ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / جمعه ۳ مرداد ۱۳۹۳ / Friday, 25 July, 2014

علائم خارج روده‌ای کولیت اولسروز

  ارزيابى شدت بيمارى در کوليت اولسروز
شدت بيمارى را تاکنون به روش‌هاى مختلف ارزيابى کرده‌اند، از جمله مى‌توان آن را براساس علائم بيماري، يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى و يا بافت‌شناسى سنجيد.
ارزيابى براساس علائم بيمارى به‌صورت زير بسيار ساده است و مى‌تواند راهبرد خوبى براى اين منظور باشد:
- شکل خفيف:
اسهال کمتر از چهار بار در روز با يا بدون خونريزي، بدون علائم عمومى و با سديمانتاسيون طبيعي
- شکل متوسط:
بيش از چهار بار در روز دچار اسهال مى‌شوند يا علائم خفيف است
- شکل شديد:
بيش از شش بار در روز دچار اسهال هستند که همراه با تب، طپش قلب، کم‌خونى و افزايش سديمانتاسيون خون مى‌باشد
اين نوع طبقه‌بندى مفيد است و هنوز توسط پزشکان مورد استفاده قرار مى‌گيرد، ولى چندان دقيق نمى‌باشد، زيرا قضاوت در مورد بيمارى تنها براساس علائمى که بيشتر مواقع متناسب هم نيستند، بسيار مشکل است.
سيگموئيدوسکوپى روش بسيار مفيدى براى ارزيابى بيمارى است و براى پزشکان قابل اجراء است. براساس آن مى‌توان نتايج درمانى را نيز ارزيابى نمود. در اين روش از بين رفتن شکل طبيعى عروق مخاط، تورم مخاط بدون شکنندگى همراه با گرانولاسيون، تورم مخاط همراه با شکنندگي، خونريزى و زخم مشاهده مى‌شود.
هم‌چنين مى‌توان از تغييرهاى بافتى در جهت ارزيابى اين بيمارى استفاده نمود، ولى در مقايسه با يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى کمتر مورد استفاده قرار مى‌گيرد، زيرا تغييرات بافتى به آهستگى ايجاد مى‌شود و نمى‌تواند معيار خوبى براى ارزيابى باشد. به هر حال تقسيم‌بندى مورد نظر بر اين اساس است:
۱. التهابى قابل توجهى وجود ندارد. ممکن است کانون انتشار لنفوسيت‌ها بدون وجود آبسه‌هاى کريپت و تخريب سلول‌هاى اپيتليال، باشد.
۲. شکل خفيف تا متوسط : شامل ورم، پرعروقي، افزايش سلول‌هاى التهابى مى‌باشد، ولى سلول‌هاى اپيتليال سالم هستند.
۳. التهاب شديد : انتشار سلول‌هاى التهابى به‌طور شديد همراه با آبسه‌هاى گريپت، زخم، تخريب سلول‌هاى اپيتليال و ترشح مواد مخاطى و چرکى است.
  علائم خارج روده‌اى کوليت اولسروز
در برخى از بيماران علائم خارج روده‌اى مشاهده مى‌شود که توجه به آنها ممکن است در تشخيص و يا ارزيابى حاد بيمارى مؤثر باشد. ضايعه‌هاى پوستى در اين بيماران بيشتر ناشى از مصرف داروها است، حتى وجود اريتم ندوزوم که ممکن است به‌دنبال مصرف سولفاسالازين ديده شود. اين عارضه در ۲ تا ۴% از بيماران در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. پيودرم گانگرونوزوم که در مرحلهٔ فعال بيمارى و در پا و پاشنه مشاهده مى‌شود، ابتدا به ‌صورت پوستول، سپس به‌ صورت زخم يا ترشح چرکى که در بيشتر موارد استريل است، تظاهر پيدا مى‌کند، که امکان دارد بيش از يک مورد باشد و گاهى دورهٔ زخم طولانى‌تر از دوران حاد بيمارى کوليت است. در دهان نيز زخم‌هائى از نوع آفت در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. در چشم‌ها مسالهٔ مهم يووئيت است که در ۵ تا ۸% از بيماران مشاهده مى‌شود و بيشتر در مرحلهٔ حاد بيمارى بروز مى‌کند.
تورم مفاصل و درد مفاصل، يافته به نسبت شايعى است که در ۱۰ تا ۱۵% موارد ديده مى‌شود. گاهى ساکروايلئيت -که بيشتر خودبه‌خود بهبود مى‌يابد- ديده مى‌شود. ولى انکليوز اسپونديليت که با HLA-B۲۷ همراه است در ۱ تا ۲% اين بيماران ديده مى‌شود، ولى دورهٔ بيمارى و سير آن با بيمارى کوليت ارتباط چندانى ندارد. گاهى اين علائم قبل از علائم روده و گاهى بعد از آن آشکار مى‌شود و بهبود علائم روده‌اى تأثيرى در سير بيمارى اسپونديليت و انجام کولکتومى تأثيرى در متوقف کردن سير بيمارى ندارد.
  بيمارى کبد
يکى از معضلات مهم کوليت اولسروز بيمارى کبد است که مهم‌ترين آن کلانژيت اسکلروزان مى‌باشد. اين مورد در ۳% از بيماران مشاهده مى‌شود. اين عارضه ممکن است با ضايعه‌هاى داخل يا خارج کبدى و يا هر دو همراه باشد. که به‌طور انحصارى مجارى صفراوى را در اين مناطق درگير مى‌سازد و به‌صورت التهاب، تنگى و همراه با تصاوير مشابه دانه‌هاى تسبيح مشاهده مى‌شود. در برخى از موارد بيوپسى کبد علاوه بر فيبروز اطراف مجارى صفراوي، انتشار سلول‌هاى لنفوسيت و پلاسماسل را در داخل کبد نشان مى‌دهد که مانند هپاتيت‌هاى مزمن با نکروز موضعى و حتى سيروز است و علت آن مشخص نيست. در ۷۰% از بيماران HLA-DR۳B۸ مثبت است و سطح پادتن عليه نوتروفيل در اين بيماران بالا است. در بيشتر بيمارانى که کلانژيت اسکلروزان دارند. تمام کولون درگير مى‌باشد، ولى گاهى کوليت در اين بيماران بدون علائم است و فقط انجام بيوپسى اين ارتباط را مشخص مى‌سازد. گفته مى‌شود کسانى که HLA-DR۳B۸ مثبت دارند به پادگن اپيتليال حساس مى‌باشند.
اين عارضه در سال‌هاى طولانى بالاخره منجر به سيوز، کلستاز و علائم پرفشارى خون پورت (Portal hypertension) مى‌شود که سرانجام به نارسائى کبد منجر مى‌گردد. پيوند کبد اميدى براى اين بيماران مى‌باشد. در مرحلهٔ ابتدائى مصرف اسيدهاى صفراوى UDCA کمک‌ کننده است و در مرحله‌اى که بيمارى يا علائم هپاتيت و آنزيم‌هاى بالا همراه است، تجويز کورتيزون مؤثر است. گاهى‌اوقات آنزيم‌هاى کبدى در بيماران کوليت اولسروز افزايش مى‌يابد که در بيشتر موارد ناشى از عوارض داروئى و کبد چرب است و چندان اهميتى ندارد و در طول بيمارى طبيعى مى‌شود.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
راهنمای بهداشت و سلامت    قلب و گردش خون    ضربان غیرعادی قلب   
دارو و درمان    داروهای ژنریک   
دارو و درمان    درمان    بیماری های داخلی    بیماری های تنفسی    عملکرد تنفسی و تشخیص بیماری ریوی    اختلالات عملکرد تنفسی    اختلالات عملکرد تهویه ای   
رشته های ورزشی    بسکتبال    قوانین و مقررات    موارد منع    قانونی   
روانشناسی    مبانی و مفاهیم روانشناسی    شخصیت و فردیت    توانائی های ذهنی و اندازه گیری آنها   
رشته های ورزشی    کشتی    آموزش    فنون سرپا    فن کمر (Flying mare)   
شعر و ادب    فردوسی    شاه نامه    پادشاهی شیرویه   
فرهنگ عامهٔ مردم ایران    ترانه های عامیانه    کاربرد ترانه های عامیانه    ترانه های شادی    نمونه ترانه های شادی   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    تاریخ و جغرافیای استان ها    استان گلستان   
سبک شناسی    نثر در دوره های مختلف    دوره اول    مختصات فارسی دری   


کلمات در حال جستجو
محسن رضایی    نامه    غزه    فلسطین    محمد خاتمی    روز قدس    راهپیمایی    داعش    قدس    هواپیما    الجزایر    تجمع    مادران صلح    اسرائیل    فوائد معصوم    عراق    رییس جمهور   




خلاصه رسانه‌ها
اجرای بیمه خدمات دندانپزشکی کودکان در انتظار تصویب دولت  - مدیر کل بیمه های سلامت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی از تصویب ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی در شورای عالی بیمه خبر داد و گفت: برای اجرایی شدن بیمه دندانپزشکی باید ارزش ...
تکمیل شبکه خطوط اتوبوسرانی پایتخت تا سال 94/ احداث چند خط ویژه جدید و BRT در تهران  - معاون حمل و نقل و ترافیک شهرداری تهران از تکمیل شبکه خطوط ویژه و اتوبوسهای BRT پایتخت تا سال آینده خبر داد.
دلایل نفوذ سیاستمداران تندروی آمریکایی بر موضوع هسته‌ای ایران - پرداخت سومین قسط بدهی های نفتی هند به ایران، انعقاد قرارداد میان ایران و شرکت آمریکای بوئینگ، بررسی دلایل نقش آفرینی سیاستمداران تندرو آمریکایی در موضوع هسته ای ایران، کمک مالی برخی سازمان های ایرانی جهت خرید سلاح برای مبارزان فلسطینی و برنامه دولت ایران برای مقابله با کارگران خارجی غیرقانونی، از جمله مهمترین مطالب امروز مطبوعات جهان درباره ایران است.
افزایش 40 درصدی آتش سوزی جنگلها/ اختصاص 100 خودروی اطفاء حریق به استانها - فرمانده یگان حفاظت سازمان جنگلها با بیان اینکه در سال جاری آتش سوزی در جنگلهای کشور نسبت به سال گذشته 40 درصد افزایش داشته است، گفت: ظرف دو ماه آینده 100 دستگاه خودرو با ...
فلزیاب ها در کمین آثار تاریخی/ به نام فلزیاب به کام طلایاب - قانون ممنوعیت تبلیغ فلزیاب ها 14 سال پیش تدوین شد تا سوءاستفاده کنندگان از این دستگاه برای انجام حفاری های غیرقانونی در محوطه های تاریخی استفاده نکنند اما با گذشت این ...
35 هکتار از جنگل های کرخه و دز خاکستر شد/شرایط برای زیست موجودات در دریاچه مهارلو از بین رفته است - گروه استان ها- خبرگزاری مهر: 35 هکتار از جنگل های کرخه و دز خاکستر شد، شرایط برای زیست موجودات در آب دریاچه مهارلو از بین رفته است و صدور پروانه شکار "گراز" برای اتباع ...
همه مربیان قاتح لیگ ایران/قلعه نویی بی رقیب است - لیگ برتر - در 32 دوره برگزاری لیگ باشگاهی در ایران، 18 مربی موفق به ثبت نام خود در بین مربیان فاتح لیگ شده اند.
بهترین درمان ایدز تاکنون مشخص شد: پیوند مغز استخوان - پزشکی - پیوند مغز استخوان امیدهای تازه‌ای برای درمان ایدز ایجاد کرده و ۵ بیمار مبتلا به ایدز که به این روش درمان شده‌اند، تاکنون علایمی از بازگشت ایدز نشان نداده‌اند.
جنجال بین‌المللی برای مجبور کردن به روزه خواری در هند - یکی از نمایندگان مجلس هند در دهلی نو تلاش کرد به زور غذا در دهان یک مسلمان داخل یک رستوران فرو کند و چندین بار در این زمینه تلاش کرد تا این مسلمان روزه‌دار را وادارد تا نان را بخورد. انتشار فیلم این اتفاق منجر به خشم عمومی شد... در چین نیز علاوه توزع غذای رایگان برای شکستن روزه، برخی مراکز آموزش عالی روی به تفتیش عقاید آورده‌‌اند... در انگلییس نیز اتفاقی مشابه رخ داده بود...
قلعه نویی:تیم داوری خوب نبود،اما به خاطر مقام شهدا اعتراضی ندارم - لیگ برتر - سرمربی استقلال می گوید به احترام شهدا در تورنمنت چهار جانبه (با نام جام شهدا)شرکت کرده اند.
حضور بازیکن خبرساز و درگیری تماشاگران/ مدیرعامل استقلال را نشناختند! - دیدار فینال نخستین دوره جام شهدا در شرایطی برگزار شد که بازیکن پیشین تیم فوتبال استقلال پس از مدتها در میادین ورزشی حاضر شد و مورد استقبال تماشاگران هم قرار گرفت. همچنین ...
حکام عرب "فلسطین" را به بقا در قدرت فروخته‌اند/چرا امام خمینی روزی را به نام قدس نامید - دکترعلی نورالدین استاد دانشگاه بیروت تاکید کرد: می‌توان با قاطعیت گفت که ایران از تمامی کشورهای عربی در ایستادگی فعلی و عملی از فلسطینیان و مسئله فلسطین سبقت گرفته است و ...
امیر حسین صادقی:من خوبم،شاید از هفته اول بازی کنم - لیگ برتر - مدافع استقلال می گوید شاید بتواند از هفته نخست برای استقلال بازی کند.
پیام تبریک دکتر روحانی به فواد معصوم رییس جمهور جدید عراق - حجت الاسلام والمسلمین دکتر حسن روحانی با تبریک انتخاب آقای فواد معصوم به عنوان رییس جمهوری عراق، توجه همزمان مردم و مسئولین عراقی به مبارزه با تروریسم و نیز ادامه روند ...
وضع حمل در غزه زیر آتش توپ و تانک - خاورمیانه - اینها تصاویری است که آلیسون باسکرویل، عکاس الجزیره از وضع حمل در بیمارستان الشفای غزه تهیه کرده است.
عرق شرم بر پیشانی نماینده به خاطر قیمت پراید! - امروز در دنيا بحثي كه مطرح است كيفيت بيشتر و قيمت پایین تر است؛ اما در ايران كيفيت كه به كلي فراموش‌شده و در بحث قيمت هم خودروسازان خون مردم را توي شيشه کرده‌اند.
فیلم: پیامبر اسلام برای گذر از سوءظن چه کرد؟ - همچون مغرب‌های پیشین، نخست اسماءالله‌الحسنی را خواهید شنید و در ادامه، نوای ربنا را با صدای یک کودک خوش صدا می‌شنوید. سپس به روال هر غروب، به یکی از مشاغلی اشاره‌ داریم که در این ماه عزیز نیز همچون دیگر استمرار دارد.
احمدی نژاد به افطاری مرکز اسناد انقلاب اسلامی رفت - احزاب و شخصیت‌ها - محمود احمدی نژاد و جمعی از چهره های سیاسی در افطاری مرکز اسناد انقلاب اسلامی حضور یافتند.
شورای حقوق بشر سازمان ملل کمیسیون تحقیق به غزه بفرستد - سفیر ایران به عنوان رئیس جنبش غیر متعهدها در نشست ویژه شورای حقوق بشر با ابراز نگرانی عمیق نسبت به وخیم تر شدن بحران بشر دوستانه در نواز غزه از مجامع بین المللی مسئول ...
نیمه‌کاره ماندن بازی لیل و مکابی با دخالت حامیان فلسیطن - دیدار دوستانه تیم‌های لیل فرانسه و مکابی رژیم اشغالگر قدس به دلیل اعتراض حامیان مردم مظلوم فلسطین و درگیری در درون زمین نیمه‌کاره ماند. این دو تیم در جریان یک دیدار دوستانه در اتریش به مصاف هم رفته بودند.
اولین محموله کمکهای ایران برای غزه به قاهره ارسال شد - سخنگوی وزارت امور خارجه اعلام کرد: اولین محموله کمکهای هلال احمر ایران جهت انتقال به غزه، به قاهره ارسال شده است.
تکالیف شهرداری برای عفاف و حجاب چیست؟ - شهری - دو روز پیش معاون امور عمرانی وزیر کشور، تکالیف ۱۰ گانه شهرداری ها برای عفاف و حجاب را به شهرداران سراسر کشور ابلاغ کرد. اما این وظایف چیست؟
قانونی که ورود نخبگان جامعه پزشکی به دوره های تخصصی را محدود می کند - سلامت - معاون پارلمانی و امور مجلس وزارت بهداشت گفت: کاهش سهمیه پذیرش آزاد، ورود نخبگان جامعه پزشکی به عرصه‌های تخصصی را محدود می کند.
بان کی مون: آیت الله سیستانی فردی حکیم و اهل تسامح است/ وی الهام بخش جهانیان است - دبیر کل سازمان ملل ضمن تشریح جزئیات دیدارش با آیت الله سیستانی انتخاب رئیس جمهوری عراق را تبریک گفت و اعلام کرد که انتخاب رؤسای جمهور و پارلمان در عراق منجر به از بین ...
چرا روز قدس و حمایت از فلسطین؟ - خبرگزاری مهر-گروه دین و اندیشه: قدس، قبله نخستین مسلمانان جهان، سرزمین اصلی و موطن هزاران آواره مسلمان فلسطینی است که استکبار جهانی توسط صهیونیسم جنایتکار، از سال 1948 ...
دولت لایحه فوریتی کمک به کرانه باختری را به مجلس ارائه دهد - در بیانیه سازمان بسیج مستضعفین به مناسبت روز قدس آمده است: از دولت انتظار داریم در اجرای تدابیر مقام معظم ولایت مبنی بر «تسلیح کرانه باختری مانند غزه»، لایحه کمک به ...
برگزاری همایش «علوم اجتماعی در جهان اسلام» در آینده‌ای نزدیک/ علوم اجتماعی اسلامی نیازمند توجه به واقعیات اجتماعی است - دومین ضیافت اصحاب علوم اجتماعی اسلامی ایرانی با حضور اساتید و دانشجویان تحصیلات تکمیلی دانشگاههای شهر تهران به میزبانی پایگاه علوم اجتماعی اسلامی ایرانی ejtemaee.ir ...
لالیگا قرعه کشی شد/رئال مادرید-بارسلونا چهارم آبانماه در سانتیاگو برنابئو - فوتبال جهان - نخستین ال کلاسکو در فصل جدید روز چهارم آبانماه برگزار می شود.
سقوط هواپیمای الجزایری در آسمان مالی و کشته شدن 110 سرنشین آن - منابع الجزایری از سقوط یک هواپیمای الجزایری و کشته شدن 110 سرنشین آن خبر دادند.
هند 550 میلیون دلار دیگر از بدهی نفتی خود به ایران را پرداخت کرد - هند امرز سومین قسط از بدهی نفتی خود را به ایران به مبلغ 550 میلیون دلار به حساب ایران واریز کرد.


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved