چهارشنبه ۱۲ فروردین ۱۳۹۴ / Wednesday, 1 April, 2015

کمبود پلاکت (ترمبوسیتوپنی)

  کم‌خونى ناشى از کمبود ويتامين B۱۲ (کم‌خونى وخيم)
ويتامين B۱۲ براى توليد سلول‌هاى قرمز ضرورى است. کبد معمولاً مقدار کافى ويتامين B۱۲ براى تداوم توليد سلول‌هاى قرمز براى ۳ تا ۵ سال ذخيره مى‌کند. اکثر رژيم‌هاى غذائى حاوى مقادير کافى ويتامين B۱۲ است که از طريق رودهٔ کوچک جذب مى‌شود. با وجود اين جذب اين ويتامين به ماده‌اى به‌نام عامل (فاکتور) داخلى بستگى دارد که توسط سلول‌هاى پوشش داخلى معده توليد مى‌گردد. در برخى افراد ترشح عامل داخلى کاهش مى‌يابد و هنگامى‌که ذخاير ويتامينى کبد تخليه شد اين عارضه نهايتاً منجر به کم‌خونى مى‌شود. علل کمتر شايع کمبود ويتامين B۱۲ شامل سوءجذب روده‌اى (به مبحث نشانگان سوءجذب مراجعه کنيد) و دريافت ناکافى آن را مواد غذائى در گياهخواران است.
   علائم
علائم کمبود ويتامين B۱۲ مشابه ساير کم‌خونى‌ها است که در بالا توضيح داده شد. به‌علت قابليت زياد ذخيره‌سازى کبد و اين واقعيت که سوءجذب کامل نادر است، شروع علائم معمولاً تدريجى است. در نهايت ضعف، رنگ‌پريدگي، خستگى از نفس افتادن بروز مى‌کند. زبان ممکن است ملتهب شود (گلوسيت) و فرد در آن احساس سوزش نمايد. در بيمارى خيلى شديد دستگاه عصبى نيز درگير مى‌شود و باعث اشکال در راه رفتن و حفظ مناسب تعادل مى‌گردد.
   درمان
وقتى قابليت جذب ويتامين B۱۲ از دست رفت ديگر باز نمى‌گردد. اين مسئله تزريق اين ويتامين يا مصرف ميزان زياد فرآورده‌هاى خوراکى آن را ايجاب مى‌کند. وقتى ذخاير کبدى مجدداً پر شد يک‌بار تزريق ماهانه يا مصرف روزانه قرص‌هاى ويتامين در نظر گرفته مى‌شود. در صورت صلاحديد پزشک ممکن است بتوانيد اين ويتامين را به خود تزريق کنيد. کم‌خونى ظرف حدود شش هفته اصلاح مى‌شود. اگر علائم عصبى بروز کند ممکن است تا اصلاح آن ۱۸ ماه طول بکشد.
  کم‌خونى ناشى از هموليز
هموليز با تخريب زودرس سلول‌هاى قرمز خون مشخص مى‌شود. سلول‌هاى قرمز در پايان دورهٔ زندگى خود که حدود ۱۲۰ روز است به‌طور طبيعى در طحال، کبد، و مغز استخوان تخريب مى‌شوند. هرگاه به دليلى دورهٔ زندگى آنها کوتاه شود، مغز استخوان براى حفظ تعداد طبيعى سلول‌هاى قرمز جريان خون بايد توليد آنها را افزايش دهد. هرگاه مغز استخوان نتواند با ميزان تخريب مقابله نمايد، کم‌خونى بروز مى‌کند.
هموليز علل متعددى دارد. بدن ممکن است پادتن‌هائى توليد کند که خود را به سلول‌هاى قرمز متصل نمايند و سلول را براى تخريب زودرس علامت‌گذارى کنند. داروها و باکترى‌هاى خاصى مى‌تواند باعث هموليز شوند. در برخى موارد طحال ممکن است بيش از حد فعال شود (هيپراسپلنسيم) و تعداد بسيارى زيادى از سلول‌هاى قرمز را قبل از اتمام دورهٔ طبيعى زندگى خود، تخريب کند. نقايص مادرزادى در غشاء سلول‌هاى قرمز نيز مى‌تواند باعث هموليز شود (مثلاً بيمارى ارثى گويچه‌اى شد سلول‌هاى قرمز يا اسفروسيتوز ارثي).
   علائم
علائم کم‌خونى ناشى از هموليز مشابه ساير کم‌خونى‌ها است و عبارتند از: رنگ‌پريدگي، ضعف، خستگى و از نفس افتادن. اگر تخريب سلول‌هاى قرمز خون شديد باشد زردي، و ادرار تيره رنگ ممکن است ايجاد شود. گاهى لرز، تب، کمردرد بروز مى‌کند.
   درمان
درمان بسته به علت هموليز متفاوات است. هموليزى را که به علت داروها يا آنتى‌بيوتيک‌ها ايجاد شود مى‌توان با تغيير درمان داروئى برطرف کرد. در برخى موارد برداشتن طحال (محل تخريب اکثر سلول‌هاى قرمز) به‌طور قابل توجهى باعث بهبودى اين عارضه مى‌شود.
  کم‌خونى سلول داسى‌شکل
کم‌خونى سلول داسى‌شکل يک اختلال ارثى است که عمدتاً سياه‌پوستان را مبتلا مى‌کند و در اثر وجود مولکول‌هاى هموگلوبين غيرعادى (هموگلوبين - S) در سلول‌هاى قرمز ايجاد مى‌شود. براى بروز کم‌خونى سلول داسى‌شکل ژن غيرطبيعى بايد از هر دو والد به ارث برسد. اگر تنها يک ژن به ارث برسد، مى‌گويند که ويژگى سلول داسى‌شکل وجود دارد و نيمى از هموگلوبين داخل سلول‌هاى قرمز طبيعى است. داشتن ويژگى سلول داسى‌‌شکل تنها با علائم مختصرى همراه است.
وقتى سلول‌هاى قرمز محتوى هموگلوبين-S به بافتى که اکسيژن کمى دارد وارد شوند، سلول تغيير شکل مى‌دهد و داسى‌شکل مى‌شود. اين سلول‌ها نمى‌توانند به‌راحتى از مويرگ‌ها و عروق خونى کوچک عبور کنند، در عوض تمايل دارند مويرگ‌ها را مسدود کنند و باعث محروميت بافت‌هاى اطراف از اکسيژن شوند. اين پديده به بحران سلول داسى‌شکل معروف است و مى‌تواند خيلى دردناک باشد.
   علائم
علائم کم‌خونى داسى‌شکل کاملاً متنوع است. در موارد شديد کليه علائم کم‌خونى مثل ضعف، خستگي، و از نفس افتادن وجود دارد. در ضمن دوره‌هائى از زردى و بحران سلول‌ داسى‌شکل نيز ممکن است بروز کند. اين بحران با درد استخوانى و مفصلى که در اثر تخريب (نکروز) موضعى استخوان ايجاد مى‌شود، مشخص مى‌گردد. تهوع، استفراغ، و درد شکمى نيز ممکن است وجود داشته باشد که تشخيص آن از يک فوريت حاد شکمى دشوار است. عفونت، نارسائى کليه (به مبحث نارسائى کليه مراجعه کنيد) و آمبولى ريه (به مبحث آمبولى ريه مراجعه کنيد) شايع هستند و اين بيمارى معمولاً با کاهش اميد به زندگى همراه است.
   درمان
براى درمان ريشه‌اى بيمارى کار زيادى نمى‌توان کرد ولى درد را مى‌توان با مسکن‌ها تسکين داد و آنتى‌بيوتيک‌ها را مى‌توان هنگام بروز عفونت تجويز نمود. افراد مبتلا به کم‌خونى سلول داسى شکل بايد از پرواز با هواپيماهائى که هواى داخل آنها فشار لازم را ندارد خوددارى کنند و براى پرهيز از ابتلا به بحران سلول داسى‌شکل که در اثر کاهش يزن اکسيژن محيز ايجاد مى‌شود و به ارتفاعات بالاى ۶۰۰۰ پا (حدود ۱۸۰۰متر) صعود نکنند.
  تالاسمى
اين بيمارى جزء گروهى از کم‌خونى‌ها است که به‌ويژه در اهالى کنار درياى مديترانه، آفريقا، و جنوب شرقى آسيا شايع است. اين اختلالات با توليد مولکول‌هاى هموگلوبين غيرعادى که باعث تخريب زودرس سلول‌هاى قرمز مى‌گردد، مشخص مى‌شوند.
   علائم
علائم تالاسمى بسته به شدت آن متفاوت است. در شکلى از آنکه به تالاسمى شديد (Major)، موسوم است (ژن غيرطبيعى از هر دو والد به ارث رسيده باشد) تمام علائم کم‌خونى شديد شامل ضعف، خستگي، رنگ‌پريدگي، و از نفس افتادن بروز مى‌کند. طحال ممکن است بزرگ شود و باعث حساسيت شکمى گردد. اين کم‌خونى ممکن است رشد طبيعى را نيز مختل کند و باعث کوتاهى و سبکى جثّه گردد. بيماران مبتلا به ويژگى تالاسمى (توارث ژن غيرطبيعى تنها از يک والد) معمولاً علائم کمى دارند يا بدون علامت هستند.
   درمان
در تالاسمى شديد تزريق مکرر خون براى تمام عمر ضرورى است. چون آهن در اثر اين انتقال‌هاى خون احتباس مى‌يابد، بايد توسط داروهائى که به آن وصل مى‌شوند برداشته شود (داروهائى که آهن را برمى‌دارند) تا از آسيب کبدي، قلبى و کليوى جلوگيرى شود. افراد مبتلا به تالاسمى خفيف احتياج به درمان ندارند.
  کمبود پلاکت (ترمبوسيتوپنى)
در ترمبوسيتوپنى ميزان پلاکت خون به قدرى کم است که به‌راحتى باعث خونريزى مى‌شود. علل متعددى براى کاهش تعداد پلاکت وجود دارد که عبارتند از: کاهش توليد پلاکت در مغز استخوان، افزايش مصرف آن در اثر ايجاد لخته، افزايش تخريب پلاکتى به‌علت توليد پادتن‌ها يا واکنش داروئى.
   علائم
علائم کمبود پلاکت، کبودشدگي، خونريزى طولانى‌مدت در اثر بريدگى جزئي، يا خونريزى از بينى است. بثورات جلدى مشخص شامل لکه‌هاى قرمز روشن و کوچک به‌ويژه در پاها ممکن است بروز کند. اينها در واقع نواحى کوچک خونريزى داخل پوستى هستند. اگر تب، کوفتگي، دردهاى عضلانى و مفصلى همراه بثورات جلدى بروز کند، معمولاً يک عفونت زمينه‌اى مسبب آن است.
   درمان
پزشک احتمالاً همهٔ داروهائى را که مصرف مى‌کنيد قطع خواهد کرد زيرا بسيارى از داروها مى‌توانند باعث تخريب پلاکتى شوند. اگر پادتن‌هاى ضدپلاکتى مسبب عارضه باشند، کورتيکو استروئيدها ممکن است تجويز شوند. در موارد شديد برداشتن طحال ضرورى است زيرا اين عضو محل تخريب پلاکت‌ها است. براى توقف خونريزى ممکن است تزريق پلاکت نيز ضرورى باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
امیر المومنین , کویرشناسی , اگزما , سس , ماموران محیط زیست , سرباز گیت , مواد خام , نادر فتوره چی , آرتونیان , صدرحسینی , 20 گرفتن , ملاک شناسایی , مدور , کف پا , حذب مشتری , ترجیح , فلوله , پرونده 2 شرور , سیاست کلی , غزه نماد مقاومت ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / علوم کودکان , بانک اطلاعاتی کتاب / فارماکولوژی پایه و بالینی کاتزونگ , خانه و خانواده / آشپزی / کیکها / کیک‌های خانگی , بانک اطلاعاتی کتاب / مادر: اگر این گونه می‌بود , بانک اطلاعاتی کتاب / لکوموتیو چگونه کار می‌کند , سایر / ح / حـ ـ د / حدیده‌ها , دین و اندیشه / دین و مذهب / مناسبت‌ها ـ ماه رمضان / اختیار انسان و شب قدر , اقتصاد و بازرگانی / صنایع نفت و گاز / بنزین / طرح ساماندهی حمل و نقل درون شهری و مصرف سوخت کشور , بانک اطلاعاتی کتاب / مدرسه‌ی کنکور: 30 کنکور آزمایشی زبان انگلیسی (تخصصی ـ عمومی): (پایه 6 تکمیلی) شامل: پایه ... , بانک اطلاعاتی کتاب / ماشینکاری و تولید , بانک اطلاعاتی کتاب / مجسمه‌های محمد فاسونکی , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای گام به گام طلایی هندسه (2) سال سوم (رشته‌ی ریاضی): آموزش نکته به نکته دروس, جواب تشریحی ... , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجهای معنوی , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش فقه (72 درس): احکام سطح عالی , بانک اطلاعاتی کتاب / کلیات سعدی: متن کامل گلستان, بوستان, غزلیات, ترجیعات, قطعات, رباعیات ... , شخصیت‌ها / مذهبی / محدث / ابوطلحه منصوربن محمدبن علی نسفی بَزدَوی , بانک اطلاعاتی کتاب / نامه بر آب: دفتر شعر و ترانه (1387 - 1384) , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش گام به گام ویندوز Windows Me = me , بانک اطلاعاتی کتاب / راز و نیاز , بانک اطلاعاتی کتاب / اسلام و سیمای تمدن غرب , بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ عثمان پاشا (شرح یورش عثمانی به قفقاز و آذربایجان و تصرف تبریز) , بانک اطلاعاتی کتاب / اصول و مبانی مدیریت اسلامی , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / فناوری اطلاعات / تجارت الکترونیکی / هشت روش برای افزایش درآمد وب سایت شما , بهداشت و درمان / تغذیه و سلامتی / خواص گیاهان و سبزیجات / هویج , بانک اطلاعاتی کتاب / عربی اختصاصی: بیش از 1730 تست , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / متون ادبی / مأخذی از دیار طوطیان , علوم انسانی / علوم اجتماعی / نظریه‌ها و مکاتب ـ دموکراسی و اینترنت / دموکراسی خرد , بانک اطلاعاتی کتاب / گلنار و عروسک پارچه‌ای , بانک اطلاعاتی کتاب / کامپیوتر: آموزش در مسیر اشتغال , موفقیت / زندگی / زندگی بهتر / یک لحظه صبر ,



وبگردی
من روحانی هستم ۲ - مک فارلین - این ویدئو گزیده ای از فیلم «من روحانی هستم ۲»، ساخته «فرورتیش رضوانیه» است که سال ۱۳۹۲ در پاسخ به مستند دانشجویی «من روحانی هستم» ساخته شد.
برخورد 65 خودرو در آزادراه کرج - قزوین/ عکس - معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان البرز از دو تصادف همزمان زنجیره ای 65 دستگاه خودرو سواری در لاین شمالی و جنوبی آزاد راه کرج - قزوین خبر داد که 29 مجروح بر جا گذاشت .
آزاده زارعی با یک گریم عجیب در نقش پسر / تصاویر - فرزاد حسنی و آزاده زارعی در فیلم توقیفی. فيلم «آمین خواهیم گفت» به کارگردانی و نویسندگی سامان سالور ساختهٔ سال 1389 است. این فیلم برای اولین بار در سی امین جشنواره فیلم فجراکران شد.
پناهندگی در اوج مذاکرات هسته‌ای - در اوج مذاکرات هسته‌ای و در شرایطی که اصلی‌ترین مساله این روزهای رسانه‌های ایران آگاهی از سرنوشت مذاکرات هسته‌ای است، ماجرای رقم خورده توسط امیرحسین متقی، خبرنگار یک رسانه کم‌تاثیر، یک نکته را برای هر فرد پیگیر مسائلی از این دست روشن کرده؛ خوب یا بد، در زبان فارسی کلمه مناسبی برای توصیف کار انجام شده وجود ندارد.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
عکس ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
توصیه رئیس پلیس راهور ناجا به مسافران نوروزی / تاکید بر توزیع بازگشت سفر از عصر امروز تا جمعه - رییس پلیس راهنمایی و رانندگی نیروی انتظامی با اشاره به آغاز موج بازگشت مسافران نوروزی گفت: توصیه می کنیم شهروندان...
درگذشت خبرنگار صدا و سیمای مرکز سیستان و بلوچستان - برخورد دو دستگاه خودرو جیلی و پژو در محور ایرانشهر- نیکشهر روز دوشنبه ۹ کشته بر جای گذاشت که معصومه صیادی خبرنگار صدا و سیمای مرکز سیستان و بلوچستان و ...
ازسرگیری مذاکرات هسته ای در صبح چهارشنبه : نشست فنی صالحی - وزیر انرژی آمریکا - مذاکرات فنی در صبح روز چهارشنبه میان علی اکبر صالحی رئیس سازمان انرژی اتمی ایران و ارنست مونیز وزیر انرژی آمریکا آغاز شد. همزمان مقامات ایران و 1+5 به صورت جداگانه در نشست های دوجانبه گفتگوها را ادامه دادند.
زلاتان: جو ایرانی ورزشگاه، جادویی بود - شب گذشته در ورزشگاه فرندز آره نا، تیم ملی کشورمان با حضور بیش از 25 هزار ایرانی، با نتیجه 3-1 مغلوب میزبان خود سوئد شد.
آخرین خبر : سند سیاسی توافق نامه هسته ای دو صفحه ای است/ انگلیس تایید کرد - مثلث آنلاین: یک دیپلمات بلندپایه روز چهارشنبه اعلام کرد سند سیاسی که تلاش می شود تا پایان امروز تهیه شود، دو صفحه ای است.
3 عامل تاثیرگذار بر قیمت نفت در سال 94/ مذاکرات هسته ای قیمت نفت را کاهش می دهد؟ - طی روزهای اخیر 3 موضوع مذاکرات هسته ای، حمله عربستان به یمن و ارزش دلار بر قیمت نفت در بازارهای جهانی تاثیرگذار بوده اند.
لحظه شماری 100 شرکت برتر جهان برای سرمایه گذاری در ایران پس از توافق هسته​ای - گروه اقتصادی: کارشناس ارشد اقتصادی و مشاور سابق اتحادیه اروپا از انتظار 100 شرکت برتر جهان برای سرمایه گذاری در بخش های مختلف صنعتی ...
تمهیدات وی‍ژه پلیس راهور در روز طبیعت - رئیس پلیس ترافیک شهری تمهیدات ویژه پلیس راهور برای روز طبیعت را تشریح کرد.
ادامه مذاکرات فشرده/ توافق بر سر مسائل کلیدی - همه نگاه‌ها به تحولات لوزان دوخته شده است.
افزایش۱۷ درصدی تولید پسته در سال ۹۳/ تولید بیش از ۳ میلیون تن سیب - معاون دفتر امور میوه‌های سردسیری و خشک وزارت جهادکشاورزی از افزایش ۱۷ درصدی تولید پسته در سال ۹۳ خبر داد.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved