جمعه ۱۲ تیر ۱۳۹۴ / Friday, 3 July, 2015

جدول علائم اولیه MS

با التهاب مزمن و تخريب انتخابى ميلين CNS مشخص مى‌گردد. دستگاه عصبى محيطى مبتلا نمى‌شود. از نظر پاتولوژيکى به اين ضايعات چندکانونى همراه با اسکار پلاک مى‌گويند. گمان مى‌رودکه اتيولوژى آن خودايمنى باشد و عوامل ژنتيکى و محيطى استعداد ابتلاء به آن را معين مى‌کنند. ۳۵۰،۰۰۰ آمريکائى MS دارند. شروع بيمارى غالباً در اوايل يا اواسط بزرگسالى است و زنان حدوداً دو برابر مردان دچار اين بيمارى مى‌شوند.
  تظاهرات بالينى
شروع بيمارى مى‌تواند پر سر و صدا يا تدريجى باشد. بيشترين شکل بيمارى وقوع حملات راجعه اختلال عملکرد نورولوژيک به‌صورت موضعى است که به‌طور تيپيک هفته‌ها يا ماه‌ها طول مى‌کشد و به‌دنبال آن بهبودى به‌درجات مختلفى حاصل مى‌شود. تعدادى از بيماران از تبدا اختلال نورولوژيک تدريجاً پيشرونده دارند. خستگي، استرس، ورزش يا گرما غالباً به‌طور گذرا موجب بدتر شدن علائم مى‌شوند. MS تظاهرات مختلفى دارد (جدول - علائم اوليه MS -) ولى عموماً به‌صورت ضعف و يا کاهش حس در يک اندام، اختلالات بينائي، اختلالات راه رفتن و هماهنگي، فوريت يا تکرر ادرار و خستگى غير طبيعى است. اختلال حرکتى مى‌تواند به‌صورت اندام سنگين، سفت، ضعيف يا تنبل خود را نشان دهد. گزگز شدن لوکاليزه، سوزن‌سوزن شدن و احساس 'بى‌جان بودن' از علائم حس شايع هستند. نوريت اپتيک موجب تارى ديد، خصوصاً در مرکز ميدان بينائى - مى‌شود که غالباً با درد پشت چشم همراه است و اين درد با حرکت چشم تشديد مى‌شود. درگيرى ساقه مغز مى‌تواند دوبيني، نيستاگموس، سرگيجه يا درد صورت، کرختي، ضعف، همى‌اسپاسم يا ميوکيمى (انقباضات موج‌دار عضلاني) ايجاد کند. آتاکسي، لرزش، و ديزآرترى ممکن است از نشانه‌هاى بيمارى مسيرهاى مخچه‌اى باشند. علامت لرمتى (Lhermitte Symptom) - نوعى احساس شبيه به شوک الکتريکى لحظه‌اى که با فلکسيون گردن پديد مى‌آيد - بيمارى طناب نخاعى را نشان مى‌دهد. معيارهاى تشخيصى در جدول (- معيارهاى تشخيصى MS -) فهرست شده‌اند.
  جدول علائم اوليه MS
علامت درصد موارد
کاهش حس ۳۷
نوريت اپتيک ۳۶
ضعف ۳۵
پارستزى ۲۴
دوبينى ۱۵
آتاکسى ۱۱
سرگيجه ۶
حملات پاروکسيسمال ۴
مثانه ۴
لرميت ۳
درد ۳
دمانس ۲
کاهش بينائى ۲
فلج صورت ۱
ناتوانى جنسى ۱
ميوکيمى ۱
صرع ۱
افتادن از حالت ايستاده ۱
  جدول معيارهاى تشخيصى MS
۱. در معاينه بايد اختلالات عينى CNS آشکار شود.
۲. درگيرى بايد حاکى از گرفتارى مسيرهاى بلند ماده سفيد باشد که معمولاً شامل اين موارد است: ۱. مسيرهاى هرمى ۲. مسيرهاى مخچه‌اى ۳. فاسيکل طولى ميدال ۴. عصب اپتيک و ۵. ستون خلفي
۳. معاينه يا شرح حال بايد نشان‌دهنده درگيرى ۲ ناحيه از CNS باشد:
- وقتى در معاينه فقط يک ضايعه مشاهده شود مى‌توان با استفاده از MRI ضايعه دوم را پيدا کرد. MRI تأئيدى بايد چهار يا سه ضايعه در ماده سفيد داشته باشد که مورد اخير در صورتى است که يکى از آنها در ناحيه دور بطنى باشد. ضايعاتى قابل قبول هستند که بيش از ۳mm قطر داشته باشند. در بيماران بالاى ۵۰ سال بايد دو عدد از معيارهاى زير هم وجود داشته باشند: الف. اندازه ضايعه >۵mm ب. ضايعاتى که در مجاور تنه بطن‌هاى جانبى باشند يا ج. ضايعه يا ضايعاتى که د حفره خلفى باشند.
- ممکن است از تست پاسخ برانگيخته براى يافتن ضايعه دومى استفاده شود که در معاينه بالينى کشف نشده بود.
۴. الگوى بالينى بايد شامل موارد زير باشد: ۱. دو يا چند اپيزود بدتر شدن درگيرى نواحى مختلف CNS که هر يک حداقل ۲۴ ساعت طول بکشد و لااقل يک ماه از هم فاصله داشته باشند يا ۲. پيشرفت تدريجى يا مرحله‌اى در طى حداقل ۵ ماه در صورتى که با افزايش ساخت IgG در CSF يا دو يا چند باند اليگوکلونال همراه باشد.
۵. سن شروع بين ۱۵ و ۶۰ سالگى
۶. وضعيت نورولوژيک بيمار را نتوان به بيمارى ديگرى نسبت داد. تست‌هاى آزمايشگاهى که ممکن است در موارد خاصى مفيد باشند غبارتند از: آناليز MRI ، CSF سر يا نخاع، سطح B12 سرم، تيتر ويروس لنفوتروپيک سلول T تيپ HTLV-1) ESR)، فاکتور روماتوئيد ANA آنتى‌بادى ضدٌ VDRL ،(SLE) DAN سرم، آنزيم مبدل آنژيوتانسين (سارکوئيدوز)، سرولوژى بوريل (بيمارى لايم)، اسيدهاى چرب با زنجيره‌هاى خيلى بلند (آدرنولکوديستروفي) و لاکتات سرم يا CSF، نمونه‌بردارى عضله يا آناليز DNA ميتوکندرى (اختلالات ميتوکندريال)
دسته‌هاى تشخيصى
۱. MS قطعي: تمام شش معيار صدق مى‌کند.
۲. MS احتمالى: تمام شش معيار صدق مى‌کند به‌جز اينکه: ۱. على‌رغم دو اپيزود علامت‌دار فقط يک اختلال عينى وجود دارد و يا ۲. على‌‌رغم دو يا چند اختلال عينى يک اپيزود علامت‌دار وجود دارد.
۳. در معرض خطر MS: تمام شش معيار صدق مى‌کند جز اينکه فقط يک اپيزود علامت‌دار و يک اختلال عينى يافت شود.
  معاينه بالينى
نشانه‌هاى غير طبيعى معمولاً گسترده‌تر از آن چيزى هستند که از شرح حال بيمار انتظار مى‌رود. اختلالات ميدان بينائي، کاهش حدت بينائي، اختلال در درک رنگ، رنگ‌پريدگى اپتيک و پاپيليت، اختلال رفلکس‌هاى مردمک، نيستاگموس، افتالموپلژى بين‌هسته‌اى (کاهش يا فقدان اداکشن يک چشم يا نيستاگموس چشمى که در نگاه به لترال در حالت ابداکت ايجاد مى‌شود)، کرختى صورت يا ضعف، ديزآرتري، عدم هماهنگي، آتاکسي، ضعف و اسپاستيستي، هيپررفلکسي، فقدان رفلکس‌هاى شکم، کلونوس مچ پا، بالا رفتن انگشتان و اختلالات حسى بيمار را بايد مورد بررسى قرار گيرند.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
حضرت‌بال , بدون درد , تاریخ هنر , دولت جدید , داروی قاچاق , سیستم گوارشی , S۶۶۰ , زندان الاحداث , نظام حمایتی , امیر طهماسب , ویزیتورها , پترائوس , علی باستانی نژاد , بچه آهو , عالی رتبه , سایت‌های خبری , نوسازی صنایع , پوست خورشیدی , شفق نیوز , تمهیدات , خبرگزاری رسمی , آیت الله هاشمی رفسنجانی , ارز داخلی , بازی رسانه‌ای , خرافات , ماهی فروشان , سفیر تندرستی , سریال خاک و نمک , کارایی بیشتر , لیگ دسه سه , تمیز , اسکلت , دولت دهم , آموزش کیبورد , افسران , شهید ستاری , کوری چهره , سی سی تی وی , ملکه سوئد , فرند فید , کمبود تجهیزات , تهدید احتمالی , چاوز , صدر جدول , لالایی‌خوانی , هوادارانم , شکستن دست و پا , دارچینی , هیدی لویان , افت فشار , علی یزدانی , اسفندیار , اثری هنری , روز زمین پاک , ست زمستانه , خودآموز , خواستگار ناکام , ستانبول , صفحه هات اجتماعی , آمریکا و ایران , حجت قاسم زاده , مدیر برتر , پرداخت مالیات , دعوت به اردو , پیش‌تولید یک انیمیشن , ورزشگاه تبریز , گرانترین ساعت , حرمت انسانی , رحیم پور , سازندگی , بهروز نعمتی , پرفسور , مرز لبنان , فیلم سازان جهان , حرم امام حسن عسگری , کمیته استیناف AFC , محکومیت اسرائیل , الگوی نادرست , نواک جوکوویچ , قتل , انتخابات فیاپف , کاغذخروس نشان , کانادا , ووتا , اعلام شرایط , جنگ عربستان , جنگ سالاران , رئیس کرمی , جوهر سیاه , روند کاهشی , وادرات , دبیرکل حزب کارگزاران , سکوی فاز ١٢ , کانتون ها , لعمامره , کارفرمایان , خرید خدمت سربازی , علاقه مند , حمل دریایی , جنگ در یمن ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / مدارهای الکتریکی جریان متناوب (1) , بانک اطلاعاتی کتاب / زنان همیشه جوان می‌مانند، اگر ...!؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / سوپرآلیاژها, راهنمای علمی ـ کاربردی , هنر / کاردستی / کلاه پنگوئن , علم و زندگی / علوم کشاورزی و دامپروری / گل‌ها و درختان / آستیلب , بانک اطلاعاتی کتاب / فالنامه حافظ با معانی ساده و روان: بر اساس کتاب خواجه شمس‌الدین محمد حافظ شیرازی , بانک اطلاعاتی گردشگری / هورالدورق ، شادگان , بانک اطلاعاتی کتاب / جدیدترین آزمون‌ها و نمونه سوالات استاندارد زبان انگلیسی (3) (سوم دبیرستان ـ سالی واحدی) 'کلیه ... , بانک اطلاعاتی کتاب / کندالینی و چاکراها , هنر / موسیقی / موسیقی جهان / باس نوازی با بزرگان! , بانک اطلاعاتی کتاب / خودآموز و مکالمات روزمره عربی با تلفظ فارسی شامل: کاملترین قواعد آموزش ساده زبان عربی ... , شخصیت‌ها / مذهبی / عالم و فاضل / سیدعلی قزوینی , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنما و خودآموز شیمی 2 و آزمایشگاه: نظری (رشته‌های‌علوم تجربی ـ ریاضی فیزیک) , بانک اطلاعاتی کتاب / پیشگامان روان‌شناسی رشد , بانک اطلاعاتی کتاب / تیمور لنگ , بانک اطلاعاتی کتاب / کتاب کار انگلیسی سال دوم راهنمایی , کامپیوتر و اینترنت / تلفن همراه / معرفی گوشی‌های Samsung / D۹۰۰i , موفقیت / زندگی / موفقیت / نمی‌شود هم مردد بود و هم موثر , بهداشت و درمان / بهداشت فردی و عمومی / بهداشت کار / نگاه دزدکی از پشت پرده آرایشگاه های زنانه , بانک اطلاعاتی کتاب / استاندارد وزن و سن بچه ماهیان خاویاری به منظور رهاسازی ,



انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
جشن شب کانون کارگردانان سینمای ایران - از داریوش مهرجویی کارگردان پیشکسوت چهارشنبه شب در جشن شب کانون کارگردانان سینمای ایران در پردیس سینمایی ملت تجلیل شد.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
هنرمندان و ورزشکاران در مراسم خیریه / تصاویر - لیلا بلوکات مراسم خیریه ای تشکیل داده بود که ستاره‌های مشهوری در این مراسم حضور داشتند. ستاره اول فوتبال ایران علی کریمی ، ستاره اول والیبال سعید معروف ستاره اول بسکتبال حامد حدادی و جمعی از اهالی فرهنگ و سینما مانند مهراب قاسمخانی ، پوریا پورسرخ ، پرستو صالحی ، فاطمه گودرزی و ... در این مراسم حضور داشتند.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
تنابنده و عطاران در مراسم اکران فیلم گینس / فیلم - محسن تنابنده و رضا عطاران دو ستاره محبوب و پرفروش این روزهای سینما و تلویزیون ایران که برای اکران عمومی فیلم گینس، اولین ساخته محسن تنابنده به سینما قدس میدان ولیعصر تهران آمده بودند، در میان استقبال شدید طرفدارانشان روبروی دوربین های تی وی پلاس نشستند.
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
جشن زادروز رضا کیانیان / تصاویر - جشن زادروز رضا کیانیان بازیگر سینما تئاتر و تلویزیون عصر یکشنبه با حضور هنرمندان سینما برگزار شد.
الناز شاکردوست در مراسم اکران فیلم آتیش بازی - تصاویری از الناز شاکردوست و سایر هنرمندان را در مراسم اکران خصوصی فیلم آتیش بازی مشاهده می کنید.
دختران رپ‌خوان افغان / تصاویر - سوسن فیروز یکی از مطرح‌ترین دختران رپ‌خوان افغان است. ترانه‌های سوسن فیروز در شبکه‌های اجتماعی فارسی‌زبان بسیار به اشتراک گذاشته می‌شود. او در اکثر ترانه‌های خود به تبعیض جنسیتی اعتراض می‌کند.
الناز حبیبی در یک همایش ! / تصاویر اینستاگرامی - سلفی فقیهه خانم سلطانی در کنار همسر محترم. لیلا اوتادی سوار ماشین شاسی بلند خفنش. مهسا کامیابی افتخار گرفتن عکس یادگاری با علی دایی را پیدا کرده است.
