دوشنبه ۱۰ فروردین ۱۳۹۴ / Monday, 30 March, 2015

جدول علائم اولیه MS

با التهاب مزمن و تخريب انتخابى ميلين CNS مشخص مى‌گردد. دستگاه عصبى محيطى مبتلا نمى‌شود. از نظر پاتولوژيکى به اين ضايعات چندکانونى همراه با اسکار پلاک مى‌گويند. گمان مى‌رودکه اتيولوژى آن خودايمنى باشد و عوامل ژنتيکى و محيطى استعداد ابتلاء به آن را معين مى‌کنند. ۳۵۰،۰۰۰ آمريکائى MS دارند. شروع بيمارى غالباً در اوايل يا اواسط بزرگسالى است و زنان حدوداً دو برابر مردان دچار اين بيمارى مى‌شوند.
  تظاهرات بالينى
شروع بيمارى مى‌تواند پر سر و صدا يا تدريجى باشد. بيشترين شکل بيمارى وقوع حملات راجعه اختلال عملکرد نورولوژيک به‌صورت موضعى است که به‌طور تيپيک هفته‌ها يا ماه‌ها طول مى‌کشد و به‌دنبال آن بهبودى به‌درجات مختلفى حاصل مى‌شود. تعدادى از بيماران از تبدا اختلال نورولوژيک تدريجاً پيشرونده دارند. خستگي، استرس، ورزش يا گرما غالباً به‌طور گذرا موجب بدتر شدن علائم مى‌شوند. MS تظاهرات مختلفى دارد (جدول - علائم اوليه MS -) ولى عموماً به‌صورت ضعف و يا کاهش حس در يک اندام، اختلالات بينائي، اختلالات راه رفتن و هماهنگي، فوريت يا تکرر ادرار و خستگى غير طبيعى است. اختلال حرکتى مى‌تواند به‌صورت اندام سنگين، سفت، ضعيف يا تنبل خود را نشان دهد. گزگز شدن لوکاليزه، سوزن‌سوزن شدن و احساس 'بى‌جان بودن' از علائم حس شايع هستند. نوريت اپتيک موجب تارى ديد، خصوصاً در مرکز ميدان بينائى - مى‌شود که غالباً با درد پشت چشم همراه است و اين درد با حرکت چشم تشديد مى‌شود. درگيرى ساقه مغز مى‌تواند دوبيني، نيستاگموس، سرگيجه يا درد صورت، کرختي، ضعف، همى‌اسپاسم يا ميوکيمى (انقباضات موج‌دار عضلاني) ايجاد کند. آتاکسي، لرزش، و ديزآرترى ممکن است از نشانه‌هاى بيمارى مسيرهاى مخچه‌اى باشند. علامت لرمتى (Lhermitte Symptom) - نوعى احساس شبيه به شوک الکتريکى لحظه‌اى که با فلکسيون گردن پديد مى‌آيد - بيمارى طناب نخاعى را نشان مى‌دهد. معيارهاى تشخيصى در جدول (- معيارهاى تشخيصى MS -) فهرست شده‌اند.
  جدول علائم اوليه MS
علامت درصد موارد
کاهش حس ۳۷
نوريت اپتيک ۳۶
ضعف ۳۵
پارستزى ۲۴
دوبينى ۱۵
آتاکسى ۱۱
سرگيجه ۶
حملات پاروکسيسمال ۴
مثانه ۴
لرميت ۳
درد ۳
دمانس ۲
کاهش بينائى ۲
فلج صورت ۱
ناتوانى جنسى ۱
ميوکيمى ۱
صرع ۱
افتادن از حالت ايستاده ۱
  جدول معيارهاى تشخيصى MS
۱. در معاينه بايد اختلالات عينى CNS آشکار شود.
۲. درگيرى بايد حاکى از گرفتارى مسيرهاى بلند ماده سفيد باشد که معمولاً شامل اين موارد است: ۱. مسيرهاى هرمى ۲. مسيرهاى مخچه‌اى ۳. فاسيکل طولى ميدال ۴. عصب اپتيک و ۵. ستون خلفي
۳. معاينه يا شرح حال بايد نشان‌دهنده درگيرى ۲ ناحيه از CNS باشد:
- وقتى در معاينه فقط يک ضايعه مشاهده شود مى‌توان با استفاده از MRI ضايعه دوم را پيدا کرد. MRI تأئيدى بايد چهار يا سه ضايعه در ماده سفيد داشته باشد که مورد اخير در صورتى است که يکى از آنها در ناحيه دور بطنى باشد. ضايعاتى قابل قبول هستند که بيش از ۳mm قطر داشته باشند. در بيماران بالاى ۵۰ سال بايد دو عدد از معيارهاى زير هم وجود داشته باشند: الف. اندازه ضايعه >۵mm ب. ضايعاتى که در مجاور تنه بطن‌هاى جانبى باشند يا ج. ضايعه يا ضايعاتى که د حفره خلفى باشند.
- ممکن است از تست پاسخ برانگيخته براى يافتن ضايعه دومى استفاده شود که در معاينه بالينى کشف نشده بود.
۴. الگوى بالينى بايد شامل موارد زير باشد: ۱. دو يا چند اپيزود بدتر شدن درگيرى نواحى مختلف CNS که هر يک حداقل ۲۴ ساعت طول بکشد و لااقل يک ماه از هم فاصله داشته باشند يا ۲. پيشرفت تدريجى يا مرحله‌اى در طى حداقل ۵ ماه در صورتى که با افزايش ساخت IgG در CSF يا دو يا چند باند اليگوکلونال همراه باشد.
۵. سن شروع بين ۱۵ و ۶۰ سالگى
۶. وضعيت نورولوژيک بيمار را نتوان به بيمارى ديگرى نسبت داد. تست‌هاى آزمايشگاهى که ممکن است در موارد خاصى مفيد باشند غبارتند از: آناليز MRI ، CSF سر يا نخاع، سطح B12 سرم، تيتر ويروس لنفوتروپيک سلول T تيپ HTLV-1) ESR)، فاکتور روماتوئيد ANA آنتى‌بادى ضدٌ VDRL ،(SLE) DAN سرم، آنزيم مبدل آنژيوتانسين (سارکوئيدوز)، سرولوژى بوريل (بيمارى لايم)، اسيدهاى چرب با زنجيره‌هاى خيلى بلند (آدرنولکوديستروفي) و لاکتات سرم يا CSF، نمونه‌بردارى عضله يا آناليز DNA ميتوکندرى (اختلالات ميتوکندريال)
دسته‌هاى تشخيصى
۱. MS قطعي: تمام شش معيار صدق مى‌کند.
۲. MS احتمالى: تمام شش معيار صدق مى‌کند به‌جز اينکه: ۱. على‌رغم دو اپيزود علامت‌دار فقط يک اختلال عينى وجود دارد و يا ۲. على‌‌رغم دو يا چند اختلال عينى يک اپيزود علامت‌دار وجود دارد.
۳. در معرض خطر MS: تمام شش معيار صدق مى‌کند جز اينکه فقط يک اپيزود علامت‌دار و يک اختلال عينى يافت شود.
  معاينه بالينى
نشانه‌هاى غير طبيعى معمولاً گسترده‌تر از آن چيزى هستند که از شرح حال بيمار انتظار مى‌رود. اختلالات ميدان بينائي، کاهش حدت بينائي، اختلال در درک رنگ، رنگ‌پريدگى اپتيک و پاپيليت، اختلال رفلکس‌هاى مردمک، نيستاگموس، افتالموپلژى بين‌هسته‌اى (کاهش يا فقدان اداکشن يک چشم يا نيستاگموس چشمى که در نگاه به لترال در حالت ابداکت ايجاد مى‌شود)، کرختى صورت يا ضعف، ديزآرتري، عدم هماهنگي، آتاکسي، ضعف و اسپاستيستي، هيپررفلکسي، فقدان رفلکس‌هاى شکم، کلونوس مچ پا، بالا رفتن انگشتان و اختلالات حسى بيمار را بايد مورد بررسى قرار گيرند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
پونز , ثبات اونس , کاملا روشن , بنگاه ها , سرد خانه , پژوهش هسته ای , افکت , محمد فریدونی , جعفرپناهی , نیات , PHP , ضوابط , رائول , بازار سیاه , نبوت , صندوق نوآوری , روحانی منش , آبگوشت , مارکو پارولو , خانواده خوشبخت ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه‌ی طبقه‌بندی شده ریاضیات پایه: سال‌های دوم و سوم دبیرستان (رشته‌ی علوم تجربی) به انضمام هندسه , بانک اطلاعاتی کتاب / از چشمه خورشید: چهل حدیث از امیرمومنان علی علیه‌السلام , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۲۱ آبان ـ ۱۲ نوامبر ـ سالروز درگذشت روح الله خالقی که آهنگ سرود «ای ایران» را نوشت , بانک اطلاعاتی کتاب / مکالمات روزمره رومانی ـ فارسی , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات امتحانی طبقه‌بندی شده ادبیات فارسی (2) سال دوم متوسطه , علمی و آموزشی / صنایع / جوشکاری / جوشکاری لیزر , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / داستان کوتاه / چرا نمی گذارید راست بگوید؟؟ , اقتصاد و بازرگانی / کار و اشتغال / نیرو و بازار کار / مفهوم واقعیِ «طبقه‌ی کارگر» , بانک اطلاعاتی کتاب / زنان عاقل کوتاه نمی‌آیند , هنر / کاردستی / جامدادی طلایی , بانک اطلاعاتی کتاب / دیوان صائب تبریزی: مطابق نسخه دوجلدی 1072 ه‌. ق به خط صائب "از مجموعه شخصی" , شخصیت‌ها / فرهنگی و هنری / سینماو تأتر / علی مصفا , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / شعر / حیدربابا سلام , علم و زندگی / علوم کشاورزی و دامپروری / مرغداری / اثر زاویه چرخش و اثر متقابل آن با فرکانس چرخش در خلال انکوباسیون بر میزان جوجه درآوری و مرگ و میر جنین , بانک اطلاعاتی کتاب / آموزش گام به گام آمار و مدل‌سازی سال دوم و سوم متوسطه 'رشته تجربی, ریاضی و انسانی...' , فرهنگی و هنری / موسیقی / موسیقی‌نواحی / موسیقی آذر بایجان , بانک اطلاعاتی کتاب / مهارت مدیریت خانواده: توانائیهای اقتصاد در خانواده, انتخاب مسکن, ایجاد بهداشت در خانواده... , بانک اطلاعاتی کتاب / آب و هوا , علم و زندگی / علوم انسانی / سیاسی / بررسی روابط ایران و امریکا , بانک اطلاعاتی کتاب / سه‌شنبه‌ها با موری , بانک اطلاعاتی کتاب / پرسشهای چهارگزینه‌ای جبر و احتمال (نظام جدید) , بانک اطلاعاتی کتاب / پیدا کن، کامل کن، رنگ بزن , بانک اطلاعاتی کتاب / نهج‌البلاغه , علمی و آموزشی / دانستنیها / علوم کشاورزی / آفتکشها و بیماریهای عصبی , بانک اطلاعاتی کتاب / ارتباط با خدا , بانک اطلاعاتی کتاب / Jude the obscure: level 5 , بانک اطلاعاتی کتاب / دستورالعمل بیمه پروژه‌ها در قراردادهای خدمات مشاوره , فرهنگی و هنری / میراث‌فرهنگی و تاریخی / اعتقادات و باورها / ماجرای عدد هفت , بانک اطلاعاتی کتاب / القرآن الکریم , بانک اطلاعاتی کتاب / تمریناتی برای پیروزی در فوتبال ,



وبگردی
تیم سعید معروف قهرمان اروپا شد (عکس) - تیم زنیت که سعید معروف را همراه خود دارد توانست با پیروزی در فینال قهرمان جام باشگاه های اروپا شود.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
کلاه قرمزی 94 - رقص و آواز هندی ! - رقص و آواز هندی در حد ...
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
تیم سعید معروف قهرمان اروپا شد (عکس) - تیم زنیت که سعید معروف را همراه خود دارد توانست با پیروزی در فینال قهرمان جام باشگاه های اروپا شود.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
بازار داغ شایعات در هتل «بوری واژ» لوزان / خوشبینی و احتیاط چاشنی کار مذاکره کنندگان +تصاویر - موضوع قابل توجه در این زمینه اخباری است که بعضا مخاطب را به تعجب وا می دارد چراکه با منویات ایران در زمینه توافق هسته‌ای مطلوب فاصله زیادی دارد و به نظر می رسد نبایستی به حواشی خارج از متن چنان که باید توجه کرد. موضوع انتقال اورانیون ایران به روسیه که از سوی آسوشیتدپرس مطرح و تکذیب شد یکی از همین موارد است.
حمله عربستان به یمن و امتداد زنجیره تصمیمات اشتباه سعودی‌ها - حمله عربستان به یمن از منظر بسیاری از کارشناسان عجولانه و از روی هراس بوده و از منظر نظامی روی کاغذ هم نمی‌توان شانس زیادی برای سعودی‌ها در تامین خواست‌هایشان از این حمله مدنظر قرار داد.
دیدار تیم ملی ایران با یاران ابراهیموویچ در روز خداحافظی کی‌روش - تیم ملی فوتبال ایران درحالی دومین دیدار تدارکاتی‌اش در اردوی اتریش را برابر همبازیان زلاتان ابراهیموویچ برگزار می‌کند که شاید این آخرین مسابقه‌ای باشد که کارلوس کی‌روش روی نیمکت ایران می‌نشیند.
بزرگترین آرزویم سرمربیگری تیم ملی است/ تصمیم گیرنده نیستم، باید کاری کنم که دنبالم بیایند - من معتقدم که وحید شمسایی باید آنقدر خوب و قوی کار کند که دنبال او بیایند. من نمی توانم در این زمینه تصمیم گیرنده باشم اما می توانم با عمل‌کردم خودم را ثابت کنم. در این باره اما باید ببینیم که خدا چه می خواهد.
تند شدن نبض مذاکرات هسته‌ای در قلب رشته‌کوه‌های آلپ /فرازونشیب‌های 12 ساله «تحریم» به «توافق هسته‌ای» منتهی می‌شود؟ - حساسیت مذاکرات هسته ای در ساعات باقی مانده برای تصمیم گیری درباره «تفاهم سیاسی» به اوج خود رسیده است.
عراقچی:هنوزهیچ توافقی حاصل نشده است/قطعا توافق دومرحله ای نداریم - مذاکره کننده ارشد کشورمان آخرین وضعیت مذاکرات هسته ای را تشریح کرد.
اگر می دانستم دایی هست سر تمرین نمی رفتم - حمید درخشان سرمربی پرسپولیس و محمد نوری در حال حاضر میهمان برنامه آب وآیینه شبکه سه هستند که سرمربی پرسپولیس در خصوص آمدنش در تمرین پرسپولیس برای اولین بار حرف های جالبی زد.
عراقچی: هنوز توافقی حاصل نشده است - یک عضو تیم مذاکره‌کننده هسته‌ای کشورمان گفت که مذاکرات فشرده‌ای در جریان بوده و به لحظات سخت رسیده است.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved