جمعه ۸ خرداد ۱۳۹۴ / Friday, 29 May, 2015

سندرم همولیتیک - اورمیک

   نفروپاتى ايسکميک
علاوه بر ارتباط تنگى شريان کليوى و هيپرتانسيون، ارتباط مهمى (و کمتر شناخته‌شده‌اي) بين تنگى شريان کليوى و نارسائى مزمن و پيشرونده کليه وجود دارد. چون اکثر بيماران قبل از شروع دياليز نمونه‌بردارى کليه يا آنژيوگرافى نمى‌شوند تخمين ميزان بروز بيمارى رنوواسکولر به‌عنوان علت اوليه بيمارى مرحله انتهائى کليه (ESRD) مشکل است (بعضى ۲۰-۱۵ درصد و در افراد مسن حتى بيشتر را پيشنهاد مى‌کنند). در حقيقت اکثر افرادى که تشخيص ESRD ناشى از هيپرتانسيون يا ديابت را دارند از نفروپاتى ايسکميک رنج مى‌برند و ديابت از علل ثانويه و هيپرتانسيون از عواقب بيمارى است تا علت آن.
آترواسکلروز عروقى وسيع، اندازه و عملکرد غيرقرينه کليه و هيپرتانسيون بيمارى رنوواسکولر را پيشنهاد مى‌کنند. بروز ادم ناگهانى و اپيزوديک ريه نارسائى کليوى و ARF در پاسخ به مهارکننده‌هاى ACE اين نکته را مطرح مى‌کنند که بيمارى ممکن است شديد و دو طرفه باشد.
گاهى اوقات رواسکولاريزاسيون با هدف حفظ عملکرد کليوى مدٌ نظر قرار مى‌گيرد. آنژيوپلاستى در ديس‌پلازى فيبروماسکولر از موفقيت کمترى برخوردار است، هرچند استنت‌گذارى ممکن است امکاناتى براى نتايج 'غير تهاجمى بهتر' عرضه کند. به‌نظر مى‌رسد چه با مداخلات جراحى چه با مداخلات آنژيوگرافيک احتمال بهبود عملکرد ذاتى کليه در کليه‌هاى کوچکتر از ۸ سانتى‌متر موجود ندارد. بدون توجه به انتخاب رواسکولاريزاسيون در بيمارنى با شواهد بيمارى رونوواسکولر مصرف آسپيرين و داروهاى کاهنده چربى خون معقولانه است.
   اسکلرودرمى
اسلکرودرمى مى‌تواند با انسداد عروق کوچک در بيمارانى که قبلاً وضعيت تثبيت‌شده‌اى داشتند باعث بروز ناگهانى نارسائى کليوى اليگوريک و هيپرتانسيون گردد. کنترل دقيق فشار خون با مهارکننده‌هاى ACE و دياليز - اگر نياز باشد - ميزان بقاءِ بيمار را بهبود مى‌بخشد و ممکن است عملکرد کليوى را اصلاح کند.
   نفرواسکلروز شريانچه‌اى
هيپرتانسيون پايدار باعث آرتريواسکلروز شريانچه‌هاى کليه و کاهش عملکرد کليوى (نفرواسکلروز) مى‌شود. نفرواسکلروز 'خوش‌خيم' با کاهش توده کورتيکال کليه و ضخيم شدن شريانچه‌هاى آوران و اختلال خفيف تا متوسط عملکرد کليوى همراه است. نفرواسکلروز بدخيم با افزايش تشديديابنده فشار خون و خصوصيات بالينى هيپرتانسيون بدخيم از قبيل نارسائى کليه مشخص مى‌گردد. کنترل دقيق فشار خون معمولاً زوال عملکرد کليه را متوقف يا برگشت مى‌دهد و عملکرد کليه در بعضى از بيماران نزديک به طبيعى مى‌شود.
   سندرم هموليتيک - اورميک
با ARF، کم‌خونى هموليتيک ميکروآنژيوپاتيک و ترومبوسيتوپنى مشخص مى‌گردد. به‌طور فزاينده‌اى در بزرگسالان تشخيص داده مى‌شود و ممکن است پس از اسهال خونى و درد شکمى پديدار شود. رسوب فيبرين موجب انسداد عروق کوچک مى‌شود. نبود تب و درگيرى CNS در افتراق اين بيمارى از پورپوراى ترومبوسيتوپنيک ترومبوتيک (TTP) کمک مى‌کند. پلاسمافرز مى‌تواند سودمند باشد. پيش‌آگهى بهبود عملکرد کليوى عموماً ضعيف است.
   توکسمى حاملگى
پره‌اکلامپسى با هيپرتانسيون، پروتئينوري، ادم، کواگولوپاتى مصرفي، احتباس سديم و هيپررفلکسى مشخص مى‌شود. در اکلامپسى تشنج اضافه مى‌گردد. تورم گلومرولى و / يا ايسکمى باعث نارسائى کليوى مى‌گردد. ممکن است اختلالات انعقادى و ARF روى دهد. درمان شامل استراحت در بستر، آرام‌بخشي، کنترل تظاهرات نورولوژيک با سولفات منيزيم، کنترل هيپرتانسيون با متسع‌کننده‌هاى عروقى و ساير داروهائى که در حاملگى بى‌خطر هستند و ختم حاملگى است.
   واسکوليت
در پلى‌ارتريت ندوزا، آنژئيت ناشى از افزايش حساسيت، گرانولوماتوز وگنر و اشکال ديگر واسکوليت عوارض کليوى شايع و شديد هستند. درمان براساس بيمارى زمينه‌اى است.
   نفروپاتى سيکل سل
مدولاى کليه هيپوتونيک و نسبتاً هيپوکسيک همراه با آهسته شدن فلوى خون در وازارکتا به نفع داسى‌شکل شدن گلبول قرمز است. نکروز پاپيلري، انفارکتوس‌هاى کورتيکال، اختلالات عملکردى توبول (ديابت بى‌مزه نفروژنيک)، گلومرولوپاتي، سندرم نفروتيک و به‌ندرت ESRD مى‌تواند از عوارض آن باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
جاده آسیایی , درخت کاج , پنج قلو , جنگ ماه , مشاور وزیر کشور , خمده , ضربت , خوراک بلدرچین , کودتاچی , دانلود رایگان آژیر , فلز طلا , محسن رنجبر , اسرائبل , قلعه بمپور , آب منطقه , مسابقات لیگ جهانی 2015 , جعفر پناهى , آرزویم , جورجیا , معماران ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب علوم من: سرد و گرم , اجتماعی / شهر و شهرنشینی / حمل‌ونقل شهری / چند تا نفس عمیق , بانک اطلاعاتی کتاب / ِAdvanced organic chemistry: structure and mechanisms , بانک اطلاعاتی کتاب / کرشمه قلم: گزیده غزلیات حافظ شیرازی: قطعات چلیپا , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / شخصیت‌ها / براتیگان و هزارتوی ذهن , علم و زندگی / علوم انسانی / سیاسی / جنگ برای ثروت: داستان واقعی جهانی سازی , بانک اطلاعاتی کتاب / سفری خیالی به دنیای الفبا 'ویژه کلاس اولی‌ها' , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / موسیقی / علی سلیمی تبار , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش تنبک: برای دوره‌های ابتدایی و متوسطه , بانک اطلاعاتی کتاب / زیست‌شناسی پیش‌دانشگاهی (1) , بانک اطلاعاتی کتاب / Current essentials of medicine , بهداشت و درمان / تغذیه و سلامتی / الگوی غذایی / تهیه‌ی وعده‌های غذایی جایگزینی برای فست فود , هنر / کاردستی / شمع‌سازی / شمع‌های قالبی با قالب‌های دوتکه , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه‌ی طبقه‌بندی‌ شده منطق و فلسفه سال سوم و پیش‌دانشگاهی: قابل استفاده‌ی کلیه‌ی داوطلبان ترمی واحدی و سالی واحدی کنکورهای سراسری و آزاد همراه با تس , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب‌ کار بخوانیم و بنویسیم پنجم دبستان , بانک اطلاعاتی کتاب / داستان زندگی من: هلن کلر , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۲ دی ـ ۱۲ ژانویه ـ روسیه و ترکیه: گسترش همکاری های نفتی و نظامی و افزایش مبادلات اقتصادی و رفت و آمد , اقتصاد و بازرگانی / بانک و بیمه / بیمه / بیمه‌های هواپیمائی , بانک اطلاعاتی کتاب / قصه‌های قبل از خواب برای بچه‌ها 'بهار' (مجموعه 90 قصه) , بانک اطلاعاتی کتاب / نام دوازده امام: خورشید هفت آسمان ,



این دندانپزشکان دهن آمریکا را سرویس میکنند - روز گذشته گروهی از مخالفان مذاکرات هسته‌ای (موسوم به دلواپسان) در مشهد تجمع کردند که مهرداد بذرپاش (رئیس گروه مشاوران ...
دختر مهناز افشار متولد شد / عکس - مهناز افشار بازیگر سینمای ایران چند روز پس از تولد دخترش عکسی از او را در صفحه اینستاگرامش منتشر کرده است.
تبِ عکس یادگاری با جمشید مشایخی / تصاویر - این روزها تبِ عکس یادگاری با جمشید مشایخی خیلی داغ شده است. همینطور عکس با عزت الله انتظامی و محمدعلی کشاورز. کلاً درجه این تب با گذر سن این عزیزان رابطه مستقیم دارد.
فیلم زنده سوزاندن ‎مسلمانان آفریقای مرکزی +18 - جنایت زنده سوزاندن انسانهای بی گناه در سکوت سردمداران حقوق بشر و بی‌توجهی خود انسانها به یکدیگر هنوز ادامه دارد . این ویدئو به جنایت مسیحیان آفریقای مرکزی در حق مسلمانان این کشور نسبت داده شده است.
هویت فیلمبردار فاش شد ! / تصاویر - اقدام جالب و منحصر به فرد این نماینده ، گرچه باعث افشای دقیق اتفاقات در روز حادثه شد، اما احتمالاً پس از این باعث خواهد شد برخی در شلوغی های مجلس، مواظب زبان و بیان خود باشند، چرا که ممکن است حتی دور از دسترس خبرنگاران، نماینده ای در حال فیلمبرداری از ماجرا باشد.
تصاویر مراسم اختتامیه جشنواره کن - مراسم اعطای جوایز شصت و هشتمین دوره جشنواره فیلم کن با اعطای جایزه نخل طلای این دوره به فیلم «دیپان» ساخته «ژاک ائودیار» کارگردان معروف فرانسوی برگزار شد.
شوک سلفی مادر و دختری هانیه غلامی / تصاویر - سلفی مهران غفوریان، امین زندگانی و همسرش در ردیف اول یک کنسرت. لادن مستوفی و هنگامه قاضیانی. حضور علی اوجی هم که اتفاقی طبیعی است. عکسی دیدنی از سید احمد خمینی. مهتاب کرامتی در اختتامیه جشن عکاسان سینمای ایران
اینجا واس ماس تیتر یک «گاردین»! / عکس - رجمه ساده این عبارت انگلیسی که خلاصه صحبت های این مقام مسئول صهیونیستی است دقیقا دیالوگ معروف جواد رضویان در سریال در حاشیه است: « اینجا واس ماس، اینجا کل‌ش واس ماس»
حجامت / گزارش تصویری - پزشکان اعتقاد دارند حجامت نقش مهمی در پیشگیری از بیماری ها، مخصوصا بیماری های مزمن و مرتبط با سبک زندگی دارد. از دیرباز هدف اصلی در حجامت ارتقای سلامتی جسمی و روحی بوده است.
