تصویربرداری نورولوژیک

با ابداع توموگرافى کامپيوترى (CT) در اوايل دهه ۱۹۷۰ و تصويربردارى با تشديد مغناطيسى (MRI) در دهه ۱۹۸۰ نقش تصويربردارى در تشخيص اختلالات نورولوژيک افزايش قابل توجهى پيدا کرد. به‌طور کلى در ارزيابى اکثر ضايعات CNS خصوصاً در نخاع و اعصاب جمجمه‌اى و حففره خلفى MRI حساس‌تر است. اما در نشان دادن جزئيات دقيق استخوانى مثل آناتومى و شکستگى‌هاى استخوان تمپورال CT حساسيت بيشترى از MRI دارد. پيشرفت‌هاى اخير مثل CT مارپيچى (CT (Helical CT آنژيوگرافي، MR انژيوگرافي، توموگرافى نشر پوزيترون (PET)، سونوگرافى داپلر و آنژيوگرافى مداخله‌اى موجب تداوم در پيشرفت‌هاى تشخيصى و کمک درمانى شده‌اند. آنژيوگافى مرسوم را در مواردى انجام مى‌دهند که براى تشخيص جزئيات عروق کوچک ضرورى باشد. (جدول - راهنماى استفاده از CT، سونوگرافى و MRI -).

جدول راهنماى استفاده از CT، سونوگرافى و MRI

	حالات			روش‌هاى توصيه شده
	خونريزى
				پارانشيمى حاد			CT> MRI
				تحت حاد/ مزمن			MRI
				خونريزى ساب‌آراکنوئيد			CT، پونکسيون لومبار -> آنژيوگرافى
	آنوريسم			آنژيوگرافى >MRA؟
	انفارکتوس ايسکميک
				انفراکتوس هموراژيک			CT يا MRI
				انفارکتوس خفيف			MRI > CT
				ديسکسيون کاروتيد يا ورتبرال			MRI/MRA
				نارسائى بازيلر ورتبرال			MRI/MRA
				تنگى‌کاروتيد			سونوگرافى داپلر، CTA، MRA
	ضايعات توده‌اى مشکوک
				نئوپلاسم، اوليه يا متاستيک			MRI+ کنتراست
				عفونت / آبسه			MRI+ کنتراست
				نقص ايمنى با يافته‌هاى موضعى			MRI+ کنتراست
	مالفورماسيون‌هاى عروقى			MRI+ آنژيوگرافى
	اختلالات ماده سفيد			MRI
				بيمارى دميلينيزاسيون			MRI+ کنتراست
	دمانس			MRI يا CT
	تروما
				تروماى حاد			CT (بدون کنتراست)
				ضايعات برنده / خونريزى مزمن			MRI
				سردرد / ميگرن			CT (بدون کنتراست) يا MRI
	تشنج
				بار اول، بدون نقايص نورولوژيک موضعى			به‌عنوان غربالگرى MRI > CT
				پارشيال کمپلکس / مقاوم به درمان			MRI + تصويربردارى T2W کورونال
	نوروپاتى اعصاب جمجمه‌اى			MRI + کنتراست
	بيمارى مننژ			MRI + کنتراست
	نخاع
	درد پشت
				بدون نقايص نورولوژيک			درمان محافظه‌کارانه، در نظر داشتن MRI يا CT پس از ۴ هفته
				با نقايص موضعى			MRI > CT
	تنگى مجراى نخاعى			MRI يا CT
	اسپونديلوز گردنى			MRI يا CT ميلوگراففى
	عفونت			MRI + کنتراست > CT
	ميلوپاتى			MRI + کنتراست، اگر MRI منفى باشد انجام ميلوگرافى
	مالفورماسيون‌هاى شريانى وريدى			MRI، ميلوگرافى / آنژيوگرافى

توجه: MR = MRA آنژيوگرافي، CT = CTA آنژيوگرافي، MRI = T2W، با گرانش T2