جمعه ۲۴ آذر ۱۳۹۶ / Friday, 15 December, 2017

روند زمانی


سرطان ريه مهم‌ترين علت مرگ از سرطان‌ها و شايع‌ترين سرطان در سراسر جهان است. ميزان مرگ بالا از سرطان ريه ناشى از ميزان بروز بالا و ميزان بقاء پائين آن است. تنها ۱۳% مبتلايان به سرطان ريه پنج‌ سال پس از تشخيص زنده مى‌مانند. در ۲۰ سال گذشته بهبود چندانى در ميزان بقاء سرطان ريه صورت نگرفته است.
- سير بيمارى:
منشاء بيش از ۹۰% سرطان‌هاى ريه ياخته‌هاى بازال اپيتليوم ريه يا لايه پوششى ريه است. همين‌طور که سرطان ريه ايجاد مى‌شود، با گذشت سال‌ها تغييرهاى چندى روى مى‌دهد. اين تغييرها شامل افزايش تعداد ياخته‌ها؛ تغييرهاى ساختمانى در ياخته‌هاى اپيتليال خاصى که باعث عملکرد غيرطبيعى مى‌شوند؛ ظهور علائم و نشانه‌هاى بيمارى و انتشار سرطان مى‌باشند. انواع ياختهٔ اصلى سرطان ريه، سرطان ياخته سنگفرشى (حدود ۲۹% موارد)، آدنوکارسينوم (حدود ۲۸% موارد)، سرطان ياخته‌هاى کوچک (حدود ۱۸% موارد) و سرطان ياخته‌هاى بزرگ (حدود ۹% موارد) است. ميزان‌هاى رشد سرطان ريه براساس نوع ياخته درگير متفاوت است. از انواع ياخته‌هاى اصلى سرطان ريه به‌نظر مى‌رسد سرطان‌هاى ياخته کوچک سريع‌تر رشد مى‌کنند و منتشر مى‌شوند.
  اقدام‌هاى پيشگيرى و کنترل سرطان ريه
  پيشگيرى
پيشگيرى اوليه از طريق کاهش مصرف دخانيات اثرهاى فوق‌العاده‌اى بر کاهش مرگ از سرطان ريه دارد. ترک سيگار به ‌شدت خطر سرطان ريه را کم مى‌کند. ده ‌سال پس از ترک سيگار، خطر سرطان ريه در کسانى که سيگار را ترک کرده‌اند به نصف کسانى که به سيگار کشيدن ادامه مى‌دهند، تقليل مى‌يابد. به‌طور معمول سيگار کشيدن در جوانى آغاز مى‌شود، بنابر اين، پيشگيرى از مصرف دخانيات در بين جوانان اهميت بسيارى در کاهش شيوع سيگار کشيدن دارد.
کارگرانى که با مواد سرطان‌زاى ريه مواجهه مى‌يابند (کارگران پنبهٔ نسوز، معدن‌چى‌هاى اورانيوم) نيز بايد هدف مداخله قرار گيرند، زيرا بسيارى از مواجهه‌هاى آنها با استعمال دخانيات تعامل مى‌کند تا خطر سرطان ريه را به ‌شدت افزايش دهد.
سطوح رادون در خانه‌ها، به‌ويژه خانه‌هائى که در زيرزمين هستند، بايد اندازه گرفته شود. اگر سطوح بالا بودند بايد اصلاح‌هاى لازم انجام شود. اصلاح رژيم غذائى با افزايش مصرف ميوه و سبزى‌هاى تازه مى‌تواند خطر سرطان ريه را کم کند. اين تغيير رژيم غذائى با راهبردهاى رژيم غذائى براى سرطان کولورکتال، بيمارى شريان تاجى و ديابت سازگار است.
  غربالگرى و تشخيص به‌موقع
اگرچه پرتونگارى از قفسه سينه و آزمايش ياخته‌هاى خلط (ياخته‌شناسى خلط) مى‌توانند سرطان ريه را در مراحل اوليه پيدا کنند، در حال حاضر، هزينه‌هاى آن در مقابل منافع آن توصيهٔ اين آزمون‌ها را به ‌عنوان ابزار غربال‌گرى همگانى براى افراد بدون علامت صحيح نمى‌داند.
  درمان، توانبخشى و بهبود
درمان سرطان ريه با نوع ياخته و مرحله‌اى که بيمارى تشخيص داده شده تعيين مى‌شود. انتخاب درمان شامل جراحي، پرتودرمانى و شيمى‌درمانى است. با استفادهٔ به‌هنگام از درمان‌هاى موجود مى‌توان مرگ از سرطان ريه را تا حدود ۷% کاهش داد.
  اپيدميولوژى توصيفى سرطان ريه
  گروه‌هاى پُرخطر
اگرچه ميزان‌‌هاى مرگ از سرطان ريه در مردان ۳/۲ مرتبه بيشتر از زنان باقى‌مانده است، در سال ۱۹۸۷ در آمريکا، سرطان ريه به ‌عنوان علت اصلى مرگ از سرطان در زنان، از سرطان پستان پيشى گرفت. در آمريکا ميزان‌ مرگ از سرطان ريه در سياه‌پوستان ۳/۱ مرتبه بيشتر از سفيدپوستان است. به‌تقريب کل اين تفاوت نژادى ناشى از اختلاف زياد در ميزان مرگ بين سياه‌پوستان و سفيدپوستان است. ميزان‌ها در زنان سياه‌پوست و سفيدپوست به‌ تقريب يکسان است. ميزان‌هاى‌ سرطان ريه با سن افزايش مى‌يابد و متوسط سن تشخيص ۶۰ سالگى است. خطر سرطان ريه در افرادى که سابقه خانوادگى سرطان ريه دارند و افرادى که از قبل براى آنها تشخيص بيمارى‌هاى ريوى غيربدخيم نظير سل و آسم داده شده نيز بيشتر است.
افراد با وضع اقتصادى - اجتماعى پائين‌تر در خطر زيادتر سرطان ريه هستند.
  توزيع جغرافيائى
سرطان ريه در کشورهاى پيشرفته مانند ايالات‌متحده آمريکا، استراليا، روسيه و ژاپن شايع‌تر است (Interact). در مراکز شهرى بيشتر از مناطق روستائى و حومهٔ شهرها روى مى‌دهد که به آلودگى هوا نسبت داده شده است. در حال حاضر، گزارشى مبتنى بر جمعيت معتبرى که توزيع جغرافيائى بيمارى را در ايران نشان دهد ارائه نشده است.
  روند زمانى
در ۵۰ سال گذشته در ايالات‌متحدهٔ آمريکا ميزان مرگ از سرطان ريه به‌سرعت افزايش يافته و از ۷ در ۱۰۰،۰۰۰ در سال ۱۹۴۰ به ۴۹ در ۱۰۰،۰۰۰ در سال ۱۹۸۹ رسيده است. روند به ‌تقريب مشابهى در بيشتر کشورهاى پيشرفته ديده مى‌شود. در مردان بيشترين افزايش در ميزان‌ مرگ از سرطان ريه از سال ۱۹۴۰ تا ۱۹۷۹ بوده است. در دهه ۱۹۸۰ ميزان افزايش آهسته شد و اکنون ميزان مرگ از سرطان ريه در مردان شروع به کاهش کرده است. در مقابل، در دهه ۱۹۶۰ افزايش شديدى در ميزان‌ مرگ از سرطان ريه در زنان مشاهده شده است و اين افزايش سريع هم‌چنان ادامه دارد. ميزان‌هاى‌ مرگ از سرطان ريه در زنان تا حدود سال ۲۰۱۰ کاهش نخواهد يافت. مطالعهٔ مبتنى بر جمعيت که روند زمانى بيمارى را در ايران نشان دهد در اختيار نمى‌باشد.
  عوامل خطر
قوى‌ترين عامل خطر براى سرطان ريه سيگار کشيدن است (عوامل خطر قابل اصلاح سرطان ريه). رابطه بين سيگار کشيدن و سرطان ريه يکى از روابطى است که به‌طور گسترده بررسى شده و در اپيدميولوژى بيمارى‌هاى مزمن رابطهٔ شناخته‌شده‌اى است. خطر نسبى سرطان ريه به‌علت سيگار کشيدن براى مردان به ‌تقريب ۱۰ و براى زنان به‌ تقريب ۵ است. هرچند با گذشت زمان که زنان امروزه بيشتر سيگار مى‌کشند و در سنين پائين‌ترى سيگار کشيدن را آغاز مى‌کنند، اين تفاوت کمتر شده است.
برخى از مشاغل نيز خطر سرطان ريه را افزايش مى‌دهند. هرچند مواجههٔ مبتنى بر جمعيت آن خيلى کمتر از سيگار کشيدن است. به‌ هر حال، عوامل و فرآيندهاى شغلى زيادى به ‌عنوان علل شغلى سرطان ريه شناخته شده‌اند. هم‌چنين سرطان ريه شايع‌ترين سرطان شغلى است. خطر نسبى مواجهه با پنبهٔ نسوز در بين غيرسيگارى‌ها به ‌تقريب ۵ برابر افراد مواجهه نيافته است. وقتى مواجهه با پنبه نسوز با سيگار کشيدن همراه شود، خطر به ‌طور محسوسى ۵۰ برابر افزايش مى‌يابد. مواجههٔ شغلى با رادون خطر سرطان ريه را ۲۰ برابر افزايش مى‌دهد. رادون با سيگار کشيدن نيز تعامل (Interact) مى‌کند و خطر را به ‌مقدار زيادى افزايش مى‌دهد. خطر سرطان ريه با مواجهه با هيدروکربن‌هاى حلقوى متعدد (دربين کارگران گاز، فولاد، زغال‌سنگ و آسفالت) و آرسنيک معدنى (دربين کارگران ذوب فلزات و توليدکنندگان حشره‌کش‌ها) افزايش مى‌يابد.
مواجههٔ با گاز رادون در منزل، به ‌ويژه همراه با سيگار کشيدن مى‌تواند خطر سرطان ريه را افزايش دهد. به‌ علاوه، مواجهه با دود سيگار ديگران، يا سيگار کشيدن پاسيو، خطر سرطان ريه را در غيرسيگارى‌ها اندکى افزايش مى‌دهد. ترکيب دود اصلى سيگار و دود سيگار ديگران از قبيل وجود مواد شيميائى سرطان‌زا بسيار مشابه است. اين موضوع همراه با اين حقيقت که در بسيارى از مطالعه‌هاى سيگار کشيدن يک رابطه به‌ظاهر خطى مقدار-پاسخ، بدون آستانه، مشاهده مى‌شود، باعث شده است انتظار داشته باشيم که مواجهه با دود سيگار ديگران موجب افزايش خطر سرطان ريه مى‌شود. بيش از ۲۰ مطالعهٔ مورد - شاهدى سرطان ريه در کسانى که هرگز سيگار نمى‌کشيدند در ژاپن، چين، ايالات‌متحده و اروپا و سه مطالعهٔ هم‌گروهى در ژاپن، ايالات‌متحده آمريکا و اروپا از رابطهٔ بين سيگار کشيدن ديگران و افزايش خطر سرطان ريه حمايت کرده‌اند. اين مطالعه‌ها به يک ارتباط علتى بين سيگار کشيدن ديگران و سرطان ريه، با افزايش ظاهرى خطر ۳۰ تا ۴۰% براى زنان غيرسيگارى که تحت شرايط عادى در محيط خانه مواجهه مى‌يابند، اشاره شد. به‌هر حال، به‌ علت محدوديت‌هاى خاص اين مطالعه‌ها، مقدار واقعى خطر اضافى هنوز به‌طور کامل معلوم نيست.
هم‌چنين مطالعه‌هاى زيادى نشان داده‌اند رژيم‌هاى غذائى که ميوه‌ها و سبزى‌هاى خاصى (مثل بتاکاروتن) را کم دارند، خطر سرطان ريه را افزايش مى‌دهند.
  جدول عوامل خطر قابل اصلاح سرطان ريه
اهميت عامل خطر
قوى (خطر نسبى > ۴) سيگار کشيدن
شغل۱
متوسط (خطر نسبى ۲ تا ۴) مواجهه با رادون در محل سکونت
مواجهه با دود سيگار ديگران
رژيم غذائى با بتاکاروتن کم
احتمالى رژيم غذائى پرچربى
آلودگى هواى شهرى
(۱) شامل مواجههٔ شغلى با پنبهٔ نسوز، هيدروکربن‌هاى حلقوى متعدد، آرسنيک و گاز رادون
  راه‌بردهاى آينده در پژوهش و پيشگيرى
نخست، لازم است نقش عوامل خطر نظير مواجهه‌هاى شغلى و مواجهه با رادون در محل سکونت و تعامل آن با سيگار کشيدن بيشتر بررسى شود. دوم، بايد نقش احتمالى عوامل رژيم غذائى در پيشگيرى از سرطان ريه ارزيابى شود. سوم، بايد روش‌هاى مؤثر پيشگيرى از استعمال دخانيات و روش‌هاى مؤثر ترک سيگار تعيين و به‌کار برده شود و هدف آن بايد گروه‌هاى پرخطر و به‌سختى قابل دسترس نظير اقليت‌ها، فقرا و سيگارى‌هاى قهار باشد، و در پايان لازم است روش‌هاى مؤثرى براى کشف سرطان ريه در مراحل اوليه آن مشخص و تصحيح گردد. تأسيس مراکز ثبت آمار سرطان منطقه‌اى در مراکز دانشگاهى کشور توصيه مى‌شود، تا بتوان اپيدميولوژى و توزيع جغرافيائى و عوامل مرتبط را برمبناء جمعيت بررسى نمود.
مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
وزیر بازرگانی , کتابخانه خانگی , چراغ ترمز , کنسرت زمین مقدس , هوگوی طلایی , فکور , فیلم لوگان , قهرمانی والیبال باشگاه های آسیا , مرز بین المللی , شبکه گاز ,

مقالات پربیننده امروز
بانک اطلاعاتی گردشگری / بالیقلی‌چای ، اردبیل , بانک اطلاعاتی کتاب / راهنمای ادبیات فارسی (3) سال سوم دبیرستان , بهداشت و درمان / بهداشت روان / روان شناسی / رمز موفقیت و خوشحالی‌ , بانک اطلاعاتی کتاب / مضامین مشترک در ادب فارسی و عربی , بانک اطلاعاتی کتاب / دختران چه می‌پرسند , بانک اطلاعاتی کتاب / تکنولوژی ساختمان , بانک اطلاعاتی کتاب / شناسایی و انتخاب مواد برای فنر , بانک اطلاعاتی کتاب / باخت پنهان , بانک اطلاعاتی کتاب / بازرسی و کنترل داخلی دستورالعمل برای بانک‌ها و موسسات اعتباری , بانک اطلاعاتی کتاب / به بچه‌ها گفتن, از بچه‌ها شنیدن: در خانه و مدرسه با کودکان چگونه سخن بگوییم ,

برخی منابع مهم خبری
jamaran.ir جماران , irna.ir ایرنا , shahrefarda.ir شهرفردا , shafaqna.com شفقنا , car.ir کار(خودرو) , musiceiranian.ir موسیقی ایرانیان , cinemapress.ir سینما پرس , mehrnews.com خبرگزاری مهر , qudsonline.ir روزنامه قدس , rokna.ir رکنا ,



وبگردی
فیلم/ شایعه ازدواج رز رضوی و شریفی‌نیا از کجا شروع شد؟
فیلم/ شایعه ازدواج رز رضوی و شریفی‌نیا از کجا شروع شد؟ - محمدرضا شریفی‌نیا بازیگر سینما و تلویزیون با حضور در برنامه دورهمی درخصوص شایعه ازدواج با بازیگر زن جوان توضیحاتی ارائه کرد.
ماجرای فیلم جنجالی در پایگاه نظامی روسیه
ماجرای فیلم جنجالی در پایگاه نظامی روسیه - ولادیمیر پوتین در مسیر سفر خود به قاهره، چند دقیقه در پایگاه الحمیمیم حاضر شد و برخورد فرد نظامی روس با رئیس جمهوری سوریه موجی از انتقادات را در فضای مجازی به راه انداخت.
درآمد کشور از گردشگری افزایش یافت / از محل عوارض خروجی !
درآمد کشور از گردشگری افزایش یافت / از محل عوارض خروجی ! - دولت روز گذشته و در اقدامی غیرمنتظره،عوارض خروج از کشور را با افزایش 300 درصدی! مواجه کرد...
فیلمی از مرگ خرس قطبی به دلیل تغییرات آب و هوایی
فیلمی از مرگ خرس قطبی به دلیل تغییرات آب و هوایی - یکی از عکاسان نشنال جئوگرافیک فیلمی کوتاه از یک خرس قطبی منتشر کرده که در منطقه ای دورافتاده در جزیره بافین و به دور از یخ ها مشغول جستجو برای غذاست. در این بخشی از این فیلم حیوان مشغول جستجو در زباله هاست، سپس روی زمین می افتد و در انتظار مرگ می ماند.
امتناع از دست دادن علی هاشمی با خانم مدال دهنده
امتناع از دست دادن علی هاشمی با خانم مدال دهنده - فیلم - علی هاشمی وزنه بردار کشورمان با توضیح اینکه مسلمان است از دست دادن با خانم اهدا کننده مدال خودداری کرد.
سطح سواد کارشناس اقتصادی تلویزیون !
سطح سواد کارشناس اقتصادی تلویزیون ! - کارشناس اقتصادی تلویزیون نمی داند که لغت Bitcoin به چه معناست و با تلفظ Bitqueen به این نتیجه رسیده که معنای ملکه بیت ها را می دهد!!
فیلم/ تصاویر منتشر شده از جسد علی عبدالله صالح
فیلم/ تصاویر منتشر شده از جسد علی عبدالله صالح - وزارت کشور یمن با انتشار بیانیه‌ای رسمی، شایعات کشته شدن علی عبدالله صالح را تأیید کرد و رسما اعلام کرد که او کشته شده است.
جنجال رقص مایکلی سرباز ایرانی
جنجال رقص مایکلی سرباز ایرانی - رقص زیبای سرباز ایرانی در پادگان
دختر رییس فدراسیون روسری بر سر مربی مرد تایلندی کرد
دختر رییس فدراسیون روسری بر سر مربی مرد تایلندی کرد - سرپرست فنی فدراسیون کبدی که بعد از مسابقات از سمتش برکنار شد، می‌گوید که دختر رییس فدراسیون روسری بر سر مربی مرد تایلندی کرد و او را به داخل زمین برد.
روزنامه جمهوری اسلامی: آقای مصباح، مگر شما نبودید که اطاعت از احمدی‌نژاد را اطاعت از خدا خواندید؟
روزنامه جمهوری اسلامی: آقای مصباح، مگر شما نبودید که اطاعت از احمدی‌نژاد را اطاعت از خدا خواندید؟ - کاش بزرگان حوزه علم و فلسفه می‌دانستند سیاست هم برای خود علمی مجزاست و ظرافت‌های خود را دارد و نمی‌شود بدون توجه به آن، طرح ریخت و به نتیجه رسید.
لحظه خودکشی فرمانده جنگ بوسنی در جریان جلسه دادگاه!
لحظه خودکشی فرمانده جنگ بوسنی در جریان جلسه دادگاه! - فرمانده پیشین کروات های بوسنی پس از تایید محکومیت ۲۰ ساله اش در دیوان کیفری بین المللی به دلیل ارتکاب جنایات جنگی، ظرف سم را سرکشید!
فیلم/ تخلف احمدی‌نژاد در بوسیدن مادر چاوز
فیلم/ تخلف احمدی‌نژاد در بوسیدن مادر چاوز - محمدجعفر منتظری، دادستان کل کشور در همایش بسیج حقوقدانان نسبت به اظهارات اخیر رئیس‌جمهوری سابق کشورمان واکنش نشان داد.
همه زنان ناصر محمد خانی و زن جدیدش + عکس
همه زنان ناصر محمد خانی و زن جدیدش + عکس - ناصر محمدخانی دو شب پیش در حالی با زن سومش ازدواج کرد که زن اولش توسط شهلا کشته شده بود و زن دومش - شهلا- در سال 89 اعدام شد.
قشر متوسط - ازدواج سفید / قش پائین - تجاوز
قشر متوسط - ازدواج سفید / قش پائین - تجاوز - الان این ازدواج سفید بحرانی است که قشر متوسط دارد ایجاد می‌کند، بعد از آن ازدواج‌های ساندویچی است، یعنی رابطه جنسی ساندویچی. در ازدواج سفید طرفین چندمدت با هم هستند اما اگر قرار شد رابطه ... سر خیابان انجام شود، چه کسی می‌خواهد آن‌ها را بگیرد؟ چند نفر را می‌خواهند بگیرند؟ چند نفر را می‌خواهند اعدام کنند؟
فیلم دو دختر اصفهانی لحظاتی قبل از خودکشی
فیلم دو دختر اصفهانی لحظاتی قبل از خودکشی - فیلم خودکشی دختر اصفهانی (جدید) | دو دختر اصفهانی در فیلمی که پیش از خودکشی ضبط کرده اند، با خوشحالی به سمت مرگ می شتابند. لحظاتی که آنها نزدیکان شان را خطاب قرار می دهند و خودشان را آرام و آهسته می رسانند به بلندترین ارتفاعی که برای خودکشی به ذهنشان آمده یعنی پل شهید چمران اصفهان و در این مسیر هیچ عاملی، هیچ دلیلی نیست که دست دلشان را بگیرد و پشیمان شان کند برای رفتن.
    پربازدیدها