ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / دوشنبه ۳۱ شهریور ۱۳۹۳ / Monday, 22 September, 2014

میاستنی‌گراویس (MG)

مياسنتى‌گراويس (MG) نوعى اختلال عصبى عضلانى خودايمنى است که باعث ضعف و خستگى‌پذيرى عضلات اسکلتى مى‌شود و علت آن اتوآنتى‌بادى‌هاى ضدٌ گيرنده‌هاى استيل‌کولين (AChRs) در محل اتصال عصب به عضله (NMJs) است.
  خصوصيات بالينى
در هر سنى مى‌تواند بروز کند. علائم آن در طول روز کم و زياد مى‌شود و با فعاليت بدتر مى‌شود. توزيع مشخصى دارد به اين صورت که عضلات جمجمه‌اى (پلک، عضلات خارج چشمي،ضعف صورت، گفتار 'تودماغي' يا نامشخص و ديسفاژي) و در %۸۵ موارد عضلات اندام‌ها (غالباً پروگزيمال و غير قرينه) درگير مى‌شوند. رفلکس‌ها و حس بيمار طبيعى هستند. ممکن است خصوصاً در افراد مسن فقط به عضلات خارج چشمى محدود باشد. عوارض : پنومونى آسپيراسيون (ضعف عضلات بولبار)، نارسائى تنفسى (ضعف عضلات قفسه سينه)، تشديد مياستنى بر اثر تنفسى (ضعف عضلات قفسه سينه)، تشديد مياستنى بر اثر مصرف داروهائى که اثرات بلوک‌کننده بر محل اتصال عصب به عضله دارند (تتراسايکلين، آمينوگليکوزيدها، پروکائين‌آميد، پروپرانولول، فنوتيازين‌ها، ليتيوم).
  پاتوفيزيولوژى
&1570;نتى‌بادى‌هاى اختصاصى ضدٌ ACh-R از تعداد ACh-R در محل NMJ مى‌کاهند. علاوه بر اين چين‌هاى پس‌سيناپسي، صاف يا ساده شده‌اند و در نتيجه انتقال عصبى - عضلانى به‌خوبى صورت نمى‌گيرد. با فعال شدن مکرر ACh, NMJ به‌صورت طبيعى آزاد مى‌شود، اما چون تعداد گيرنده‌هاى استيل‌کولينى براى فعال کردن الياف عضلانى در دسترس قرار مى‌گيرند، و در نتيجه خستگى مياستنيک بروز مى‌کند. در ۷۵% موارد تيموس غير طبيعى است (۶۵% هيپرپلازي، ۱۰% تيموما). بيمارى‌هاى خودايمنى ديگر مانند تيروئيديت، بيمارى گريوز، آرتريت روماتوئيد، لوپوس اريتماتوز و آپلازى گلبول قرمز هم در %۱۰ موارد يافت مى‌شوند.
  تشخيص افتراقى
۱. سندرم لامبرت - ايتون (اتوآنتى بر عليه کانال‌هاى کلسيمى پايانه‌هاى پيش‌سيناپسى عصب حرکتي) - اين بيمارى آزادسازى ACh را کم مى‌کند. در ارتباط با بدخيمى يا به‌صورت ايديوپاتيک است.
۲. نوراسنتى - ضعف / خستگى بدون اختلال ارگانيک زمينه‌اي
۳. پنى‌سيلامين ممکن است باعث مياستنى‌گراويس شود که هفته‌ها تا ماه‌ها پس از قطع دارو برطرف مى‌شود.
۴. هيپرتيروئيدي
۵. بوتوليسم - توکسين آن‌ از آزادسازى پيش‌سيناپسى ACh جلوگيرى مى‌کند.
۶. توده داخل جمجمه‌اى - فشار بر اعصاب مربوط به عضلات خارج چشمي
۷. افتالموپلژى خارجى پيشرونده - در اختلالات ميتوکندريائى ديده مى‌شود.
  ارزيابى آزمايشگاهى
- آنتى‌بادى‌هاى ضدٌ گيرنده استيل‌کولينى - هيچ ارتباطى با شدت بيمارى ندارد. در ۸۰% کل مياستنى‌گراويس‌ها مثبت است. در ۵۰% موارد که فقط يافته‌هاى چشمى دارد مثبت است. مثبت بودن آنتى‌بادى در اين بيمارى تشخيصى است.
- تست تنسيلون (ادروفونيوم) - نوعى آنتى‌کولين استراز کوتاه‌اثر - براى بررسى بهبودى سريع و گذراى قدرت عضلانى به‌کار مى‌رود. امکان مثبت کاذب (پاسخ پلاسبو، بيمارى نورون حرکتي) و منفى کاذب شدن تست وجود دارد.
- EMG - تحريک مکرر و با فرکانس پائين (۴-۲ هرتز) باعث کاهش آمپليتود پاسخ‌هاى حرکتى برانگيخته مى‌شود.
- CT و MRI قفسه سينه - جستجوى تيموما
- بررسى تيروئيد و مطالعات ديگر (ANA) در مورد ساير بيمارى‌هاى خودايمنى
  درمان
(به شکل - الگوريتم درمان مياستنى گراويس - نگاه کنيد). داروى آنتى‌کولين استراز پيريدوستيگمين (متسينون) به فعاليت‌هاى عملى بيمار کمک مى‌کند (جويدن، بلع، قدرت عضلانى در هنگام فعاليت). دوز اوليه معمول ۶۰mg براى ۵-۳ بار در روز است. قرص‌هاى طولانى‌اثر در شب کمک مى‌کنند. عوارض جانبى موسکارينى (اسهال، کرامپ شکمي، ريزش بزاق، تهوع) را در صورت نياز با پروپانتلين درمان مى‌کنند. پلاسمافرز و ايمونوگلوبولين وريدى [۴۰۰mg/kg/d: IVIg × ۵ روز] به‌طور موقت در بيماران بسيار بدحال کمک‌کننده هستند و قبل از جراحى و هنگام کريز مياستنيک (شعله‌ور شدن شديد ضعف) استفاده مى‌شوند. تيمکتومى احتمال فروکش طولانى‌مدت را در بزرگسالان افزايش مى‌دهد (در افراد مسن کمتر مؤثر است). گلوکوکورتيکوئيدها اساس درمان هستند. پردنيزون را با دوز کم شروع مى‌کنند (mg/d ۲۵-۱۵) و هر ۳-۲ روز ۵mg/d به آن مى‌افزايند تا زمانى‌که بهبودى بالينى واضحى حاصل شود يا دوز دارو به ۵۰mg/d برسد. ۳-۱ ماه بيمار را در دوز بالا نگه مى‌دارند و سپس روى رژيم يک روز در ميان قرار مى‌دهند. درمان طولانى‌مدت با دوز پائين پردنيزون به‌طور معمول صورت مى‌گيرد. داروهاى سرکوبگر ايمنى (آزاتيوپرين، سيکلوسپورين، مايکوفنولات مفتيل؛ Mycophenolate Mofetil، سيکلوفسفاميد) دوز پردنيزولون مورد نياز براى کنترل علائم را کم مى‌کنند. بيشتر از آزاتيوپردين (mg/kg/d ۳-۲) استفاده مى‌شود. کريز مياستنيک به‌صورت شعله‌ور شدن ضعف عضلانى تظاهر مى‌کند به‌طورى‌که معمولاً با نارسائى تنفسى مخاطره‌آميزى همراه است و درمان شديد آن در واحد مراقبت ويژه ضرورت دارد.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند

کلمات در حال جستجو
داعش    پاپ فرانسیس    ترور    واتیکان    ایران    هسته ای    آمریکا    نیویورک    عدالت خواهی    انسان    ظریف    دیدار    جان کری    خودرو    لوکس    لطفی    انقلاب    جنگ    آپارتمان لوکس    تهران    دلواپسان    میتینگ    سیاست خارجی    رییس جمهور    طلا    قیمت طلا    اونس جهانی   

مقالات پربیننده امروز

    برخی منابع مهم خبری
    الف - اروم‌نیوز - افکار - تدبیر 24 - رسالت - بانی فیلم - خانه ملت - اقتصاد ایرانی - انصاف - ایران ورزشی - پارس - جام جم - آفتاب نیوز - فرهنگ - بورس نیوز - موسیقی ایرانیان - العالم - ارانیکو - خرداد - رجانیوز - آرمان - مهرخانه - موبنا - دانشجو - خبرنامه دانشجویان - انتخاب - پرسپولیس - پیام نو - پیام نفت - میراث فرهنگی - اصفهان امروز - باشگاه خبرنگاران - خبرورزشی - سی نت - فرارو - ایسنا - افق - واحد مرکزی خبر - کتابخانه مجلس - زومیت - تیک - بولتن - آریا - عیارآنلاین - جمهوریت - زیباکلام - کافه سینما - سینما پرس - شانا - ایفنام - بانک ورزش - سیاست روز - موج - تریبون - شرق - ایلنا - گویا آی تی - فارنت - فرهنگ امروز - مشرق - پانا - تهران پرس - پویش - نیک صالحی - عصرایران - آفتاب - سفیر - برهان - حوزه هنری - مهر - ایربا - سنا - دنیای اقتصاد - فان پاتوق - روزنو - تسنیم - اعتدال - دیدبان - دیپلماسی ایرانی - جوان - سلامانه - پول - اقتصاد آنلاین - تفاهم - پارسینه - بی باک - عصر خودرو - گفتار - نورپرتال - ایرنا - قدس آنلاین - ایران استخدام - حوادث - نامه - پرداد - روزگارنو - سلامت نیوز - پرشین وی - ایران و جهان - ایبنا - ایران اکونومیست - خانه‌ ورزش - شفقنا ورزشی - برنا - جماران - فردا - تبیان - جنوب - رهیاب - بنکر - عماریون - بهارنیوز - سخن‌آنلاین - اقتصادایران آنلاین - سینما خبر - شفقنا - تراز - تابناک - خبر آنلاین - سینما نگار - مثلث - نماینده - جهان نیوز - خودرو - طلا - شفاف - ورزش سه - معماری - همشهری - آی تی آنالیز - رویش - فارس - ایستنا - پارس فوتبال - . - روزنامه نود - لیزنا - شفا - مجله ماشین - موسیقی ما - ایتنا - ایران گراند - صراط - شهرسخت‎‌افزار - پی سی ورلد - اقتصاد پنهان - سیمرغ - آی سی تی - برترینها - شهرخبر - ایران - پرشین خودرو - ای استخدام - سراج 24 - اکو - سیتنا - ملت - استخدام - ایمنا - شبکه - گسترش صنعت -




    عکس/ صحبت های درگوشی قالیباف با چمران در متروتصاویر / مسیر مخصوص موبایل به دست ها در خیابانرویانیان در حال اسباب‌‎کشی به خانه اجاره‌ای+عکسلیدی گاگا با حجاب، در خیابان‌های ترکیه/عکسسقوط جرثقیل تاور کرین در مشهد/گزارش تصویریعکس/ آزاده نامداری در "آرایش غلیظ"برترین عکس‌های حیات‌وحش 2014اختتامیه پانزدهمین جشنواره تئاتر عروسکی-مبارکعکس/ آغوش ۲۸۰ میلیون یوروییستاره‌هایی که هنوز خوش می‌درخشندفیلم هالیوودی جدید داعش در اینترنتعکس/پیرمردی که مرگ فراموشش کردهپرش 2.5 متری رونالدو برای به ثمر رساندن گل+عکسعکسی دردناک از آوارگان کرد سوری«جومونگ» و سه قلوهای بامزه اش +تصاویرشادی بعداز گل قوچان‌ نژاد /عکس

    پيش لرزه هاي يك ديدار احتمالي - پيش لرزه هاي ديدار احتمالي اوباما و روحانی حتی به طرح احتمال درخواست رای عدم کفایت در نگاه یک روزنامه کشیده است. آینده مذاکرات هسته‌ای هم از نگاه کاملا متفاوت روزنامه‌ها دور نمانده است. پایان ماجرای معرفی عضو ناظر در هیأت…
    بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
    علی کفاشیان:در کره توریست بودم!/زور صدا و سیمایی ها زیاد است - علی کفاشیان:در کره توریست بودم!/زور صدا و سیمایی ها زیاد است رییس فدراسیون فوتبال می گوید برای داشتن تیمی موفق باید زیر ساخت ها درست شود.
    وعده یک ماهه احیای سازمان مدیریت ۳۶۰ روزه شد/لزوم انضباط مالی بودجه کشور - هرچند وعده احیای سازمان مدیریت جزء برنامه‌های ۱۰۰ روزه دولت بود، اما با وجود گذشت یک سال همچنان خبری از احیا نیست و مسئولان اصرار دارند، با تمدید فرصت‌های یک ماهه و درخواست کمک از…
    پوتین در ائتلاف اوباما علیه داعش جای می گیرد؟ - بعضی مواقع جغرافیا در مسیر سیاست قدرت قرار می گیرد. درست زمانیکه فکر می کردید اوکراین کیلومترها با سوریه فاصله دارد، ناگهان درمی یابید که این دو کشور در واقع با یکدیگر هم مرز هستند.
    راه‌اندازی رادیو و تلویزیون‌های اینترنتی آزاد شده است؟ - گروه دوم فعالیت بسیار وسیعی در این حوزه دارد، در نوع خود یک اتفاق عجیب محسوب می‌شود. در عقبه این نوع دوم از تلویزیون‌های اینترنتی، برخی مجریان تلویزیونی حضور دارند و این مسئله ممکن است برای برخی این…
    جنگ افروزی راه شیطان و شیطان پرستی است / صدای زنگ صلح به پای صدای هجوم و کشتار نمی رسد - حجه الاسلام علی یونسی دستیار ویژه رئیس‌جمهوری در امور اقوام و اقلیت‌های مذهبی در همایش روز جهانی صلح با بیان اینکه خطر آنجاست که جنگ تقدیس، خشونت مقدس و جنایت توجیه…
    تیم ملی ایران با سه مدال نقره و برنز به کار خود پایان داد - پرونده رقابتهای جودو قهرمانی جهان در بخش کاتا با قهرمانی ژاپن و سه مدال کاتاروهای کشورمان در اسپانیا بسته شد.
    پاسخ سخنان "پلگرینو" را نمی‎دهم - سرمربی تیم فوتبال چلسی با اشتباه خطاب کردن نام "مانول پلگرینی"، گفت حاضر نیست به انتقادات وی پاسخی بدهد.
    محجوب به حریف قزاقستانی باخت/ دست جودوکاران به طلا نرسید - نماینده 100- کیلوگرم جودوی ایران با شکست برابر رقیب قزاقستانی از صعود به دیدار فینال جودو بازی‌های آسیایی باز ماند تا دست کاروان جودوی ایران از رسیدن به مدال طلا محروم ...
    فدراسیون فوتبال هم به خودش خیانت کرد هم به تیم امید - رئیس اتحادیه فوتبال باشگاه‌های کشور با بیان اینکه فدراسیون فوتبال هم به تیم امید هم به وینگادا خیانت کرد گفت: با این نوع انتخاب بازیکن و فرستادن یک تیم به بازی‌های ...
    حمیده برخور در رده دهم قرار گرفت - ووشوکار ایران در مسابقات بانوان فرم چای چی چوان بازی‌های آسیایی رتبه‌ای بهتر از دهم را به دست نیاورد.
    10 درصد ساختمان‌هاي در حال ساخت استان تهران بازرسی شد - مدير كل راه و شهرسازي استان تهران از نظارت جدي بر ساخت و سازهاي شهري خبر داد و گفت: 10 درصد از ساختمان‌هاي در حال ساخت استان تهران بازدید و بازرسی شده است.
    مجوز پرواز ایرعربیا در ایران/ برقراری پرواز شارجه - آبادان - شارجه - مدير فرودگاه آبادان از صدور مجوز برقراري پرواز شارجه-آبادان- شارجه خبر داد.
    تصویب اوراق گواهی ظرفیت در شورای‌عالی بورس - شورای‌عالی بورس در آخرین جلسه خود به ریاست وزیر اقتصاد ضمن تصویب اوراق گواهی ظرفیت به عنوان ابزار جدید مالی، با تأسیس شرکت تأمین سرمایه مسکن، به عنوان نخستین تأمین ...
    فعالیت زنان تاکسیران در چهار راه‌ها، فضای پایانه‌ها و خطوط در شأن آنها نیست - تردد تاکسی چه سبز و چه زرد با راننده خانم در چهارراه، فضای پایانه‌ها و خطوط خیلی مورد پسند ما نیست و این را در شأن بانوان محترم نمی‌دانیم، لذا برای بانوان بیشتر تاکسی‌های تلفنی،…
    انصار حزب‌الله روی طرح خود تجدیدنظر کرده و از ظرفیت‌های رسمی موجود نظام استفاده می‌کنند - معاون اجتماعی نیروی انتظامی در پاسخ به سوالی مبنی بر فعالیت انصار حزب‌الله اعلام کرد: مقرر شد انصار حزب‌الله روی طرح خود تجدیدنظر کرده و از قالب‌ها و ظرفیت‌های رسمی…
    خودرویی‌ها در سربالایی شاخص کل/ بورس تهران مثبت شد - نمادهای خودرویی بورسی شاخص کل را تا 140 واحد دیگر در مسیر سر بالایی همراهی کردند.
    پاسخ پر ابهام بانک مرکزی به انتقادها/ درخواست تسعیر دارایی‌های ارزی؛ یک‌بار برای همیشه - بانک مرکزی اخیرا در صدد پاسخ به برخی نقدها درباره تهاتر ۴۰هزار میلیارد تومانی بدهی دولت و بانک‌ها به بانک مرکزی از طریق تسعیر دارایی‌های ارزی برآمد، بدون اینکه توضیحی…
    مسکو: روسیه سلاح‌های هسته‌ای خود را بطور کامل نوسازی می‌کند - معاون نخست وزیر روسیه اعلام کرد که ارتش و ناوگان‌های روسیه تا 70 درصد به سلاح‌های هسته‌ای راهبردی مدرن مجهز خواهند شد.
    «احمد محمد لقمان»؛ نامزد احتمالی نخست‌وزیری یمن - منابع خبری از احتمال معرفی «احمد محمد لقمان» به عنوان نخست‌وزیر جدید یمن خبر دادند.
    دمشق سارقان نفت سوریه را تحت پیگرد قرار می‌دهد - یک مقام قضایی در سوریه اعلام کرد که دمشق کسانی را که نفت سوریه را به سرقت می‌برند، تحت پیگرد قضایی قرار خواهد داد.
    ایرانی‌ها «مرزبان‌نامه» را انیمیشن کردند/ طراحی حیوانات با الهام از تخت‌جمشید - کارگردان انیمیشن «مرزبان نامه» از تولید 13 قسمت این انیمیشن و آماده بودن این قسمت‌ها برای دوبله و صداگذاری سخن گفت و اینکه این اثر با شخصیت‌ها و موقعیت‌های ویژه‌ای طراحی ...
    برای کمک گرفتن از ایران علیه داعش تحریم‎های تهران را سبک نکنید - نخست وزیر رژیم صهیونیستی که با هر نوع توافقی میان کشورهای غربی و ایران بر سر موضوع هسته ای مخالف است از گروه 1+5 خواست تا برای حضور ایران در ائتلاف ضد داعش تحریم های ...
    سه‌کناری: به قدرت تیم ملی هندبال ایران ایمان دارم  - بازیکن تیم ملی هندبال ایران گفت: به قدرت تیم خودمان ایمان دارم و معتقدم که در بین 4 تیم برتر قرار خواهیم گرفت.
    بانوان اعزامی به پاراآسیایی دو برابر شده‌اند/ امیدوارم بسکتبال باویلچر پدیده شود - نایب رئیس بانوان فدراسیون جانبازان و معلولان درخصوص بازی های پاراآسیایی اینچئون و وضعیت تیم‎های اعزامی گفت: از فدراسیون جانبازان و معلولان 50 نفر در 8 رشته در بازی‎های ...
    "مانوئل پلگرینی" چلسی را یک "باشگاه کوچک" خواند - سرمربی شیلیایی تیم فوتبال منچسترسیتی گفت چلسی در بازی با این تیم به مانند یک "باشگاه کوچک" رفتار کرده است.
    صعود خرمی و ناطقی به دور بعد رقابتهای سرعت و اومنیوم - محمد دانشور خرمی و حسین ناطقی به مرحله بعد ماده‌های سرعت و اومنیوم اسکرچ رقابتهای دوچرخه‌سواری بازی‌های آسیایی صعود کردند.
    محجوب نماینده ترکمنستان را برد - نماینده 100- کیلوگرم جودوی ایران رقیب ترکمنستانی‌اش را شکست داد و به دیدار نیمه نهایی رقابتهای جودوی بازی‌های آسیایی صعود کرد.
    برای دیدن کنسرت به محوطه باز تئاتر شهر بیایید/ اعتراض هنری به جنایات داعش - نشست خبری پرفورمنس موسیقایی نمایشی «تناهنگ» یکشنبه سی ام شهریور ماه با حضور عوامل اجرایی این اثر هنری در سالن مشاهیر تئاتر مجموعه تئاتر شهر برگزار شد.
    یک سوم «قورباغه و قناری» تصویربرداری شد/ انجام تدوین همزمان - مجموعه تلویزیونی «قورباغه و قناری» به کارگردانی مهدی فخیم زاده یک سوم از تصویربرداری را پشت سر گذاشت.
    عملکرد شرکت مخابرات سوداگرانه است/پیشنهاد بازگرداندن شرکت مخابرات به وزارت ارتباطات را داده‌ایم - در واگذاری مخابرات حتی در حوزه حاکمیتی و غیر حاکمیتی دقت لازم به عمل نیامده است. برخی عملکردهای شرکت مخابرات نیز به شدت مورد انتقاد است.
    ادامه اعتراض صنفی کارگران گیلانا پس از آزادی همکاران‌شان - «کارفرما با حمایت مسئولان قضایی، انتظامی و امنیتی شهرستان در چندین نوبت اسامی تعدادی از کارگران را به عنوان اغتشاش‌گر به مراجع قضایی اعلام کرد و روز گذشته، در پنجمین روز از آغاز اعتصاب کارگر...
    روحانی: قوی‌ترین نیروهای مسلح را در منطقه داریم/ در شرایط تحریم توانستیم از رکود و تورم فاصله بگیریم - دولت - رئیس‌جمهور در مراسم رژه بزرگ نیروهای مسلح با بیان اینکه قوی‌ترین نیروهای مسلح را در منطقه داریم، گفت: نیروهای مسلح نمی‌گذارند…
    شبکه های اجتماعی به کمک اقتصاد می آیند/ « ایران را باید دید» راه تازه ورود ارز به بازار - اقتصاد کلان - درآمد خالص حاصل از صنعت گردشگری جهانی حدود 1075 میلیارد دلار گزارش شده که رشد 33 میلیارد دلاری را نسبت به سال قبل نشان می دهد.
    پاسخ سردار صفوی به پرسش هایی درباره فعالیت‌های سیاسی و اقتصادی سپاه - پاسخ سردار صفوی به پرسش هایی درباره فعالیت‌های سیاسی و اقتصادی سپاه فرمانده سابق سپاه پاسداران انقلاب اسلامی…
    چند درصد مردم ایران خودروهای لوکس سوار می شوند؟/ ممنوعیت واردات تاثیری بر قیمت ها ندارد - چند درصد مردم ایران خودروهای لوکس سوار می شوند؟/ ممنوعیت واردات تاثیری بر قیمت ها ندارد …


    Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved