / نقد ـ معرفی / نقد یک اهل موسیقی درباره سریال سه در چهار , بانک اطلاعاتی کتاب / زنده به گور , بانک اطلاعاتی کتاب / زبانشناسی و نقد ادبی ,

برخی منابع مهم خبری
jahaneghtesad.com جهان اقتصاد , icana.ir خانه ملت , irannaz.com ایران ناز , jamejamonline.ir جام جم , bona.ir بنا , behdasht.gov.ir وزارت بهداشت , jahanesanat.ir جهان صنعت , sena.ir سنا , parsfootball.com پارس فوتبال , ayaronline.ir عیار آنلاین , dolat.ir دولت , zendeginews.com زندگی , citna.ir سیتنا , itna.ir ایتنا , iccim.ir اتاق بازرگانی , azadinews.ir آزادی , tarikhirani.ir تاریخ ایرانی , goal.com گل , afaghnews.ir آفاق , vista.ir اخبار , ghasednews.ir قاصد , asrekhodro.com عصر خودرو , donya-e-eqtesad.com روزنامه دنیای اقتصاد , patogh98.com پاتوق 98 , shabakeh-mag.com مجله شبکه , ut.ac.ir دانشگاه تهران , noet.ir سازمان سنجش , teribon.ir تریبون , karmandnews.ir کارمند , bashgah.net باشگاه اندیشه ,



وبگردی
مار 400 کیلویی در دام یک کارگر ساختمان (فیلم و تصاویر) - فیلمی که توسط یکی از کارگران این ساختمان ضبط شده یک مار عظیم‌الجثه را نشان می‌دهد که به یک جرثقیل زنجیر شده و بعد بالا کشیده شده تا شکم خالدارش دیده شود.
چگونه به آسانی قاچاقچی شویم! اینجا بندر شهید رجایی است - اوایل مردادماه ۹۵ بزرگ‌ترین کشف قاچاق کشور توسط نیروی انتظامی اعلام شد. بیش از ۲۱۰ کانتینر به ارزش بیش از ۱۹۰ میلیارد تومان که از منطقه ویژه اقتصادی بندر شهید رجایی (در نزدیکی بندرعباس) وارد کشور شده بود.
عکس/ کانال مثبت هجده با ۵۰۰ هزار بازدید - "اینجا هم کانال بود،توش هم پر از صحنه های +١٨ بود... اما چند نفر بودن که عضوش بشن!؟
جمله باورنکردنی ابراهیم حاتمی کیا، پیمان معادی را هم شوکه کرد - جمله باورنکردنی ابراهیم حاتمی کیا، پیمان معادی را هم شوکه کرد/شکایت ترانه علیدوستی و مانی حقیقی از یالثارات/استرس ستاره زن سینما و کنایه تند رضا کیانیان به وزیر ارشاد/مفصل ترین گزارش از سیاسی ترین جشن تاریخ منتقدان سینما
بهاره رهنما: باورم نمی شد آن خانم نماینده مجلس این شکلی حرف میزند - بهاره رهنما هنرمند خوب کشورمان که این روزها با نمایش بزهایی که به زن ها خیره شده اند در تماشاخانه ایرانشهر روی صحنه می رود، به بهانه این نمایش دلچسب و پرفروش مهمان گفتگو با شبکه تی وی پلاس شد تا هم از دلایل انتخاب کار جدید ایوب آقاخانی برایمان بگوید هم مثل همیشه بحث هایی درباره دفاع از حقوق زنان، اتفاقات شبکه های اجتماعی و داستان هایی که در سال های اخیر برایش پیش آمده حرف بزنیم.
دختر پرسپولیسی دوباره به ورزشگاه رفت/ عکس - حانيه، دختري كه قبلا از سوي يك كاربر اينستاگرامي به دليل حضور در استاديوم تهديد به قتل شده بود، روز گذشته هم به ورزشگاه رفت و دربي را از نزديك تماشا كرد.
