ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / جمعه ۳۱ مرداد ۱۳۹۳ / Friday, 22 August, 2014 /

علائم خارج روده‌ای کولیت اولسروز

  ارزيابى شدت بيمارى در کوليت اولسروز
شدت بيمارى را تاکنون به روش‌هاى مختلف ارزيابى کرده‌اند، از جمله مى‌توان آن را براساس علائم بيماري، يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى و يا بافت‌شناسى سنجيد.
ارزيابى براساس علائم بيمارى به‌صورت زير بسيار ساده است و مى‌تواند راهبرد خوبى براى اين منظور باشد:
- شکل خفيف:
اسهال کمتر از چهار بار در روز با يا بدون خونريزي، بدون علائم عمومى و با سديمانتاسيون طبيعي
- شکل متوسط:
بيش از چهار بار در روز دچار اسهال مى‌شوند يا علائم خفيف است
- شکل شديد:
بيش از شش بار در روز دچار اسهال هستند که همراه با تب، طپش قلب، کم‌خونى و افزايش سديمانتاسيون خون مى‌باشد
اين نوع طبقه‌بندى مفيد است و هنوز توسط پزشکان مورد استفاده قرار مى‌گيرد، ولى چندان دقيق نمى‌باشد، زيرا قضاوت در مورد بيمارى تنها براساس علائمى که بيشتر مواقع متناسب هم نيستند، بسيار مشکل است.
سيگموئيدوسکوپى روش بسيار مفيدى براى ارزيابى بيمارى است و براى پزشکان قابل اجراء است. براساس آن مى‌توان نتايج درمانى را نيز ارزيابى نمود. در اين روش از بين رفتن شکل طبيعى عروق مخاط، تورم مخاط بدون شکنندگى همراه با گرانولاسيون، تورم مخاط همراه با شکنندگي، خونريزى و زخم مشاهده مى‌شود.
هم‌چنين مى‌توان از تغييرهاى بافتى در جهت ارزيابى اين بيمارى استفاده نمود، ولى در مقايسه با يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى کمتر مورد استفاده قرار مى‌گيرد، زيرا تغييرات بافتى به آهستگى ايجاد مى‌شود و نمى‌تواند معيار خوبى براى ارزيابى باشد. به هر حال تقسيم‌بندى مورد نظر بر اين اساس است:
۱. التهابى قابل توجهى وجود ندارد. ممکن است کانون انتشار لنفوسيت‌ها بدون وجود آبسه‌هاى کريپت و تخريب سلول‌هاى اپيتليال، باشد.
۲. شکل خفيف تا متوسط : شامل ورم، پرعروقي، افزايش سلول‌هاى التهابى مى‌باشد، ولى سلول‌هاى اپيتليال سالم هستند.
۳. التهاب شديد : انتشار سلول‌هاى التهابى به‌طور شديد همراه با آبسه‌هاى گريپت، زخم، تخريب سلول‌هاى اپيتليال و ترشح مواد مخاطى و چرکى است.
  علائم خارج روده‌اى کوليت اولسروز
در برخى از بيماران علائم خارج روده‌اى مشاهده مى‌شود که توجه به آنها ممکن است در تشخيص و يا ارزيابى حاد بيمارى مؤثر باشد. ضايعه‌هاى پوستى در اين بيماران بيشتر ناشى از مصرف داروها است، حتى وجود اريتم ندوزوم که ممکن است به‌دنبال مصرف سولفاسالازين ديده شود. اين عارضه در ۲ تا ۴% از بيماران در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. پيودرم گانگرونوزوم که در مرحلهٔ فعال بيمارى و در پا و پاشنه مشاهده مى‌شود، ابتدا به ‌صورت پوستول، سپس به‌ صورت زخم يا ترشح چرکى که در بيشتر موارد استريل است، تظاهر پيدا مى‌کند، که امکان دارد بيش از يک مورد باشد و گاهى دورهٔ زخم طولانى‌تر از دوران حاد بيمارى کوليت است. در دهان نيز زخم‌هائى از نوع آفت در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. در چشم‌ها مسالهٔ مهم يووئيت است که در ۵ تا ۸% از بيماران مشاهده مى‌شود و بيشتر در مرحلهٔ حاد بيمارى بروز مى‌کند.
تورم مفاصل و درد مفاصل، يافته به نسبت شايعى است که در ۱۰ تا ۱۵% موارد ديده مى‌شود. گاهى ساکروايلئيت -که بيشتر خودبه‌خود بهبود مى‌يابد- ديده مى‌شود. ولى انکليوز اسپونديليت که با HLA-B۲۷ همراه است در ۱ تا ۲% اين بيماران ديده مى‌شود، ولى دورهٔ بيمارى و سير آن با بيمارى کوليت ارتباط چندانى ندارد. گاهى اين علائم قبل از علائم روده و گاهى بعد از آن آشکار مى‌شود و بهبود علائم روده‌اى تأثيرى در سير بيمارى اسپونديليت و انجام کولکتومى تأثيرى در متوقف کردن سير بيمارى ندارد.
  بيمارى کبد
يکى از معضلات مهم کوليت اولسروز بيمارى کبد است که مهم‌ترين آن کلانژيت اسکلروزان مى‌باشد. اين مورد در ۳% از بيماران مشاهده مى‌شود. اين عارضه ممکن است با ضايعه‌هاى داخل يا خارج کبدى و يا هر دو همراه باشد. که به‌طور انحصارى مجارى صفراوى را در اين مناطق درگير مى‌سازد و به‌صورت التهاب، تنگى و همراه با تصاوير مشابه دانه‌هاى تسبيح مشاهده مى‌شود. در برخى از موارد بيوپسى کبد علاوه بر فيبروز اطراف مجارى صفراوي، انتشار سلول‌هاى لنفوسيت و پلاسماسل را در داخل کبد نشان مى‌دهد که مانند هپاتيت‌هاى مزمن با نکروز موضعى و حتى سيروز است و علت آن مشخص نيست. در ۷۰% از بيماران HLA-DR۳B۸ مثبت است و سطح پادتن عليه نوتروفيل در اين بيماران بالا است. در بيشتر بيمارانى که کلانژيت اسکلروزان دارند. تمام کولون درگير مى‌باشد، ولى گاهى کوليت در اين بيماران بدون علائم است و فقط انجام بيوپسى اين ارتباط را مشخص مى‌سازد. گفته مى‌شود کسانى که HLA-DR۳B۸ مثبت دارند به پادگن اپيتليال حساس مى‌باشند.
اين عارضه در سال‌هاى طولانى بالاخره منجر به سيوز، کلستاز و علائم پرفشارى خون پورت (Portal hypertension) مى‌شود که سرانجام به نارسائى کبد منجر مى‌گردد. پيوند کبد اميدى براى اين بيماران مى‌باشد. در مرحلهٔ ابتدائى مصرف اسيدهاى صفراوى UDCA کمک‌ کننده است و در مرحله‌اى که بيمارى يا علائم هپاتيت و آنزيم‌هاى بالا همراه است، تجويز کورتيزون مؤثر است. گاهى‌اوقات آنزيم‌هاى کبدى در بيماران کوليت اولسروز افزايش مى‌يابد که در بيشتر موارد ناشى از عوارض داروئى و کبد چرب است و چندان اهميتى ندارد و در طول بيمارى طبيعى مى‌شود.


همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
رشته های ورزشی    دو و میدانی    آموزش    تکنیک ها    پرتاب چکش    قوانین پرتاب چکش   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    محصول    محصولات کشاورزی - محصولات باغی    سبزی    سبزی های خورشی    اسفناج   
شعر و ادب    محتشم کاشانی    دیوان اشعار    غزلیات   
تغذیه    خواص گیاهان   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های تاریخی   
بانک و بیمه    مدیریت مالی    بودجه بندی سرمایه ای در وضعیت مطمئن: معیارها    معیارهای بودجه بندی سرمایه ای    نرخ بازده   
بهداشت و سلامت    سلامت    ژنتیک    اقدامات پیشگیری و اجتماعی    اقداماتی که برای ارتقاء سلامتی انجام گرفته است    مشاوره ژنتیک    بیماری های شایع ناشی از اختلالات ژنتیکی    اختلالات خونی    کم خونی سیکل سل    سلول داسی شکل   
دارو و درمان    درمان    جراحی    مجاری صفراوی    بررسی ها و اختلالات مجاری صفراوی    کلدوکولیتیاز   
بانک و بیمه    حسابرسی    مفهوم حسابرسی    برنامه حسابرسی صورت های مالی   
جامعه شناسی    حوزه های جامعه شناسی    جامعه شناسی روستایی    وضع مسکن در روستا   


کلمات در حال جستجو
سیمین    بهبهانی    تشییع    ایران    امریکا    آزادی    کی روش    تیم ملی    داوداغلو    ترکیه    نخست وزیر    پولادی    فوتبال    قطر    الشحانیه    جیمز فولی    داعش   




سناریوهای جدید صادرات گاز به اروپا/ ایران صادرکننده LNG می‌شود - معاون وزیر نفت با تشریح سناریوهای صادرات گاز ایران به کشورهای اروپایی از آغاز صدور گاز به عراق از سال 94 خبر داد و اعلام کرد: ایران قصد دارد به صادرکننده LNG تبدیل شود.
انتقادات و پیشنهادات عسگراولادی به دیپلماسی اقتصادی دولت/ روحانی مامور مخفی مذاکره اقتصادی با غرب تعیین کند - رئیس اتاق بازرگانی مشترک ایران و چین با انتقاد از دیپلماسی اقتصادی دولت گفت: رئیس جمهور باید گروهی از بخش خصوصی را که البته شناخت کافی از سیاست و دیپلماسی داشته باشد، ...
هیچ کس بر پیکر بهبهانی فاتحه نخواند/ شجریان: سیمین برای همیشه زنده است - مراسم تشییع پیکر سیمین بهبهانی با حضور جمعی از مردم و هنرمندان در تالار وحدت در حالی برگزار شد که شرکت کنندگان در این مراسم با امتناع از خواست مجری این برنامه برای حفظ ...
چرا رضا کیانیان در سریال آمریکایی بازی نمی‌کند؟ - رضا کیانیان تاکید کرد، به هیچ وجه در یک اثر خارجی که به ایرانی‌ها توهین کند،‌ بازی نخواهد کرد.
با اجبار و سخت‎گیری در مورد حجاب موفق نمی‎شویم - معاون حقوقی امور مجلس و استان‎های وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی معتقد است، باید با بی‎حجابی از طریق با کارهای فرهنگی مقابله کرد.
لاریجانی خرید خودروی خارجی توسط ریاست‌جمهوری را مغایر قانون اعلام کرد - رئیس مجلس در نامه‌ای به رئیس‌جمهور خرید خودروی خارجی توسط ریاست‌جمهوری را مغایر قانون دانست.
هدف ما تغییر دولت ضعیف و ناکارامد یمن است/ارتش در مقابل ملت قرار نگیرد - رهبر جنبش انصار الله با اشاره به اینکه هدف از تحرکات مسالمت آمیز براندازی دولت حاکم در یمن است به نیروهای ارتش این کشور توصیه کرد که رویاروی ملت قرار نگیرند.
داوداوغلو به طور رسمی نخست وزیر ترکیه شد - حزب حاکم ترکیه رسما "احمد داوداوغلو" را به عنوان رئیس جدید خود و نخست وزیر آتی این کشور معرفی کرد.
یک مدال جهانی بر گردن فیزیکدان ایرانی/ جایزه به پاس نقش برجسته "رامین گلستانیان" در فیزیک - رامین گلستانیان، فیزیکدان ایرانی و استاد دانشگاه آکسفورد توانست مدال  هول وک "Holweck"  سال 2014 میلادی را از آن خود کند.
ضریح امامین عسکریین(ع) دارای ویژگی‌های هنری منحصر به فردی است - قم - خبرگزاری مهر: رئیس مجلس شورای اسلامی ساخت ضریح امامین عسکریین (ع) را افتخاری برای ایرانیان برشمرد و آن را به لحاظ ویژگی‌های هنری، منحصر به فرد دانست.
به فکر کلاه گیس گذاشتن روی سر بازیگر نباشیم - طراح گریم سریال «معمای شاه» معتقد است: بهترین کار در ایران در حوزه گریم این است که ما همین گریم معمولی‌مان را یاد بگیریم و در فکر تاج ابرو زدن و کلاه‌گیس گذاشتن روی سر بازیگر نباشیم.
تصمیم گیری در خصوص سرپرست دانشگاه شریف در دستور کار شورای عالی انقلاب فرهنگی - عضو شورای دانشگاه صنعتی شریف و کمیته ۷ نفره این دانشگاه برای انتخاب رئیس دانشگاه گفت: تصمیم گیری درباره سرپرست دانشگاه صنعتی شریف در دستور کار این هفته (سه شنبه چهارم ...
جدول قیمت سکه و ارز روز ‌پنج‌شنبه منتشر شد - جدول قیمت انواع سکه و ارز در بازار روز پنج‌شنبه منتشر شد.
مجلسی ها برای ازدواج جوانان دست بکار شدند/ اختصاص 1500 میلیارد تومان به وام ازدواج - در حالی که روند پرداخت وام ازدواج به زوجین جوان آغاز شده، مجلسی ها نیز دست بکار شدند و بر اساس گفته رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس قرار است 1500 میلیارد تومان از محل ...
بسته خروج از رکود دولت تورم ندارد/ دستور جهانگیری به دستگاه‌ها در اجرای بسته - معاون وزیر امور اقتصادی و دارایی با بیان اینکه بسته خروج از رکود دولت بدون تورم طراحی شده است، از الزام دستگاه‌ها به همکاری در اجرای بسته بر اساس دستور معاون اول رئیس ...
رئیس مکتب شیعه چه تاثیرات عمیق علمی و سیاسی داشت؟+فیلم - جابربن حیان که او را پدر علم شیمی می خوانند یکی از شاگردان امام بود، او کتابی در هزار ورق بزرگ، شامل پانصد رساله در علوم مختلف تألیف کرد... بزرگترین پیشوایان علم و حدیث، مانند یحیی بن سعید، ابن حجر مالک، سفیان ثوری و... بوده‌اند... در فیلمی که «تابناک» تقدیم می‌کند ضمن مروری کوتاه بر دوران حیات پربرکت امام صادق (ع)، مداحی حاج محمود کریمی را در سوگ این امام مظلوم می‌شنویم.
مهمترین مطالبات زیست محیطی کشور در اجلاس تهران/ اختصاص حقابه از رودهای مرزی و مقابله با ریزگردها - رئیس مرکز امور بین الملل و کنوانسیون های سازمان محیط زیست، اختصاص حقابه از رودخانه های مرزی و مقابله با ریزگردها را مهترین مطالبات کشور در اجلاس تهران عنوان کرد.
ایمن سازی نقاط حادثه خیز در پایتخت/ 60 درصد موتور سواران کلاه ایمنی ندارند - رئیس پلیس راهور تهران بزرگ در خصوص شناسایی نقاط حادثه خیز در تهران گفت: یکی از اصلی ترین اقدامات پلیس راهور، شناسایی نقاط حادثه خیز، مشخص کردن دلایل بروز حوادث و اتخاذ ...
تشکیل خانه فعالان گردشگری در کشور/ یزدی ها خانه گردشگری دارند - خانه گردشگری استان یزد اولین خانه تشکلهای گردشگری کشور است که توسط رئیس سازمان میراث فرهنگی افتتاح شد چرا که تا به حال سابقه نداشته برای همه تشکلهای گردشگری در یک استان ...
پیش‌بینی قیمت طلا و سکه تا چند روز آینده + جدول - رییس اتحادیه طلا و جواهر پیش بینی کرد: به نظر می رسد روال کاهشی در قیمت طلا و سکه تا چند روز آینده ادامه داشته باشد.
فعال کردن بخش خصوصی در سینما با تسهیلات شفاف - یک کارشناس سینمایی برای طرح «هنر و تجربه» پیشنهاد کرد که دولت با تسهیلات روش‌مند و شفاف بخش خصوصی را درگیر بکند.
کسی با خودکشی اعتراض می‌کند؟ - یک هنرمند مجسمه‌ساز می‌گوید فرهنگ استفاده از مجسمه‌های شهری را نداریم و به نظر می‌رسد که جمله‌ی «هنر نزد ایرانیان است و بس»، یک شعار باشد!
زندگی اشرافی بنز پیر - اولین بنز 160S بود که به ایران وارد شد. ساخت سال 1936 میلادی در آلمان است و در 78سال عمرش فقط 36هزار کیلومتر کار کرده، بدنه‌ و همه‌ی لوازمش هم فابریک است و یکی از چهار خودروی آنتیک موجود در ایران است که «پلاک تاریخی» گرفته و برچسب «فرسودگی» را از خود برداشته است.
بشریت خیلی مغبون است اگر... - یارعلی پورمقدم معتقد است داستان کوتاه ما در حد ادبیات جهان است.
اجرای موسیقی در «مسعودیه» - عمارت قاجاری «مسعودیه» اواسط شهریورماه امسال میزبان «فستیوال موسیقی» است. در این فستیوال قرار است موسیقی سنتی ایران اجرا شود.
متاسفیم که نمایش‌ها در اوج به پایان می‌رسند - مدیر تالار «هنر» هرچند از استقبال تماشاگران از نمایش‌های این تالار خوشحال است اما از اینکه نمایش‌ها ناچارند در اوج به پایان برسند‌، ابراز تاسف کرد.
هیچ هری پاتری به نوجوانان خود نداده‌ایم - یک نویسنده گفت: علی‌رغم حضور افراد جوان و توانمند در حوزه نگارش آثار علمی - تخیلی از آن‌ها هیچ حمایتی صورت نمی‌گیرد.
نمایشگاهی از "لمس خلقت و لطافت" - هنرمندی مجموعه‌ای آثار نقاشی خود را با عنوان «لمس خلقت و لطافت» در گالری نهاوند به نمایش گذاشته است.
«تاریخ دستور زبان فارسی» در یک کتاب - عباسعلی وفایی از نگارش کتابی با عنوان «دستور تاریخی» خبر داد که به سیر تطور و تغییر دستور زبان فارسی می‌پردازد.
کارگردان «تاج محل» جایزه‌اش را به موزه امام خمینی(ره) تقدیم کرد - کارگردان فیلم «تاج‌محل» جایزه فیلمش در جشنواره بین‌المللی فیلم جهان اسلام را به موزه حفظ و نشر آثار امام خمینی (ره) تقدیم کرد.


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved