شنبه ۲۶ آبان ۱۳۹۷ / Saturday, 17 November, 2018

نفرواسکلروز شریانچه‌ای


   نفروپاتى ايسکميک
علاوه بر ارتباط تنگى شريان کليوى و هيپرتانسيون، ارتباط مهمى (و کمتر شناخته‌شده‌اي) بين تنگى شريان کليوى و نارسائى مزمن و پيشرونده کليه وجود دارد. چون اکثر بيماران قبل از شروع دياليز نمونه‌بردارى کليه يا آنژيوگرافى نمى‌شوند تخمين ميزان بروز بيمارى رنوواسکولر به‌عنوان علت اوليه بيمارى مرحله انتهائى کليه (ESRD) مشکل است (بعضى ۲۰-۱۵ درصد و در افراد مسن حتى بيشتر را پيشنهاد مى‌کنند). در حقيقت اکثر افرادى که تشخيص ESRD ناشى از هيپرتانسيون يا ديابت را دارند از نفروپاتى ايسکميک رنج مى‌برند و ديابت از علل ثانويه و هيپرتانسيون از عواقب بيمارى است تا علت آن.
آترواسکلروز عروقى وسيع، اندازه و عملکرد غيرقرينه کليه و هيپرتانسيون بيمارى رنوواسکولر را پيشنهاد مى‌کنند. بروز ادم ناگهانى و اپيزوديک ريه نارسائى کليوى و ARF در پاسخ به مهارکننده‌هاى ACE اين نکته را مطرح مى‌کنند که بيمارى ممکن است شديد و دو طرفه باشد.
گاهى اوقات رواسکولاريزاسيون با هدف حفظ عملکرد کليوى مدٌ نظر قرار مى‌گيرد. آنژيوپلاستى در ديس‌پلازى فيبروماسکولر از موفقيت کمترى برخوردار است، هرچند استنت‌گذارى ممکن است امکاناتى براى نتايج 'غير تهاجمى بهتر' عرضه کند. به‌نظر مى‌رسد چه با مداخلات جراحى چه با مداخلات آنژيوگرافيک احتمال بهبود عملکرد ذاتى کليه در کليه‌هاى کوچکتر از ۸ سانتى‌متر موجود ندارد. بدون توجه به انتخاب رواسکولاريزاسيون در بيمارنى با شواهد بيمارى رونوواسکولر مصرف آسپيرين و داروهاى کاهنده چربى خون معقولانه است.
   اسکلرودرمى
اسلکرودرمى مى‌تواند با انسداد عروق کوچک در بيمارانى که قبلاً وضعيت تثبيت‌شده‌اى داشتند باعث بروز ناگهانى نارسائى کليوى اليگوريک و هيپرتانسيون گردد. کنترل دقيق فشار خون با مهارکننده‌هاى ACE و دياليز - اگر نياز باشد - ميزان بقاءِ بيمار را بهبود مى‌بخشد و ممکن است عملکرد کليوى را اصلاح کند.
   نفرواسکلروز شريانچه‌اى
هيپرتانسيون پايدار باعث آرتريواسکلروز شريانچه‌هاى کليه و کاهش عملکرد کليوى (نفرواسکلروز) مى‌شود. نفرواسکلروز 'خوش‌خيم' با کاهش توده کورتيکال کليه و ضخيم شدن شريانچه‌هاى آوران و اختلال خفيف تا متوسط عملکرد کليوى همراه است. نفرواسکلروز بدخيم با افزايش تشديديابنده فشار خون و خصوصيات بالينى هيپرتانسيون بدخيم از قبيل نارسائى کليه مشخص مى‌گردد. کنترل دقيق فشار خون معمولاً زوال عملکرد کليه را متوقف يا برگشت مى‌دهد و عملکرد کليه در بعضى از بيماران نزديک به طبيعى مى‌شود.
   سندرم هموليتيک - اورميک
با ARF، کم‌خونى هموليتيک ميکروآنژيوپاتيک و ترومبوسيتوپنى مشخص مى‌گردد. به‌طور فزاينده‌اى در بزرگسالان تشخيص داده مى‌شود و ممکن است پس از اسهال خونى و درد شکمى پديدار شود. رسوب فيبرين موجب انسداد عروق کوچک مى‌شود. نبود تب و درگيرى CNS در افتراق اين بيمارى از پورپوراى ترومبوسيتوپنيک ترومبوتيک (TTP) کمک مى‌کند. پلاسمافرز مى‌تواند سودمند باشد. پيش‌آگهى بهبود عملکرد کليوى عموماً ضعيف است.
   توکسمى حاملگى
پره‌اکلامپسى با هيپرتانسيون، پروتئينوري، ادم، کواگولوپاتى مصرفي، احتباس سديم و هيپررفلکسى مشخص مى‌شود. در اکلامپسى تشنج اضافه مى‌گردد. تورم گلومرولى و / يا ايسکمى باعث نارسائى کليوى مى‌گردد. ممکن است اختلالات انعقادى و ARF روى دهد. درمان شامل استراحت در بستر، آرام‌بخشي، کنترل تظاهرات نورولوژيک با سولفات منيزيم، کنترل هيپرتانسيون با متسع‌کننده‌هاى عروقى و ساير داروهائى که در حاملگى بى‌خطر هستند و ختم حاملگى است.
   واسکوليت
در پلى‌ارتريت ندوزا، آنژئيت ناشى از افزايش حساسيت، گرانولوماتوز وگنر و اشکال ديگر واسکوليت عوارض کليوى شايع و شديد هستند. درمان براساس بيمارى زمينه‌اى است.
   نفروپاتى سيکل سل
مدولاى کليه هيپوتونيک و نسبتاً هيپوکسيک همراه با آهسته شدن فلوى خون در وازارکتا به نفع داسى‌شکل شدن گلبول قرمز است. نکروز پاپيلري، انفارکتوس‌هاى کورتيکال، اختلالات عملکردى توبول (ديابت بى‌مزه نفروژنيک)، گلومرولوپاتي، سندرم نفروتيک و به‌ندرت ESRD مى‌تواند از عوارض آن باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
جواد مولانیا , عکس های دیدنی , Magpul کلرادو , بهترین و بدترین , اهداف تروریستی داعش , انتشارات مکتب وحی , شکوه عدالت , حمام , سازمان نوسازی مدارس , مینه سوتا ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / روش‌های آزمایشگاهی در تشخیص هپاتیت‌های ویروسی , شخصیت‌ها , مذهبی , محدث / ابوالفضائل عبدالرحیم کاغذی اصفهانی , فرهنگی و هنری , هنرهای نمایشی , نمایشنامه نویسان / ژان باتیست پوکلن , بانک اطلاعاتی کتاب / ویلیام تل: براساس نمایشنامه‌ای از شیلر , شخصیت‌ها , مذهبی , فقیه و عالم دینی / ضیاءالدین عراقی , بانک اطلاعاتی کتاب / خجالتی نباشید , اقتصاد و بازرگانی , اقتصاد نظری , علم اقتصاد / تاریخ علم اقتصاد , بانک اطلاعاتی کتاب / فرهنگ جامع سخنان امام حسن (ع): ترجمه کتاب موسوعه کلمات الامام الحسن (ع) , ورزشی , فوتبال , جام جهانی / ”درد“ و ”درمان“ فوتبال انگلیس , علوم انسانی , علوم اجتماعی , مهارت‌های اجتماعی ـ زندگی / روزی سرشار از نشاط با مهار استرس ,

برخی منابع مهم خبری
musicema.com موسیقی ما , navad.net روزنامه نود , irdiplomacy.ir دیپلماسی ایرانی , didarnews.ir دیدارنیوز , khordadnews.ir خرداد نیوز , asianews.ir روزنامه آسیا , fanousnews.com فانوس نیوز , bahardaily.ir روزنامه بهار , shafaqna.com شفقنا , eghtesad-pooya.com روزنامه اقتصاد پویا ,



وبگردی
(+18) اولین تصاویر از لحظه تکه تکه کردن جسد جمال خاشقجی
(+18) اولین تصاویر از لحظه تکه تکه کردن جسد جمال خاشقجی - با اینکه عوامل اطلاعاتی عربستان، پیش از آغاز عملیات بازداشت و قتل خاشقجی، دوربین‌های امنیتی را از کار انداختند، اما روز گذشته تصاویر زیر در شبکه‌های اجتماعی و همچنین برخی سایت‌های عربی مخالف رژیم سعودی منتشر شده است. هنوز مشخص نیست که این تصاویر، واقعاً مربوط به این جنایت است، یا اینکه آن را شبیه‌سازی و صحنه‌سازی کرده‌اند. و همینطور هیچ مرجع رسمی این تصاویر را تایید نکرده است.
ظریف چه گفت؟ / پولشویی در کشور چگونه انجام میشود؟
ظریف چه گفت؟ / پولشویی در کشور چگونه انجام میشود؟ - داستان دلواپسانی که منافع جناحی را بر مصالح مردم و نظام ترجیح می دهند را ببینید.
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا!
فیلم/تغییر محسوس و عجیب ورزشگاه آزادی نسبت به بازی فینال آسیا! - پس از دیدار پرسپولیس و کاشیما، در اولین بازی برگزار شده در ورزشگاه آزادی تغییرات محسوس و عجیبی نسبت به دیدار فینال آسیا دیده می‌شود.
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد
آتش فشان خاموش / خودروهای گران و بی‌کیفیتی که تحویل نخواهند شد - چرا خودرو سازان با وجود مشکلات عرضه بازهم پیش فروش می کنند؟
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران
روایتی دردآور از تن‌فروشی زنان در خیابان‌های تهران - سه نفر کنار هم حوالی میدان مادر ایستاده‌اند. زنی قد بلند که موهایش زمینه نسکافه‌ای دارد به هر ماشینی که بلندتر بوق می‌زند نزدیک می‌شود و قیمت را آرام و به سرعت بیان می‌کند. او می‌گوید: «... صد هزار تومان، تو ماشین ۷۰ هزار تومان، گروپ ۳۰۰ هزار تومان و جا هم داریم»، جملات کوتاه و بی‌تفاوت بیان می‌شود. جلوتر دختر کم سن و سالی که شاید ۱۶ سال هم نداشته باشد، ایستاده و از سرما نوک بینی‌اش قرمز شده است، با…
اشراف متواضع!
اشراف متواضع! - افرادی هستند که در دروس زندگی میکنند اما ماشین زیر پایشان پراید است. افرادی که چند ده میلیون از جوجه‌مایه‌دارهای پدرریشو میگیرند که خوب تربیتشان کنند برای مدیر شدن در جمهوری اسلامی و بعد چند هفته در سال هم آنها را می‌برند اردوی جهادی تا از نزدیک ببینند فردا که به لطف جیب پدر در کنکور ترکاندند و مدرک معتبر گرفتند و مدیر شدند قرار است به چه بدبختهای مستضعفی که بخاطر پول نداشتن در آموزش و پرورش رایگان…
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»!
چالش جدید با نام «نوه آیت‌ا... یزدی»! - روز پنجشنبه تصویری در فضای مجازی منتشر شد که قابل تامل بود. زهرا تخشید نوه آیت‌ا... یزدی است که با انتشار تصویری که از دانشگاهش در نیویورک منتشر کرده بود، نوشت: «عکسی که دیروز عصر از دانشگاهم گرفتم با چراغ‌های همیشه روشنش».
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز»
روایت تجاوز عجیب به بازیگر لبنانی سریال «حوالی پاییز» - ماجرای تجاوز به آن ماری سلامه، بازیگر زن عرب سریال تلویزیونی صدا و سیمای ایران.
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا
عکس | همسر جدید نماینده سابق اردبیل در آمریکا - «نورالدین پیرموذن» نماینده سابق اردبیل در مجلس شورای اسلامی که سالهاست در آمریکا زندگی می‌کند چند عکس از خود و همسر جدیدش را در اینستاگرام منتشر کرده است.