سه شنبه ۲۰ بهمن ۱۳۹۴ / Tuesday, 9 February, 2016

علائم خارج روده‌ای کولیت اولسروز


  ارزيابى شدت بيمارى در کوليت اولسروز
شدت بيمارى را تاکنون به روش‌هاى مختلف ارزيابى کرده‌اند، از جمله مى‌توان آن را براساس علائم بيماري، يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى و يا بافت‌شناسى سنجيد.
ارزيابى براساس علائم بيمارى به‌صورت زير بسيار ساده است و مى‌تواند راهبرد خوبى براى اين منظور باشد:
- شکل خفيف:
اسهال کمتر از چهار بار در روز با يا بدون خونريزي، بدون علائم عمومى و با سديمانتاسيون طبيعي
- شکل متوسط:
بيش از چهار بار در روز دچار اسهال مى‌شوند يا علائم خفيف است
- شکل شديد:
بيش از شش بار در روز دچار اسهال هستند که همراه با تب، طپش قلب، کم‌خونى و افزايش سديمانتاسيون خون مى‌باشد
اين نوع طبقه‌بندى مفيد است و هنوز توسط پزشکان مورد استفاده قرار مى‌گيرد، ولى چندان دقيق نمى‌باشد، زيرا قضاوت در مورد بيمارى تنها براساس علائمى که بيشتر مواقع متناسب هم نيستند، بسيار مشکل است.
سيگموئيدوسکوپى روش بسيار مفيدى براى ارزيابى بيمارى است و براى پزشکان قابل اجراء است. براساس آن مى‌توان نتايج درمانى را نيز ارزيابى نمود. در اين روش از بين رفتن شکل طبيعى عروق مخاط، تورم مخاط بدون شکنندگى همراه با گرانولاسيون، تورم مخاط همراه با شکنندگي، خونريزى و زخم مشاهده مى‌شود.
هم‌چنين مى‌توان از تغييرهاى بافتى در جهت ارزيابى اين بيمارى استفاده نمود، ولى در مقايسه با يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى کمتر مورد استفاده قرار مى‌گيرد، زيرا تغييرات بافتى به آهستگى ايجاد مى‌شود و نمى‌تواند معيار خوبى براى ارزيابى باشد. به هر حال تقسيم‌بندى مورد نظر بر اين اساس است:
۱. التهابى قابل توجهى وجود ندارد. ممکن است کانون انتشار لنفوسيت‌ها بدون وجود آبسه‌هاى کريپت و تخريب سلول‌هاى اپيتليال، باشد.
۲. شکل خفيف تا متوسط : شامل ورم، پرعروقي، افزايش سلول‌هاى التهابى مى‌باشد، ولى سلول‌هاى اپيتليال سالم هستند.
۳. التهاب شديد : انتشار سلول‌هاى التهابى به‌طور شديد همراه با آبسه‌هاى گريپت، زخم، تخريب سلول‌هاى اپيتليال و ترشح مواد مخاطى و چرکى است.
  علائم خارج روده‌اى کوليت اولسروز
در برخى از بيماران علائم خارج روده‌اى مشاهده مى‌شود که توجه به آنها ممکن است در تشخيص و يا ارزيابى حاد بيمارى مؤثر باشد. ضايعه‌هاى پوستى در اين بيماران بيشتر ناشى از مصرف داروها است، حتى وجود اريتم ندوزوم که ممکن است به‌دنبال مصرف سولفاسالازين ديده شود. اين عارضه در ۲ تا ۴% از بيماران در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. پيودرم گانگرونوزوم که در مرحلهٔ فعال بيمارى و در پا و پاشنه مشاهده مى‌شود، ابتدا به ‌صورت پوستول، سپس به‌ صورت زخم يا ترشح چرکى که در بيشتر موارد استريل است، تظاهر پيدا مى‌کند، که امکان دارد بيش از يک مورد باشد و گاهى دورهٔ زخم طولانى‌تر از دوران حاد بيمارى کوليت است. در دهان نيز زخم‌هائى از نوع آفت در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. در چشم‌ها مسالهٔ مهم يووئيت است که در ۵ تا ۸% از بيماران مشاهده مى‌شود و بيشتر در مرحلهٔ حاد بيمارى بروز مى‌کند.
تورم مفاصل و درد مفاصل، يافته به نسبت شايعى است که در ۱۰ تا ۱۵% موارد ديده مى‌شود. گاهى ساکروايلئيت -که بيشتر خودبه‌خود بهبود مى‌يابد- ديده مى‌شود. ولى انکليوز اسپونديليت که با HLA-B۲۷ همراه است در ۱ تا ۲% اين بيماران ديده مى‌شود، ولى دورهٔ بيمارى و سير آن با بيمارى کوليت ارتباط چندانى ندارد. گاهى اين علائم قبل از علائم روده و گاهى بعد از آن آشکار مى‌شود و بهبود علائم روده‌اى تأثيرى در سير بيمارى اسپونديليت و انجام کولکتومى تأثيرى در متوقف کردن سير بيمارى ندارد.
  بيمارى کبد
يکى از معضلات مهم کوليت اولسروز بيمارى کبد است که مهم‌ترين آن کلانژيت اسکلروزان مى‌باشد. اين مورد در ۳% از بيماران مشاهده مى‌شود. اين عارضه ممکن است با ضايعه‌هاى داخل يا خارج کبدى و يا هر دو همراه باشد. که به‌طور انحصارى مجارى صفراوى را در اين مناطق درگير مى‌سازد و به‌صورت التهاب، تنگى و همراه با تصاوير مشابه دانه‌هاى تسبيح مشاهده مى‌شود. در برخى از موارد بيوپسى کبد علاوه بر فيبروز اطراف مجارى صفراوي، انتشار سلول‌هاى لنفوسيت و پلاسماسل را در داخل کبد نشان مى‌دهد که مانند هپاتيت‌هاى مزمن با نکروز موضعى و حتى سيروز است و علت آن مشخص نيست. در ۷۰% از بيماران HLA-DR۳B۸ مثبت است و سطح پادتن عليه نوتروفيل در اين بيماران بالا است. در بيشتر بيمارانى که کلانژيت اسکلروزان دارند. تمام کولون درگير مى‌باشد، ولى گاهى کوليت در اين بيماران بدون علائم است و فقط انجام بيوپسى اين ارتباط را مشخص مى‌سازد. گفته مى‌شود کسانى که HLA-DR۳B۸ مثبت دارند به پادگن اپيتليال حساس مى‌باشند.
اين عارضه در سال‌هاى طولانى بالاخره منجر به سيوز، کلستاز و علائم پرفشارى خون پورت (Portal hypertension) مى‌شود که سرانجام به نارسائى کبد منجر مى‌گردد. پيوند کبد اميدى براى اين بيماران مى‌باشد. در مرحلهٔ ابتدائى مصرف اسيدهاى صفراوى UDCA کمک‌ کننده است و در مرحله‌اى که بيمارى يا علائم هپاتيت و آنزيم‌هاى بالا همراه است، تجويز کورتيزون مؤثر است. گاهى‌اوقات آنزيم‌هاى کبدى در بيماران کوليت اولسروز افزايش مى‌يابد که در بيشتر موارد ناشى از عوارض داروئى و کبد چرب است و چندان اهميتى ندارد و در طول بيمارى طبيعى مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
استریل , سپرده‌های سرمایه‌گذاری , منزل شهید , سرکرده های داعشی , آزمون قرآن و عترت , تلخ ترین , رییس فدراسیون دو و میدانی , وفات پیامبر , راه‌های شریانی , فیفه , سرمای نفس گیر , خارج از فصل , رئیس کمیسیون فرهنگی مجلس , پرچم زرد , حمله وحشت , پاکت , مین گذاری , امار عجیب , شورای اسلامی , برده های مسلح , کتک کاری , والیبال آسیا , گانش , بمب افکن کرملین , روضه حسینی , سفر پوتین به ایران , پرتماشاگرترین تیم آسیا , حمله قلبی , 3 برابری , خودداری , حقوق و علوم سیاسی , تیم ملی والیبال آلمان , نقاشی گروهی , آرگو , مقامات لشگری , دختر پسر , خودرو روسی , ییلاقات , جامعه الامام الصادق , سرباز عربستانی , فرونشست , دیدکاه , الریاضیه , سه رام , دراستان اصفهان , اختلاف افکنی , 3برابر , ضربه پنالتی , دروازه‌بان اول , فدراسیون فوتبال مکزیک ,

مقالات پربیننده امروز
اجتماعی / برنامه‌ریزی و توسعه اجتماعی / جنبه های مثبت مهاجرت ایرانیان به خارج از کشور , بانک اطلاعاتی کتاب / چکاوک و چمنزار , بانک اطلاعاتی کتاب / جزوه چشم (رفرانس 86) , فرهنگ و جامعه / ادیان و مذاهب / معنویت / مراقبه ی نگاه کردن به آسمان , بانک اطلاعاتی کتاب / سفر کتی به کنار دریا = Kitty's trip to the coast , بانک اطلاعاتی کتاب / تپش قلم , اقتصاد و بازرگانی / صنایع نفت و گاز / نفت / بهای نفت، افزایش یا کاهش؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / الفریده فی لوعه الشهیده (ع) , بانک اطلاعاتی کتاب / 30 سال کنکور: فیزیک پیش‌دانشگاهی ریاضی (1 و 2) کنکورهای سراسری و آزاد (سالهای 53 تا 83) با پاسخ کلید , بانک اطلاعاتی کتاب / سالومه , بانک اطلاعاتی کتاب / گنجینه پرسش‌های طلایی عربی پیش‌دانشگاهی , اقتصاد و بازرگانی / نیرو و انرژی / برق / نگاهی به تولید برق از نفت , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / فناوری اطلاعات / راهکار پاکسازی آنتن‌های BTS , بانک اطلاعاتی کتاب / مدل‌سازی و ارزیابی سیستم‌های کامپیوتری , بانک اطلاعاتی کتاب / راه مخفی , بانک اطلاعاتی کتاب / A general English course for university students , بانک اطلاعاتی کتاب / درسنامه علوم سیاسی , بانک اطلاعاتی کتاب / احکام عمومی , بانک اطلاعاتی کتاب / با کوله‌بار بابا: مجموعه فیلمنامه‌ها و نمایشنامه‌هایی با موضوع اعتیاد , بانک اطلاعاتی کتاب / چه کسی پنیرم را جا به ‌جا کرد؟ راهی شگفت‌انگیز برای سازگاری با تغییر و تحول در کار و زندگی ,

برخی منابع مهم خبری
patogh98.com پاتوق 98 , 1dar1.com یک در یک , hurrahsport.com هورا , weblogina.com وبلاگینا , iranojahan.com ایران و جهان , sabernews.com صابرنیوز , ilamefarda.ir ایلام فردا , rikhtopash.com ریخت و پاش , farjamnews.com فرجام نیوز , ayaronline.ir عیار آنلاین , naghola.com ناقلا , sarihnews.com صریح , iranvij.ir ایران ویج , roozannews.ir روزنامه روزان , energynewcomes.com تازههای انرژی , 90ict.com نود آی سی تی , banoo1.com بانو , shahidnews.com شهیدنیوز , parsine.com پارسینه , dolatema.com دولت ما , aftabnews.ir آفتاب نیوز , aryanews.com آریا , didban.ir دیدبان , tadbirvaomid.ir تدبیر و امید , yalasarat.com یالثارات , ifnam.com ایفنام , dana.ir دانا , 9day.ir 9 دی , mizanonline.ir خبرگزاری میزان , bornanews.ir برنا نیوز ,



وبگردی
تصاویر جالب جشنواره فیلم فجر - هفتمین روز سی و چهارمین جشنواره فیلم فجر در برج میلاد تهران با اکران فیلم‌های فصل هرس، سینما نیمکت، دختر، خماری و مالاریا همراه بود.
ضرب و شتم ملی پوش جودو توسط ماموران شهرداری - ملی پوش جودوی کشورمان که در کارواشی واقع در سعادت آباد مشغول به کار است، شب گذشته مورد ضرب شتم ماموران شهرداری منطقه 2 قرار گرفت.
ادعای «شینا شیرانی» علیه یکی از مدیران پرس‌تی‌وی! - در روزهای اخیر فایل صوتی تحت عنوان مکالمه "شینا شیرانی" یکی از مجریان شبکه پرس تی وی با یکی از مدیران این شبکه و طرح مسائل غیراخلاقی در حین این مکالمه، به سرعت در فضای مجازی و مخصوصا کانال های تلگرامی منتشر شده است.
گلوریا هاردی: عاشق شدم و به ایران آمدم - گفتگوی جالب با بازیگر نقش آزاده یا رها در سریال کیمیا در کاخ جشنواره
کشف حجاب مشاور سرافراز / عکس - تصویر زیر در فضای مجازی منتشر شده است. شهرزاد میرقلی خان مشاور سرافراز چندروز پیش از کشور خارج شد و همزمان با آن اخوان بهابادی معاون فنی صداوسیما برکنار شد.
فیلم جدیدی از لحظات کشته شدن قذافی - فیلم جدیدی از لحظات حمله انقلابیون لیبی به معمر قذافی که در نهایت منجر به مرگ او در شد در شبکه های اجتماعی منتشر شده است.
در جشنواره فیلم فجر چه خبر است / فیلم - گلچین اتفاقات هیجان انگیز و مصاحبه های اختصاصی تی وی پلاس از جشنواره فیلم فجر و برنامه های داغ ما برای روزهای آتی
ابرو گوندش در تبریز ! - گفتنی است این خواننده ترکیه ای همسر رضا ضراب، تاجر تبریزی الاصل ساکن ترکیه است که به اتهام همکاری با بابک زنجانی برای دور زدن تحریم های ایران و رشوه دادن به مقامات دولت اردوغان مدتی بازداشت شده بود.
کتایون ریاحی و دهکده رویایی اش در جزیره کیش - کتایون ریاحی برای اولین بار از دهکده رویایی اش در جزیره کیش رونمایی کرد/من و آنجلینا جولی فقط در یک مورد با هم فرق داریم/چهره معروف سینما 2سیمرغش را به حراج گذاشت
فیلم/ تعرض در بفرمایید شام به یک کودک و دو زن - به دنبال افشاگری‌های ۲ تن از شرکت‌کنندگان مسابقات موسیقی شبکه «من و تو» درباره پشت پرده‌های این شبکه، معین سعیدی از کارمندان اخراجی آن با انتشار ویدئویی به افشای تجاوز تهیه‌کننده برنامه «بفرمایید شام» این شبکه به یک کودک و ۲ زن شرکت‌کننده در این برنامه از زبان آنان پرداخت.
ارادتمند؛ نازنین بهاره تینا - مهناز افشار، طناز طباطبایی و یک هنرپیشه‌ی جدید بازیگران اصلی این فیلم هستند. تصویر سه بازیگر اصلی فیلم را نشان می‌دهد، اولین عکس منتشر شده از «اردتمند؛ نازنین بهاره تینا» است.
بهاره افشاری: احمدی نژاد ۳بار دعوتم کرد و نرفتم - بهاره افشاری بیستمین مهمان دید در شب از زندگی شخصی، شبکه جم و کار حرفه ای بازیگری در سینما می گوید - پخش اختصاصی از آپارات
مهنازِ همیشه مضطرب! / فیلم - مهناز افشار: اسمم را باید می گذاشتند مهنازِ همیشه مضطرب!/خانم سوپراستار در اولین شب دورهمی زنانه
کلیپ پلیس پس از کلیپ ارازل ! - ویدیوی دیدنی از اعتراف مقامات امنیتی آمریکا در کنگره به نقش محوری عربستان در تروریسم / تلاش برای تبرئه برباددهندگان سرمایه ملت ایران با نفت 65 دلاری! / ویدیوی نجات معجزه آسای یک دختر در مترو / فیلم پوشاندن مجسمه‌های برهنه ایتالیا برای استقبال از روحانی از دیگر ویدیوهای این بسته خبری است.
لاشه نهنگ های عنبر در ساحل انگلیس - گزارش تصویری / امواج آب لاشه دو نهنگ غول پیکر را به ساحل شهر اسکگنس در انگلیس و مردم شهر را برای گرفتن عکس یادگاری به سمت ساحل کشانده است.
اراذل و اوباش کلیپ ساز ! / عکس و فیلم - جست‌وجوی نام شرور تحت تعقیب کافی است تا به نام دیگر هم مسلکان وی در آن خطه برسیم، از درگیری های سابقه دار و قدیمی این اراذل خبردار شویم، به صفحات، وبلاگ ها و مطالب منتشر شده درباره درگیری این اشرار با یکدیگر راهنمایی شویم و از همه عجیب تر، به فیلم هایی دست پیدا کنیم که نشان می‌دهد چه رقابتی در کسب نام(!) میان این اراذل جاری است.
فیلم/ افشاگری کارمند سابق شبکه جم - «ع.الف» از کارمندان سابق شبکه جم درخصوص اسپانسرهای مالی این شبکه ضد ایرانی صحبت می‌کند.
رونمایی از همسر جدید آزاده نامداری / عکس - آزاده نامداری مجری تلویزیون شب گذشته عکسی با همسرش به نام سجاد عبادی را در صفحه اینستاگرامش به اشتراک گذاشت و نوشت:«خاطرات پاييزي.»
عجیب‌ترین مشاهدات یک آلمانی در سفر به ایران - نویسنده کتاب They would rock روز شنبه ۱۷ ژانویه در کتاب‌فروشی فروغ در شهر کلن آلمان کتاب‌خوانی داشت. به همین بهانه با او درباره کتابش و خاطراتش از سفر به ایران گفت‌وگو کردیم.
دخترانی که با دیدن گلزار گریه میکنند! / فیلم - در شبی که گریه امان چند دختر را بُریده بود، رضا گلزار رکورد سلفی یک ستاره را شکست!/این تنها ویدئوی منتشر شده از شب شام خصوصی آقای سوپراستار و طرفدارانش در یک رستوران مجلل است.
پربازدیدها