یکشنبه ۳ خرداد ۱۳۹۴ / Sunday, 24 May, 2015

علائم خارج روده‌ای کولیت اولسروز

  ارزيابى شدت بيمارى در کوليت اولسروز
شدت بيمارى را تاکنون به روش‌هاى مختلف ارزيابى کرده‌اند، از جمله مى‌توان آن را براساس علائم بيماري، يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى و يا بافت‌شناسى سنجيد.
ارزيابى براساس علائم بيمارى به‌صورت زير بسيار ساده است و مى‌تواند راهبرد خوبى براى اين منظور باشد:
- شکل خفيف:
اسهال کمتر از چهار بار در روز با يا بدون خونريزي، بدون علائم عمومى و با سديمانتاسيون طبيعي
- شکل متوسط:
بيش از چهار بار در روز دچار اسهال مى‌شوند يا علائم خفيف است
- شکل شديد:
بيش از شش بار در روز دچار اسهال هستند که همراه با تب، طپش قلب، کم‌خونى و افزايش سديمانتاسيون خون مى‌باشد
اين نوع طبقه‌بندى مفيد است و هنوز توسط پزشکان مورد استفاده قرار مى‌گيرد، ولى چندان دقيق نمى‌باشد، زيرا قضاوت در مورد بيمارى تنها براساس علائمى که بيشتر مواقع متناسب هم نيستند، بسيار مشکل است.
سيگموئيدوسکوپى روش بسيار مفيدى براى ارزيابى بيمارى است و براى پزشکان قابل اجراء است. براساس آن مى‌توان نتايج درمانى را نيز ارزيابى نمود. در اين روش از بين رفتن شکل طبيعى عروق مخاط، تورم مخاط بدون شکنندگى همراه با گرانولاسيون، تورم مخاط همراه با شکنندگي، خونريزى و زخم مشاهده مى‌شود.
هم‌چنين مى‌توان از تغييرهاى بافتى در جهت ارزيابى اين بيمارى استفاده نمود، ولى در مقايسه با يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى کمتر مورد استفاده قرار مى‌گيرد، زيرا تغييرات بافتى به آهستگى ايجاد مى‌شود و نمى‌تواند معيار خوبى براى ارزيابى باشد. به هر حال تقسيم‌بندى مورد نظر بر اين اساس است:
۱. التهابى قابل توجهى وجود ندارد. ممکن است کانون انتشار لنفوسيت‌ها بدون وجود آبسه‌هاى کريپت و تخريب سلول‌هاى اپيتليال، باشد.
۲. شکل خفيف تا متوسط : شامل ورم، پرعروقي، افزايش سلول‌هاى التهابى مى‌باشد، ولى سلول‌هاى اپيتليال سالم هستند.
۳. التهاب شديد : انتشار سلول‌هاى التهابى به‌طور شديد همراه با آبسه‌هاى گريپت، زخم، تخريب سلول‌هاى اپيتليال و ترشح مواد مخاطى و چرکى است.
  علائم خارج روده‌اى کوليت اولسروز
در برخى از بيماران علائم خارج روده‌اى مشاهده مى‌شود که توجه به آنها ممکن است در تشخيص و يا ارزيابى حاد بيمارى مؤثر باشد. ضايعه‌هاى پوستى در اين بيماران بيشتر ناشى از مصرف داروها است، حتى وجود اريتم ندوزوم که ممکن است به‌دنبال مصرف سولفاسالازين ديده شود. اين عارضه در ۲ تا ۴% از بيماران در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. پيودرم گانگرونوزوم که در مرحلهٔ فعال بيمارى و در پا و پاشنه مشاهده مى‌شود، ابتدا به ‌صورت پوستول، سپس به‌ صورت زخم يا ترشح چرکى که در بيشتر موارد استريل است، تظاهر پيدا مى‌کند، که امکان دارد بيش از يک مورد باشد و گاهى دورهٔ زخم طولانى‌تر از دوران حاد بيمارى کوليت است. در دهان نيز زخم‌هائى از نوع آفت در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. در چشم‌ها مسالهٔ مهم يووئيت است که در ۵ تا ۸% از بيماران مشاهده مى‌شود و بيشتر در مرحلهٔ حاد بيمارى بروز مى‌کند.
تورم مفاصل و درد مفاصل، يافته به نسبت شايعى است که در ۱۰ تا ۱۵% موارد ديده مى‌شود. گاهى ساکروايلئيت -که بيشتر خودبه‌خود بهبود مى‌يابد- ديده مى‌شود. ولى انکليوز اسپونديليت که با HLA-B۲۷ همراه است در ۱ تا ۲% اين بيماران ديده مى‌شود، ولى دورهٔ بيمارى و سير آن با بيمارى کوليت ارتباط چندانى ندارد. گاهى اين علائم قبل از علائم روده و گاهى بعد از آن آشکار مى‌شود و بهبود علائم روده‌اى تأثيرى در سير بيمارى اسپونديليت و انجام کولکتومى تأثيرى در متوقف کردن سير بيمارى ندارد.
  بيمارى کبد
يکى از معضلات مهم کوليت اولسروز بيمارى کبد است که مهم‌ترين آن کلانژيت اسکلروزان مى‌باشد. اين مورد در ۳% از بيماران مشاهده مى‌شود. اين عارضه ممکن است با ضايعه‌هاى داخل يا خارج کبدى و يا هر دو همراه باشد. که به‌طور انحصارى مجارى صفراوى را در اين مناطق درگير مى‌سازد و به‌صورت التهاب، تنگى و همراه با تصاوير مشابه دانه‌هاى تسبيح مشاهده مى‌شود. در برخى از موارد بيوپسى کبد علاوه بر فيبروز اطراف مجارى صفراوي، انتشار سلول‌هاى لنفوسيت و پلاسماسل را در داخل کبد نشان مى‌دهد که مانند هپاتيت‌هاى مزمن با نکروز موضعى و حتى سيروز است و علت آن مشخص نيست. در ۷۰% از بيماران HLA-DR۳B۸ مثبت است و سطح پادتن عليه نوتروفيل در اين بيماران بالا است. در بيشتر بيمارانى که کلانژيت اسکلروزان دارند. تمام کولون درگير مى‌باشد، ولى گاهى کوليت در اين بيماران بدون علائم است و فقط انجام بيوپسى اين ارتباط را مشخص مى‌سازد. گفته مى‌شود کسانى که HLA-DR۳B۸ مثبت دارند به پادگن اپيتليال حساس مى‌باشند.
اين عارضه در سال‌هاى طولانى بالاخره منجر به سيوز، کلستاز و علائم پرفشارى خون پورت (Portal hypertension) مى‌شود که سرانجام به نارسائى کبد منجر مى‌گردد. پيوند کبد اميدى براى اين بيماران مى‌باشد. در مرحلهٔ ابتدائى مصرف اسيدهاى صفراوى UDCA کمک‌ کننده است و در مرحله‌اى که بيمارى يا علائم هپاتيت و آنزيم‌هاى بالا همراه است، تجويز کورتيزون مؤثر است. گاهى‌اوقات آنزيم‌هاى کبدى در بيماران کوليت اولسروز افزايش مى‌يابد که در بيشتر موارد ناشى از عوارض داروئى و کبد چرب است و چندان اهميتى ندارد و در طول بيمارى طبيعى مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
فرشته مرگ , احمد رضا براتی , جیم استلری , پیام رهبری , تمکن مالی , گلناز اسماعیلی , شهروند مصری , ثبت قانونی , ظل‌السلطان , فعال اجتماعی , رنگ خودرو , مهلت جدید , علی شمحانی , متجاوز جنسی , گاهگل , سینما و تئاتر , مسابقات فرهنگی , فارنژیت , راه اهن , نیویور ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی کتاب / عتبات عالیات: راهنمای اماکن, ادعیه و زیارات , بانک اطلاعاتی کتاب / ژان ژنه , بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / بهداشت بارداری / چک‌‌آپ‌های دوران بارداری , بانک اطلاعاتی کتاب / کتابچه‌ی آموزشی برای خانواده‌ی افرادی که معلول با دشواری یادگیری دارد: اطلاعاتی در مورد این نوع از معلولیت و کارهایی که می‌توان درباره‌ی آن انجام داد , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنما و خودآموز گام به گام عربی (3) (رشته ادبیات و علوم انسانی) , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات رایانه کار درجه 2: بر اساس استاندارد: 42/28-3، شماره شناسایی آموزش و پرورش 306 تا 301-103-10-1 , بانک اطلاعاتی کتاب / جوانان از نگاه معصومان (ع) , سیاسی / ایران / احزاب و گروه‌های سیاسی / حکم قطعی یا مقطعی , بانک اطلاعاتی کتاب / آمار و احتمال عمومی , بانک اطلاعاتی کتاب / تاریخ پیش‌دانشگاهی علوم انسانی (کنکوری) , فرهنگ و جامعه / گاه‌شمار / گاه‌شمار تاریخ ـ میلادی / ۱۲شهریور ۱۳۸۶ ــ ۳ سپتامبر ـ زادروز کوچکترین و قدیمیترین جمهوری جهان , خانه و خانواده / خانه‌داری / نظافت / حمام , بانک اطلاعاتی کتاب / خاطرات سفر به سرزمین رودها , بانک اطلاعاتی کتاب / خواهر، برادرهای سازگار: برخوردهای موثر با کشمکش و رقابت فرزندان , بانک اطلاعاتی کتاب / خاکستر سبز: فیلمنامه , بانک اطلاعاتی کتاب / آزمون‌ها و مفاهیم فیزیک (1 و 2) تجربی پیش‌دانشگاهی ویژه گروه تجربی , بانک اطلاعاتی کتاب / فاکهه الضیوف , بانک اطلاعاتی کتاب / تفسیر معارف القرآن: شامل سوره‌های طه - انبیاء - حج -مومنون و نور می‌باشد , بانک اطلاعاتی کتاب / راز موتور سیکلت من: خاطره‌های رولد دال , بانک اطلاعاتی کتاب / یقه سفیدها: جامعه‌شناسی نهادهای مدنی در ایران امروز ,



خبرگزاری اهل بیت (ع) با انبوهی از تبلیغات ! - خبری از سایت خبرگزاری با نام اهل بیت (ع) توجهم را جلب کرد. وقتی صفحه خبر باز شد تبلیغاتی فراوانی به چشم میخورد که میگفت فقط بخرید و بفروشید و ...
تصاویر دار زدن یک نطامی ایرانی! توسط داعش - این جنایت هولناک درحالی صورت گرفته که یک سایت معتبر مصر اعلام کرد که نظامی اعدام شده، یک سرباز ایرانی بوده که در گروه الحشد الشعبی (نیروهای بسیج مردمی) در فلوجه می‌جنگیده است!
تصاویر غیر منتظره از قاچاق کی اف سی به غزه - قاچاق کی اف سی از مصر به غزه از تونلهای معروف غزه!
ورود خاندان هاشمی به انتخابات مجلس / عکس - مشی پدران و رفتار دختران اگرچه با علم به این تفاوت‌ها نمی‌توان عملکرد 3 زن را در یک راستا ارزیابی کرد اما مشترکات آنها قابل توجه است که از مهم‌ترین آن می‌توان به نحوه مواجهه پدران با نگاه ایده‌آلیستی دختران اشاره کرد.
گلشیفته فراهانی در فرش قرمز جشنواره کن 2015 - گلشیفته فراهانی با فیلم سینمایی "دو دوست" به کارگردانی لویی گرل بازیگر و کارگردان فرانسوی در پنجاه و چهارمین دوره "هفته بین‌المللی منتقدان کن" شرکت کرده است. گزارش تصویری از گلشیفته فراهانی را ببینید.
خواهران اسکندری؛ لاله، سارا، ستاره / تصاویر - گریم متفاوت لیلا حاتمی که به سختی قابل تشخیص است، هنر دست استاد عبدالله اسکندری. و امیرمحمد زند و سارا منجزی پور در ارگ کریم خان زند.
این آزاده نامداری نیست کتیه ! / عکس - آزاده نامداری در واکنش به انتشار عکس گریمش در فیلم «نسیم» نوشت: این یه درد دله، باهمه کسایی که دوسشون دارم، من آزاده نامداری‌ام. چادریم، بخاطر اعتقادم، بخاطر قلبم. این عکس من نیستم، کتیه، تو فیلم جناب شهبازی، میخوام درکم کنید.
رایزنی هسته‌ای در منزل صالحی / عکس - عراقچی در صفحه شخصی‌اش در اینستاگرام با انتشار عکسی از این دیدار نوشت : عيادت كاري! استفاده از فرصت عيادت از استاد عزيز جناب آقاي دكتر صالحي براي پيگيري مباحث مذاكرات.
تصاویری از خودسوزی دختر دانشجو در شیراز! - ﺑﺮﺧﯽ ﺷﻨﯿﺪﻩ‌ﻫﺎ ﺣﺎﮐﯽ ﺍﺯ ﺁﻥ ﺍﺳﺖ ﯾﮏ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﻋﺸﻘﯽ ﻭ ﻋﺎﻃﻔﯽ ﻧﺎﻓﺮﺟﺎﻡ ﻋﻠﺖ ﺍﯾﻦ ﮐﺎﺭ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺁﺧﺮﯾﻦ ﺗﻤﺎﺱ ﺗﻠﻔﻨﯽ ﺩﺍﻧﺸﺠﻮ ﺑﺎ‌‌ ﻫﻤﺎﻥ ﻓﺮﺩ ﻣﻮﺭﺩﻧﻈﺮ ﺑﺮﻗﺮﺍﺭ ﺷﺪﻩ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﺍﯾﻦ ﻓﺮﺩ ﺩﺭ ﺑﺎﺯﺩﺍﺷﺖ ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽ‌ﺑﺮﺩ.
فقیهه سلطانی پای سفره عقد / تصاویر - سلفی جدید آزاده نامداری با شال و مانتوی جدید در پشت فرمان که به لطف خدا همه چیز سر جایش است و خیلی خندان و بشاش و خوب بنظر میرسد. فقیهه سلطانی و همسر فوتبالیست پای سفره عقد.
وقتی امین حیایی ادای رامبد جوان رو درمیآره... - در برنامه خندوانه اتفاق افتاد.
تصاویر حضور عوامل فیلم ناهید در جشنواره فیلم کن - آیدا پناهنده کارگردان و ساره بیات بازیگر فیلم ناهید از طرف مرکز گسترش سینمای مستند و تجربی و با مساعدت سازمان سینمایی به جشنواره کن اعزام شدند.
همسرم بهترین انتخاب برای من بود / تصویر - گروه هنری-رسانه‌ها: از روزهایی که نخستین آلبوم رسمی رضا صادقی در بازار موسیقی کشور منتشر شد، زمان زیادی می گذرد. اتفاق ها و فراز ...
تصاویر نوزادی که آیات قرآن بر بدنش نقش می بندد ! - هر چند صحت این گزارش قابل تایید نیست اما شبکه‌های خبری کلیپی از یک نوزاد روسی را منتشر کرده‌اند که روی بدن او هر جمعه آیات قرآنی نقش می‌بندد. مادر این نوزاد می‌گوید هر گاه این نوشته‌ها روی بدن فرزندم نقش می‌بندد دچار تب شدیدی می‌شود که پزشکان از پایین آوردن آن عاجز می‌مانند.
لباس عجیب بازیگر ایرانی در جشنواره فیلم کن! - نوید محمدزاده عکسی را به همراه پژمان بازغی در صفحه شخصی خود منتشر نموده است که لباس عجیب این بازیگر تعجب برخی از کاربران را به همراه داشت.
عکس‌های عجیب از ورزشگاه تبریز - هواداران تراکتورسازی لحظاتی شگفت انگیز را در پایان بازی مقابل نفت تجربه کردند.
جنجال غرفه ایران در اکسپو میلان / عروسی غضنفر ! - به نظر می آید مدیران شما، اکسپو جهانی را با "عروسی غضنفر" اشتباه گرفته اند و آنچه برایشان مهم بوده به هیچ عنوان «ایران» نبوده است. و شما باید جوابگو باشید جناب آقای وزیر!
نوشته جنجالی هنرمند ایرانی در گالری نقاشی - یک هنرمند ایرانی با نوشته ای خنده دار و متفاوت بازدیدکنندگان نمایشگاه نقاشی را دست انداخت! اگر چه اقدام او هم هنری بود و هم جالب اما برخی بعد از فهمیدن موضوع نوشته دلخور و شاکی شدند.
شل وپل همه خوشتیپام هستیم. / عکس - عمه بنده از آمریکا آمده بود.. اطرافیانو که می‌دید فکر می‌کرد همه مدلن.. وقتی می‌گفتم ایشون حسابدارن.. یا منشی شرکتن.. یا فروشنده.. تعجب می‌کرد.. می‌گفت اونجا فقط مدلا و هنرپیشه‌ها تا این حد به خودشون می‌رسن..
فیلم دوربین‌های مداربسته هتل تارا در روز حادثه مهاباد - به گواه فیلم منتشر شده از هتل تارا مهاباد، دختر مهابادی پیش از روز حادثه نیز مرتبا به اتاق کارشناس مربوطه رفت و آمد داشته است. چند روز پیش دختر خانمی که در یک هتل مشغول به کار بوده است از طبقه چهارم هتل به پایین پرت می‌شود.
پربازدیدها
سایپا و پیکان از رده خارج می‌شوند! - برنده مزایده واگذاری سرخابی‌ها این هفته مشخص خواهد شد.
مشکلات ساختاری با روسیه همچنان باقی است/بی اطمینانی بانک های روسی به ایرانی - رییس اتاق مشترک ایران و روسیه گفت: روابط اقتصادی ایران با روسیه جایگاه خوبی ندارد و هنوز مشکلات ساختاری ما با روسیه...
زهری که بعد از 2سال به ولایتی ریخته شد /پشت پرده دلخوری پایداری‌ها و طیف قالیباف از «طبیب سیاستمدار» چیست؟ - انتشار نامه آیت‌الله مهدوی کنی به ولایتی بعد از 2 سال، حکایت از این دارد که یک جریان خاص تخریب بزرگان نظام را در دستور کار خود قرار داده است و باید از این به بعد منتظر انتشار مدارکی از این دست علیه سیاستمداران برجسته ایرانی باشد.
روایت‌های شنیدنی بهمن شریف‌زاده از عبث بودن ورود احمدی‌نژاد به سیاست،بی‌فایده بودن رییس‌جمهور شدن مشایی، افرادی که مانع احمدی‌نژاد بودند و .... - بهمن شریف زاده روحانی نزدیک به محمود احمدی نژاد معتقد است خط فکری احمدی نژاد ممتاز از اصولگرایان و اصلاح طلبان است. خطی که بهترین قرائت را از آرمان های امام ارائه می دهد و نگاهش خدمت به مردم است.
چالش های اوباما با معمای پیچیده‌ای به نام «داعش» /چرخش آمریکا به سمت شیعیان عراق برای جنگ با داعش - جنگ علیه داعش برای امریکا و متحدانش در منطقه به خوبی پیش نمی رود.
ارگان داعش: میشل اوباما یک‌فاحشه است! - گروه بین‌الملل: گروه جنایتکار و عقب‌مانده داعش در آخرین شماره مجله خود مطلبی را منتشر کرده که در آن آدم‌ربایی و تجاوز به برده‌های ...
زوایای پیدا و پنهان حضور یا لغو عضویت انگلیس در اتحادیه اروپا - «دیوید کامرون» خود را متعهد به خروج انگلیس از اتحادیه اروپا می داند، ایده ای که هنوز نتوانسته اکثریت آراء را به خود جذب کند زیرا دلایل ارائه شده تا کنون به اندازه کافی شفاف و قانع کننده نیستند.
آشنایی با Image Stabilization و نحوه کار آن - عکاسی به ویژه امروز و با گوشی های هوشمند تبدیل به امری شده است که تقریبا هر شخصی بنا به ذوق و سلیقه و توان و تجربه خود در آن مشغول است. در نتیجه دانستن برخی نکات عمومی تر در مورد عکاسی دیجیتال به شکل کلی میتواند برای هر کسی مفید باشد. یکی از این نکات ایجاد ثبات و پایداری در تصویر، تثبیت تصویر یا Image Stabilization است.
بازی با آبروی مردم در شبکه های اجتماعی - دختر جوانی به انتقام از نامزدش عکس خصوصی مادر شوهرش را پخش می کند. دختر دانشجو شیرازی بعد از پخش فیلم خصوصیاش با رفتن به پارکینگ خصوصی پردیس دانشگاه آزاد اسلامی شیراز خود را به آتش می کشد .هنرمندان به پخش عکس های خانوادگیشان اعتراض می کنند و برخی افراد سودجو از آرایشگاه ها و استخرهای زنانه تصاویری انتشار می دهند.
گوش سپردن به قطعه «الهه ناز» استاد بنان برایم لذت‌بخش است/ پرویز پرستویی در صدا و بازی، هنرمند توانمندی است - بازیگران و خوانندگان، مردم با چهره آنها آشنا هستند ماندگارترند در صورتی که صداباید به شکل حضوری شنیده شود تا برای مخاطب ماندگار شود.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved