نیازمندیها جستجو دیکشنری موسیقی مجله آخرین اخبار خلاصه رسانه‌ها کیوسک روزنامه عکس / فیلم لینکهای کاربران خبرنامه RSS
 
  پنج شنبه ۲ خرداد ۱۳۹۲ ◊ Thursday, 23 May, 2013
صفحه اصلی / جدول علائم اولیه MS

 گزارش ویژه
» متن کامل گزارش آمانو درباره برنامه‌ هسته ای ایرانانتخاب
متن کامل گزارش آمانو درباره برنامه‌ هسته ای ایران
بر اساس نمونههای محیطی گرفته شده از کارخانه غنیسازی سوخت از فوریه 2007 و همچنین دیگر فعالیتهای راستیآزمایی انجام شده، آژانس به این نتیجه رسیده است که این تاسیسات منطبق با آنچه ایران در پرسشنامه اطلاعات...		 » عباس عبدی: برای کجای تاریخ باید حسرت خوردفرارو
عباس عبدی: برای کجای تاریخ باید حسرت خورد
» جنگ نیابتی ایران و امریکا در یمندیپلماسی ایرانی
جنگ نیابتی ایران و امریکا در یمن
به ادعای روزنامه العرب، چاپ لندن، ناظران معتقدند که جنگی مخفیانه میان ایران و ایالات متحده در یمن آغاز شده که این جنگ می تواند به سرعت جنبه علنی به خود بگیرد.		 » تب و لرز طلا و ارز/پروندهخبر آنلاین
تب و لرز طلا و ارز/پرونده
بازار مالی - در هفته گذشته قیمت طلا و ارز فراز و فرود جالبی را پشت سر گذاشت، فضای حاکم بر این بازار با سقوط آغاز و با صعود به پایان رسید.
» درسی که هاشمی به احمدی نژاد و مشایی دادصراط
درسی که هاشمی به احمدی نژاد و مشایی داد
آقای هاشمی رفسنجانی -همانطور که از ایشان انتظار می رفت- تابعیت خود از قانون و نظر شورای نگهبان را اعلام کرده است.		 » سلامتیان: امکان بایکوت انتخابات نیست / کدیور:...صراط
سلامتیان: امکان بایکوت انتخابات نیست / کدیور: اصلاح طلبان به فکر کاندیدای جایگزین باشند
مهم آنست که جریانها و چهره های سیاسی خود را با سناریوهای گوناگون در هر زمانی آماده کنند و بتوانند برای شرایط غیر ایده آل راه حل ارائه دهند و با استفاده از امکانات و ممکنات زمینه را برای نزدیک شدن بیشتر...
» ۱۰ روز سرنوشت ساز/ پروندهخبر آنلاین
۱۰ روز سرنوشت ساز/ پرونده
انتخابات - ماجرای احراز صلاحیت نامزد های انتخابات ریاست جمهوری، خیلی زود بازار گمانه زنی ها را داغ کرد.		 » نامه سید حسن خمینی به آیت‌ا... هاشمیآرمان
نامه سید حسن خمینی به آیت‌ا... هاشمی
» نبرد ششم ... !؟شبکه ایران
نبرد ششم ... !؟
ولی فقیه را آنچنان که خود شناخته اند معرفی می کنند نه آنچنانی که هست! به جهت کج فهمی و تعصب بی جا و تعریف نادرست از این مفهوم نورانی، معتقدان راستین به ولایت فقیه به ضدیت و زاویه با ولایت متهم می شوند. حالا...		 » کسب‌وکار دشوارتر می‌شودشرق
کسب‌وکار دشوارتر می‌شود
» انتخابات در «میدان 72»شرق
انتخابات در «میدان 72»
» بحران هویت، عامل فروریختن اعتماد اجتماعیتابناک
بحران هویت، عامل فروریختن اعتماد اجتماعی
مریم نظری
» تحلیل «المانیتور» از انتخابات ایران: جایی که پراید...عصرایران
تحلیل «المانیتور» از انتخابات ایران: جایی که پراید قدیمی از بنز جلو می زند!
» حماسه بزرگ هاشمی رفسنجانیخبر آنلاین
حماسه بزرگ هاشمی رفسنجانی
فرجادی، محسن - سید محسن فرجادی
» از ناامیدی به راهکار غربی تا خودنمایی استراتژیکدیپلماسی ایرانی
از ناامیدی به راهکار غربی تا خودنمایی استراتژیک
حسن احمدیان کارشناس مسائل خاورمیانه در گفتگو با دیپلماسی ایرانی تاکید می کند که سفر ولیعهد عربستان به ترکیه را می توان در قالب تقلای ریاض برای یافتن متحدی منطقه ای و هم سو با سیاست هایش در سوریه تعریف...		 » شرط جدید سازش با آمریکاجهان نیوز
شرط جدید سازش با آمریکا
رئیس سازمان بسیج مستضعفین با بیان اینکه آمریکا امروز با دزدی از چاه نفت کویت اقتصاد خود را زنده نگه میدارد، گفت: آن عده از افراد خسته و ناتوان انقلاب که پیشنهاد سازش با آمریکا را میدهند به سخن رهبری گوش...
» یک "ترین" دیگر در دولت احمدی نژادجهان نیوز
یک "ترین" دیگر در دولت احمدی نژاد
اولین انتخابات بدون کاندیدای دولتی. دوره یازدهم ریاست جمهوری اسلامی ایران، شاید با این تعبیر، به انتخابات بی سابقه ای تبدیل شده است. انتخاباتی که هیچ کاندیدایی همسو ونزدیک به دولت حاکم، از سوی شورای نگهبان...		 » رقابت اصلی میان چه کسانی است؟راه دانشجو
رقابت اصلی میان چه کسانی است؟
وی ادامه داد: «بخشی از این جریان سعی می کنند در انتخابات حضور پیدا نکنند؛ اما به نظر من بخش عمده آنها در انتخابات حضور پیدا خواهند کرد و تلاش هایی صورت خواهند داد که میان آقای عارف و روحانی وفاقی...
» رئیس جمهوری که خسته است پس کناره گیری می کنددیپلماسی ایرانی
رئیس جمهوری که خسته است پس کناره گیری می کند
» واکنش مطهری به ردصلاحیت هاشمی رفسنجانیالف
واکنش مطهری به ردصلاحیت هاشمی رفسنجانی




مولتيپل اسکلروز (MS)

با التهاب مزمن و تخريب انتخابى ميلين CNS مشخص مى‌گردد. دستگاه عصبى محيطى مبتلا نمى‌شود. از نظر پاتولوژيکى به اين ضايعات چندکانونى همراه با اسکار پلاک مى‌گويند. گمان مى‌رودکه اتيولوژى آن خودايمنى باشد و عوامل ژنتيکى و محيطى استعداد ابتلاء به آن را معين مى‌کنند. ۳۵۰،۰۰۰ آمريکائى MS دارند. شروع بيمارى غالباً در اوايل يا اواسط بزرگسالى است و زنان حدوداً دو برابر مردان دچار اين بيمارى مى‌شوند.
  تظاهرات بالينى
شروع بيمارى مى‌تواند پر سر و صدا يا تدريجى باشد. بيشترين شکل بيمارى وقوع حملات راجعه اختلال عملکرد نورولوژيک به‌صورت موضعى است که به‌طور تيپيک هفته‌ها يا ماه‌ها طول مى‌کشد و به‌دنبال آن بهبودى به‌درجات مختلفى حاصل مى‌شود. تعدادى از بيماران از تبدا اختلال نورولوژيک تدريجاً پيشرونده دارند. خستگي، استرس، ورزش يا گرما غالباً به‌طور گذرا موجب بدتر شدن علائم مى‌شوند. MS تظاهرات مختلفى دارد (جدول - علائم اوليه MS -) ولى عموماً به‌صورت ضعف و يا کاهش حس در يک اندام، اختلالات بينائي، اختلالات راه رفتن و هماهنگي، فوريت يا تکرر ادرار و خستگى غير طبيعى است. اختلال حرکتى مى‌تواند به‌صورت اندام سنگين، سفت، ضعيف يا تنبل خود را نشان دهد. گزگز شدن لوکاليزه، سوزن‌سوزن شدن و احساس 'بى‌جان بودن' از علائم حس شايع هستند. نوريت اپتيک موجب تارى ديد، خصوصاً در مرکز ميدان بينائى - مى‌شود که غالباً با درد پشت چشم همراه است و اين درد با حرکت چشم تشديد مى‌شود. درگيرى ساقه مغز مى‌تواند دوبيني، نيستاگموس، سرگيجه يا درد صورت، کرختي، ضعف، همى‌اسپاسم يا ميوکيمى (انقباضات موج‌دار عضلاني) ايجاد کند. آتاکسي، لرزش، و ديزآرترى ممکن است از نشانه‌هاى بيمارى مسيرهاى مخچه‌اى باشند. علامت لرمتى (Lhermitte Symptom) - نوعى احساس شبيه به شوک الکتريکى لحظه‌اى که با فلکسيون گردن پديد مى‌آيد - بيمارى طناب نخاعى را نشان مى‌دهد. معيارهاى تشخيصى در جدول (- معيارهاى تشخيصى MS -) فهرست شده‌اند.
  جدول علائم اوليه MS
علامت درصد موارد
کاهش حس ۳۷
نوريت اپتيک ۳۶
ضعف ۳۵
پارستزى ۲۴
دوبينى ۱۵
آتاکسى ۱۱
سرگيجه ۶
حملات پاروکسيسمال ۴
مثانه ۴
لرميت ۳
درد ۳
دمانس ۲
کاهش بينائى ۲
فلج صورت ۱
ناتوانى جنسى ۱
ميوکيمى ۱
صرع ۱
افتادن از حالت ايستاده ۱
  جدول معيارهاى تشخيصى MS
۱. در معاينه بايد اختلالات عينى CNS آشکار شود.
۲. درگيرى بايد حاکى از گرفتارى مسيرهاى بلند ماده سفيد باشد که معمولاً شامل اين موارد است: ۱. مسيرهاى هرمى ۲. مسيرهاى مخچه‌اى ۳. فاسيکل طولى ميدال ۴. عصب اپتيک و ۵. ستون خلفي
۳. معاينه يا شرح حال بايد نشان‌دهنده درگيرى ۲ ناحيه از CNS باشد:
- وقتى در معاينه فقط يک ضايعه مشاهده شود مى‌توان با استفاده از MRI ضايعه دوم را پيدا کرد. MRI تأئيدى بايد چهار يا سه ضايعه در ماده سفيد داشته باشد که مورد اخير در صورتى است که يکى از آنها در ناحيه دور بطنى باشد. ضايعاتى قابل قبول هستند که بيش از ۳mm قطر داشته باشند. در بيماران بالاى ۵۰ سال بايد دو عدد از معيارهاى زير هم وجود داشته باشند: الف. اندازه ضايعه >۵mm ب. ضايعاتى که در مجاور تنه بطن‌هاى جانبى باشند يا ج. ضايعه يا ضايعاتى که د حفره خلفى باشند.
- ممکن است از تست پاسخ برانگيخته براى يافتن ضايعه دومى استفاده شود که در معاينه بالينى کشف نشده بود.
۴. الگوى بالينى بايد شامل موارد زير باشد: ۱. دو يا چند اپيزود بدتر شدن درگيرى نواحى مختلف CNS که هر يک حداقل ۲۴ ساعت طول بکشد و لااقل يک ماه از هم فاصله داشته باشند يا ۲. پيشرفت تدريجى يا مرحله‌اى در طى حداقل ۵ ماه در صورتى که با افزايش ساخت IgG در CSF يا دو يا چند باند اليگوکلونال همراه باشد.
۵. سن شروع بين ۱۵ و ۶۰ سالگى
۶. وضعيت نورولوژيک بيمار را نتوان به بيمارى ديگرى نسبت داد. تست‌هاى آزمايشگاهى که ممکن است در موارد خاصى مفيد باشند غبارتند از: آناليز MRI ، CSF سر يا نخاع، سطح B12 سرم، تيتر ويروس لنفوتروپيک سلول T تيپ HTLV-1) ESR)، فاکتور روماتوئيد ANA آنتى‌بادى ضدٌ VDRL ،(SLE) DAN سرم، آنزيم مبدل آنژيوتانسين (سارکوئيدوز)، سرولوژى بوريل (بيمارى لايم)، اسيدهاى چرب با زنجيره‌هاى خيلى بلند (آدرنولکوديستروفي) و لاکتات سرم يا CSF، نمونه‌بردارى عضله يا آناليز DNA ميتوکندرى (اختلالات ميتوکندريال)
دسته‌هاى تشخيصى
۱. MS قطعي: تمام شش معيار صدق مى‌کند.
۲. MS احتمالى: تمام شش معيار صدق مى‌کند به‌جز اينکه: ۱. على‌رغم دو اپيزود علامت‌دار فقط يک اختلال عينى وجود دارد و يا ۲. على‌‌رغم دو يا چند اختلال عينى يک اپيزود علامت‌دار وجود دارد.
۳. در معرض خطر MS: تمام شش معيار صدق مى‌کند جز اينکه فقط يک اپيزود علامت‌دار و يک اختلال عينى يافت شود.
  معاينه بالينى
نشانه‌هاى غير طبيعى معمولاً گسترده‌تر از آن چيزى هستند که از شرح حال بيمار انتظار مى‌رود. اختلالات ميدان بينائي، کاهش حدت بينائي، اختلال در درک رنگ، رنگ‌پريدگى اپتيک و پاپيليت، اختلال رفلکس‌هاى مردمک، نيستاگموس، افتالموپلژى بين‌هسته‌اى (کاهش يا فقدان اداکشن يک چشم يا نيستاگموس چشمى که در نگاه به لترال در حالت ابداکت ايجاد مى‌شود)، کرختى صورت يا ضعف، ديزآرتري، عدم هماهنگي، آتاکسي، ضعف و اسپاستيستي، هيپررفلکسي، فقدان رفلکس‌هاى شکم، کلونوس مچ پا، بالا رفتن انگشتان و اختلالات حسى بيمار را بايد مورد بررسى قرار گيرند.




 
   در ساخت مجله تصویری شهر خود مشارکت کنید   
بادرود -خانه تاریخی مدیر
آسیاب های آبی دزفول- موزه آب
دشت لاله های واژگون گلپایگان- ارتفاعات غربی
پَتِه‌ دوزی ، صنایع‌دستی و سوغاتی ، کرمان