شنبه ۸ فروردین ۱۳۹۴ / Saturday, 28 March, 2015

علائم خارج روده‌ای کولیت اولسروز

  ارزيابى شدت بيمارى در کوليت اولسروز
شدت بيمارى را تاکنون به روش‌هاى مختلف ارزيابى کرده‌اند، از جمله مى‌توان آن را براساس علائم بيماري، يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى و يا بافت‌شناسى سنجيد.
ارزيابى براساس علائم بيمارى به‌صورت زير بسيار ساده است و مى‌تواند راهبرد خوبى براى اين منظور باشد:
- شکل خفيف:
اسهال کمتر از چهار بار در روز با يا بدون خونريزي، بدون علائم عمومى و با سديمانتاسيون طبيعي
- شکل متوسط:
بيش از چهار بار در روز دچار اسهال مى‌شوند يا علائم خفيف است
- شکل شديد:
بيش از شش بار در روز دچار اسهال هستند که همراه با تب، طپش قلب، کم‌خونى و افزايش سديمانتاسيون خون مى‌باشد
اين نوع طبقه‌بندى مفيد است و هنوز توسط پزشکان مورد استفاده قرار مى‌گيرد، ولى چندان دقيق نمى‌باشد، زيرا قضاوت در مورد بيمارى تنها براساس علائمى که بيشتر مواقع متناسب هم نيستند، بسيار مشکل است.
سيگموئيدوسکوپى روش بسيار مفيدى براى ارزيابى بيمارى است و براى پزشکان قابل اجراء است. براساس آن مى‌توان نتايج درمانى را نيز ارزيابى نمود. در اين روش از بين رفتن شکل طبيعى عروق مخاط، تورم مخاط بدون شکنندگى همراه با گرانولاسيون، تورم مخاط همراه با شکنندگي، خونريزى و زخم مشاهده مى‌شود.
هم‌چنين مى‌توان از تغييرهاى بافتى در جهت ارزيابى اين بيمارى استفاده نمود، ولى در مقايسه با يافته‌هاى سيگموئيدوسکوپى کمتر مورد استفاده قرار مى‌گيرد، زيرا تغييرات بافتى به آهستگى ايجاد مى‌شود و نمى‌تواند معيار خوبى براى ارزيابى باشد. به هر حال تقسيم‌بندى مورد نظر بر اين اساس است:
۱. التهابى قابل توجهى وجود ندارد. ممکن است کانون انتشار لنفوسيت‌ها بدون وجود آبسه‌هاى کريپت و تخريب سلول‌هاى اپيتليال، باشد.
۲. شکل خفيف تا متوسط : شامل ورم، پرعروقي، افزايش سلول‌هاى التهابى مى‌باشد، ولى سلول‌هاى اپيتليال سالم هستند.
۳. التهاب شديد : انتشار سلول‌هاى التهابى به‌طور شديد همراه با آبسه‌هاى گريپت، زخم، تخريب سلول‌هاى اپيتليال و ترشح مواد مخاطى و چرکى است.
  علائم خارج روده‌اى کوليت اولسروز
در برخى از بيماران علائم خارج روده‌اى مشاهده مى‌شود که توجه به آنها ممکن است در تشخيص و يا ارزيابى حاد بيمارى مؤثر باشد. ضايعه‌هاى پوستى در اين بيماران بيشتر ناشى از مصرف داروها است، حتى وجود اريتم ندوزوم که ممکن است به‌دنبال مصرف سولفاسالازين ديده شود. اين عارضه در ۲ تا ۴% از بيماران در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. پيودرم گانگرونوزوم که در مرحلهٔ فعال بيمارى و در پا و پاشنه مشاهده مى‌شود، ابتدا به ‌صورت پوستول، سپس به‌ صورت زخم يا ترشح چرکى که در بيشتر موارد استريل است، تظاهر پيدا مى‌کند، که امکان دارد بيش از يک مورد باشد و گاهى دورهٔ زخم طولانى‌تر از دوران حاد بيمارى کوليت است. در دهان نيز زخم‌هائى از نوع آفت در مرحلهٔ حاد بيمارى مشاهده مى‌شود. در چشم‌ها مسالهٔ مهم يووئيت است که در ۵ تا ۸% از بيماران مشاهده مى‌شود و بيشتر در مرحلهٔ حاد بيمارى بروز مى‌کند.
تورم مفاصل و درد مفاصل، يافته به نسبت شايعى است که در ۱۰ تا ۱۵% موارد ديده مى‌شود. گاهى ساکروايلئيت -که بيشتر خودبه‌خود بهبود مى‌يابد- ديده مى‌شود. ولى انکليوز اسپونديليت که با HLA-B۲۷ همراه است در ۱ تا ۲% اين بيماران ديده مى‌شود، ولى دورهٔ بيمارى و سير آن با بيمارى کوليت ارتباط چندانى ندارد. گاهى اين علائم قبل از علائم روده و گاهى بعد از آن آشکار مى‌شود و بهبود علائم روده‌اى تأثيرى در سير بيمارى اسپونديليت و انجام کولکتومى تأثيرى در متوقف کردن سير بيمارى ندارد.
  بيمارى کبد
يکى از معضلات مهم کوليت اولسروز بيمارى کبد است که مهم‌ترين آن کلانژيت اسکلروزان مى‌باشد. اين مورد در ۳% از بيماران مشاهده مى‌شود. اين عارضه ممکن است با ضايعه‌هاى داخل يا خارج کبدى و يا هر دو همراه باشد. که به‌طور انحصارى مجارى صفراوى را در اين مناطق درگير مى‌سازد و به‌صورت التهاب، تنگى و همراه با تصاوير مشابه دانه‌هاى تسبيح مشاهده مى‌شود. در برخى از موارد بيوپسى کبد علاوه بر فيبروز اطراف مجارى صفراوي، انتشار سلول‌هاى لنفوسيت و پلاسماسل را در داخل کبد نشان مى‌دهد که مانند هپاتيت‌هاى مزمن با نکروز موضعى و حتى سيروز است و علت آن مشخص نيست. در ۷۰% از بيماران HLA-DR۳B۸ مثبت است و سطح پادتن عليه نوتروفيل در اين بيماران بالا است. در بيشتر بيمارانى که کلانژيت اسکلروزان دارند. تمام کولون درگير مى‌باشد، ولى گاهى کوليت در اين بيماران بدون علائم است و فقط انجام بيوپسى اين ارتباط را مشخص مى‌سازد. گفته مى‌شود کسانى که HLA-DR۳B۸ مثبت دارند به پادگن اپيتليال حساس مى‌باشند.
اين عارضه در سال‌هاى طولانى بالاخره منجر به سيوز، کلستاز و علائم پرفشارى خون پورت (Portal hypertension) مى‌شود که سرانجام به نارسائى کبد منجر مى‌گردد. پيوند کبد اميدى براى اين بيماران مى‌باشد. در مرحلهٔ ابتدائى مصرف اسيدهاى صفراوى UDCA کمک‌ کننده است و در مرحله‌اى که بيمارى يا علائم هپاتيت و آنزيم‌هاى بالا همراه است، تجويز کورتيزون مؤثر است. گاهى‌اوقات آنزيم‌هاى کبدى در بيماران کوليت اولسروز افزايش مى‌يابد که در بيشتر موارد ناشى از عوارض داروئى و کبد چرب است و چندان اهميتى ندارد و در طول بيمارى طبيعى مى‌شود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
سن قانونی ازدواج , همشیره رهبری , بگم بگم , هزینه‌کرد , پیترچک , Google Chrome , دیکتاتور , نلسون , لوله صلح , شیخ سعود , گمنام , ماکروفر , بازی سازی در ایران , داداش رضا , حادثه طبیعی , استان , انسان ها , مصلی امام , بازار گل , اکتشاف ,

مقالات پربیننده امروز
بهداشت / دانستنی‌های پزشکی / روش‌های درمان / انتخاب بریس زانو , اجتماعی / خانه و خانواده / كودكان / هنر نوه‌داری , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه آموزش بهورزی: مباحث مقدماتی , هنر / کاردستی / گل‌سازی / گل میخک , بانک اطلاعاتی کتاب / English 900 , بانک اطلاعاتی کتاب / مجموعه سوالات امتحانی طبقه‌بندی شده زبان انگلیسی (3) سال سوم آموزش متوسطه , بهداشت و درمان / علوم پزشکی / دانستنیها / بهداشت , دین و اندیشه / دین و مذهب / ائمه اطهار و معصومین / روایت درماندگی متوکل ‌‌در برابر امام هادی(ع) , هنر / هنرهای طراحی / خوشنویسی / خط رقعه , بانک اطلاعاتی کتاب / جویندگان , بانک اطلاعاتی کتاب / Let's Go: Student Book , بانک اطلاعاتی کتاب / نماز عارفان و فرزانگان , علوم انسانی / روانشناسی / فرآیندهای فکری ـ تخیل و تصور / سفر به دنیای خیال , بانک اطلاعاتی کتاب / مدلهای فیزیکی و هیدرولیکی , بانک اطلاعاتی کتاب / موسوعه الوقف فی الفقه الاسلامی , فرهنگ و جامعه / ادبیات و شعر / داستان کوتاه / داستان " سگ و اسب " , بانک اطلاعاتی کتاب / روان‌درمانی بالینی گروهی کودک , بانک اطلاعاتی کتاب / نیاز و نماز: گفتارها و نوشتارهای دکتر سیدمحمد خاتمی , بانک اطلاعاتی کتاب / دستنامه واژه‌پردازی فارسی و لاتین برای دانشجویان کتابداری و اطلاع‌رسانی , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / اینترنت و شبکه / موتورهای جستجو / چهار سناریو برای آینده گوگل‌ , فرهنگی و هنری / ادبیات و شعر / آموزش زبان فارسی / آموزش زبان فارسی , فرهنگی و هنری / سینما / فیلم مستند / آیا از نقطه صفر جلوتر خواهیم رفت؟ , بانک اطلاعاتی کتاب / نگارش فارسی (رشته مترجمی زبان انگلیسی) , بانک اطلاعاتی کتاب / خاکستر سوزان , تفریح و سرگرمی / طالع بینی / طالع بینی روزانه / ۲۶ خرداد , بهداشت و درمان / بهداشت روان / افسردگی / مدیریت پیشگیری از فرسودگی شغلی , بانک اطلاعاتی کتاب / از رنجی که می‌بریم , بهداشت / تغذیه / خواص گیاهان و سبزیجات / سی سنبر , کامپیوتر و فناوری‌اطلاعات / علوم کامپیوتر / تكنولوژی بی‌سیم / پرونده بسته نیست , بانک اطلاعاتی کتاب / فوق بشرها = Super humans: راهنمای نوآموزان, سفر به فضا ـ زمان ,



وبگردی
خاطرات آقای همساده از انتخاب یک الگو - آقای همساده از بچگی هر کسی رو به عنوان الگو اتتخاب کرده، طرف پوکیده، نابود شده...
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
روحانی خطاب به مرکل: اکنون نوبت طرف مقابل است که قدمهای نهایی را بردارد - رییس جمهوری اسلامی ایران شامگاه شنبه با آنگلا مرکل صدراعظم آلمان گفتگو کرد و در این مکالمه تلفنی آخرین وضعیت مذاکرات هسته ای و همکاری های دوکشور مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفت.
موگرینی:تاکنون تا این اندازه به توافق نزدیک نبوده‌ایم - موگرینی، رییس سیاست خارجی اتحادیه اروپا ، وارد محل مذاکرات هسته ای در لوزان سوییس شد.
تیم فوتبال ساحلی ایران جهانی شد/ صعود شاگردان اوکتاویو به پرتغال - تیم فوتبال ساحلی ایران با پیروزی مقابل لبنان ضمن کسب عنوان سومی مسابقات فوتبال ساحلی قهرمانی آسیا، جواز حضور در جام جهانی پرتغال را به دست آورد.
کمیته انضباطی وضعیت صادقیان را مشخص می‌کند/هدفمان برد النصر است - سرمربی تیم فوتبال پرسپولیس با بیان اینکه وضعیت صادقیان در کمیته انضباطی مشخص می‌شود گفت: در انتخاب سرمربی تیم ملی هر تصمیمی که فدراسیون بگیرد قابل احترام است.
۳۳ هزار بلیط ایران - سوئد به فروش رفت / ۲۵ هزار ایرانی در انتظار مسابقه - ۳۳ هزار بلیط دیدار تیمهای ملی ایران و سوئد تا امروز پیش فروش شده است.
حمایت صدا پیشه «کلاه‌قرمزی» از بی خانمان‌ها - حمید جبلی هنرمند تئاتر، سینما و تلویزیون با پیوستن به جریان «سین هشتم؛ سرپناه» از ایجاد سرپناه برای بی خانمان های تهران حمایت می کند.
هاشمیان بالاترین مدرک مربیگری فوتبال اروپا را کسب کرد - مهاجم پیشین تیم ملی ایران با انتشار پستی در صفحه شخصی خود از موفقیت در کسب مدرک پرولایسنس سرمربیگری در آلمان شده است.
خاطره بازی با برنامه‌های نوروزی تلویزیون در دهه 60 - از همان یکی دو روز نخست پس از 22 بهمن 1357، رویکرد گروه‌های اجتماعی و فرهنگی جدیدی به خرید و تماشای تلویزیون شروع شد.
ملی‌پوشان بدون منتظری در چمن مصنوعی تمرین کردند/ تغییر برنامه سفر پیش‌بینی‌های کی روش را به هم زد - تمرینات تیم ملی فوتبال ایران برای دیدار با سوئد امروز در استکهلم پیگیری شد.
طرح پیشنهادی عراق برای پایان دادن به تجاوز علیه یمن/ پایان تجاوز در برابر آشتی ملی - نماینده پارلمان عراق از طرحی خبر داد که از سوی دولت این کشور برای پایان دادن به تجاوزات عربستان سعودی به یمن ارائه شده است.


Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved