پنج شنبه ۲ اسفند ۱۳۹۷ / Thursday, 21 February, 2019

امپیم پاراپنومونیک


   پلوريت
التهاب پلور ممکن است در نتيجهٔ پنوموني، سل، انفارکت ريه و نئوپلاسم، رخ دهد. درد پلورتيک بدون يافته‌هاى مثبت در گرافى يا معاينهٔ فيزيکي، مطرح‌کنندهٔ پلورودينى (Pleurodynia) اپيدميک (التهاب ويروسى عضلات بين‌دنده‌اي) است؛ هموپتيزى و مشاهدهٔ درگيرى پارانشيمى در CXR، نشان‌دهندهٔ عفونت يا انفارکت است. افيوژن پلورال بدون بيمارى پارانشيمي، بيانگر سل پس از اوليه (Postprimary)، ابسهٔ زيرديافراگمي، مزوتليوم، بيمارى بافت همبند يا عفونت باکتريائى اوليهٔ فضاى پلورال است.
   افيوژن ناشى از سل پس از اوليه
افيوژن ناشى از سل پس از اوليه مايع پلورال اگزودائى و داراى لنفوسيتوز قابل‌توجهى است؛ به‌ندرت مى‌توان باسيل‌ها را در اسميرها را در اسمير مايع مشاهده کرد و کشت مايع در ۲۰% > موارد، مثبت مى‌شود. ممکن است در اوايل سير بيماري، آزمون توبرکولين منفى باشد. براى تشخيص به انجام بيوپسى بسته، نياز است.
   افيوژن نئوپلاستيک
افيوژن نئوپلاستيک اغلب ناشى از سرطان ريه، سرطان پستان يا لنفوم است. مايع به‌صورت اگزودائى است. در ۶۰% موارد، انجام سيتولوژى مايع و بيوپسى پلورال موجب تأييد تشخيص مى‌گردد. ممکن است براى درمان به اسکلروز پلور توسط بلئومايسين يا مينوسيکلين نياز شود.
   آرتريت روماتوئيد (RA)
آرتريت روماتوئيد (RA) ممکن است بروز افيوژن اگزودائى پيش از علائم مفصلى باشد؛ ميزان گلوکز و pH مايع بسيار پائين است؛ معمولاً افراد مذکور را درگير مى‌کند.
   پانکراتيت
پانکراتيت به‌طور مشخص در سمت چپ در ۱۵% بيماران دچار پانکراتيت رخ مى‌دهد. بالا بودن آميلاز مايع پلورال، مطرح‌کنندهٔ اين تشخيص است ولى اين حالت ممکن است در افيوژن‌هاى ناشى از نئوپلاسم، عفونت و پارگى مرى نيز، مشاهده گردد.
   افيوژن ائوزينوفيلى
افيوژن ائوزينوفيلى در صورتى افيوژن را ائوزينوفيلى مى‌ناميم که داراى بيش از ۱۰% ائوزينوفيل باشد. يافته‌اى غير اختصاصى است که ممکن است در افيوژن‌هاى ويروسي، باکتريائي، ترومائى يا پانکراتيتى مشاهده شود و ممکن است متعاقب توراسنتز، رخ دهد.
   هموتراکس
هموتراکس اغلب به‌دنبال تروماهاى غيرنافذ يا نافذ رخ مى‌دهد. بيماران مبتلا به اختلالات خونريزى‌دهنده ممکن است متعاقب تروما و يا روش‌هاى تهاجمى بر روى پلور، دچار هموتوراکس شوند. به‌منظور اجتناب از ايجاد فيبروتوراکس و به دام افتادن ريه‌ها، برقرار نمودن تخليهٔ کافي، ضرورى است.
   امپيم پاراپنومونيک
افيوژن / امپيم پاراپنومونيک نوعى افيوژن ناشى از عفونت‌هاى مسرى است. اصطلاح افيوژن پاراپنومونيک عارضه‌دار، به افيوژن‌هائى اطلاق مى‌گردد که براى بهبودي، به توراکوستومى لوله‌اى نياز دارند. امپيم به‌وجود چرک در فضاى پلورال گفته مى‌شود که رنگ‌آميزى گرم آن نيز، مثبت است. احتمالاً در صورتى‌که هر يک از موارد زير (به‌ترتيب کاهش اهمتي) وجود داشته باشد، توراکوستومى لوله‌اى افيوژن پاراپنومونيک ضرورت مى‌يابد: ۱. چرک فراوان و واضح وجود داشته باشد، ۲. در رنگ‌آميزى گرم مايع پلورال، بتوان ارگانيسم‌ها را مشاهده کرد، ۳. گلوکز مايع پلورال کمتر از 60mg/dL باشد، ۴. pH مايع پلورال ۲۰/۷ > و ۱۵/۰ واحد کمتر از pH شريانى باشد، يا ۵. مايع پلورال حفره‌دار (Loculated) شده باشد. در صورتى‌که تخليهٔ بسته موجب خارج شدن کامل مايع نشود، مى‌توان ۲۵۰۰۰۰ واحد استرپتوکيناز از طريق لوله وارد فضاى پلورال نمود. در صورت باقى ماندن مايع، تخليهٔ باز توصيه مى‌گردد که معمولاً به کمک يک ويدئوسکوپ انجام مى‌شود.
   پنوموتوراکس
پنوموتوراکس (PNTX) خود به‌خودى اغلب بين ۲۰ تا ۴۰ سالگى رخ مى‌دهد و موجب بروز درد ناگهانى و خنجرى قفسهٔ سينه و تنگى‌نفس مى‌گردد. درمان به اندازهٔ ضايعه بستگى دارد؛ در صورتى‌که کوچک باشد، مراقبت و نظارت کافى است؛ در صورت بزرگ بودن، انجام تخليهٔ بسته با لولهٔ سينه‌اى ضرورت مى‌يابد، ۵۰% موارد دچار عود بيمارى مى‌شوند و ممکن است نياز به خراشيدن (Abrasion) پلورال توسط توراکوتومى يا توراکوستومى باشد تا سطوح پلورال در مجاورت يکديگر قرار گيرند (پلورودز). عوارض آن عبارتند از هموتوراکس، اختلال قلبى عروقى ثانوى به PNTX کششى و فيستول برونکوپلورال. بسيارى بيمارى‌هاى بينابينى و انسدادى ريه ممکن است فرد را مستعد ابتلاء به PNTX نمايند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
قهرمانی تیم بوکس , ظرفیت پذیرش در کنکور , حفظ تندرستی , جوهر انسانیت , امیرمنصوری , آمارهای طلاق , شیخ مهدی الجبوری , نوزاد دختر , سرهنگ محمود مالمیر , پیشکسوتان وزنه‌برداری ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / گفتار فلسفی جوان از نظر عقل و احساسات , بانک اطلاعاتی کتاب / روش جدید لاغری و تندرستی , بانک اطلاعاتی کتاب / دن آرام , بانک اطلاعاتی کتاب / Critical care handbook of the Massachusetts general hospital , کامپیوتر و اینترنت , سخت افزار , سایر / دوربین جدید فیلم برداری هیتاچی تصاویر را بر روی دیسک Blue-Ray ذخیره میکند , بانک اطلاعاتی کتاب / انواع و اقسام قرارهای مدنی مشتمل بر: نوع قرارها, موارد قرارها, آثار حقوقی قرارها, نمونه قرارها... , بانک اطلاعاتی کتاب / ساعت‌ها ... , بانک اطلاعاتی کتاب / دفتر شیمی 2 , سیاسی , ایران , انتخابات / برای موفقیت در انتخابات باید از مباحث لا‌هوتی و ناسوتی اجتناب کنیم , بانک اطلاعاتی کتاب / آسمان دوم (امام حسن مجتبی (ع)) ,

برخی منابع مهم خبری
etemadnewspaper.ir روزنامه اعتماد , eghtesadnews.com اقتصادنیوز , aftabnews.ir آفتاب نیوز , jahanesanat.ir روزنامه جهان صنعت , iranart.ir ایران آرت , mashreghnews.ir مشرق نیوز , javanonline.ir جوان آنلاین , newsrahemardom.ir روزنامه راه مردم , e-estekhdam.com ای استخدام , irdiplomacy.ir دیپلماسی ایرانی ,



وبگردی
گاف حسین شریعتمداری با کامپیوتر 30 میلیونی آمریکایی
گاف حسین شریعتمداری با کامپیوتر 30 میلیونی آمریکایی - مدیر مسئول کیهان در حالی مدعی است که سیستم «مکینتاش» بیش از ۴۰ سال است که در کیهان مورد استفاده قرار می‌گیرد که این سیستم اساسا از سال ۱۹۸۴ یعنی ۵ سال پس از انقلاب تولید و نمی‌توانسته است زودتر از این تاریخ در کیهان مورد استفاده قرار گیرد.
آقای روحانی! نمی دانید یا تجاهل می کنید؟ /  دلار تک نرخی 4200 ! گوسفند بوئینگ سوار ! پراید ...
آقای روحانی! نمی دانید یا تجاهل می کنید؟ / دلار تک نرخی 4200 ! گوسفند بوئینگ سوار ! پراید ... - اخیراً رئیس جمهور حسن روحانی در توضیح علت قاچاق گفته است: علت قاچاق ارزانی است، وقتی جنسی در داخل ارزان است و در خارج گران، خود به خود قاچاق آن به خارج صورت می گیرد. به عنوان مثال چون الان گوشت در عراق گران تر از ایران است، از کشورمان به آنجا قاچاق می شود. درباره قاچاق بنزین نیز همین موضوع مصداق دارد.
راز میتوانیم موشک و نمیتوانیم خودرو در اقتصاد است
راز میتوانیم موشک و نمیتوانیم خودرو در اقتصاد است - مشکل تولید فقط به سطح فناوری مربوط نیست. ما می‌توانیم یک وسیله و کالای باکیفیت بالا را تولید کنیم، ولی با قیمت بسیار گران که خریداری نخواهد داشت. در واقع اگر بتوانیم چنین کالایی را وارد کنیم در مقایسه با تولید آن به شدت به‌صرفه است. ولی در جریان تولید موشک با وضعیت دیگری مواجهیم. اول اینکه موشک را بدون قید و شرط نمی‌فروشند یا برخی کشور‌ها به دلایل امنیتی علاقه ندارند که در تامین نیازشان به این کالا‌ها…
جمهوری اسلامی عمق حکمرانی اقتصادی ندارد
جمهوری اسلامی عمق حکمرانی اقتصادی ندارد - برنامه گفت‌وگوی ویژه خبری شب گذشته با حضور عادل پیغامی اقتصاددان و سیداحسان خاندوزی عضو هیئت علمی دانشکده اقتصاد دانشگاه علامه طباطبایی برگزار شد.
داستان قالیچۀ حضرت سلیمان و سامانۀ نیما
داستان قالیچۀ حضرت سلیمان و سامانۀ نیما - ساز و کاری که بانک مرکزی تحت عنوان نیما برای بازگرداندن ارز حاصل از صادرات اندیشیده اند و با خوارشماری صادر کنندگان با تجربه و خوشنام و بی اعتنائی به نظرات معقول و دلسوزانۀ آنان به راهی خطرآفرین پا گذاشته، بی تردید محکوم به ناکامی است و پیامدهای ناگوار آن، که در درجۀ اول از دست دادن بازارهای صادراتی دیرینه است، به راحتی قابل جبران نخواهد بود.
کپی‌برداری «عین‌به‌عین»
کپی‌برداری «عین‌به‌عین» - انتظار می‌رفت که علیخانی هم در قسمت اول برنامه «عصرجدید» به کپی بودن «عین‌به‌عین» برنامه‌اش و شباهت آن با برنامه مشهور «گات تلنت‌ آمریکایی» اشاره کند و در مقایسه‌ای از ویژگی‌های احتمالاً متفاوت نسخه ایرانی این برنامه بگوید؛ علیخانی اما ترجیح داد در این زمینه حرفی نزند!
اشتباه جالب در مراسم استقبال از رئیس جمهور در هرمزگان
اشتباه جالب در مراسم استقبال از رئیس جمهور در هرمزگان - مراسم استقبال از رئیس جمهور در سفر به استان هرمزگان.
توزیع عجیب کیک 40 سالگی انقلاب توسط یک روحانی!
توزیع عجیب کیک 40 سالگی انقلاب توسط یک روحانی! - در ویدیویی که در فضای مجازی داغ شده شاهد پخش کیک 40 سالگی جمهوری اسلامی
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو
ادامه‌ی سکوت ضرغامی درباره‌ی انتقال آرشیو صداوسیما به شبکه من و تو - چند سالی است از جمله روزهای اخیر که با نزدیک شدن به مقاطعی از جمله دهه‌ی فجر، شبکه‌های تلویزیونی فارسی خارج کشور مانند بی‌بی‌سی و من‌وتو مستندهایی از زمان انقلاب پخش می‌کنند که جزو آرشیو صداوسیما بوده است ولی تا امروز مشخص نشده است که چطور و توسط چه کسانی به دست آنها رسیده است؟
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد
جنجال شبیه‌سازی بیعت امام و همافران ارتش توسط علم‌الهدی در مشهد - دیدار و سلام نظامی فرماندهان نیروی هوایی ارتش به سیداحمد علم‌الهدی، امام جمعه مشهد انتقادهایی را در پی داشته است.