شنبه ۷ شهریور ۱۳۹۴ / Saturday, 29 August, 2015

آزمایش خلط

   اتيولوژى
ايتولوژى پنومونى يک عفونت نسج (Parenchyma) ريوى است که به‌وسيله گونه‌هاى مختلف باکتريائى (شامل مايکوپلاسماها، کلاميديا و ريکتزيا)، ويروس‌ها، و قارچ‌ها و انگل‌ها (Parasites) ايجاد مى‌شود. ميزبانان دچار ضعف ايمنى مخصوصاً در برابر عفونت‌هاى ريوى ناشى از پاتوژن‌هاى مختلف آسيب‌پذير هستند.
   اپيدميولوژى
اپيدميولوژى عواملى از قبيل سابقه مسافرت، تماس با حيوانات خانگي، تماس با افراد ديگرى که بيمار هستند، شغل، سن، وجود يا فقدان دندان‌ها، فصل سال، موقعيت جغرافيائي، مکان (اکتساب از جامعه در برابر اکتساب از بيمارستان)، مصرف سيگار و HIV همگى بر روى نوع عوامل بيمارى‌زائى که در اتيولوژى پنومونى بايد به فکر آن بود؛ تأثير دارند.
  پاتوژنز
پاتوژنز شايع‌ترين ساز و کار ابتلا به پنومونى آسپيراسيون ارگانيسم‌ها از حلق دهانى است. ارگانيسم‌هاى شايع کوکسى‌هاى گرم - مثبت هوازى و بى‌هوازى‌هاى کلنيزه در حلق دهانى مى‌باشند. به‌طور طبيعي، ۵۰% از بالغين در طى خواب آسپيره مى‌کنند. آسپيراسيون با اختلال هوشيارى افزايش مى‌يابد. [مثلاً در الکلى‌ها و مصرف‌کنندگان دارو (Drug Users)؛ بيماران دچار سکته مغزى يا تشنج، ساير اختلالات نورولوژى يا بلع يا لوله بينى - معدى (nasogatric) يا داخل تراشه و در طى بيهوشى يا پس از آن]. باسيل‌هاى گرم منفى هوازى که حلق دهانى يا معده را کلونيزه مى‌کنند، در افراد بسترى در بيمارستان يا مقيم در مؤسسات نگهدارى نسبت به ساير افراد شايع‌تر هستند. ساير راه‌هاى انتقال پنومونى عبارتند از: استنشاق ذرات عفونى (با قطر کمتر از ۵ ميکرومتر)، انتشار از راه خون، انتشار از يک ناحيه عفونى مجاور و تلقيح مستقيم از يک زخم باز وارده بر سينه.
  تظاهرات بالينى
تظاهرات بالينى سندرم پنومونى 'تيپيک' با شروع ناگهانى تب، سرفه به‌همراه توليد خلط چرکى و درد پلورتيک سينه مشخص مى‌شود؛ نشانه‌هاى وجود تراکم (Consolidation) در ريه و ارتشاح لوبى در CXR مشخص مى‌شود. اين سندروم بيشتر به‌وسيله استرپتوکوک پنومونيه و ساير پاتوژن‌هاى باکتريائى ايجاد مى‌شود. سندرم پنومونى 'آتيپيک' با شروع تدريجى‌تر، سرفه خشک و برجسته بودن علائم خارج ريوى (مثلاً، سردرد، ناخوشي، ميالژي، گلودرد، ناراحتى گوارشي) و کم بودن نشانه‌ها در معاينه بالينى (به غير از رال) با وجود اختلال، و اغلب نماى لکه‌اى (Patchy) يا منتشر در CXR مشخص مى‌شود.
ديگر پاتوژن‌هاى نادرترى که سبب ايجاد پنومونى آتيپيک مى‌شوند عبارتند از کلاميديا پسيتاسي، کوکسيلا بورتني، فرانسيسلا تولارنسيس، هيستوپلاسما کپسولاتوم و کوکسيديوئيدس ايميتيس. با وجود آن که اطلاعات جديد نشان مى‌دهند که افتراق بين سندرم‌هاى پنومونى تيپيک و آتيپيک ممکن است نسبت به آنچه قبلاً تصور مى‌شد، کمتر قابل اعتماد باشد، اين تفاوت‌ها از مقدارى ارزش تشخيصى برخوردار هستند. برخى ويروس‌ها شامل ويدوس آنفلوآنزا، ويروس سنسيشال تنفسي، ويروس سرخک، ويروس واريسلا - زوستر و سايتومگالوويروس، ممکن است موجب بروز يک پنومونى آتيپيک شوند. هانتاويروس باعث ايجاد يک مرحلهٔ ابتدائى تب‌دار مى‌گردد و سپس، نارسائى به‌سرعت پيشروندهٔ تنفسى و ارتشاح‌هاى منتشر ريوي، پديد مى‌آيد.
  تشخيص
   راديوگرافى
راديوگرافى يافته‌هاى CXR ار تراکم لبار همراه با برونکوگرام‌هاى هوائى تا ارتشاح‌هاى تکه‌اى منتشر بينابيني، متغير است. ديگر يافته‌ها عبارتند از ندول‌هاى متعدد مشکوک به آمبولى عفوني، کاويتاسيون، افيوژن پلورال و آدنوپاتى ناف ريه.
   آزمايش خلط
آزمايش خلط بايد در صورت امکان، نمونهٔ خلط گرفته شود و از نظر چرک و خون و با رنگ‌آميزى گرم، مورد بررسى قرار گيرد. وجود بيش از ۲۵ عدد PMN و کمتر از ۱۰ عدد سلول اپى‌تليال در هر ميدان با درشت‌نمائى بالاى ميکروسکوپي، نشان‌دهندهٔ کفايت نمونهٔ خلط است. مشاهدۀ فلورهاى مختلط در رنگ‌آميزى گرم، بيانگر عفونت بى‌هوازى است. وجود تنها يک نوع غالب از ارگانيسم‌ها، مطر‌ح‌کنندهٔ اتيولوژى پنومونى است. همچنين مى‌توان خلط را به‌صورت مستقيم از نظر وجود ارگانيسم‌هاى اسيد - فست و توسط رنگ‌آميزى اختصاصى يا ايمونوفلورسانس از نظر وجود لژيونلا يا پنوموسيستيس، بررسى کرد. کشت خلط ممکن است موجب شناسائى عامل ايجاد‌کنندهٔ پنومونى گردد ولى معمولاً حساسيت آن نسبت به رنگ‌آميزى گرم، کمتر است.
   کشت خون
کشت خون از آنجا که هميشه نمى‌توان با آزمايش و کشت خلط، پاتوژن را شناسائى نمود، بايد قبل از آغاز درمان، نمونهٔ خون براى کشت گرفته شود.
   ديگر روش‌هاى تشخيصى
ديگر روش‌هاى تشخيصى تحريک خلط (با نبوليزاسيون اولتراسونيک سالين ۳%)، برونکوسکوپى با لاواژ برونکوآلوئولى يا نمونه‌بردارى توسط برس‌هاى محافظت‌شده، آسپيراسيون ترانس تراکئال، توراسنتز، بيوپسى ريه از راه پوست، بيوپسى باز ريه، سرولوژى‌هاى دورهٔ حاد و بهبود بيمارى و CT قفسهٔ سينه، همگى در بيماران انتخاب شده مفيد مى‌باشند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
کربکندی , نخبه جهانی , متجاوز , توصیه دارویی , کشف بمب , متجاوزان سعودی , وزیر اورخارجه فرانسه , ترگل , تیپ اسپورت , گورستان , عقود , شوروشوق , طایفه ایی , سد خان آباد , مسجدهای , وزیر سابق , خانواده انسان گریز , شکاف درآمدی , تلفات انرژی , هتل های ایران ,

مقالات پربیننده امروز
هنر / موسیقی / بزرگان موسیقی / طلوع موسیقی‌های الویس پریسلی , بانک اطلاعاتی کتاب / برندگان و بازندگان , بانک اطلاعاتی کتاب / تمرین شب: فارسی و دیکته سال سوم ابتدایی , بانک اطلاعاتی کتاب / باکتریهای بیماریزا , دین و اندیشه / دین و مذهب / نهج‌البلاغه / نگاهی به نظارت و کنترل در آموزه‏های نهج‏البلاغه , بانک اطلاعاتی کتاب / فقه‌الصادق , علمی و آموزشی / علوم پایه / شیمی / الکتروشیمی , بانک اطلاعاتی کتاب / سلام بر حیدربابا همراه: 1.متن ترکی ... , بهداشت / بهداشت و زیبایی / پوست / انواع پوست و نحوه مراقبت از آن , بانک اطلاعاتی کتاب / الفبای کار در رسانه‌ها , بانک اطلاعاتی کتاب / کاملترین راهنما و بانک سوالات خواندن و درک مفاهیم (1): ویژه دانشجویان دانشگاه پیام نور , بانک اطلاعاتی کتاب / ایران 79 در آئینه مطبوعات: بهره سوم: کتاب پنجم. کتاب ششم , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش سریع Word 97 , بانک اطلاعاتی کتاب / The first: حل و بحث آزمونهای پذیرش دستیار و پیش‌کارورزی اسفند 77 تا شهریور 3600 , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای دل: سخنی در باب عشق , بانک اطلاعاتی کتاب / Martindale: the complete drug reference , تفریح و سرگرمی / گوناگون / ورزش / این حق فدراسیون است , علمی و آموزشی / علم و دانش / تحقیق و پژوهش / بزرگترین شتابدهنده دنیا و تحقیق هیگز , بانک اطلاعاتی کتاب / اینترنت برای نوجوانان , بانک اطلاعاتی کتاب / مثلث شهوانی جوانان: دفع شبهات مربوط به عقد موقت ,



دیدار ستارگان فوتبال - دیدار تیم‌های منتخب ستارگان فوتبال جهان و منتخب ستاره‌های پیشین فوتبال ایران بعدازظهر امروز جمعه در ورزشگاه آزادی تهران در حال برگزاری است
صنعت خودرو / اشتغال یا گروگان‌گیری / تحقیر ملی و تحریم ملی - انبارهای خودروسازان داخلی روز به روز انباشته تر از تولیداتی می‌شود که اکنون مصرف‌کننده در برابر خرید آن مقاومت می‌کند. اما آیا کمپین تحریم خودرو داخلی می‌تواند منجر به تجدید سیاست‌های نادرست پیرامون این صنعت رانتیر شود؟
مرحوم بیت‌الله عباسپور در مسابقات جهانی / فیلم - قهرمان پرورش اندام ایران شامگاه سه‌شنبه سوم شهریورماه 1394 و پس از ماه‌ها رنج ناشی از بیماری، در بیمارستان آتیه تهران درگذشت. این ویدئو، فیگورهای عباسپور را در مسابقات پروش اندام IFBB 2012 نمایش می‌دهد.
خاطرات تکان دهنده احمدی مقدم از دستورات احمدی نژاد - احمدی نژاد گفت: «بروید رئیس دولت اصلاحات و بقیه را دستگیر کنید و شر همه را کم کنید» ، گفتم: «مرد حسابی! چه می‌گویی؟ می‌روی می‌گویی خس و خاشاک و آت و آشغال، و حالا می‌گویی بگیرید ببرید و تمام»؟
باز کردن قفل پژو ساخت ایران در یک ثانیه / فیلم - ویدئویی که توسط منبعی ناشناس در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده، یک مرد را نشان می‌دهد که با استفاده از پیچ‌گشتی و چاقو، درها و صندوق‌عقب محصولات پژو ساخت ایران را به راحتی و در عرض مدت یک ثانیه باز می‌کند. دوباره قفل هم میکند !
آقازاده معاون احمدی نژاد در استخر! / عکس - عکس سلفی کیان علی آبادی فرزند محمد علی آبادی از حلقه اول احمدی نژاد
استفاده از زنان در تبلیغات خودروهای ایرانی / تصاویر - این روزها که در شبکه های اجتماعی و رسانه ها صحبت از عدم خرید خودرو به خصوص خودروی صفر است، برخی تصاویر نیز گوشی به گوشی می شود که تبلیغ خودروی ایران خودرو است.
گفت و گو با سه مادر معتاد به شیشه در حاشیه بزرگراه - مرجان مادر دو تا سه قلو است که با تمام استعدادهای عجیب و غریبش ته یک بن بست دست و پا می زند. نسرین که همین چند وقت پیش برای ترک اعتیاد به کمپ رفت اما نتوانست دوام بیاورد.
اولین عکس منتشر شده از گلاره عباسی و همسرش - گلاره عباسی بتازگی ازدواج کرده است. در مراسم رونمایی از نخستین فیلم نرگس آبیار برای اولین بار گلاره عباسی به همراه همسرش در انظار ظاهر شد.
گزارش تصویری از اکران فیلم نرگس آبیار - مراسم رونمايى از فيلم " اشيا از آنچه در آينه مى بينيد به شما نزديكترند" به كارگردانى نرگس آبيار با حضور عوامل فيلم و جمعى از هنرمندان در موزه سينما برگزار شد.
جنجال پوشش بازیگران زن تئاتر پینوکیا / تصاویر - نمایشی که از 15 مرداد اجرایش درسالن ناظرزاده تماشاخانه ایرانشهر آغاز شده بود، پس از سه روز اجرا توقیف شد. در این نمایش بازیگرانی چون پرستو گلستانی، محمد صادق ملک (ملکی )، محمد نادری، بهروز پناهده، پوریا رحیمی سام، شهره سلطانی به ایفای نقش پرداختند.
گزارشی از ایران که در اسراعیل پخش شد / فیلم - کانال ۱۰ تلویزیون رژیم صهیونیستی که در خاک فلسطین اشغالی پخش می‌شود به تازگی مستندی با عنوان «نگاهی از داخل ایران» را در اختیار مخاطبان خود قرار داده است.
رونمایی از عطر لیلا اوتادی ! / تصاویر - پيشنهادشون براى توليد عطر به نام من براى طرفداران عزيزم رو پذيرفتم، اينكه پيش توليد و توليد عطرها با دو رايحه كاملا متفاوت و ديزاين جذاب يكسال بطول انجاميد،حساسيت من براى هرچه بهتر شدن عطرها و دقت نظر و جلسات متمادى با شركت بود،
فقیهه سلطانی و رویا نونهالی / تصاویر اینستاگرامی - سلفی جالب محسن یگانه با هوادارانش در خیابان، یک سورپرایز بی نظیر برای هواداران محسن که برای غیر هوادارانش چیزی جز ترافیک نداشت.
آقازاده به روایت آقازاده / تصاویر - عارف پوستین دوز ؛ فرزند نعمت ا.. پوستین دوز، مدیر عامل شرکت ملی مس ایران و مدیر عامل سابق گروه خودرو سازی سایپا اخیرا در صفحه شخصی خود عکسهای جالب و متنوعی از خود را منتشر کرده است.
فیلم/ لحظه بلعیدن خدمه توسط موتور هواپیما - هواپیمایی قاتل از کار درآمد و خدمه پرواز را به شکل فجیعی به قتل رساند.
دندانپزشک پیام صادقیان ! / عکس - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
عکسی جدید از بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) - بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) در نمایی از فیلم رستاخیز در کنار تهیه کننده این مجموعه. احتمالا بهادر حالا که دیده فیلمشان قرار نیست اکران بشود روی به منتشر کردن عکس های آن در شبکه های اجتماعی و فضای مجازی آورده است تا در آن محیطِ پر مخاطب برجسته و دیده شوند.
پربازدیدها
نوروززاده: برای حضور در «تنهایی لیلا» تست دادم - بازیگر مجموعه «تنهایی لیلا» که اولین حضور خود جلوی دوربین را تجربه می‌کند، گفت: برای حضور در این سریال تلویزیونی آقای لطیفی از من تست گرفت و خوشبختانه پذیرفته شدم.
از پس گردنی به کارلوس تا کشمکش فوتبال و سینما/ ۱۶ اتفاق ناخوشایند - حضور تیم فوتبال ستارگان دنیا در ایران هرچند اتفاق خوب و بزرگی بود اما از آنجا که میزبان خوبی برای هیچ رویداد بزرگی نیستیم این بار هم نتوانستیم نمایش آبرومندی داشته باشیم و مشکلات زیادی رقم خورد.
برخی که ظاهراً نگران توافقند، دنبال خارج کردن رقیب در انتخابات هستند - گروه سیاسی: «علی اکبر صالحی» مردی که از میانه مذاکرات هسته ای با هدف پیشبرد گفت و گوهای فنی در کنار «محمد جواد ...
برندهای جدید خارجی پوشاک در راه بازار ایران - بعد از لغو تحریم‌ها، با ساماندهی فروشگاه‌هایی که در ایران با استفاده از نام برندهای معتبر پوشاک دنیا، اقدام به‌فروش اجناس خود می‌کنند، انتظار می‌رود که صنعت نساجی ایران نیز وضعیت بهتری نسبت به قبل پیدا کند.
جهش آخر هفته نفت از کجا ناشی شد؟ - جی هتفیلد، رئیس شرکت «اینفرااستراکچر کپیتال ادوایزرز» طی مصاحبه‌ای با شبکه تلویزیونی «بلومبرگ»، دلایل افزایش 10 درصدی قیمت در معاملات پایان هفته گذشته را مورد تحلیل قرار داد.
آگاهی و مشارکت مردم زیربنای ایجاد شهرهای پایدار است/آینده تهران را به مثابه شهر دانش و فرهنگ ترسیم کرده ایم - شهردار تهران گفت: عمیقا بر این باورم که آگاهی و مشارکت مردم، ستون های اصلی تولید قدرت، ثروت، معرفت و منزلت در شهرها و زیربنای شهرهای پایدار آینده است. رویای «پیشرفت، عدالت و معنویت» زمانی به واقعیت خواهد پیوست که مردم به حقوق و مسئولیت های سنگین خود در اداره خود، خانواده، شهرها و جوامع آگاه باشند. قانون تنها زمانی قابل اجراست که توسط تمامی شهروندان درک شود و آنان خود به مشارکت کنندگان اصلی در اعمال قانون مبدل شوند.
پیشنهاد پرداخت وام ۸۰ میلیونی مسکن به مجردها - مدیرکل اعتبارات بانک مرکزی با اشاره به بررسی پیشنهاد بانک مسکن برای تغییر شرایط اعطای تسهیلات وام مسکن ۸۰ میلیون تومانی در بانک ادامه...
بانک جهانی: لغو تحریم‌ها برای ایران ثروت هنگفت ایجاد می‌کند - خبرگزاری روسی اسپوتنیک به نقل از اقتصاددان ارشد بانک جهانی در امور خاورمیانه و آفریقا اعلام کرد: لغو تحریم‌ها برای تهران ثروت ادامه...
راه‌اندازی بورس ارز پس از یکسان‌سازی ارز  - بعد از مطرح و منتفی شدن طرح راه اندازی بورس ارز در حدود سه سال پیش، بار دیگر بحث اجرایی شدن آن به طور جدی‌تری به ویژه پس از ادامه...
وزیر کشور: اجازه نمی دهیم حق کسی در انتخابات ضایع شود / به هیچ وجه اجازه حرکت هایی که بخواهند در انتخابات قانون را خدشه دار کنند، نمی دهیم - وزیر کشور با بیان این که در انتخابات مُر قانون رعایت می شود، گفت: به هیچ وجه به حرکت هایی که بخواهند در انتخابات قانون را خدشه دار کنند، نه بنده و نه هیات اجرایی اجازه این کار را نخواهیم داد.