ویدیو: مشاجره لفظی کوچک زاده و ظریف در مجلس - جلسه غیر علنی مجلس با حضور محمد جواد ظریف وزیر امور خارجه و سید عباس عراقچی عضو ارشد تیم مذاکره کننده هسته‌ای امروز صبح به ریاست علی لاریجانی برگزار شد. ظریف و عراقچی آخرین روند مذاکرات ایران با 1+5 را در جلسه غیر علنی امروز مجلس برای نمایندگان تشریح کردند.اما پس از پایان سخنان ظریف و زمانی که وی قصد ترک مجلس را داشت برای لحظاتی صحن علنی با مشاجره کوچک زاده با ظریف به تشنج کشیده شد.
تصاویر دار زدن یک نطامی ایرانی! توسط داعش - این جنایت هولناک درحالی صورت گرفته که یک سایت معتبر مصر اعلام کرد که نظامی اعدام شده، یک سرباز ایرانی بوده که در گروه الحشد الشعبی (نیروهای بسیج مردمی) در فلوجه می‌جنگیده است!
ورود خاندان هاشمی به انتخابات مجلس / عکس - مشی پدران و رفتار دختران اگرچه با علم به این تفاوت‌ها نمی‌توان عملکرد 3 زن را در یک راستا ارزیابی کرد اما مشترکات آنها قابل توجه است که از مهم‌ترین آن می‌توان به نحوه مواجهه پدران با نگاه ایده‌آلیستی دختران اشاره کرد.
گلشیفته فراهانی در فرش قرمز جشنواره کن 2015 - گلشیفته فراهانی با فیلم سینمایی "دو دوست" به کارگردانی لویی گرل بازیگر و کارگردان فرانسوی در پنجاه و چهارمین دوره "هفته بین‌المللی منتقدان کن" شرکت کرده است. گزارش تصویری از گلشیفته فراهانی را ببینید.
خواهران اسکندری؛ لاله، سارا، ستاره / تصاویر - گریم متفاوت لیلا حاتمی که به سختی قابل تشخیص است، هنر دست استاد عبدالله اسکندری. و امیرمحمد زند و سارا منجزی پور در ارگ کریم خان زند.
این آزاده نامداری نیست کتیه ! / عکس - آزاده نامداری در واکنش به انتشار عکس گریمش در فیلم «نسیم» نوشت: این یه درد دله، باهمه کسایی که دوسشون دارم، من آزاده نامداری‌ام. چادریم، بخاطر اعتقادم، بخاطر قلبم. این عکس من نیستم، کتیه، تو فیلم جناب شهبازی، میخوام درکم کنید.
رایزنی هسته‌ای در منزل صالحی / عکس - عراقچی در صفحه شخصی‌اش در اینستاگرام با انتشار عکسی از این دیدار نوشت : عيادت كاري! استفاده از فرصت عيادت از استاد عزيز جناب آقاي دكتر صالحي براي پيگيري مباحث مذاكرات.
تصاویری از خودسوزی دختر دانشجو در شیراز! - ﺑﺮﺧﯽ ﺷﻨﯿﺪﻩ‌ﻫﺎ ﺣﺎﮐﯽ ﺍﺯ ﺁﻥ ﺍﺳﺖ ﯾﮏ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﻋﺸﻘﯽ ﻭ ﻋﺎﻃﻔﯽ ﻧﺎﻓﺮﺟﺎﻡ ﻋﻠﺖ ﺍﯾﻦ ﮐﺎﺭ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺁﺧﺮﯾﻦ ﺗﻤﺎﺱ ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺩﺍﻧﺸﺠﻮ ﺑﺎ‌‌ ﻫﻤﺎﻥ ﻓﺮﺩ ﻣﻮﺭﺩﻧﻈﺮ ﺑﺮﻗﺮﺍﺭ ﺷﺪﻩ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﺍﯾﻦ ﻓﺮﺩ ﺩﺭ ﺑﺎﺯﺩﺍﺷﺖ ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽ‌ﺑﺮﺩ.
فقیهه سلطانی پای سفره عقد / تصاویر - سلفی جدید آزاده نامداری با شال و مانتوی جدید در پشت فرمان که به لطف خدا همه چیز سر جایش است و خیلی خندان و بشاش و خوب بنظر میرسد. فقیهه سلطانی و همسر فوتبالیست پای سفره عقد.
وقتی امین حیایی ادای رامبد جوان رو درمیآره... - در برنامه خندوانه اتفاق افتاد.
همسرم بهترین انتخاب برای من بود / تصویر - گروه هنری-رسانه‌ها: از روزهایی که نخستین آلبوم رسمی رضا صادقی در بازار موسیقی کشور منتشر شد، زمان زیادی می گذرد. اتفاق ها و فراز ...
پربازدیدها
فیلمبرداری اثر جدید کارگردان «عصبانی نیستم» متوقف شد - فیلمبرداری فیلم سینمایی «لانتوری» تازه‌ترین فیلم رضا درمیشیان متوقف شد.
گودرزی: عملکرد فدراسیون شنا مثبت بود/ امیدوارم واترپلوی ایران به سکوی جهانی برسد - وزیر ورزش و جوانان گفت: گرفتن میزبانی مسابقات توسعه جهانی و قهرمانی در این مسابقات یک اقدام مثبت از سوی فدراسیون ایران بود.
برانکو: با کی‌روش در مورد حل مشکلات صحبت کردیم/ اولویتم فعالیت در باشگاه است نه تیم ملی - سرمربی تیم فوتبال پرسپولیس گفت: از حضور در تمرین تیم ملی فوتبال ایران و دیدن بازیکنان لذت بردم.
جانشین احتمالی «شرمن» در تیم مذاکره‌کننده آمریکا کیست؟ - روز گذشته خبری در رسانه های بین المللی اعلام شد مبنی بر اینکه وندی شرمن، سرپرست تیم مذاکره کننده آمریکا در گروه 1+5، از سمت خود کناره گیری خواهد کرد. اندکی پس از انتشار این خبر، بحث ها درباره جانشین احتمالی وی نیز آغاز شد. اما توماس شانون که به عنوان گزینه احتمالی جایگزینی شرمن مطرح شده کیست و چه سوابقی دارد؟
سِلفی‌های مرگبـــار - بیشتر شما با مفهوم عکس سلفی آشنایی دارید و می‌دانید سلفی به عکسی گفته می‌شود که عکاس از خودش می‌اندازد.
این ماجرا یک کشته برجای گذاشت دوئل مرگبار رانندگان لودر در خرمشهر - اختلاف میان دو راننده جوان لودر در خرمشهر منجر به دوئل مرگبار میان آنها شد؛ دوئلی که مرگ یکی از آنها را رقم زد و موجب شد خانواده مقتول با ...
مسعود کیمیایی: اعتقادی به بازیگردان ندارم - مسعود کیمیایی در مسترکلاس جشنواره «فیلم شهر» با اشاره به اینکه به بازیگردانی اعتقادی ندارد، عنوان کرد این کار مانند این است که در هنگام رانندگی فرمان ماشین را به ...
اعدام، عاقبت قاتل صورت زخمی - مصطفی 28 ساله است، صورتش پر از جای چاقو است، بعضی به او لقب صورت زخمی داده‌اند؛ اما خودش می‌گوید همه این کارها را از روی نادانی برای بزرگ شدن ...
گرد و غبار هوای تهران را درنوردید/ تهران امشب بارانی می شود - معاون نظارت و پایش محیط زیست استان تهران گفت: غلظت ذرات معلق با قطر کمتر از ١٠ میکرون ٤٥٠و ذرات معلق با قطر کمتر از ٢.٥ میکرون ١٣٨ میکرو گرم در متر مکعب است.
تمرین تیم‌ملی تحت‌الشعاع طوفان/ پاسخ مثبت ملی‌پوشان به کی‌روش - تمرینات تیم ملی فوتبال ایران عصر امروز در ورزشگاه دستگردی و هوای طوفانی پیگیری شد.