پنج شنبه ۱۶ اردیبهشت ۱۳۹۵ / Thursday, 5 May, 2016

کمبود پلاکت (ترمبوسیتوپنی)


  کم‌خونى ناشى از کمبود ويتامين B۱۲ (کم‌خونى وخيم)
ويتامين B۱۲ براى توليد سلول‌هاى قرمز ضرورى است. کبد معمولاً مقدار کافى ويتامين B۱۲ براى تداوم توليد سلول‌هاى قرمز براى ۳ تا ۵ سال ذخيره مى‌کند. اکثر رژيم‌هاى غذائى حاوى مقادير کافى ويتامين B۱۲ است که از طريق رودهٔ کوچک جذب مى‌شود. با وجود اين جذب اين ويتامين به ماده‌اى به‌نام عامل (فاکتور) داخلى بستگى دارد که توسط سلول‌هاى پوشش داخلى معده توليد مى‌گردد. در برخى افراد ترشح عامل داخلى کاهش مى‌يابد و هنگامى‌که ذخاير ويتامينى کبد تخليه شد اين عارضه نهايتاً منجر به کم‌خونى مى‌شود. علل کمتر شايع کمبود ويتامين B۱۲ شامل سوءجذب روده‌اى (به مبحث نشانگان سوءجذب مراجعه کنيد) و دريافت ناکافى آن را مواد غذائى در گياهخواران است.
   علائم
علائم کمبود ويتامين B۱۲ مشابه ساير کم‌خونى‌ها است که در بالا توضيح داده شد. به‌علت قابليت زياد ذخيره‌سازى کبد و اين واقعيت که سوءجذب کامل نادر است، شروع علائم معمولاً تدريجى است. در نهايت ضعف، رنگ‌پريدگي، خستگى از نفس افتادن بروز مى‌کند. زبان ممکن است ملتهب شود (گلوسيت) و فرد در آن احساس سوزش نمايد. در بيمارى خيلى شديد دستگاه عصبى نيز درگير مى‌شود و باعث اشکال در راه رفتن و حفظ مناسب تعادل مى‌گردد.
   درمان
وقتى قابليت جذب ويتامين B۱۲ از دست رفت ديگر باز نمى‌گردد. اين مسئله تزريق اين ويتامين يا مصرف ميزان زياد فرآورده‌هاى خوراکى آن را ايجاب مى‌کند. وقتى ذخاير کبدى مجدداً پر شد يک‌بار تزريق ماهانه يا مصرف روزانه قرص‌هاى ويتامين در نظر گرفته مى‌شود. در صورت صلاحديد پزشک ممکن است بتوانيد اين ويتامين را به خود تزريق کنيد. کم‌خونى ظرف حدود شش هفته اصلاح مى‌شود. اگر علائم عصبى بروز کند ممکن است تا اصلاح آن ۱۸ ماه طول بکشد.
  کم‌خونى ناشى از هموليز
هموليز با تخريب زودرس سلول‌هاى قرمز خون مشخص مى‌شود. سلول‌هاى قرمز در پايان دورهٔ زندگى خود که حدود ۱۲۰ روز است به‌طور طبيعى در طحال، کبد، و مغز استخوان تخريب مى‌شوند. هرگاه به دليلى دورهٔ زندگى آنها کوتاه شود، مغز استخوان براى حفظ تعداد طبيعى سلول‌هاى قرمز جريان خون بايد توليد آنها را افزايش دهد. هرگاه مغز استخوان نتواند با ميزان تخريب مقابله نمايد، کم‌خونى بروز مى‌کند.
هموليز علل متعددى دارد. بدن ممکن است پادتن‌هائى توليد کند که خود را به سلول‌هاى قرمز متصل نمايند و سلول را براى تخريب زودرس علامت‌گذارى کنند. داروها و باکترى‌هاى خاصى مى‌تواند باعث هموليز شوند. در برخى موارد طحال ممکن است بيش از حد فعال شود (هيپراسپلنسيم) و تعداد بسيارى زيادى از سلول‌هاى قرمز را قبل از اتمام دورهٔ طبيعى زندگى خود، تخريب کند. نقايص مادرزادى در غشاء سلول‌هاى قرمز نيز مى‌تواند باعث هموليز شود (مثلاً بيمارى ارثى گويچه‌اى شد سلول‌هاى قرمز يا اسفروسيتوز ارثي).
   علائم
علائم کم‌خونى ناشى از هموليز مشابه ساير کم‌خونى‌ها است و عبارتند از: رنگ‌پريدگي، ضعف، خستگى و از نفس افتادن. اگر تخريب سلول‌هاى قرمز خون شديد باشد زردي، و ادرار تيره رنگ ممکن است ايجاد شود. گاهى لرز، تب، کمردرد بروز مى‌کند.
   درمان
درمان بسته به علت هموليز متفاوات است. هموليزى را که به علت داروها يا آنتى‌بيوتيک‌ها ايجاد شود مى‌توان با تغيير درمان داروئى برطرف کرد. در برخى موارد برداشتن طحال (محل تخريب اکثر سلول‌هاى قرمز) به‌طور قابل توجهى باعث بهبودى اين عارضه مى‌شود.
  کم‌خونى سلول داسى‌شکل
کم‌خونى سلول داسى‌شکل يک اختلال ارثى است که عمدتاً سياه‌پوستان را مبتلا مى‌کند و در اثر وجود مولکول‌هاى هموگلوبين غيرعادى (هموگلوبين - S) در سلول‌هاى قرمز ايجاد مى‌شود. براى بروز کم‌خونى سلول داسى‌شکل ژن غيرطبيعى بايد از هر دو والد به ارث برسد. اگر تنها يک ژن به ارث برسد، مى‌گويند که ويژگى سلول داسى‌شکل وجود دارد و نيمى از هموگلوبين داخل سلول‌هاى قرمز طبيعى است. داشتن ويژگى سلول داسى‌‌شکل تنها با علائم مختصرى همراه است.
وقتى سلول‌هاى قرمز محتوى هموگلوبين-S به بافتى که اکسيژن کمى دارد وارد شوند، سلول تغيير شکل مى‌دهد و داسى‌شکل مى‌شود. اين سلول‌ها نمى‌توانند به‌راحتى از مويرگ‌ها و عروق خونى کوچک عبور کنند، در عوض تمايل دارند مويرگ‌ها را مسدود کنند و باعث محروميت بافت‌هاى اطراف از اکسيژن شوند. اين پديده به بحران سلول داسى‌شکل معروف است و مى‌تواند خيلى دردناک باشد.
   علائم
علائم کم‌خونى داسى‌شکل کاملاً متنوع است. در موارد شديد کليه علائم کم‌خونى مثل ضعف، خستگي، و از نفس افتادن وجود دارد. در ضمن دوره‌هائى از زردى و بحران سلول‌ داسى‌شکل نيز ممکن است بروز کند. اين بحران با درد استخوانى و مفصلى که در اثر تخريب (نکروز) موضعى استخوان ايجاد مى‌شود، مشخص مى‌گردد. تهوع، استفراغ، و درد شکمى نيز ممکن است وجود داشته باشد که تشخيص آن از يک فوريت حاد شکمى دشوار است. عفونت، نارسائى کليه (به مبحث نارسائى کليه مراجعه کنيد) و آمبولى ريه (به مبحث آمبولى ريه مراجعه کنيد) شايع هستند و اين بيمارى معمولاً با کاهش اميد به زندگى همراه است.
   درمان
براى درمان ريشه‌اى بيمارى کار زيادى نمى‌توان کرد ولى درد را مى‌توان با مسکن‌ها تسکين داد و آنتى‌بيوتيک‌ها را مى‌توان هنگام بروز عفونت تجويز نمود. افراد مبتلا به کم‌خونى سلول داسى شکل بايد از پرواز با هواپيماهائى که هواى داخل آنها فشار لازم را ندارد خوددارى کنند و براى پرهيز از ابتلا به بحران سلول داسى‌شکل که در اثر کاهش يزن اکسيژن محيز ايجاد مى‌شود و به ارتفاعات بالاى ۶۰۰۰ پا (حدود ۱۸۰۰متر) صعود نکنند.
  تالاسمى
اين بيمارى جزء گروهى از کم‌خونى‌ها است که به‌ويژه در اهالى کنار درياى مديترانه، آفريقا، و جنوب شرقى آسيا شايع است. اين اختلالات با توليد مولکول‌هاى هموگلوبين غيرعادى که باعث تخريب زودرس سلول‌هاى قرمز مى‌گردد، مشخص مى‌شوند.
   علائم
علائم تالاسمى بسته به شدت آن متفاوت است. در شکلى از آنکه به تالاسمى شديد (Major)، موسوم است (ژن غيرطبيعى از هر دو والد به ارث رسيده باشد) تمام علائم کم‌خونى شديد شامل ضعف، خستگي، رنگ‌پريدگي، و از نفس افتادن بروز مى‌کند. طحال ممکن است بزرگ شود و باعث حساسيت شکمى گردد. اين کم‌خونى ممکن است رشد طبيعى را نيز مختل کند و باعث کوتاهى و سبکى جثّه گردد. بيماران مبتلا به ويژگى تالاسمى (توارث ژن غيرطبيعى تنها از يک والد) معمولاً علائم کمى دارند يا بدون علامت هستند.
   درمان
در تالاسمى شديد تزريق مکرر خون براى تمام عمر ضرورى است. چون آهن در اثر اين انتقال‌هاى خون احتباس مى‌يابد، بايد توسط داروهائى که به آن وصل مى‌شوند برداشته شود (داروهائى که آهن را برمى‌دارند) تا از آسيب کبدي، قلبى و کليوى جلوگيرى شود. افراد مبتلا به تالاسمى خفيف احتياج به درمان ندارند.
  کمبود پلاکت (ترمبوسيتوپنى)
در ترمبوسيتوپنى ميزان پلاکت خون به قدرى کم است که به‌راحتى باعث خونريزى مى‌شود. علل متعددى براى کاهش تعداد پلاکت وجود دارد که عبارتند از: کاهش توليد پلاکت در مغز استخوان، افزايش مصرف آن در اثر ايجاد لخته، افزايش تخريب پلاکتى به‌علت توليد پادتن‌ها يا واکنش داروئى.
   علائم
علائم کمبود پلاکت، کبودشدگي، خونريزى طولانى‌مدت در اثر بريدگى جزئي، يا خونريزى از بينى است. بثورات جلدى مشخص شامل لکه‌هاى قرمز روشن و کوچک به‌ويژه در پاها ممکن است بروز کند. اينها در واقع نواحى کوچک خونريزى داخل پوستى هستند. اگر تب، کوفتگي، دردهاى عضلانى و مفصلى همراه بثورات جلدى بروز کند، معمولاً يک عفونت زمينه‌اى مسبب آن است.
   درمان
پزشک احتمالاً همهٔ داروهائى را که مصرف مى‌کنيد قطع خواهد کرد زيرا بسيارى از داروها مى‌توانند باعث تخريب پلاکتى شوند. اگر پادتن‌هاى ضدپلاکتى مسبب عارضه باشند، کورتيکو استروئيدها ممکن است تجويز شوند. در موارد شديد برداشتن طحال ضرورى است زيرا اين عضو محل تخريب پلاکت‌ها است. براى توقف خونريزى ممکن است تزريق پلاکت نيز ضرورى باشد.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
اونس در مرز 1200 دلار , سبلان , آدانا , شهردار آنکارا , اخبارمهم , سالهای ابری , دنباله‌دار , پیک هوایی , چهار قلو , اسدالله بادامچیان , مدافع اسپانیایی , کتابخانه های سیار , شرق گیلان , عروسی , کانون ازدواج , تیم کاین , پرنس آلبرت , 13 درصدی , کتاب راز گل سرخ , خرید شارژ ایرانسل , گاز اشکاور , داروی مسکن , مدال های رنگارنگ , اسکرین 22 بهمن , سریال سه در چهار , نقره‌ای , ايراني , غول فوتبال , سوسیه داد , اختلاف های خانوادگی , قوانین بهداشتی , ریخته گری , کمفروشي , دانلود شبکه , شکست مذاکرات هسته ای , آیین پاسداشت , منطقه العوامیه , کاهش صادرات تخم مرغ , سپاه فتح , فریدون همتی , همکاری‌ها , حقوق و مزایای کارگران , پرونده آنتونوف , ساعت رسمی , گشت آب , خاصیت کلم بروکلی , سناتور ضدایرانی , دانیل سیولی , سن مغز , بانک زیرزمینی ,

مقالات پربیننده امروز
علمی و آموزشی / آموزش و پرورش / مدیریت مدارس ـ دانش آموزان / راهکارهای علاقمندی دانش آموزان به مطالعه , بانک اطلاعاتی کتاب / روانپزشکی بالینی برای دانشجویان پزشکی و پزشکان عمومی , بانک اطلاعاتی کتاب / دعای کمیل بن زیاد: درشت خط و با ترجمه فارسی , بانک اطلاعاتی کتاب / چکیده طب کودکان: بر اساس طب کودکان نلسون, مبانی طب‌کودکان نلسون , بانک اطلاعاتی کتاب / ریاضیات پیش‌دانشگاهی قابل استفاده برای دانشجویان رشته‌های علوم انسانی (حسابداری، مدیریت، جغرافی، ... , بانک اطلاعاتی کتاب / نهج‌البلاغه , اقتصاد و بازرگانی / توسعه و رشد اقتصادی / تعاون / تعاونی و مشارکت مردمی , سیاسی / ایران / انتخابات / تأسف ، حیرت و شرم , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه پرسش‌های طلایی ادبیات فارسی: آزمون‌های سراسری و آزاد سال 81 , بانک اطلاعاتی کتاب / مراه الکتب , بانک اطلاعاتی کتاب / ارتباط با خدا: زیارت عاشورا ـ دعای کمیل ـ دعای توسل ـ دعای ندبه و دعای سمات , بانک اطلاعاتی کتاب / خرسهای سبز , بانک اطلاعاتی کتاب / نتیجه‌ی آرزو , بهداشت و درمان / علوم پزشکی / قلعه سفید پشت دیوار قرمز , بانک اطلاعاتی کتاب / زنان صوفی , بانک اطلاعاتی کتاب / سونات مهتاب: مجموعه داستان‌های کوتاه برای آموزش زبان و ترجمه ادبیات روسی , بانک اطلاعاتی کتاب / دوبیتی‌های باباطاهر عریان , اجتماعی / مشکلات و رفاه اجتماعی / گروههای خاص ـ زنان / زنان زیمبابوه بر سر دو راهی فقر و تن فروشی , علمی و آموزشی / آموزش و پرورش / تکنولوژی آموزشی ـ آموزش مجازی / آموزش الکترونیک چاره ساز توسعه آموزشی , علوم انسانی / ارتباطات / رسانه و سیاست / تحریف،خشونتی نامرئی اما بی دوام ,

برخی منابع مهم خبری
shafaf.ir شفاف , tct.ir شرکت مخابرات , baztaab.com بازتاب امروز , ipasand.com آی پسند , esfahanemrooz.ir اصفهان امروز , dana.ir دانا , winbeta.net وین بتا , aparat.com آپارات , 9sobh.ir 9 صبح , avapress.com صدای افغان , ictpress.ir آی سی تی , asriran.com عصرایران , emtiazdaily.ir روزنامه امتیاز , iran-newspaper.com روزنامه ایران , parstourism.ir پارس توریسم , e-estekhdam.com ای استخدام , hayat.ir حیات , tala.ir طلا , salamat.ir سلامتیران , siasatnameh.ir سیاست نامه , mobna.com موبنا , ashpazonline.com آشپزآنلاین , bazarkhabar.ir بازارخبر , farsnews.ir خبرگزاری فارس , jnclinic.com جندی شاپور , 24onlinenews.ir 24 , narenji.ir نارنجی , car.ir کار(خودرو) , esteghlaljavan.ir روزنامه استقلال جوان , behdasht.gov.ir وزارت بهداشت ,



وبگردی
کتک کاری شدید در پارلمان ترکیه / فیلم - پارلمان ترکیه صحنه درگیری میان نمایندگان حزب عدالت و توسعه حاکم و نمایندگان مخالف بود و نمایندگان با مشت و لگد به جان افتادند.
وقوع حادثه برای یک پارکینگ طبقاتی در تهران / فیلم - بر اثر شکسته شدن میله‌های یک پارکینگ طبقاتی در باشگاه صدف تهران، چند دستگاه خودرو در معرض سقوط قرار گرفت.
فیلم / فوت ناگهانی مجری سیما در حال اجرا - احمد قائمی‌مقدم مجری سیمای خراسان رضوی حین برگزاری همایش تجلیل از کارگران نمونه شهرستان چناران، به دلیل حمله قلبی درگذشت.
فیلم / معلمی که با شوخی دانش آموزان آتش گرفت - معلمی که در روز معلم با شوخی دانش آموزان آتش گرفت
مردی در پل میرداماد خود را دار زد / تصاویر - وقتی مامور پارکبان از زنی که سراسیمه خودش را به وی رسانده بود، درباره نیت مرد حدود 40 ساله شنید، دیگر کار از کار گذشته و صحنه ای در نزدیکی پل میرداماد رقم خورده بود که توجه ها را به خود جلب کرده بود؛ صحنه دردناک مرگ مردی که با طناب خود را از میله های پل فلزی عابر پیاده حلق آویز کرده بود.
خودسوزی جوان مهاجر ایرانی / فیلم (+18) - یک پناهنده 23 ساله ایرانی به نام «امید» که به صورت غیرقانونی و از راه دریا خود را به استرالیا رسانده بود، در اعتراض به وضعیت بازداشتگاه نائورو خود را به آتش کشید.
یک ایرانی برنده جایزه عکاسی سونی / تصاویر - اصغر خمسه، عکاس ایرانی با مجموعه «آتش نفرت» جایزه معتبر مسابقه عکاسی جهانی سونی در سال ۲۰۱۶ را به دست آورد. عنوان «عکاس سال» و جایزه جهانی سونی به ارزش ۲۵ هزار دلار به خاطر عکس‌هایی از قربانیان اسیدپاشی در ۸ فریم به اصغر خمسه تعلق گرفت.
21 روز شکنجه زجرآور یک زن در مشهد / تصاویر - اعظم زنده است، اعظم بعد از 21 روز شکنجه توسط شوهرش، هنوز زنده است؛ او و دخترانش 21 روز آب و غذا نخوردند، اما هنوز زنده‌اند؛ هدیه و هانیه دختران پنج و هفت ساله او هنوز نفس می‌کشند، اما دیگر هیچوقت از صدای زنگ در خانه خوشحال نمی‌شوند.
مصاحبه با پدر و مادر متهم به قتل ستایش قریشی - فیلم/ پدر متهم به قتل ستایش: با دست خودم پسرم را تحویل پلیس دادم/ هر چه قانون حکم کند می‌پذیریم
بازی "کلش آف کلنز" در مجلس شورای اسلامی! / عکس - در زیر تصویر یکی از نمایندگان مجلس را در حال بازی کلش آف کلنز مشاهده می‌کنید.
ناگفته‌های خواهر «بابک زنجانی» - نوبهار زنجانی، یکی از خواهران بابک زنجانی در گفت‌وگویی به تشریح روند بازداشت برادرش تا صدور حکم پرونده پرداخت.
احمدی نژاد: کارشان تمومه! / فیلم - در این فیلم احمدی نژاد در پاسخ به این سوال که عده‌ای عکس شهدا را می‌بینند و برعکس عمل می‌کنند این جمله را گفته است؛ فیلم را در زیر ببینید.
فیش حقوق جالب یک مدیر خودروساز ! - این رقم عجیب و سرسام آور در حالی به یکی از معاونین مهدی جمالی مدیرعامل سایپا پرداخت می شود که معلوم نیست محمدرضا نعمت زاده وزیر صنعت، معدن و تجارت از پرداخت چنین رقم سرسام آوری به زیر مجموعه خود خبر دارد یا خیر؟
قوچان نژاد کنار عروس خانم و خواهر بازیگرش / تصاویر - رضا قوچان نژاد سرانجام پس از شایعات زیادی که درباره ازدواجش با خواهر ساره بیات،بازیگر سینما مطرح بود،این وصلت فرخنده را جشن گرفت.
شایعه یک طلاق سینمایی قوت گرفت - به نظر می‌رسد در زندگی شخصی و مشترک بهاره رهنما و پیمان قاسم خانی تغییراتی رخ داده و براساس شایعات از یکدیگر جدا شده‌اند.
ازدواج «محمد رضا گلزار» با «دیا میرزا» ؟! / فیلم - حضور بازیگر مشهور سینمای کشورمان در هندوستان با حاشیه هایی همراه بوده است.
بابک حمیدیان هم ازدواج کرد / تصاویر - خبرهایی مبنی بر ازدواج بابک حمیدیان با مینا ساداتی در فضای مجلازی منتشر شد که هنوز این دوبازیگر به این اخبار واکنشی نشان نداده اند و صحت و سقم این خبر هنوز مشخص نشده است.
مرگ ناگهانی خانم مجری در برنامه زنده / فیلم - کاربران شبکه های اجتماعی با انتشار ویدیویی از این ماجرا تأکید کردند که مرگ ناگهانی این مجری اوکراینی همه بینندگان را غافلگیر کرد.
ازدواج یکتا ناصر با یک کارگردان / تصاویر - منوچهر هادی، کارگردان سینما که این روزها فیلم "من سالوادور نیستم" را روی پرده سینما دارد، با انتشار عکسی در صفحه شخصی خود در اینستاگرام از ازدواج خود با یکتا ناصر، بازیگر سینما و تلویزیون و یکی از بازیگران همین فیلم خبر داد.
حدادعادل و عکسی از نیوشا ضیغمی / تصاویر - سرلیست اصولگرایان تهران که با کسب رتبه 31 در تهران نتوانسته بود به مجلس راه یابد و عرصه را تماما به رقیب باخته بود عکسی از نیوشا ضیغمی با تیتر «من به کاظم جلالی رای می دهم» را به برخی نمایندگان نشان می دهد.
پربازدیدها