پربازدیدها
لاریجانی:بیان مطالب بدون آگاهی پیرامون مذاکرات هسته ای خلاف سخنان رهبری است/نهی از تهمت زدن به دولت - لاریجانی:بیان مطالب بدون آگاهی پیرامون مذاکرات هسته ای خلاف سخنان رهبری است/نهی از تهمت زدن به دولت رییس مجلس شورای اسلامی از بیان مطالب خلاف واقع و بدون اطلاع و آگاهی پیرامون مذاکرات هسته ای به شدت انتقاد کرده و آن را خلاف سخنان رهبر فرزانه انقلاب اسلامی دانست. لاریجانی:ایران را مجبور نکنید،در روند فعالیت های هسته ای سرعت دهد لاریجانی: در اتاق های دربسته نباید برای مردم تصمیم گیری کرد/ نظارت‌ها را باید به تشکل‌های صنفی سپرد
تبیین صلح امام مجتبی(ع) و مقایسه آن با شرایط کنونی کشور - تبیین صلح امام مجتبی(ع) و مقایسه آن با شرایط کنونی کشور رییس جمهوری با اشاره به اقدامات دولت در بخش‌های مختلف از جمله صنعت، معدن، کشاورزی و گردشگری اظهارداشت: با برنامه‌ریزی مناسب می‌توانیم مشکلات را پشت سر گذاشته و امیدی را که در جامعه ایجاد شده، به یک حرکت پرشتاب اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی تبدیل کنیم. روحانی: اقتصاد مقاومتی را درهر شرایطی ادامه می‌دهیم/اگرطرف مقابل زیاده‌خواهی نکند،توافق در دسترس است
زندگینامه محمد‌جواد ظریف - محمد جواد ظریف در سال ۱۳۳۸ در شهر تهران دیده به جهان گشود. وی دانش آموخته دبستان و دبیرستان علوی تهران است. ادامه...
افتخار شما این است که از ملتی مسلمان، مظلوم و عزیز دفاع می کنید - رهبر جنبش انصارالله یمن در پیامی اعلام کرد مبارزان این جنبش از ملتی مسلمان، عزیز و مظلوم دفاع می کنند که پیامبر گرامی اسلام نیز به ایمان و اخلاق آنها شهادت داده است.
ریابکوف: نهایی شدن متن توافق، شایعه است/اطمینان دارم که به توافق می رسیم - معاون وزیر خارجه روسیه می گوید گزارش های منتشر شده در مورد نهایی شدن متن توافق هسته ای، شایعه است.
مجازات سنگین برای آدم‌ربایان خانوادگی - راننده با عبور از کوچه پس‌کوچه‌ها در مقابل خانه‌ای توقف کرد. دو دختر جوان از خودرو پیاده شدند و با زبان عربی از سومین سرنشین خودرو خواستند که پیاده شود. ...
آژانس باید بدون ملاحظه نظرات قدرتها نقش فنی و حقوقی خود را ایفا نماید - رییس جمهوری اسلامی ایران با اشاره به جایگاه مهم و قانونی آژانس بین المللی انرژی اتمی گفت: توسعه فعالیتهای صلح آمیز هسته ای و ادامه...
خبر خوش برای هواداران آبی/استقــلال 94؛ جوان‌تر و پرانرژی‌تر - خبر خوش برای هواداران آبی/استقــلال 94؛ جوان‌تر و پرانرژی‌تر استقلال تهران در فصل نقل و انتقالات، تا الان یکی از فعال‌ترین‌ها بوده و آنچه از اتفاقات این باشگاه مشخص است، اینکه پرویز مظلومی قصد دارد تیمی جوان شده را راهی مسابقات لیگ کند.
دیپلمات مصری: آینده هسته‌ای ایران مقید به تحریم‌های اقتصادی نمی‌ماند - یک دیپلمات مصری معتقد است غرب ایران را به عنوان کشوری هسته‌ای خواهد پذیرفت و برنامه‌ هسته‌ای ایران در گرو تحریم‌های غرب نخواهد ماند.
آمریکا و ژاپن؛ تکرار فینال جام جهانی زنان - گروه ورزشی: تیم‌های ملی فوتبال آمریکا و ژاپن با غلبه بر حریفان خود، به دیدار نهایی هفتمین دوره جام جهانی فوتبال زنان راه یافتند. این ...