شنبه ۱ اردیبهشت ۱۳۹۷ / Saturday, 21 April, 2018

آزمایش خلط


   اتيولوژى
ايتولوژى پنومونى يک عفونت نسج (Parenchyma) ريوى است که به‌وسيله گونه‌هاى مختلف باکتريائى (شامل مايکوپلاسماها، کلاميديا و ريکتزيا)، ويروس‌ها، و قارچ‌ها و انگل‌ها (Parasites) ايجاد مى‌شود. ميزبانان دچار ضعف ايمنى مخصوصاً در برابر عفونت‌هاى ريوى ناشى از پاتوژن‌هاى مختلف آسيب‌پذير هستند.
   اپيدميولوژى
اپيدميولوژى عواملى از قبيل سابقه مسافرت، تماس با حيوانات خانگي، تماس با افراد ديگرى که بيمار هستند، شغل، سن، وجود يا فقدان دندان‌ها، فصل سال، موقعيت جغرافيائي، مکان (اکتساب از جامعه در برابر اکتساب از بيمارستان)، مصرف سيگار و HIV همگى بر روى نوع عوامل بيمارى‌زائى که در اتيولوژى پنومونى بايد به فکر آن بود؛ تأثير دارند.
  پاتوژنز
پاتوژنز شايع‌ترين ساز و کار ابتلا به پنومونى آسپيراسيون ارگانيسم‌ها از حلق دهانى است. ارگانيسم‌هاى شايع کوکسى‌هاى گرم - مثبت هوازى و بى‌هوازى‌هاى کلنيزه در حلق دهانى مى‌باشند. به‌طور طبيعي، ۵۰% از بالغين در طى خواب آسپيره مى‌کنند. آسپيراسيون با اختلال هوشيارى افزايش مى‌يابد. [مثلاً در الکلى‌ها و مصرف‌کنندگان دارو (Drug Users)؛ بيماران دچار سکته مغزى يا تشنج، ساير اختلالات نورولوژى يا بلع يا لوله بينى - معدى (nasogatric) يا داخل تراشه و در طى بيهوشى يا پس از آن]. باسيل‌هاى گرم منفى هوازى که حلق دهانى يا معده را کلونيزه مى‌کنند، در افراد بسترى در بيمارستان يا مقيم در مؤسسات نگهدارى نسبت به ساير افراد شايع‌تر هستند. ساير راه‌هاى انتقال پنومونى عبارتند از: استنشاق ذرات عفونى (با قطر کمتر از ۵ ميکرومتر)، انتشار از راه خون، انتشار از يک ناحيه عفونى مجاور و تلقيح مستقيم از يک زخم باز وارده بر سينه.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سندرم پنومونى 'تيپيک' با شروع ناگهانى تب، سرفه به‌همراه توليد خلط چرکى و درد پلورتيک سينه مشخص مى‌شود؛ نشانه‌هاى وجود تراکم (Consolidation) در ريه و ارتشاح لوبى در CXR مشخص مى‌شود. اين سندروم بيشتر به‌وسيله استرپتوکوک پنومونيه و ساير پاتوژن‌هاى باکتريائى ايجاد مى‌شود. سندرم پنومونى 'آتيپيک' با شروع تدريجى‌تر، سرفه خشک و برجسته بودن علائم خارج ريوى (مثلاً، سردرد، ناخوشي، ميالژي، گلودرد، ناراحتى گوارشي) و کم بودن نشانه‌ها در معاينه بالينى (به غير از رال) با وجود اختلال، و اغلب نماى لکه‌اى (Patchy) يا منتشر در CXR مشخص مى‌شود.
ديگر پاتوژن‌هاى نادرترى که سبب ايجاد پنومونى آتيپيک مى‌شوند عبارتند از کلاميديا پسيتاسي، کوکسيلا بورتني، فرانسيسلا تولارنسيس، هيستوپلاسما کپسولاتوم و کوکسيديوئيدس ايميتيس. با وجود آن که اطلاعات جديد نشان مى‌دهند که افتراق بين سندرم‌هاى پنومونى تيپيک و آتيپيک ممکن است نسبت به آنچه قبلاً تصور مى‌شد، کمتر قابل اعتماد باشد، اين تفاوت‌ها از مقدارى ارزش تشخيصى برخوردار هستند. برخى ويروس‌ها شامل ويدوس آنفلوآنزا، ويروس سنسيشال تنفسي، ويروس سرخک، ويروس واريسلا - زوستر و سايتومگالوويروس، ممکن است موجب بروز يک پنومونى آتيپيک شوند. هانتاويروس باعث ايجاد يک مرحلهٔ ابتدائى تب‌دار مى‌گردد و سپس، نارسائى به‌سرعت پيشروندهٔ تنفسى و ارتشاح‌هاى منتشر ريوي، پديد مى‌آيد.
  تشخيص
   راديوگرافى
راديوگرافى يافته‌هاى CXR ار تراکم لبار همراه با برونکوگرام‌هاى هوائى تا ارتشاح‌هاى تکه‌اى منتشر بينابيني، متغير است. ديگر يافته‌ها عبارتند از ندول‌هاى متعدد مشکوک به آمبولى عفوني، کاويتاسيون، افيوژن پلورال و آدنوپاتى ناف ريه.
   آزمايش خلط
آزمايش خلط بايد در صورت امکان، نمونهٔ خلط گرفته شود و از نظر چرک و خون و با رنگ‌آميزى گرم، مورد بررسى قرار گيرد. وجود بيش از ۲۵ عدد PMN و کمتر از ۱۰ عدد سلول اپى‌تليال در هر ميدان با درشت‌نمائى بالاى ميکروسکوپي، نشان‌دهندهٔ کفايت نمونهٔ خلط است. مشاهدۀ فلورهاى مختلط در رنگ‌آميزى گرم، بيانگر عفونت بى‌هوازى است. وجود تنها يک نوع غالب از ارگانيسم‌ها، مطر‌ح‌کنندهٔ اتيولوژى پنومونى است. همچنين مى‌توان خلط را به‌صورت مستقيم از نظر وجود ارگانيسم‌هاى اسيد - فست و توسط رنگ‌آميزى اختصاصى يا ايمونوفلورسانس از نظر وجود لژيونلا يا پنوموسيستيس، بررسى کرد. کشت خلط ممکن است موجب شناسائى عامل ايجاد‌کنندهٔ پنومونى گردد ولى معمولاً حساسيت آن نسبت به رنگ‌آميزى گرم، کمتر است.
   کشت خون
کشت خون از آنجا که هميشه نمى‌توان با آزمايش و کشت خلط، پاتوژن را شناسائى نمود، بايد قبل از آغاز درمان، نمونهٔ خون براى کشت گرفته شود.
   ديگر روش‌هاى تشخيصى
ديگر روش‌هاى تشخيصى تحريک خلط (با نبوليزاسيون اولتراسونيک سالين ۳%)، برونکوسکوپى با لاواژ برونکوآلوئولى يا نمونه‌بردارى توسط برس‌هاى محافظت‌شده، آسپيراسيون ترانس تراکئال، توراسنتز، بيوپسى ريه از راه پوست، بيوپسى باز ريه، سرولوژى‌هاى دورهٔ حاد و بهبود بيمارى و CT قفسهٔ سينه، همگى در بيماران انتخاب شده مفيد مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
شهر بابک , پاکسازی اخلاط , ساخت و تولید , راننگی , فصیل , هواشناسی استان خوزستان , بیل بلاسیو , مجتمع چوب , کال کباب , تسخیر سفارت امریکا در سال 58 ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / شبق: نمایشنامه , بانک اطلاعاتی کتاب / کلمات متشابه در زبان انگلیسی برای: کلیه دانشجویان دانشگاهها ... , بانک اطلاعاتی کتاب / اصول آموزش ژیمناستیک (2) (رشته تربیت بدنی و علوم ورزشی) , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای جامع ریاضیات مهندسی , شخصیت‌ها , فرهنگی و هنری , نویسنده / کمال‌الدین حسین‌بن حسن کبراوی ذهبی خوارزمی , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش خط تحریری: فارسی دوم دبستان: براساس کتاب‌های بخوانیم و بنویسیم , بانک اطلاعاتی کتاب / طب و مضامین طبی و بازتاب آن در ادب فارسی , بانک اطلاعاتی کتاب / فصل آزمون آیندگان زبان و ادبیات فارسی پایه تا کنکور , بانک اطلاعاتی کتاب / امام علی (ع): برای دبستانی‌ها , علم و زندگی , ابزار و وسایل , معرفی خودرو / معرفی مدل های آلفارمئو (Alfa Romeo) ,

برخی منابع مهم خبری
siasatrooz.ir سیاست روز , gsm.ir جی اس ام , chetor.com چطور , smtnews.ir روزنامه صمت , entekhab.ir انتخاب , taraznews.com تراز نیوز , rooznamehsaba.ir روزنامه صبا , jamnews.ir جام نیوز , khorasannews.com روزنامه خراسان , iran-varzeshi.com روزنامه ایران ورزشی ,



وبگردی
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک!
سیلی زدن به «امید» مردم در پارک! - کتک خوردن دختری که جز التماس دوستانش هیچ فریادرسی ندارد از یک پلیس زن عضو گشت ارشاد که ماموران مرد هم آنها را همراهی می کردند، آنقدر دردناک است که کمتر وجدان بیداری به آن واکنش نشان نداده است.
زبان روسی به عنوان زبان دوم در مدارس !
زبان روسی به عنوان زبان دوم در مدارس ! - آخه قربونت برم اصلاً درکى از دلیل وجودى زبان دوم و فلسفه آموزشیش دارى که این پیشنهاد رو دادى؟ زبان دوم زبانیه که بر اساس میزان کاربرد و گسترش جهانى انخاب میشه، براى ایجاد ارتباط کلامى بیشتر. یعنى ربطى به رابطه سیاسى شما با آمریکا و انگلیس نداره.
عصر ما - پرونده حضور زنان در ورزشگاه ها
عصر ما - پرونده حضور زنان در ورزشگاه ها - بررسی حضور زنان در ورزشگاه ها با حضور نرگس آبیار، لاله افتخاری، حمید رسایی، حجت الاسلام محسن غرویان و فائزه هاشمی.
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس
حمله فیزیکی به بازیگر زن ایرانی در خیابان! / عکس - بازیگر سریال "تعطیلات رویایی" از حمله افراد ناشناس به خود خبر داد. مریم معصومی، بازیگر سینما و تلویزیون مورد حمله افراد ناشناس قرار گرفت.
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت
گفتگوی تلفنی با همسر مرتضوی / صوت - سعید مرتضوی که در روزهای گذشته خبری از او نبود و حتی سخنگوی دستگاه قضایی گفته بود حکم جلبش صادر شده اما گیرش نیاورده‌اند، به گفته همسرش در تهران است.
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد
ارسطوی پایتخت با مونا فائض پور ازدواج کرد - «احمد مهران فر» بازيگر نقش «ارسطو عامل» در سريال پايتخت ۵ در اینستاگرام خود از ازدواجش با «مونا فائض پور» خبر داد.
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی
صحبت های جنجالی رییسی علیه روحانی - صحبت های جنجالی رییسی پیرامون استفاده روحانی از نام امام رضا در انتخابات
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند!
500 نفر محتوای نامه‌های پستی مردم را میخواندند و چک می‌کردند! - محمد غرضی می‌گوید: زمانی که به عنوان وزیر در وزارت حضور یافتم بیش از ۵۰۰ نفر را دیدم نامه‌هایی که از داخل به خارج و از خارج به داخل کشور ارسال می‌شدند را چک می‌کردند و به صورت سه شیفت فعالیت می‌کردند و نامه‌ها را می‌خواندند.
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس!
جنجال ویدیو دختر بازیگر روی کول بازیکن پرسپولیس! - عکس و ویدیویی منتسب به ستاره پرسپولیس فرشاد احمدزاده و ترلان پروانه بازیگر سینما و تلویزیون در فضای مجازی منتشر شده است. عجب پاپراتزی‌هایی داریم!
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟
دختر داعشی سریال پایتخت کیست ؟ - در قسمت های اخیر سریال پایتخت بازیگر جدیدی به جمع خانواده معمولی پیوسته است؛ نیلوفر رجایی فر نقش الیزابت را در سریال پایتخت ۵ ایفا می کند ؛ این بازیگر با جلب اعتماد سیروس مقدم این فرصت ط بازی در سریال پر طرفدار پایتخت را به دست آورد .
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم
خانم ایرانی، عامل تیراندازی در مقر یوتیوب / فیلم - ویدیوهایی از نسیم نجفی اقدم در شبکه های اجتماعی به زبان های انگلیسی و فارسی موجود است که در آن ها وی از حذف ویدیوهای خود توسط یوتیوب شکایت دارد.
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟
رقص کاوه مدنی یا کالای ایرانی؟ - بگذارید اینطور بپرسم: مگر کیروش، مربی تیم ملی فوتبال جمهوری اسلامی ایران عرق نمی‌خورد؟ نمی‌رقصد؟ مگر برانکو و شفر نمازشب می‌خوانند و روزه می‌گیرند و اصولگرا و ارزشی و انقلابی هستند؟!