گافی که رکوردشکنی «سیامند رحمان» برملایش کرد! - دقت در تصاویر ثبت شده از لحظات دریافت مدال دیگر ورزشکاران ایرانی نشان می‌داد که درج عبارت خلیج فارس روی لباس هایشان ممنوعیتی نداشته و به عبارت بهتر، سیاسی تفسیر نشده است. همان گونه که درج نام پهنه آبی وسیع شمال کشورمان، یعنی دریای خزر روی لباس ملی پوشان پارالمپیکی حاشیه ای به دنبال نداشته و به سانسور منجر نشده است.
سعید مرتضوی: از شهدای مظلوم کهریزک عذرخواهی می کنم - اینجانب به عنوان دادستان وقت تهران در پیشگاه خداوند و وجدان خود از وقوع این حادثه هولناک در شکل‌گیری آن هیچ عمدی نبوده، ابراز شرمندگی می‌کنم.
واکنش دیدنی تماشاگران به افتادن مشعل پارالمپیک - تشویق بی امان تماشاگران برای فردی که به دلیل معلولیت مشعل پارالمپیک 2016 از دستش می افتد اما مجددا آن را از زمین برمی دارد.
رونمایی از یک مدل قدیمی رنو توسط پارس خودرو - از خودروی جدید رنو در ایران که "رنو ساندرو استپ وی" نام دارد، رونمایی شد، این خودروی جدید که توسط شرکت "پارس خودرو" تولید می‌شود دارای موتور ١٦٠٠ ، 16 سوپاپ با ١٠٥ اسب بخار قدرت است. پلت فرم این خودرو با ابعاد کمی بزرگتر با رنو ساندرو مشترک است. رنو استپ وی در ٦ رنگ مشکی، سفید، قرمز، آبی، خاکستری و نقره‌ای تولید خواهد شد.
تشییع پیکر زنده‌یاد داوود رشیدی - مراسم تشییع پیکر زنده‌یاد داوود رشیدی صبح یکشنبه هفتم شهریور با حضور هنرمندان و مردم در تالار وحدت برگزار شد.
حضور عزت‌الله انتظامی در منزل داود رشیدی - عزت‌الله انتظامی بازیگر سینما و تئاتر ایران برای ابراز همدردی با خانواده‌ی داود رشیدی به خانه این هنرمند فقید رفت.در پی درگذشت داود رشیدی طی دیروز و امروز برخی چهره‌های فرهنگی و هنری به دیدن خانواده این هنرمند، رفتند.عزت‌الله انتظامی نیز با همراهی مجید انتظامی (پسرش) عصر ۶ شهریور ماه در منزل داود رشیدی حاضر شد.
سیگار کشیدن مهران مدیری در نشست خبری - نشست خبری فیلم سینمایی " ساعت ۵ عصر " به کارگردانی مهران مدیری در هتل هما
ویدیوهایی از بازداشت تتلو، دلیل بازداشتش و حامیانش! - ویدیوی دیدنی از پنج دقیقه سوال پیچ کردن معاون زنِ رئیس جمهور در تلویزیون / ویدیویی از بازی سیاسی ترکیه با کارت سوریه؛ از دیگر ویدیوهای این بسته خبری است.
10 نکته درباره کلیپ میلیاردی تلویزیون - در پس زمینه تصویر یک مجتمع بزرگ و مدرن هسته‌ای دیده می‌شود در حالی که در جلوی آن، مردمانی در «کپر» و در خانه‌هایی محقر و فقیرانه زندگی می‌کنند و کودکانی که با یک توپ روی ماسه‌ها بازی می‌کنند! این تصویر چه پیامی را به مخاطب القاء می‌کند؟
ازدواج بازیگر زن مشهور با مردی ۲۰سال بزرگتر از خودش / عکس - لادن مستوفی بازیگر سرشناس و معروف سینما با ۲۰ سال اختلاف سنی همسر شهرام اسدی کارگردان با ذوق سینما است.
پربازدیدها