ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / سه شنبه ۲۹ مهر ۱۳۹۳ / Tuesday, 21 October, 2014

سندرم اورمیک

   تشخيص افتراقى
اولين قدم در تشخيص افتراقى CRF، تأييد مزمن بودن آن (و رد وجود يک عامل اصلى حاد) است. دو شيوهٔ ناشايع تعيين مزمن بودن بيمارى عبارتند از شرح حال (در صورت وجود) و اولتراسوند کليه، که از آن براى اندازه‌گيرى ابعاد کليه‌ها استفاده مى‌شود. در کل، کليه‌هاى جمع‌شده و چروکيده (۵/۱۱ - ۱۰ cm>، براساس اندازه‌ٔ بدن) احتمالاً تحت تأثير يک بيمارى مزمن قرار گرفته‌اند. اگرچه کاهش اندازهٔ کليه، داراى ويژگى قابل قبولى است (مثبت کاذب اندک)، حساسيت آن براى CRF، زياد نيست. بدين معنى که حالات نسبتاً شايع متعددى هستند که على‌رغم مزمن بودن در بيمارى کليه، اندازهٔ کليه‌ها کاهش نيافته است. نفروپاتى ديابتي، نفروپاتى ناشى از HIV و بيمارى‌هاى ارتشاحى مانند ميلوم مولتيپل، ممکن است على‌رغم مزمن بودن، با بزرگى نسبى کليه‌ها همراه باشند. بيوپسى کليه روش قابل اعتمادترى براى تعيين مزمن بودن بيمارى است؛ ارجحيت گلومرولواسکلروز يا فيبروز بينابيني، قوياً مطرح‌کنندهٔ بيمارى مزمن است. هيپرفسفاتى و ديگر اختلالات متابوليک، نشانگرهاى قابل اعتمادى براى افتراق بيمارى حاد از مزمن نيستند.
با تأييد مزمن بودن اختلال، مى‌توان از يافته‌هاى معاينهٔ فيزيکي، بررسى‌هاى آزمايشگاهى و سديمان ادراري، براى تعيين اتيولوژى سود برد. يک شرح حال کامل مى‌تواند به شناسائى بيمارى‌هاى همزمان مهم مانند ديابت، مثبت بودن سرولوژى HIV يا بيمارى عروقى محيطي، کمک کند. اخذ شرح حال خانوادگي، مهم‌ترين قدم براى بررسى بيمارى اتوزومال غالب کليهٔ پلى‌کيستيک يا نفريت ارثى (سندرم آلپورت) است. شرح حال شغلى مى‌تواند نشان‌دهندهٔ تماس با سموم محيطى يا داروهاى مضر (شامل داروهاى بدون نسخه مانند مسکن‌ها يا گياهان داروئى چيني) باشد.
ممکن است در معاينهٔ فيزيکي، وجود توده‌هاى شکمى (در کليه‌هاى پلى‌کيستيک)، کاهش نبض‌ها (در بيمارى آترواسکلروتيک عروقى محيطي) و يا بروئى غير طبيعى (در بيمارى عروقى کليه) مشخص شود. شرح حال و معاينهٔ فيزيکى نيز ممکن است به کسب اطلاعات مهمى در رابطه با شدت بيماري، کمک کنند. کوتاه شدن انگشتان (به‌دليل جذب کلافه‌هاى استخوانى بندهاى ديستال انگشتان) و / يا ندول‌هاى زيرپوستى را ممکن است بتوان در نارسائى پيشرفتهٔ کليه و هيپرپاراتيروئيديسم ثانويه، مشاهده کرد. خراش‌هاى پوستى (Excoriation) (خارش اورميک)، رنگ‌پريدگى (کم‌خوني)، از بين رفتن تودهٔ عضلانى و بوى بد نيتروژن، همگى از نشانه‌هاى بيمارى پيشرفته و مزمن کليه هستند. عوارض مهمى مانند پريکارديت، پلوريت و آستريکسيس، نشان‌دهندهٔ پيشرفته و مزمن بودن بيمارى کليوى هستند که در صورت بروز، بايد سريعاً اقدام به دياليز نمود.
   يافته‌هاى آزمايشگاهى
يافته‌هاى آزمايشگاهى در مورد سرم و ادرار، مشخصاً اطلاعاتى بيشتر جهت تعيين اتيولوژى و شدت CRF، در اختيار مى‌گذارند. پروتئينورى شديد (۵/۳ g/d<)، هيپوآلبومينمي، هيپرکلسترولمى و ادم، مطرح‌کنندهٔ سندرم نفروتيک هستند. علل عمدهٔ آن عبارتند از نفروپاتى ديابتي، نفروپاتى غشائي، گلومرولواسکلروز فوکال سگمنتال، بيمارى تغيير حداقل (Minimal Change Disease)، نفروپاتى ناشى از آميلوئيد و عفونت HIV. پروتئينورى ممکن است با کم شدن GFR، اندکى کاهش يابد ولى به‌ندرت به‌سطوح طبيعى مى‌ِسد. هيپرکالمى و اسيدوز متابوليک ممکن است در نهايت سبب عارضه‌دار شدن تمام انواع CRF شوند ولى در بيماران مبتلا به بيمارى‌هاى بينابينى کليه، بيشتر ديده مى‌شوند.
   سندرم اورميک
سموم مضر ايجادکنندهٔ سندرم اورميک، ناشناخته باقى مانده‌اند. کرآتينين سرم (Cr)، شايع‌ترين نشانهٔ آزمايشگاهى عملکرد کليه است. کليرانس کرآتينين (CrCl) با تقسيم غلظت ادرارى کرآتينين بر غلظت سرمى آن، ضربدر سرعت جريان کليوى به‌دست مى‌آيد؛ مقدار آن تقريباً با GFR برابر است و نسبت به غلظت Cr سرمي، نشانگر قابل اعتمادترى براى عملکرد کليه است. علائم اورميک هنگامى بروز مى‌کنند که mol/L ۷۱۰-۵۳۰ < Cr سرم (6-8 mg/dL<) يا Cr<۱۰mL/min باشد، البته اين مقادير بسيار متغير هستند. علائم اورمى پيشرفته عبارتند از بى‌اشتهائي، کاهش وزن، تنگى‌نفس، خستگي، خارش، اختلال خواب و طعم، گيجى و ديگر علائم انسفالوپاتي. يافته‌هاى کليدى معاينهٔ فيزيکى عبارتند از هيپرتانسيون، اتساع وريد ژوگولار، صداى مالش (Friction Rub) پريکاردى / يا پلورال، از بين رفتن تودهٔ عضلاني، آستريکسيس، خراش‌هاى پوستى و اکيموز. اختلالات آزمايشگاهى ممکن است عبارت باشند از: هيپرکالمي، هيپرفسفاتمي، اسيدوز متابوليک، هيپوکلسمي، هيپراوريسيم، کم‌خونى و هيپوآلبومينمي. در نهايت، اکثر اين اختلالات با آغاز دياليز يا انجام پيوند کليه، بهبود مى‌يابند.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
آموزش    راهنمایی و مشاوره    فنون مشاوره    رهبری    روش های رهبری   
شعر و ادب    سعدی    مواعظ    قصاید فارسی   
بانک و بیمه    حقوق تجارت    شرکت ها    ثبت شرکت ها    قانون   
تاریخ ادبیات ایران    وضع سیاسی اجتماعی علمی ادبی ایران از اوایل قرن هفتم تا پایان قرن هشتم    دین و مذهب در قرن هفتم و هشتم هجری   
شعر و ادب    سعدی    دیوان اشعار    ملحقات و مفردات   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    محصول    محصولات دام و طیور - چهارپایان    نشخوار كنند گان ـ شتر    تغذیه شتر    گیاهان مرتعی مورد چرای شتر   
شعر و ادب    خواجوی کرمانی    دیوان اشعار    غزلیات   
ارتباطات    گاهشماری چند در اطلاع رسانی وارتباطات    بعد از میلادمسیح    از سال ۱۸۵۱ تا سال ۱۸۸۰ میلادی   
شعر و ادب    خواجوی کرمانی    دیوان اشعار    غزلیات   
شعر و ادب    عطار    دیوان اشعار    غزلیات   

کلمات در حال جستجو
دالیت    هند    اوتار پرادش    بهار    ایران    اروپا    اسرائیل    تحریم    مذاکرات    اقتصاد    نوهد    کلاه سبز    امیر خسروی    ارتش    کاترین اشتون    مذاکرات هسته ای    شیراز    زلزله    ترکیه    کوبانی    عراق    پیشمرگه ها    دادستان    رییسی    اسیدپاشی    اصفهان    تحرک    نفت    بازار    واکنش    جنتی    نامه    مجلس    فیلم   

مقالات پربیننده امروز

برخی منابع مهم خبری
پرشین خودرو - بورس نیوز - مجله ماشین - ارانیکو - اقتصاد ایرانی - گفتار - خبرورزشی - میراث فرهنگی - موسیقی ایرانیان - گسترش صنعت - بولتن - خانه‌ ورزش - مهر - تراز - فان پاتوق - پی سی ورلد - آریا - جام جم - آی تی آنالیز - مشرق - روزنو - جنوب - سلامانه - استخدام - موسیقی ما - ایران - اروم‌نیوز - تفاهم - اقتصاد پنهان - فارنت - ایران استخدام - نیک صالحی - فرهنگ امروز - جمهوریت - بانی فیلم - دانشجو - پانا - فارس - ایستنا - تدبیر 24 - ایران ورزشی - آفتاب - شانا - سینما نگار - تابناک - انتخاب - شهرخبر - جوان - دیدبان - ایفنام - صراط - ایلنا - نورپرتال - زومیت - روزنامه نود - پرداد - فرارو - افق - پرشین وی - معماری - سخن‌آنلاین - سفیر - شفاف - العالم - لیزنا - شهرسخت‎‌افزار - مثلث - برترینها - واحد مرکزی خبر - ایربا - تسنیم - حوادث - بنکر - خودرو - ایبنا - پارس فوتبال - الف - ایران گراند - خبر آنلاین - خرداد - سینما خبر - ایرنا - تیک - ایسنا - بانک ورزش - سلامت نیوز - عصرایران - . - اقتصادایران آنلاین - ایتنا - سیتنا - پارسینه - عیارآنلاین - شفقنا ورزشی - ایران و جهان - سراج 24 - برهان - رویش - رجانیوز - آفتاب نیوز - پارس - سیمرغ - خانه ملت - جهان نیوز - اعتدال - پیام نو - شفا - اکو - طلا - سنا - شرق - آی سی تی - عصر خودرو - دنیای اقتصاد - تریبون - عماریون - پیام نفت - ایران اکونومیست - بی باک - بهارنیوز - ستاره‌ها - ورزش سه - نماینده - دیپلماسی ایرانی - کافه سینما - رسالت - گویا آی تی - موبنا - پرسپولیس - شبکه - جماران - فردا - نامه - همشهری - روزگارنو - ملت - برنا - ایمنا - خبرنامه دانشجویان - اقتصاد آنلاین - سیاست روز - پویش - موج - ای استخدام - تهران پرس - دانا - اصفهان امروز - پول - باشگاه خبرنگاران - افکار - سی نت - کتابخانه مجلس - فرهنگ‌نیوز - حوزه هنری - سینما پرس - قدس آنلاین - آرمان - زیباکلام - تبیان - شفقنا - رهیاب - انصاف -


مراسم افتتاح فروشگاه علی دایی + تصاویر - مراسم افتتاح فروشگاه علی دایی در نیاوران شب گذشته با حضور هنرمندان و ورزشکاران برگزار شد که با حواشی مختلفی همراه بود.
عكسهای متفاوت از سرنا شيم / خبرنگار پرس تی وی - سرنا شيم خبرنگار این شبکه در ترکیه در زمان بازگشت از محل تهیه گزارش، در حادثه رانندگی جان خود را از دست داده است.
فیلم کتک کاری با مجری برنامه زنده پیش چشم حمید استیلی - مجموعه ای از ستارگان سینما و تلویزیون و چهره های ورزشی که مقابل دوربین مخفی " شوخی با ستارگان" بی خبر از همه جا غافلگیر می شوند.
همه همسران رؤسای جمهور ایران / عکس - همتایان آن ها در عالم سیاست در برخی کشورها به عنوان «بانوی اول» تلاش می کنند نقشی متفاوت از قبل داشته باشند و مستقل از همسرانشان شخصیت حقوقی متمایزی برای خود ایجاد کنند، اما در عرف سیاست ایران این جایگاه تعریف نشده و…
ضرب و شتم مازیار زارع با صندلی/ عکس - هواداران صنعت زارع را در حال خروج از زمین گیر انداختند و اینچنین به او حمله کردند.
ممنوع التصویری «مژده لواسانی» و «آزاده نامداری» - اگر چه هنوز هیچ مقام مسئولی از سازمان، این خبر را رد یا تایید نکرده است اما گفته می‌شود که علاوه بر نام مژده لواسانی و آزاده نامداری، در لیست جدید، برخی چهره‌های دیگر تلویزیونی نیز یافت می‌شود.
کمپانی عظیم H&M لباس زنان جنگجوی کرد را تن مانکنها کرد + عكس - این کمپانی برای مد پائیزه امسال خود از لباس‌های زنان مبارز کرد و به‌خصوص گریلاهایی که اکنون در کوبانی مقاومت می‌کنند، الگوبرداری کرده است.
گزارش میدانی از احساس ناامنی در زنان اصفهان / قربانیان اسیدپاشی به خاک سیاه نشسته اند - فرد یا افرادی با همدستی یکدیگر با انگیزه‌ای که هنوز نامشخص است و تنها شایعاتی در شبکه‌های اجتماعی مبنی بر برخورد با بدحجاب‌ها مطرح بوده است، به چهره تعدادی از زنان اسید…
گزارش رسانه آمریکایی از نحوه تحصیل پسر ظریف و دختر فریدون در آمریکا + تصاویر - سایت بیزینس اینسایدر در گزارشی به تناقض میان سخن و عمل برخی مسئولان ایرانی پرداخته و نوشته است: در حالی که مسئولان ایرانی در کلام خود علیه غرب، سخنرانی می‌کنند اما فرزندان خود…
مهمانی پر ستاره شهاب حسینی و همسرش در زعفرانیه + فیلم - مهمانان زیادی به خیابان زعفرانیه تهران آمده بودند. مهتاب کرامتی، طناز طباطبایی، تهمینه میلانی، حمید فرخ نژاد، کریم باقری از جمله مهمانان سرشناس شهاب حسینی و همسر مهربانش در یک اکران خصوصی بودند.
پوشش بدون چادر «ستایش» و مراسمی که جنجالی شد / عکس - در بیلبورد های تبلیغاتی این مراسم که در سطح شهر نصب شده بود ذکر شده بود که برنامه با حضور نرگس محمدی بازیگر نقش ستایش برگزار خواهد شد اما اتفاقاتی افتاد که علیرغم حضور این بازیگر در سالن وی به روی سن نرفت.
چرا نیکی کریمی و حامد بهداد ازدواج نمی کند؟ - ستارگان ما معمولا تن به ازدواج نمی‌دهند و اگر هم ازدواج کنند خیلی زود جدا می‌شوند. اگر هم ازدواج‌شان دوام پیدا کرد، صاحب فرزندی نمی‌شوند و تازه اگر هم شدند، تعداد بچه‌هایشان به ندرت از یک فرزند تجاوز می‌کند.
هجمه به نرگس آبیار به خاطر یک دیدار + تصاویر - در مراسمی که به مناسبت عید غدیرخم از سوی محمد خاتمی برگزار شده بود از جمعی از هنرمندان کشور در جایزه ای با نام اخلاق و نیایش تقدیر شد. نرگس آبیار کارگردان فیلم شیار143 از جمله افرادی بود که از دست خاتمی جایزه…
عکس /کسی این پیرزن را می شناسد! - تقديم به همه شما با عشق،،، اين پيرزن منم با گريم استادانه مجيد اسكندري براي سريال ابله به كارگرداني كمال تبريزي
کشف جسد کاملا سالم ۲۳۰۰ ساله + عکس - آزمایش کربن ۱۴ مرگ وی در حدود سه قرن پیش از میلاد مسیح را تایید کرد. این مرد ۴۰ سال سن و ۱۶۱ سانتیمتر قد داشته است.
سلفی علی دایی با دو بازیگر زن در پشت صحنه یک سریال/ عکس - علی دایی که این روزها و بعد از جدایی از پرسپولیس اوقات فراغت بیشتری دارد، چند روز پیش به پشت صحنه سریال «آخرین سلطان» شبکه پنج رفت.
«الناز شاکردوست» دلیل پلمپ یک رستوران! +عکس - افتتاحیه یک فست فود در شرق تهران حاشیه های زیادی را به وجود آورده. این رستوران یک روز پس از افتتاح از سوی اداره اماکن نیروی انتظامی پلمپ شد اما اصل ماجرا چه بود؟
پیمان معادی و کریستین استوارت در افتتاحیه فیلم «کمپ ایکس ری» در نیویورک / تصاویر - افتتاحیه فیلم کمپ ایکس ری با بازی پیمان معادی و کریستین استوارت برگزار شد تا این فیلم اکرانش را در آمریکای شمالی آغاز کند.
عکس/ جدیدترین سلفی آزاده نامداری با یک بازیگر داخل هواپیما - آزاده نامداری و هنگامه قاضیانی در بازگشت از اصفهان
رونمایی فرزاد حسنی از تازه عروس خانواده / عکس - در این قسمت از برنامه تازه عروس خانواده حسنی به همراه پدر (مرتضی) و برادر (فرشاد) فرزاد حسنی وارد استودیوی برنامه ویتامین 3 شدند و مجری برنامه از فرزاد حسنی خواست اعضای خانواده اش را معرفی کند
گل‌شیفته در نقش همسر فرعون / عكس - گلشیفته فراهانی در فیلم جدید ریدلی اسکات « اگزودوس: خدایان و پادشاهان» در کنار بن کینگزلی، کرستین بیل ،سیگورنی ویورو... نقش آفرینی کرده است. این دومین همکاری او با ریدلی اسکات پس از مجموعه دروغ‌هاست. فراهانی در این فیلم…
جشن قهرمانی والیبالیست ها و همسرانشان + تصویری - این لحظات بسیار شبیه به لحظاتی است که در ورزش دنیا اتفاق می افتد.چه قهرمانی تیم ملی آلمان در جام جهانی وچه قهرمانی تیم ها در لیگ قهرمانان اروپا همیشه تصاویری اینچنین در کنار خود داشته.
یک دست‌بوسی، یک دست‌کشی + تصاوير - مقایسه دو عکس از حاشیه ی مراسم ختم مادر آیت الله هاشمی شاهرودی در شورای نگهبان، حکایت از دو نوع رفتار متفاوت در قبال اقدام به دستبوسی دارد که جلب توجه می‌کند.
بهداد سلیمی پس از قهرمانی آسیا، در کنار مدال طلا و همسرش - عکسی از بهداد سلیمی قهرمان سنگین وزن وزنه برداری جهان به همراه همسر و مدال طلای بازیهای آسیایی.
سلفی همسران والیبالیست در اینچئون / عکس - اعضای خانواده ملی پوشان والیبال کشورمان وارد اینچئون کره جنوبی شدند.
چرا آزاده نامداری و فرزاد حسنی جدا شدند؟ - هنوز آزاده نامداری و فرزاد حسنی شمع یک سالگی ازدواج‌شان را فوت نکرده بودند که خبر طلاق‌شان در محافل پیچید.
تولد‌ نوزادی‌ با‌‌ بیماری‌ وحشتناک‌ در‌ایران /تصاویر+18 - خانم باردار 26 ساله ای در شامگاه 5 شنبه با مراجعه به بخش اورژانس بیمارستان امام حسن(ع) شهرستان داراب از توابع استان فارس تحت عمل سزارین قرار گرفت و نوزاد پسری با بیماری نادر ایکتیوز پیشرفته(هارلیکون)…
نیکی کریمی در خودروی قلعه‌نویی! +تصاویر - عکاس این مجموعه تصاویری پرشمار از مصاحبه های نیکی کریمی با ستاره های فوتبال و عکس های پشت صحنه مستندها را روی صفحه شخصی خود منتشر کرده که تعدادی از آنها را با هم تماشا می‌ کنیم.
بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
اعتراف فردوسی‌پور در مصاحبه با مجیدی؛ در کودکی پرسپولیسی بودم/ تایید می‌کنم چون همیشه راست می‌گویم - مجری برنامه 90 اعلام کرد که در دوران کودکی طرفدار پرسپولیس بوده است.
هنوز کسی مرتبط با اسیدپاشی‌ها دستگیر نشده - گروه جامعه: در حالیکه قائم مقام وزارت کشور صبح دوشنبه از دستگیری «سه تا چهار نفر» خبر داده بود، سخنگوی قوه قضائیه و یکی از از فرماندهان ...
مناظره خندوانه‌ای رامبد جوان با دانشجویان - «رامبد جوان» دیروز (دوشنبه) - 28 مهر ماه - با حضور در جمع اساتید و دانشجویان دانشکده صداوسیما، مناظره‌ای با موضوع «خندوانه» داشت.
فرهاد مجیدی: همیشه استقلالی بوده و هستم!/ جهانبخش را نمی شناسم! + گزارش تصویری - برنامه نود این هفته از ساعت 22:40 دوشنبه شب از شبکه سوم سیما روی آنتن رفت.
به خاطر دایی‌هایم استقلالی شدم/ دلم برای فوتبال تنگ شده است - کاپیتان پیشین تیم فوتبال استقلال گفت: همه خانواده من استقلالی بودند و من هم به خاطر دایی‌هایم استقلالی شدم.
متن کامل نریشن برنامه نود برای فرهاد مجیدی - برنامه نود برای فرهاد مجیدی کلیپ ویژه ای آماده کرد ؛ با متنی به قلم پژمان راهبر.
مطرح کردن دوباره لابی برای قیمت خوراک پتروشیمی موضوعیت ندارد - با توجه به شرایط اقتصادی کشور در آینده باید تصمیمات جدید داده شود، و این صحبت ها در باره 10 ساله کردن قیمت خوراک در قالب لایحه انضباط مالیاتی ارائه شده بود که روز گذشته کلیات آن رای نیاورد، حال…
تحریم‎های اعمال شده علیه ایران بدون موافقت کنگره لغو نخواهد شد/ لبنان با هدیه نظامی ایران موافقت کرده است - سخنگوی وزارت امور خارجه آمریکا گفت در صورتی‎که با ایران در موضوع هسته‎ای به توافق برسیم، تحریم‎ها علیه این کشور تعلیق می‎شود اما بدون موافقت کنگره…
نشریه هیل: اعضای کنگره هیچ خوش ندارند کاخ سفید آنان را بر سر توافق هسته‌ای با ایران دوربزند - پایگاه اینترنتی نشریه هیل روز دوشنبه در مقاله‌ای به قلم پیتر سالیوان نوشت: دولت اوباما تلاش دارد از رأی گیری در کنگره آمریکا در رابطه با هرگونه توافق هسته‌ای با…
چرا قیمت نفت در بازارهای جهانی کاهش یافته است؟ - آقای نوبخت سخنگوی دولت در اظهاراتی که تاکنون به این صراحت بیان نشده بود از همراهی عربستان با آمریکا در جنگ کاهش بهای نفت گلایه کرده است. وی به صراحت اعلام کرده است که «آخرین کاری که می‌خواهند با آن ما را در…


Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved