دوشنبه ۹ شهریور ۱۳۹۴ / Monday, 31 August, 2015

کمبود پلاکت (ترمبوسیتوپنی)

  کم‌خونى ناشى از کمبود ويتامين B۱۲ (کم‌خونى وخيم)
ويتامين B۱۲ براى توليد سلول‌هاى قرمز ضرورى است. کبد معمولاً مقدار کافى ويتامين B۱۲ براى تداوم توليد سلول‌هاى قرمز براى ۳ تا ۵ سال ذخيره مى‌کند. اکثر رژيم‌هاى غذائى حاوى مقادير کافى ويتامين B۱۲ است که از طريق رودهٔ کوچک جذب مى‌شود. با وجود اين جذب اين ويتامين به ماده‌اى به‌نام عامل (فاکتور) داخلى بستگى دارد که توسط سلول‌هاى پوشش داخلى معده توليد مى‌گردد. در برخى افراد ترشح عامل داخلى کاهش مى‌يابد و هنگامى‌که ذخاير ويتامينى کبد تخليه شد اين عارضه نهايتاً منجر به کم‌خونى مى‌شود. علل کمتر شايع کمبود ويتامين B۱۲ شامل سوءجذب روده‌اى (به مبحث نشانگان سوءجذب مراجعه کنيد) و دريافت ناکافى آن را مواد غذائى در گياهخواران است.
   علائم
علائم کمبود ويتامين B۱۲ مشابه ساير کم‌خونى‌ها است که در بالا توضيح داده شد. به‌علت قابليت زياد ذخيره‌سازى کبد و اين واقعيت که سوءجذب کامل نادر است، شروع علائم معمولاً تدريجى است. در نهايت ضعف، رنگ‌پريدگي، خستگى از نفس افتادن بروز مى‌کند. زبان ممکن است ملتهب شود (گلوسيت) و فرد در آن احساس سوزش نمايد. در بيمارى خيلى شديد دستگاه عصبى نيز درگير مى‌شود و باعث اشکال در راه رفتن و حفظ مناسب تعادل مى‌گردد.
   درمان
وقتى قابليت جذب ويتامين B۱۲ از دست رفت ديگر باز نمى‌گردد. اين مسئله تزريق اين ويتامين يا مصرف ميزان زياد فرآورده‌هاى خوراکى آن را ايجاب مى‌کند. وقتى ذخاير کبدى مجدداً پر شد يک‌بار تزريق ماهانه يا مصرف روزانه قرص‌هاى ويتامين در نظر گرفته مى‌شود. در صورت صلاحديد پزشک ممکن است بتوانيد اين ويتامين را به خود تزريق کنيد. کم‌خونى ظرف حدود شش هفته اصلاح مى‌شود. اگر علائم عصبى بروز کند ممکن است تا اصلاح آن ۱۸ ماه طول بکشد.
  کم‌خونى ناشى از هموليز
هموليز با تخريب زودرس سلول‌هاى قرمز خون مشخص مى‌شود. سلول‌هاى قرمز در پايان دورهٔ زندگى خود که حدود ۱۲۰ روز است به‌طور طبيعى در طحال، کبد، و مغز استخوان تخريب مى‌شوند. هرگاه به دليلى دورهٔ زندگى آنها کوتاه شود، مغز استخوان براى حفظ تعداد طبيعى سلول‌هاى قرمز جريان خون بايد توليد آنها را افزايش دهد. هرگاه مغز استخوان نتواند با ميزان تخريب مقابله نمايد، کم‌خونى بروز مى‌کند.
هموليز علل متعددى دارد. بدن ممکن است پادتن‌هائى توليد کند که خود را به سلول‌هاى قرمز متصل نمايند و سلول را براى تخريب زودرس علامت‌گذارى کنند. داروها و باکترى‌هاى خاصى مى‌تواند باعث هموليز شوند. در برخى موارد طحال ممکن است بيش از حد فعال شود (هيپراسپلنسيم) و تعداد بسيارى زيادى از سلول‌هاى قرمز را قبل از اتمام دورهٔ طبيعى زندگى خود، تخريب کند. نقايص مادرزادى در غشاء سلول‌هاى قرمز نيز مى‌تواند باعث هموليز شود (مثلاً بيمارى ارثى گويچه‌اى شد سلول‌هاى قرمز يا اسفروسيتوز ارثي).
   علائم
علائم کم‌خونى ناشى از هموليز مشابه ساير کم‌خونى‌ها است و عبارتند از: رنگ‌پريدگي، ضعف، خستگى و از نفس افتادن. اگر تخريب سلول‌هاى قرمز خون شديد باشد زردي، و ادرار تيره رنگ ممکن است ايجاد شود. گاهى لرز، تب، کمردرد بروز مى‌کند.
   درمان
درمان بسته به علت هموليز متفاوات است. هموليزى را که به علت داروها يا آنتى‌بيوتيک‌ها ايجاد شود مى‌توان با تغيير درمان داروئى برطرف کرد. در برخى موارد برداشتن طحال (محل تخريب اکثر سلول‌هاى قرمز) به‌طور قابل توجهى باعث بهبودى اين عارضه مى‌شود.
  کم‌خونى سلول داسى‌شکل
کم‌خونى سلول داسى‌شکل يک اختلال ارثى است که عمدتاً سياه‌پوستان را مبتلا مى‌کند و در اثر وجود مولکول‌هاى هموگلوبين غيرعادى (هموگلوبين - S) در سلول‌هاى قرمز ايجاد مى‌شود. براى بروز کم‌خونى سلول داسى‌شکل ژن غيرطبيعى بايد از هر دو والد به ارث برسد. اگر تنها يک ژن به ارث برسد، مى‌گويند که ويژگى سلول داسى‌شکل وجود دارد و نيمى از هموگلوبين داخل سلول‌هاى قرمز طبيعى است. داشتن ويژگى سلول داسى‌‌شکل تنها با علائم مختصرى همراه است.
وقتى سلول‌هاى قرمز محتوى هموگلوبين-S به بافتى که اکسيژن کمى دارد وارد شوند، سلول تغيير شکل مى‌دهد و داسى‌شکل مى‌شود. اين سلول‌ها نمى‌توانند به‌راحتى از مويرگ‌ها و عروق خونى کوچک عبور کنند، در عوض تمايل دارند مويرگ‌ها را مسدود کنند و باعث محروميت بافت‌هاى اطراف از اکسيژن شوند. اين پديده به بحران سلول داسى‌شکل معروف است و مى‌تواند خيلى دردناک باشد.
   علائم
علائم کم‌خونى داسى‌شکل کاملاً متنوع است. در موارد شديد کليه علائم کم‌خونى مثل ضعف، خستگي، و از نفس افتادن وجود دارد. در ضمن دوره‌هائى از زردى و بحران سلول‌ داسى‌شکل نيز ممکن است بروز کند. اين بحران با درد استخوانى و مفصلى که در اثر تخريب (نکروز) موضعى استخوان ايجاد مى‌شود، مشخص مى‌گردد. تهوع، استفراغ، و درد شکمى نيز ممکن است وجود داشته باشد که تشخيص آن از يک فوريت حاد شکمى دشوار است. عفونت، نارسائى کليه (به مبحث نارسائى کليه مراجعه کنيد) و آمبولى ريه (به مبحث آمبولى ريه مراجعه کنيد) شايع هستند و اين بيمارى معمولاً با کاهش اميد به زندگى همراه است.
   درمان
براى درمان ريشه‌اى بيمارى کار زيادى نمى‌توان کرد ولى درد را مى‌توان با مسکن‌ها تسکين داد و آنتى‌بيوتيک‌ها را مى‌توان هنگام بروز عفونت تجويز نمود. افراد مبتلا به کم‌خونى سلول داسى شکل بايد از پرواز با هواپيماهائى که هواى داخل آنها فشار لازم را ندارد خوددارى کنند و براى پرهيز از ابتلا به بحران سلول داسى‌شکل که در اثر کاهش يزن اکسيژن محيز ايجاد مى‌شود و به ارتفاعات بالاى ۶۰۰۰ پا (حدود ۱۸۰۰متر) صعود نکنند.
  تالاسمى
اين بيمارى جزء گروهى از کم‌خونى‌ها است که به‌ويژه در اهالى کنار درياى مديترانه، آفريقا، و جنوب شرقى آسيا شايع است. اين اختلالات با توليد مولکول‌هاى هموگلوبين غيرعادى که باعث تخريب زودرس سلول‌هاى قرمز مى‌گردد، مشخص مى‌شوند.
   علائم
علائم تالاسمى بسته به شدت آن متفاوت است. در شکلى از آنکه به تالاسمى شديد (Major)، موسوم است (ژن غيرطبيعى از هر دو والد به ارث رسيده باشد) تمام علائم کم‌خونى شديد شامل ضعف، خستگي، رنگ‌پريدگي، و از نفس افتادن بروز مى‌کند. طحال ممکن است بزرگ شود و باعث حساسيت شکمى گردد. اين کم‌خونى ممکن است رشد طبيعى را نيز مختل کند و باعث کوتاهى و سبکى جثّه گردد. بيماران مبتلا به ويژگى تالاسمى (توارث ژن غيرطبيعى تنها از يک والد) معمولاً علائم کمى دارند يا بدون علامت هستند.
   درمان
در تالاسمى شديد تزريق مکرر خون براى تمام عمر ضرورى است. چون آهن در اثر اين انتقال‌هاى خون احتباس مى‌يابد، بايد توسط داروهائى که به آن وصل مى‌شوند برداشته شود (داروهائى که آهن را برمى‌دارند) تا از آسيب کبدي، قلبى و کليوى جلوگيرى شود. افراد مبتلا به تالاسمى خفيف احتياج به درمان ندارند.
  کمبود پلاکت (ترمبوسيتوپنى)
در ترمبوسيتوپنى ميزان پلاکت خون به قدرى کم است که به‌راحتى باعث خونريزى مى‌شود. علل متعددى براى کاهش تعداد پلاکت وجود دارد که عبارتند از: کاهش توليد پلاکت در مغز استخوان، افزايش مصرف آن در اثر ايجاد لخته، افزايش تخريب پلاکتى به‌علت توليد پادتن‌ها يا واکنش داروئى.
   علائم
علائم کمبود پلاکت، کبودشدگي، خونريزى طولانى‌مدت در اثر بريدگى جزئي، يا خونريزى از بينى است. بثورات جلدى مشخص شامل لکه‌هاى قرمز روشن و کوچک به‌ويژه در پاها ممکن است بروز کند. اينها در واقع نواحى کوچک خونريزى داخل پوستى هستند. اگر تب، کوفتگي، دردهاى عضلانى و مفصلى همراه بثورات جلدى بروز کند، معمولاً يک عفونت زمينه‌اى مسبب آن است.
   درمان
پزشک احتمالاً همهٔ داروهائى را که مصرف مى‌کنيد قطع خواهد کرد زيرا بسيارى از داروها مى‌توانند باعث تخريب پلاکتى شوند. اگر پادتن‌هاى ضدپلاکتى مسبب عارضه باشند، کورتيکو استروئيدها ممکن است تجويز شوند. در موارد شديد برداشتن طحال ضرورى است زيرا اين عضو محل تخريب پلاکت‌ها است. براى توقف خونريزى ممکن است تزريق پلاکت نيز ضرورى باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
فیلمسازان انگلیسی , ملایم , آیت الله عباس کعبی , محوريت , اسیب‌ها , صف‌ ب , زنجیره ای , کشتی های باری , انتحری , اقتصاد , دانشگاه سوره , کنترل و مدیریت , صوتی تصویری , پرداخت قسطی , سامانه های بانک ملت , صناعی ها , شیرین کاری , مرده های پردرآمد , جودری , روابط ترکیه و اسرائیل ,

مقالات پربیننده امروز
اجتماعی / زنان / اشتغال / زنان دستفروش در بازار پاکستانی های اهواز , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش کاربردی Windows XP , بانک اطلاعاتی کتاب / جبر و احتمال , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش تعمیر لوازم خانگی به زبان ساده , بانک اطلاعاتی کتاب / هشت/ نه/ هشتاد و دو , بانک اطلاعاتی کتاب / جوانان, یاوران مهدی (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / مقتل امام حسین (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / درک شهری از مشروطه: مقایسه حوزه مشروطه خواهی اصفهان و تبریز , بانک اطلاعاتی کتاب / هدیه‌ای برای تو: برای گروههای سنی قبل از دبستان, اول تا سوم دبستان , بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ اسلام 3 (امیرالمومنین کی حیات طیبه) , سیاسی / تاریخ سیاسی / دوران مشروطه / فرمان مشروطیت کدام است؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / دروس فی اصول الفقه: توضیح الحلقه الثالثه , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش گام به گام اینترنت , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / شعر / تنها سکوت , علم و زندگی / علوم انسانی / روابط عمومی و ارتباطات / خـبـرهـای گـرافـیـکـی , اجتماعی / زنان / (احساسات زنانه) مفهومی بر‌ساخته در بازنمایی تفاوت‌های جنسیتی , فرهنگ و جامعه / گردشگری / کشور ایران ـ جاذبه‌های طبیعی / تپه های باستانی یاسوج , بانک اطلاعاتی کتاب / برادری داشتم که ... , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای گام به گام ریاضی پایه پیش‌دانشگاهی رشته انسانی , بانک اطلاعاتی کتاب / گردآفرید ,



«لیلا» بدبخت‌تر از «ستایش» - «تنهایی لیلا» سریالی است که زن ایرانی را موجودی منفعل به تصویر می‌کشد. از صدر اسلام تا همین امروز زنان فعال در جامعه در کسوت‌های مختلف، عامل پویای جامعه اسلامی - ایرانی بوده‌اند.
دیدار ستارگان فوتبال - دیدار تیم‌های منتخب ستارگان فوتبال جهان و منتخب ستاره‌های پیشین فوتبال ایران بعدازظهر امروز جمعه در ورزشگاه آزادی تهران در حال برگزاری است
مرحوم بیت‌الله عباسپور در مسابقات جهانی / فیلم - قهرمان پرورش اندام ایران شامگاه سه‌شنبه سوم شهریورماه 1394 و پس از ماه‌ها رنج ناشی از بیماری، در بیمارستان آتیه تهران درگذشت. این ویدئو، فیگورهای عباسپور را در مسابقات پروش اندام IFBB 2012 نمایش می‌دهد.
خاطرات تکان دهنده احمدی مقدم از دستورات احمدی نژاد - احمدی نژاد گفت: «بروید رئیس دولت اصلاحات و بقیه را دستگیر کنید و شر همه را کم کنید» ، گفتم: «مرد حسابی! چه می‌گویی؟ می‌روی می‌گویی خس و خاشاک و آت و آشغال، و حالا می‌گویی بگیرید ببرید و تمام»؟
باز کردن قفل پژو ساخت ایران در یک ثانیه / فیلم - ویدئویی که توسط منبعی ناشناس در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده، یک مرد را نشان می‌دهد که با استفاده از پیچ‌گشتی و چاقو، درها و صندوق‌عقب محصولات پژو ساخت ایران را به راحتی و در عرض مدت یک ثانیه باز می‌کند. دوباره قفل هم میکند !
آقازاده معاون احمدی نژاد در استخر! / عکس - عکس سلفی کیان علی آبادی فرزند محمد علی آبادی از حلقه اول احمدی نژاد
استفاده از زنان در تبلیغات خودروهای ایرانی / تصاویر - این روزها که در شبکه های اجتماعی و رسانه ها صحبت از عدم خرید خودرو به خصوص خودروی صفر است، برخی تصاویر نیز گوشی به گوشی می شود که تبلیغ خودروی ایران خودرو است.
گفت و گو با سه مادر معتاد به شیشه در حاشیه بزرگراه - مرجان مادر دو تا سه قلو است که با تمام استعدادهای عجیب و غریبش ته یک بن بست دست و پا می زند. نسرین که همین چند وقت پیش برای ترک اعتیاد به کمپ رفت اما نتوانست دوام بیاورد.
اولین عکس منتشر شده از گلاره عباسی و همسرش - گلاره عباسی بتازگی ازدواج کرده است. در مراسم رونمایی از نخستین فیلم نرگس آبیار برای اولین بار گلاره عباسی به همراه همسرش در انظار ظاهر شد.
گزارش تصویری از اکران فیلم نرگس آبیار - مراسم رونمايى از فيلم " اشيا از آنچه در آينه مى بينيد به شما نزديكترند" به كارگردانى نرگس آبيار با حضور عوامل فيلم و جمعى از هنرمندان در موزه سينما برگزار شد.
جنجال پوشش بازیگران زن تئاتر پینوکیا / تصاویر - نمایشی که از 15 مرداد اجرایش درسالن ناظرزاده تماشاخانه ایرانشهر آغاز شده بود، پس از سه روز اجرا توقیف شد. در این نمایش بازیگرانی چون پرستو گلستانی، محمد صادق ملک (ملکی )، محمد نادری، بهروز پناهده، پوریا رحیمی سام، شهره سلطانی به ایفای نقش پرداختند.
گزارشی از ایران که در اسراعیل پخش شد / فیلم - کانال ۱۰ تلویزیون رژیم صهیونیستی که در خاک فلسطین اشغالی پخش می‌شود به تازگی مستندی با عنوان «نگاهی از داخل ایران» را در اختیار مخاطبان خود قرار داده است.
رونمایی از عطر لیلا اوتادی ! / تصاویر - پيشنهادشون براى توليد عطر به نام من براى طرفداران عزيزم رو پذيرفتم، اينكه پيش توليد و توليد عطرها با دو رايحه كاملا متفاوت و ديزاين جذاب يكسال بطول انجاميد،حساسيت من براى هرچه بهتر شدن عطرها و دقت نظر و جلسات متمادى با شركت بود،
فقیهه سلطانی و رویا نونهالی / تصاویر اینستاگرامی - سلفی جالب محسن یگانه با هوادارانش در خیابان، یک سورپرایز بی نظیر برای هواداران محسن که برای غیر هوادارانش چیزی جز ترافیک نداشت.
آقازاده به روایت آقازاده / تصاویر - عارف پوستین دوز ؛ فرزند نعمت ا.. پوستین دوز، مدیر عامل شرکت ملی مس ایران و مدیر عامل سابق گروه خودرو سازی سایپا اخیرا در صفحه شخصی خود عکسهای جالب و متنوعی از خود را منتشر کرده است.
فیلم/ لحظه بلعیدن خدمه توسط موتور هواپیما - هواپیمایی قاتل از کار درآمد و خدمه پرواز را به شکل فجیعی به قتل رساند.
دندانپزشک پیام صادقیان ! / عکس - پیام صادقیان با انتشار این عکس از خانم دکتر دندانپزشک برای درست کردن دندان هایش تشکر کرده است. محسن افشانی هم در کلینیک دندانپزشکی در کنار خانم دکتر و دستیارانش سلفی گرفته است.
بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید - بدون هیچ صحبتی فقط تماشا کنید
هجوم عکس سلفی با پزرعروس در تهران - شروع برنامه ماه عسل 94 با اجرای علیخانی که به دلیل موضوع دور از انتظاری که به آن برنامه اختصاص داده بود؛ حسابی مخاطبان را دلسرد کرد و در ادامه هم، این دلسردی با حضورمهمانی با شغل پزری عروس! در این برنامه، تکمیل شد.
عکسی جدید از بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) - بهادر زمانی در گریم حضرت عباس (ع) در نمایی از فیلم رستاخیز در کنار تهیه کننده این مجموعه. احتمالا بهادر حالا که دیده فیلمشان قرار نیست اکران بشود روی به منتشر کردن عکس های آن در شبکه های اجتماعی و فضای مجازی آورده است تا در آن محیطِ پر مخاطب برجسته و دیده شوند.
پربازدیدها
ابزارهای رسانه ملی برای ترویج اقتصاد مقاومتی - دانشمندان علم اقتصاد و مدیریت معتقدند اقتصاد، دانش چگونگی انتخاب مردم و جامعه برای به‌کارگیری و استخدام منابع کمیاب به منظور تولید کالاها و خدمات گوناگون و توزیع آنها میان ...
بودجه صدا وسیما مثل بقیه دستگاهها تخصیص داده شده است - سخنگوی دولت با اشاره به بودجه و اعتبارات مورد نیاز دستگاهها و بویژه سازمان صدا وسیما گفت: بودجه صدا وسیما مثل بقیه دستگاهها تخصیص داده شده که سازمان ...
رسانه ملی در هفته دولت سنگ‌ تمام گذاشت - هفته دولت در حالی به پایان رسید که شبکه‌های مختلف رادیویی و تلویزیونی در اقدامی گسترده با حضور اعضای هیات دولت و کارشناسان و صاحبنظران به بررسی عملکرد دولت در ...
نگرانی رسانه‌های انگلیسی از رسوایی جدید؛ آیا «کیت» به سرنوشت «دایانا» دچار می‌شود؟ - غیبت‌های مکرر «کیت میدلتون» در مراسم‌های رسمی و سفرهای انفرادی دومین وارث ملکه انگلستان موجب شده تا همزمان با سالگرد مرگ «دایانا»، شایعاتی در مورد اختلاف دوباره در خاندان سلطنتی انگلیس شکل بگیرد.
بازیگر هالیوود نیستیم که پولدار باشیم - نگرانی‌های مالی یکی از دغدغه‌های ما در زندگی است. برخی که از تمکن مالی بیشتری برخوردار هستند، گرچه به لحاظ تامین مخارج و هزینه‌های ماهانه خود مشکلات کمتری را پیش ...
بازیگر جوان سینما و تلویزیون درگذشت - سید علی طباطبایی فرزند سید کمال طباطبایی تهیه کننده سریال "تعبیر وارونه یک رویا "ساعتی پیش درگذشت.
هتک حیثیت از دختران به تلافی جواب «نه» به خواستگاری - مأموران پلیس فتا اصفهان موفق شدند فردی را که با انتشار شماره تماس تعدادی از دختران در شبکه های اجتماعی موجبات آبروریزی و هتک حیثیت آنها را فراهم کرده بود ...
جمهوری‌خواهان برای ممانعت از «اطاله» بررسی برجام، به تهدید متوسل شدند - پایگاه خبری «هیل» گزارش داده است که جمهوری‌خواهان کنگره تهدید کرده‌اند که اگر دموکرات‌ها دست به «اطاله» بررسی توافق هسته‌ای با ایران بزنند، بهای سیاسی آن را خواهند پرداخت.
نبیه بری: درباره سرنوشت امام موسی صدر معامله نمی‌کنیم/ توافق ایران آینده را تغییر می‌دهد - رییس مجلس لبنان گفت: تنها راه برای عادی‌سازی روابط ما و لیبی این است که این کشور درباره مشخص شدن سرنوشت امام موسی صدر با لبنان همکاری کند.
شکست نابهنگام شیاطین سرخ در لیبرتی/ گل ساده‌ای که رومرو خورد +فیلم - منچستر یونایتد از هفته چهارم لیگ برتر انگلیس در خانه سوانسی شکست خورد.