شنبه ۲۶ آبان ۱۳۹۷ / Saturday, 17 November, 2018

امپیم پاراپنومونیک


   پلوريت
التهاب پلور ممکن است در نتيجهٔ پنوموني، سل، انفارکت ريه و نئوپلاسم، رخ دهد. درد پلورتيک بدون يافته‌هاى مثبت در گرافى يا معاينهٔ فيزيکي، مطرح‌کنندهٔ پلورودينى (Pleurodynia) اپيدميک (التهاب ويروسى عضلات بين‌دنده‌اي) است؛ هموپتيزى و مشاهدهٔ درگيرى پارانشيمى در CXR، نشان‌دهندهٔ عفونت يا انفارکت است. افيوژن پلورال بدون بيمارى پارانشيمي، بيانگر سل پس از اوليه (Postprimary)، ابسهٔ زيرديافراگمي، مزوتليوم، بيمارى بافت همبند يا عفونت باکتريائى اوليهٔ فضاى پلورال است.
   افيوژن ناشى از سل پس از اوليه
افيوژن ناشى از سل پس از اوليه مايع پلورال اگزودائى و داراى لنفوسيتوز قابل‌توجهى است؛ به‌ندرت مى‌توان باسيل‌ها را در اسميرها را در اسمير مايع مشاهده کرد و کشت مايع در ۲۰% > موارد، مثبت مى‌شود. ممکن است در اوايل سير بيماري، آزمون توبرکولين منفى باشد. براى تشخيص به انجام بيوپسى بسته، نياز است.
   افيوژن نئوپلاستيک
افيوژن نئوپلاستيک اغلب ناشى از سرطان ريه، سرطان پستان يا لنفوم است. مايع به‌صورت اگزودائى است. در ۶۰% موارد، انجام سيتولوژى مايع و بيوپسى پلورال موجب تأييد تشخيص مى‌گردد. ممکن است براى درمان به اسکلروز پلور توسط بلئومايسين يا مينوسيکلين نياز شود.
   آرتريت روماتوئيد (RA)
آرتريت روماتوئيد (RA) ممکن است بروز افيوژن اگزودائى پيش از علائم مفصلى باشد؛ ميزان گلوکز و pH مايع بسيار پائين است؛ معمولاً افراد مذکور را درگير مى‌کند.
   پانکراتيت
پانکراتيت به‌طور مشخص در سمت چپ در ۱۵% بيماران دچار پانکراتيت رخ مى‌دهد. بالا بودن آميلاز مايع پلورال، مطرح‌کنندهٔ اين تشخيص است ولى اين حالت ممکن است در افيوژن‌هاى ناشى از نئوپلاسم، عفونت و پارگى مرى نيز، مشاهده گردد.
   افيوژن ائوزينوفيلى
افيوژن ائوزينوفيلى در صورتى افيوژن را ائوزينوفيلى مى‌ناميم که داراى بيش از ۱۰% ائوزينوفيل باشد. يافته‌اى غير اختصاصى است که ممکن است در افيوژن‌هاى ويروسي، باکتريائي، ترومائى يا پانکراتيتى مشاهده شود و ممکن است متعاقب توراسنتز، رخ دهد.
   هموتراکس
هموتراکس اغلب به‌دنبال تروماهاى غيرنافذ يا نافذ رخ مى‌دهد. بيماران مبتلا به اختلالات خونريزى‌دهنده ممکن است متعاقب تروما و يا روش‌هاى تهاجمى بر روى پلور، دچار هموتوراکس شوند. به‌منظور اجتناب از ايجاد فيبروتوراکس و به دام افتادن ريه‌ها، برقرار نمودن تخليهٔ کافي، ضرورى است.
   امپيم پاراپنومونيک
افيوژن / امپيم پاراپنومونيک نوعى افيوژن ناشى از عفونت‌هاى مسرى است. اصطلاح افيوژن پاراپنومونيک عارضه‌دار، به افيوژن‌هائى اطلاق مى‌گردد که براى بهبودي، به توراکوستومى لوله‌اى نياز دارند. امپيم به‌وجود چرک در فضاى پلورال گفته مى‌شود که رنگ‌آميزى گرم آن نيز، مثبت است. احتمالاً در صورتى‌که هر يک از موارد زير (به‌ترتيب کاهش اهمتي) وجود داشته باشد، توراکوستومى لوله‌اى افيوژن پاراپنومونيک ضرورت مى‌يابد: ۱. چرک فراوان و واضح وجود داشته باشد، ۲. در رنگ‌آميزى گرم مايع پلورال، بتوان ارگانيسم‌ها را مشاهده کرد، ۳. گلوکز مايع پلورال کمتر از 60mg/dL باشد، ۴. pH مايع پلورال ۲۰/۷ > و ۱۵/۰ واحد کمتر از pH شريانى باشد، يا ۵. مايع پلورال حفره‌دار (Loculated) شده باشد. در صورتى‌که تخليهٔ بسته موجب خارج شدن کامل مايع نشود، مى‌توان ۲۵۰۰۰۰ واحد استرپتوکيناز از طريق لوله وارد فضاى پلورال نمود. در صورت باقى ماندن مايع، تخليهٔ باز توصيه مى‌گردد که معمولاً به کمک يک ويدئوسکوپ انجام مى‌شود.
   پنوموتوراکس
پنوموتوراکس (PNTX) خود به‌خودى اغلب بين ۲۰ تا ۴۰ سالگى رخ مى‌دهد و موجب بروز درد ناگهانى و خنجرى قفسهٔ سينه و تنگى‌نفس مى‌گردد. درمان به اندازهٔ ضايعه بستگى دارد؛ در صورتى‌که کوچک باشد، مراقبت و نظارت کافى است؛ در صورت بزرگ بودن، انجام تخليهٔ بسته با لولهٔ سينه‌اى ضرورت مى‌يابد، ۵۰% موارد دچار عود بيمارى مى‌شوند و ممکن است نياز به خراشيدن (Abrasion) پلورال توسط توراکوتومى يا توراکوستومى باشد تا سطوح پلورال در مجاورت يکديگر قرار گيرند (پلورودز). عوارض آن عبارتند از هموتوراکس، اختلال قلبى عروقى ثانوى به PNTX کششى و فيستول برونکوپلورال. بسيارى بيمارى‌هاى بينابينى و انسدادى ريه ممکن است فرد را مستعد ابتلاء به PNTX نمايند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
مدیر کل امور بانوان , تمرین مشترک , خاک سپاری , علیرضا آشناگر , سریال‌های طنز , شکلات , تغییرات دستمزد , مشعل سکو , کونگ فو , قصه قدس ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / مطالبات شهدای روحانی و طلبه لشکر 27 محمد رسول الله , بانک اطلاعاتی کتاب / محاکمه 'زن' متن کامل جریان دادگاه فائزه هاشمی مدیر مسئول روزنامه 'زن ' به انضمام: نامه‌سردار ... , فرهنگی و هنری , عکاسی / عکاسی به مثابه یک شوخی , بانک اطلاعاتی کتاب / تمرین‌های طبقه‌بندی شده ریاضیات (3) (گام نو) سال سوم تجربی: مجموعه‌ای از کامل‌ترین سوال‌های طرح شده توسط مولفان، سوال‌های امتحانی ... , بانک اطلاعاتی کتاب / الگوی تمرینهای تکمیلی فیزیک (3) تجربی , تفریح و سرگرمی , کوتاه و خواندنی , حکایات / چیستان , بانک اطلاعاتی کتاب / شنل قرمزی کوچولو , بهداشت و درمان , بهداشت روان , روانشناسی ـ کودکان / انگشتان خوشمزه , سیاسی , ایران , دولت و حکومت / یک پرسش ساده , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه‌ی طبقه‌بندی شده هندسه تحلیلی و جبر خطی: همراه با خلاصه نکات مهم درسی کنکورهای سراسری و آزاد ب ,

برخی منابع مهم خبری
jamnews.ir جام نیوز , musiceiranian.ir موسیقی ایرانیان , jahanesanat.ir روزنامه جهان صنعت , piroozionline.ir روزنامه پیروزی , tafahomnews.com روزنامه تفاهم , ensafnews.com انصاف نیوز , rokna.ir رکنا , bartarinha.ir برترینها , afkarpress.ir روزنامه افکار , iusnews.ir خبرنامه دانشجویان ,



وبگردی
ظریف چه گفت؟ / پولشویی در کشور چگونه انجام میشود؟
ظریف چه گفت؟ / پولشویی در کشور چگونه انجام میشود؟ - داستان دلواپسانی که منافع جناحی را بر مصالح مردم و نظام ترجیح می دهند را ببینید.
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا!
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا! - پس از دیدار پرسپولیس و کاشیما، در اولین بازی برگزار شده در ورزشگاه آزادی تغییرات محسوس و عجیبی نسبت به دیدار فینال آسیا دیده می‌شود.
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد - چرا خودرو سازان با وجود مشکلات عرضه بازهم پیش فروش می کنند؟
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران - سه نفر کنار هم حوالی میدان مادر ایستاده‌اند. زنی قد بلند که موهایش زمینه نسکافه‌ای دارد به هر ماشینی که بلندتر بوق می‌زند نزدیک می‌شود و قیمت را آرام و به سرعت بیان می‌کند. او می‌گوید: «... صد هزار تومان، تو ماشین ۷۰ هزار تومان، گروپ ۳۰۰ هزار تومان و جا هم داریم»، جملات کوتاه و بی‌تفاوت بیان می‌شود. جلوتر دختر کم سن و سالی که شاید ۱۶ سال هم نداشته باشد، ایستاده و از سرما نوک بینی‌اش قرمز شده است، با…
اشراف متواضع!
اشراف متواضع! - افرادی هستند که در دروس زندگی میکنند اما ماشین زیر پایشان پراید است. افرادی که چند ده میلیون از جوجه‌مایه‌دارهای پدرریشو میگیرند که خوب تربیتشان کنند برای مدیر شدن در جمهوری اسلامی و بعد چند هفته در سال هم آنها را می‌برند اردوی جهادی تا از نزدیک ببینند فردا که به لطف جیب پدر در کنکور ترکاندند و مدرک معتبر گرفتند و مدیر شدند قرار است به چه بدبختهای مستضعفی که بخاطر پول نداشتن در آموزش و پرورش رایگان…
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»!
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»! - روز پنجشنبه تصویری در فضای مجازی منتشر شد که قابل تامل بود. زهرا تخشید نوه آیت‌ا... یزدی است که با انتشار تصویری که از دانشگاهش در نیویورک منتشر کرده بود، نوشت: «عکسی که دیروز عصر از دانشگاهم گرفتم با چراغ‌های همیشه روشنش».
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز»
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز» - ماجرای تجاوز به آن ماری سلامه، بازیگر زن عرب سریال تلویزیونی صدا و سیمای ایران.
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا - «نورالدین پیرموذن» نماینده سابق اردبیل در مجلس شورای اسلامی که سالهاست در آمریکا زندگی می‌کند چند عکس از خود و همسر جدیدش را در اینستاگرام منتشر کرده است.